抽搐鉴别诊断课件
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《急诊医学》课件抽搐课件
《急诊医学》课件抽搐课件xx年xx月xx日contents •抽搐的临床表现和分类•抽搐的病因和发病机制•抽搐的辅助检查及诊断•抽搐的治疗及预防措施目录01抽搐的临床表现和分类由于神经元异常放电引起肌肉不自主的节律性收缩，导致身体某一局部发生不自主抽动或一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾。
抽搐的定义按照发病形式，抽搐分为阵挛型、强直型和混合型；按照发病原因，抽搐分为感染性、代谢性、免疫性、中毒性和脑源性抽搐等。
抽搐的分类抽搐的定义及分类抽搐的临床表现多数患者伴有意识障碍，可持续数分钟至数小时不等，发作后患者对发作经过不能回忆。
意识障碍运动症状感觉症状植物神经症状部分患者伴有运动症状，如一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾。
患者可伴有感觉症状，如局部感觉异常或感觉缺失。
患者可伴有植物神经症状，如面色潮红、苍白、瞳孔扩大或缩小、大小便失禁等。
02抽搐的病因和发病机制抽搐的病因如脑膜炎、脑炎等，导致脑实质受损，出现抽搐。
感染性因素如脑外伤、脑血管疾病、脑部肿瘤等，也会引起抽搐。
非感染性因素如低血糖、低血钙、肾功能不全等，导致神经细胞代谢异常，出现抽搐。
代谢性疾病一些遗传性疾病如癫痫等，也会导致抽搐。
遗传因素抽搐的发病机制抽搐的发病机制与大脑神经元异常放电有关。
神经元异常放电神经递质失衡脑部缺氧和缺血心理应激抽搐时，神经递质的合成、释放和代谢过程会出现失衡，影响神经元的兴奋性和传导性。
抽搐时，脑部缺氧和缺血会导致神经细胞损伤和功能障碍，进而引发抽搐。
心理应激也会引发抽搐，如情绪激动、精神紧张等。
03抽搐的辅助检查及诊断脑电图检查脑电图检查可发现癫痫样放电，如棘波、尖波、棘-慢综合波等，有助于确定癫痫的诊断。
脑电图检查还可发现其他病因如缺氧、代谢紊乱等引起的脑功能异常。
脑电图检查是诊断抽搐病因的重要手段。
1影像学检查23影像学检查是诊断抽搐病因的另一重要手段。
CT、MRI等影像学检查可发现颅内占位性病变、脑积水、脑萎缩等异常表现，有助于确定病因。
抽搐鉴别诊断 PPT
破伤风
高热惊厥
产科疾病
高血压脑病
心源性抽搐
猝死
其他全身性疾病
大家好
19
全身性疾病
手足搐搦症
低钙或低镁血症，搐搦，发作时意识清楚
碱中毒
表现同上，确诊有赖于血气分析、血和尿电解质检查
低血糖
血糖水平<2mmo1/L可产生局部癫痫样抽动或四肢强直发作，伴
意识丧失
药物中毒
青霉素类、喹诺酮类、吩噻嗪类、茶碱或氨茶碱、可卡因等
药物过量均可引起抽搐。临床表现与用药有明确的时间关系
有机磷农药中毒一般在接触有机磷农药2～6h后发病，病情发展
迅速，中枢神经系统症状(头痛、头晕、疲乏、共济失调、谵妄、抽搐、昏 迷) ，毒蕈样症状(恶心、呕吐、腹痛、多汗、瞳孔缩小等)，烟碱样症状(全
身横纹肌肌纤维颤动、强直性痉挛)
戒断综合征
见于长期酗酒或吸毒者戒除过程中，亦可见于服用安眠
常为强直性或阵挛性，多与病变程度相平行 大多有脑部局灶或弥散损害的征象，如头痛、呕吐、
精神异常、偏瘫、失语、意识障碍、脑膜刺激征等 随着颅脑病变的加剧，抽搐可明显加重，甚至可发展
为癫痫持续状态 脑脊液、头部CT, MRI等检查可有相应的阳性发现
大家好
18
二.全身性疾病
手足搐搦症低钙或低镁血症，搐搦，发作时意识清楚
急剧下降所致的突然意识丧失及抽搐。常见于严重心律失 常、心排出量受阻的心脏病或某些先天性心脏病、心肌缺 血、颈动脉窦过敏、血管抑制性昏厥、直立性低血压等。 其抽搐时间多在10秒钟内，较少超过15秒钟。发作时心音 及脉搏消失，血压明显下降或测不到。伴有意识丧失，瞳 孔散大、流涎，偶有大小便失禁。脑电图在抽搐时呈电位 低平，其后为慢波，随意识恢复后逐渐正常
抽搐鉴别诊断PPT课件
治疗建议
舞蹈病的治疗方法包括药物治疗和物 理疗法。药物治疗通常使用抗精神病 药物或抗癫痫药物来控制症状，物理 疗法则通过特定的锻炼和姿势调整来 减轻症状。
偏侧面肌痉挛
偏侧面肌痉挛诊断
偏侧面肌痉挛是一种以单侧面部肌肉不自主的、阵发性的收缩为特征的疾病。诊断主要依据患者的病史和体格检 查，通常需要排除其他原因引起的面部肌肉痉挛。
治疗建议
针对感染进行抗感染治疗，同时 控制抽搐发作，预防并发症。
中毒与代谢性疾病
诊断要点
了解抽搐前是否有摄入有毒物质或异常代谢状况；实验室检查发现相关指标异常；脑电图检查显示异 常波形。
治疗建议
针对中毒或代谢异常进行治疗，同时纠正身体内环境，预防抽搐再次发作。
脑部肿瘤或损伤
诊断要点
头部影像学检查发现异常占位性病变或 脑部损伤；伴有其他神经系统症状，如 头痛、恶心、呕吐等；脑电图检查显示 异常波形。
生活方式调整
调整作息时间，保证充足的睡 眠和休息，避免过度劳累和压
力过大。
06
总结与展望
抽搐鉴别诊断的挑战与展望
挑战
抽搐症状的多样性和复杂性给鉴别诊断带来 困难，不同病因可能引发相似的抽搐表现， 而相同病因也可能表现出不同的抽搐症状。 此外，一些罕见病因可能缺乏典型表现，导 致诊断困难。
展望
