药物过敏试验与过敏反应的处理
过敏反应应急预案及处理流程
过敏反应应急预案（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。
（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。
同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。
（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。
（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
【过敏性休克应急预案】（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。
如症状不缓解，每隔30min 再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。
遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
（七）按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。
处理流程（一）过敏反应防护程序：询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观20～30 min（二）过敏性休克急救程序：立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程。
药物过敏反应应急处理
药物过敏反应的应急处理主要包括以下几个步骤：1. 立即停用疑似过敏药物：当个体怀疑或确认自己出现药物过敏症状后，首要任务是立即将可能引发过敏反应的药物停止使用。
继续服用可能导致过敏症状加重甚至危及生命。
2. 评估病情严重程度：观察过敏反应的症状，如皮疹、瘙痒、红肿、呼吸困难、喉咙紧闭、血压下降（低血压）、心慌、晕厥等。
严重的反应包括过敏性休克，其特征为血压急剧下降、面色苍白、冷汗、脉搏细弱、出冷汗、意识模糊或丧失等。
3. 现场初步救治：- 对于轻度反应，如皮肤发红、瘙痒或荨麻疹，可以使用非处方的抗组胺药物（如扑尔敏、氯雷他定）来缓解症状。
- 若出现喉头水肿、喘息或呼吸困难，需保持呼吸道通畅，如采用舌下含服或雾化吸入形式的激素类药物（如布地奈德），若呼吸道完全阻塞，则需要紧急气管插管或气管切开术。
- 补充液体以防脱水和维持血容量，尤其是对于过敏性休克的患者。
4. 呼叫急救服务：如果患者的症状严重或无法自行控制，应立即拨打当地急救电话或送至最近的医疗机构，告知医护人员详细的过敏史和目前的症状。
5. 携带医疗记录和过敏原测试结果：在前往医院的过程中，如有条件，应带上相关的医疗记录以及任何既往的药物过敏测试结果，以便医生能更准确地判断病情并提供针对性的治疗。
6. 遵循医嘱进行后续治疗：到达医院后，遵照专业医务人员的建议接受进一步检查和治疗，可能包括血液检测以确定具体过敏物质、静脉注射肾上腺素或其他激素类药物、免疫疗法等。
总之，药物过敏反应的应急处理要求快速识别症状、果断停止药物、及时寻求医疗援助，并在专业指导下进行后续治疗。
任何时候都应避免自行调整药物剂量或治疗方案，以免造成更严重的后果。
药物过敏试验与过敏反应的处理
呼吸急促
可能出现呼吸急促、胸 闷等症状，但不会影响
生命安全。
头痛、眩晕
可能出现头痛、眩晕等 症状，通常不会引起严
重后果。
恶心、呕吐
可能出现恶心、呕吐等 症状，但不会引起严重
后果。
中度过敏反应
01
02
03
04
呼吸困难
可能出现呼吸困难、喉头水肿 等症状，需要及时处理。
腹痛、腹泻
可能出现腹痛、腹泻等症状， 通常不会引起严重后果。
宣传活动
通过开展宣传活动，提高 公众对药物过敏的重视程 度，促进预防意识的提高。
感谢您的观看
THANKS
激发试验
在严密监测下，让患者再次接触可疑 致敏药物，观察是否出现过敏反应。 激发试验具有一定的风险，需谨慎进 行。
通过检测血清中针对某种药物的特异 性IgE抗体，判断患者是否对该药物过 敏。
02
药物过敏反应的类型与症状
轻度过敏反应
皮疹、瘙痒
皮肤出现红疹、瘙痒等 症状，通常在用药后数 分钟至数小时内出现。
过敏性紫癜
可能出现过敏性紫癜、全身性 皮疹等症状，需要及时处理。
03
药物过敏反应的处理与急救 措施
立即停止使用该药物
01
当出现药物过敏反应时，应立即 停止使用该药物，以避免过敏症 状进一步恶化。
02
同时，应立即告知医生，以便医 生根据具体情况进行后续处理。
给予紧急处理（如肾上腺素注射）
对于严重的药物过敏反应，如过敏性 休克，可能需要给予紧急处理，如肾 上腺素注射。
肾上腺素能够迅速缓解过敏症状，如 呼吸困难、低血压等，为患者争取宝 贵的急救时间。
立即就医
在出现药物过敏反应后，应尽快前往医院就诊，以便医生根据具体情况进行诊断 和治疗。
