瑞芬太尼静脉自控镇痛与硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果对比观察
瑞芬太尼静脉自控镇痛与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛在分娩
检 查 适 于 阴道 分 娩 、 接受分娩镇痛初产妇 ６ ０例 ， Ａ Ｓ Ａ Ｉ 一 Ⅱ级 ， 单胎足月妊娠 ， 随机分 为两组 （ ｎ ＝ ３ ０ ） ： 静 脉 瑞 芬 太 尼 自控 组 （ Ａ组 ） ， 硬 膜 外 罗 哌 卡 因 复 合 芬 太 尼 自控 组 （ Ｂ组） 。 Ａ组 瑞 芬 太 尼 以 生 理 盐 水 稀 释 到 ５ ０ ￣ ｇ ／ ｍ ｌ ， 开 始 时 以０ ． １ ５ ｔ ￣ ｇ ／ ｋ ｇ剂 量 给予 ， 逐 步以 ０ ． １ ５ ￣ ｇ ／ ｋ ｇ的剂 量 增 加 ， 每１ ５ ａ ｒ ｉ ｎ调 整输 注速 度 ， 锁定 时间为 ２ ｍｉ ｎ ， 瑞芬太尼 以 ２ ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ的速 度 通 过 Ｐ Ｃ Ａ 泵 维 持。 Ｂ组 以 ０ ． ２ ％罗 哌卡 因复 合 芬 太 尼 ２ ｌ ｘ ｇ ／ ｍ ｌ 负荷量 ｌ Ｏ ｍ ｌ ， 当Ｖ Ａ Ｓ ＞２ Ｉ ０ ｍ ｍ时， 自控 给 药 ４ ｍｌ ／ 次， 锁定时间为 １ ５ ｍ ｉ ｎ 。 连 续 监
ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｙ ｌ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｌ ａ ｂ ｏ ｕ ｒ Ｌ ｉ ｕ
Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ，Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ ５ ２ ８ ４ ３ ４
， Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｍｉ ｎ ｇ ， Ｌ ｉ Ｌ ｉ ｗ ｅ ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｆ ｕ ｓ ｈ ａ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ
瑞芬太尼自控镇痛与硬膜外腔自控镇痛应用于分娩镇痛的疗效比较
较 同组 Ｔ ０ 时『 （ ８ ． ３ １ ￣ １ ． ０ ７ ） 、 （ ８ ． ２ ９ ￣ １ ． ４ ８ ） 分】 明 显改 善 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 且 两组 改 善 幅 度相 近 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。Ｐ Ｃ Ｉ Ａ组 第 一产 程、 第 二 产 程［ （ ４ ７ ５ ． ３ １ ￣ １ １ ７ ． ２ ５ ） 、 （ ４ ２ ． １ ２ ￣ ５ ． ６ ８ ） ｍｉ ｎ １ 明显 短 于 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ组 ［ （ ５ ２ ９ ． ６ ８ ￣ １ ３ ３ ． ４ ５ ） 、 （ ５ ８ ． ７ ３ ＋ ５ ． １ ４ ） ｍｉ ｎ ］ （ Ｐ＜０ ． ０ ５
或 Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 两 组产 妇 分娩 方式 、 新 生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 比较差 异无 统 计学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， Ｐ Ｃ Ｉ Ａ组不 良反应 发 生率
（ １ ３ ． ３ ３ ％） 明显 低于 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ组 （ ２ ８ ． ３ ３ ％） （ Ｘ ＝ ４ ． ０ ９， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 瑞 芬 太尼 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ用 于分 娩镇 痛 能 取 得 与罗 哌 卡
因复合 舒 芬太 尼 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ相 近的 镇痛 效 果 ， 瑞 芬太 尼 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ具有 起 效 快 、 操作简便、 不 良反 应 发 生率 低 及对 产 程 影 响 较少 等优 点 。 【 关键 词】分娩镇 痛 ； 瑞 芬 太尼 ； 罗哌 卡 因 ； 舒 芬 太尼 ； 硬 膜外 腔 ； 自控 镇 痛
【 中图分 类号】 Ｒ ６ １ ４ ． ２
【 文献 标 识码】 Ａ
【 文章 编 号】 １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２ （ ａ ） 一 ０ ０ ７ ０ — ０ ４
瑞芬太尼静脉自控镇痛与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的比较
瑞芬太尼静脉自控镇痛与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的比较刘明陈振明李立伟黄景纯【摘要】目的比较瑞芬太尼静脉与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的有效性和安全性。
方法选择产前检查适于阴道分娩、接受分娩镇痛初产妇60例，ASAⅠ～Ⅱ级，单胎足月妊娠，随机分为两组（n=30）：静脉瑞芬太尼自控组（A组），硬膜外罗哌卡因复合芬太尼自控组（B组）。
A组瑞芬太尼以生理盐水稀释到50μg/ml，开始时以0.15μg/kg剂量给予，逐步以0.15μg/kg的剂量增加，每15min调整输注速度，锁定时间为2min，瑞芬太尼以2ml/min的速度通过PCA泵维持。
B组以0.2％罗哌卡因复合芬太尼2μg/ml负荷量10ml，当VAS≥20mm时，自控给药4ml/次，锁定时间为15min。
连续监测呼吸循环状况，记录产妇的生命体征、胎心率（FHR）、产程时间、分娩方式、催产素用量、新生儿Apgar评分、脐静脉血气分析及母体和新生儿副作用。
结果产妇在30~240min分娩期间，VAS评分为无明显差异；分娩方式和催产素使用情况、产妇分娩期恶心呕吐等副作用及胎儿娩出后1min、5min、10min Apgar评分无明显差异（P>0.05）。
镇痛后1h和第二产程结束时A组产妇血氧饱和度较B组降低（P<0.05），产妇镇静评定A组较B组安静率更高，而B组产妇头晕率更高（P<0.05）。
结论瑞芬太尼静脉和罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控给药都能安全有效地应用于分娩镇痛，但静脉给予瑞芬太尼产妇镇静深度更高，血氧下降较硬膜外镇痛发生率高。
