小儿支气管肺炎病例讨论课件
合集下载
儿科小儿支气管肺炎病例讨论培训课件
职业：其他 病史陈述者：患儿母亲，可靠
儿科小儿支气管肺炎病例讨论
2
主诉：发热伴咳嗽4天。
现病史：患儿缘于4天前无明显原因下出现发热，最高体温40.1℃， 热型不规则，无昼夜区分，伴咳嗽，呈阵发性连声咳，无犬吠样及 鸡鸣样咳嗽，伴有痰，无寒战、抽搐，无气促、喘息，无发绀、呼 吸困难，无午后潮热、消瘦、盗汗，无面色苍白、大汗淋漓，无恶 心、呕吐，无腹胀、腹泻，无烦躁不安、意识障碍等，曾于海南省 昌江县人民医院就诊，按“支气管炎”给予药物治疗（具体不详）， 效果欠佳。今为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊拟“支气管肺 炎”收住院。自起病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，小 便清长，体重无明显减轻。
儿科小儿支气管肺炎病例讨论
11
护理计划
P1：体温过高：与肺部感染有关。 护理措施： （1）小儿支气管炎时多为中低热。 （2）如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热 药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题，如 告知家属给予患儿多饮水，保持室内的温、湿度。 （3）如果体温超过38.5℃ ，可予物理降温，即用 冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，或遵医嘱给予药物
儿科小儿支气管肺炎病例讨论
9
最后诊断: 支气管肺炎
儿科小儿支气管肺炎病例讨论
10
护理诊断
P1：体温过高：与肺部感染有关。 P2：清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、 粘稠，患儿体弱、无力排痰有关。 P3：气体交换受损：与肺部炎症有关 P4：营养失调：低于机体需要量 与摄入不足， 消耗增 加有关。 P5：潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、 中毒性肠麻痹。
4、如何指导患儿家属进行有效 地拍背？
儿科小儿支气管肺炎病例讨论
20
谢谢
儿科小儿支气管肺炎病例讨论
支气管肺炎儿科医学课件
特异性免疫
包括细胞免疫和体液免疫，针对特定病原体产生免疫应答
03
支气管肺炎的预防与治疗
预防措施
增强小儿体质
合理饮食，保证充足营养，增强小 儿体质，提高抵抗力。
避免接触感染源
避免接触呼吸道感染患者，防止病 毒和细菌的传播。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气流通 ，减少病菌滋生。
接种疫苗
及时接种疫苗，提高小儿免疫力， 预防肺炎的发生。
治疗原则
休息与饮食
对症治疗
让患儿充分休息，提供充足的营养，以增强 抵抗力。
针对发热、咳嗽、气喘等症状进行对症治疗 ，如使用退热药、止咳药等。
抗生素治疗
住院治疗
对于细菌性支气管肺炎，医生会根据病情选 择适当的抗生素进行治疗。
对于病情较重的患儿，可能需要在医院接受 进一步检查和治疗。
药物治疗与护理
药物治疗
病毒性肺炎
如腺病毒、呼吸道合胞病毒等
支原体肺炎
由支原体感染引起
病理生理学
气道阻塞
炎症导致气道黏膜肿胀、分泌物增多，引起气道 阻塞
肺组织炎症
炎症导致肺组织充血、水肿，影响肺通气和换气 功能
免疫反应
病原体感染引起免疫反应，导致发热、咳嗽等症 状
免疫学基础
非特异性免疫
包括巨噬细胞、自然杀伤细胞等，对各种病原体具有防御作用
详细描述
近年来，随着对支气管肺炎发病机制的深入了解，研究者们开发出了一些新型治 疗药物，如抑制炎症反应的药物、抗生素等。这些药物在临床试验中表现出良好 的疗效，并逐渐推广应用，为支气管肺炎的治疗提供了更多选择。
预防策略的更新与完善
总结词
全面预防策略降低支气管肺炎发病率
包括细胞免疫和体液免疫，针对特定病原体产生免疫应答
03
支气管肺炎的预防与治疗
预防措施
增强小儿体质
合理饮食，保证充足营养，增强小 儿体质，提高抵抗力。
避免接触感染源
避免接触呼吸道感染患者，防止病 毒和细菌的传播。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气流通 ，减少病菌滋生。
接种疫苗
及时接种疫苗，提高小儿免疫力， 预防肺炎的发生。
治疗原则
休息与饮食
对症治疗
让患儿充分休息，提供充足的营养，以增强 抵抗力。
针对发热、咳嗽、气喘等症状进行对症治疗 ，如使用退热药、止咳药等。
抗生素治疗
住院治疗
对于细菌性支气管肺炎，医生会根据病情选 择适当的抗生素进行治疗。
