温病学病例分析 周丽雅 ppt课件
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温病学医案精选ppt课件
精选ppt
10
►王某，男，3岁。1960年3月3日就诊。
► 病史摘要：患儿昨晚起发热，且伴咳嗽，喷 嚏，流涕，大便干，小便黄，全身皮肤遍起 红疹。舌边尖红，苔薄白而干，脉象浮数。 诊时体温38.6℃，双肺无罗音，胸透正常。
精选ppt
11
► 江某某，女，28岁。1984年2月16日初诊。
►病史摘要：发热38．9℃，头痛耳痛，两眼红 肿疼痛，右胁肋痛，心烦，口苦口干，小便 短赤，舌苔干黄，脉象弦数。
► 病史摘要：深秋久睛无雨，天气温燥，遂 感其气而发病。初起头痛身热，干咳无痰， 即咯痰多稀而黏，气逆而喘，咽喉干痛，鼻 干唇燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌苔白薄而 干，边尖俱红，脉右浮数左弦涩。
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9
►盛某，男，52岁。1980年12月18日初诊。
► 病史摘要：因发热，伴咳嗽胸痛，住院已17 天。发热，汗出，咳嗽胸痛，咽红，恶心呕 吐，腹痛便结。舌红苔黄腻，脉滑数。诊时 体温39.3℃，右肺呼吸音减弱，白细胞 18.6×l09／L，中性粒细胞83％。胸透：右下 肺可见片状阴影。
柴胡注射液”肌内注射，“青霉素”160万U经皮试后加入“5 ％葡萄糖氯化钠注射液”500ml中作静脉滴注，每日1次，并口 服“麦迪霉素0.1克，维生素C 0.1克，泼尼松5毫克，每日3 次”。经上述治疗约半小时，患儿体温逐渐下降至正常。可是
当白天静脉滴注结束后，患儿体温又徐徐上升，至晚上9时， 体温又高达40℃。于是继续使用上述西药退热消炎，并将“青 霉素”剂量增加至240万U，继续观察1天。结果患儿病情白天 用药暂时缓解，体温也基本正常，但到了晚上又依然高热。血 常规：WBC8×109／L，N：0.5，L：0.48，E 0.02。由于患儿 已反复高热2天，其母邀余中医会诊。刻诊症见：患儿面色红 赤，胸腹红疹隐隐，烦躁不安，口渴，壮热，舌红绛而干，脉
《温病学》总论 PPT课件
医学课件 28
病变部位—认为其内不在脏腑，外不在体表经络， 即半表半里，膜原是也，伏于膜原之邪或外出于 表，或入于里，有九传之说 病邪性质—具有强烈传染性，种属、脏腑选择性 “是氣也，其來無時，其著無方，眾人觸之 者，各隨其氣而為諸病焉。” “某氣專入某臟腑經絡，專發為某病，故眾 人之病相同，非關臟腑經絡或為之證也。 “牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽 獸不病，究其所傷不同，因其氣各異也”
医学课件 11
太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗 已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱 浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難 出。若被下者，小便不利，直視失溲，若被火者， 微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火熏之，一 逆尚引日，再逆促命期。 病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧， 以衛氣不共榮氣諧和故爾，以榮行脈中，衛行脈 外，復發其汗，榮衛和則愈。 《金匱要略·水氣病脈證並治》：“經為血，血 不利則為水，名曰血分。„„實則失氣，虛則遺 溺，名曰氣分”
医学课件 34
薛生白《湿热病篇》 • 对湿热病的病因，证候，病 机及诊治法则进行了专门研 究，有独到见解 • 湿热证提纲：“濕熱證，始 惡寒，後但熱不寒，汗出胸 痞，舌白或黃，口渴不引飲” • 湿热证病理：“濕熱病邪自 口入，直趨中道，病屬陽明， 太陰經者居多” • 湿邪在表者当芳化宣透，对 于湿邪入里者，应三焦分治
医学课件 12
《伤寒论》提到了温病这一名称，但与现在温病涵 义不同，为伤寒误汗后的坏证。