【关键词】瑞芬太尼芬太尼罗哌卡因分娩镇痛Comparison between the patient controlled intravenous with remifentanil and epidural analgesia contained ropivacaine and fentanyl during labour Liu Ming，Chen Zhenming，Li Liwei，et al.Department of Anesthesiology，Fusha Hospital of Zhongshan，Zhongshan528434【Abstract】Objective To compare the analgesic efficacy and safty of analgesic effect between patient controlled intra-venous analgesia（PCIA）with remifentanil and epidural analgesia（PCEA）with ropivacaine and fentanyl during labour．Methods Sixty uniparous partufients were randomly allocated to PCIA group（n=30）and PCEA group（n=30）.In PCEA group，the epidural solution contained ropivacaine2mg/ml and fentanyl2μg/ml，and the initial dose was10ml/h；when VAS≥20mm，automatic administration of4ml every time.In PCIA group，starting bolus of remifentanil was0.15μg/kg，with subsequent steps of0.15μg/kg.Lock-out time was2min，bolus infusion speed was2ml/min and there was no background infusion.Non-invasive arterial blood pressure，heart rate，duration of labor，respiratory rate，neonatal Apgar score and pulse oximetry（SpO2）were moni-tored．The visual analogue scale（VAS）of pain and sedation，the fetal heart rate（FHR）and the side effects of analgesia were ob-served．Results There was no significant difference between the two groups in the VAS scores during30~240min after initia-tion of analgesia（P>0.05）.There was no significant difference between the two groups in the mode of delivery，the use of oxy-tocin，nausea and vomiting and other side effects（P>0.05）.Apgar scores at1min，5min，10min after fetal newborn had no sig-nificant difference between the two groups（P>0.05）.SpO2in PCIA group was significantly lower than PCEA group at the second stage of labor and after1h analgesia（P<0.05）.The sedation scores assessment in PCIA group was higher than PCEA group（P<0. 05）.Conclusion Partufients controlled intravenous analgesia with remifentanil can provide the same degree of analgesia af-forded by epidural analgesia with the combination of ropivacaine and fentanil，but the sedation scors was higher and the SpO2was lower in PCIA group.【Key words】Remifentanil Fentanil Ropivacaine Labor analgesia▲基金项目：广东省中山市医学科研基金项目（编号：2013A020017）作者单位：528434广东省中山市阜沙医院麻醉科硬膜外自控镇痛是目前常用的有效的分娩镇痛方法。
静脉和硬膜外患者自控镇痛术用于术后镇痛的效果比较
衍后 患者 自控 镇痛 （ＣＡ） Ｐ 技衍 的虑用 日趣普 遍 ，
谁 能减轻 患者虑 激反虑 ， 善 手衍 匝血逗 。本文 凝 比 改
量 ２ ， 定晴 同 ２ ｍｉ 。全部 患者 均 在手衍 Байду номын сангаас束 阴 ｍｌ锁 ０ ｎ 兽 Ｐ Ａ泵 ， 痛持绩 ７ ｈ Ｃ 镇 ２。
较 衍后 患者静 脉 自控 镇痛 （ Ｃ Ａ） Ｐ Ｉ 舆衍 后 患者 硬膜 外
自控镇 痛 （ Ｃ Ａ） Ｐ Ｅ 的酶床效 果舆 安全 性 。
１ 资料舆 方法
１２ 觐察 项 目 ① 探 用祝 冕 模 凝 分 （ ． ＶＡＳ 以 ） 估镇 痛效果 ； ②镇 静程 度分 ４级 定 ： 常 ； 镇静 正 轻度 （ 唤 即醒 ） 中度镇 静 （ 强 刺激 才 能 唤醒 ）重 度镇 轻 ； 较 ； 静（ 强刺激 也鞋 唤醒 ）③不 良反臆 ： ； 尿潴 留（ 以排尿 困 鞋、 尊尿焉 犟） 恶心 呕 吐 ， 吸抑 制 ， 蠕勤 抑制 （ ， 呼 赐 指 首 次肛 门排氟 暗 同） 以及 患者封 Ｐ Ａ效果 的满 意度 。 Ｃ １３ 统 分 析 ．
组 揉用 ０ １ 布 比卡因 ＋０ ０ ｍｇ／ 喝 啡 ＋５ ． ．３ ｍｌ ｍｇ氟
全 部 敷 掾 以 ±Ｓ 示 ， 表 探用 ｚ 分 。
析和卡 方梭黢 遘行 统 单 廑理 ， ． ５焉 颞著性 Ｐ ｄ０ ０
哌利 多混 合硬膜 外输 注 ， 景 速度 ４ ／ ，Ｃ 罩次 背 ｍｌ ｈ Ｐ Ａ
ｏ ｅ ｖ ｏ ｄ ｔ ｎ ｖ ｌ ｃｔ ｎ ｏ ｔ ｒ ｌ ｃ ｎ ｒ ｌｉ ｏ ｕ — ｎ ｎ ｒ ｅ ｃ ｎ ｉｉ ｅ ｏ ｉ ａ ｄ ｐ ｓ ｕ ａ ｏ ｔｏ ｎ ｖ ｌ ｎ ｏ ｙ ｔ ｅ ｓ Ａｃ ａ Ａｎ ｅ ｔ ｅ ｉｌＳ ａ ｄ １ ９ ，４ ３ ２ ３ ９ ｅ ｒ． ｔ ａ ｓ ｈ ｓｏ ｃ ｎ ９ ６ ０： ４ ￣ ４ ．
静脉自控分娩镇痛与硬膜外分娩镇痛的临床应用对比研究
静脉自控分娩镇痛与硬膜外分娩镇痛的临床应用对比研究目的研究静脉自控镇痛和硬膜外分娩镇痛在临床上的应用价值。
方法便利选择2016年2月—2017年10月该科接诊的分娩镇痛产妇104例，将之按照电脑随机双盲法进行分组：A组和B组各52例。
A组实行静脉自控分娩镇痛，B组实行硬膜外分娩镇痛。
分析两组不良反应的发生情况，比较镇痛起效时间等指标等。
结果A组的镇痛起效时间为（1.1±0.2）min，明显比B组的（15.6±2.1）min短，组间差异有统计学意义（t=9.764 1，P＜0.05）。
A组的不良反应发生率为13.46%，和B组的26.92%比较差异有统计学意义（χ2=5.621 7，P＜0.05）。
A 组镇痛起效时和镇痛1、2 h后的V AS评分依次为（4.9±1.6）分、（4.7±1.2）分、（5.1±0.8）分，明显比B组的（2.1±1.3）分、（2.0±1.6）分、（3.9±0.7）分高，组间差异有统计学意义（t=9.764 1，9.734 9，8.1404，P＜0.05）。
结论采取静脉自控分娩镇痛法对分娩镇痛产妇进行干预，可有效降低不良反应发生风险，缩短镇痛起效时间。
