活跃期胎头浮动系统干预对初产妇产程进展及分娩结局的影响
分阶段体位管理联合自主屏气用力对初产妇第二产程和分娩结局的影响
分阶段体位管理联合自主屏气用力对初产妇第二产程和分娩结局的影响赵磊;孙桂君;刘小丽【期刊名称】《护理学报》【年(卷),期】2014(000)013【摘要】目的：探讨分阶段体位管理联合自主屏气用力对初产妇第二产程和分娩结局的影响。
方法将380例初产妇按随机数字表分为观察组和对照组各190例，观察组产妇进入第二产程后，采用分阶段体位管理，第二产程潜伏期采用舒适的自由体位和第二产程活跃初期采用的坐位或半坐位，第二产程活跃期即将分娩时采用夸张截石位，第二产程活跃期时将产妇送入分娩室，根据孕妇意愿自发性屏气用力。
对照组宫口开全后，将产妇送入分娩室，取传统仰卧膀胱截石位，宫缩时指导产妇最大程度的屏气并向下用力。
结果观察组产妇第二产程时间、产妇屏气用力时间较短，自然分娩率和分娩满意度较高，新生儿窒息率较低，产时出血量较少，两组比较差异均有统计学意义。
观察组会阴完整率较高，侧切助娩率较低，差异有统计学意义。
结论初产妇进入第二产程后给予分阶段体位管理联合自主屏气用力，操作方法简单，安全有效，提高了初产妇自然分娩率，无需增加任何设备和费用，适用于各级医院，值得提倡和推广。
【总页数】3页(P33-35)【作者】赵磊;孙桂君;刘小丽【作者单位】冀中能源峰峰集团有限公司总医院妇产二科，河北邯郸 056201;冀中能源峰峰集团有限公司总医院妇产二科，河北邯郸 056201;冀中能源峰峰集团有限公司总医院妇产二科，河北邯郸 056201【正文语种】中文【中图分类】R473.71【相关文献】1.自主屏气用力联合不同体位管理对初产妇分娩结局的影响2.分阶段体位管理联合自主屏气用力在第二产程中的应用3.分阶段体位管理联合自主屏气用力对初产妇第二产程和分娩结局的影响4.分阶段体位管理结合自主屏气用力应用于初产妇第二产程中的效果分析5.分阶段体位管理结合自主屏气用力应用于初产妇第二产程中的效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
初产妇临产时胎头浮动与难产的关系探讨
Ａｕ ｕ ｔ ０ ２ Ｖｏ．０ Ｎｏ２ ｇ ｓ １ ， １ ， ．３ ２ １ 果也不一致 。我们用三种方法检测 了１９ ２对不育夫妇抗精子抗体 ，其 男女 阳性率 与多数文献报告结果 相近 ，与 同时测得 的生育夫妇 阳性 率 检 出率 偏高 ，其 原因 可 能ＳＴ 的结果 同时反映血 清 中 Ｄ凝集素 与精 Ｉ法 子非特异性凝集 ，从 而出现一些假阳性或反映血清 中ＩＧ ｇ 两 类抗 ｇ 和Ｉｍ
回归分析 ［ ． 检验 杂志 ， ９ ， （） ５． Ｊ临床 ］ １ ８１ ４： １ ９ ６ ２
［ 王 启凤 ， 晓 东， 平 ． 不育 患 者抗 精子 抗 体分 析 ［ 冲 国优 ３ ］ 谢 江 不孕 Ｊ ］
生 与遗 传杂 志， ０ ， （） １一１． ２ ６１ ６： ０ｌ８ ０ ４ １ ［］ 马 为群 ．１例 不 孕症 患者 抗精 子 抗体 检测 的 结果 分析 ［ ． ４ ９０ Ｊ 浙江 】 中医药 大学学 报 ， ０， （） ０ ．０． ２ ６ ０５： ４５５ ０ ３ ５
例胎 头入 盆的初产妇进行对照 ，现报道如下 。
记录两组产 妇的分娩 经过、分娩方式 、分娩 期并发症 以及 新生儿
预后 ，并进 行比较。
致不育 。尽 管抗精子抗 体的作用机理 及其对 生殖的影 响程度还不 十 分 清楚 ，但抗体 的检出对临床 不育 出率 因采用的检测方法 不同 ，各家 的报道 结
初产 妇临产 时胎头浮动与难产的关 系探讨
刘 杨
（ 山东省临沂市蒙阴县 中医医院妇产科 ，山东 临沂 ２ ６ ０ ） ７ ２ ０
提高抗精子抗体的检测水平 。 参考 文 献
【］ 郑 艳芬 ， 辉 ． 孕 不育 患者 免 疫性 抗 体检 测 结果 分 析 … ． １ 邓 不 实用
徒手旋转助产干预对头位难产产妇分娩结局的影响
徒手旋转助产干预对头位难产产妇分娩结局的影响陈鑫【期刊名称】《《实用临床医药杂志》》【年(卷),期】2019(023)023【总页数】3页(P114-116)【关键词】头位难产; 徒手旋转助产; 分娩方式; 母婴并发症; 干预效果【作者】陈鑫【作者单位】陕西省武功县人民医院妇产科陕西武功 712200【正文语种】中文【中图分类】R714.44头位难产在产科比较常见，是因胎头所朝向位置或胎头俯屈不良所致的难产，其中以持续性枕后位和持续性枕横位的胎方位类型最为常见。
有研究[1]指出头位难产的影响因素复杂，也是最常见的难产类型，其发生率占总分娩数的23.98%, 占总难产数的81.63%。
头位难产造成产程时间延长、产程活跃期阻滞等，同时胎儿未能正常娩出易造成宫内窘迫和新生儿窒息[2-3] 。
徒手旋转助产干预是目前产科促进头位难产产妇分娩的重要手段，其具有力度容易掌握、操作简单、安全性好等优点，但受思维观念差异、徒手旋转助产技术缺乏规范化标准等影响，中国仍有广大基层医疗机构或地区未采用该分娩助产技术。
本研究探讨徒手旋转助产干预对头位难产产妇分娩结局的影响，现报告如下。
1 资料与方法选取2016年2月—2019年6月本院妇产科接受分娩护理的头位难产产妇150例。
采用简单随机分组法将150例产妇分为对照组与观察组各75例。
对照组年龄19～35周岁，平均(27.08±4.25)周岁; 孕周38～42 周，平均(40.13±1.20)周; 身高155.69～174.38 cm, 平均(161.58±3.79) cm; 体质量50.34～75.37 kg, 平均(62.07±5.16) kg; 枕横位39例，枕后位36例; 初产妇62例，经产妇13例。
观察组年龄20～35周岁，平均(27.10±4.37)周岁; 孕周38～42周，平均(40.15±1.09)周; 身高156.28～173.45 cm, 平均(161.45±3.81) cm; 体质量50.28～75.42 kg, 平均(61.04±5.20) kg; 枕横位40例，枕后位35例; 初产妇59例，经产妇16例。
孕妇在产程中采取不同体位对分娩影响研究进展
孕妇在产程中采取不同体位对分娩影响的研究进展?1482?孕妇在产程中采取不同体位对分娩影响的研究进展荣利【摘要】通过在第一、二产程中指导待产妇采取平卧位以外的各种体位,对于增加待产妇舒适度,减轻产痛,加快产程进展,降低侧切率、新生儿窒息率、产后出血率予以综述,并针对产程不同阶段采取何种体位更具有优势提出建议。
【关键词】待产妇;产程中不同体位;分娩;综述文献随着产时服务模式的转变,产程中待产妇的体位也打破了以往从始至终采取平卧位待产和分娩的单一体位传统。
改变分娩服务模式,在产程中通过指导待产妇变换体位来减轻产痛、加快产程进展,从而达到降低侧切率、新生儿窒息率及产后出血率。
据多篇文献报道,产妇的待产体位、分娩体位对产程进展有直接关系?。
在指导待产妇的同时,更新医护观念,对于提高分娩质量至关重要,直接关系到母婴安全。
现对待产妇待产过程中采取除平卧位以外的不同体位,对产程韵影响综述如下。