对于病情较重的患儿，可能需要在医院接受 进一步检查和治疗。
药物治疗与护理
药物治疗
病毒性肺炎
如腺病毒、呼吸道合胞病毒等
支原体肺炎
由支原体感染引起
病理生理学
气道阻塞
炎症导致气道黏膜肿胀、分泌物增多，引起气道 阻塞
肺组织炎症
炎症导致肺组织充血、水肿，影响肺通气和换气 功能
免疫反应
病原体感染引起免疫反应，导致发热、咳嗽等症 状
免疫学基础
非特异性免疫
包括巨噬细胞、自然杀伤细胞等，对各种病原体具有防御作用
详细描述
近年来，随着对支气管肺炎发病机制的深入了解，研究者们开发出了一些新型治 疗药物，如抑制炎症反应的药物、抗生素等。这些药物在临床试验中表现出良好 的疗效，并逐渐推广应用，为支气管肺炎的治疗提供了更多选择。
预防策略的更新与完善
总结词
全面预防策略降低支气管肺炎发病率
儿科支气管肺炎PPT课件精选全文完整版
二、重症
重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重 外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能 障碍，出现相应的临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安 或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
治疗要点
抗感染： 确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者， 根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青 霉素肌肉注射，或选用磺胺类药物口服；重 者宜选用2种广谱抗生素联合应用，并做到早 期、足量、足疗程、静脉给药。 如疑为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素；疑为 金黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青 霉素、万古霉素等；支原体肺炎首选红霉素。
病因
1 内在因素：婴幼儿机体的免疫功能不健全，加上 呼吸系统解剖生理特点，使得婴幼儿不仅容易发 生肺炎，且一旦发生大多病情严重。
2 环境因素：居室拥挤，通风不良，空气污染，阳 光不足，天气骤变等
3 病原体：病毒以呼吸道合胞病毒多见，其次腺病 毒，流感病毒；细菌以肺炎链球菌多见。
病理生理
病原体入侵肺，引起肺泡腔内充满炎性渗出物， 肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔 狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二 氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿 性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症 可产生呼吸衰竭。由于病原体的作用，重症常伴 有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、 二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系 统、神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸 中毒、电解质紊乱。
鉴别诊断
病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸
道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸 道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈， 反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等 梗阻现象。 肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核 菌素试验及胸部X线检查。 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的 急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋 发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。 支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支 气管肺炎作鉴别。
小儿支气管肺炎PPT课件