[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical value of intravenous self controlled analgesia and epidural labor analgesia. Methods 104 cases of delivery and were convenient selected from February 2016 to October 2017 for undergraduates and grouped them according to a randomized，double-blind computer method：52 cases in group A and B. In group A，analgesia was controlled by intravenous self-administration and group B was given epidural analgesia. The incidence of adverse reactions in the two groups was analyzed and indicators such as analgesia onset time were compared. Results The onset time of analgesia in group A was （1.1±0.2）min，which was significantly shorter than that in group B （15.6±2.1）min. The difference between groups was statistically significant （t=9.764 1，P＜0.05）. The incidence of adverse reactions in group A was 13.46%，which was statistically significant different from 26.92% in group B（χ2=5.621 7，P＜0.05）. The V AS scores of group A were （4.9±1.6）points，（4.7±1.2）points，（5.1±0.8）points，and significantly higher than those of group B （2.1±1.3）points at 1 hour and 2 hours after analgesia. The scores were （2.0±1.6）points and （3.9±0.7）points，with significant differences between groups （t=9.764 1，9.734 9，8.140 4，P＜0.05）. Conclusion The use of intravenous self-controlled delivery and analgesia to intervene in labored analgesia can effectively reduce the risk of adverse reactions and shorten the onset of analgesia.[Key words] Epidural labor analgesia；Application value；Intravenous self-control analgesia；Onset time現阶段，分娩镇痛乃产妇分娩过程中比较常见的一种处理方式，比如：舒芬太尼+罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛法[1]，有报道称，此法的分娩镇痛效果十分显著，但对于麻醉体位配合不理想、有椎管内阻滞禁忌证亦或者拒绝进行硬膜外穿刺的患者来说，则应为其选择一种更加安全且有效的镇痛方法。
两种分娩镇痛方式的比较及护理
食、 安静休息 ， 以保持体力 。
１ ．其他 ．５ ３
①改善产 房环境 ， 提前调控产房 温度至适 宜温度 ； ②通
过谈话等 方法转移产妇对疼痛 的注意 ； ③做好新 生儿复 苏抢救 的药 首先建立静脉 输液通道且保证通 畅 ； 产妇宫 品和物 品准备工作 。 １ ． ４观察指标 观察并 比较两组产妇疼痛情况 、 产程时间和新生儿出 生 ｌ ｎ时 Ａ ｇｒ ｍｉ ｐ ａ 评分情况以及产妇的住院镇痛费用 。 镇痛效果评估 采用 ＶＡ Ｓ疼痛评分 ， 向患者充分介绍 Ｖ ＡＳ的相关知识 ， 录首次给 记
如下。
１资料 与 方 法
吸、 脉搏等 ， 如有异 常， 即采取措施 。③密切观察宫缩情况 ， 立 全产程
连 续 胎 心 电 子 监 护 ， 隔 ３ ｍｉ 一 次 肛 查 ， 了 解 宫 口扩 张 程 度 ， 每 ０ ｎ做 以
进入第二产程后及 时停药 。④严 密观察宫缩情况 ， 如有宫缩乏力 ， 则
首先 建立静脉 输液通 道且保 证通
１ ． ５统计分析
采用 Ｓ Ｓ Ｉ． Ｐ Ｓ２ ０统计软件进行统计 分析 ，计量资料数
畅； 产妇 宫 口开至 ２ ｍ时开始静 脉应用瑞 芬太 尼 ； ｃ 瑞芬 太尼用 生理
长， 如让产妇采取截石位 ， 双手 紧拉扶手 ， 两腿蹬在支架上 ， 嘱产妇宫
缩 开 始 时 吸 足气 ， 气 用 劲 ， 缩 间 歇 时 ， 励 并 帮 助 产 妇 饮 水 、 屏 宫 鼓 进
和瑞芬太尼组 ， 每组 １０例。 ０ 两组产妇年龄 、 身高 、 体重 、 妊娠时间 、 胎 儿体重等 比较差异无统计学意义（ ＞ ．５ ， Ｐ ００ ）具有可 比性。
医学信息 ２ １ ０ ０年 ０ ８月第 ２ ３卷第 ８期 ＭｅｉＭ Ｉｆｒ ｔｎ Ａ ｇ ２ １ ． ｏ． ３ Ｎ ． ｄｃ ｎｏｍａｉ ． ｕ ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ ｏ ８
瑞芬太尼静脉自控镇痛与硬膜外镇痛用于分娩镇痛的比较
云南医药 ２１ 年第 ３ 卷第 ５ ０１ ２ 期
表１
３组镇痛效果比较 （ ） 面±ｓ
而开始出现嗜睡表现并可能合并有呼吸频率下降 、
脉搏血氧饱和度下降 （ 未低于 ９ ％） ０ ，但是只要让 产妇 吸氧并且 与之对话交流使其睁眼 ，这些指标
方式 ； ⑥新生儿 Ａ ｇｒ ｐａ评分；⑦镇痛后及产后孕妇 及 胎儿 、新 生儿 的不 良反应 。 统计学处理 采用 Ｓ Ｓ １．统计软件进行分 Ｐ Ｓ ５ １ 析 ，正态分布的计量资料以均数 ４ － 标准差 （ ４ ） Ｘ Ｓ － 表示 ，采用 ｔ 检验和卡方检验 。 结 果 １ 生命体征 产程 中 Ａ组产妇 的基 ． 本生命体征稳定 ，未出现明显变化；Ｂ组产妇基本 生命体 征总体平稳 ，在给药最初 一过性 出现心率 下降 、血氧饱和度下降的现象 ，但 Ｓ Ｏ 均未低于 Ｐ ９％，立 刻缓 解 ，与 Ａ组 比较没 有显 著 性差 异 ０
云南医药 ２ １ 年第 ３ 卷第 ５ ０１ ２ 期
・
经验 交流 ・
瑞芬太尼静脉 自控镇痛与硬膜外镇痛用于分娩镇痛的比较
李 兵 ，王 燕琼 ，杜伟 忠 ，苏
麻醉科 ，云南
纲 ，田 佳
（ 昆明市第一人 民医院
昆 明 ６０１） ５０ １
关键词 ：瑞芬太尼 ；分娩镇痛 ；硬膜外 镇痛 ；Ｐ Ｉ ＣＡ 中图分类号 ：Ｒ １ － ７４３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ — １ １ （０ １ ５ ００ — ３ ０ ６ ４ ４ ２ １）０ — ５ ８ ０
溶液 ，背景输入量 （． ～ ． ） ｇ ｋ ・ ｉ ０２ ０ ５ ０ ０ ・ｇ ｍ ｎ 一 （ 根据产妇 的疼痛情况调整用量） ，设置后 自控按 压给药每次（．— ．） ｇ ｇ锁定时间 ２ ｉ。预计 ０２ ０ ／ ， ５ ｋ ａ ｒｎ 分娩前 １ｍ ｎ ０ ｉ左右停药 ， 阴侧切时行局部阻滞 ， 会 胎儿娩出后可继续给瑞芬太尼镇痛 ； 对照组（＝０ ｎ３ ） 按产科常规处理 ，未行分娩镇痛。３ 组均于上肢开
瑞芬太尼自控镇痛与硬膜外腔自控镇痛应用于分娩镇痛的疗效比较
瑞芬太尼自控镇痛与硬膜外腔自控镇痛应用于分娩镇痛的疗效比较目的比较瑞芬太尼自控镇痛（PCIA）与罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外腔自控镇痛（PCEA）的疗效。
方法选择2013年1月～2014年1月宁波市鄞州人民医院足月妊娠的健康初产妇120例，随机分为PCIA组与PCEA组，每组产妇60例。
PCIA组产妇在分娩时先静脉注射瑞芬太尼25 μg后连接自控镇痛泵，PCEA组产妇在分娩时先在硬膜外腔注射10 mL的0.1%罗哌卡因+0.5 μg/mL舒芬太尼混合液后连接硬膜外自控镇痛泵，观察并比较两组产妇镇痛前（T0）、镇痛后10 min（T1）、镇痛后60 min（T2）及宫口开全时（T3）视觉模拟评分（V AS），并记录两组孕妇产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应情况。