随着医学科技的进步，未来可以通过更精确 的检测手段和诊断技术，如基因检测、神经 影像学等，提高抽搐鉴别诊断的准确率。同 时，加强国际间的学术交流与合作，有助于 积累更多病例和经验，推动抽搐鉴别诊断的 发展。
提高抽搐鉴别诊断准确率的建议
• 建立多学科协作机制：抽搐鉴别诊断需要神经内、外科、儿科、神经影像、神 经电生理等多学科合作，共同讨论和会诊，以提高诊断的准确性和可靠性。
舞蹈病的治疗方法包括药物治疗和物 理疗法。药物治疗通常使用抗精神病 药物或抗癫痫药物来控制症状，物理 疗法则通过特定的锻炼和姿势调整来 减轻症状。
偏侧面肌痉挛
偏侧面肌痉挛诊断
偏侧面肌痉挛是一种以单侧面部肌肉不自主的、阵发性的收缩为特征的疾病。诊断主要依据患者的病史和体格检 查，通常需要排除其他原因引起的面部肌肉痉挛。
治疗建议
针对感染进行抗感染治疗，同时 控制抽搐发作，预防并发症。
中毒与代谢性疾病
诊断要点
了解抽搐前是否有摄入有毒物质或异常代谢状况；实验室检查发现相关指标异常；脑电图检查显示异 常波形。
治疗建议
针对中毒或代谢异常进行治疗，同时纠正身体内环境，预防抽搐再次发作。
脑部肿瘤或损伤
诊断要点
头部影像学检查发现异常占位性病变或 脑部损伤；伴有其他神经系统症状，如 头痛、恶心、呕吐等；脑电图检查显示 异常波形。
生活方式调整
调整作息时间，保证充足的睡 眠和休息，避免过度劳累和压
力过大。
06
总结与展望
抽搐鉴别诊断的挑战与展望
挑战
抽搐症状的多样性和复杂性给鉴别诊断带来 困难，不同病因可能引发相似的抽搐表现， 而相同病因也可能表现出不同的抽搐症状。 此外，一些罕见病因可能缺乏典型表现，导 致诊断困难。
展望
随着医学科技的进步，未来可以通过更精确 的检测手段和诊断技术，如基因检测、神经 影像学等，提高抽搐鉴别诊断的准确率。同 时，加强国际间的学术交流与合作，有助于 积累更多病例和经验，推动抽搐鉴别诊断的 发展。
提高抽搐鉴别诊断准确率的建议
• 建立多学科协作机制：抽搐鉴别诊断需要神经内、外科、儿科、神经影像、神 经电生理等多学科合作，共同讨论和会诊，以提高诊断的准确性和可靠性。
《急诊医学》课件-抽搐
《急诊医学》课件-抽搐xx年xx月xx日CATALOGUE目录•抽搐的概述•抽搐的病因•抽搐的病理生理•抽搐的临床表现及诊断•抽搐的治疗及预防01抽搐的概述抽搐是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主的肌肉收缩和（或）阵发性运动。
抽搐是一种可由多种病因引发的临床综合征。
抽搐的定义根据临床表现分类局灶性抽搐、全面性发作、多灶性抽搐根据病因分类继发性抽搐、特发性抽搐抽搐的分类不同地区、不同人群中抽搐的发病率和患病率不同。
抽搐患者占急诊患者的比例约为1%-3%。
抽搐的流行病学02抽搐的病因1癫痫2 3癫痫是引起抽搐的常见病因之一，包括全面强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等。
癫痫具有反复发作的特点，通常表现为意识障碍、口吐白沫、肢体抽搐等。
癫痫的发病机制尚不明确，可能与遗传、环境、脑部疾病等因素有关。
03高钠血症是由于体内水分丢失过多，导致血钠浓度升高引起，表现为口渴、尿少、恶心等。
代谢异常01代谢异常是指由于机体某些化学物质代谢异常引起的疾病，如低钙血症、高钠血症等。
02低钙血症是由于血清钙离子浓度降低引起，表现为手足抽搐、肌肉痉挛等。
脑炎是指脑实质炎症性疾病，包括病毒性脑炎、化脓性脑炎等。
脑炎的发病机制与病毒感染、免疫反应等因素有关，表现为发热、头痛、抽搐等。
病毒性脑炎以抗病毒治疗为主，化脓性脑炎以抗生素治疗为主。
脑炎脑膜炎脑膜炎的发病机制与感染、免疫等因素有关，表现为头痛、呕吐、抽搐等。
化脓性脑膜炎以抗生素治疗为主，结核性脑膜炎以抗结核治疗为主。
脑膜炎是指软脑膜炎症性疾病，包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。
脑血管疾病是指由于脑血管破裂或堵塞引起的脑组织缺血性疾病，包括脑梗塞、脑出血等。
脑血管疾病的发病机制与高血压、高血脂、糖尿病等因素有关，表现为头痛、呕吐、抽搐等。
脑梗塞以溶栓治疗为主，脑出血以手术治疗为主。
脑血管疾病03抽搐的病理生理神经元异常同步放电抽搐可能是由于神经元异常同步放电所致，这种放电可能与离子通道功能障碍、神经递质异常释放等因素有关。
2024版抽搐急诊医学PPT课件
2024/1/26
治疗
热性惊厥的治疗以对症治疗为主，包括控制体温、止惊、降 低颅内压等。
13
低钙血症性抽搐
定义
低钙血症性抽搐是指由于血液中 钙离子浓度降低导致的肌肉痉挛 和抽搐现象。
临床表现
低钙血症性抽搐表现为手足抽搐、 喉痉挛、全身肌肉疼痛等。
01 02 03 04
2024/1/26
病因
低钙血症的病因包括甲状旁腺功 能减退、维生素D缺乏、肾功能 不全等。
抽搐急诊医学PPT课件
2024/1/26
1
目录
2024/1/26
• 抽搐基本概念与分类 • 抽搐急诊评估与处理 • 常见抽搐疾病介绍与鉴别 • 急诊药物治疗方案及注意事项 • 非药物治疗手段探讨 • 总结回顾与展望未来进展方向
2
01
抽搐基本概念与分类
Chapter
2024/1/26
3
定义及临床表现
发病机制