以消除肺部炎症。
抗病毒治疗
对于由病毒感染引起的支气管肺炎， 可选用抗病毒药物如利巴韦林等进 行治疗。
镇咳药和祛痰药
对于咳嗽、痰多的患儿，可适当使 用镇咳药和祛痰药，以缓解症状。
非药物治疗
吸氧治疗
对于呼吸困难的患儿，可采用吸 氧治疗以提高血氧饱和度。
雾化吸入治疗
通过雾化吸入药物，直接作用于 肺部，起到消炎、解痉、化痰的
。
发热
多数患儿会出现发热，体温可 高达38℃以上，热型不定。
呼吸困难
病情严重时，患儿可出现呼吸 困难，表现为呼吸浅快、鼻翼
煽动、发绀等。
体征
肺部听诊
肺部听诊可闻及中细湿啰音， 有时可闻及哮鸣音。
呼吸急促
患儿呼吸急促，频率加快，可 出现鼻翼煽动等表现。
发绀
病情严重时，患儿口唇、甲床 等部位可出现发绀。
诊断和鉴别诊断
诊断标准
症状表现
发热、咳嗽、气促、呼吸 困难等，肺部可闻及固定 中细湿啰音。
胸片检查
可见肺部纹理增多、紊乱， 有斑片状阴影。
血象检查
白细胞计数和中性粒细胞 比例升高。
鉴别诊断
支气管异物
有异物吸入史，表现为突然呛咳、气 急等症状，胸片检查可见肺部阴影， 必要时需行支气管镜检查以确诊。
病因
病毒感染
常见引起支气管肺炎的 病毒包括流感病毒、呼
吸道合胞病毒等。
细菌感染
如肺炎链球菌、金黄色 葡萄球菌等细菌感染也
可引起支气管肺炎。
支原体感染
支原体感染也是小儿支 气管肺炎的常见病因之
一。
环境因素
如空气污染、被动吸烟等 环境因素也可能导致小儿
支气管肺炎的发生。
病理生理
抗病毒治疗
对于由病毒感染引起的支气管肺炎， 可选用抗病毒药物如利巴韦林等进 行治疗。
镇咳药和祛痰药
对于咳嗽、痰多的患儿，可适当使 用镇咳药和祛痰药，以缓解症状。
非药物治疗
吸氧治疗
对于呼吸困难的患儿，可采用吸 氧治疗以提高血氧饱和度。
雾化吸入治疗
通过雾化吸入药物，直接作用于 肺部，起到消炎、解痉、化痰的
。
发热
多数患儿会出现发热，体温可 高达38℃以上，热型不定。
呼吸困难
病情严重时，患儿可出现呼吸 困难，表现为呼吸浅快、鼻翼
煽动、发绀等。
体征
肺部听诊
肺部听诊可闻及中细湿啰音， 有时可闻及哮鸣音。
呼吸急促
患儿呼吸急促，频率加快，可 出现鼻翼煽动等表现。
发绀
病情严重时，患儿口唇、甲床 等部位可出现发绀。
诊断和鉴别诊断
诊断标准
症状表现
发热、咳嗽、气促、呼吸 困难等，肺部可闻及固定 中细湿啰音。
胸片检查
可见肺部纹理增多、紊乱， 有斑片状阴影。
血象检查
白细胞计数和中性粒细胞 比例升高。
鉴别诊断
支气管异物
有异物吸入史，表现为突然呛咳、气 急等症状，胸片检查可见肺部阴影， 必要时需行支气管镜检查以确诊。
病因
病毒感染
常见引起支气管肺炎的 病毒包括流感病毒、呼
吸道合胞病毒等。
细菌感染
如肺炎链球菌、金黄色 葡萄球菌等细菌感染也
可引起支气管肺炎。
支原体感染
支原体感染也是小儿支 气管肺炎的常见病因之
一。
环境因素
如空气污染、被动吸烟等 环境因素也可能导致小儿
支气管肺炎的发生。
病理生理
(医学课件)儿科学支气管肺炎演示课件
(医学课件)儿科学支气管肺炎演示课件2023-10-26contents •支气管肺炎概述•支气管肺炎的病因与预防•支气管肺炎的治疗与护理•支气管肺炎的案例分析•相关知识点拓展目录01支气管肺炎概述支气管肺炎，也称为小叶性肺炎，是由细菌或病毒引起的常见儿童疾病。
其主要特征是肺部的炎症和感染，导致肺部组织损伤和炎症。
定义根据病因的不同，支气管肺炎可分为细菌性肺炎和病毒性肺炎。
此外，根据病情的严重程度，支气管肺炎可分为轻型、重型和危重型。
分类定义与分类发病原因支气管肺炎的主要发病原因是细菌或病毒的感染。
常见的细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒等。
发病机制支气管肺炎的发病机制主要是由于病原体的直接侵袭和免疫系统的炎症反应。
病原体通过飞沫、直接接触等途径传播，侵入呼吸道后，在局部繁殖并引起炎症反应，导致肺部损伤和感染。
发病机制临床表现支气管肺炎的常见症状包括发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部啰音等。
病情严重者可能出现紫绀、脱水、嗜睡、昏迷等表现。
诊断方法支气管肺炎的诊断主要依据临床症状和实验室检查。
常见的实验室检查包括血常规、CRP、痰液培养等，以确定病原体类型和感染程度。
同时，胸部X光检查可以辅助诊断支气管肺炎，观察肺部炎症的情况。
临床表现与诊断02支气管肺炎的病因与预防感染性因素病毒、细菌和其他微生物等感染可引起支气管肺炎。
非感染性因素吸入羊水、胎粪或异物，以及接触某些过敏原等也可引起支气管肺炎。
病因学预防措施孕妇应定期进行产前检查，注意营养和休息，避免接触感染和过敏原。