《伤寒论》的六经辨证学说对后世创立的卫气营血 辨证和三焦辨证有很大的启发 《伤寒论》中未提出温病的具体治法方药，但许多 治法方剂，如清热（白虎汤）、攻下（承气汤）、 养阴（竹叶石膏汤）等法为后世温病的治则治法发 展奠定了坚实基础。
病变部位—认为其内不在脏腑，外不在体表经络， 即半表半里，膜原是也，伏于膜原之邪或外出于 表，或入于里，有九传之说 病邪性质—具有强烈传染性，种属、脏腑选择性 “是氣也，其來無時，其著無方，眾人觸之 者，各隨其氣而為諸病焉。” “某氣專入某臟腑經絡，專發為某病，故眾 人之病相同，非關臟腑經絡或為之證也。 “牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽 獸不病，究其所傷不同，因其氣各異也”
医学课件 11
太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗 已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱 浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難 出。若被下者，小便不利，直視失溲，若被火者， 微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火熏之，一 逆尚引日，再逆促命期。 病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧， 以衛氣不共榮氣諧和故爾，以榮行脈中，衛行脈 外，復發其汗，榮衛和則愈。 《金匱要略·水氣病脈證並治》：“經為血，血 不利則為水，名曰血分。„„實則失氣，虛則遺 溺，名曰氣分”
医学课件 34
薛生白《湿热病篇》 • 对湿热病的病因，证候，病 机及诊治法则进行了专门研 究，有独到见解 • 湿热证提纲：“濕熱證，始 惡寒，後但熱不寒，汗出胸 痞，舌白或黃，口渴不引飲” • 湿热证病理：“濕熱病邪自 口入，直趨中道，病屬陽明， 太陰經者居多” • 湿邪在表者当芳化宣透，对 于湿邪入里者，应三焦分治
医学课件 12
《伤寒论》提到了温病这一名称，但与现在温病涵 义不同，为伤寒误汗后的坏证。
《伤寒论》的六经辨证学说对后世创立的卫气营血 辨证和三焦辨证有很大的启发 《伤寒论》中未提出温病的具体治法方药，但许多 治法方剂，如清热（白虎汤）、攻下（承气汤）、 养阴（竹叶石膏汤）等法为后世温病的治则治法发 展奠定了坚实基础。
温病学温病学辨证理论PPT课件
（5）湿蒙心包证：
湿蒙心包指气分湿热酿蒸痰浊，蒙蔽
心包络的病理变化，又称为湿热酿痰蒙蔽 心包证。
主要症状：
身热，神识昏蒙，似清似昧或时清时昧， 间有谵语，舌苔垢腻，舌色不绛，脉濡滑 数等。
辨证要点：神志时清时昧，舌苔垢腻。
2、中焦证：
中焦所包括的脏腑主要是胃、脾、
肠等，温邪传入中焦一般属温病的中 期或极期。
二是卫分或气分的病邪直接传入血分；
三是血分的伏邪自里而发，直接出现血 分证。
（2）主要证候：
身热灼手，躁扰不安，甚或神昏谵狂， 吐血、衄血、便血、尿血，斑疹密布，舌 质深绛。 辨证要点：斑疹密布、出血及舌质深绛。
病理特点：热盛迫血，热瘀交结。
（3）发展趋势：
一是血分证病情虽然危重凶险，但经积极而 恰当的救治，血分邪热渐衰，正气逐渐恢复，病 情可望获得缓解，病渐向愈。 二是血分热毒极盛，而正气不足，正不敌邪， 可因血脉瘀阻、脏气衰竭或急性失血、气随血脱 而死亡。
（1）邪犯肺卫证：
主要症状： 发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，口微
渴，舌边尖红赤，舌苔薄白欠润，脉浮数
等。该证候又称为邪袭肺卫证。
辨证要点：发热，微恶风寒，咳嗽。
（2）肺热壅盛证：
主要症状： 身热，汗出，咳喘气促，口渴，苔黄，
脉数等。
辨证要点：身热，咳喘，苔黄。
（3）湿热阻肺证：
主要症状：
恶寒发热，身热不扬，胸闷，咳嗽， 咽痛，苔白腻，脉濡缓等。 辨证要点：恶寒，身热不扬，胸闷，咳 嗽，苔白腻。
3、营分证
（1）概念： 营分证是温邪深入，劫灼营阴，扰乱心 神而产生的一类证候。
营分证的形成: 一是在气分的邪热失于清泄，或湿热病 邪化燥化火，进而传入营分； 二是肺卫之邪乘虚直接内陷营分； 三是内伏于营分的伏邪自内而发出； 四是温邪不经卫气分而直接深入营分。