抽搐的发病机制涉及神经元兴奋性异常、离子通道异常、神经递质异常以及免 疫因素等多个方面。这些因素相互作用，导致肌肉收缩和舒张失衡，从而产生 抽搐症状。
2024/1/26
5
分类方法与诊断标准
分类方法
根据抽搐的表现形式、持续时间、伴随症状以及病因等因素，可将抽搐分为局灶性抽搐、全面性抽搐和不能分类 的抽搐三大类。其中，局灶性抽搐又可进一步分为单纯部分性发作和复杂部分性发作；全面性抽搐可分为失神发 作、强直发作、阵挛发作等。
根据患者的年龄、性别、 发作类型、病因等因素， 选择最合适的抗癫痫药
物。
单一用药
首选单一药物治疗，避 免多种药物同时使用， 以减少药物相互作用和
副作用。
17
调整剂量
治疗
热性惊厥的治疗以对症治疗为主，包括控制体温、止惊、降 低颅内压等。
13
低钙血症性抽搐
定义
低钙血症性抽搐是指由于血液中 钙离子浓度降低导致的肌肉痉挛 和抽搐现象。
临床表现
低钙血症性抽搐表现为手足抽搐、 喉痉挛、全身肌肉疼痛等。
01 02 03 04
2024/1/26
病因
低钙血症的病因包括甲状旁腺功 能减退、维生素D缺乏、肾功能 不全等。
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2024/1/26
1
目录
2024/1/26
• 抽搐基本概念与分类 • 抽搐急诊评估与处理 • 常见抽搐疾病介绍与鉴别 • 急诊药物治疗方案及注意事项 • 非药物治疗手段探讨 • 总结回顾与展望未来进展方向
2
01
抽搐基本概念与分类
Chapter
2024/1/26
3
定义及临床表现
发病机制
抽搐的发病机制涉及神经元兴奋性异常、离子通道异常、神经递质异常以及免 疫因素等多个方面。这些因素相互作用，导致肌肉收缩和舒张失衡，从而产生 抽搐症状。
2024/1/26
5
分类方法与诊断标准
分类方法
根据抽搐的表现形式、持续时间、伴随症状以及病因等因素，可将抽搐分为局灶性抽搐、全面性抽搐和不能分类 的抽搐三大类。其中，局灶性抽搐又可进一步分为单纯部分性发作和复杂部分性发作；全面性抽搐可分为失神发 作、强直发作、阵挛发作等。
根据患者的年龄、性别、 发作类型、病因等因素， 选择最合适的抗癫痫药
物。
单一用药
首选单一药物治疗，避 免多种药物同时使用， 以减少药物相互作用和
副作用。
17
调整剂量
抽搐鉴别诊断ppt课件
ppt精选版
5
癫痫
脑部疾病
我国发病概况
发病率：50～70/10万 患病率5～7‰ 现患病人数在600万以上
ppt精选版
6
癫痫
脑部疾病
病因分类
特发性癫痫及癫痫综合症（除可疑遗传倾向外，无其
他明显病因，常在某一特殊年龄起病，具有特征性临床及脑电图表现， 有较明确的诊断标准）
症状性癫痫及癫痫综合症（时各种明确或可能的中枢
急剧下降所致的突然意识丧失及抽搐。常见于严重心律失 常、心排出量受阻的心脏病或某些先天性心脏病、心肌缺 血、颈动脉窦过敏、血管抑制性昏厥、直立性低血压等。 其抽搐时间多在10秒钟内，较少超过15秒钟。发作时心音 及脉搏消失，血压明显下降或测不到。伴有意识丧失，瞳 孔散大、流涎，偶有大小便失禁。脑电图在抽搐时呈电位 低平，其后为慢波，随意识恢复后逐渐正常
身横纹肌肌纤维颤动、强直性痉挛)
戒断综合征
见于长期酗酒或吸毒者戒除过程中，亦可见于服用安眠
药或止痛药成瘾的患者突然停药时。临床表现多样：震颤、兴奋、焦虑不安、
失眠、呕吐、幻觉、妄想、惊厥、谵妄等
ppt精选版20源自身性疾病破伤风有外伤。破伤风杆菌侵人伤口，生长繁殖，产生
毒素。潜伏期平均为6～10日。破伤风杆菌外毒素可阻断 脊髓的抑制反射，脊髓前角运动神经元兴奋性增高，同时 累及脑干，导致肌肉痉挛、强直，表现为张口困难、牙关 紧闭、腹肌僵硬、角弓反张。发病期间神志始终清楚。在 抽搐间歇期仍有肌强直。肌肉抽搐可为自发性，也可由外 界刺激所致，面肌强直和痉挛形成苦笑面容，吞咽肌和膈 肌受累导致饮水困难和呛咳
ppt精选版
13
癫痫
脑部疾病
癫痫发作影响因素
内环境
内分泌改变、电解质失衡、代谢改变等可能影响 癫痫阈值，许多状态关联性癫痫发作的诱因可能 通过肌体内环境改变引起癫痫阈值降低并诱发癫 痫发作，如：
《急诊医学》课件抽搐课件
。
毁损术
通过破坏与抽搐相关的脑组织， 如部分脑叶切除等，达到控制抽 搐的目的。
姑息治疗
对于某些难以治愈的抽搐患者，可 以采取姑息治疗，如使用轮椅、氧 气等设备，改善患者的生活质量。
05
抽搐的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
保持规律的作息时间，避免过度疲 劳和长时间熬夜。
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的维生 素和矿物质，避免摄入过多的咖啡 因、酒精和烟草。
有机磷农药等毒素
有机磷农药等毒素可能导致神经元异常放电，从而引发抽搐。
03
抽搐的诊断
体格检查
详细记录病史
01
医生会询问患者抽搐的症状，包括发作时间、频率、持续时间
、伴随症状等，以及既往病史、家族史等。
神经系统检查
02
医生会检查患者的神经系统，包括意识状态、瞳孔反应、肌张
力等，以判断是否有神经系统损伤或病变。
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病、心脏病 等慢性疾病，定期进行体检。
避免过度紧张和焦虑
