中医辨证治疗肝病综述

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浅论肝胆疾病的中医辨证施治

浅论肝胆疾病的中医辨证施治

浅论肝胆疾病的中医辨证施治肝位于肋部,喜条达而恶抑郁,肝为娇脏。

它的主要生理功能是主疏泄,主藏血,肝主筋,开窍于目,其华在爪。

肝主藏血:是说肝脏是藏血之脏,具有储藏血液和调节血量的功能。

人体的各部分的血液流量随着不同的生理情况而有所增减。

如人体在休息睡眠时,部分血液便回流到肝脏贮藏起来,当人体运动时,肝脏便将贮藏的血液流出,运送到有关的脏腑组织。

以供应人体活动的需要,正如唐代王冰注释的《素问·五脏生成篇》所说:”肝藏血,心行之,人动则血运之诸经,人静则血归于肝脏,肝主血海故也。

”正说明了肝脏具有藏血,调节血量的生理功能。

主疏泄:有两个方面的意思。

①情志方面,人体只有肝气疏泄正常时,气机调肠的情况下,才能心情舒畅。

《素问·灵兰秘典论》说:”肝者,将军之官,谋虑出焉。

”如果肝气失其疏泄之职,气机不调,就可引起情志方面的变化。

②消化方面,如果肝脏的疏泄正常,一方面可以调畅气机,协调脾胃消食运化,另一方面又可以促进胆汁的分泌。

因此,肝的疏泄功能正常,是保证脾胃正常消化功能的重要条件。

肝主疏泄与肝主藏血有着密切的关系。

因为血液的运行,有赖于气的推动,而疏泄功能的正常,则气机条达舒畅,血液也因之流通无阻。

肝主筋,其华在爪:筋即筋膜,是一种联络关节肌肉的组织。

筋的收缩舒张,才可使肌肉关节活动自如。

《素问·痿论》说:”肝主身之筋膜。

”所以说肝主筋,是因为全身筋膜的营养要靠肝血的濡养,才能活动自如有力。

”爪为筋之余”,所以说手足的活动与肝也有着密切的关系。

开窍于目:肝的经脉上联于目系。

目得到肝血的濡养,才能发挥正常的视觉作用。

正如《灵枢·脉度篇》说:”肝气通于目,肝和则目能辩五色矣。

”肝与胆的关系十分密切,胆附于肝,经脉互相络属,构成了表里关系。

胆汁来源于肝,肝的疏泄功能正常时,才能保持胆汁的排泄通畅,胆汁的排泄功能正常时,肝的疏泄功能才能正常。

临床上,肝于胆的病变有些是不能截然分开的,肝病常常可以影响到胆,胆病也常影响肝,最后形成肝胆俱病。

中医辨证施治与肝胆疾病

中医辨证施治与肝胆疾病

中医辨证施治与肝胆疾病肝胆疾病是一类常见疾病,中医辨证施治在其中扮演着重要角色。

中医以辨证为核心,通过施治调理人体的阴阳平衡,从而达到治疗肝胆疾病的目的。

本文将从中医辨证施治的角度,探讨肝胆疾病的诊断与治疗。

一、肝胆疾病的分类与病因肝胆疾病包括肝炎、胆囊炎、胆结石等多种类型。

中医将其归纳为病因复杂、辨证多样的疾病。

根据中医理论,肝胆疾病的发生主要与情志失调、饮食不当、体虚不固等因素相关。

二、中医辨证与肝胆疾病中医辨证是一种独特的诊断方法,通过观察患者的外观、问诊及脉诊等方式,分析病症变化并作出诊断。

在肝胆疾病的辨证过程中,中医医师会根据病人的脉象、症状、舌象等信息,判断病人的体质类型、病变部位及程度等关键信息。

1. 辨证类型根据中医理论,肝胆疾病可以分为肝气郁结、湿热蕴结、瘀血阻滞等不同类型。

肝气郁结类型的患者常表现为情绪低落、烦躁易怒等,舌苔较光白。

湿热蕴结类型的患者常出现黄疸、尿黄等症状,舌苔厚腻。

瘀血阻滞类型的患者常出现腹痛、舌质暗紫等特征。

通过辨证分类,中医医师可根据患者的具体症状进行准确的诊断。

2. 施治方法根据辨证结果,中医医师会制定相应的施治方案。

例如,对于肝气郁结的患者,常会采用疏肝理气、解郁舒肝的方剂进行治疗。

而对于湿热蕴结类型的患者,则会采用清热利湿、解毒的药物进行治疗。

通过针灸、推拿等物理疗法,可以进一步辅助治疗。

三、中医辨证施治与肝胆疾病的临床应用中医辨证施治在肝胆疾病的治疗中有着广泛的应用。

临床上,中医医师会根据患者病情的具体表现,制定个体化的治疗方案。

1. 肝炎对于肝炎患者来说,中医辨证施治可以起到较好的治疗效果。

例如,对于肝炎属于湿热负郁型的患者,可以采用清热利湿、理气疏肝的方剂进行治疗。

在治疗过程中,还可以结合针灸、艾灸等物理疗法进行辅助治疗。

2. 胆结石胆结石是一种常见的疾病,中医辨证施治也可以在其中发挥重要作用。

例如,对于湿热胆石症的患者,可以采用清热利湿、活血化瘀的中药进行治疗。

中医对于肝病与肾病的辨证与治疗

中医对于肝病与肾病的辨证与治疗

中医对于肝病与肾病的辨证与治疗肝病与肾病是常见的内科疾病,对人们的健康产生重要影响。

中医作为一门古老而独特的医学体系,具有独特的辨证与治疗方法,对于肝病与肾病的辨证与治疗有着深入研究与丰富的经验。

本文将围绕中医对于肝病与肾病的辨证与治疗展开阐述。

一、肝病的辨证与治疗肝病是指肝脏受到不同病因引起的疾病。

中医认为,肝病的发生与肝气不舒、肝阳上亢、肝阴不足等因素有关。

在辨证上,中医根据临床表现进行辨证分型,常见的有肝郁气滞、肝阳上亢、肝阴不足等。

对于肝郁气滞型的肝病,中医强调疏肝理气的治疗原则。

常用的药物有柴胡、香附、青皮等,可以舒解肝脏的郁气,改善症状。

此外,中医还强调情志调摄,如忌怒、保持心情舒畅等。

对于肝阳上亢型的肝病,中医采用降肝阳的治疗原则。

常用的药物有丹参、龙胆草、天冬等,可以降低肝阳的过度活跃,缓解病情。

此外,中医还强调生活调整,如避免暴饮暴食、避免辛辣食物等。

对于肝阴不足型的肝病,中医注重滋阴养肝的治疗原则。

常用的药物有枸杞子、首乌藤、山药等,可以滋养肝阴,增强肝脏的功能。

此外,中医还强调养肝调节,如保持规律的生活作息、避免过度劳累等。

二、肾病的辨证与治疗肾病是指肾脏发生病变导致功能异常的疾病。

中医认为,肾病与肾气不足、肾阳虚损、肾阴虚损等因素有关。