温病学PPT(第4章 温病的常用诊法)
5.临床意义
可协助辨别病证的性质及邪正消长 和津液盛衰的情况。
白㾦的发生——说明湿热性质的温 病。
顺证：色泽晶莹，颗粒饱满，透发 之后热势渐退，神情气爽——津气尚充， 正能胜邪--“水晶㾦”
逆证：色如枯骨，空壳无浆，身热 不退，神志昏迷——邪毒内陷，正不胜 邪，津气俱竭--“枯㾦”“脓㾦”
特色诊法
（五）治疗原则
斑——清胃解毒，凉血化斑 （化斑汤）
疹——宣肺达邪，凉营透疹 （银翘散去豆豉加丹皮大 青叶生地玄参方）
如斑疹并见——化斑为主，兼以透疹
（六）治疗禁忌
初透之际，不可早用过用寒凉以免冰伏留邪。 不可妄用升提，助火上炎，造成血热妄行、昏厥 等。 不可妄用滋补，以免邪热内闭。
特色诊法
辨 白㾦
（四）诊察要点
1、观察色泽 2、辨别形态 3、注意分布 4、结合脉证 5、重视动态变化
1、观察色泽：
红活荣润——邪热外透，气血通 畅
深红紫赤——热毒极盛 色黑光亮——热毒深重，气血尚 充 色黑晦暗——热毒锢结，正气衰 亡 红 黑 颜色加深，病情加重
“红轻，紫重，黑危”
2、辨别形态
斑疹松浮朗润，如洒于皮面 ——热毒外泄（顺证）
根据热性，选药遣方
第4章 温病的常用诊法
学习目的和要求
1、掌握辨舌，包括舌苔、舌质。 2、掌握斑疹与白㾦。 3、熟悉温病常见症状（发热、汗出、神志 异常、痉、厥脱）。 4、了解验齿，鉴别胃实与肾虚。
学习内容
1.辨常见症状 2.辨斑疹与白㾦 3.辨舌 4.验齿 5.察咽喉 6.诊胸腹、切脉象
[学习方法]
1、多比较 2、加强感性认识
“有一分恶寒，便有一分表证”析疑
发热恶寒并见的情况： a：表证 b：里证
《温病学第六章》PPT课件
2021/5/7
宁夏医学院中医学院温病教研室
9
3、邪正消长：
权衡感邪的轻重，正气盛衰，温病最易 伤津应时时顾护津液。
2021/5/7
宁夏医学院中医学院温病教研室
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4、针对特殊症状：
神昏－开窍、痉厥－熄风、斑疹－化斑 透疹、虚脱－固脱等，总之根据症状分 别采用相应的治法。
2021/5/7
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口渴，心烦
湿 治法
等。
2021/5/7
宁夏医学院中医学院温病教研室
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运用要点：
（1）用药不避辛温； （2）掌握解表寒、祛暑、化湿三个环节。
2021/5/7
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（一）泄卫透表法 3
治 定义 法
作用 主治 证候
方药
宣 用芳香宣透之 宣 表 化 湿热 恶 寒 微 热 ， 藿 朴 夏
湿热秽浊
苔腻白如积粉而
之邪的一
舌质红绛甚或紫
种治法。
绛。
2021/5/7
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运用要点：
（1）用药偏温燥； （2）辨证要点在湿浊偏甚。
2021/5/7
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（三）和解祛邪法 4
治法 定义
作用
主治
和解 是用和解表 和解表 疟疾 截疟 里，截疟化 里，截 法 痰之品治疗 疟化痰。
表 品以疏化肌表 湿
病邪 头 昏 重 如 蒙 ，苓汤。
化 湿邪的一种治
侵于 身 体 困 重 ，
湿法
卫表 四 肢 酸 楚 ，
者 少汗，胸闷
脘痞，苔白
腻，脉濡缓
2021/5/7
《温病学病例分析》课件
温病病因
01
外感因素
温邪从口鼻或皮毛侵入人体，导致温病的发生。
02
内伤因素
饮食不节、情志失调、劳倦过度等导致人体正气 虚弱，易感温邪。
温病病机
温邪性质
温邪具有化热化燥、伤阴耗气的特点，易导致人 体气阴两虚。
温病传变
温病的发展变化过程包括卫气营血传变和三焦传 变两种方式，其中卫气营血传变是温病最基本的 传变规律。
04
总结词：风热感冒
风温肺热病例
01
总结词：邪袭肺卫
02
详细描述：患者因感受风温 邪气而出现发热、微恶风寒 、咳嗽等症状，舌质红，苔 薄黄，脉浮数。治疗宜辛凉 解表，方用银翘散加减。