结果两组产妇T0时V AS评分无明显差异（P > 0.05），T1、T2、T3 V AS评分[（4.32±0.68）、（3.27±0.54）、（3.14±0.83）、（4.44±1.01）、（3.41±0.64）、（3.17±0.78）分]均较同组T0时[（8.31±1.07）、（8.29±1.48）分]明显改善（P 0.05）。
PCIA组第一产程、第二产程[（475.31±117.25）、（42.12±5.68）min]明显短于PCEA组[（529.68±133.45）、（58.73±5.14）min]（P 0.05），PCIA组不良反应发生率（13.33%）明显低于PCEA组（28.33%）（χ2=4.09，P 0.05），具有可比性。
本研究方案经我院伦理委员会讨论通过，两组产妇入组前均签署知情同意书。
1.2 镇痛方法当产妇宫口张开≥3 cm时将产妇送至分娩室，予以心电监护，鼻导管低流量吸氧，开放静脉。
瑞芬太尼用于静脉自控分娩镇痛的进展
瑞芬太尼用于静脉自控分娩镇痛的进展
景晨萌;王保国
【期刊名称】《麻醉与监护论坛》
【年(卷),期】2007(014)004
【摘要】传统的全身用药分娩镇痛方法由于效果较差，对新生儿有抑制作用而只应用于存在区域阻滞禁忌的产妇。
超短效阿片类药物瑞芬太尼易被体内的非特异性酯酶水解，在妊娠妇女及胎儿新生儿体内与常人一样可快速代谢，没有药物蓄积作用，较少抑制新生儿呼吸，不影响Apgar评分。
瑞芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）应用于分娩中可有效的减轻产痛，效果优于其它全身药物。
使用不抑制自主呼吸的剂量、辅助吸氧、持续脉搏血氧饱和度监测等措施可有效避免其副作用的发生。
【总页数】2页(P241-242)
【作者】景晨萌;王保国
【作者单位】首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科,北京100026;首都医科大学附属北京天坛医院麻醉和疼痛治疗科,北京100050
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.瑞芬太尼静脉自控镇痛与罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的比较 [J], 李兵;王燕琼;苏纲;杜伟忠;田佳;黄燕
2.瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛与舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛效果的
同期对照研究 [J], 余怡冰;林蓉;徐振东;陶怡怡;李海冰;刘志强
3.耳穴磁珠贴压联合瑞芬太尼静脉自控镇痛用于分娩镇痛的效果及对产妇泌乳功能的影响 [J], 孟领坤; 王美娟
4.瑞芬太尼静脉自控镇痛麻醉用于初产妇分娩镇痛的临床效果 [J], 吴霞;何明枫
5.瑞芬太尼持续静脉自控泵注给药用于产科分娩镇痛的临床应用 [J], 金楠;叶少方;靳永强;赵年章;宗银东;施亚琴
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
瑞芬太尼两种静脉自控镇痛方式与硬膜外自控镇痛用于孕妇镇痛分娩
方法 员缘源 例行镇痛分娩的孕妇按镇痛方法的不同分组袁 观察 员 组 渊缘员 例冤 给予瑞芬太尼静脉单次给药袁 观察 圆 组 渊缘员 例冤 给予
瑞芬太尼静脉泵持续输注袁 观察 猿 组 渊缘圆 例冤 给予 孕耘悦粤袁 比较三组产妇的疼痛评分及新生儿 粤责早葬则 评分袁 统计产妇的各产程时
间及阴道助产尧 剖宫产比例遥 结果 用药后袁 三组的疼痛评分均降低袁 且观察 猿 组的疼痛评分低于其他两组 渊孕 约园援园缘冤遥 三组产
后 员 皂蚤灶尧 缘 皂蚤灶 的新生儿 粤责早葬则 评分比较无显著差异 渊孕 跃园援园缘冤遥 观察 圆 组的第一尧第二产程用时均短于其他两组 渊孕 约园援园缘冤遥
结论 孕妇分娩镇痛采用瑞芬太尼行静脉自控持续输注袁 分娩期间的镇痛效果尧 新生儿评分良好袁 产妇产程明显缩短遥
揖关键词铱 镇痛分娩曰 静脉镇痛曰 瑞芬太尼曰 硬膜外镇痛曰 产程
临床研究 咱员暂 认为袁 产妇选择剖宫产分娩方式可能与分娩 疼痛有关袁 分娩疼痛相较于其他病理性疼痛袁 其疼痛感剧烈尧 持续时间长袁 产妇对此产生心理恐惧袁 这不仅影响后续分娩袁 还会造成母婴内环境紊乱袁 引发不良分娩结局或严重并发症遥 因此袁 在产妇分娩过程中给予镇痛以减轻产妇疼痛感袁 保障后 续分娩过程顺利进行袁 从而提高临床自然分娩率遥 目前临床分 娩镇痛方式主要有静脉自控镇痛 渊孕悦陨粤冤尧 硬膜外自控镇痛 渊孕耘悦粤冤遥 瑞芬太尼是临床上一种镇痛效果确切的药物袁 且对 胎儿尧 产妇肝肾功能无影响袁 其用药方式包括单次静脉给药或 静脉自控泵给药袁 不同镇痛方式尧 用药剂量的临床镇痛效果存 在差异 咱圆暂遥 本研究观察孕妇镇痛分娩采用瑞芬太尼不同 孕悦陨粤 及 孕耘悦粤 的效果袁 旨在为今后分娩镇痛用药提供参考遥
中图分类号院 R614
瑞芬太尼静脉自控镇痛与罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的比较
！堕压庭醛堂盘查！！！；生！旦箜；！鲞箜！翅』垦！ｉ！垒里塑！ｂ鱼！！！垒！鼬坠！！！；！Ｙ！！：！！！奠！：！瑞芬太尼静脉自控镇痛与罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的比较李兵王燕琼苏纲杜伟忠田佳黄燕．临床研究．【摘要】目的比较瑞芬太尼静脉自控镇痛（ＰＣＩＡ）与罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛（ＰｃＥＡ）在分娩镇痛中的效果及对胎儿的影响。
方法选择单胎足月初产妇８０例，随机均分为两组：ＰＣＥＡ组硬膜外腔注射０．１％罗哌卡因＋０．５肛ｇ／ｍｌ舒芬太尼的混合药液１０ｍｌ负荷量，然后连接硬膜外镇痛泵；ＰＣＩＡ组先静脉注射２５肚ｇ负荷剂量的瑞芬太尼，然后连接静脉电子镇痛泵。
测定患者ＶＡＳ疼痛评分和Ｂｒｏｍａｇｅ评分，记录产程、分娩方式、新生儿Ａｐｇａｒ评分及不良反应。
结果镇痛后１～３ｈ，ＰＣＥＡ组ＶＡｓ评分明显低于ＰＣＩＡ组（Ｐ＜ｏ．０５）。
结论瑞芬太尼ＰＣＩＡ镇痛效果不及罗哌卡因复合舒芬太尼ＰＣＥＡ，但操作简单、起效快。
【关键词】瑞芬太尼；患者自控硬膜外镇痛；患者自控静脉镇痛；分娩镇痛Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓｏｆａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔｂｅｔｗｅｅｎｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎａｌｇｅｓｉａｗｉｔｈｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌａｎｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａｗｉｔｈｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ／ｓｕｆｅｎｔａｎｉｌｄｕｒｉｎｇｌａｂｏｕｒＬＩ成增，ＷＡＮＧＹａｎ－ｑｉｏｎｇ，ＳＵＧａｎｇ，ＤＵＷｅｉ－ｚｈｏｎｇ，ＴＩＡＮＪｉａ，ＨＵＡＮＧＹａｎ。