学会放松技巧，如深呼吸、冥想等 ，以缓解压力和焦虑。
家庭护理
保持呼吸道通畅
防止患者受伤
抽搐时，将患者平放，解开领口和腰带，头 部转向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道。
在患者抽搐时，应将周围的物品移开，以免 患者碰撞受伤。
电解质紊乱
如低钙血症、低镁血症等，可能导致神经元异常放电，从而 引发抽搐。
缺氧
窒息
如溺水、窒息等情况下，缺氧可能导致神经元异常放电，从而引发抽搐。
脑供血不足
如心脏病、高血压等情况下，可能导致脑供血不足，从而引发抽搐。
药物或毒素影响
药物过敏或中毒
某些药物过敏或中毒可能导致神经元异常放电，从而引发抽搐。
毁损术
通过破坏与抽搐相关的脑组织， 如部分脑叶切除等，达到控制抽 搐的目的。
姑息治疗
对于某些难以治愈的抽搐患者，可 以采取姑息治疗，如使用轮椅、氧 气等设备，改善患者的生活质量。
05
抽搐的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
保持规律的作息时间，避免过度疲 劳和长时间熬夜。
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的维生 素和矿物质，避免摄入过多的咖啡 因、酒精和烟草。
有机磷农药等毒素
有机磷农药等毒素可能导致神经元异常放电，从而引发抽搐。
03
抽搐的诊断
体格检查
详细记录病史
01
医生会询问患者抽搐的症状，包括发作时间、频率、持续时间
、伴随症状等，以及既往病史、家族史等。
神经系统检查
02
医生会检查患者的神经系统，包括意识状态、瞳孔反应、肌张
力等，以判断是否有神经系统损伤或病变。
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病、心脏病 等慢性疾病，定期进行体检。
避免过度紧张和焦虑
学会放松技巧，如深呼吸、冥想等 ，以缓解压力和焦虑。
家庭护理
保持呼吸道通畅
防止患者受伤
抽搐时，将患者平放，解开领口和腰带，头 部转向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道。
在患者抽搐时，应将周围的物品移开，以免 患者碰撞受伤。
电解质紊乱
如低钙血症、低镁血症等，可能导致神经元异常放电，从而 引发抽搐。
缺氧
窒息
如溺水、窒息等情况下，缺氧可能导致神经元异常放电，从而引发抽搐。
脑供血不足
如心脏病、高血压等情况下，可能导致脑供血不足，从而引发抽搐。
药物或毒素影响
药物过敏或中毒
某些药物过敏或中毒可能导致神经元异常放电，从而引发抽搐。
最新急诊医学ppt课件抽搐精品课件
舌咬伤
抽搐时患者牙关紧闭，可能导致 舌头被咬伤。
脑部损伤
长时间抽搐或频繁抽搐可能导致 脑部缺氧、水肿等损伤。
预防措施建议
保持呼吸道通畅
抽搐时及时清理口腔分 泌物和呕吐物，保持患 者头偏向一侧，防止误
吸。
防止舌咬伤
抽搐前在患者上下牙齿 之间垫上软物，防止舌
咬伤。
做好安全防护
积极治疗原发病
抽搐时做好患者的安全 防护，避免摔伤或骨折
Chapter
关键知识点总结回顾
1 2
抽搐的定义、分类及临床表现 详细阐述了抽搐的基本概念、不同类型及其临床 表现，包括全身性抽搐和局部性抽搐等。
抽搐的病理生理机制 深入探讨了抽搐发生的病理生理过程，包括神经 元异常放电、离子通道功能障碍等。
3
抽搐的诊断与鉴别诊断
系统介绍了抽搐的诊断方法和鉴别诊断思路，包 括病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检 查等。
等意外发生。
针对引起抽搐的原发病 进行积极治疗，减少抽 搐发作次数和持续时间。
处理方法和注意事项
01
02
03
04
立即就医
抽搐时应立即就医，寻求专业 医生的帮助。
保持镇静
抽搐时保持镇静，不要惊慌失 措，按照医生的指示进行处理。
防止窒息和误吸
抽搐时密切关注患者的呼吸情 况，保持呼吸道通畅，防止窒
息和误吸。
解紧张情绪。
鼓励患者表达情感
03
鼓励患者表达自己的感受和想法，倾听他们的心声，帮助他们
排解内心压力。
生活方式调整建议
保持规律作息
建议患者保持规律的作息时间， 充足的睡眠有助于身体恢复。
饮食调整
指导患者调整饮食结构，增加营养 摄入，避免食用诱发抽搐的食物。
抽搐PPT课件
负荷量
利多卡因 10%葡萄糖
50-100mg 10-20ml
速度＜25-50 mg/min
➢ 维持量
2-4mg/（kg.h）
➢ 优点：起效快
➢ 注意：可发生心脏骤停，心脏传导阻滞及心动过缓者 慎用
➢ 异戊巴比妥
癫痫
急诊处理
➢ 水合氯醛 ➢ 苯巴比妥 ➢ 丙戊酸钠
治疗脑水肿 对症、支持治疗
高热抽搐（febrile seizures, FS）
定义：伴随有呼吸道或消化道感染，体温 ＞ 38℃ ，出现全身抽搐发作，持续数分钟， 发作后无神经系统症状和体征，排除中枢 神经系统感染及其他脑损伤的临床综合症
好发人群：4个月至4岁 5%
高热抽搐
可能机制
大脑皮质功能发育不完全 血脑屏障功能差 患有易引起抽搐的疾病
首选地西泮，0.3-0.5mg/kg,速度＜ 1ml/min,也可肌注。无 效间隔15-30分钟后重复一次
或加用10%水合氯醛0.4-0.6ml/kg,保留灌肠 苯巴比妥作维持治疗。负荷量5mg/kg肌肉注射，口服3-