一、不同体位对产程的影响1.坐式体位:是符合分娩机制的生理体位,由仰卧位改坐位可使坐骨棘间径平均增加O.76cm,骨盆出口前后径增加1~2cm,出口面积平均增加28%旧1。
分娩过程的重要因素是胎头位置与母亲的骨盆相适应,坐式体位可减少骨盆倾斜度,有利于胎头在骨盆内延产轴下降,从而顺利完成分娩机制∞J。
因此在第一产程排除头浮、相对头盆不称,在待产妇体力允许下,助产士及陪伴家属应鼓励待产妇坐于待产床、分娩椅或分娩球上,鼓励进食进水,这样还可以增加待产妇的舒适度,同时进行健康知识宣教,播放轻柔舒缓的音乐, 分散注意力,待产妇精神易平静和放松。
若待产妇采取坐位行动相对自如,加之助产士多讲解产程知识,待产妇多能配合且精神状态良好,减轻了产痛。
坐位反射性加强宫缩,缩短产程,近而降低胎儿宫内窘迫和新生儿窒息率H1。
2.站立或行走:在第一产程助产士及陪伴家属可协助待产妇下床行走,或倚墙站立,扶分娩车行走或站立。
这不仅可以分散待产妇注意力,增加了舒适感,减轻产痛,更重要的是站立行走可使子宫离开脊柱趋向腹壁,胎儿纵轴与产轴相一致。
2020护士资格考试第十七节 产力异常病人的护理考题及答案解析
2020第十七节产力异常病人的护理一、A11、宫缩乏力对母体的影响与哪项无关A、影响休息、进食B、导致肠胀气C、产程缩短D、引起产后出血E、易引起产褥感染2、胎儿娩出后胎盘多长时间尚未娩出者称为胎盘滞留A、15minB、20minC、30minD、1minE、2min3、子宫收缩乏力的止血措施首选A、宫腔填塞纱布条B、按摩子宫并注射缩宫素C、压迫腹主动脉D、结扎子宫动脉E、子宫切除术4、下述哪种情况可使用催产素A、宫颈水肿B、头盆不称C、不协调性宫缩乏力D、协调性宫缩乏力E、子宫痉挛性狭窄环5、不协调性子宫收缩乏力的处理原则是A、肌内注射哌替啶B、定时肛查C、行人工破膜D、静脉滴注缩宫素，加强宫缩E、子宫按摩二、A21、初产妇，孕40周，临产10小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，胎心140次/分，宫口开大1cm，S-2，应首选哪项处理A、肥皂水灌肠B、人工破膜C、静脉滴注小剂量缩宫素D、肌肉注射哌替啶E、立即行剖宫产2、某产妇，26岁，在产程中，宫口开大2cm，出现协调性子宫收缩乏力，最恰当的处理措施是A、镇静剂B、催产素静滴C、人工破膜D、顺其自然，直至分娩E、剖宫产3、某产妇，孕35周，前次分娩因急产胎儿坠地后死亡。
下列处理要点哪项不正确A、有临产征象提前住院待产B、卧床休息最好左侧卧位C、临产后静点缩宫素，加强宫缩D、新生儿按医嘱给止血剂E、产后应观察出血量4、产妇29岁，孕39周，头位，胎膜未破，宫口开全，S+2，胎心120次/分，宫缩4～5分钟一次，持续30秒，强度稍差，骨盆正常，胎儿估计3200g，下列哪项处理不恰当A、静脉点滴缩宫素B、吸氧C、人工破膜D、肌肉注射哌替啶E、胎心监护5、患者女，宫内妊娠39周，食欲正常。
昨晚8时起有不规律宫缩，一夜未眠，今晨6时入院，精神疲乏，宫缩10～20秒，间隔10～20分钟，宫缩强度弱，肛查：头先露，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，正确的处理方式是A、人工破膜B、缩宫素静脉滴注C、肥皂水灌肠D、遵医嘱给予哌替啶100mg肌内注射E、补液支持疗法6、患者，女性，35岁，停经41周，规律腹痛10小时，阴道流血3小时，LOA，胎心150次/分，宫口开大7cm，入院后4.5小时，产程无进展。
不同助产方式对初产妇分娩产程及分娩结局的影响 赵玉珍
不同助产方式对初产妇分娩产程及分娩结局的影响赵玉珍发表时间：2016-04-11T16:23:59.540Z 来源：《健康世界》2015年28期供稿作者：赵玉珍王新礼[导读] 山东省平度市人民医院在分娩过程中因疲惫、精神紧张、体力消耗等因素，孕妇产程出现延长甚至停滞现象。
赵玉珍王新礼山东省平度市人民医院 266700在分娩过程中因疲惫、精神紧张、体力消耗等因素，孕妇产程出现延长甚至停滞现象，增加了难产率。
初产妇分娩过程易出现恐惧、焦虑心理，加之缺乏经验，影响子宫收缩规律，出现宫颈坚韧或水肿，此时需要助产师通过助产方式帮助产妇分娩。
不同助产方式对产程与分娩结果影响不同，本研究取104 例产妇，根据不同助产方式分为两组，A 组行产钳术助产，B组行会阴侧切术助产，现报告如下。
1、资料与方法1.1 一般资料2012 年 8 月到 2014 年 8 月在我院分娩的 104 例初产妇，在阴道分娩过程中采取了不同助产方式。
年龄 22 ～ 38 岁，平均年龄（28.26±5.14）岁；其中宫缩乏力 27 例，宫内窘迫 36 例，第 2 产程缩短 25 例，巨大儿 16 例。
根据不同助产方式分为A、B两组。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1A 组行会阴侧切助产注射 0.5% 利多卡因行双侧阴部神经阻滞麻醉，对会阴条件较差或阴体较高患者行双侧阴部麻醉，于宫缩时手指伸入阴道撑起左侧阴道壁，自会阴中线向左侧 45°剪开会阴，切口一般为 3 ～ 5cm，分娩后用铬制肠线缝合切口，自阴道粘膜到处女膜处打结，然后缝合肌层，避免死腔出现，及时止血。
1.2.2 B 组行产钳术助产术前患者需导尿，行枕前位。
助产师左手握产钳左叶，置入左叶，后放右叶，涂抹润滑油后，左手握右叶，右手适当引导，缓慢置入阴道。
置入时钳与地面垂直，凹面对会阴部位，轻插入阴道后壁，在右手引导下，顺盆骨缓慢弯曲，移向骨盆左侧。
2018年妇产科主治医师产力异常模拟题及答案
2018年妇产科主治医师产力异常模拟题及答案(一)选择题A1型题(单句型最佳选择题)1.关于协调性子宫收缩乏力正确的是A. 子宫收缩极性倒置B.容易发生胎儿窘迫C.不宜静脉滴注缩宫素D.不易发生胎盘残留E.产程常延长2.Bishop宫颈成熟度评分，应得2分的项目是A. 宫口开大5cmB.宫颈中等度硬C.宫颈管消退80%D.胎头位置+1E.宫口位置在前3.关于不协调性子宫收缩乏力正确的是A. 比协调性子宫收缩乏力多见B.子宫收缩弱而无力C. 产妇多无不适感觉D. 强镇静药疗效显著E.较少发生胎儿窘迫4.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是A. 温肥皂水灌肠B.肌注哌替啶100mgC. 行人工破膜D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.静脉补充能量5.妊娠足月产妇拟增强宫缩，在5%葡萄糖注射液500ml中应加入缩宫素A.10UB.5UC.2.5UD.15UE.20U6.初产妇第一产程活跃期延长，是指活跃期超过A.8小时B.6小时C.4小时D.10小时E.12小时7.初产妇第一产程潜伏期延长，是指潜伏期超过A.10小时B.12小时C.14小时D.18小时E.16小时8.初产妇第二产程延长，是指第二产程超过’A. 1小时B.1小时30分钟C.2小时D.2小时30分钟E.3小时9.滞产是指总产程超过A. 