在辨证上,中医根据临床表现进行辨证分型,常见的有肾阳虚型、肾阴虚型、肝肾阴虚型等。

对于肾阳虚型的肾病,中医注重温补肾阳的治疗原则。

常用的药物有益智、肉苁蓉、海狗肾等,可以温补肾阳,增强肾脏的功能。

此外,中医还强调避寒保暖,如注意保暖、避免冷食等。

对于肾阴虚型的肾病,中医注重滋阴养肾的治疗原则。

常用的药物有知母、山药、杞菊地黄丸等,可以滋养肾阴,增强肾脏的功能。

此外,中医还强调生活调整,如保持规律的生活作息、避免熬夜等。

对于肝肾阴虚型的肾病,中医注重养肝调肾的治疗原则。

常用的药物有菟丝子、枸杞子、牡蛎等,可以养肝调肾,增强肝肾的功能。

此外,中医还强调情志调摄,如保持心情舒畅、避免情绪波动等。

中医辨证治疗肝病综述

中医辨证治疗肝病综述

中医辨证治疗慢性肝病综述在慢性乙型病毒性肝炎病程进展中呈“慢性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌”的发展趋势,会出现多种证型转换律,但慢性肝病的病程长,影响因素多,其病机演变的过程中多有“气郁、痰生、血瘀、正虚”的湿热证特点,故其临床表现纷繁复杂,证型转换多端,临床疗效见效缓慢。

现将尽十年的慢性肝病的中医辨证论治的概况综述于下,以开拓广大医学工作者的辩证思路。

一、中医对肝病的认识中医的经典著作《黄帝经·素问》中对肝脏已有比较全面、朴素、形象的论述,如:“肝者,将军之官,谋略出焉。

”“肝者,罢极之本,魂之居也。

”“肝主敷和。

”“诸风掉眩,皆属于肝。

”《金匮要略》曰:“知肝之病,当先实脾。

”再经过历代医家的医疗实践及经验积累,对肝脏的生理、病理及肝脏的病因、病机有了更加全面、深刻的认识,并出现了许多治疗肝病及肝脏相关疾病的有效方剂。

王旭高认为”肝病最杂”。

然肝病虽杂,却以”肝气、肝火、肝风”统之,均为肝用太过所致。

始于气郁,化而为火,盛则为风,故郁而不舒为肝气,气郁化火为肝火,阳升无制为肝风。

其临床表现虽然复杂多变,而其基础则为肝失疏泄、肝气郁结。

一旦肝之疏泄失职,或疏泄不及,或疏泄太过,往往致肝之经气不利,肝经所过部位胀闷疼痛;且影响往往及于各脏腑,而致脏腑功能紊乱,正如王氏所言:”侮脾乘胃,冲心犯肺,挟寒扶痰,本虚标实,种种不同。

”在人之体,五脏为病,各有其特征。

诸如肝病多气逆,脾病多湿阻,肾病多寒厥,心病多热盛。

渡舟认为:肝性欲散,有生升的特点,故肝病多郁。

郁则经气逆,郁则血脉阻,气血不和,百病由生。

肝病气分固然以气郁为重,而血分肝病因血虚肝失柔和,同样有肝郁的特征。

由此可见“郁”存在于肝病的始终,是肝病的一个重要病理改变。

老还认为,“郁”又是肝病发展变化的一个重要病理基础。

验之于临床,肝气郁久不解,不但可以横逆上犯,更能化火伤阴,阴伤则气病及血,使气分肝病渐次入于血分,血分肝病肝失柔和,又常累及气分,使气郁更甚。

中医对肝病的辩证施治

中医对肝病的辩证施治

中医对肝病的辩证施治祖国医学对肝病之认识1、肝炎是现代医学病名,祖国医学无此记载,无黄疸型肝炎,类似中医肝郁气滞之证,黄疸型肝炎,近似中医湿热黄疸,至于慢性肝炎以及肝硬化合并腹水者,相似中医肝郁血瘀,癥积鼓胀之类。

2、祖国医学对肝脏之认识,如内经所谓肝者将军之官,谋虑出焉,可以看出,不论内外因素侵害人体,肝即起而保卫之,犹如将军之考虑对策以御外侮,使体内有害因素归于消灭,又因肝属木,肝藏血,肝主疏泄,木喜条达,肝郁则侮脾土,脾者运化人身水谷精微,肝郁则脾滞运化失常,因此肝病则出现以上等等症状。

(二)病因祖国医学对肝炎之发病原因,大致认为有以下三点1、由于外感所引起,如玉机真脏论曰,风者百病之首也,今风寒客于人,可汗而发也。

有伤寒汗不能透,风湿在表者有黄疸,表邪不解湿热郁于阳明者,亦有发黄,寒湿在里,郁而不解者,亦可发黄。

总之风邪外侵不解,湿热郁结,而为黄疸病者,与此亦甚有关。

2、由于情志不遂,素怀郁怒,肝气郁结,气滞则血瘀,势必肝木克土,而致肺气虚弱,运化失调,明张介宾谓阳旺则化水为精,阳衰则气不化为精,而积精为水,水即身中之气血,其为邪为正,总之化与不化耳。

气滞血凝,则水气不行,水邪停积,则气机愈滞遂道阻塞,形成腹水。

3、饮食劳倦所致。

如饮食不节,饥饱不匀,喜贪生冷,过量饮酒,劳伤过度,营养不良等对肝病之发生,亦甚有关系。

以上三宗原因,虽然与现代医学发病原因不同,但在祖国医学中,认为这三种意思努,任何一种,都能损伤肝脏,使肝脏发生病理变化。

(三)临床验证。

为了易于临床掌握肝病治疗,辩证分型,根据历年治疗肝病体会,分为以下十个类型。

1、湿热阳黄A、湿重于热,急性传染性肝炎,黄疸型者多属此型,主要症状,初期多有轻度发烧,头眩头疼,食少脘闷,恶心呕吐,厌食油腻,小便深黄,大便干燥,右胁或两胁下疼,巩膜及皮肤发黄,鲜如橘色,疲乏倦怠,脉象多为弦大或数有力,舌苔白腻或黄腻,此为湿热之特征,体征肝大,肝功能不正常,黄疸指数明显增高。

中医对肝病的治疗与康复

中医对肝病的治疗与康复

中医对肝病的治疗与康复肝病是指肝脏的结构或功能异常导致的一系列疾病,包括肝炎、肝硬化和肝癌等。

中医作为中国传统医学的重要组成部分,秉承着“治未病”的理念,注重预防和治疗肝病。

本文将探讨中医在肝病治疗与康复方面的应用。

一、中医诊断与辨证施治中医强调整体观察,通过病人的面色、舌苔、脉象等多种体征来辨证施治。

对于肝病,中医通常会观察病人面黄肌瘦、舌苔黄腻、脉象弦数等症状,进而作出相应的辨证并给予治疗建议。

1. 支气管疾病的诊断与辨证施治肝病的不同类型表现出不同的证候,中医会根据不同证候采取相应的辨证施治。

例如,对于肝炎患者,中医可能会用清热解毒的方剂,如柴胡、黄莲等草药,来降低体内炎症反应;对于肝硬化患者,中医可能会用健脾活血的方剂,如当归、川芎等草药,来改善肝功能。