03
总结词：邪热壅肺
04
详细描述：患者因感受风温 邪气而出现高热、咳嗽、气 喘等症状，舌质红绛，苔黄 燥，脉滑数。治疗宜清热解 毒，宣肺止咳，方用麻杏石
保健方法
合理饮食
保证营养均衡，多摄入富 含维生素和矿物质的食物 ，避免过度摄入高热量、 高脂肪食物。
适量运动
根据年龄和身体状况选择 合适的运动方式，坚持适 量运动，增强身体素质。
心理调适
保持良好的心态，学会调 节情绪，减轻压力，避免 过度疲劳和紧张。
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，养 成良好的睡眠习惯，有助 于身体恢复和心理健康。
《温病学病例分析》 ppt课件
Hale Waihona Puke 目录• 温病学概述 • 温病症状分析 • 温病诊断与鉴别 • 温病治疗方法 • 病例分析 • 预防与保健
01
温病学概述
温病定义
温病
指感受温邪所引起的以发热为主，并伴有热象偏重、易 化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
温病学病例分析 周丽雅共17页文档
温病学病例分析 周丽雅
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 ห้องสมุดไป่ตู้7、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 ห้องสมุดไป่ตู้7、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
温病学病因和发病PPT课件
• 对于人体，既易伤津，又易耗气，症见身 热，汗出，口渴，齿燥，神倦，脉虚等。 津气耗伤过甚，可致津气两脱。
温病学教研室 21
• 暑热致津伤的机理： ①直接原因——暑热直接消耗津液，致津伤； ②间接原因——暑热逼津外泄，汗出而致津伤。 • 暑热致气伤的机理： ①直接原因——暑热，“壮火食气”，“炅则气
常见的各种温邪的致病特点
温病学教研室 4
1、风热病邪
Q:什么是风热病邪？ A:风热病邪是发生于冬、春季节的一种致病
温邪。
温病学教研室 5
• 由春季风热病邪引起的温病——风温。 • 《三时伏气外感篇》：“风温者，春月受
风，其气已温。” • 《温病条辨》：“风温者，初春阳气始升，
厥阴行令，风夹温也。”
温病学教研室 38
（2）易燥伤津液
• 《素问》：“燥胜则干”。 燥热病邪燥伤津液有一定规律： • 初起以燥伤肺津为主，症见口鼻咽喉干燥，呛咳
无痰等。 • 继则燥伤肺、胃、肠道的阴津，症见鼻、唇、咽、
喉、皮肤干燥，口渴，大便干燥，咳嗽无痰或少 痰、口干，舌干红少苔等。 • 少数病邪深入下焦，燥伤肝肾阴精，出现真阴耗 伤证。
• 王孟英指出：“不可误以湿热二气并作一气始为 暑也”，即暑邪可以兼挾湿邪，也可以不兼挾湿 邪。
• 若夏季降雨多，暑就容易夹湿； • 若夏季干旱无雨，暑就不可能夹湿。 • 不兼挾湿邪的暑热病邪引起的温病如暑温； • 暑热挾湿的暑湿病邪引起的温病有暑湿和伏暑。
温病学教研室 25
练习题：
• 暑热病邪致病初起病变中心是 A.肺卫 B.脾胃 C.阳明 D.肺
温病学教研室 31
（2）邪从外受，脾胃为中心
• 阳明胃为水谷之海，太阴脾为湿土之脏，脾胃同 属中土，脾为阴土，胃为阳土，而湿为土之气， 湿土之气同气相从，故始虽外受，终趋脾胃，使 脾失升运，胃失和降。
温病学教研室 21
• 暑热致津伤的机理： ①直接原因——暑热直接消耗津液，致津伤； ②间接原因——暑热逼津外泄，汗出而致津伤。 • 暑热致气伤的机理： ①直接原因——暑热，“壮火食气”，“炅则气
常见的各种温邪的致病特点
温病学教研室 4
1、风热病邪
Q:什么是风热病邪？ A:风热病邪是发生于冬、春季节的一种致病
温邪。
温病学教研室 5
• 由春季风热病邪引起的温病——风温。 • 《三时伏气外感篇》：“风温者，春月受
风，其气已温。” • 《温病条辨》：“风温者，初春阳气始升，
厥阴行令，风夹温也。”
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（2）易燥伤津液
• 《素问》：“燥胜则干”。 燥热病邪燥伤津液有一定规律： • 初起以燥伤肺津为主，症见口鼻咽喉干燥，呛咳