20小时B.24小时C.26小时D.28小时E.30小时10.初产妇第一产程活跃期停滞，是指进入活跃期后宫口不再扩张超过A. 1小时B.2小时C. 3小时D.1.5小时E.2.5小时11.胎头下降延缓，是指初产妇活跃期晚期及第二产程胎头下降速度每小时小于A.0.4cmB.0.8cmC.1.0cmD.1.2cmE.1.3cm12.胎头下降停滞，是指活跃晚期胎头停留在原处不下降达A. 1小时以上B.2小时以上C. 2小时30分以上D.3小时以上E.3小时30分以上13.关于Bishop评分法正确的是A. 宫口开大5cm得2分B.宫颈管消退70%得3分C. 胎头位置在-2得2分D.宫颈中等度硬得1分E.宫口位置在后得1分14.不属于子宫收缩乏力原因的是A.产妇精神过度紧张B.胎位异常C. 临产后应用大剂量镇静剂D.膀胱充盈E.临产后产妇体内前列腺素过多A：型题(病历摘要型最佳选择题)15.一初产妇，其分娩过程为时间宫口开大胎先露部位置10：00 4cm -212：00 5cm -114：00 6cm 016：30 6cm +1这种分娩过程属于A. 活跃期延长B.潜伏期延长C. 活跃期停滞D.胎头下降延缓E.胎头下降停滞16.26岁初产妇，妊娠40周，来院时规律宫缩22小时，已破膜。
临产时胎头未衔接对分娩影响的临床观察
20 7 年 6 月第 4 卷第 5 期 0 5
临 时 头 衔 对 娩 响 临 观 产 胎 未 接 分 影 的 床 察
石庆伟 郭秀峰
(西宁市妇幼保健中 心妇产科， s 0 K 〕 西宁 l C x )
[摘要〕目的 探讨初产妇临产时胎头未衔接对分娩的影响。方法 对 20 5 年6 月 一 〕年 6 月足月单胎初产妇临产时胎 0 ZIX6 头未衔接 1 5 例进行临床分析， 2 并与同期足月单胎初产妇胎头衔接者 1 0 例对照。结果 胎头未衔接的主要原因以异常胎 2 位为主， 其次为脐带因素、 骨盆异常， 胎儿过大、 骨盆倾斜度过大等， 临产时胎头未衔接增加了剖宫产机率。结论 临产时胎 头未衔接， 应注意查找原因， 提出适当的分娩计划， 若无明显头盆不称者， 则给予试产机会。 【 关键词〕初产妇; 临产; 衔接 [中图分类号I R714.3 1文献标识码I A r文章编号1 1673一 9701( 2( 7 )05一 02 ) X 36一
绝大部分初产妇在预产期前 1一 周胎头衔接， 2 而胎头未衔接
对分娩结局有一定的 影响， 我院20 5 年6 月一 0 2006 年6 月分 娩 的 单胎足月初产妇临产时胎头未衔接者 1 5 例，同 2 期随机抽样单 胎足月初产妇胎头已 衔接者12 例进行比 0 较分析， 现报道如下。 1 材料与方法
一一 ‘
—
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脐 素 骨 异 带因 盆 常
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巨 儿 骨 倾 度 大 盆 斜 大
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在产程中孕妇采取不同体位对分娩影响的研究进展
在产程中孕妇采取不同体位对分娩影响的研究进展在分娩过程中，人们逐渐认识到除产力、产道、胎儿及产妇精神因素外，随着产时服务模式的转变，产时体位也是一项不可忽视的重要因素，目前产程中待产妇的体位也打破了以往从始至终采取平卧位待产和分娩的单一体位传统[1-3]。
通过在第一、二产程中给予体位干预，指导待产妇采取平卧位以外的各种合适体位，这对于增加待产妇舒适度，减轻疼痛，加快产程进展，降低剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率有着重要的临床意义[4-6]。
科学的体位干预在促进产程进展、提高自然分娩率、降低母婴并发症等方面收到良好效果[7]。
本研究针对产程中孕妇采取不同体位对分娩影响做一综述，并依据产程不同阶段采取何种体位更具有优势提出建议。
1 不同体位对产程的影响1.1 坐式体位对产程的影响在欧洲、美洲，传统上产妇多采用坐式分娩，他们认为坐位分娩是符合生理的分娩体位[8]。
当产妇取坐位时，子宫离开脊柱趋向腹壁，胎儿纵轴与产轴相一致，借助胎儿重力的作用，使胎头对宫颈的压力增加，反射性地引起有效宫缩，胎先露下降顺利，可缩短产程；产妇取坐位或半卧位时，由于加大骨盆的倾斜角，使胎头更适应骨盆上口平面，使胎儿容易娩出[9-10]；另外，还可以有效减少子宫对下腔静脉和腹主动脉的压力，子宫的灌注增加，从而降低胎儿窘迫和新生儿窒息率。
徐晓俊[11]等人按照产妇的生理特点设计了分娩椅，增加产妇的舒适感，提高了产妇对分娩过程的顺应。
但是临床上采用坐位或蹲位待产时，应严密观察产程进展，这主要是因为坐位分娩时间长，产床压迫外阴局部，静脉压升高，容易引起会阴水肿。
1.2站立或行走对产程的影响有学者[12]报道当产妇由平卧位到站立位或坐位时，子宫离开脊柱趋向于腹壁，胎儿纵轴于产轴借助胎儿重力和地心引力作用使胎儿对宫颈压力增加，宫缩间歇期较高的宫内压，作用于宫颈。
反射地引起有效宫缩使宫口扩张，加快产程进展。
走路时关节的轻微运动，可使胎儿在产道中转动，能使胎头与母体骨盆相适应，有利于胎头在骨盆内顺产轴下降。
活跃期膝胸卧位干预在改善枕后位初产妇分娩结局的应用
活跃期膝胸卧位干预在改善枕后位初产妇分娩结局的应用引言枕后位是指胎儿头位于产道中心，但头颈弯曲不良，头向一侧或头部伸屈过度的一种胎位，是一种常见的异常分娩胎位。
枕后位分娩既容易导致产程延长，又容易引起产妇全身疼痛、挤压危害等。
而目前，活跃期膝胸卧位干预在改善枕后位初产妇分娩结局的应用已成为临床上改善枕后位分娩结局的有效手段。
本文将从活跃期、膝胸位、卧位以及枕后位初产妇分娩结局这四个方面来探讨活跃期膝胸卧位干预在改善枕后位初产妇分娩结局的应用。
一、活跃期1. 活跃期的概念活跃期是指子宫颈扩张至全开的过程。
在这个阶段，子宫口由闭合到扩张全开，胎儿出来的速度快而强烈。
活跃期是分娩中的一个关键时期，也是胎儿在产道内旋转最为顺利的时期。
2. 活跃期的重要性在枕后位分娩的过程中，活跃期尤为关键。
因为在这个时期，胎儿必须通过产道扩张处的环状肌的作用来转位，而且由于分娩时间较长，活跃期对于胎儿和产妇的健康都至关重要。
3. 活跃期膝胸卧位干预活跃期膝胸卧位干预是指产妇在活跃期使用膝胸卧位姿势，通过促进子宫颈扩张和胎儿下降，来促使胎儿在产道内旋转，达到改善分娩结局的目的。
二、膝胸位1. 膝胸位的定义膝胸位是产妇在分娩过程中，采取侧卧位，将双膝弯曲，上体前屈，将胸部贴近大腿，头部和上肢悬垂于产妇体侧的一种体位。
2. 膝胸位的作用膝胸位可以通过改变产妇的体位，使骨盆腔变得更加宽大，减轻梨状肌的牵拉，促进胎儿在产道内的下降，有利于枕后位胎儿的转位。
3. 膝胸位的临床应用在枕后位分娩中，膝胸位被广泛应用于临床。
通过膝胸位的姿势，可以有效地缓解产妇的疼痛感，减轻梨状肌的压迫，促进子宫颈扩张，帮助胎儿下降，改善分娩结局。