7mg /kg.d维持
氧疗 降温 降低颅内压
地塞米松2-6mg 20%甘露醇1-1.5g/kg，每6-8小时一次 呋塞米1mg/kg
癫痫
临床特点
常见临床表现
➢ 强直-阵挛性发作 ➢ 失神发作 ➢ 单纯部分性发作 ➢ 复杂部分性发作
癫痫持续状态
➢ 任何一类发作若连续或反复发作之间意识不完全恢复 称为癫痫持续状态。活动发作连续30分钟以上不能自 行停止，可引起不可逆性脑损伤
癫痫
诊断与鉴别诊断
临床诊断
➢ 详细的病史，尤其是对发作过程的描述和观察， 结合癫痫发作的特点（突发性、反复性、短暂 性、发作前先兆症状与发作后意识障碍等）
《急诊医学》课件抽搐课件
《急诊医学》课件抽搐课件xx年xx月xx日•抽搐的临床表现和分类•抽搐的病因及发病机制•抽搐的辅助检查及诊断目录•抽搐的治疗及预防01抽搐的临床表现和分类由于神经元异常放电引起肌肉不自主的节律性收缩，导致身体某一局部发生不自主抽动或一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾。
抽搐的定义按照临床发作特点，抽搐可以分为局灶性抽搐、杰克逊抽搐、癫痫持续状态和偏侧舞蹈症等四种类型。
抽搐的分类抽搐的定义及分类抽搐的临床表现表现为身体某一局部发生不自主抽动或一侧肢体麻木感和针刺感。
局灶性抽搐杰克逊抽搐癫痫持续状态偏侧舞蹈症表现为腕部屈曲、手指屈曲和外展、伸肘、头部后仰和向对侧扭转。
表现为癫痫连续发作，意识障碍和自动症或仅有意识障碍。
表现为受累肢体不自主、无节律的舞动，多发生在面部或上肢，下意识动作。
02抽搐的病因及发病机制癫痫的病因癫痫是一种常见的神经系统疾病，其病因包括遗传、脑部疾病、系统性疾病等。
癫痫的发病机制癫痫的发病机制是大脑神经元异常放电，导致肌肉抽搐和意识障碍。
癫痫的病因及发病机制晕厥的病因晕厥是一种由于脑部供血不足而引起的短暂性意识丧失，其病因包括血管迷走神经性晕厥、直立性低血压等。
晕厥的发病机制晕厥的发病机制是血管迷走神经反射失调，导致血管舒张和收缩功能障碍，引起脑部供血不足。
晕厥的病因及发病机制03抽搐的辅助检查及诊断脑电图检查是一种常用的抽搐辅助检查方法，可以通过记录脑部电活动变化情况，为医生提供有价值的信息。
脑电图检查在抽搐诊断中的应用包括：判断抽搐原因、预测癫痫发作、评估抽搐严重程度和监测治疗效果等。
脑电图检查在抽搐诊断中的应用抽搐的诊断标准包括：发作突然、间歇期完全正常、反复发作和不能用其他疾病解释等。
病史询问是抽搐诊断的重要环节，需要了解抽搐的发作时间、频率、持续时间、伴随症状及个人史和家族史等信息。
体格检查包括神经系统的检查和全身其他方面的检查，以排除其他疾病引起的抽搐症状。
《急诊医学》课件-抽搐
持续时间
部分性抽搐一般持续数秒至数分钟，可自行缓解。
特殊类型的抽搐
癫痫持续状态
这是一种严重的癫痫发 作，患者抽搐持续时间 较长，不能自行缓解， 常伴有意识障碍。
夜间肌阵挛
习惯性抽搐
药物性抽搐
这是一种睡眠障碍，患 者在睡眠状态下出现肢 体突然抽动或跌落，多 发生在入睡后不久。
这是一种心理障碍，患 者经常不自主地做出一 些重复性的动作或声音 ，多与精神压力有关。
《急诊医学》课件-抽搐
xx年xx月xx日
contents
目录
• 抽搐的概述 • 抽搐的病因 • 抽搐的症状 • 抽搐的诊断 • 抽搐的治疗 • 抽搐的预防
01
抽搐的概述
抽搐的定义
抽搐是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主的肌肉收缩和（或）阵发性运动。
抽搐是一种可由多种病因引发的临床综合征。
抽搐的分类
某些药物如抗精神病药 物、抗癫痫药物等可能 导致患者出现药物性抽 搐，多表现为全身性强 直-阵挛发作。
代谢性疾病导 致的抽搐
如低血糖、低血钙等代 谢性疾病也可能导致患 者出现抽搐症状。
04
抽搐的诊断
病史采集
详细询问患者抽搐发作的持续时间、频率、伴随症状 了解患者既往病史、家族史、过敏史等重要信息 了解患者抽搐发作的诱因和缓解因素
在病因未明之前，可选用广谱抗生素、激素、抗癫痫药物 等控制症状，同时进行病因诊断和治疗。
对症治疗
对症治疗是抽搐治疗中不可缺少的一部分。 包括吸氧、控制高热、控制惊厥、维持水电 解质平衡等。
对于危重病人，应进行心肺复苏、机械通气 等紧急处理，以挽救病人的生命。
06
抽搐的预防
针对个体的预防
01
控制原发病
部分性抽搐一般持续数秒至数分钟，可自行缓解。
特殊类型的抽搐
癫痫持续状态
这是一种严重的癫痫发 作，患者抽搐持续时间 较长，不能自行缓解， 常伴有意识障碍。
夜间肌阵挛
习惯性抽搐
药物性抽搐
这是一种睡眠障碍，患 者在睡眠状态下出现肢 体突然抽动或跌落，多 发生在入睡后不久。
这是一种心理障碍，患 者经常不自主地做出一 些重复性的动作或声音 ，多与精神压力有关。
《急诊医学》课件-抽搐
xx年xx月xx日
contents
目录
• 抽搐的概述 • 抽搐的病因 • 抽搐的症状 • 抽搐的诊断 • 抽搐的治疗 • 抽搐的预防
01
抽搐的概述
抽搐的定义
抽搐是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主的肌肉收缩和（或）阵发性运动。
抽搐是一种可由多种病因引发的临床综合征。