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ｋｕｎｍｉｎｇ只坶ｆＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００１１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧＹａｎ—ｑｉｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｈｕｉ７７０７＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ．ｃｎ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔｂｅｔｗｅｅｎｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎａｌｇｅｓｉａ（ＰＣＩＡ）ｗｉｔｈｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌａｎｄｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａ（ＰＣＥＡ）ｗｉｔｈｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ／ｓｕｆｅｎｔａｎ订ｄｕｒｉｎｇｌａｂｏｕｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＥｉｇｈｔｙｆｕｌｌｔｅｒｍｐｒｉｍｉｇｒａｖｉｄａｓｗｉｔｈａｓｉｎｇｌｅｗｅｒｅｅｑｕａｌｌｙｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ＰＣＩＡｇｒｏｕｐａｎｄＰＣＥＡｇｒｏｕｐ．ＰＣＩＡｇｒｏｕｐｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｙｒｅｃｅｉｖｅｄ２５“ｇｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌａｓｔｈｅｌｏａｄｉｎｇｄｏｓｅ，ａｎｄｔｈｅｎｃｏｎｎｅｃｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎａｌｇｅｓｉｃｐｕｍｐ．ＰＣＥＡｇｒｏｕｐｅｐｉｄｕｒａｌｌｙｒｅｃｅｉｖｅｄ１０ｍｌｏｆｌｉｑｕｉｄｓｍｉｘｅｄｗｉｔｈ０．１％ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅａｎｄ０．５肛ｇ／ｍｌｓｕｆｅｎｔａｎｉｌａｓｔｈｅｌｏａｄｉｎｇｄｏｓｅａｎｄｔｈｅｎｃｏｎｎｅｃｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉｃｐｕｍｐ．Ｐａｉｎｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ａｎｄｍｏｔｏｒｂｌｏｃｋａｄｅｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄｕｓｉｎｇｍｏｄｉｆｉｅｄＢｒｏｍａｇｅｓｃｏｒｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＶＡＳｓｃｏｒｅｉｎＰＣＥＡｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｉｎＰＣＩＡｇｒｏｕｐｉｎｔｈｒｅｅｈｏｕｒｓａｆｔｅｒｄｒｕｇａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ（Ｐ＜Ｏ．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｎｌａｂｏｕｒａｎａｌｇｅｓｉａ，ｔｈｅａｎａｌｇｅｓｉａｅｆｆｅｃｔｂｙｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａｗｉｔｈｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅａｎｄｓｕｆｅｎｔａｎｉｌｗａｓｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｈａｎｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎａｌｇｅｓｉａｗｉｔｈｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ；Ｐａｔｉｅｎｔ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａ；Ｐａｔｉｅｎｔ－ｃｏｎｔｒ０１１ｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎａｌｇｅｓｉａ；ＯｂｓｔｅｔｒｉｃａＩａｎａｌｇｅｓｉａ硬膜外分娩镇痛技术目前已经很成熟，是全球分娩镇痛的金标准。
硬膜外泵与静脉泵注射芬太尼自控镇痛的比较
硬膜外泵与静脉泵注射芬太尼自控镇痛的比较作者：赵大忠王显春张云陈建颜【关键词】硬膜【摘要】目的比较术后硬膜外和静脉应用芬太尼病人自控镇痛（PCA）两种方法的临床效果和安全性。
方法60 例上腹部和胸部手术病人随机分为经硬膜外注射芬太尼病人自控镇痛（PCEA）组和静脉注射芬太尼病人自控镇痛（PCIA）组，每组 30 例。
两组芬太尼负荷量为0.001 mg/kg，PCA 药物配方均为芬太尼0.5 mg+氟哌利多10 mg+0.9%氯化钠至100 ml，持续给药，滴速2 ml/h，单次PCA剂量0.5 ml，锁定时间 15 min。
术后定时进行镇痛、镇静评分，24 h芬太尼用量，患者满意度及不良反应的观察比较。
结果PCEA 组 24 h用药量、按键次数及术后视觉模拟评分（VAS）均明显高于 PCIA 组（P＜0.05）。
两组镇静评分均低且无显著性差异。
患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀者均在83.3% 以上，不良反应发生率两组间无显著性差异。
结论芬太尼用于术后镇痛安全有效。
但芬太尼 PCIA 镇痛效果明显优于芬太尼 PCEA，且用药量少。
【关键词】芬太尼；镇痛；静脉；硬膜外【Abstract】ObjectiveTo compare the effecacy and safety of apatient- controlled analgesia(PCA)of epidural with intravenous fentanyl.Methods60 patients undergoing ordinaryepigastrial or thoracic operation were randomly allocated to patient- controlled epidurai analgesia(PCEA)group(n=30)or patient- controlled intravenous anaigesia (PCIA)group(n=30).The PCA solution consists of fentanyl 0.5mg,droperidol 10mg and NS 86 ml,Loadingdose of fentanyl was 0.001mg/kg,and backgroud infusion 2ml/h,bolus 0.5ml,lockout time 15 min.The severity of pain,incidence of nausea and vomiting,total dosage of fentanyl used in 24h,and patient’s satisfaction were assessed.ResultsThe total dosage of fentanyl administered,the times of temperarily pressing the PCA key and the postoperative pain scores were significantly lower in the PCIA group than those in the PCEA group.Between two growps,there was no significant difference in the overall satisfaction of pain relief,sedation and vomiting.ConclusionPCIA with fentanyl is better than PCEA with it for postoperative pain relief.【Key words】fentanyl,analgesia,intravenous,epidural芬太尼具有阿片类作用及去甲肾上腺素和5- 羟色胺活性作用，对伤害性、神经源性和交感神经介导性的疼痛均有效［1］而广泛用于临床。
瑞芬太尼静脉自控镇痛麻醉用于产妇分娩镇痛效果探讨