三、卧位1. 卧位对枕后位分娩的影响在枕后位分娩中，选取合适的卧位对产妇的分娩结局至关重要。
一般来说，膝胸位和盆底会更加平直和宽大的左侧卧位对于枕后位分娩来说是最理想的卧位选择。
2. 卧位的调整针对不同的产妇情况和分娩阶段，卧位需要进行适当的调整。
活跃期膝胸卧位干预在改善枕后位初产妇分娩结局的应用
活跃期膝胸卧位干预在改善枕后位初产妇分娩结局的应用【摘要】枕后位初产妇在分娩过程中常常面临诸多困难，如产程延长、胎儿头位不正等问题。
本文旨在探讨活跃期膝胸卧位干预在改善枕后位初产妇分娩结局方面的应用。
首先介绍了活跃期膝胸卧位的概念，然后分析了枕后位初产妇分娩结局的影响因素。
接着详细介绍了干预措施及方法，并对干预效果进行评价。
最后通过临床实践经验分享，总结了活跃期膝胸卧位干预对枕后位初产妇分娩结局的积极作用，同时提出了未来发展方向。
通过本研究，希望能为临床医生提供更好的指导，帮助枕后位初产妇顺利分娩，提高产妇和新生儿的安全性和健康。
【关键词】枕后位初产妇、活跃期膝胸卧位干预、分娩结局、干预措施、效果评价、临床实践、积极作用、发展方向1. 引言1.1 研究背景产科助产专业是医学领域中非常重要且关注度高的一个领域。
在产科助产学中，枕后位初产妇是一个常见但具有一定风险的情况。
枕后位是指胎儿头位发生畸形，头部朝向母体后方，面朝向母体后背。
枕后位初产妇分娩结局往往会面临一系列挑战，如胎儿难产、产程延长、顶部阻碍等问题，增加了分娩风险和困难。
本研究旨在探讨活跃期膝胸卧位干预在枕后位初产妇分娩中的应用，评估其对分娩结局的影响，为临床实践提供更多有效的干预措施和方法，提高枕后位初产妇分娩的成功率和安全性。
1.2 研究目的本文旨在探讨活跃期膝胸卧位干预在改善枕后位初产妇分娩结局中的应用及效果。
通过对活跃期膝胸卧位的概念、枕后位初产妇分娩结局的影响、干预措施及方法、干预效果评价以及临床实践经验分享的探讨，旨在为临床提供更有效的干预手段，提高枕后位初产妇分娩的成功率和产妇的产程体验。
本研究旨在总结现有研究成果，验证活跃期膝胸卧位干预对改善枕后位初产妇分娩结局的积极作用，并为未来的临床实践提供指导和建议，推动产科护理质量的提升和产妇健康的保障。
通过本研究的开展，希望能够为临床提供更可靠的依据，促进产妇分娩过程的顺利进行，减少并发症发生的几率，提高婴儿和产妇的生存率和健康水平。
《助产学》考试试题及答案(三)
《助产学》考试试题及答案一、填空题：（20）1.第二产程初产妇超过（2）小时，经产妇超过（1）小时尚未分娩为第二产程延长。
2.缩宫素静脉滴注过程中，应有专人观察（产程进展）、监测（宫缩）听(胎心率)和测量（血压）。
3.判断胎先露下降程度：胎头颅骨最低点在（达到坐骨棘）水平，以“0”表示4.潜伏期是从规律宫缩开始到宫口开大3cm，正常为（8）小时；超过（16）小时为潜伏期延长。
5.活跃期停滞为活跃期宫口扩张停止大于（4）小时。
6.产后出血最常见的原因为（宫缩乏力）。
7.胎盘多在胎儿娩出15分钟内娩出，若超过（30）分钟后仍不排出，称为胎盘滞留。
8.估计失血量中称重法：失血量=【胎儿娩出后接血敷料湿重g-接血前敷料干重g】/（1.05）。
9.先兆临产表现（假临产）、胎儿下降感、（见红）。
10.临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约（30）秒，间隔5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、（宫口扩张）和胎先露下降。
11.NST 反应型：指监护时间内出现(2)次或以上的胎心加速。
12.吸引新生儿鼻腔和口腔的规则是先吸（口）后吸（鼻）。
二、单选题（60）1、临产后正常宫缩的特点有以下，其中哪项不正确(Ｄ )A节律性 B对称性 C极性 D收缩作用2、胎盘剥离的征象不包括（Ｃ）A阴道口外露的一段脐带自行延长 B阴道少量出血 C子宫明显收缩变小D用手按压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩3、软产道不包括（Ｃ）A宫颈 B阴道 C子宫体 D外阴4、脐带包含（Ｃ）A脐静脉1条，脐动脉1条 B脐静脉1条，脐动脉2条C脐静脉2条，脐动脉1条 D脐静脉2条，脐动脉2条5、衡量胎先露下降程度的重要指标是：(Ｃ )A、宫颈外口B、骶尾关节C、坐骨棘D、坐骨结节间径中点E、耻骨联合6、病理性缩复环最常见于：( Ａ )A、头盆不称B、女型骨盆C、枕横位D、高张性宫缩乏力E、枕后位7、与产后出血无关所的因素是：( Ｅ )A、滞产B、子宫肌瘤合并妊娠C、双胎D、多次刮宫E、早产8．初产妇第二产程不能超过（Ｂ）A 1小时B 2小时C 3小时D 4小时E 5小时9．早接触，早吸吮要求在出生后（Ｂ）A 20分钟B 30分钟C 45分钟D 1小时10. 分娩时最主要的产力是（Ａ）A．子宫收缩力 B．腹肌收缩力 C．腹压力 D．膈肌收缩力 E．肛提肌收缩力11．下列关于正常枕先露分娩机转顺序，正确的是（Ａ）A．衔接一下降—俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转B．衔接一俯屈一下降一内旋转—仰伸一复位及外旋转C．衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转D．下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转12. 胎盘剥离的征象是（Ｅ）A．子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上 B．剥离的胎盘降至于宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长 C．阴道少量流血D．用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩E．以上都是13.正常产程进展的标志是（Ｃ）A．规律宫缩强度 B．规律宫缩频度C．胎头下降程度及宫口扩张D．胎心率变化14．正常胎动为（Ｂ）A 每小时1-2次B 每小时3-5次数C 每小时>10次D 每12小时<10次15. 