抽搐的分类
某些药物如抗精神病药 物、抗癫痫药物等可能 导致患者出现药物性抽 搐，多表现为全身性强 直-阵挛发作。
代谢性疾病导 致的抽搐
如低血糖、低血钙等代 谢性疾病也可能导致患 者出现抽搐症状。
04
抽搐的诊断
病史采集
详细询问患者抽搐发作的持续时间、频率、伴随症状 了解患者既往病史、家族史、过敏史等重要信息 了解患者抽搐发作的诱因和缓解因素
在病因未明之前，可选用广谱抗生素、激素、抗癫痫药物 等控制症状，同时进行病因诊断和治疗。
对症治疗
对症治疗是抽搐治疗中不可缺少的一部分。 包括吸氧、控制高热、控制惊厥、维持水电 解质平衡等。
对于危重病人，应进行心肺复苏、机械通气 等紧急处理，以挽救病人的生命。
06
抽搐的预防
针对个体的预防
01
控制原发病
抽搐鉴别诊断精品PPT课件
癫痫
脑部疾病
癫痫发作影响因素
脑功能状态
正常大脑在不同功能状态下致痫敏感性不同，如 某些癫痫仅在睡眠某阶段发作，提高警觉性和注 意力可防止惊吓性癫痫发作
癫痫
脑部疾病
国际癫痫分类原则
首次临床和脑电图改变提示大脑半球某部 位神经元首先激活的发作是部分性或局灶 性发作
首次临床和脑电图改变提示双侧半球最初 同时受累的发作为全面（泛化）性发作
精神异常、偏瘫、失语、意识障碍、脑膜刺激征等 随着颅脑病变的加剧，抽搐T, MRI等检查可有相应的阳性发现
二.全身性疾病
手足搐搦症低钙或低镁血症，搐搦，发作时意识清楚
碱中毒
表现同上，确诊有赖于血气分析、血和尿电解质检查
低血糖
血糖水平<2mmo1/L可产生局部癫痫样抽动或四肢强直发作，伴意识丧失
性痉挛
临床上引起抽搐的常见疾病可分为 两大类
脑部疾病 全身性疾病
一. 脑部疾病
癫痫 假性发作 颅内感染、颅脑损伤、脑血管病、脑瘤、
变性病等
脑部疾病
癫痫
癫痫：是慢性反复发作性短暂脑功能失调 综合征，以大脑神经元异常放电引起反复 的痫性发作
痫性发作：是脑神经元过度同步放电引起 的短暂脑功能障碍，通常指一次发作过程
肝脑、肺脑、低血糖、电解质紊乱） ＞65岁 脑血管病、脑肿瘤
癫痫
脑部疾病
癫痫发作影响因素
遗传
影响癫痫预致性及癫痫阈值，外显率受年 龄影响，某些症状性癫痫本身即为遗传病
癫痫
脑部疾病
癫痫发作影响因素
睡眠
癫痫发作与睡眠-觉醒周期有密切关系，如 ：
GTCS常在晨醒时发作 婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作 良性中央回发作、颞叶癫痫多在睡眠中发作
《急诊医学》课件-抽搐
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如低钙、低镁等，由于电解质异常引起神经 元异常放电，引起抽搐。
抽搐的病理生理机制
神经元异常放电
抽搐的根本原因是神经元异常放电，导致肌肉收 缩或痉挛。
脑部供血不足
血管性疾病可能导致脑部供血不足，从而乱或血糖异常 ，从而引发抽搐。
03
抽搐的诊断与鉴别诊断
排除其他疾病引起的抽搐
如低钙抽搐、低血糖抽搐等代谢性疾病，以及脑部肿瘤、脑炎等神经系统疾病引起的抽搐 。
判断是否存在意识障碍
抽搐时是否存在意识障碍有助于判断病因，如意识丧失可能是痫性发作的表现，而伴有意 识障碍的抽搐可能与脑部病变有关。
抽搐的常见鉴别诊断
痫性发作
低钙抽搐
低血糖抽搐
脑部肿瘤
脑炎
表现为阵发性四肢和面 部肌肉抽动，多伴有两 侧眼球上翻、凝视或斜 视。
常见于婴儿和孕妇，表 现为手足搐搦、喉痉挛 等，补钙后症状可缓解 。
多发生于清晨空腹时或 糖尿病患者用药过量时 ，给予葡萄糖后可缓解 症状。
表现为持续性头痛、恶 心、呕吐等症状，脑部 CT或MRI检查可发现肿 瘤。
表现为发热、头痛、恶 心、呕吐等症状，脑电 图和脑脊液检查有助于 诊断。
04
抽搐的治疗与预防
3
抽搐的临床表现还可能包括呼吸急促、心率加 快、瞳孔扩大等自主神经症状。
02
抽搐的原因分析
抽搐的病因分类
感染性疾病
如脑膜炎、脑炎等，由于炎症刺激 导致神经元异常放电，引起抽搐。
血管性疾病
如脑供血不足、脑栓塞等，由于脑 部供血不足引起抽搐。
代谢性疾病
如低血糖、高血糖、电解质紊乱等 ，由于代谢异常引起抽搐。
详细描述
《急诊医学》课件-抽搐
脑梗死
是指由于脑部血管堵塞导致脑组织缺血缺氧而引起的脑部病变，通常由高血压、 高血脂、糖尿病等血管慢性损害疾病引起。患者常出现偏瘫、失语等症状，严重 者可出现昏迷、脑疝等。
脑出血
是指由于脑部血管破裂引起的脑部病变，通常由高血压、动脉粥样硬化等疾病引 起。患者常出现头痛、呕吐等症状，严重者可出现偏瘫、意识障碍等。
06
抽搐患者的护理和自我管理
抽搐患者的日常护理
定期发作
记录抽搐发作的频率、持续时 间、症状和诱发因素，观察是
否有先兆症状，周围环境安全 ，避免患者受伤；在发作后，避 免立即从事危险活动，如驾车、 高空作业等。
定期检查
遵循医生的建议，定期进行身体检 查，评估病情，调整治疗方案。
神经调控
采用神经调控技术，如电刺激、 经颅磁刺激等，改善脑部神经功 能，减轻抽搐症状。
手术治疗
对于药物和神经调控无法控制的 严重抽搐，可考虑手术治疗。
抽搐治疗中的注意事项
1 2
定期检查
定期进行身体检查，了解身体状况及病情变化 ，及时调整治疗方案。
合理用药
严格遵守医嘱，合理使用药物，避免药物不当 导致抽搐加重。