加强孕期保健保持室内空气流通增强免疫力疫苗接种室内应经常开窗通风，保持空气流通，避免人员密集场所。
婴幼儿应合理喂养，加强营养，适当锻炼，增强免疫力。
婴幼儿应按照计划免疫程序接种疫苗，预防病毒感染。
1流行病学特点23支气管肺炎是婴幼儿时期最常见的呼吸系统疾病之一，发病率较高。
发病率高支气管肺炎的发病具有一定的季节性，冬春季为高发季节。
(医学课件)儿科学支气管肺炎演示课件
激素治疗
对于病情较重的患儿可给予激素治 疗，以减轻炎症反应。
雾化吸入治疗
通过吸入药物稀释痰液，减轻咳嗽 症状。
氧疗
对于出现低氧血症的患儿可给予吸 氧治疗。
药物治疗
抗生素类药物
抗病毒药物
如青霉素类、头孢菌素类等，针对细菌感染 所致的支气管肺炎。
针对病毒感染所致的支气管肺炎，可使用利 巴韦林等抗病毒药物。
细菌感染
肺炎链球菌、葡萄球菌等细菌感染可引起支气管肺炎，导致支气管上皮细胞损伤 、坏死，炎症细胞浸润，肺泡腔内渗出物增多。
流行病学
发病年龄
01
支气管肺炎多发于儿童时期，特别是2岁以下的儿童，发病率
较高。
季节因素
02
支气管肺炎在冬季较为常见，可能与冬季气候寒冷、空气干燥
有关。
地区差异
03
不同地区的气候环境、空气质量等差异可能影响支气管肺炎的
发病情况。
03
临床表现和诊断
临床表现
发热
患者常出现发热症状，体温升高， 持续时间较长。
咳嗽
咳嗽是支气管肺炎的常见症状，表 现为咳嗽、咳痰、气促等症状。
气促
支气管肺炎患者常出现气促症状， 呼吸频率加快，呼吸困难。
肺部啰音
肺部可闻及湿性啰音，提示肺部炎 症。
诊断标准
年龄
患者年龄在1个月至14岁之间。
通过本次演示，旨在加深对支气管肺炎的认识和了解，掌握 其诊断、治疗原则及护理措施，提高临床诊疗水平。
支气管肺炎概述
支气管肺炎是指由不同病原体或其他因素引起的肺部炎症 ，临床以发热、咳嗽、气促和呼吸困难为主要表现。
小儿支气管肺炎的病理生理特点是气道狭窄、肺组织发育 不完善、免疫力低下，因此病情较成人更为严重，且易发 生并发症。
小儿支气管炎病例讨论
STEP4
定期随访：根据病 情，制定合理的随 访计划，如每3个 月或半年一次
检查项目：包括肺 部听诊、胸部X线 检查、肺功能检查 等
病情监测：关注患 儿的临床症状、体 征、药物反应等， 及时发现病情变化
健康教育：向家长 传授小儿支气管炎 的预防、护理、治 疗等相关知识，提 高家长对疾病的认 识和应对能力
家长教育
教育家长了解小儿支气管炎 的症状和体征，以便及时发
现病情。
教育家长学会正确的家庭护理 方法，如保持室内空气流通、
保持适当的湿度和温度等。
教育家长注意孩子的饮食和 作息，避免过度劳累和刺激
性食物。
教育家长定期带孩子进行随 访，以便及时了解病情变化，
调整治疗方案。
谢谢Biblioteka 01抗生素：用于治疗细菌感染，如 02
抗病毒药物：用于治疗病毒感染，
阿莫西林、头孢菌素等
如奥司他韦、利巴韦林等
03
支气管扩张剂：用于缓解支气管
04
祛痰药：用于稀释痰液，如氨溴
痉挛，如沙丁胺醇、特布他林等
索、乙酰半胱氨酸等
05
糖皮质激素：用于减轻炎症反应， 06
中药：如麻黄、杏仁、甘草等，
如泼尼松、地塞米松等
具有止咳、化痰、平喘等作用
生活习惯调整
保持室内空气流通， 避免烟雾、粉尘等 刺激
保持良好的饮食习 惯，避免辛辣、油 腻等刺激性食物
保持充足的睡眠， 避免过度劳累
加强锻炼，增强体 质，提高免疫力
1
2
3
4
预防措施
保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激 加强锻炼，增强体质，提高免疫力 避免接触感冒病毒，减少感染风险 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张 定期进行健康检查，及时发现并治疗相关疾病 接种疫苗，预防呼吸道感染性疾病
小儿支气管肺炎病例讨论ppt课件
丽
娜 失，呼吸平稳。
：
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
小儿支气管肺炎病例讨论
14
content
护理措施
顾
秀 环境调整与休息
勤：
患儿所处居室要温暖，通风和采光 良好，并且空气中要有一定湿度，防止 过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟 或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利 影响。
小儿支气管肺炎病例讨论
15
content
保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。
•指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体 位，帮助清除呼吸道分泌物。
