MRI基本知识

什么是MRI？MRI是英文Magnetic Resonance Imaging的缩写，即核磁共振成像。

是最近几年来一种新型的高科技影像学检查方法，是80年代初才应用于临床的医学影像诊断新技术。

它具有无电离辐射性（放射线）损害；无骨性伪影；能多方向（横断、冠状、矢状切面等）和多参数成像；高度的软组织分辨能力；无需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。

因而被誉为医学影像领域中继X线和CT后的又一重大发展。

什么是T1和T2？T1和12是组织在一定时间间隔内接受一系列脉冲后的物理变化特性，不同组织有不同的T1和T2，它取决于组织内氢质子对磁场施加的射频脉冲的反应。

通过设定MRI的成像参数（TR和TE），TR是重复时间即射频脉冲的间隔时间,TE是回波时间即从施加射频脉冲到接受到信号问的时间，TR和TE的单位均为毫秒（ms），可以做出分别代表组织Tl或T2特性的图像（T1加权像或T2加权像;通过成像参数的设定也可以做出既有Tl特性又有T2特性的图像，称为质子密度加权像。

MRI在临床的应用表现在哪些方面?磁共振成像的图像与CT图像非常相似，二者都是“数字图像”，并以不同灰度显示不同结构的解剖和病理的断面图像。

与CT一样，磁共振成像也几乎适用于全身各系统的不同疾病，例如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变，以及各种先天性疾病等的检查。

??? 磁共振成像无骨性伪影，可随意作直接的多方向（横断、冠状、矢状或任何角度）切层，对颅脑、脊柱和脊髓等的解剖和病变的显示，尤优于CT，磁共振成象借其“流空效应”，可不用血管造影剂，显示血管结构，故在“无损伤”地显示血管（微小血管除外），以及对肿块、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别方面，有独到之处。

磁共振成像有高于CT 数倍的软组织分辨能力，它能敏感地检出组织成分中水含量的变化，故常可比CT更有效和早期地发现病变。

最近几年来，磁共振血流成像技术的研究，使在活体上测定血流量和血流速度已成为可能；心电门控的使用，使磁共振成像能清楚地、全面地显示心脏、心肌、心包以及心内的其他细小结构，为无损地检查和诊断各种获得性与先天性心脏疾患（包括冠心病等），以及心脏功能的检查，提供了可靠的方法。

随着各种不同的快速扫描序列和三维取样扫描技术的研究和成功地应用于临床，磁共振血管造影和电影摄影新技术已步入临床，且日臻完善。

最近又实现了磁共振成像和局部频谱学的结合（即MRI与MRS的结合），以及除氢质子以外的其他原子核如氟、钠、磷等的磁共振成像，这些成就将能更有效地提高磁共振成像诊断的特异性，也开阔了它的临床用途。

??? 磁共振成像术的主要不足，在于它扫描所需的时间较长，因而对一些不配合的病人的检查常感困难，对运动性器官，例如胃肠道因缺乏合适的对比剂，常常显示不清楚；对于肺部，由于呼吸运动以及肺泡内氢质子密度很低等原因，成像效果也不满意。