第13章药物过敏试验及过敏反应的处理模板
【急救措施】
抗过敏 遵医嘱给予激素类药物 使用抗组织胺药物 根据病情使用升压药物，补充血容量 呼吸、心跳停止，应立即行心肺复苏术 同时密切观察病人的生命体征、尿量及 病情
变化，并做好纪录。
（三）青霉素过敏性休克的预防
用药前须详细询问用药史、过敏史和家族 史，试验结果阳性者禁用青霉素，并在有 关的文件上注明阳性标志，并告知本人或 家属。
六、头孢菌素（先锋霉素）过敏试验
注意事项
1.既往发生头孢菌素类药物过敏性休克者,不得再做过敏试验 2.用药过程中要密切观察病人病情 3.头孢菌素类药物可致交叉过敏,凡对一类头孢菌素过敏者,一
般不可再使用其它品种 4.对青霉素过敏者,病情需要使用头孢菌素类药物,应密切观察,
做好抢救准备
小结
❖青霉素过敏性休克发生的机理 ❖各种药物皮试液的浓度 ❖正确判断各种药物过敏试验的结果 ❖青霉素过敏反应的预防措施 ❖药物过敏性休克的临床表现和急救措施 ❖实施TAT脱敏注射法 ❖配制各种皮试液，遵守安全用药原则
1.生理盐水→1ml (4万u) 2.生理盐水→1ml (4000u) 3.生理盐水→1ml (400u) 4.余0.5ml+0.5 ml生理盐水→1ml (200u)
想一想还有其他方法吗？
？
（一）青霉素过敏试验法---实施
2.皮内试验方法 在病人前臂掌侧下1/3处皮内注入青霉素皮试
液 0.1 ml（20u青霉素）。 注射后20min观察结果 并记录。
1.青霉素皮内试验液的配制 注入皮内的标准剂量为20u
（1）80万u青霉素+生理盐水至4ml （2）取生理盐水（2万u青霉素） （3）取生理盐水（2000u青霉素） （4）取生理盐水（200u青霉素）
药物过敏反应后的处理办法
药物过敏反应后的处理办法简介药物过敏反应是一种对药物成分的免疫反应，可能导致皮肤疹子、呼吸困难、消化不良等症状。
针对不同的过敏反应，采取适当的处理办法可以减轻症状和降低风险。
本文介绍了药物过敏反应后的处理办法。
处理办法1. 停药: 发生过敏反应时，立即停止使用该药物。
如果是由医生处方的药物，应立即咨询医生，并根据医生的建议停药。
2. 紧急处理: 对于严重过敏反应，如呼吸困难或休克，应立即进行急救处理。
拨打急救电话，并根据医生或急救人员的指导采取相应的措施。
3. 清洗药物: 如果过敏反应仅限于皮肤症状，可以用温水和温和的肥皂清洗受影响的部位，以去除残留的药物。
4. 抗过敏药物: 对于轻度的过敏反应，可以尝试服用非处方的抗过敏药物（如抗组胺药物），以减轻症状。
但在使用之前，请务必咨询药师或医生的建议。
5. 就医诊断: 如果过敏反应严重或症状持续加重，建议尽快向医生寻求帮助。
医生可以进行相关检查，评估情况，并根据需要给予进一步的治疗建议。
6. 记录过敏历史: 无论过敏反应轻微与否，都应将其记录下来。
在以后使用药物时，告知医生个人的过敏历史，以避免再次出现过敏反应。
注意事项- 不要继续使用引发过敏反应的药物，以免加重症状或引起更严重的反应。
- 如果过敏反应持续加重或伴随其他严重症状，应立即就医。
- 在处理过敏药物时，可咨询医生或药师的建议。
- 记录过敏历史很重要，以便将来避免再次出现类似的过敏反应。
请注意，本文提供的信息仅供参考，如需准确的医疗建议，请咨询医生或专业医疗机构。
药物过敏试验与过敏反应的处理
剩0.1ml 剩0.1ml
2000 200
0.9
2000
推0.9 ml
0.9
200
❖青霉素试验液室温下保存4h，在冰箱冷藏可保存24h。
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过敏试验方法的实施
在病人前臂掌侧下1/3处皮内注入青霉素 皮试液 0.1 ml（20u青霉素）。
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结果判断
阳性：“三有”
药物过敏试验及过敏反应 的处理
整理版ppt
教学目标
❖能力：能正确配置药物过敏试验液，能正确判
断青霉素过敏试验结果。
❖知识：掌握青霉素过敏反应的预防，过敏性休
克的抢救。 了解青霉素过敏反应的机制，熟悉药物过敏反应 的临床表现。
❖素质：高度重视过敏反应的严重后果，认真观
察；做到遇事不慌、处事不乱的心态，有条不紊的 进行工作。
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病例
病儿王某，女，5岁，因化脓性扁桃体炎来 院就诊，医嘱：青霉素800万U静脉滴注。
思考： 护士应如何做青霉素过敏试验？
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教学目标 ❖能力：能正确配置药物过敏试验液，能正
确判断青霉素过敏试验结果。
❖知识：掌握青霉素过敏试验法注意事项。 ❖素质：一丝不苟的工作态度，严谨的工作
作风
▪ 阳性:局部发红、直径大于1cm，出现丘疹者。