二、中医药物治疗肝病中药作为中医疗法的核心,对肝病的治疗起到重要作用。

中药可以通过调整体内的阴阳平衡,促进气血运行,提高机体免疫力等方面发挥作用。

1. 中药的种类和功效中药丰富多样,种类繁多。

常用于肝病治疗的中药有黄芪、茵陈、蒲公英等。

黄芪具有提高机体免疫力的作用,可以增强肝脏功能;茵陈具有解毒清热的功效,可以减轻肝脏负担;蒲公英具有利尿、清热解毒的作用,对于肝炎、肝硬化等疾病有一定的疗效。

2. 中药的疗效与应用注意事项中药治疗肝病具有一定的疗效,但疗效因人而异。

患者在使用中药治疗时需要遵循医生的指导,并且注意搭配饮食、起居等方面的调整,避免对肝脏造成进一步的损害。

三、中医养生与康复中医注重养生,通过养生保健来促进康复。

对于肝病患者,中医提出了一系列养生方法,如饮食调理、起居调整、运动锻炼等。

1. 合理饮食调理中医认为肝病患者饮食宜清淡,注重蛋白质的摄入,避免摄入过多的油腻食物和刺激性食物。

此外,还应该遵循“少量多餐”的原则,减轻肝脏的负担。

2. 调整起居习惯肝病患者需要保持规律的生活习惯,避免熬夜和过度劳累。

另外,中医还注重情志调节,鼓励患者保持心情愉快,避免悲伤和情绪波动对肝脏的不良影响。

中医辨证治疗各种肝病

中医辨证治疗各种肝病

中医辨证治疗各种肝病中医认为,体质下降、饮酒、⾷积、郁闷、过⾷肥⽢厚味等,都可能引起肝功能发⽣改变。

黄疸(内湿肝炎):内经⽈:诸湿肝满皆独脾⼟,夫黄疸为病,肌⾁必虚肿⽽⾊黄,盖湿热郁结于脾胃之中,久⽽不散,故其⼟⾊形于⾯与肌肤也。

盖脾主肌⾁,肺主⽪⽑,母能令⼦虚,母病⼦亦病,是故有诸中者。

必形诸外,其症有五:⽈黄汗、黄疸、酒疸、壳疸、⼥痨疸,虽有五疸之分,总⽆寒热之异。

治湿热不利⼩便,⾮其治也。

湿在上宜发汗,湿在下宜利⼩便,⼆法并⽤,使上下分消其湿,则病⽆有不安者。

此症外感之湿易治,内伤之湿难疗,外感者利⽔则愈,若内伤之湿者,泻⽔则⽓消,发汗则精泄,必健脾⾏⽓⽽后可也。

⽅⽤:⽩术、茯苓、薏仁、茵陈、⿊栀、陈⽪⽔煎。

若欲多服去栀⼦。

胁痛(甲肝):脉双弦者,肝⽓有馀,两胁作痛。

盖⼈胁痛者,厥阴肝经为病也,其症⾃两胁下,痛引⼩腹,亦当视内外所感之邪⽽治之。

若因暴怒伤肝,悲衰⽓结,饮⾷过度,冷热失调,颠仆伤形,或痰积流注於胁,与⾎相搏,皆能为痛,此内因也。

若伤寒少阳,⽿聋胁痛,风寒所袭⽽为胁痛者,此外因也。

治法当以散结顺⽓,化痰和⾎为主,平其肝导其滞,则⽆不愈者乎。

治胁痛者,必须先平肝,平肝必须先补肾,肾⽔⾜⽽后肝⽓有养,不治胁痛,⽽后胁痛⾃平也。

⽅⽤:⽩芥⼦、⼭萸、熟地、当归、⽩芍、⿊栀、⽢草⽔煎服。

肝肾两虚(⼄肝):此症於肾⽔亏不能滋肝,则肝⽊郁结⽽不舒,必有两胁胞闷之症,肝称⽊,⽊不能⽣肾中之⽕,则肾⽔⽇寒,必有腰背难於仰俯之症,此病者须肝肾同补,⽅可治愈也。

⽅⽤:⽩芍、当归、⼭萸、熟地、柴胡、⾁桂⽔煎服。

熟地、⼭萸补肾之圣药,当归、⽩芍、柴胡、⾁桂补肝之品,既云平补,似乎⽤药不宜有轻重,今补肝之药,多於补肾者何也,盖肾为肝之母,肝⼜为命门之母,岂有⽊旺⽽不⽣命门之⽕者哉。