•病情许可的情况下，可进行体位引流。
•必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。
•用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
19
content
营养及水分的补充
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食,以供给足够的营养，利于疾病的恢复。
病例讨论：
小儿支气管肺炎
2017.02.28
小儿支气管肺炎病例讨论
1
• 1.病历导入 • 2.相关知识 • 3.护理诊断 • 4.护理措施 • 5.效果评价 • 6.健康教育
小儿支气管肺炎病例讨论
2
content
病例分析
病例导入
患儿夏子依，女，1岁，5床，因”咳嗽3天伴 发热”于2017-02-12入院.患儿于3天前无明显诱 因下出现咳嗽，阵发性，有痰音，伴吼喘，口 滤白色沫，夜间较剧，无呕吐，伴发热1次， 无易惊无抖动，无抽搐惊厥，偶流清涕，无解
小儿支气管肺炎病例讨论
娜 失，呼吸平稳。
：
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
小儿支气管肺炎病例讨论
14
content
护理措施
顾
秀 环境调整与休息
勤：
患儿所处居室要温暖，通风和采光 良好，并且空气中要有一定湿度，防止 过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟 或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利 影响。
小儿支气管肺炎病例讨论
15
content
保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。
•指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体 位，帮助清除呼吸道分泌物。
•病情许可的情况下，可进行体位引流。
•必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。
•用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
19
content
营养及水分的补充
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食,以供给足够的营养，利于疾病的恢复。
病例讨论：
小儿支气管肺炎
2017.02.28
小儿支气管肺炎病例讨论
1
• 1.病历导入 • 2.相关知识 • 3.护理诊断 • 4.护理措施 • 5.效果评价 • 6.健康教育
小儿支气管肺炎病例讨论
2
content
病例分析
病例导入
患儿夏子依，女，1岁，5床，因”咳嗽3天伴 发热”于2017-02-12入院.患儿于3天前无明显诱 因下出现咳嗽，阵发性，有痰音，伴吼喘，口 滤白色沫，夜间较剧，无呕吐，伴发热1次， 无易惊无抖动，无抽搐惊厥，偶流清涕，无解
小儿支气管肺炎病例讨论
儿科区小儿支气管肺炎病例讨论ppt课件
ppt课件.
2
主诉：发热伴咳嗽4天。
现病史：患儿缘于4天前无明显原因下出现发热，最高体温40.1℃， 热型不规则，无昼夜区分，伴咳嗽，呈阵发性连声咳，无犬吠样及 鸡鸣样咳嗽，伴有痰，无寒战、抽搐，无气促、喘息，无发绀、呼 吸困难，无午后潮热、消瘦、盗汗，无面色苍白、大汗淋漓，无恶 心、呕吐，无腹胀、腹泻，无烦躁不安、意识障碍等，曾于海南省 昌江县人民医院就诊，按“支气管炎”给予药物治疗（具体不详）， 效果欠佳。今为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊拟“支气管肺 炎”收住院。自起病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，小 便清长，体重无明显减轻。
ppt课件.
3
体格检查
T37.7℃
P120次/分
R30
次/分
体重：8.0Kg
发育正常，营养中等,神志清,精神可，
自主体位。全身皮肤粘膜正常，皮肤
弹性好，无水肿，无黄疸，无皮疹及
出血点，毛发分布正常。口腔粘膜无
出血点、溃疡，咽充血（++），双侧
扁桃体无肿大。两肺叩诊音清，双肺
听诊呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音及
中水泡音。肝脾脏肋下未触及，全腹
未及肿块，移动性浊音阴性，肠鸣5
次/分。
ppt课件.
4
治疗计划
1)、抗感染：注射用头孢美唑 钠；
2)、雾化止咳、化痰等治疗； 3)、若病情需要则及时调整治 疗方案。
ppt课件.