无痰等。 • 继则燥伤肺、胃、肠道的阴津，症见鼻、唇、咽、
喉、皮肤干燥，口渴，大便干燥，咳嗽无痰或少 痰、口干，舌干红少苔等。 • 少数病邪深入下焦，燥伤肝肾阴精，出现真阴耗 伤证。
• 王孟英指出：“不可误以湿热二气并作一气始为 暑也”，即暑邪可以兼挾湿邪，也可以不兼挾湿 邪。
• 若夏季降雨多，暑就容易夹湿； • 若夏季干旱无雨，暑就不可能夹湿。 • 不兼挾湿邪的暑热病邪引起的温病如暑温； • 暑热挾湿的暑湿病邪引起的温病有暑湿和伏暑。
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练习题：
• 暑热病邪致病初起病变中心是 A.肺卫 B.脾胃 C.阳明 D.肺
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（2）邪从外受，脾胃为中心
• 阳明胃为水谷之海，太阴脾为湿土之脏，脾胃同 属中土，脾为阴土，胃为阳土，而湿为土之气， 湿土之气同气相从，故始虽外受，终趋脾胃，使 脾失升运，胃失和降。
温病学病例分析 周丽雅
• 诊治经过：入院后曾用青霉素、链霉素及磺胺等药物。 12日请中医会诊时：患者高热烦躁，面色红赤，头痛 如裂，颈项强直，汗出湿衣，肌肤发斑，呼吸气粗， 口渴欲饮，呕吐时作，舌红苔黄，脉红数。
• 要求：1、诊断（包括证型）2、辨证分析 3、治法方 药
整理版ppt
3
病例3
• 刘某，男性，11岁。于1979年7月2日下午，因高热两天，神 昏谵语，抽搐半天入院。
热，苔白腻，继则寒战高热，汗出状如疟疾，
目前但热不寒，口干唇裂，渴喜冷饮，面赤口
苦而粘，胸腹扪之灼手，大便日行三次，粘腻
不爽，尿黄而热，舌质红，苔黄褐而粘，脉滑
数有力。
• 要求：1、诊断（包括证型）2、辨证分析3、治法方药
整理版ppt
14
病例14
• 宋某，男性，5岁
• 病史：1978年3月中旬某晚，家长发现孩 子精神较差，纳食不香，于下半夜出现 发热微恶寒，头身疼痛，呕吐一次，口 苦而干，喜饮，小便色黄。次日清晨到 某院就诊，除上述症状外，可见舌质红， 苔薄白而干，脉数。医生纯用解表之剂， 服药后汗出较多，热势减退，但午后复 热，诸症加剧，出现壮热烦渴喜冷饮， 头痛剧烈。呕吐频繁，颈项强直，查时 有神昏谵语，抽搐，斑疹隐隐，舌质绛， 苔薄黄而干，脉弦数。
• 要求：1、诊断（包括证型）2、辨证分析3、治法方药
整理版ppt
5
病例5
• 罗某，女性，20岁，地质队工人。于1978年9月14日下 午来诊。
• 病史：患者一周前开始出现发热，微恶风寒， 头痛，咳嗽，痰少而粘，鼻咽干燥，口微渴， 曾在当地医院诊断为“感冒”（用药：复方阿 司匹林，四环素，咳必清等）。经治疗，效果 不显，诸症日渐加甚。接诊时：发热（体温 38.8ºC）干咳无痰，咳时颜面锨红，两眼流泪， 间有咳出带血粘痰，胸膈满痛，气逆而喘，口 干唇焦，鼻咽干燥，似有火熏，渴欲饮水，烦 躁不安，夜间呛咳尤甚，难以入睡，大便干结， 每二至三日一行，小便短赤，舌尖边红，苔黄 而干，脉数。
• 要求：1、诊断（包括证型）2、辨证分析 3、治法方 药
整理版ppt
3
病例3
• 刘某，男性，11岁。于1979年7月2日下午，因高热两天，神 昏谵语，抽搐半天入院。
热，苔白腻，继则寒战高热，汗出状如疟疾，
目前但热不寒，口干唇裂，渴喜冷饮，面赤口
苦而粘，胸腹扪之灼手，大便日行三次，粘腻
不爽，尿黄而热，舌质红，苔黄褐而粘，脉滑
数有力。
• 要求：1、诊断（包括证型）2、辨证分析3、治法方药
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14
病例14
• 宋某，男性，5岁
• 病史：1978年3月中旬某晚，家长发现孩 子精神较差，纳食不香，于下半夜出现 发热微恶寒，头身疼痛，呕吐一次，口 苦而干，喜饮，小便色黄。次日清晨到 某院就诊，除上述症状外，可见舌质红， 苔薄白而干，脉数。医生纯用解表之剂， 服药后汗出较多，热势减退，但午后复 热，诸症加剧，出现壮热烦渴喜冷饮， 头痛剧烈。呕吐频繁，颈项强直，查时 有神昏谵语，抽搐，斑疹隐隐，舌质绛， 苔薄黄而干，脉弦数。
• 要求：1、诊断（包括证型）2、辨证分析3、治法方药
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5