避免口咽部刺激
不要往患者口中塞任何物品，以免刺激导致窒息 。
抽搐患者的后续处理
01
02
03
病因治疗
针对引起抽搐的病因进行 相应治疗，如抗感染、抗 癫痫等。
控制发作
在医生指导下使用药物控 制抽搐发作频率和强度。
康复护理
对患者进行心理疏导，并 协助进行康复训练，提高 患者的生活质量。
03
抽搐的预防和治疗
随访安排
对于反复发作的患者，需定期进行随访，观察病情变化，及时调整治疗方案。
是指由于脑部血管堵塞导致脑组织缺血缺氧而引起的脑部病变，通常由高血压、 高血脂、糖尿病等血管慢性损害疾病引起。患者常出现偏瘫、失语等症状，严重 者可出现昏迷、脑疝等。
脑出血
是指由于脑部血管破裂引起的脑部病变，通常由高血压、动脉粥样硬化等疾病引 起。患者常出现头痛、呕吐等症状，严重者可出现偏瘫、意识障碍等。
06
抽搐患者的护理和自我管理
抽搐患者的日常护理
定期发作
记录抽搐发作的频率、持续时 间、症状和诱发因素，观察是
否有先兆症状，周围环境安全 ，避免患者受伤；在发作后，避 免立即从事危险活动，如驾车、 高空作业等。
定期检查
遵循医生的建议，定期进行身体检 查，评估病情，调整治疗方案。
神经调控
采用神经调控技术，如电刺激、 经颅磁刺激等，改善脑部神经功 能，减轻抽搐症状。
手术治疗
对于药物和神经调控无法控制的 严重抽搐，可考虑手术治疗。
抽搐治疗中的注意事项
1 2
定期检查
定期进行身体检查，了解身体状况及病情变化 ，及时调整治疗方案。
合理用药
严格遵守医嘱，合理使用药物，避免药物不当 导致抽搐加重。
避免口咽部刺激
不要往患者口中塞任何物品，以免刺激导致窒息 。
抽搐患者的后续处理
01
02
03
病因治疗
针对引起抽搐的病因进行 相应治疗，如抗感染、抗 癫痫等。
控制发作
在医生指导下使用药物控 制抽搐发作频率和强度。
康复护理
对患者进行心理疏导，并 协助进行康复训练，提高 患者的生活质量。
03
抽搐的预防和治疗
随访安排
对于反复发作的患者，需定期进行随访，观察病情变化，及时调整治疗方案。
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临床表现与用药有明确的时间关系
• 有机磷农药中毒一般在接触有机磷农药2～6h后发病，病情发展迅速，中枢神经系统症状 (头痛、头晕、疲乏、共济失调、谵妄、抽搐、昏迷) ，毒蕈样症状(恶心、呕吐、腹痛、多汗、瞳孔 缩小等)，烟碱样症状(全身横纹肌肌纤维颤动、强直性痉挛)
• 戒断综合征见于长期酗酒或吸毒者戒除过程中，亦可见于服用安眠药或止痛药成瘾的患者突
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癫痫
内环境
脑部疾病
癫痫发作影响因素
• 内分泌改变、电解质失衡、代谢改变等可能影响 癫痫阈值，许多状态关联性癫痫发作的诱因可能 通过肌体内环境改变引起癫痫阈值降低并诱发癫 痫发作，如：
经期性癫痫/妊娠性癫痫：仅在月经期或妊娠早期发作
疲劳、缺睡、饥饿、便秘、饮酒、闪光、情感冲 动、一过性代谢紊乱
抽搐
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1
名词
• 阵挛：一组肌肉节律性单向性一连串收缩与松弛 • 肌阵挛：特指一组肌肉急速收缩，节律和幅度不
规整，分布不对称，不同步 • 痉挛：一组肌肉强直样收缩 • 震颤：节律性双向性互为拮抗的一组肌肉交替收
缩与松弛 • 惊厥：全身性、对称性强直和 /或阵挛性抽搐 • 抽搐：全身或局部成群肌肉抽动和 /或强直 • 搐搦：因低钙、低镁、呼碱等引起的间歇性强直
性痉挛
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临床上引起抽搐的常见疾病可分为 两大类
• 脑部疾病 • 全身性疾病
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一. 脑部疾病
• 癫痫 • 假性发作 • 颅内感染、颅脑损伤、脑血管病、脑瘤、变性病
等
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癫痫
脑部疾病
• 癫痫：是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征， 以大脑神经元异常放电引起反复的痫性发作
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癫痫
脑部疾病
癫痫发作影响因素
• 年龄 • 遗传 • 睡眠 • 内环境 • 脑功能
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癫痫
脑部疾病
癫痫发作影响因素
年龄
• 60～80%的癫痫首次发作在20岁之前
• 0～ 2岁 围产期损伤、先天及代谢障碍 2～12岁 感染、特发性癫痫、围产期损伤、热惊厥
12～18岁 特发性癫痫、颅脑外伤、血管畸形、围产期损伤 18～35岁 颅脑外伤、脑肿瘤、特发性癫痫 35～65岁 脑肿瘤、颅脑外伤、脑血管病、代谢障碍（肾脑、
• 症状性癫痫及癫痫综合症（时各种明确或可能的中枢神经系
统病变所致）
• 隐源性癫痫（临床表现提示为症状性癫痫，但未找到明确病因，