5
辅助检查：血常规：白细胞18.24*10^9/L， 血小板326*10^9/L，中性粒细胞百分数 57.4%，中性粒细胞绝对数10.47*10^9/L； 降钙素原检测：降钙素原(PCT)， 0.56ng/ml；常规生化1+常规生化2+肝功能 1+肝功能2+心肌酶+C反应蛋白测定(CRP) + 抗链球菌溶血素O测定(ASO)：肌酸激酶同 工酶23.8U/L，乳酸脱氢酶468U/L，C-反应 蛋白35.01mg/L。 大便常规：正常；胸片示考虑支气管肺炎。
小儿支气管肺炎病例讨论ppt课件【26页】
卞娟娟： • 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状
与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史， 经治疗后，疗效不好，迁延不愈,反复发作。胸部X线检 查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 • 闭塞性细支气管炎： （Bronchiolitis obliterans） 是与细支气管炎症性损伤相关，导致管腔闭塞的慢性气 流阻塞综合征。也可发生于支气管, 出现闭塞、扩张
content
鉴别诊断
• 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显 的急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高， 喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细 湿罗音。
• 支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组 织的慢性非特异性炎症.支气管炎主要原因为病 毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特 异性炎症。
支c气on管te肺nt炎
相关知识
杨丽：支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿 最常见的肺炎，以婴幼儿多见。是指各种不 同病原体所引起的肺部炎症。常因细菌、病 毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体 等引起。常由呼吸道入侵，少数经血行传播, 发达国家以病毒为主,发展中国家以细菌为主
content
鉴别诊断
体温过高——与肺部感染有关
营养失调：低于机体的需要量
护理目标
刘 患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消
丽
娜 失，呼吸平稳。
：
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
护co理nt措en施t
顾
秀 环境调整与休息
勤：
患儿所处居室要温暖，通风和采 光良好，并且空气中要有一定湿度，防 止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒 烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不 利影响。
与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史， 经治疗后，疗效不好，迁延不愈,反复发作。胸部X线检 查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 • 闭塞性细支气管炎： （Bronchiolitis obliterans） 是与细支气管炎症性损伤相关，导致管腔闭塞的慢性气 流阻塞综合征。也可发生于支气管, 出现闭塞、扩张
content
鉴别诊断
• 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显 的急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高， 喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细 湿罗音。
• 支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组 织的慢性非特异性炎症.支气管炎主要原因为病 毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特 异性炎症。
支c气on管te肺nt炎
相关知识
杨丽：支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿 最常见的肺炎，以婴幼儿多见。是指各种不 同病原体所引起的肺部炎症。常因细菌、病 毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体 等引起。常由呼吸道入侵，少数经血行传播, 发达国家以病毒为主,发展中国家以细菌为主
content
鉴别诊断
体温过高——与肺部感染有关
营养失调：低于机体的需要量
护理目标
刘 患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消
丽
娜 失，呼吸平稳。
：
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
护co理nt措en施t
顾
秀 环境调整与休息
勤：
患儿所处居室要温暖，通风和采 光良好，并且空气中要有一定湿度，防 止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒 烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不 利影响。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
丽
娜 失，呼吸平稳。
：
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道 通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
PPT学习交流
14
content
护理措施
顾
秀 环境调整与休息
勤：
患儿所处居室要温暖，通风和采光 良好，并且空气中要有一定湿度，防止 过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟 或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利 影响。
PPT学习交流
11
护理
张琼：
效果评价
护理诊断
护理措施
PPT学习交流
12
护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠，患儿体弱、无力排 痰有关
体温过高——与肺部感染有关
营养失调：低于机体的需要量
PPT学习交流
13
护理目标
刘 患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消
5
content
鉴别诊断
卞娟娟： • 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状