瑞芬太尼静脉自控镇痛麻醉用于产妇分娩镇痛效果探讨目的：探讨瑞芬太尼静脉自控麻醉应用于产妇分娩中的镇痛效果及产生的不良反应。
方法：将经笔者所在医院检查适于阴道分娩并愿意接受麻醉镇痛的60例足月健康初产妇作为实验研究对象。
将采用瑞芬太尼静脉自控镇静麻醉的30例产妇作为观察组，将采用硬膜外阻滞自控镇痛麻醉的30例产妇作为对照组。
比较两组产妇不同镇痛方式下的镇痛效果、各产程时间、不良反应发生率、器械助产率、剖宫产率、催产素使用率。
比较两组新生儿Apgar评分。
结果：两组产妇的镇痛效果、剖宫产率、催产素使用率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组产妇的第一产程和第二产程明显小于对照组（P＜0.05）；观察组产妇在镇痛过程有困倦情况发生，镇静程度高于对照组（P＜0.05）；其低血氧饱和度发生率高于对照组（P＜0.05），其他不良反应发生率两组相似；对照组产妇的器械助产率更高，与观察组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组新生儿Apgar评分相似。
结论：瑞芬太尼静脉自控镇痛麻醉虽然存在不良反应但均可缓解，对孕妇和胎儿不会造成影响，可以用于产妇的分娩镇痛中。
[Abstract] Objective：To investigate the adverse reaction and childbirth analgesia effect of patients controlled intravenous anesthesia Remifentanil for maternity.Method：60 cases of early maternal health in hospital after checking apply to vaginal delivery and willing to accept the term narcotic analgesic were as experimental subjects.The controlled intravenous sedation using Remifentanil anesthesia in 30 women were as the observation group，epidural analgesia anesthesia 30 women served as control group.Analgesia analgesia were compared under different mothers，each labor time，incidence of adverse reactions，instrumental delivery rate，cesarean rate，oxytocin usage，Apgar score were compared.Result：The two groups of maternal analgesia，cesarean rate，oxytocin usage were similar，the differences were no significant difference（P>0.05）.Maternal first stage and second stage of labor in the observation group were significantly less than those in the control group（P＜0.05）；observation group maternal analgesia drowsiness occurs，the degree of sedation was higher in the observation group than that in the control group（P＜0.05）；the incidence of oxygen saturation was higher in the observation group than that in the control group（P＜0.05），other adverse reactions were similar incidence，mothers instrumental delivery rate in the control group was higher than that in the observation group（P＜0.05）.Apgar score was similar in two groups.Conclusion：PCIA Remifentanil anesthesia although has side effects，but it can relieve，pregnant women and the fetus will not be affected，can be used for labor analgesia in women.[Key words] Remifentanil；Intravenous analgesia；Analgesia分娩痛在医学疼痛指数分级上属于仅次于烧灼伤痛的第二大痛，分娩中剧烈的疼痛不仅使产妇难以忍受，而且疼痛引起的过快的呼吸频率，过度的耗氧量，会导致产妇产生低碳酸血症、低血氧饱和度、宫缩乏力以及胎儿宫内窒息的发生[1-3]。
瑞芬太尼静脉自控给药与腰硬联合阻滞用于分娩镇痛对比观察
瑞 芬 太 尼 静 脉 自控 给 药 与 腰 硬 联 合 阻滞 用 于分 娩 镇 痛 对 比观 察
景晨 萌 徐铭 军 王保 国 。 ，
（ １首都医科大学附属北京妇产 医院， 北京 １０９ ； ００ ６２首都 医科大学附属天坛 医院）
［ 要］ 将 ６ 摘 ４例宫 Ｖ开大 ３ｅ 的 自然分娩初产妇 随机分为三组 ： Ｉ ｍ 瑞芬太尼静脉 自控 镇痛 （ ＣＡ） （ 内配 ＰＩ 组 泵 置 ５ ｇｒ 瑞 芬太尼 ） 瑞 芬太尼负 荷剂量 ０ ５ ｇ ｋ ０ ／ｎ ｌ ， ． ／ ｇ自控给 药 ； 瑞芬太尼 背景输注 （ Ｇ＋Ｐ Ｉ 组 ， Ｂ ＣＡ） 持续 ４ ｍ／ ｌｈ 瑞芬太尼输注 ； 腰硬联合阻滞 自控镇 痛（ Ｃ Ａ） ， 内推注舒芬太 尼 ５ｌ ， ＰＥ 组 鞘 ｇ 硬膜外舒 芬太尼及 罗哌卡 因联合 自控 ａ 镇痛 。同期 ２ 不要 求镇痛的产妇为对照组 。疼痛评分各 镇痛组明显低于对照组 （ ３例 Ｐ均 ＜ ． １ ， ＣＡ组及 Ｂ ００ ）Ｐ Ｉ Ｇ＋
长 （ ００ ） Ｐ＜ ．１ 。各镇痛组无严重 药物不 良反应。认为静脉瑞芬太尼 自控给药也可安全用于分娩镇痛 。
［ 关键词 ］ 分娩镇痛 ； 自控镇痛 ； 瑞芬太尼 ； 麻醉 ； 硬膜外腔 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ １ ６４ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ －６ Ｘ （０ ９ １－０ ３０ ０ ２２６ ２ ０ ）００ ５ －２
１２ 研究 方法 ．
２ １ 各组 镇痛 评分 比较 ． 产妇 开 始规 律宫 缩 、 口 ＞３ｃ 宫 ｍ
见 表 １ 。
１２ １ 镇 痛方 法 ．．
表 １ 各组 Ｖ Ｓ评 分比较 （ ｓ Ａ ｘ± ）
瑞芬太尼静脉自控镇痛在分娩中的应用研究
瑞芬太尼静脉自控镇痛在分娩中的应用研究摘要】目的：探讨瑞芬太尼经静脉自控镇痛在分娩中的镇痛效果以及对产程及母婴的影响。
方法：选择自愿接受分娩镇痛初产妇120例，ASA分级I级，无分娩镇禁忌症的足月初产妇随机分为三组（n=40），瑞芬太尼自控镇痛（实验组）与硬膜外自控镇痛（硬膜外组）不采用任何辅助措施的产妇（传统分娩组）进行比较结果：实验组第一产程及第二产程较硬膜外组、传分娩组缩短，３组产妇剖宫产率、阴道助产率及新生儿Apgar评分无统计学差异（P ＞0.05），无新生儿宫内缺氧及产后窒息发生。
结论:瑞芬太尼经静脉自控镇痛效果确切，有助于加快产程，无孕妇呼吸抑制及低氧血症发生，对胎儿无不良影响。
关键词瑞芬太尼；静脉自控镇痛；分娩镇痛；１资料与方法１．１一般资料：选择符合以下条件在我院分娩，ASAI级、均为单胎头先露，体重50～75kg，产前头盆评分≥７分、无瑞芬太尼、罗哌卡因使用禁忌证的足月初产妇。
分娩镇痛的产妇120例，随机分为实验组40例，硬膜外组40例，并另随机选择传统分娩产妇40例。