2．划痕试验
▪ 在前臂下段内侧，用70%乙醇常规消毒皮肤。取原液1滴，滴 于皮肤上，用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约0.5cm， 深度以使微量渗血为度。20min后观察反应，结果判断同上 述皮内试验法。
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（七）碘过敏试验法（1）
❖常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱等造影，此类药物可 发生过敏反应，因此，在造影前1～2d需做过敏试验，阴性者方 可做碘造影检查。
给药技术—药物过敏试验法及过敏反应的处理(基础护理课件)
痒感
过敏性休克
4、注意事项
操作前询问“三史”，使用后停药超过3天或使 用时更改批号的，需重新做过敏试验
配制时方法准确 皮试后严密观察，并准确记录。试验结果阴性以
蓝色或蓝黑色（-）表示，阳性以红色（+）表示 ，并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射 卡及床头卡等注明 现配现用 如结果有怀疑，需做对照试验
加0.9%氯化 钠溶液 3.5ml
0.9ml
0.9ml
药物浓度
25万U/ml 2.5万U /ml
2500U/ml
要求 充分 溶解 混匀
混匀
试验方法、试验结果判断同青霉素
临床表现和处理
• 链霉素过敏反应的临床表现与青霉素过敏反应大致相同 过敏反应的处理同青霉素过敏试验，结合钙剂治疗效果更好 • 长期、大剂量使用链霉素，还可以引起毒性反应。
二、头孢菌素过敏试验与过敏反应的处理
试液配制方法（500μg/ml）
步骤
先锋霉素ⅴ加0.9Fra bibliotek氯化 钠溶液溶解药 液
0.5g/支
2ml
1次稀释 取上液0.2ml 0.8ml
药物浓度 250mg/ml 50mg/ml
要求
充分溶 解 混匀
2次稀释 取上液0.1ml 0.9ml
5mg/ml
混匀
3次稀释 取上液0.1ml 0.9ml
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
• 亚历山大.弗莱明 • （1881～1955年）
二战宣传画 感谢青霉素，伤兵可以安然回家
（一）青霉素过敏反应的原因
青霉素
机体
全抗原
Ig E
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
组织胺
缓激肽
5-羟色胺
药物过敏应急处理流程
药物过敏应急处理流程
药物过敏是一种严重的过敏反应，可能导致严重的生命威胁。
以下是药物过敏应急处理的流程：
1. 马上停止用药：如果出现可能是药物过敏的症状（如皮疹、肿胀、呼吸困难等），立即停止使用该药物，并通知医生。
2. 与医生联系：及时与医生或药剂师取得联系，告知发生药物过敏的情况，并咨询应急处理措施。
3. 寻求紧急医疗救助：如果症状严重，特别是出现呼吸困难、喉咙肿胀、面部肿胀等情况，应立即拨打急救电话（如救护车）前往医院，同时告知接线员可能是药物过敏导致的急救情况。
4. 监测血压和呼吸：如果可能，监测血压和呼吸率，并记录下来。
这些数据对医生在处理药物过敏时可能有帮助。
5. 使用紧急药物：如果医生或药剂师指导的话，可以使用一些紧急药物来控制过敏反应，如抗组胺药物（如苯海拉明），类固醇药物（如地塞米松）等。
但是使用紧急药物之前一定要先咨询医生或药剂师。
6. 避免再次使用相同药物或相关药物：如果发生过药物过敏反应，要避免再次使用相同的药物或与之相关的药物，以免再次引发过敏反应。
7. 咨询专业医生：在过敏反应稳定之后，尽快咨询过敏专科医
生或皮肤科医生，并进行相关的过敏测试，以了解到底是哪种药物引起了过敏反应，并避免以后再次使用。
需要注意的是，以上流程仅供参考，具体的应急处理措施和药物使用应根据医生或专业医师的指导来进行。
如果出现药物过敏的症状，一定要及时就医，并遵循医生的建议进行处理。
青霉素过敏试验及过敏反应的处理教案
青霉素过敏试验及过敏反应的处理教案
青霉素是一种广泛应用于临床的抗生素药物。
然而，有些人对青霉素过敏，可能会出现不良反应甚至过敏反应。
因此，进行青霉素过敏试验是非常重要的。
青霉素过敏试验包括两个主要步骤：皮肤试验和青霉素过敏检测。
皮肤试验是最常用的方法，可帮助我们确定患者是否对青霉素过敏。
在皮肤试验中，我们将在患者的皮肤表面进行小剂量的青霉素注射或划痕，观察是否会发生皮肤反应。
如果发生过敏反应，则需要进行进一步的过敏检测来确认是否真正过敏。
对于青霉素过敏的患者，及时并正确地处理过敏反应非常关键。
以下是一些处理过敏反应的方法：
1. 停用青霉素：如果患者确诊为青霉素过敏，应立即停用青霉素类药物。
2. 给予抗过敏药物：根据患者的具体情况使用抗过敏药物，如抗组胺药物、糠酸钙、肾上腺素等，以减轻过敏反应症状。