99热⼼医⽣温馨提醒:中医对⼈体内脏有很深的见解,通畅可以通过中草药的作⽤来治疗很多内脏疾病,同时在治疗肝病⽅⾯也有很好的疗效。

中医对肝病的辨证施治

中医对肝病的辨证施治

中医对肝病的辨证施治在中医理论中,肝为人体五脏之一,具有藏血、主疏泄、调节情绪等重要功能。

肝病是一种常见疾病,严重影响人体健康。

本文将对中医对肝病的辨证施治进行探讨。

一、辨证中医治疗肝病的首要任务是准确辨证,并据此制定相应的治疗方案。

辨证的关键是通过观察患者的症状、舌苔、脉象等来判断肝病的病机所在。

一般来说,肝病可以分为肝阳上亢、肝阴不足、肝血不足等不同证候类型。

根据不同证候类型,中医医生能够针对性地制定治疗方案。

二、施治1. 肝阳上亢型肝病的治疗肝阳上亢型肝病主要表现为头晕目眩、耳鸣失聪、急躁易怒等症状。

治疗时,中医以疏肝降阳、清热宁神为主要方法。

常用的中药有柴胡、丹参、龙胆草等,可以缓解症状,平衡肝阳上亢的状态。

2. 肝阴不足型肝病的治疗肝阴不足型肝病主要表现为眩晕耳鸣、视物模糊、口干咽燥等症状。

治疗时,中医以滋养肝阴、清热泻火为主要方法。

常用的中药有当归、百合、首乌等,可以滋养肝阴,改善病情。

3. 肝血不足型肝病的治疗肝血不足型肝病主要表现为面色苍白、头晕耳鸣、手足麻木等症状。

治疗时,中医以补益肝血、活血化瘀为主要方法。

常用的中药有桃仁、赤芍、当归等,可以补充肝血,促进血液循环。

除了中药治疗,中医还重视调节患者的生活习惯和饮食。

例如,对于肝病患者来说,要避免暴饮暴食,尽量少喝酒,保持规律的作息时间,避免情绪激动等。

中医强调整体治疗,综合运用药物治疗和生活调理,以达到治愈疾病的目的。

总结起来,中医对肝病的辨证施治非常重要。

通过准确地辨证,可以制定针对性的治疗方案,选择合适的中药进行治疗。

同时,中医也注重患者的生活习惯和饮食调理,以达到治疗效果的最大化。

肝病患者在接受中医治疗的同时,还应积极进行康复护理,保持良好的心态,加强身体锻炼,提高自身免疫力,促进肝脏功能的恢复。

中医辨证论治在肝胆疾病中的应用

中医辨证论治在肝胆疾病中的应用

中医辨证论治在肝胆疾病中的应用肝胆疾病是指影响肝脏和胆囊功能的一类疾病,常见的有肝炎、胆囊炎、胆石症等。

中医辨证论治作为中医独特的治疗方法,在肝胆疾病中具有广泛的应用。

一、中医辨证准确判断疾病类型中医辨证是一种通过观察病人的症状及体征,结合望、闻、问、切的四诊方法,准确判断疾病发生的原因,并找出相应的治疗方法的过程。

在肝胆疾病的诊断中,中医辨证非常重要。

通过仔细观察病人的面色、舌苔、脉象等诊断依据,判断病人的体质、病因,进而确定疾病类型,为后续的治疗提供依据。

二、中医辨证论治疏肝理气肝胆疾病常伴有肝气郁结的症状,包括胁痛、胸闷、易怒烦躁等。

中医辨证后,常会发现病人体内的肝气郁结,即肝脏气血运行不畅。

因此,在治疗过程中,中医常会通过调理肝气,疏肝理气,达到缓解和改善症状的作用。

常用的药物包括柴胡、枳壳等。

三、中医辨证论治养阴清热肝胆疾病中,由于身体的阳气过旺,往往伴随着阴虚、火旺等症状。

中医辨证后,发现肝胆疾病患者常有口干、咽痛、便秘等症状,属于典型的阴虚火旺的表现。

因此,在治疗中,中医会采取滋阴清热的方法,以达到平衡阳养阴的效果。

常用的中药有生地、银翘等。

四、中医辨证论治疏肝利胆肝胆疾病中,胆囊的功能往往受到影响,肝胆疾病患者常常伴有胆囊胀痛等症状。

中医辨证诊断后,常会发现胆囊湿热等症状,因此在治疗中,中医常采取疏肝与利胆的方法,以达到调节胆囊功能的效果。

常用的药物包括枳实、栀子等。

五、中医辨证论治化痰祛湿肝胆疾病常伴有湿热或痰湿的症状,其中以肝胆湿热较为常见。

中医辨证后,发现湿热痰浊等症状,因此在治疗中,中医经常采用化痰祛湿的方法,以调理体内的湿热痰浊,达到改善症状的效果。

常用的中药有枳实、茵陈等。

通过中医辨证论治,可以根据疾病的不同类型、病人的个体差异,制定出个性化的治疗方案。

而且,中医辨证论治注重总体观察,不局限于单个症状的治疗,能够调节整个身体的平衡。

虽然中医辨证论治的治疗过程需要时间,但是它可以从根本上治疗肝胆疾病,使病人获得更好的康复效果。

中医药治疗肝病的研究进展

中医药治疗肝病的研究进展

中医药治疗肝病的研究进展中医药作为我国宝贵的传统医学文化,对于肝病的治疗有着悠久的历史和丰富的经验。

近年来,随着现代医学技术的进步和对中医药的重新认知,中医药在肝病治疗中的应用越来越受到重视。

本文将介绍中医药治疗肝病的研究进展。

一、中医药治疗肝病的理论基础传统中医药认为肝主疏泄,肝气不舒则病发。

肝病多与情绪不畅、疏泄失常有关。

中医药治疗肝病的基本原则是调理肝气,活血化瘀,以达到舒肝息风、疏肝理气的效果。

中医药治疗肝病的方法包括中药汤剂、针灸、推拿按摩等多种形式。

二、中医药治疗肝病的中药研究进展中药在治疗肝病中具有独特的优势,对于调理肝气、活血化瘀有显著的疗效。