与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史， 经治疗后，疗效不好，迁延不愈,反复发作。胸部X线检查 表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 • 闭塞性细支气管炎： （Bronchiolitis obliterans）是与细 支气管炎症性损伤相关，导致管腔闭塞的慢性气流阻塞 综合征。也可发生于支气管, 出现闭塞、扩张
•如疑为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素；疑为金 黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青霉素、 万古霉素等；支原体肺炎首选红霉素。
PPT学习交流
10
content
对症治疗
•有缺氧症状时应及时吸氧。 •发热、咳嗽、咳痰者,给予退热。祛痰、止咳。 •烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食，胃肠减压 •有皮肤破损者给予皮肤护理
PPT学习交流
15
content
保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。
•指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体 位，帮助清除呼吸道分泌物。
•病情许可的情况下，可进行体位引流。
•必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。
•用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
PPT学习交流
17
content
发热的护理
•小儿支气管肺炎时多为中低热。 •如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药， 主要针对病因治疗，从根本上解决问题。 •如果体温高，可予物理降温，解衣散热,应用退 热贴或温水擦浴。 •必要时应用药物降温。
PPT学习交流
18
content
心理护理
•患者皆是婴幼儿，容易出现哭闹烦躁现象，而 家长由于担心患儿病情，心理负担也会比较重， 表现出很严重的脾气焦躁、心情恐惧等行为， 所以护理人员要给予充分的理解和安抚，为患 儿准备好一些转移注意力的玩具或者书籍，减 轻其情绪紧张，同时也安抚家属焦虑不安的心 理负担，使其能积极配合治疗和护理
PPT学习交流
7
content
临床表现
崔晓艳： 主要症状 ：发热、咳嗽、气促、 全身症状 主要体征 ：呼吸增快、发绀、肺部罗音
PPT学习交流
8
治疗要点
陈明兰：
治疗要点
抗感染 对症治疗
PPT学习交流
9
content
抗感染
•明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者， 根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青霉 素肌肉注射，或选用磺胺类药物口服；重者宜 选用2种广谱抗生素联合应用，并做到早期、足 量、足疗程、静脉给药。
PPT学习交流
4
content 支气管肺炎
相关知识
杨丽：支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿 最常见的肺炎，以婴幼儿多见。是指各种不 同病原体所引起的肺部炎症。常因细菌、病 毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体 等引起。常由呼吸道入侵，少数经血行传播, 发达国家以病毒为主,发展中国家以细菌为主
PPT学习交流
PPT学习交流
6
content
鉴别诊断
• 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显 的急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘 憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗 音。
• 支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织 的慢性非特异性炎症.支气管炎主要原因为病毒和 细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎 症。
PPT学习交流
3
content
查体
入院查体:T 36.8℃,P 150次/分,R40次/分,W 4.5Kg,神清，精神欠佳，呼吸急促，鼻翼扇 动,全身皮肤弹性可,无明显脱水症,无皮疹及 出血点,末梢循环较差，浅表淋巴结未触及肿 大;头颅无畸形，口唇红润，臀部红轻微溃烂, 颈软，气管居中，无三凹征,双肺呼吸音粗， 可闻及痰鸣音和湿性啰音；心律齐,各瓣膜未 闻及病理性杂音；腹软,未触及包块，肝脾为 及，肠鸣音正常；四肢活动自如，生理反射 存在，病理反射未引出。
PPT学习交流
19
content
营养及水分的补充
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食,以供给足够的营养，利于疾病的恢复。
•应少食多餐，避免给油炸食品及易产气的食物, 以免造成腹胀，妨碍呼吸。
•进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。
•鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰 液的咳出,并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。
病例讨论：
小儿支气管肺炎2017.02.28PPT学习交流1
• 1.病历导入 • 2.相关知识 • 3.护理诊断 • 4.护理措施 • 5.效果评价 • 6.健康教育
PPT学习交流
2
content
病例分析
病例导入
患儿夏子依，女，1岁，5床，因”咳嗽3天伴 发热”于2017-02-12入院.患儿于3天前无明显诱 因下出现咳嗽，阵发性，有痰音，伴吼喘，口 滤白色沫，夜间较剧，无呕吐，伴发热1次，无 易惊无抖动，无抽搐惊厥，偶流清涕，无解稀 便。于当地就诊，给予口服止咳药等对症处理， 咳嗽未见好转。为求进一步诊治遂来我院,门诊 拟“支气管肺炎”收住院。病程中患儿神清精神 可，胃纳可，大小便可。
PPT学习交流
16
content
保持呼吸道通畅
•深部吸痰法：两名护士共同操作，其中一名护 士站在患者左侧，摆好体位，平卧位，颈肩部 垫一软枕，用一手按住头部，使患者头后仰， 颈部伸直，另一名护士站在患者右侧，经鼻腔 插入吸痰管，当插至咽喉部时，一名护士用手 轻轻挤压胸骨上窝气管，当患儿出现呛咳时， 另一名护士快速插入吸痰管至气管内，吸尽气 道内分泌物
娜 失，呼吸平稳。
：
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道 通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
PPT学习交流
14
content
护理措施
顾
秀 环境调整与休息
勤：
患儿所处居室要温暖，通风和采光 良好，并且空气中要有一定湿度，防止 过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟 或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利 影响。
PPT学习交流
11
护理
张琼：
效果评价