3. 紧急处理：对于严重的过敏反应，如过敏性休克，应及时启动应急程序，包括使用肾上腺素注射剂、静脉输液等。
4. 寻求医疗帮助：如果过敏反应严重或持续不缓解，患者应及时就医并告知医生自己对青霉素的过敏史。
此外，教育患者关于青霉素过敏的重要性也至关重要。
患者需要了解过敏反应的症状，并知道在发生过敏反应时该如何处理。
同时，患者应向医生提供详细的过敏史，并避免未经医生许可乱用抗生素药物。
总之，青霉素过敏试验是确保患者安全用药的重要步骤。
对于确诊为青霉素过敏的患者，正确处理过敏反应以及加强患者教育都是至关重要的。
这将帮助我们更好地管理患者的过敏状况，确保他们获得适当的药物治疗。
药物过敏实验与过敏反应的处理
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药物过敏实验与过敏反应的处理
• 六、破伤风抗毒素过敏试验
皮试液配制的方法：TAT 1500U/ml（1支） （1）TAT 0.1ml（150U）+ NS 0.9ml 150U/ml A （2）取0.1ml A（15U）皮内试验 皮试结果判断: 阴性：局部无红肿，无异常全身反应； 阳性：皮丘红肿，硬结直径﹥1.5cm，红晕
药物过敏实验与过敏反 应的处理
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2020/11/27
药物过敏实验与过敏反应的处理
一、药物过敏反应
药过敏反应是一种异常的免疫反应，仅发生于 少数人。某些病人在使用某些药物时，易发生不 同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，但与给药 途径、给药剂量、给药剂型无关。因此，在使用 用致敏药物前应详细询问病人用药史、过敏史， 并做药物过敏试验，防止过敏反应的发生。
(5) 取0.1ml皮内注射
2、皮内试验：20min后观察，结果判断标准
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药物过敏实验与过敏反应的处理
•五、青霉素过敏试验
3、皮内试验结果阳性者不可使用青霉素，并在 病历、医嘱单、床头卡和注射本上注明，并告 知病人及家属结果。皮试结果如有怀疑，可于 对侧前臂做生理盐水对照试验。
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三、药物过敏临床表现
1、过敏性休克
•呼吸阻塞症状 •循环衰竭症状 •中枢神经系统症状 •皮肤过敏症状
2、血清病学 反应用药后7—12天内出现。 3、各器官或组织的过敏反应
•皮肤过敏反应 •呼吸系统的过敏反应 •消化系统过敏反应
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药物过敏实验与过敏反应的处理
三、药物过敏临床表现
1、过敏性休克 1）呼吸道阻塞： 喉头水肿和肺水肿 ，胸闷，气促，Leabharlann 药物过敏实验与过敏反应的处理
药物过敏反应和处理流程图
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药物不良反应案例
克林霉素注射剂不良反应
➢ 过敏反应
典型病例：广州儿童医院发现两例过敏者，一患
儿静脉注射克林霉素后出现烦躁不安，呼吸急促，
心跳加快，四肢冰冷，双上肢轻微颤动。给予相应
措施后，症状缓解。另一患儿因上呼吸道感染静脉
滴注5天左右，突然高热寒战，面色苍白，四肢紫
绀，哭闹不停，停止输液并给予抗过敏治疗后，恢
➢使用过程中医护人员应仔细观察患者的症状和体征,一旦发现异常应立 即停药,并尽快明确诊断,及时给予对症治疗。
第15页/共19页
谢谢
第16页/共19页
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
第17页/共19页
知识回顾 Knowledge Review
第18页/共19页事项？
（1）做试验前详细询问患者的用药史、过敏 史；
（2）凡初次用药、停药3天后再用，以及在 使用中更换批号，均需按常规做过敏试验；
（3）试验液必须现配现用，浓度与剂量必须 准确；
（4）严密观察患者，注意局部和全身反应， 倾听患者主诉，并做好急救准备工作；
（5）皮试结果阳性者不能使用青霉素，并在 体温单、病历医嘱单、床头卡醒目注明，同 时将结果告知患者及其家属；
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药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应 ➢ 药物相互作用
病例 患者，女，42岁，因咳嗽、咳痰10天，伴头 痛、咽痛、发热，在内科门诊治疗，给予％氯化钠 注射液、注射用头孢曲松钠2 g、地塞米松磷酸钠注 射液5 mg、氨茶碱注射液0.125 g，％左氧氟沙星氯 化钠注射液200 ml。