现代研究发现,一些中药可以通过调节肝脏细胞凋亡、氧化应激和免疫功能等多个途径来改善肝病症状。

例如,黄芪对肝炎患者的肝功功能有明显改善作用;枸杞子可以保护肝细胞免受氧化应激的损伤;当归、川芎等中药则具有活血化瘀的作用,对于肝硬化等疾病也有一定的疗效。

三、中医药治疗肝病的针灸研究进展针灸作为中医治疗的重要手段,也在肝病治疗中发挥了积极的作用。

一些研究表明,针灸可以通过调整肝脏的生理功能,改善肝内外环境的平衡,从而达到治疗肝病的目的。

例如,针刺足三里穴可以增强肝脏代谢功能,改善肝病的症状;针刺肝俞穴可以调节肝脏内分泌功能,促进肝细胞再生。

四、中医药治疗肝病的推拿按摩研究进展推拿按摩作为中医药的重要组成部分,在肝病治疗中也有其独特的疗效。

推拿按摩可以通过调理肝气,舒缓肝脏的紧张情绪,从而改善肝病的症状。

一些研究表明,经常进行推拿按摩可以缓解肝炎患者的肝痛、腹胀等不适症状,并提高患者的生活质量。

此外,推拿按摩还可以促进肝脏血液循环,加速废物的排出,对于肝功能不全的患者具有一定的辅助治疗作用。

综上所述,中医药在肝病治疗中有着广阔的应用前景。

现代科学研究不断验证中医药治疗肝病的疗效,并深化对中医药治疗机制的理解。

相信通过进一步的研究和临床实践,中医药在肝病治疗中的作用将得到更好的发挥。

肝病的中医治疗

肝病的中医治疗

肝病的中医治疗肝病的中医治疗1·引言肝病是指肝脏组织发生病变或功能异常的一类疾病。

中医认为,肝主疏泄,调节气血运行,肝病主要表现为肝经失调及气血瘀滞。

本文将介绍肝病的中医治疗方法及其常用方剂。

2·中医诊断与辨证分型2·1 概述中医诊断是通过望、闻、问、切等方法对肝病患者进行综合分析,确定病因、病机和治疗方向,进而进行辨证分型。

2·2 望诊望诊主要观察舌质、舌苔、脉象等,判断肝病的病情及病因。

2·3 闻诊闻诊主要通过听取患者的病情描述及观察其语调、声音等,判断肝病的病理变化。

2·4 问诊问诊主要通过询问患者的主观症状、疾病发生的时间及病史等,了解肝病的情况。

2·5 切诊切诊通过对舌、脉的触诊,判断肝病的证候类型及病情。

3·肝病的中医治疗方法3·1 概述中医治疗肝病主要采用中药治疗、针灸疗法、推拿按摩、饮食调理等综合治疗方法。

3·2 中药治疗中药治疗肝病是中医治疗的核心方法之一,主要采用草药配方的方式进行治疗。

常用的中药有柴胡、丹参、茵陈蒿、山楂等,具有清热解毒、活血化瘀、调理肝脏等作用。

3·3 针灸疗法针灸疗法是通过刺激特定的穴位,调节肝脏、平衡气血运行,以达到治疗肝病的目的。

常用的穴位有太冲、行间、足三里等。

3·4 推拿按摩推拿按摩是通过按摩、揉捏、推拿等手法刺激相关穴位及经络,促进气血流通,活化肝脏,调节肝气。

常用的按摩手法有轻揉、点按、推拿等。

3·5 饮食调理饮食调理是通过合理搭配食物,控制饮食结构,改善肝功能,帮助肝脏恢复。

应尽量避免油腻、辛辣、刺激性食物的摄入,多食用清淡、易消化的食物,如蔬菜、水果、粗纤维食物等。

附件:肝病中医治疗常用方剂及药物说明。

法律名词及注释:1·病因:指导致疾病发生的原因,可以是内在因素或外在因素。

2·病理变化:指疾病发生过程中,机体组织或器官的异常变化。

中医诊断法在肝病中的实践经验

中医诊断法在肝病中的实践经验
在肝病治疗中,中医和现代医学的治疗理念和手段有所不 同,需要加强双方的沟通和协作,形成优势互补的治疗方 案。
提高患者依从性
中医治疗肝病需要患者长期坚持服药和调整生活习惯,因 此需要加强对患者的健康教育和心理支持,提高患者的依 从性和治疗效果。
对未来工作的建议与展望
加强中医传承和创新
在传承中医经典理论的基础上,积极创新和发展中医诊断法,形成具有时代特色的中医 肝病诊疗体系。
推动国际化发展
中医诊断法具有独特的优势和特 色,可以积极推动其国际化发展 ,让更多的人了解和认可中医在 肝病领域的价值。
本次实践经验总结与反思
诊断准确性有待提高
在实践中,中医诊断法的准确性受到多种因素的影响,如 医生的经验、患者的个体差异等,因此需要进一步加强诊 断和辨证的准确性。
加强与现代医学沟通
不足
中医诊断法缺乏客观量化的指标和标准化的操作规范,容易受到医生主观经验和技能水平的影响。此外,中医诊 断法对某些肝病的诊断和治疗效果尚待进一步验证和评估。
04
肝病案例分析
案例一:肝郁气滞型肝病
症状表现
诊断依据
治疗原则
胁肋胀痛,胸闷不舒,情绪抑 郁,善太息,或急躁易怒,纳 呆腹胀,便溏不爽,肠鸣矢气 ,或腹痛欲泻,泻后痛减,舌 苔白或腻,脉弦。
03
促进中西医在肝病诊疗领域的交流与合作,提高诊疗水 平。
汇报范围
中医诊断法的基本原理和 方法。
中医诊断法在肝病中的实 践效果及案例分析。
中医诊断法在肝病中的具 体应用。
中医诊断法在肝病中的优 势与不足。
中医诊断法概述
02
望诊
01
观察面色
肝病患者面色多晦暗,或出现黄疸,为肝胆湿热或肝郁 脾虚之象。