病例5
• 罗某，女性，20岁，地质队工人。于1978年9月14日下 午来诊。
• 病史：患者一周前开始出现发热，微恶风寒， 头痛，咳嗽，痰少而粘，鼻咽干燥，口微渴， 曾在当地医院诊断为“感冒”（用药：复方阿 司匹林，四环素，咳必清等）。经治疗，效果 不显，诸症日渐加甚。接诊时：发热（体温 38.8ºC）干咳无痰，咳时颜面锨红，两眼流泪， 间有咳出带血粘痰，胸膈满痛，气逆而喘，口 干唇焦，鼻咽干燥，似有火熏，渴欲饮水，烦 躁不安，夜间呛咳尤甚，难以入睡，大便干结， 每二至三日一行，小便短赤，舌尖边红，苔黄 而干，脉数。
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午及夜晚偏高，舌质绛，苔少，脉弦细数。
• 要求：1、诊断（包括证型）2、辨证分析3、治法方药
温病学病例分析 周丽雅
病例2
• 赵某，女性，12岁，学生。于1978年2月11日下午，因高热，头痛， 剧烈呕吐一天，由急诊入院。
• 病史：患者于两天前，中午放学回家后，出现发热， 头痛，微恶寒，心烦，口渴等症，曾在某医院诊治， 效果不显，今晨各症加甚，呕吐频频，下午由其父送 来急诊。入院时检查摘要：体温40ºC，脉搏120次/分， 呼吸30次/分，血压110/80mmHg,神志尚清，肌肤可见 红色斑点，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）， 脑脊液混浊，血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞 增多。西医诊断为“流脑”。
温病学病例分析 周丽雅
病例8
• 患者陈某，男性，25岁。1979年8月 住院。
• 证候：壮热一周，口渴欲饮，胸 闷气粗，汗多，小便短赤，苔薄 黄而干，脉洪大。
• 要求：1、诊断（包括证型） 2、分析病理 3、治法方药
温病学病例分析 周丽雅
病例9 • 李某，男性，48岁。8月19日就诊。
• 病史：自诉半月来多次感冒，恶寒 发热，鼻塞流涕，咳嗽。服清解药 后，发热略减，惟头晕头痛，周身 乏力，四肢酸楚，胸闷不欲食，每 日 午 后 恶 寒 发 热 加 剧 ， 体 温 39ºC ， 脉沉细数，舌苔白腻。
温病学病例分析
长春中医学院 温病教研室
温病学病例分析 周丽雅
病例1
• 张某，男性，48岁，工人。
• 病史：患者于1976年2月13日起病，开始见发热， 恶寒，头痛，咽痛，伴呕吐两次，呕吐物为饭粒 及胃液，诊其舌边尖稍红，苔薄白，脉浮略数。 2月18日发热增高，体温达39.5ºC，并见心烦， 掀被，口渴，便秘，尿黄，舌质较红，苔薄白而 干，脉弦数。2月21日发现神志不清，不语，间 有烦躁不安，发热在37.8ºC—38.5ºC之间，以下
• 要求：1、诊断（包括证型）2、辨证分析3、治法方药
温病学病例分析 周丽雅
病例5
• 罗某，女性，20岁，地质队工人。于1978年9月14日下 午来诊。
• 病史：患者一周前开始出现发热，微恶风寒， 头痛，咳嗽，痰少而粘，鼻咽干燥，口微渴， 曾在当地医院诊断为“感冒”（用药：复方阿 司匹林，四环素，咳必清等）。经治疗，效果 不显，诸症日渐加甚。接诊时：发热（体温 38.8ºC）干咳无痰，咳时颜面锨红，两眼流泪， 间有咳出带血粘痰，胸膈满痛，气逆而喘，口 干唇焦，鼻咽干燥，似有火熏，渴欲饮水，烦 躁不安，夜间呛咳尤甚，难以入睡，大便干结， 每二至三日一行，小便短赤，舌尖边红，苔黄 而干，脉数。
• 要求：请分析本病的病机传变，作出诊断，处方用药。 温病学病例分析 周丽雅
病例7 • 孙某，男性，24岁，84年3月12日初诊。 • 病史：数日前，因恶寒发热，咳嗽胸痛 气急，经西医诊断为“大叶性肺炎”， 服药治疗，病情未得控制，至今仍咳嗽， 胸痛，呼吸气粗，咳痰黄稠而不爽，身 热，午后更甚，烦躁，口渴频频，渴喜 冷饮，大便五日未解，腹胀满按之灼手， 苔黄厚，脉滑数有力。 • 要求：对病因病机、症状进行分析，作 出病名、证型诊断及立法处方用药。
• 病史：（由家属代诉）患儿于6月30日中午放学回家，为雨所 淋，全身湿透。回家后觉周身不适，继则发热，微恶寒，头 痛，恶心欲吐，卷怠。第二天到卫生站就医（用药不详）。 当晚见发热增高，身热灼手，其父即请医生出诊。当时体温 40.5ºC，面赤，汗出较多，烦躁不安，呼吸声粗，口渴但不 欲饮，曾呕吐一次，为胃内容物，大便一次色黄褐，质稍烂， 小便黄短，舌红，苔黄腻，脉数有力，乃于退热剂及四环素 治疗未效。7月2日中午仍高热不退，并出现抽搐一次，神昏 谵语，即送院就医。