妊娠妇女睡眠时应多取（Ｃ）A平卧位 B 半卧位 C 左侧卧位 D 右侧卧室位 E 俯卧位16、产程中胎心监护，下列哪项是错误的【D】A、听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行B、潜伏期应每小时听胎心一次C、活跃期每30分钟听胎心一次D、第二产程应每15分钟听胎心一次E、每次胎心听诊应听1分钟17、下列哪项不属于肛查了解的范围【C】A、先露的高低B、宫口开大情况C、骶耻内径长度D、中骨盆平面大小E、胎方位18、接生过程中，下列哪项是错误的【D】A、宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴B、宫缩时，协助胎头俯屈C、待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸D、在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利保护会阴E、胎儿－肩娩出后应注意保护会阴19、下列哪项不应作会阴切开【D】A、初产妇阴道助产手术时B、会阴过紧或胎头过大C、早产时预防新生儿颅内出血D、经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者E、估计分娩时会阴撕裂不可避免者20、下列哪项不是胎盘剥离征象【A】A、宫底升高且软B、子宫底升高且硬C、阴道少量出血D、外露脐带延长E、压耻骨联合上方，脐带不回缩21、接产要领不包括下列哪项【C】A、无菌操作，保护会阴B、协助胎头俯屈与仰伸C、胎头仰伸时令产妇屏气D、必须让产妇与接产者充分合作E、让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口22、一初产妇，宫缩15小时自娩一3000g女婴，现胎儿娩出已8分钟，胎盘尚未娩出，阴道无流血，此时的处理下列何项不当【D】A、查看子宫形态 B、经肌肉注射催产素C、察看外露脐带有否向外伸长D、牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离E、等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出23、一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况【E】A、子宫收缩力B、子宫收缩力+腹肌收缩力C、子宫收缩力+膈肌收缩力D、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力24、初产妇，第二产程，何时应开始保护会阴【B】A、宫口开全时B、胎头拨露使会阴后联合紧张时C、胎头着冠时D、胎头仰伸时E、阴道口见胎头时25、孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。
护理干预对正常分娩产妇产程进展的影响
生而产生的恐 慌 ， 也使 助产士 全面 了解产 妇 ， 为重 要 的是使 更
产妇对助产士产生了亲切 感 ， 信任感 及安 全感 ， 这样 可 以使助 产士在接下来的产程进展中的护理指导更具 有针对性 ， 达到事 半功倍的效果。 另外对于未破膜的产妇可以进行适 当的体位干预 ， 包括 自 由体位 ， 当下床活 动 ， 适 坐位 ， 卧位 ， 半 利用重 力作 用使胎 头 下
２ 荣得明 ， 姚荣芳 ． 留置针与头皮钢针在儿科 门诊输液 的对 比观察 ． 现 代预防医学 ，０ ，８３ ８３２ ２ １ ３ ：６ －７ ． １ ３ 邹贤凤． 儿科门诊输液室护士 健康教育存 在 的问题及 对策． 中国医 药导报 ，０ ０ ７ ９ ． ２ １ ， ：７ （ 收稿 Ｅ期 ：０ １ Ｏ一０ ） ｌ ２ １ —１ ９
识 宣教 ， 通过语言交 流使助产 士与 产妇之 间建立 联系 ， 是心 理 干预的一方面 。要求助 产士 神情端庄 大方 ， 态度 和蔼可 亲 ， 详
细 消
胎盘血流减少造成 的胎儿一过性缺 氧状 态。③体 位干预 ： 产妇
一
般采取 自由舒适体 位 ， 且可 经常变 换 ， 可 以适 时给予适 当 但
顺利分娩 ， 收到满意效果 ， 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
降， 加速产程进展 ］ 。指 导孕妇 休息 ， 进食 ， 持体力 ， 时排 保 定
尿等基本护理亦不能忽视 。
１２ ２ 活跃期 护理 干预 ： ．． 进入 活跃 期后子宫收缩 的频 率加快 ，
持续时间延长 ， 强度增强 ， 疼痛是这一时期 的主要 问题 ， 因此减
ｊ 医药 至 鱼 筮 ３ 鲞 第 ｌ期 生 ４ ２
促 进了“ 步宣 教法 ”的 良性 循 环 ， 三 很快 降低 了宣 教 难度 ， 使 “ 三步宣教法 ” 在短 时间内取得满 意的效果 。“ 三步宣 教法” 提
活跃早期人工破膜对产程进展及分娩的影响分析
１ ０ 产妇取膀胱截石位 ， 会阴部及 阴道进行 常规 消毒 ， －。 对 进行
导尿 ， 使得膀 胱空虚 ， 术者采用 右手食 指和 中指 夹持 ９号针头
随着人们健康需 求 的提 高 ， 分娩安全 、 娩质量 也提 出 对 分 了更高的要求 ： 高阴道分娩质量 ， 提 保证母 婴平安 自然分娩 基 本条件 ， 使产程顺利进展 。第一产程尤其是 活跃 期进行积极正 确的处理 ， 将对顺 利分 娩起 到非 常重要 的作用『 我 院在活跃早 １ ］ 。 期 进行人工破膜取 得 良好 的效果 ， 既促进 了产程进展 ， 降低 又
２ Ｏ ５ｌ
一 嘧回国窝固
在活跃早期进 行人工破 膜时一定要 注意严格无 菌操作原 则， 对胎头高浮者应该慎用 。并且在破膜后须对胎心进行严密
１ 临床 资料 ． １
本组 ２ 例 ， ２ 例 ， １ ， ７ 男 ６ 女 例 年龄６岁～ ３
８ ２岁 ， 均年 龄 ６ ． 。复发病 程 ： ． 平 ９４岁 ０５年 ～ ７年 ， 中＜ 年 其 １
裹 １ ２组各 项指标比较 例Ｉ ％）
ห้องสมุดไป่ตู้３ 讨 论
活跃早期进行人 工破膜可 以直接对羊水性状 、 颜色及量 进 行 观察 ， 了解胎儿是否有宫 内窘 迫 ， 间接 了解 胎儿宫 内情况 ， 及 时发现 问题及 时处理 。 在生理分娩情况下胎膜常在产妇 宫 口基 本 上开全才会发 生 自然破裂 ， 儿发生官 内窘迫常先有 羊水粪 胎 染 ， 出现胎心 改变 ， 再 如果 等待 胎膜 自然破 裂 ， 发现 羊水 污 再 染， 胎儿 已经发生很严重 的宫 内窘迫。活跃早期行人工破膜 可
心率异常发生率 、 产后 出血发生率及新生儿评分。
１ 统计 学方法 ． ４
胎儿不同出生体质量对产程进展及分娩结局的影响
胎儿不同出生体质量对产程进展及分娩结局的影响王莉【摘要】目的：研究胎儿不同出生体质量对产程进展及分娩结局的影响。
方法选择2014年1月至2015年1月在宁陵县公疗医院分娩的产妇70例。
根据新生儿体质量分为 A 组18例，B 组24例，C 组28例。
A 组新生儿体质量2500～2999 g，B 组新生儿体质量3000～3499 g，C 组新生儿体质量超过3500 g。
观察3组产妇产程情况和分娩结局。
结果C 组产妇产程异常发生率明显高于 A、B 两组（P ＜0.05）；B 组产妇产程异常发生率明显高于 A 组（P ＜0.05）。
C组妊娠结局较 A、B 两组差（P ＜0.05）。
结论新生儿体质量越重，产程异常发生率、剖宫产率、产后出血率越高。
产妇在产前需要加强检查，合理饮食，避免新生儿超体质量，提高自然分娩率。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)006【总页数】2页(P1087-1088)【关键词】胎儿;体质量;产程进展;分娩结局【作者】王莉【作者单位】宁陵县公疗医院妇产科河南商丘 476700【正文语种】中文【中图分类】R714近几年，随着剖宫产技术不断发展，剖宫产使用率不断上升，但剖宫产具有创伤大、并发症多等缺点，极大地增加了产妇痛苦。