中医辨证治疗肝病书籍

中医辨证治疗肝病书籍

中医辨证治疗肝病书籍中医辨证治疗肝病是中医学的重要内容之一。

随着肝病的日益加重,更多的人开始意识到中医辨证治疗肝病的重要性,相关书籍也受到了热捧。

在这篇文章中,我将会分步骤阐述有关中医辨证治疗肝病书籍的相关内容。

第一步:介绍中医辨证治疗肝病中医辨证治疗肝病是指基于中医学的理论,通过辨证施治来治疗肝病。

中医通过望、切、问、诊四诊法进行综合判断,然后给出个性化的治疗方案。

中医辨证治疗肝病具有疗效好、副作用小、疗效持久等优点。

因此有越来越多的人开始关注这个领域,相关的书籍也日益增多。

第二步:介绍中医辨证治疗肝病书籍的种类中医辨证治疗肝病的书籍品种繁多。

一般可分为理论书和临床实践书两类。

理论书主要介绍中医辨证治疗肝病的基本理论,如肝经脉络的解剖、病因病机等;临床实践书则侧重于中医辨证治疗肝病的临床实践,如诊断、治疗方法、方药的选用等。

第三步:推荐几本中医辨证治疗肝病的书籍对于初学者,推荐一些中医辨证治疗肝病的入门书籍,如《中医辨证论治常见肝病精选》、《中医辨证论治肝胆疾病新风》等。

这些书籍通俗易懂,适合初学者学习。

而对于已经具有一定中医知识的人来说,则可以选择一些深入的书籍,如《中医肝病辨证论治》、《中医肝病辨治守则》等。

第四步:推荐中医辨证治疗肝病的名家经验徐灵胎、严永信等中医名家对中医辨证治疗肝病也有自己的一些独特经验。

他们的临床经验为肝病的中医辨证治疗提供了重要指导意义。

因此,可以在书籍中了解他们的经验体会。

综上所述,中医辨证治疗肝病书籍的作用是巨大的。

通过学习这些书籍,我们可以更深入地了解中医辨证治疗肝病的基本理论和临床实践,为我们的诊疗工作提供重要参考。

同时,也可以了解到不同名家的经验体会,从而更加丰富自己的中医知识储备。

中医在肝病中的应用

中医在肝病中的应用

中医在肝病中的应用肝病是一类常见且严重的健康问题,在全球范围内都具有很高的发病率和死亡率。

在治疗肝病的过程中,中医学起到了重要的作用。

中医通过独特的理论体系和治疗方法,有效地缓解了肝病患者的症状,改善了生活质量,甚至起到了治愈疾病的作用。

1. 中医辨证论治在肝病中的应用中医的治疗理念是“辨证论治”,即根据患者的具体体质、病情和环境因素来进行治疗。

在肝病中,中医医生会仔细观察患者的舌苔、脉搏、面色等,通过对患者的辨证分型,进行针对性的治疗。

比如,在湿热肝胆湿热证的治疗中,中医医生会采用清热解毒、利湿利胆的草药组方来调理患者的体质,缓解患者的症状。

2. 中医草药在肝病中的应用中医草药是中医治疗肝病的重要手段之一。

中医草药具有独特的药理作用,可以改善肝脏功能,促进肝细胞再生,并具有良好的抗炎和抗氧化作用。

比如,柴胡、黄芩等草药可以清热解毒,保护肝脏,常用于治疗肝炎和肝硬化等肝病。

3. 中医针灸在肝病中的应用针灸是中医的重要疗法之一,在肝病治疗中也有广泛应用。

通过在特定穴位施针,可以调节肝脏的功能,促进血液循环,改善肝脏氧化应激状态,从而达到治疗肝病的效果。

比如,足三里穴位是肝经的经络所在地,针刺这个穴位可以有效缓解肝病患者的乏力和食欲不振等症状。

4. 中医饮食疗法在肝病中的应用中医强调饮食在健康中的重要性,肝病患者也可以通过饮食的调理来改善症状。

中医饮食疗法强调调养肝气,均衡饮食,避免辛辣刺激和油腻食物的摄入,同时多摄入富含维生素和矿物质的食物,有利于肝脏的修复和功能恢复。

比如,苦瓜具有清热解毒、利湿退黄的作用,适宜肝病患者食用。

5. 中医养生在肝病中的应用中医强调预防和治疗的结合,注重调养身体、防患于未然。

肝病患者可以通过中医养生的方法来增强肝脏的功能和抵抗力。

比如,适当的运动可以促进血液循环,改善肝脏功能;精神调摄可以减轻病情的诱因,保持心情舒畅;合理作息可以维持肝脏正常的代谢和修复。

中医养生的方法与肝病患者的具体情况相结合,可以取得良好的效果。

中医对普通肝病的辨证论治

中医对普通肝病的辨证论治

中医对普通肝病的辨证论治发布时间:2023-03-27T07:47:44.237Z 来源:《健康世界》2023年1期作者:张欢[导读] 肝病是临床常见慢性病,病程较长,中医认为肝主藏血、主疏泄张欢湖北省中医院光谷院区湖北省武汉市 430000肝病是临床常见慢性病,病程较长,中医认为肝主藏血、主疏泄,若机体气血失调、升降失合、虚实间杂、气血失调,可诱发肝病,影响患者机体健康。

那么中医对普通肝病辩证论治方案有哪些?下面就肝病相关知识进行科普。

1.肝病种类有哪些?肝脏是机体代谢物质、能量的器官,也是人体中最大消化腺,可在肝脏内发生的化学反应超过500余种。

肝脏能够分泌胆汁,辅助机体消化日常饮食,还可将氨基酸转为蛋白质,为机体供能;肝脏能够贮存、燃烧脂肪,有利于人体塑形;肝脏能够贮存脂溶性维生素;肝脏能够能够分解、氧化毒素、细菌,具有解毒效果。

目前临床常见肝病主要包括肝脓肿、肝硬化、肝炎、肝癌等。

众多肝脏疾病中,肝炎发病风险较高,与病毒感染、服药、免疫系统异常、遗传等众多因素有关,且乙肝在病毒性肝炎中发病风险较高。

此外,乙肝属于传染性病变,发病率、病死率均处于较高水平。

2.中医理论中普通肝病病机有哪些?2.1湿热郁结机体感染湿热之邪后,郁积肝胆,表现为湿热交蒸,致肝胆无法疏泄,进而出现阳黄之征,特征为黄色鲜明,伴发热,与西医急性黄疸病毒性肝炎症状相符。

若未及时诊治,郁结日久,一旦外寒入侵致正气受损,可转为普通感染。

由此可见,湿热之邪入侵为普通肝炎重要诱因,且贯穿肝脏病变全程。

2.2情志内伤情志活动过度,致肝脏受损,表现为气血瘀滞。

中医认为肝主疏泄,能够调节人体气机,气机畅达,则精神舒畅,可见情志活动与肝脏健康关系密切。

情志致肝脏病变后,气血运行不畅,可影响肝脏疏泄,如情志过亢时,肝脏疏泄太过,此时肝火上逆,可致气血紊乱;再如忧思过滤,可损伤肝脏疏泄功能,表现为肝气郁结等郁证;再如惊恐过度或悲哀过度,也可损伤肝气,致肝脏气虚、肝魂不藏。

中医诊断学中的肝脏疾病辨证

中医诊断学中的肝脏疾病辨证
谷丙转氨酶(ALT)与谷草转氨酶(AST)
主要反映肝细胞损伤程度,升高常见于肝炎、肝硬化等疾病。
胆红素(BIL)
包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素,升高提示肝胆阻塞或溶血性疾病。
白蛋白(ALB)与球蛋白(GLB)
反映肝脏合成功能,降低可能表示肝功能减退或营养不良。
影像学检查在肝脏疾病中应用及意义
切诊
通过触摸患者脉搏、腹部等部位 ,感受肝脏形态、质地等变化, 进一步确诊肝脏疾病。
01
望诊
观察患者面色、眼神、舌苔等, 判断肝脏健康状况。例如,面色 发黄、眼神呆滞可能暗示肝脏功 能受损。
02
03
问诊
详细询问患者病史、症状、生活 习惯等,了解肝脏疾病诱因和发 展过程。
04
脏腑辨证在肝脏疾病中应用
03
常见肝脏疾病辨证治疗
肝郁气滞型治法与选方用药
治法
疏肝解郁,理气止痛。
选方用药
柴胡疏肝散加减,常用药物有柴胡、香附、枳壳 、陈皮、白芍等。
针灸治疗
选取肝俞、期门、太冲等穴位进行针刺,以疏肝 理气。
肝火炽盛型治法与选方用药
治法
01
清肝泻火,滋阴降火。
选方用药
02
龙胆泻肝汤加减,常用药物有龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木
中医诊断学中的肝脏疾病 辨证
目录
• 肝脏疾病概述 • 肝脏疾病辨证方法 • 常见肝脏疾病辨证治疗 • 现代医学检查在肝脏疾病中应用及意义 • 案例分析:典型病例分享与讨论 • 总结与展望:提高中医对肝脏疾病认识和治疗水