３组产妇的年龄、身高、体重、孕次、孕周差异均无统计学意义（Ｐ＞0.05）。
1．2方法：所有产妇常规鼻导管吸氧3L／min，建立静脉通道。
实验组由微量注射镇痛泵给药。
配方为：溶液总量100ml，瑞芬太尼浓度为10mg/L。
在潜伏?期，瑞芬太尼PCA参数设定为［Bolus0.3ug／kg，LT（锁定时间）３～５min］；在活跃期，因疼痛加剧，不能满足镇痛要求时，则改为持续背景剂量－PCA量的给药模式，参数设定为［瑞芬太尼0.05ug／kg?min－1，PCABolus0.4ug／kg，LT（锁定时间）3～5min］。
由于瑞芬太尼起效快，由助产士指导产妇在感觉宫缩来临、子宫收缩痛产生之前30-40s，按压PCA键，以达到迅速镇痛，于胎儿拔露后停药。
硬膜外组：当产程启动进活跃期、宫口开大3cm时，产妇因产痛需要进行疼痛干预时，常规于Ｌ2～Ｌ3间隙行硬膜外穿刺，向头端置管3cm，先注入１.0％盐酸利多卡因３ml用以确定硬膜外导管未误入蛛网膜下腔或血管，并测定感觉阻滞平面，连接镇痛泵。
瑞芬太尼静脉自控镇痛在分娩中的应用研究
测呼吸和循环功能 。
２组镇 痛 方 法 均 有
效， 但镇痛后 １ ｈ ＶＡＳ评 分 低 于 Ｅ Ａ组 ， 具 有 高 产 妇 满 意 度 和可 靠 的 新 生 儿 安 全 性 。但 要 控 制 剂 量 ， 术 中 严 密 监
【 关键 词】 镇 痛 ， 硬 膜 外 ； 分 娩 ； 瑞 芬 太 尼
武 汉 大 学 人 民 医 院（ ４ ３ ０ ０ ６ ０ ） 陈 森 周 青 山
湖 北 省 十 堰 市 妇 幼 保 健 院 房 先 杰
【 摘 要】 目的 比较 瑞 芬 太 尼 自控 镇 痛 （ Ｐ Ｃ Ｉ Ａ） 与 罗 哌 卡 因硬 膜 外 自控 镇 痛 （ Ｐ Ｃ Ｅ Ａ） 在 分 娩 镇 痛 的镇 痛 疗 效 和 安 全 性 。方 法 ４ Ｏ 例 足月临产妇女随机接受瑞 芬太 尼 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ（ ＲＡ 组 ） 或 者罗 哌卡 因 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ（ Ｅ Ａ组） ， ＲＡ 组 瑞芬太尼单次剂量为 ０ ． ５ ￣ ｇ ／ ｋ ｇ ， 锁定 时间是 ２ ｍｉ ｎ ， 输液速度 ３ ｍＬ ／ ｍｉ ｎ （ ６ ０￣ ｇ ／ ｍｉ ｎ ） ， 无 背 景 输 液 。Ｅ Ａ 组 为 罗 哌 卡因 １ ． ５ ｍｇ ／ ｍＬ ＋芬 太 尼 ２ ｔ Ｌ ｇ ／ ｍＬ， 初始剂量是 １ ０ ｍＬ ／ ｈ。视 觉 模 拟 评 分 （ ＶＡ Ｓ ） 用 于 疼 痛 的评 估 。记 录 孕 产 妇
瑞芬太尼静脉自控给药与硬脊膜外腔阻滞用于分娩镇痛的对比研究
瑞芬太尼静脉自控给药与硬脊膜外腔阻滞用于分娩镇痛的对比研究严海;刘金变【期刊名称】《上海医学》【年(卷),期】2013(36)4【摘要】目的探讨瑞芬太尼用于无痛分娩的镇痛效果及对整个产程的影响。
方法孕38～42周健康初产妇70例,单胎头位,按镇痛方法分为静脉瑞芬太尼自控单次给药复合持续背景输注给药组(PCIA组)和硬脊膜外腔罗哌卡因复合芬太尼自控单次给药组(PCEA组),每组35例。
PCIA组使用瑞芬太尼静脉自控镇痛,背景剂量为0.05μg·kg-1·min-1,单次剂量0.5μg/kg,锁定时间3min。
PCEA组以2mg/mL罗哌卡因+2μg/mL芬太尼,首次剂量3mL,单次剂量5mL,锁定时间10min。
宫口开全后两组均停药。
分别在镇痛前,镇痛开始后5、10、20、30min,以及宫口开全时,应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分,0分为无痛,10分为不能忍受的剧痛)评价宫缩痛情况。
应用Ramsay镇静评分评价镇静情况。
记录两组产妇的产程持续时间、新生儿1和10min Apgar评分、产科干预情况及药物不良反应。
结果开始镇痛后,两组产妇的宫缩痛均迅速缓解,镇痛10min后直至宫口开全时,PCEA组的疼痛VAS 评分均显著低于PCIA组(P值均<0.01)。
PCIA组的第一、二产程均显著短于PCEA组(P值均<0.01)。
两组间器械助产率、剖宫产率和催产素使用率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。
两组新生儿1min Apgar评分为7分各1例,8分各1例,均为自然分娩;其余新生儿1min Apgar评分及所有新生儿10min Apgar评分均为10分。
两组均无镇静过度和低氧血症发生。
结论瑞芬太尼静脉自控给药用于分娩镇痛安全有效,可作为椎管内分娩镇痛的有效补充。
目的探讨瑞芬太尼用于无痛分娩的镇痛效果及对整个产程的影响。
方法孕38～42周健康初产妇70例,单胎头位,按镇痛方法分为静脉瑞芬太尼自控单次给药复合持续背景输注给药组(PCIA 组)和硬脊膜外腔罗哌卡因复合芬太尼自控单次给药组(PCEA组),每组35例。
瑞芬太尼静脉自控给药与腰硬联合阻滞用于分娩镇痛对比观察
【中图分类号］
［文献标识码】Ｂ
［文章编号】
１００２－２６６Ｘ（２００９）１０－００５３－０２
瑞芬太尼是ｕ阿片受体激动剂，起效及作用时 间短，长时间持续应用体内无蓄积。２００７年４月一 ２００８年３月，我们通过与腰硬联合阻滞自控镇痛 （ＰＣＥＡ）比较，探讨了瑞芬太尼静脉自控镇痛 （ｅＣｌＡ）用于分娩镇痛的可行性及安全性。现将结 果报告如下。 １资料与方法 １．１病例选择与分组年龄＜３５岁、ＡＳＡ Ｉ一Ⅱ 级、足月初产妇８７例，单胎头位，无病理产科因素， 估计可经阴道分娩。其中自愿接受分娩镇痛并签署 知情同意书的产妇６４例，随机分为瑞芬太尼ＰＣＩＡ 组（ＰＣＩＡ组）２１例、瑞芬太尼背景输注ＰＣＩＡ组（ＢＧ ＋ＰＣＩＡ组）２１例、腰硬联合ＰＣＥＡ组（ＰＣＥＡ组）２２ 例；同期未要求镇痛的产妇２３例作为对照组。 １．２研究方法 ｌ，２．１镇痛方法产妇开始规律宫缩、宫口＞３
瑞芬太尼静脉自控给药与腰硬联合阻滞 用于分娩镇痛对比观察
景晨萌１，徐铭军１．王保国２ （１首都医科大学附属北京妇产医院，北京１０００９６；２首都医科大学附属天坛医院）
【摘要３将“铡宫口开大３ ｅｍ的自然分娩初产妇随机分为三组：瑞芬太尼静脉自控镇痛（ＰｃＩＡ）组（泵内配
置５０∥ｍｌ瑞芬太尼），瑞芬太尼负荷剂量０．５斗∥ｌ【ｇ自控给药；瑞芬太尼背景输注（ＢＧ＋ＰＣＩＡ）组，持续４
ａｎｄ ｎｅｏｎａｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ．
代谢完全，不会导致新生儿பைடு நூலகம்物性呼吸抑制。 瑞芬太尼在孕妇体内平均消除率为９３．１
ｍｌ／
１９９８。８８（６）：１４６７—１４７４． ［５］Ｂｌａｉｒ ＪＭ，Ｈｉｌｌ
ｕｓｉｎｇ ＤＡ。Ｆｅｅ
ＪＰＨ．Ｐａｔｉｅｎｔ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｆｏｒ ｌａｂｏｕｒ
瑞芬太尼静脉自控给药与腰硬联合阻滞用于分娩镇痛对比研究
瑞芬太尼静脉自控给药与腰硬联合阻滞用于分娩镇痛对比研究摘要：目的：探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛与腰硬联合阻滞用于分娩镇痛比较。
方法：选择90例足月顺产初产妇，按照镇痛方法分为3组：PCIA组30例；PCEA组30例；对照组30例。
对3组的镇痛效果、不良反应等进行对比分析。
结果：PCEA组与PCIA组两组均有一定的镇痛效果，但PCEA组明显优于PCIA组；两组不良反应发生情况无明显差异， PCIA组最明显的不良反应为镇静、嗜睡等；各组新生儿均未出现呼吸抑制。
结论：瑞芬太尼药物镇痛作为一种国内新型镇痛方式，镇痛效果虽然稍逊于腰硬联合阻滞，但是其作用迅速、不影响产程、安全可靠并且操作简单，更能满足大众的需求。
关键词：瑞芬太尼；硬膜外镇痛；自控镇痛；分娩镇痛【中图分类号】R847.32【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0028-01分娩镇痛是目前临床上比较常用的分娩方式[1]，国内分娩镇痛常用方式为静脉自控给药镇痛和椎管内镇痛技术（简称PCEA），腰硬联合阻滞镇痛是使用较广的镇痛技术 [2]，美中不足是椎管内穿刺操作耗时多，且不可回避难以修复的神经损伤。