磁共振成像对钙化灶和骨骼病灶的显示，也不如CT准确和敏感。

磁共振成像术的空间分辨室，也有待进一步提高。

1、颅脑与脊髓MRI对脑肿瘤、脑炎性病变、脑白质病变、脑梗塞、脑先天性异常等的诊断比CT更为敏感，可发现早期病变，定位也更加准确。

对颅底及脑干的病变因无伪影可显示得更清楚。

MRI可不用造影剂显示脑血管，发现有无动脉瘤和动静脉畸形。

MRI 还可直接显示一些颅神经，可发现发生在这些神经上的早期病变。

MRI可直接显示脊髓的全貌，因而对脊髓肿瘤或椎管内肿瘤、脊髓白质病变、脊髓空洞、脊髓损伤等有重要的诊断价值。

对椎间盘病变，MRI可显示其变性、突出或膨出。

显示椎管狭窄也较好。

对于颈、胸椎，CT常显示不满意，而MRI显示清楚。

另外，MRI对显示椎体转移性肿瘤也十分敏感。

2、头颈部MRI对眼耳鼻咽喉部的肿瘤性病变显示好，如鼻咽癌对颅底、颅神经的侵犯，MRI显示比CT更清晰更准确。

MRI还可做颈部的血管造影，显示血管异常。

对颈部的肿块，MRI也可显示其范围及其特征，以帮助定性。

3、胸部MRI可直接显示心肌和左右心室腔（用心电门控），可了解心肌损害的情况并可测定心脏功能。

对纵隔内大血管的情况可清楚显示。

对纵隔肿瘤的定位定性也极有帮助。

还可显示肺水肿、肺栓塞、肺肿瘤的情况。

可区别胸腔积液的性质，区别血管断面还是淋巴结。

4、腹部MRI对肝、肾、胰、脾、肾上腺等实质性脏器疾病的诊断可提供十分有价值的信息，有助于确诊。

对小病变也较易显示，因而能发现早期病变。

MR胰胆道造影（MRCP）可显示胆道和胰管，可替代ERCP。

MR尿路造影（MRU）可显示扩张的输尿管和肾盂肾盏，对肾功能差、IVU不显影的病人尤为适用。

5、盆腔MRI可显示子宫、卵巢、膀胱、前列腺、精囊等器官的病变。

可直接看到子宫内膜、肌层，对早期诊断子宫肿瘤性病变有很大的帮助。

对卵巢、膀胱、前列腺等处病变的定位定性诊断也有很大价值。

6、后腹膜MRI对显示后腹膜的肿瘤以及与周围脏器的关系有很大价值。

还可显示腹主动脉或其他大血管的病变，如腹主动脉瘤、布—查综合征、肾动脉狭窄等。

7、肌肉骨骼系统MRI对关节内的软骨盘、肌腱、韧带的损伤，显示率比CT高。

由于对骨髓的变化较敏感，能早期发现骨转移、骨髓炎、无菌性坏死、白血病骨髓浸润等。

对骨肿瘤的软组织块显示清楚。

对软组织损伤也有一定的诊断价值。

MRI在什么方面优于CT？1.没有电离辐射；2.多方位成像（横断面、冠状面、矢状面和斜面）；3.解剖结构细节显示较好；4.对组织结构的细微病理变化更敏感（如骨髓的浸润，脑水肿）；5.由信号强度可以确定组织的类型（如脂肪，血液和水）；6.组织对比优于CT。

MRI造影剂的种类及适应症有哪些?（一）、种类：1、顺磁性阳性造影剂。

常用的有Gd-DTPA（马根维显；磁显葡胺）、Mn-DPDP等。

其作用主要使T1缩短，在T1加权像上呈高信号。

2、超顺磁性物质。

常用的有超顺磁性氧化铁颗粒（SPIO），有AMI-25和Resovist等。

其作用主要使T2缩短，在T2加权像上是低信号。

（二）、适应症：1、某些肿瘤的鉴别诊断。

2、确定血脑屏障是否被破坏。

3、提高病变的发现率磁共振成像英文名Magnetie Resonance Imaging（简称MRI），是继CT之后医学影像诊断技术的又一重大进展。

它的基本原理来自于1946年美国学者Bloch和Purcell的发现在外磁场的作用下，某些绕主磁场（外磁场）进动的自旋的质子（包括人体中的氢质子）在短暂的射频电波作用下，进动角增大，当射频电波停止后，那些质子又会逐渐恢复到原来的状态，并同时释放与激励波频率相同的射频信号，这一物理现象被称为核磁共振。

Bloch Purcell 因这一贡献而获得1952年的诺贝尔物理奖。

时隔27年后，英国学者Lauterbur利用这一原理，通过在主磁场中附加一个梯度磁场，并逐点诱发核磁共振无线电波，然后经过复杂的电脑处理与重建，获得一幅二维的磁共振图像。

此后，又经过五年的研究，1978年5月28日，英国诺丁汉大学和阿伯丁大学的物理学家们终于获得了第一幅人体头部的磁共振图像。

今天，随着电脑技术、电子技术和超导技术的飞速发展，MRI技术亦日臻成熟与完善，其应用范围也已从头部扩展到全身，从而使我们对许多疑难病变的诊断与鉴别成为可能。

MRI与CT扫描一样，都是获得断面解剖图像，但由于成像原理不同，MRI无放射线，也就没有CT和X线检查均存在的电离辐射对人体组织细胞的损害；同时现代MRI扫描技术使我们不仅能任意选择平面和方向，而且可以通过选择不同的扫描序列和参数获得大量反映体内正常组织和各种病变的信息，从而在病变的准确定位、病变性质的判断上远优于包括CT在内的各种检查技术。