• 入院时检查摘要：体温40.2ºC（腋下），汗多，神志不清， 颈稍硬，两目时有上视，四肢抽动较频，面色红赤，唇红， 舌质红绛，苔薄黄腻，呼吸声粗，喉间痰鸣，肢端稍冷，脉 象弦数。
• 要求：1、诊断（包括证型） 温2、病学辨病证例分分析析 周3丽、雅治法方药
病例4
• 伦某，男性，16岁。1980年8月21日因持续发热七天入 院。
• 要求：1、诊断 2Байду номын сангаас简析病机，确立证型 3、拟订治则，提出方药
温病学病例分析 周丽雅
病例10
• 于某，男性，24岁。73年8月就诊。
• 诊治经过：入院后曾用青霉素、链霉素及磺胺等药物。 12日请中医会诊时：患者高热烦躁，面色红赤，头痛 如裂，颈项强直，汗出湿衣，肌肤发斑，呼吸气粗， 口渴欲饮，呕吐时作，舌红苔黄，脉红数。
• 要求：1、诊断（包括证型）2、辨证分析 3、治法方 药
温病学病例分析 周丽雅
病例3
• 刘某，男性，11岁。于1979年7月2日下午，因高热两天，神 昏谵语，抽搐半天入院。
• 要求：1、诊断（包温括病证学病型例分）析2周、丽雅辨证分析3、治法方药
病例6
• 赵某，男性，28岁，农民。
• 病史：1981年4月12日，外出归家后，当晚 即发热恶寒，头痛，微有汗出，心烦，口 苦而渴，尿短赤。第二天一早即到某诊所 诊治，医生投以小柴胡汤加荆芥、防风、 白芷、羌活。服药后至当晚即发热益盛， 呕吐，头痛，烦躁衄血，连夜送到某医院 住院治疗，经西医诊断为流行性脑脊髓膜 炎 ， 于 4 月 13 日 请 中 医 会 诊 。 查 见 ： 壮 热 （41.5ºC），口渴，头痛，呕吐，烦躁不 宁，肌肤发斑，衄血，舌红绛苔黄，脉数。
• 病史：患者于8月15日下午到珠江游泳，回家后感觉疲 倦，不想吃饭，当晚即见发热，并伴恶寒，头身疼痛， 胸闷欲呕，无咳嗽，咽痛等。起病后多次到卫生院诊 治，皆以“感冒”，给予复方感冒灵、银翘片、黄连 素等治疗，但未见好转。近日来发热日渐增高，尤以 每日下午及夜晚为甚，体温高达39—40ºC，无恶寒， 伴汗出，汗出时身热稍减，汗出时身热又增，头痛明 显，神情卷怠，四肢不欲抬举，胸闷腕胀，恶心不饥， 间有腹痛，大便溏而不爽，每日1—3次，口干但不欲 饮，小便黄短。8月21日由门诊收入留医。接诊时，体 温40.5ºC，余证同前，面色淡黄，舌质红，苔黄而浊 腻，脉滑数。
• 要求：1、诊断（包括证型）2、辨证分析3、治法方药
温病学病例分析 周丽雅
病例2
• 赵某，女性，12岁，学生。于1978年2月11日下午，因高热，头痛， 剧烈呕吐一天，由急诊入院。
• 病史：患者于两天前，中午放学回家后，出现发热， 头痛，微恶寒，心烦，口渴等症，曾在某医院诊治， 效果不显，今晨各症加甚，呕吐频频，下午由其父送 来急诊。入院时检查摘要：体温40ºC，脉搏120次/分， 呼吸30次/分，血压110/80mmHg,神志尚清，肌肤可见 红色斑点，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）， 脑脊液混浊，血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞 增多。西医诊断为“流脑”。
温病学病例分析 周丽雅
病例8
• 患者陈某，男性，25岁。1979年8月 住院。
• 证候：壮热一周，口渴欲饮，胸 闷气粗，汗多，小便短赤，苔薄 黄而干，脉洪大。
• 要求：1、诊断（包括证型） 2、分析病理 3、治法方药
温病学病例分析 周丽雅
病例9 • 李某，男性，48岁。8月19日就诊。
• 病史：自诉半月来多次感冒，恶寒 发热，鼻塞流涕，咳嗽。服清解药 后，发热略减，惟头晕头痛，周身 乏力，四肢酸楚，胸闷不欲食，每 日 午 后 恶 寒 发 热 加 剧 ， 体 温 39ºC ， 脉沉细数，舌苔白腻。
温病学病例分析
长春中医学院 温病教研室
温病学病例分析 周丽雅
病例1
• 张某，男性，48岁，工人。