经阴道分娩虽然分娩时疼痛剧烈，但是其具有创伤小、产后恢复快、产后出血率低等优点[1]。
近几年，越来越多的人开始重视经阴道分娩，但在经阴道分娩过程中如果出现异常，需要转剖宫产，避免危及产妇及婴儿生命安全。
导致产妇在分娩过程出现异常的原因较多，有报告显示，新生儿出生体质量对产程进展及分娩结局有影响[2]。
为验证这一观点，本研究对来宁陵县公疗医院分娩的产妇进行分组研究，分析新生儿体质量对产程进展及分娩结局的影响。
1.1 一般资料选择2014年1月至2015年1月来宁陵县公疗医院分娩的产妇70例。
产妇孕周36～42周，平均(38.4±5.4)周。
产程活跃期综合干预对枕后位分娩的影响
表１ 两组枕后位产妇分娩方式比较 （ ％） 】
舒适 的分娩过程田 。使其取得配合 ， 鼓励 产妇饮水和进食增加 体 力， 并做好产妇的心理护理使其有信心 自然分娩 。
前 降低 围产期母婴发病率的关键 。为探讨产程活跃期综 合干预 对枕后位分娩 的影响 ， 该 院对 ２ ０ １ １ 年 ｌ ０月一２ Ｏ １ ２年 ８月对枕
１ ． ２ ． ５ 徒手旋转胎头 经 以上处理大多数枕后位 可转成 枕前位 或 枕横位 ． 如宫 １ ： ３ 开大 ７ ８ ｃ ｍ仍 为持续性枕后位可采取徒 手旋转 胎头， 在宫缩 间歇 期 ， 一只手于 阴道 内向枕前 位方 向旋转 胎头 ，
异有统计学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ ． ４ 加强宫缩 因枕后位胎头下降缓慢 ， 产程延长 ， 易引起宫缩
乏力 ， 对于无明显头盆不称而宫缩乏力者 ， 给予静点稀释缩 宫素 加强宫缩有利于帮助异常胎位转变为枕前位嗍 。
１ ３ ４ 中外 医疗 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ＆Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
面
２ ． ２ 胎 儿及新 生儿情况
胎儿窘迫 ： 观察组 ６例占 ６ ． ５ ％， 对照组 １ ３ 例占 １ ４ ％。 新生儿 轻度窒息 ： 观察组 ３例 占 ３ ． ７ ％， 对 照组 ７例 占 ８ ． ７ ％。 新生儿重度 窒息 ： 观察组 ｌ 例占 １ ． ２ ％， 对 照组 ３ 例占３ ． ７ ％。两组各项 比较差
１ 资料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料
活跃期膝胸卧位干预在改善枕后位初产妇分娩结局的应用
活跃期膝胸卧位干预在改善枕后位初产妇分娩结局的应用1. 引言1.1 背景产妇分娩是指孕妇最终阵痛后胎儿顺利产出的过程。
枕后位是指胎儿头位向后。
枕后位初产妇在分娩过程中常常面临诸多困难，如分娩难度加大、胎儿娩出时间延长、产后恢复慢等问题。
如何改善枕后位初产妇的分娩结局成为临床关注的焦点。
目前对活跃期膝胸卧位干预在改善枕后位初产妇分娩结局的应用研究还比较有限，尚缺乏系统性的研究证据支持。
本研究旨在探讨活跃期膝胸卧位干预在改善枕后位初产妇分娩结局中的作用和意义，为临床提供更具参考价值的指导。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨活跃期膝胸卧位干预在改善枕后位初产妇分娩结局中的应用效果。
通过比较活跃期膝胸卧位干预与传统分娩姿势对初产妇枕后位分娩的影响，我们旨在评估活跃期膝胸卧位干预对分娩过程的促进作用，从而为临床提供更有效的分娩管理策略。
研究将分析活跃期膝胸卧位干预在降低初产妇分娩过程中的并发症发生率、减少助产操时间、缩短分娩时机及提高分娩结局满意度等方面的作用，旨在为提高初产妇分娩干预的效果、减少分娩并发症风险提供科学依据。
通过本研究的开展，希望能够进一步探讨活跃期膝胸卧位干预对初产妇分娩结局的影响，为临床提供更有效的分娩干预措施，为母婴健康保驾护航。
1.3 研究对象研究对象是指本研究所涉及的研究人群，在本篇文章中，研究对象为枕后位初产妇。
枕后位是指胎儿头位于子宫入口，但头部稍偏向母体的一种胎位。
枕后位初产妇是指处于妊娠期第一次分娩且胎儿位于枕后位的孕妇。
这类产妇在分娩过程中可能会面临一些困难和并发症，因此对其进行有效的干预十分重要。
枕后位初产妇分娩时可能会出现胎头旋转不良、产程延长、分娩难产等情况，给产妇和胎儿的健康带来一定的风险。
本研究选择枕后位初产妇作为研究对象，旨在探讨活跃期膝胸卧位干预对改善枕后位初产妇分娩结局的影响，以期提供更好的临床实践指导和改善分娩过程中的问题。
通过对这一特定研究对象的干预和观察，可以为临床实践提供更具有针对性和有效性的措施，帮助改善枕后位初产妇的分娩结局，减少不良事件的发生。
产时超声监测胎心及胎方位结合新产程时限管理对高龄产妇产程及妊娠结局的影响
产时超声监测胎心及胎方位结合新产程时限管理对高龄产妇产程及妊娠结局的影响*李萍梅① 吴知蔓① 姚灵梅① 【摘要】 目的：分析产时超声监测胎心及胎方位结合新产程时限管理后高龄产妇的产程与妊娠结局。
方法：回顾性选取2020年10月—2022年12月上饶市妇幼保健院高龄产妇60例，依据产时监测方法不同分组为对照组（予以胎心电子监护仪监测结合Friedman产程管理，n=30）、观察组（予以彩色多普勒超声监测结合新产程时限管理，n=30），比较两组的各产程时间、各产程时疼痛度、母婴结局、产后6周盆底功能。
结果：观察组经阴道自然分娩率为73.33%，高于对照组的46.67%，而剖宫产率为26.67%，低于对照组的53.33%（P<0.05），观察组产后出血率低于对照组（P<0.05），两组会阴撕裂、产时发热、胎儿宫内窘迫，以及新生儿窒息、新生儿低体重、新生儿入住重症监护室发生率差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组产妇第一产程、第二产程、总产程时间均较对照组长（P<0.05）；观察组第一产程、第二产程、第三产程中疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组（P<0.05）；产后6周，观察组盆底肌活力值、功值及峰值均大于对照组（P<0.05）。
结论：产时超声监测胎心、胎方位结合新产程时限管理应用于高龄产妇中可促使产程延长，引导产妇经阴道分娩，减少剖宫产风险，改善母婴结局，促进盆底肌功能恢复。