护理诊断
护理措施
PPT学习交流
12
护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠，患儿体弱、无力排 痰有关
体温过高——与肺部感染有关
营养失调：低于机体的需要量
PPT学习交流
13
护理目标
刘 患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消
5
content
鉴别诊断
卞娟娟： • 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状
与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史， 经治疗后，疗效不好，迁延不愈,反复发作。胸部X线检查 表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 • 闭塞性细支气管炎： （Bronchiolitis obliterans）是与细 支气管炎症性损伤相关，导致管腔闭塞的慢性气流阻塞 综合征。也可发生于支气管, 出现闭塞、扩张
•如疑为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素；疑为金 黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青霉素、 万古霉素等；支原体肺炎首选红霉素。
PPT学习交流
10
content
对症治疗
•有缺氧症状时应及时吸氧。 •发热、咳嗽、咳痰者,给予退热。祛痰、止咳。 •烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食，胃肠减压 •有皮肤破损者给予皮肤护理
PPT学习交流
15
content
保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。
•指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体 位，帮助清除呼吸道分泌物。
•病情许可的情况下，可进行体位引流。
•必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。
•用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
PPT学习交流
17
content
发热的护理
•小儿支气管肺炎时多为中低热。 •如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药， 主要针对病因治疗，从根本上解决问题。 •如果体温高，可予物理降温，解衣散热,应用退 热贴或温水擦浴。 •必要时应用药物降温。
PPT学习交流
18
content
心理护理
•患者皆是婴幼儿，容易出现哭闹烦躁现象，而 家长由于担心患儿病情，心理负担也会比较重， 表现出很严重的脾气焦躁、心情恐惧等行为， 所以护理人员要给予充分的理解和安抚，为患 儿准备好一些转移注意力的玩具或者书籍，减 轻其情绪紧张，同时也安抚家属焦虑不安的心 理负担，使其能积极配合治疗和护理
PPT学习交流
7
content
临床表现
崔晓艳： 主要症状 ：发热、咳嗽、气促、 全身症状 主要体征 ：呼吸增快、发绀、肺部罗音
PPT学习交流
8
治疗要点
陈明兰：
治疗要点
抗感染 对症治疗
PPT学习交流
9
content
抗感染
•明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者， 根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青霉 素肌肉注射，或选用磺胺类药物口服；重者宜 选用2种广谱抗生素联合应用，并做到早期、足 量、足疗程、静脉给药。
PPT学习交流
4
content 支气管肺炎
相关知识
杨丽：支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿 最常见的肺炎，以婴幼儿多见。是指各种不 同病原体所引起的肺部炎症。常因细菌、病 毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体 等引起。常由呼吸道入侵，少数经血行传播, 发达国家以病毒为主,发展中国家以细菌为主
PPT学习交流
PPT学习交流
6
content
鉴别诊断
• 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显 的急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘 憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗 音。
• 支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织 的慢性非特异性炎症.支气管炎主要原因为病毒和 细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎 症。
PPT学习交流
3
content
查体
入院查体:T 36.8℃,P 150次/分,R40次/分,W 4.5Kg,神清，精神欠佳，呼吸急促，鼻翼扇 动,全身皮肤弹性可,无明显脱水症,无皮疹及 出血点,末梢循环较差，浅表淋巴结未触及肿 大;头颅无畸形，口唇红润，臀部红轻微溃烂, 颈软，气管居中，无三凹征,双肺呼吸音粗， 可闻及痰鸣音和湿性啰音；心律齐,各瓣膜未 闻及病理性杂音；腹软,未触及包块，肝脾为 及，肠鸣音正常；四肢活动自如，生理反射 存在，病理反射未引出。
PPT学习交流
19
content
营养及水分的补充
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食,以供给足够的营养，利于疾病的恢复。
•应少食多餐，避免给油炸食品及易产气的食物, 以免造成腹胀，妨碍呼吸。
•进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。
•鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰 液的咳出,并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。
病例讨论：
小儿支气管肺炎2017.02.28PPT学习交流1
• 1.病历导入 • 2.相关知识 • 3.护理诊断 • 4.护理措施 • 5.效果评价 • 6.健康教育
PPT学习交流
2
content
病例分析
病例导入
患儿夏子依，女，1岁，5床，因”咳嗽3天伴 发热”于2017-02-12入院.患儿于3天前无明显诱 因下出现咳嗽，阵发性，有痰音，伴吼喘，口 滤白色沫，夜间较剧，无呕吐，伴发热1次，无 易惊无抖动，无抽搐惊厥，偶流清涕，无解稀 便。于当地就诊，给予口服止咳药等对症处理， 咳嗽未见好转。为求进一步诊治遂来我院,门诊 拟“支气管肺炎”收住院。病程中患儿神清精神 可，胃纳可，大小便可。
PPT学习交流
16
content
保持呼吸道通畅
•深部吸痰法：两名护士共同操作，其中一名护 士站在患者左侧，摆好体位，平卧位，颈肩部 垫一软枕，用一手按住头部，使患者头后仰， 颈部伸直，另一名护士站在患者右侧，经鼻腔 插入吸痰管，当插至咽喉部时，一名护士用手 轻轻挤压胸骨上窝气管，当患儿出现呛咳时， 另一名护士快速插入吸痰管至气管内，吸尽气 道内分泌物