01
肝脏疾病概述
肝脏生理功能与病理变化
肝脏生理功能
肝脏在人体中承担着代谢、解毒 、储存营养物质等重要生理功能 。

中医药在肝病治疗中的应用

中医药在肝病治疗中的应用

中医药在肝病治疗中的应用近年来,肝病的发病率呈上升的趋势,给社会和个体健康带来了严重威胁。

中医药作为我国传统医学的瑰宝,以其独特的理论体系和治疗方法,在肝病治疗中发挥着重要的作用。

本文将从中医药的传统理论、诊断方法和治疗策略等方面,探讨中医药在肝病治疗中的应用。

一、中医药的传统理论中医药学有着悠久的历史,形成了独特的理论体系,其中包括了藏象学说、阴阳学说、经络学说等。

这些理论为中医药在肝病治疗中提供了指导和基础。

例如,中医药将肝脏视为藏象学说中的“肝藏血”、“肝主疏泄”等重要脏腑,在肝病的诊断和治疗中,把握这些理论是非常关键的。

二、中医药的诊断方法中医药的诊断方法有着独特的特点,包括望诊、闻诊、问诊、切诊等。

其中,舌诊和脉诊作为中医药诊断的重要手段在肝病治疗中有着重要作用。

舌诊能够观察舌体的形态、颜色等情况,而脉诊则通过触诊患者脉搏的变化来了解疾病的情况。

这些诊断方法使中医药能够精确地判断肝病的类型和病变程度,为治疗提供了准确的依据。

三、中医药的治疗策略中医药在肝病治疗中采用了多种治疗策略,包括中药治疗、针灸治疗、推拿治疗等。

中药治疗是中医药治疗肝病的主要方式,通过调整人体的阴阳平衡、气血协调来改善肝功能,促进肝细胞的修复和再生。

针灸治疗则通过刺激穴位来调节肝脏功能,起到舒肝解郁的作用。

推拿治疗则通过按摩和揉捏的方式来改善肝气郁结的情况。

这些治疗策略综合运用,对肝病的治疗有着显著的效果。

四、中医药的临床研究与进展中医药在肝病治疗领域的研究也取得了一定的进展。

例如,近年来有许多临床研究表明,某些中药具有抗病毒、抗纤维化和保护肝细胞的作用,对慢性肝炎、肝硬化等肝病有着较好的疗效。

此外,中医药在与西医药的联合应用中也取得了积极的效果。

这些研究为中医药在肝病治疗中的应用提供了新的证据和思路。

总结起来,中医药在肝病治疗中发挥着重要的作用。

其独特的理论体系和治疗策略,为肝病的诊断和治疗提供了重要的指导。

随着中医药的研究不断深入,相信中医药在肝病治疗中的应用将会得到更大的发展和推广。

中医辨证治疗肝病的临床效果

中医辨证治疗肝病的临床效果

中医辨证治疗肝病的临床效果摘要:目的:探讨中医辨证治疗肝病的疗效分析。

方法:选择我院2012年4月至2014年3月收治的84例肝病患者为研究对象,随机分为对照组42例,观察组42例,对照组行常规西医治疗,观察组采取中医辨证治疗,对两组患者临床治疗效果进行分析。

结果:观察组治疗总有效率为92.86%,对照组为71.43%,观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.52%,对照组为42.86%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。

结论:采取中医辨证治疗肝病方案,其效果显著,安全性高,可利于患者远期预后,减少不良反应发生,值得临床进一步推广使用。

关键词:中医;辨证治疗;肝病近年来,肝病发病率呈逐年上升趋势,其中主要包括肝硬化、甲肝、丙肝、脂肪肝、乙肝等多种肝病类型,目前,肝病已经成为临床上发病率最高的疾病之一,也是影响人类生存质量的主要疾病[1]。

肝病危害性较高,且临床表现较为隐晦,主要有疲倦、乏力、不思饮食等,而经常出现症状有小便黄、头昏耳鸣、大便溏、黄疸等。

及时采取措施进行治疗,缓解症状,消除不良反应,是改善患者远期预后的关键。

在本组研究中,对肝病患者实施辨证治疗方案,其具有显著效果,安全性较高,现报告如下:1.资料与方法1.1一般资料选择我院2012年4月至2014年3月收治的84例肝病患者为研究对象,所有患者均根据《肝病诊断新技术》[2]中的肝病诊断标准确诊。

男性51例,女性33例,年龄34~62岁,平均年龄(45.6±5.8)岁。

病程1~8年,平均病程(3.2±1.2)年。

其中轻度41例,中度28,重度15例。

纳入标准:符合肝病诊断标准者;18岁以上患者;配合本组研究者;排除标准:严重肾、心、肺功能不全者;自身免疫性疾病者;严重外伤者;妊娠期、哺乳期女性。

将84例患者随机分为对照组42例及观察组42例,两组患者性别及年龄、病程均无明显差异(P>0.05),具有可比性。

中医对肝病的辩证施治

中医对肝病的辩证施治

中医对肝病的辩证施治摘要】目的研究肝病的发病机理与辨证分型,利用中医方法治疗慢性肝病。

方法研究近年来几个有关慢性乙肝中医证型的实质,分析HBeAg阳性与肝病发病的原因。

结果慢性肝炎大多数是肝部因受痰邪、湿热疫毒之邪所侵而引发的,发生病变的实质是本为虚,标为实。

在治疗时有一定的针对性,治疗效果会更明显。

结论中医治疗慢性肝病具有较强的疗效,对于肝病的治疗方面起到很重要的作用。

【关键词】慢性肝病中医治疗湿热滞留辩证施治肝脏是人体内最大的消化腺,是体内物质能量代谢的中心站。

据估计,在肝脏中发生的化学反应有500种以上。

首先它分泌胆汁,帮助消化饮食;它把吸收的氨基酸合成蛋白质供给我们机体能量,让我们能够精力充沛地完成一天的工作;它能贮藏和燃烧体内的脂肪,控制我们的体形;它是脂溶性维生素的贮存器官;它还能够氧化、还原、分解体内的毒素,吞噬不小心吃入体内的细菌,是人体最大的解毒器官。

慢性肝炎在我国的发病率较高,尤其是在年轻人中表现的更为明显,慢性肝炎中最普遍的类型就是乙型病毒性肝炎,它是引发肝硬化与原发性肝癌的罪魁祸首,目前已经成为国际上公共卫生组织最为重视的一个话题。

虽然世界上许多国家投入了大量精力进行临床研究,并有了一定的成果,但是在治疗上仍然不尽如人意。

大量临床实践证明,中医药在治疗慢性肝病的研究中有着丰富的经验,采用中医学辨证的方法,以整体观念为基础,在治疗慢性肝病方面疗效显著。

下面对于慢性肝炎治疗过程中的几个问题进行探讨。

1 肝病种类常见的肝病有肝炎、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌等,肝炎主要以慢性肝炎为主,按病因学分为慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物毒性肝炎、遗传性疾病以及其他原因不明的慢性肝炎。

而病毒性肝炎以乙型肝炎最为常见,乙肝病毒是一种世界性传染疾病,据统计全球携带乙肝表面抗原的人数超过2.8亿,中国是乙肝的高发区,目前有现症的慢性乙型肝炎约3000万人。