【关键词】 产时超声 胎心 胎方位 新产程时限管理 高龄产妇 产程 妊娠结局 Effect of Intrapartum Ultrasound Monitoring Fetal Heart Rate and Fetal Position Combined with New Labor Duration Management on Labor Process and Pregnancy Outcomes of Elderly Women/LI Pingmei, WU Zhiman, YAO Lingmei. //Medical Innovation of China, 2023, 20(21): 147-152 [Abstract] Objective: To analyze the labor process and pregnancy outcomes of elderly women after intrapartum ultrasound monitoring fetal heart rate and fetal position combined with new labor duration management. Method: A total of 60 elderly women admitted to Shangrao Maternal and Child Health Care Hospital from October 2020 to December 2022 were reviewed. They were assigned to the control group (monitoring with a electronic fetal heart rate monitor combined with Friedman labor process management, n=30) and the observation group (monitoring with color Doppler ultrasound combined with new labor duration management, n=30) according to different intrapartum monitoring methods. The duration of each stage of labor, pain degree in each stage of labor, maternal and neonatal outcomes and pelvic floor function at 6 weeks after delivery were compared between the two groups. Result: The natural delivery rate in the observation group (73.33%) was higher than that in the control group (46.67%), and the cesarean section rate (26.67%) was lower than that in the control group (53.33%), the differences were significant (P<0.05). The incidence of postpartum hemorrhage in the observation group was lower than that in the control group (P<0.05). The incidence rates of laceration of perineum, intrapartum fever, intrauterine fetal distress, neonatal asphyxia, low birth weight and admission to intensive care unit in the two groups were no significant differences (P>0.05). The first stage of labor, second stage of labor and total stage of labor in the observation group were longer than those in the control group (P<0.05). The visual analogue scale (VAS) scores of the observation group in the first, second and third stages of labor were lower than those of the control group (P<0.05). At 6 weeks after delivery, the activity value, work value and peak value of pelvic floor muscles in the observation group were higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion: Intrapartum ultrasound monitoring fetal heart rate and fetal position combined with new labor duration management can prolong the labor process, promote natural delivery, reduce the risk of cesarean section, improve maternal and neonatal outcomes, and promote the recovery of pelvic floor muscle function in elderly women.*基金项目：上饶市指导性科技计划项目（2022CZDX33）①江西省上饶市妇幼保健院 江西 上饶 334000通信作者：李萍梅 目前我国晚婚晚育人数激增，临床接诊的高龄产妇数量也逐年增多[1]。
活跃早期人工破膜对产程进展及分娩结局的影响
活 跃 早期 人 工破 膜 对产 程进 展 及 分 娩 结 局 的影 响
李 建敏
（ 冀 中 能 源 邢 台矿 业 集 团 总 医 院 ， 河北 邢 台 ０ ５ ４ ０ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 观 察 活跃 早 期 行人 工破 膜 对产 妇 产 程 进 展 及 分娩 结 局 的 影 响 。方 法 将 ２ １ ０例 单 胎 、 头 位 初 产
１ ． ３ 观察指标
① 产妇产 程进 展情 况 （ 活跃 期 到胎儿 娩 出
时间 ） 。② 产 妇 最 终 分 娩 方 式 （ 自然分娩 、 助产 ） 。 ③ 产 妇 羊 水粪 染 程 度 （Ｉ 度： 羊水呈淡绿色 ， 质薄； Ⅱ度 ： 羊 水 呈 深 绿 色， 质较厚 ， 可 污染 胎 儿 皮 肤 、 胎膜及 脐带 ； Ⅲ度 ： 羊 水 呈 黄 褐
后 复 评 降 到 ７分 以下 也 属 于 窒 息 ） 。
响 至 今 尚无 统 一认 识 ， 但临床实践证实 ， 应 用 人 工破 膜 有 利 于
缩短产程 ， 改善 因宫 缩乏 力 、 过 期 妊 娠 等 诱 发 的 不 良妊 娠 结 局 。 本研 究 观察 了 阴道 顺 产 的产 妇 行 活跃 早 期 人 工 破 膜 对 产 程进展及分娩结局的影响 ， 现将结果报道如下 。