➢严格掌握药物的剂量、剂型 药物不良反应与剂量有关，服药剂量越大， 毒性作用越强。对老年人、儿童、肝肾功能不全等高危特殊人群应适 当调整用药剂量。
药物过敏反应的处理流程
药物过敏反应的处理流程药物过敏反应的处理流程通常如下：1. 立即停止使用该药物：如果出现过敏反应，立即停用引起过敏的药物。
2. 就医求助：及时就医寻求专业的医疗帮助。
如果症状严重或急性呼吸困难，必需立即呼叫急救电话。
3. 评估过敏症状：医疗专业人员会评估过敏症状的严重程度和类型，以确定所需的处理措施。
4. 给予急救治疗：如果过敏反应严重，可能需要紧急治疗，如输液、呼吸支持、抗组胺药等。
5. 避免再次接触：确认过敏源后，避免再次接触引起过敏的药物。
此外，还应咨询医生或过敏专家以了解可能与该药物相关的其他药物或物质。
6. 进行过敏测试：在过敏症状稳定后，医生可能建议进行过敏测试，以确定具体的过敏原。
7. 个性化治疗方案：根据过敏测试结果，制定个性化的治疗方案，包括避免过敏原、使用替代药物或进行过敏免疫疗法。
请注意，以上流程仅供参考，具体处理措施应根据医生的指导和具体情况来制定。
当遇到药物过敏反应时，以下是一些补充的处理步骤：8. 详细记录过敏反应：在就医过程中，确保提供详细的过敏反应描述，包括症状的发生时间、严重程度和持续时间等信息。
这将有助于医生进行准确的诊断和治疗。
9. 进行过敏检测：如果过敏原不明确或需要做更深入的诊断，医生可能建议进行血液或皮肤过敏测试。
这些测试可以帮助确定导致过敏的药物或物质。
10. 接受过敏免疫疗法：对于严重的药物过敏反应，医生可能会建议进行过敏免疫疗法（如蜂毒过敏治疗）。
这种治疗方法逐渐暴露于过敏原，以增强免疫系统对过敏原的耐受性。
11. 接受药物或替代治疗：根据个人病情和过敏测试结果，医生可能会指导您使用替代药物进行治疗。
在选择替代药物时，尽量避免与原药物相似的成分，以降低再次过敏的风险。
12. 必要时佩戴药物过敏标识：如果您有严重的药物过敏反应历史，医生可能会建议佩戴药物过敏标识（例如医疗手环或项链）。
这可以在医疗紧急情况下提醒医务人员您对特定药物过敏。
记住，在处理药物过敏反应时，及时就医、遵循医生的建议和治疗方案非常重要。
过敏反应应急预案及处理流程
一、应急预案的目的为了有效预防和处理过敏反应，保障患者生命安全，降低医患纠纷，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院、诊所等医疗机构，针对患者在使用药物、输血、放射科检查等过程中发生的过敏反应。
三、应急预案组织架构1. 成立过敏反应应急处理小组，由医务科、护理部、药剂科、检验科等相关科室负责人组成。
2. 明确应急处理小组成员职责，确保各项措施落实到位。
四、过敏反应预防措施1. 详细询问患者既往史、现病史及过敏史，对过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者，应谨慎使用易致敏药物。
2. 在使用易致敏药物前，要求患者进行过敏试验，过敏试验阳性者禁忌使用该药物。
3. 对易致敏药物进行标记，告知患者及家属。
4. 严格执行查对制度，现用现配，确保药物准确无误。
5. 首次注射后观察20～30分钟，注意患者有无过敏反应。
五、过敏反应处理流程1. 立即停药，使患者平卧，必要时吸氧。
2. 报告医生，请求协助。
3. 根据病情，对症处理：（1）一般过敏反应，病情轻者，给予抗过敏药物（如氯雷他定、葡萄糖酸钙等）治疗。
（2）过敏性休克者，立即给予盐酸肾上腺素皮下注射，同时保持呼吸道通畅，补充血容量，给予高流量吸氧，必要时行气管插管或气管切开。
4. 密切观察患者病情变化，如症状加重或出现其他并发症，立即采取相应措施。
5. 抢救结束后，做好护理记录，并按程序上报不良事件。
六、应急处理小组职责1. 负责制定、修订和完善过敏反应应急预案。
2. 定期组织应急演练，提高医护人员的应急处置能力。
3. 加强对过敏反应的宣传教育，提高患者及家属的防范意识。
4. 对过敏反应病例进行统计分析，总结经验教训，不断提高诊疗水平。
七、应急预案的培训与演练1. 定期组织医护人员进行过敏反应应急预案培训，确保每位医护人员熟悉应急预案内容及处理流程。
2. 定期开展应急演练，提高医护人员的应急处置能力。
3. 对演练中发现的问题进行总结，及时改进应急预案。
(完整版)药物过敏试验及过敏反应的处理
药物过敏试验及过敏反应的处理过敏体质的患者,在使用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，危及生命，因此在使用可产生过敏反应的药物前，除须详细询问用药史，过敏史外，还须做药物过敏试验，以防意外的发生。
一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理（一）过敏试验法1、试验液的配制（1)80万u青霉素瓶内注入4ml生理盐水,稀释为每毫升含青霉素G 20万u。