每年国内死于乙肝后肝硬化者有40万人。

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中医辨证治疗肝病综述
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中医辨证治疗慢性肝病综述
在慢性乙型病毒性肝炎病程进展中呈“慢性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌”的发展趋势,会出现多种证型转换律,但慢性肝病的病程长,影响因素多,其病机演变的过程中多有“气郁、痰生、血瘀、正虚”的湿热证特点,故其临床表现纷繁复杂,证型转换多端,临床疗效见效缓慢。现将尽十年的慢性肝病的中医辨证论治的概况综述于下,以开拓广大医学工作者的辩证思路。
临床可见腹大胀满,如囊裹水,胁下积块,按之坚硬,青筋暴怒,甚则脐心突起,而色痿黄或黧黑,四肢明显消瘦等证。
三 对肝病变局的治疗
夏氏⑼提出肝厥致痛:肝逆头痛方选五磨饮子(《济生方):积壳、木香、沉香、乌药、槟榔)加钩藤、石决明、磁石等。厥阴头痛,方选吴茱萸汤(<兰室秘藏))、白附子散((世医得效方))等加减。肝咳致痛肝咳出自《素问·咳论》.又称肝经咳嗽。症见咳嗽.两胁下痛,甚至不可转侧.转侧则两胁下满。可用《症因脉治》柴胡饮子(柴胡、黄芩、陈皮、甘草、人参、大黄、白芍).或泻青各半汤(黄芩、桅子、桑白皮、甘草、地骨皮)、积壳煮散(枳壳、桔梗、甘草、细辛、葛根、肉桂、橘红、苏子、姜、枣)加减。
一、中医对肝病的认识
中医的经典著作《黄帝内经·素问》中对肝脏已有比较全面、朴素、形象的论述,如:“肝者,将军之官,谋略出焉。”“肝者,罢极之本,魂之居也。”“肝主敷和。”“诸风掉眩,皆属于肝。”《金匮要略》曰:“知肝之病,当先实脾。”再经过历代医家的医疗实践及经验积累,对肝脏的生理、病理及肝脏的病因、病机有了更加全面、深刻的认识,并出现了许多治疗肝病及肝脏相关疾病的有效方剂。王旭高认为”肝病最杂”。然肝病虽杂,却以”肝气、肝火、肝风”统之,均为肝用太过所致。始于气郁,化而为火,盛则为风,故郁而不舒为肝气,气郁化火为肝火,阳升无制为肝风。其临床表现虽然复杂多变,而其基础则为肝失疏泄、肝气郁结。一旦肝之疏泄失职,或疏泄不及,或疏泄太过,往往致肝之经气不利,肝经所过部位胀闷疼痛;且影响往往及于各脏腑,而致脏腑功能紊乱,正如王氏所言:”侮脾乘胃,冲心犯肺,挟寒扶痰,本虚标实,种种不同。”在人之体,五脏为病,各有其特征。诸如肝病多气逆,脾病多湿阻,肾病多寒厥,心病多热盛。刘渡舟认为:肝性欲散,有生升的特点,故肝病多郁。郁则经气逆,郁则血脉阻,气血不和,百病由生。肝病气分固然以气郁为重,而血分肝病因血虚肝失柔和,同样有肝郁的特征。由此可见“郁”存在于肝病的始终,是肝病的一个重要病理改变。刘老还认为,“郁”又是肝病发展变化的一个重要病理基础。验之于临床,肝气郁久不解,不但可以横逆上犯,更能化火伤阴,阴伤则气病及血,使气分肝病渐次入于血分,血分肝病肝失柔和,又常累及气分,使气郁更甚。诚如朱丹溪所云:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,百病生焉。故人生诸病,多生于郁。”历代医家多认为肝少虚证,困此很少运用补肝之法.而张锡纯认为;“人之元气,根基于肾,而萌芽于肝.凡物之荫芽.皆嫩脆易伤损”。因此提出肝虚证为临床常见之证.反对片面强调攻伐肝脏.指出:“肝木于时应春,为气化发生之始,若植物有萌芽,而竟若斯平之伐之,其萌芽有不挫折毁伤者乎?即使散肝能畅其升发条达之性,然亦有伤气血,暗伤肾水以损肝木之根的弊端.只可暂用而不可长用。因此,张氏临证不只着眼于肝实.更重视肝虚,补肝之法为其常用之法.与此同时,张氏治肝之时.不仅仅降肝、镇肝.而是从肝的生理特性出发,更重视升肝,升降相因,以顺肝本之性.张氏对肝与脾的关系也非常重视,力主“肝气宜升,胆火宜降,然非脾气之上行.则肝气不升,非胃气之下行,则胆火不降”.深领《内经》《金匱》治肝之奥旨,遵“厥阴不治,求之阳明”,“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的原则,提出“欲治肝者,原当升脾降胃.培养中宫.俾中宫气化敦厚,以听肝木之自理”。又曰《内经》有:“调其中气,使之和平.所谓调其中气者,即升降脾胃而肝自和平也”.因此“升降脾胃”为张氏治肝常用之法。
二、 中医辨证治疗
㈠辨脏腑论治的角度
曹氏 根据《难经》中“虚则补其母,实则泻其子”的记载,从心进行论治(木火母子关系);根据《伤寒论》中“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的记载,从脾胃的角度进行论治(木土乘侮关系);根据“肝肾同源,久病及肾”的名言,从肾的角度进行论治(水木医的“肺为气之主,主治节,司全身之气机,肺气的宣发,可加强肝气的疏泄;肺气的肃降,则制约肝气之升腾,使肝气保持和畅条达”的理论,从肺的角度进行论治(金木乘侮关系)。总而言之,从脏腑角度进行论治肝病,主要的出发点是从五行的生克乘侮理论。
㈢辨证论治的角度
田氏 把酒精性肝病根据临床表现及病情演变的特点分为初、中、晚三期,早期以肝郁痰阻、肝经湿热多见,临床可见脘胁胀满或胀痛,纳食不馨,或胁下积块,质地柔软等证;中期多见肝胆湿热、食滞痰阻及气滞血瘀,临床可见胁肋胀痛,饮食减少,面色痿黄,胁下痞块明显增大,质地中等,形体逐渐消瘦等证;晚期则多见肝脾血瘀、脾虚水停、脾肾阳虚及肝肾阴虚等多种证候,
㈣辨病论治的角度
张氏 对不同的肝病采取了不同的治法,运用辛开苦降法治疗慢性乙肝;运用温阳化湿法治疗慢性重症肝炎;运用软坚散结法治疗肝硬化。汪氏 以枳术丸为主方加减治疗慢性乙型肝炎;以一贯煎为主方加减治疗肝硬化;以大黄蛰虫丸为主治疗肝癌。龚氏 用益气化湿、健脾补肾之法治疗乙型肝炎HBeAg阳性;用清热解毒、活血理气之法治疗慢性乙肝活动期;用清肝化浊、活血通络之法治疗脂肪肝;用益气活血、软坚化瘀之法治疗肝纤维化。
㈡辨气血论治的角度
刘氏 提出了肝病治疗的阴阳气血的辩证层次,即气分证,血分证,阴虚证和阳虚证四大证型。气分证是指肝脏被湿热邪气所伤的初期阶段,多为急性肝炎或慢性肝炎急性发作期;以疏肝解郁、清热解毒利湿为主要治疗方法。血分证是指肝病迁延,气分湿热进入血分,多为慢性迁延性肝炎,慢性活动性肝炎和早期肝硬化;以养血活络化瘀,健脾清热利湿解毒立法用药。阴虚证多为肝硬化,患者肝功能损伤严重,肝脾肿大,白/球蛋白倒置,见疲乏低热、两胁疼痛,甚则出血;常用滋阴柔肝,软坚化瘀消痞法治疗。阳虚证是久病脾肾阳虚,多为中期、晚期肝硬化;患者肝萎缩、脾大、腹水,见腹胀、小便不利、面色黧黑等症状;以疏肝健脾、温补脾肾为主治疗。
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