近几年，一种新的分娩镇痛药物瑞芬太尼静脉自控给药镇痛（简称PCIA）已经渐渐在临床上开始推广应用 [3]。
PCIA具有镇痛时间长、起效快、代谢效果好等特点。
无痛分娩可以达到产妇分娩时的理想标准，即无痛，新生儿健康，不影响身材等，无痛分娩将会成为以后分娩的选择趋势。
本研究对PCEA与PCIA在分娩镇痛过程中的效果,为产妇选择镇痛方法提供一种选择。
1资料与方法1.1 一般资料本次研究对象选自2015年2月到2016年2月在本院生产的足月、单胎、满足顺产条件、产程已进入活跃期的产妇93例。
入选标准：年龄18~65（或高危初产妇除外）；ASA I-II级；单胎；孕周已是37-42周的孕晚期。
排除标准：有麻醉禁忌、产妇综合症病史、病理产科因素等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
收稿 日期 ：２ ０ １ ３ — ０ ７ — ０ ９ 基金项 目：保定市科技局科研课题 （ １ ２ Ｚ Ｆ ０ ６ ５） 作者 简介 ：李红 良 （ １ ９ ７ ７ 一 ） ，男 ，河北唐县人 ，主治医师 ，主要从事分娩镇痛 、心脏外科手术麻醉的研 究。
中图分类号 ：Ｒ ４ 文献标志码 ：Ａ 文章编 号 ：１ ６ ７ ４ — ４ ９ ０ ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － ０ ０ ２ ８ — ０ ４
硬膜外阻滞镇痛 （ Ｐ Ｃ Ｅ Ａ） 是 目前国内分娩镇痛首选的镇痛方法 ， 其效果确切，广泛应用于临床 ， 但 部分产妇顾虑其存有麻醉并发症及部分产妇有禁忌证 ，失去了分娩镇痛的机会 。瑞芬太尼静脉 自控给药 镇痛 （ Ｐ Ｃ Ｉ Ａ） 是临床上一种新 的分娩镇痛模式 。瑞芬太尼的独特药理学特性和广泛的临床实践 ，为其提
Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ： ｔ ｘ ｌ ｉ ｈ ｏ ｎ ｇ ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ＠１ ６ ３ ． ｔ ｏ ｍ
．
２８ ．
第５ 期
李红 良等 ：瑞芬太尼静脉 自 控镇痛与硬膜外 阻滞用于分娩镇痛效果对 比观察
２ ０ ｌ ３ 年
有报道指出，瑞芬太尼最高剂量 Ｂ ｏ ｌ ｕ ｓ 不应超过 ０ ． ７ ０ ｇ ， Ｉ 【 。根据瑞芬太尼的药动学特点 ，从宫缩开始
自控 按压 给 药 ，并不 能 及 时发挥 瑞芬 太 尼 的镇痛 效应 ，故 指 导产 妇在 宫缩 出现前 提前 ２ ０ － ３ ０ ｓ 按压 Ｐ Ｃ Ａ
键 ，当宫 口开全停泵或预计分娩前约 ２ ０ ｍ ｉ ｎ 停药 。（ ２ ） Ｐ Ｃ Ｅ Ａ组 ４ ０ 例 ，按照椎管内麻醉常规进行操作 ， 于Ｌ ２ 一 Ｌ ３ 间隙穿刺成功后 ，向头侧置管 ３ ４ ｃ ｍ并稳妥固定 ，给予硬膜外试验剂量 （ ０ ． １ ％罗派卡因 ＋ 芬 太尼 ２ ｌ ａ ｇ ／ ｍ Ｌ） ３ ５ ｍ Ｌ ，观察 ５ ｍ ｉ ｎ 后 ，追加首次量 （ ０ ． １ ％罗哌卡因 ＋芬太尼 ２ ｇ ｇ ／ ｍ Ｌ） ５ ￣ １ ５ ｍ Ｌ ，麻 醉平面控制在 Ｔ １ ０以下 （ 根据镇痛平面掌握剂量 ） ，镇痛控制程度 以宫缩 时产妇只感觉轻度痛或腹胀
高、 体重及孕周差异均无统计学意义 。
１ ． ２ 方 法
将 １ ２ ０例宫 口开 大 ２ ～ ３ ｃ ｍ的 自然分娩 初产 妇 随机分 为 ３ 组 。（ １ ） Ｐ Ｃ Ｉ Ａ组 ４ ０例 ， 入 产房后 常规 鼻导
管吸氧 ３ ５ ｍ Ｌ ／ ｈ ， 建立静脉通路后 ，瑞芬太尼 ２ ０ ～ ４ ０ ｇ 负荷剂量给药 ，连接爱普电子镇痛泵 （ 泵内配置 ２ ０￣ ｔ ｇ ／ ｍ Ｌ瑞芬太尼 ，瑞芬太尼 由湖北宜昌人福药业生产 ，批号 ６ １ ２ ０ ９ ０ ７ ） ，采用 自控 Ｐ Ｃ Ａ的给药模式。
随机选择河北省唐县人 民医院 ２ ０ １ ３ 年１ 至５ 月产科 自 愿接受分娩镇痛 ， 并签署分娩镇痛协议书 ， Ａ Ｓ Ａ Ｉ — Ｉ Ｉ 级 ，年龄 ２ １ ３ ７ 岁， 体质量 ５ ３ ９ ５ ｋ ｇ ，孕周 ３ ７ ～ ４ ２ 周， 单胎头先露 ，估计可行阴道分娩 ，无椎
李 红 良 ，李 涛 ，邵 伟
（ 河北省唐县人民医院麻醉科 ，河北 唐县 ０ ７ ２ ３ ５ ０）
摘要 ：目的 探讨瑞芬太尼静脉 自控镇痛 （ Ｐ Ｃ Ｉ Ａ）与硬膜外 阻滞 白控镇痛 （ Ｐ Ｃ Ｅ Ａ ） 两种镇痛模式 的临床效果及不 良反应 。方法
选取 １ ２ ０例 自然分娩初产妇随机分为 ３ 组： （ １ ） Ｐ Ｃ Ｉ Ａ实验组 ４ ０例。（ ２ ） Ｐ Ｃ Ｅ Ａ实验组 ４ ０例。（ ３） ４ ０例不采取任何镇痛措施 的产妇为对照组 。３组进行对 比研 究 ，观察 镇痛 效果 、不 良反应 、产程 时间 、产后 出血量 、剖宫产率 、新生儿窒息率等。
管 内麻 醉 禁忌 证及 产妇 合并 症病 史 、病 理产科 因素等 ，且 产程 进 人活跃 期 、宫 口开 至 ２ ～ ３ ｃ ｍ 的足 月初 产妇 １ ２ ０例 。随机分 为 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ组 、Ｐ Ｃ Ｉ Ａ组 和对 照组 （ 不采 取任 何镇 痛措施 ）３ 组 ，３组产 妇 的年龄 、身
供 了分娩镇 痛 的依 据 。在 良好 的监护 和指导 下 ，Ｐ Ｃ Ｉ Ａ可安 全有效 达到分 娩镇痛 ，且操作 简便 。河北省 唐 县人 民医院应 用 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ与 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ均取得 了较为满 意的临床效果 。现将两 种方法进行 比较 ，总结 报道如下 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资料
第３ ０ 卷 第５ 期
２ ０ １ ３年 ｌ ０月
医 学 研 究 与 教 育
Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ａ ｎ ｄ Ｅｄ ｕｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｖ０ １ ． ３ ０ Ｎｏ ． ５ Ｏｃ ｔ ． ． ２ ０１ ３
瑞芬太尼静脉 自控镇痛与硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果对比 观察
结果 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ组与 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ组两组效果均较满意，但 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ组镇痛效果要优于 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 对照组镇痛前后无 明显差异变
化 ；３ 组中 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ组表现最 明显的不 良反应为镇静 、嗜睡等 ；３ 组总产程差异无统计学意义 ，但 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ组第二产程延长 ；产 后出血量各组问差异无统计ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ意义 ；各组的产钳助产率及剖宫产率差异无统计学意义 ；各组新生儿均未 出现呼吸抑制 。结论 Ｐ Ｃ Ｌ ￣与 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ两种模式用于分娩镇痛安全易行 ，但 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ镇痛相对操作更简单 ，给药迅速，适应证广 ，值得临床推广应用。 关键词 ：瑞芬太尼 ；硬膜外镇痛 ； 自控镇痛 ；分娩镇痛