对于一些过去缺乏有效检查手段的组织器官，如脊柱的椎体骨质破坏，椎间盘的损伤，退行性病变及椎间盘突出等，通过磁共振成像便能很容易地作出早期诊断。

对于心血管系统疾病的检查，由于磁共振血管成像技术（MRA）日益广泛地应用于临床，也已部分的取代了过去对人体创伤较大、且有一定危险的心血管造影检查。

而对于中枢神经系统、膝关节、四肢及软组织病变的检查，MRI明显优于目前的其他检查手段。

实践表明，MRI在肿瘤的诊断与鉴别诊断，手术方案、放射治疗计划、化疗方案的制定，治疗后长期随诊观察有无肿瘤复发和转移等方面均起着十分重要的作用，已成为临床医师诊治肿瘤病人所必不可少的影像检查手段之一。

CT的空间分辨率高于MR，而MR的对比分辨率高于CT，特别是软组织对比明显优于CT。

陈彦华刘亚芹苏重清黑龙江大庆油田总医院(163001)核磁共振目前在国内已经得到普遍的应用，因工作人员缺乏相关知识使液氦水平降得过低等不安全现象曾经多次发生过。

因此，认识其操作和维护保养的注意事项十分必要。

只有正确地操作和维护保养核磁共振，才能有效地保障设备和人员的安全。

其中人员的安全涉及到受检者、陪检者和工作人员的安全。

首先，受检者、陪检者和工作人员必须时刻意识到核磁共振的磁体附近有强大的磁场存在，扫描孔里面的磁场会更强。

可磁化物体进入此范围都可能带来危害。

心脏起搏器佩带者，神经刺激器佩带者和胰岛素泵使用者进入5高斯线以内会令所用仪器失灵，后果可想而知；体内有可磁化金属植入者进入强磁场会使其金属受到磁力作用而引发事故；机械手表接近强磁场会被磁化而不准确甚至损坏；磁卡接近强磁场会被消磁而不能用；钢铁材质的担架或轮椅过于接近核磁共振的磁心得被吸附到磁体上而造成损失；有的抢救设备误入扫描孔内可能会导致机毁人亡；大型铁磁性物体接近磁心得被磁化成磁体而其磁场反过来影响核磁共振磁场的正常分布。

因此，要在明显地方悬挂醒目的注意磁场安全标识；进入扫描间的受检者和陪检者要经过认真地随身携带物品的检查；如果5高斯线不能约束在房间内部，要在墙壁上加磁屏蔽或在房间"b：lin栅栏，以防止人员意外进入5高斯线造成危险或车辆意外进入5高斯线破坏磁场的均匀度；操作人员应会紧急情况下病人撤离机器的知识，以保证在机器出现故障及病人出现异常时使病人能及时从扫描床上以非常规的方式及时安全地撤出。

其次，受检者、陪检者和工作人员须知核磁共振的扫描间内在扫描时会有较强的射频场产生。

这样的射频场同样能使起搏器和神经刺激器失灵，能对人体加热(一般的安全标准限定温升为1℃)，能对监护器形成干扰。

能破坏非接触性射频IC卡(如有的公共汽阜票)，扫描间的屏蔽门不关会使射频辐射出去而干扰广播电视等无线电通讯，金属含量过高的化妆品和体内的假牙和金属质避孕环等会产生射频涡流而影响影像质量和强化射频场的热效应，金属含量过高的化妆品和体内的假牙和金属质避孕环等还会过多地吸收射频信号(包括发射的和要接收的)能量使信号变弱和加重梯度场涡流，而梯度场涡流的后果是影像几何失真。

因此，要明确地视觉和口头提醒射频危险和危害；扫描期间确保关好屏蔽门；尽量减少不必要的射频能量吸收，其中一个常见方法使受检者双手与身体其他部位离开一定距离或用超过一定厚度的绝缘材料隔开，以防上肢和身体其他部位形成射频短路环，此时千万不要误以为隔着一层薄衣双手与身体其他部位就能形成绝缘，因为他们之间有能通过射频信号的电容存在。