也可能在特殊年龄段起病，但无特定的临床和脑电图特征）
• 状态关联性癫痫发作（发作与特殊状态有关，如高热、缺氧、
内分泌改变、电解质失衡、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠剥夺、过 度饮水等，在正常人也可导致发作。性质虽为痫性发作，但一旦去除 有关状态即不再发作，故一般不诊断为癫痫）
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脑部疾病
颅内感染、颅脑损伤、脑血管病、 脑瘤、变性病等引起的抽搐
• 常为强直性或阵挛性，多与病变程度相平行 • 大多有脑部局灶或弥散损害的征象，如头痛、呕吐、
精神异常、偏瘫、失语、意识障碍、脑膜刺激征等 • 随着颅脑病变的加剧，抽搐可明显加重，甚至可发展
为癫痫持续状态 • 脑脊液、头部CT, MRI等检查可有相应的阳性发现
等都可能激发发作
过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、闪光可诱发肌阵挛发作
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癫痫
脑部疾病
脑功能状态
癫痫发作影响因素
• 正常大脑在不同功能状态下致痫敏感性不同，如 某些癫痫仅在睡眠某阶段发作，提高警觉性和注 意力可防止惊吓性癫痫发作
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癫痫
脑部疾病
国际癫痫分类原则
• 首次临床和脑电图改变提示大脑半球某部位神经 元首先激活的发作是部分性或局灶性发作
肝脑、肺脑、低血糖、电解质紊乱） ＞65岁 脑血管病、脑肿瘤
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癫痫
遗传
脑部疾病
癫痫发作影响因素
• 影响癫痫预致性及癫痫阈值，外显率受年龄影响， 某些症状性癫痫本身即为遗传病
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癫痫
睡眠
脑部疾病
癫痫发作影响因素
• 癫痫发作与睡眠-觉醒周期有密切关系，如： GTCS常在晨醒时发作 婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作 良性中央回发作、颞叶癫痫多在睡眠中发作
• 首次临床和脑电图改变提示双侧半球最初同时受 累的发作为全面（泛化）性发作
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假性发作
脑部疾病
• 常有精神刺激史及性格特征的基础 • 临床表现类似癫痫样大发作 • 症状戏剧性，发作时程长 • 多无自伤和尿失禁 • 查体无阳性神经系统体征 • 采用暗示治疗有效 • 发作时检查脑电图正常，有助于假性发作的诊断
• 痫性发作：是脑神经元过度同步放电引起的短暂 脑功能障碍，通常指一次发作过程
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癫痫
脑部疾病
我国发病概况
• 发病率：50～70/10万 • 患病率5～7‰ • 现患病人数在600万以上
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癫痫
病因分类
脑部疾病
• 特发性癫痫及癫痫综合症（除可疑遗传倾向外，无其他明显
病因，常在某一特殊年龄起病，具有特征性临床及脑电图表现，有较 明确的诊断标准）
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癫痫
脑部疾病
癫痫样脑电波
• 棘波、尖波、棘—慢或尖—慢波
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癫痫脑Leabharlann 疾病痫性发作起源的概念• 癫痫病理灶：是癫痫发作的病理基础，指脑组织 或结构异常直接或间接导致痫性放电和癫痫发作
• 致痫灶：是脑电图上出现一个或数个最明显的痫 性放电部位，可由多种原因所致，是直接导致癫 痫发作的病灶
识丧失
• 药物中毒青霉素类、喹诺酮类、吩噻嗪类、茶碱或氨茶碱、可卡因等药
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二.全身性疾病
• 手足搐搦症低钙或低镁血症，搐搦，发作时意识清楚
• 碱中毒表现同上，确诊有赖于血气分析、血和尿电解质检查
• 低血糖血糖水平<2mmo1/L可产生局部癫痫样抽动或四肢强直发作，伴意识丧失
• 药物中毒青霉素类、喹诺酮类、吩噻嗪类、茶碱或氨茶碱、可卡因等药物过量均可引起抽搐。
然停药时。临床表现多样：震颤、兴奋、焦虑不安、失眠、呕吐、幻觉、妄想、惊厥、谵妄等
• 破伤风
• 高热惊厥
• 产科疾病
• 高血压脑病
• 心源性抽搐
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全身性疾病
• 手足搐搦症低钙或低镁血症，搐搦，发作时意识清楚 • 碱中毒表现同上，确诊有赖于血气分析、血和尿电解质检查 • 低血糖血糖水平<2mmo1/L可产生局部癫痫样抽动或四肢强直发作，伴意