・
１ ６ ２・
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ｊ ａ ｎ ， ２ ３ （ ２ ）
［ 关键 词 ］ 活跃 早期 ； 人 工破 膜 ； 产 程进 展 ； 分娩 结 局
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选择 ２ ０ １ ０年 １ ２月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月在 南 昌大学
第 二 附 属 医 院住 院分 娩 的 初产 妇 １ ０ ０例 ． 年龄 １ ８ ～
３ ２（ ２ ２ ． ８ ± ２ ． ２ ） 岁。 孕周 ３ ７ ～ ４ ２（ ３ ８ ． ５ ± １ ． ６ ） 周。 身 高
上方 ， 指 导孕妇 均 匀 、 缓 慢运 用腹 压 。待胎 头 降至 坐
儿 官 内窘 迫 发 生 率 低 （ １ ９ ＜ ０ ． ０ ５或 Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； 观察 组宫颈裂伤 、 新 生 儿 窒 息 发 生 率 与 对 照 组 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义
（ 均Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 减 少 母 儿 并发 症 对 活跃 期 胎 头 浮 动 初 产 妇 系 统 干 预 ， 可加速胎先露下降 。 缩短产程 ， 提高顺产率 。 降低剖官产率 ，
马 琼
（ 南昌大 学第二 附属 医院妇产科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
摘 要 ：目的 探讨活跃期胎头浮动系统干预对初 产妇产程进展及分娩结局的影响 。方法 将１ ０ ０ 例初产妇按产程
干 预 方法 的不 同分 为 ２组 ： 观察组和对照组 ， 每组 ５ ０例 。 观察组采用系统干预 ， 对 照 组 采 用 常规 产 程 处 理 。 观 察 ２组
症， 常 预示 头位 难 产 ， 处 理不 当易 造成 母 婴 损伤 。 危
及胎 儿 生命 。在产 程 中通 过 实 施适 时 、 合 理 干 预 可
以缩 短 各个 产 程 时 间 、 降低 剖 宫产 率 和产 后 出血 率 及新生儿 窒息率 ． 提 高 阴道 分 娩 率 和 分 娩 的安 全
初 产妇 胎 头在 预 产期 前 ２ ３周 内衔 接 ． 如 临 产 时胎头仍 未衔接 者称胎头 浮动 ． 是 一 种 分 娩 并 发
观察 组采 用 系统 干预 ， 包括 人工 破膜 、 合 理运 用 腹压、 调 整宫 缩及 精 神 支 持 ， 其 具体 方 法 是 ： １ ） 人 工 破膜 。产妇 宫 Ｅ ｌ 开大 ３ ａ ｍ 进入 活跃 期后 ． 于 宫缩 间
性［ １ ］ 。本研 究 探讨 了活跃 期胎 头 浮动 系统 干 预对初 产妇产 程进 展及 分娩 结局 的影 响
隙期 经 阴 道 检 查 宫 口开 大 、 胎 头 与骨 盆 衔 接关 系 、 前 羊水 囊 充盈 程 度 、 胎 头 与宫 颈 贴 合程 度 和胎 方 位
等情 况 后 给予 人 工 破膜 。人 工破 膜 方 法 ： 孕 妇 取 膀
骨棘 、 宫颈 与 胎头 贴 合 紧密 时 。 不 再 运用 腹 压 ， 直 至 宫 口自然 开全 ， 期 间勤 听胎 心音 。 ３ ） 调 整宫缩 。 密切 观察 产 程进 展 ， 了解 宫缩 强 度 、 间隔 时 间及 规 律 性 。
１ ５ ３ ～ １ ６ ７ （ １ ５ ８ ． ０ ￣ ２ ． ７ ） ｃ ｍ， 体质量 ５ ７ ～ ８ ２ （ ６ ５ ． ５ ￣ ３ ． Ｏ ） ｋ ｇ 。 人 选条 件 ： １ ） 初 产妇 ， 单胎 ， 枕前 位 。２ ） 骨 盆无 狭窄 、 无 妊娠 合并 症及 明显头 盆 不称 者 。３ ） 估计 胎儿 体质
关键 词 ： 分娩 ； 活跃期 ； 胎头浮动 ； 系统干预 ； 初产妇
中图分类 号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ３
文 献标 志码 ： Ａ
文章编 号 ： １ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ — ０ ０ ６ ４ — ０ ２
１ ． ２ 产程 中 系统干 预方 法
胱 截石 位 ， 常 规 消毒 ， 听胎 心 音有 无 异 常 ． 经 阴道 检
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料
查 排 除头 盆不 称 、 隐性 脐带 脱 垂 等 。将 孕 妇 臀 部稍 抬高 ． 于 宫 缩 间 隙 期 使 用 组 织 钳 钳 破 前 羊 膜 囊 上 侧 。破 前 羊膜 囊 后 ． 等待 １ ～ ２阵宫 缩后 将 手 取 出阴 道， 缓 慢 放 出羊 水 ， 观察 羊水 性状 及量 。２ ） 合 理运 用 腹压 。宫缩 时 ． 助 产 士手 掌 尺 侧 轻压 产 妇 耻 骨 联合
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实 用 临床 医学 ２ ０ １ ４年 第 １ ５卷 第 ７期
Ｐ ｒ ａ ａ ／ ｃ ａ ／ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ ｉ １ ５ ． Ｎｏ ７
Hale Waihona Puke 活跃 期 胎 头浮 动 系统 干 预 对初产妇产 程进展及分娩 结局 的影 响
活跃 期 时 间 、 活 跃期 胎 头 下 降 速 度 和 产 后 ２ 、 ２ ４ ｈ出血 量 。 剖 宫产 率 、 官颈裂伤 、 胎 儿 宫 内 窘 迫 及 新 生 儿 窒 息 发 生 率 的
情 况 。结 果 与 对 照 组 比较 ， 观 察 组 的 活跃 期 时 间短 、 活跃 期 胎 头下 降速 度 快 及 产 后 ２ 、 ２ ４ ｈ出血 量 少 、 剖宫 产 率 和胎
量＜ ８ ｋ ｇ 。４ ） 宫 口开 大 ≥３ ａ ｍ。 经 阴 道 检 查 胎 头 浮 动 。排 除条件 ： 经 产妇 、 臀位 、 骨 盆异 常者 、 妊娠 合并
合理使用缩 宫 素 ． 采用 ０ ． ９ ％氯化钠 注射液 ５ ０ ０ ｍ Ｌ加
缩宫 素 ２ ． ５ Ｕ静 脉滴 注 。 ８滴 ・ ｍ ｉ ｎ 开 始调 速 。４ ） 精 神支 持 。开展 家庭化 陪伴 导乐 分 娩 ， 与孕妇 沟通 ， 取
疾病者 、 巨大儿 、 胎 头 衔 接 良好 进 入 活 跃 期 者 及 枕
横 或枕 后位 者 。将 １ ０ ０例初 产妇 按产 程干 预方 法 的
得配合 ， 提 高孕 妇 自然 分 娩 信 心 。对 照 组 产 妇呈 自
由体 位 。 采用常规产程处理 ． 包 括 根 据 指 征 人 工 破