• 病史：患者于1976年2月13日起病，开始见发热， 恶寒，头痛，咽痛，伴呕吐两次，呕吐物为饭粒 及胃液，诊其舌边尖稍红，苔薄白，脉浮略数。 2月18日发热增高，体温达39.5ºC，并见心烦， 掀被，口渴，便秘，尿黄，舌质较红，苔薄白而 干，脉弦数。2月21日发现神志不清，不语，间 有烦躁不安，发热在37.8ºC—38.5ºC之间，以下
• 要求：1、诊断（包括证型）2、辨证分析3、治法方药
温病学病例分析 周丽雅
病例5
• 罗某，女性，20岁，地质队工人。于1978年9月14日下 午来诊。
• 病史：患者一周前开始出现发热，微恶风寒， 头痛，咳嗽，痰少而粘，鼻咽干燥，口微渴， 曾在当地医院诊断为“感冒”（用药：复方阿 司匹林，四环素，咳必清等）。经治疗，效果 不显，诸症日渐加甚。接诊时：发热（体温 38.8ºC）干咳无痰，咳时颜面锨红，两眼流泪， 间有咳出带血粘痰，胸膈满痛，气逆而喘，口 干唇焦，鼻咽干燥，似有火熏，渴欲饮水，烦 躁不安，夜间呛咳尤甚，难以入睡，大便干结， 每二至三日一行，小便短赤，舌尖边红，苔黄 而干，脉数。
• 要求：请分析本病的病机传变，作出诊断，处方用药。 温病学病例分析 周丽雅
病例7 • 孙某，男性，24岁，84年3月12日初诊。 • 病史：数日前，因恶寒发热，咳嗽胸痛 气急，经西医诊断为“大叶性肺炎”， 服药治疗，病情未得控制，至今仍咳嗽， 胸痛，呼吸气粗，咳痰黄稠而不爽，身 热，午后更甚，烦躁，口渴频频，渴喜 冷饮，大便五日未解，腹胀满按之灼手， 苔黄厚，脉滑数有力。 • 要求：对病因病机、症状进行分析，作 出病名、证型诊断及立法处方用药。
• 病史：（由家属代诉）患儿于6月30日中午放学回家，为雨所 淋，全身湿透。回家后觉周身不适，继则发热，微恶寒，头 痛，恶心欲吐，卷怠。第二天到卫生站就医（用药不详）。 当晚见发热增高，身热灼手，其父即请医生出诊。当时体温 40.5ºC，面赤，汗出较多，烦躁不安，呼吸声粗，口渴但不 欲饮，曾呕吐一次，为胃内容物，大便一次色黄褐，质稍烂， 小便黄短，舌红，苔黄腻，脉数有力，乃于退热剂及四环素 治疗未效。7月2日中午仍高热不退，并出现抽搐一次，神昏 谵语，即送院就医。
• 入院时检查摘要：体温40.2ºC（腋下），汗多，神志不清， 颈稍硬，两目时有上视，四肢抽动较频，面色红赤，唇红， 舌质红绛，苔薄黄腻，呼吸声粗，喉间痰鸣，肢端稍冷，脉 象弦数。
• 要求：1、诊断（包括证型） 温2、病学辨病证例分分析析 周3丽、雅治法方药
病例4
• 伦某，男性，16岁。1980年8月21日因持续发热七天入 院。
• 要求：1、诊断 2Байду номын сангаас简析病机，确立证型 3、拟订治则，提出方药
温病学病例分析 周丽雅
病例10
• 于某，男性，24岁。73年8月就诊。
• 诊治经过：入院后曾用青霉素、链霉素及磺胺等药物。 12日请中医会诊时：患者高热烦躁，面色红赤，头痛 如裂，颈项强直，汗出湿衣，肌肤发斑，呼吸气粗， 口渴欲饮，呕吐时作，舌红苔黄，脉红数。
• 要求：1、诊断（包括证型）2、辨证分析 3、治法方 药
温病学病例分析 周丽雅
病例3
• 刘某，男性，11岁。于1979年7月2日下午，因高热两天，神 昏谵语，抽搐半天入院。
• 要求：1、诊断（包温括病证学病型例分）析2周、丽雅辨证分析3、治法方药
病例6
• 赵某，男性，28岁，农民。
• 病史：1981年4月12日，外出归家后，当晚 即发热恶寒，头痛，微有汗出，心烦，口 苦而渴，尿短赤。第二天一早即到某诊所 诊治，医生投以小柴胡汤加荆芥、防风、 白芷、羌活。服药后至当晚即发热益盛， 呕吐，头痛，烦躁衄血，连夜送到某医院 住院治疗，经西医诊断为流行性脑脊髓膜 炎 ， 于 4 月 13 日 请 中 医 会 诊 。 查 见 ： 壮 热 （41.5ºC），口渴，头痛，呕吐，烦躁不 宁，肌肤发斑，衄血，舌红绛苔黄，脉数。
• 病史：患者于8月15日下午到珠江游泳，回家后感觉疲 倦，不想吃饭，当晚即见发热，并伴恶寒，头身疼痛， 胸闷欲呕，无咳嗽，咽痛等。起病后多次到卫生院诊 治，皆以“感冒”，给予复方感冒灵、银翘片、黄连 素等治疗，但未见好转。近日来发热日渐增高，尤以 每日下午及夜晚为甚，体温高达39—40ºC，无恶寒， 伴汗出，汗出时身热稍减，汗出时身热又增，头痛明 显，神情卷怠，四肢不欲抬举，胸闷腕胀，恶心不饥， 间有腹痛，大便溏而不爽，每日1—3次，口干但不欲 饮，小便黄短。8月21日由门诊收入留医。接诊时，体 温40.5ºC，余证同前，面色淡黄，舌质红，苔黄而浊 腻，脉滑数。