（2）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2万u。
(3）取上液0。
1加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2000u 。
(4）取上液0.25ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 500u。
每次配制时均需将溶液混匀。
2、试验方法皮内注射青霉素试验液0。
1ml（含青霉素50u）,20分钟后观察结果并记录。
阴性：皮丘无改变,周围无红肿，无红晕，无觉症状.阳性:局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、痒感.严重时可出现过敏性休克。
如试验结果为阳性，则禁用青霉素,并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、注射卡、门诊病历、住院病历夹首页上醒目地标明“青霉素阳性”,同时告知患者及家属.（二)过敏反应的护理1、过敏反应的预防（1）用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。
对已接受青霉素治疗的患者，停用三天后再用此药时，或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验。
（2）正确实施过敏试验，准确判断试验结果。
（3）做过敏试验和用药前，应避免空腹.做过敏试验和用药中，严密观察患者反应,并备好急救药品,如盐酸肾上腺素。
首次注射青霉素者需观察30分钟。
（4)青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，因此使用青霉素应现用现配。
（5）配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。
2、过敏性休克的处理(1）立即停药，使患者就地平卧，解开衣领、胸罩，注意保暖,针刺人中。
（2）立即皮下注射0。
药物过敏试验与过敏反应的处理
注意事项
❖ 有过敏史者，不得再做过敏试验 ❖ 用药期间应密切观察：皮试阴性者，用药后仍有发
生过敏的可能性 ❖ 如有过敏症状，应立即停药并通知医生，处理方法
同青霉素过敏 ❖ 此类药物可致交叉过敏，凡使用某一种头孢菌素有
过敏者，一般不可再使用同类药物 ❖ 对青霉素类药物过敏者，如病情确实需要使用头孢
菌素类药物时，应在严密观察下,做头孢菌素类药物 过敏试验，并做好急救准备
（二）TAT脱敏注射法
❖ 给过敏者多次小剂量注射，每隔20分钟注射一次，每 次注射后均须密切观察
❖ 次数
TAT量（ml）
1
0．1
2
0．2
3
0．3
4
余量
❖ 急救措施同青霉素过敏反应
加入NS的量（ml)
0．9 0．8 0．7 稀释至1ml
四、普鲁卡因过敏试验法
❖ 皮试方法：取0.25%的普鲁卡因溶液0.1ml皮 内注射，20分钟后观察结果
❖ 结果判断同青霉素
五、细胞色素C过敏试验法：
❖ 1．皮内试验：细胞色素C（每支2ml含15mg） 0.1ml+0.9mlNS→0.75mg/ml
取0.1ml做皮内注射（含0.075mg），20分钟后 观察结果。结果判断同青霉素
❖ 2．划痕试验:取原液1滴,滴于前臂下段内 侧皮肤,做划痕试验,20分钟后观察结果
注意事项
❖ 皮试液要现用现配。 ❖ 配制不同药物的皮试液时，注射器、针头、
生理盐水都不可交叉使用。 ❖ 两项皮试不可同时做。 ❖ 配制好的皮试液应有明显的标志（针筒上应
用已经注明的胶布粘贴）。
❖ 霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备 工作。
❖ 严密观察病人，首次注射后须观察30min以 防迟缓反应的发生。
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一稀释
抽原液
阳性： 阴性：
⑴ （2 ） （3） （4）
同青霉素
同青霉 素
同青霉 素
同青 霉素
遵医嘱静脉注射 葡萄糖酸钙或氯 做脱敏注 化钙，其他同青 射法
同青霉 素
同青霉素
同青霉 素
谢 谢
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理 （－）原理
青霉素（半抗原） 机 体 与组织蛋白质结合
与肥大细胞、嗜碱性粒C结合 （可激活肥大C和嗜碱性粒C）
刺激机体产生抗体 （IgE）
全抗原
组胺，激肽，白三稀
慢反应物质
支气管痉挛加剧
1、血管扩张 2、血管壁通透性增加 3、平滑肌收缩和腺样体分泌增多
皮疹，哮喘，喉头水 肿，休克
• 独特的毒性反应； 全身麻木，肌肉无力，抽搐，眩晕， 耳鸣，耳聋。 • 急救措施： 10%的葡萄糖酸钙和5%氯化钙静 脉缓推 新斯的明0.5-1g皮下注射
皮内试验
1、配制标准：每毫升含链霉素2500u的生理 盐水，皮内注射0.1ml （250u）。
