组织的适应和损伤

第一章细胞、组织的适应和损伤一、选择题[A型题]1．关于萎缩，下列哪一项是正确的？A 凡是比正常小的器官、组织和细胞均称为萎缩B 缺血或血供中断均可引起C 实质和间质同时减少D 间质不减少，常继发增生E 细胞自噬小体减少2．慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是A 骨骼肌B 心肌C 脑组织D 脂肪组织E 结缔组织3．关于肥大，哪一项是错误的？A 细胞组织和器官的体积增大B 肥大的组织细胞具有代偿功能C 组织的肥大常与增生并存D 实质细胞肥大，间质萎缩E 乳腺发育既属生理性肥大也是分泌性肥大4．老年性前列腺肥大属于A 功能性肥大B 代偿性肥大C 代性肥大D 分泌性肥大E 生理性肥大5．关于增生，下列哪一项是错误的？A 实质细胞的数目增多，伴体积增大B 与炎症，激素和生长因子作用有关C 过度增生的细胞有可能演变为肿瘤性增生D 增生可导致组织，器官体积增大E 增生的细胞不受机体调控，病因去除后，仍继续增生6．下列哪一项不属于化生？A 慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜出现肠上皮B 慢性支气管炎时，气管粘膜出现鳞状上皮C 食管粘膜出现灶状胃粘膜组织D 慢性宫颈炎时出现糜烂腺E 骨化性肌炎时出现骨组织7．关于细胞水肿，下列叙述中哪一项不正确？A 细胞膜受损，钠一钾泵功能障碍B 胞质疏松透明C 细胞肿大变圆D 细胞核增大，染色质边集E 严重水肿，溶酶体膜破裂8．关于脂肪变性的改变，下列哪一项是错误的？A 慢性肝淤血时，脂肪变主要位于肝小叶中央B 磷中毒时脂肪变主要位于肝小叶周边C 脂肪肝的脂肪变在小叶弥漫分布D 严重贫血所致心肌脂肪变呈虎皮斑纹E 白喉外毒素所致心肌脂肪变呈红、黄相间9．关于玻璃样变性，下述哪一项是错误的？A 可发生于结缔组织B 可发生于血管壁C 可发生于浆细胞D 可发生于肝细胞E 可发生于远曲肾小管上皮10．下列哪一项不属于玻璃样变性？A 高血压病的细动脉硬化B 眼结膜间质中的蛋白质粘多糖沉积C 胶原纤维间多量糖蛋白沉积D 慢性肝炎的肝细胞胞质充满不透明嗜酸性细颗粒物质E 透明变性的结缔组织间嗜酸性细颗粒状物质11．关于心肌脂肪变性，哪一项是错误的？A 心肌脂肪浸润又称心肌脂肪变性B 严重贫血致心肌脂肪变性称虎斑心C 白喉外毒素引起心肌脂肪变呈弥漫分布D 心肌纤维呈串球状排列脂滴空泡E 心肌脂肪变不致于影响心脏功能12．关于细胞死亡，下述哪一项是错误的？A 是指机体死亡后，细胞出现的自溶改变B 是活体局部细胞的死亡C 损伤因子去除后，也不能恢复D 死亡细胞质膜崩解，结构自溶E 死亡细胞周围有中性粒细胞浸润13．关于凝固性坏死，下述哪一项是错误的？A 好发于心、肝、脾、肾B 坏死细胞的蛋白质发生凝固C 坏死还保持其轮廊残影D 细胞核凝固，胞质不凝固E 干酪样坏死是彻底的凝固性坏死14．干酪样坏死的特点中，下述哪一项不正确？A 是结核病的一种特征性病变B 原有结构彻底消失C 坏死灶中不见核碎屑D 肉眼观呈黄白色，奶酪状E 坏死细胞蛋白质溶解液化15．关于液化性坏死，下列哪一项是错误的？A 坏死组织酶性崩解而变为液态B 常发生于脑和脊髓C 往往是含蛋白多，脂质少的组织D 脓肿中的脓液为液化物E 细胞水肿发展的溶解坏死也属液化性坏死16．关于纤维素样坏死，下列哪一项是错误的？A 常发生于结缔组织和血管壁B 多发生于肌肉组织和神经组织C 可能是肿胀崩解的胶原纤维D 坏死物质可能是沉积的免疫球蛋白E 可能是纤维蛋白原转变而来17．下述哪一项不符合干性坏疽？A 继发于肢体末端体表组织的坏死B 合并腐败菌感染较轻C 动脉被阻塞，静脉回流通畅D 常伴有全身中毒症状E 坏死组织呈污秽黑褐色18．下列哪一项不符合湿性坏疽？A 常有全身中毒症状B 具有恶臭味C 坏死组织与健康组织之间界限不清D 动脉被阻塞，静脉回流通畅E 常发生于肺、肠、子宫19．气性坏疽的特点中，哪一项不正确？A 边界清楚的开放性创伤B 合并产气荚膜杆菌感染C 坏死组织产生大量气体D 坏死组织含有气泡呈蜂窝状E 全身中毒症状重20．细胞凋亡的过程中，下列哪一项不正确？A 细胞凋亡又称之为程序性细胞死亡B 凋亡细胞周围常有中性白细胞浸润C 凋亡细胞的质膜不破裂D 凋亡细胞不发生自溶E 凋亡细胞胞浆芽突脱落，形成许多凋亡小体。