2、配制方法
一次溶解 二次稀释
链霉素100万u + N.S 3.5ml = 25万u /ml
皮试液配制方法（以先锋霉素为例）：以含先 锋霉素500ug/1ml的生理盐水溶液为标准 1、于内含先锋霉素0.5g的瓶内注入2ml生理盐水， 则1ml含先锋霉素250mg； 2、取上液0.2ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含 先锋霉素50mg； 3、取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含 先锋霉素5mg； 4、取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含 先锋霉素500ug。
吸
0.1ml + N.S至1ml =2.5万u/ml (弃去０.９ml)
余0.1ml + N.S 至1ml =2500u/ml
• 2、皮内注射： • 注射0.1ml（250u），20分钟后观 察结果。 • 3、结果判断： 阴、阳性表现同青霉素。
三、破伤风抗毒素（TAT）过 敏试验及脱敏注射法
• 破伤风抗毒素是用破伤风类毒素免疫马血 浆经物理、化学方法精制而成，能中和病人体 液中的破伤风毒素，作用两方面： 1、救治破伤风病人，利于控制病情发展。 2、有潜在破伤风危险的外伤者，作被 动免疫预防注射。
结果判断
阳性： 局部红肿 直径大于1cm 有丘疹
七、碘过敏试验法
• 造影前1-2天
• 试验方法有四种；滴眼法、口服法、皮 内注射法、静脉注射法（须先做皮内注 射） • 过敏反应处理同青霉素
小结
• ★1. 青霉素过敏试验法及过敏反应的护理 （1）过敏反应的预防 （2）过敏试验法 （3）过敏反应的护理 2. 其他药物过敏试验法及过敏反应的护理 ★（1）破伤风抗毒素（TAT）：皮内试验法；阳性病 人脱敏注射法 ★（2）链霉素 （3）普鲁卡因 （4）细胞色素C ★（5）碘剂
五、普鲁卡因过敏试验法
• 是一种局部麻醉药，可引起轻重不一的 过敏反应，用前先作过敏试验，结果阴性才 可使用。 • 1、皮内试验液配制： （皮试液为原药液） 0.25%普鲁卡因溶液0.1ml，皮内注射， 20分钟观察。 • 2、结果判断： 参照青霉素，
六、细胞色素C过敏试验法
• 细胞色素C是一种细胞呼吸激活剂（1支 2ml含15mg），作为组织缺氧治疗的急 救和辅药。
药物过敏试验与过敏反应 的处理
内容
• • • • • • • 一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理 二、链霉素过敏试验法 三、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及 脱敏注射法 四、头孢菌素药物过敏试验法 五、普鲁卡因过敏试验法 六、细胞色素C过敏试验法
药物过敏反应
药过敏反应是一种异常的免疫反应，仅发生于 少数人。某些病人在使用某些药物时，易发生不 同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，但与给药 途径、给药剂量、给药剂型无关。因此，在使用 用致敏药物前应详细询问病人用药史、过敏史， 并做药物过敏试验，防止过敏反应的发生。
2、皮内注射： 注射0.1ml（15u），20分钟
后观察结果。
3、结果判断
阴性： 局部无红肿，无异常全身反应 阳性： 皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm， 红晕范围直径超过4cm，有时出现 伪足或有痒感，全身过敏反应与 青霉素过敏相同。
破伤风抗毒素脱敏注射法
• 次数 • 1 • 2 • 3 • 4 • TAT量（ml） 0.1 0.2 0.3 余量 加入生理盐（ml） 0.9 0.8 0.7 稀释至1ml
几种常用药物过敏试验法
项 目 药 液 青霉素 链霉素 TAT
普鲁卡 因
细胞色素C
碘
标 200准 500u/ml 液 配 制 方 法 结 果 判 断 过 敏 反 应 一溶解 三稀释
2500u/ml
150IU/ ml
0.25%
0.75mg/ ml
一溶解 两稀释
一稀释
硬结＞ 1.5cm 红晕＞ 4cm
抽原液
每隔20分钟皮下或肌内注射一次，直至 完成总剂量注射（1500u），如病人出现气促， 面色苍白，紫绀，荨麻疹，头晕，心跳等不适 时，应立即停止注射。
四、头孢菌素药物过敏试验法
• 是一类高效、低毒、广谱应用广泛的抗 菌素
• 头孢菌素类药物和青霉素之间呈现不完 全的交叉过敏反应。对青霉素过敏者约 有10%-30%对头孢菌素过敏，而对头 孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。
六、细胞色素C过敏试验法 • 皮内试验法：