21．女性，26岁，颌下多个淋巴结肿大，约板栗大，切面肉眼灰黄，质软，易碎的坏死物，镜下呈红染颗粒状无结构物质，其周可见上皮样细胞和多核巨细胞围绕，此坏死是A 液化性坏死B 湿性坏疸C 干酪样坏死D 气性坏疽E 纤维素样坏死22．一男性9岁患儿，咽痛，高热数天，尿常规蛋白(＋)，无血尿和管型尿，此时患者肾脏会出现什么病变？A 肾近曲小管上皮细胞水肿B 肾近曲小管上皮细胞脂肪变C 肾小动脉纤维素样坏死D 肾小球玻璃样变性E 肾小管上皮急性坏死二、填空题1．慢性炎症中浆细胞的小体和酒精性肝炎的小体均属于细胞玻璃样变。

2．细胞水肿亦称，玻璃样变性亦称变性。

3．纤维素样坏死主要发生于和。

4．光镜下细胞死亡的形态学标志是核浓缩、及。

5．湿性坏疽的条件是动脉,而静脉。

6．器官先天性部分性和完全性未发育所致的体积小，分别称为和。

7. 病理性色素沉着主要有含铁血黄素、和。

三、名词解释1．肥大（hypertrophy）2．增生（hyperplasia）3．萎缩（atrophy）4．化生（metaplasia）5. 变性（degeneration）6. 坏死（necrosis）7. 坏疽（gangrene）8. 凋亡（apoptosis）四、判断题( )1．细胞和组织的损伤在形态学的变化包括变性和坏死。

( )2．一般地说，变性是可复性，而坏死则是不可复性。

( )3．细胞凋亡，就是细胞自溶。

( )4．坏疽是一种特殊类型的凝固性坏死。

五、简答题1．什么叫适应？在形态上有哪些表现形式？2．什么叫萎缩，病理性萎缩分哪几类？3．什么叫化生？临床上常见哪些化生？4．什么叫细胞死亡、凋亡？与自溶有什么区别？5．坏死的结局及后果是什么？六、论述题1．试述常见类型变性的镜下形态特点；2．三种基本类型坏死的形态特征是什么；参考答案第一章细胞、组织的适应和损伤一、选择题1.D2.D3.D4.D5.E6.C7.D8.E9.E 10.B 11.A 12.A 13.D 14.E 15.C 16.B 17.D 18.D 19.A 20.B21.C 22.A二、填空;1. Russell Mallory2.水变性透明变性3．结缔组织血管壁4．核碎裂核溶解5．受阻回流不畅6．发育不全不发育7．脂褐素黑色素三、名词解释；1．细胞、组织和器官体积的增大称肥大。