• 标准：每毫升含0.75mg的细胞色素C等渗生理盐水。 • 1、细胞色C0.1ml+0.9ml生理盐水=1ml（0.75mg） • 2、皮内注射0.1ml含0.075mg，20分钟后观察结果
• 划痕法：
• 细胞色素C原液1滴于前臂作划痕试验， 20分钟观察。
一、青霉素过敏试验法
试液标准 配制方法 试验方法 结果判断
200～500u /1 ml 一次溶解，三次稀释
遵照皮内注射方法进行
（五）青霉素过敏试验液的配制 方法
• 1、皮内试验液配制法
• 标准：每毫升含青霉素200～500的生理盐水溶液 皮内试验的剂量标准为 20～50u/0.1ml 以配制200u/ml为例，步骤如下： 第一步：用5ml注射器抽4ml生理盐水，溶解80万u 青霉素粉剂1支 第二步：1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml生理盐水 ＝1ml（2万u/ml） 第三步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水＝ 1ml（2000u/ml） 第四步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水＝ 1ml（200u后7～12天内出现，和血清病 相似：发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨 麻疹，全身淋巴结大，腹痛。
各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应 瘙痒 荨麻疹 严重者 发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏 反应 可引起哮喘 或促发原有 的哮喘发作
消化道过敏反应 可引起 过敏性紫癜 以腹痛和便血 为主要症状
（一）过敏反应的预防
• 1、使用前须做过敏试验；曾接受过青霉素治疗，但已停药3天 以上或在使用青霉素过程中，改用不同生产批号的制剂。 • 2、询问过敏史，有过敏史者不作或有其它药物过敏史者亦应 慎重。 • 3、正确实施药物过敏试验：三个环节：“药液配制、皮内剂 量、结果判断”。 • 4、阳性对策：较醒目的注明在医嘱单、病历卡、床头卡、阳 性标志。 • 5、使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产生其降解产物 （过敏原）。 • 6、责任心： 1）严格查对制度 2）注射前做好急救准备工作 3）注射后观察30分钟，防止迟缓反应的发生
（三）青霉素过敏性休克急救措施
1、立即停药，平卧，保暖，就地抢救（少搬动）。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml~1ml，小儿剂量减， 症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml。 3、吸氧： 1）呼吸抑制：肌肉注射兴奋剂，可拉明，洛贝林
2）呼吸停止：口对口人工呼吸，人工呼吸机，喉头水肿 者行气管切开术。
• 2、皮内注射：
注射配制好的试验液0.1ml ，20分钟后观 察结果（备1支0.1%盐酸肾上腺素）。
• 3、结果判断
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕， 无自觉症状。 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大 于1cm，周围有伪足，局部痒感，严 重时，头晕，心慌，恶心，过敏性休 克。
二、链霉素过敏试验法
（二）过敏反应的临床表现
• 1、过敏性休克
特点： 反应迅速，强烈，消退快，不留组织 损伤，发生率为5～10/10万。 表现： 1）呼吸道阻塞： 喉头水肿，肺水肿 所致，胸闷，气急。 2）循环衰竭： 面色苍白，冷汗，紫 绀，脉细，BP下降（血 管扩张，有效循环量下 降）。 3）中枢神经： 头晕，眼花，四肢麻木， 意识丧失，脑缺氧所致。 4）皮肤过敏： 瘙痒，荨麻疹等。
• （一）原因： TAT对人体来说是一种异种蛋 白，具有抗原性，用后可发生 反应。 • （二）表现： 发热，速发型或迟缓型血清 病，过敏性休克。 • （三）特点： TAT是一种特异性抗体，无其 他药可以代替。 • （四）皮内试验液配制法
• 1、标准： 每毫升含150u的TAT生理盐 水，0.1ml含15u。 第一步 用1ml注射器，吸取TAT药液 0.1ml（含150u） 第二部 加生理盐水0.9ml =1ml（150u） 须作过敏试验的人群： 1 初用 ；2 用药间隔超过7天
4、迅速开通静脉通路，根据医嘱给药。应用抗组织胺类药 物或激素药的应用，盐酸异丙嗪，苯海拉明，氢化可的松， 静脉滴入。 5、静脉滴入葡萄糖溶液补充血容量，可用升压药（多巴 胺，去甲肾上腺素）。 6、心跳骤停，立即进行复苏抢救，心内注射1：1000盐酸 肾上腺素，人工呼吸。 7、观察病情，记录R.P.BP，神志，尿量、血压等变化。