肥大可分代偿性肥大和分泌性肥大两类。

细胞肥大通常具有功能代偿意义。

2．细胞分裂繁殖，数目增多，有时导致组织和器官体积的增大。

增生可分生理性和病理性两种；后者又分为再生性增生、过再生性增生及分泌障碍性增生三种。

3．发育正常的器官、组织或细胞体积的缩小，主要指器官或组织的实质细胞体积变小或数目的减少称萎缩。

4．一种已分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化成另一种分化成熟细胞的过程称为化生。

常见的化生有鳞状上皮化生、肠上皮化生、结缔组织或支持组织化生。

5．由于某些原因引起细胞的物质代障碍，使细胞或间质出现了异常物质或正常物质数量异常增多的形态学改变，称为变性。

变性一般而言是可复的，但严重的变性往往不能恢复而发展为坏死。

6．活体局部组织和细胞的死亡称坏死。

其主要表现为质膜崩解、结构自溶，细胞的核浓缩、核碎裂、核溶解等细胞、组织的自溶性变化，坏死周围组织常有炎症反应。

7．大块组织坏死后，继发腐败细菌感染而使组织腐败及其他因素的影响而呈黑色、污绿色等特殊形态的坏死，称为坏疽。

坏疽一般分干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽三种类型。

坏疽是凝固性坏死的一种特殊类型。

8．主要是指活体单个或小团细胞的死亡(也可为病理性，如肿瘤细胞的坏死)，死亡细胞的质膜不破裂，不自溶，无炎症反应。

故又称固缩性坏死。

似树叶的枯萎凋过程，所以又称凋落或程序性细胞死亡。

四、判断题1. √2. √3. r4.√五、简答题（要点）；１．细胞、组织和器官能耐受、外环境各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程称为适应。

适应在形态学上表现为萎缩、肥大、增生和化生。

2．萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小,可以伴发数量的减少.。

病理性萎缩分为营养不良性萎缩,压迫性萎缩,废用性萎缩,去神经性萎缩和分泌性萎缩５种类型。

3．一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程称为化生。

常见有鳞状上皮化生，肠上皮化生及纤维组织化生为软骨或骨等。

4．细胞因受严重损伤而累及胞核时,呈现代停止,结构破坏和功能丧失等不可逆性变化即死亡,死亡细胞表现为质膜破坏.往往伴发急性炎症反应；凋亡是指活体单个细胞或小团细胞的死亡,其质膜不破裂,不引发死亡细胞的自溶,也不引起急性炎症反应.自溶可表现为组织或细胞的死亡,但无炎症反应。

8．坏死的结局是：（1）细胞坏死后发生自溶，在坏死局部引发炎症反应：（2）溶解吸收：（3）分离排出：（4）机化：（5）包裹。

后果依据：（1）坏死细胞的生理重要性：（2）坏死细胞的数量的不同。

（3）坏死细胞所在器官的差异：（4）坏死细胞所在器官的代偿能力的不同有关。

六、论述题；1．常见的变性有细胞水肿,脂肪变性,玻璃样变,淀粉样变,粘液样变。

镜下特点：（1）.细胞水肿：水肿的细胞由于胞质水分含量增多，故细胞体积增大，胞浆疏松，淡染；胞核亦增大，淡染。

轻度水肿时胞质出现颗粒状物，电镜下实为肿胀的线粒体和质网。

进一步发展细胞体积增大，线粒体、质网解体，发生空泡变，即胞浆疏松化。

当细胞肿大变圆时称气球样变。

(2).脂肪变性：胞质出现异常增多的大小不等的脂滴圆形空泡，可被丹Ⅲ染成桔红色。

(3).玻璃样变性：在细胞或间质出现半透明、均质、红染、无结构物质。

可发生于血管壁、结缔组织和细胞，化学性质各不相同。

(4).淀粉样变：细胞外的间质，特别是小血管基底膜处有蛋白质、粘多糖复合物沉积时，HE染色示均质性粉色至淡红色，类似玻变。

用淀粉样呈色反应显示遇碘液后呈棕褐色，再遇稀硫磺时，由棕色变为深蓝色。

(5).粘液样变性：主要为间质粘多糖和蛋白质沉积。

表现为间质疏松、有多突起的星芒状纤维细胞散在于灰蓝色粘液样基质中。

2．坏死分为凝固性坏死,液化性坏死和纤维素样坏死三个基本类型.凝固性坏死又有干酪样坏死和坏疽两种特殊类型.液化性坏死中又有溶解坏死和脂肪坏死.其形态特征：(1).凝固性坏死，由于坏死组织蛋白质凝固，组织细胞核消失，组织的轮设计廓依稀可见。

如脾、肾的贫血性梗死。

依病因，组织特性的差异又有干酪样坏死和坏疽。

(2).液化性坏死：因为坏死组织蛋白质少而脂质多，或产生蛋白酶多的组织，坏死后发生酶性水解而液化，坏死组织成液状。