小儿支气管肺炎病例讨论
小儿支气管炎病例讨论
小儿支气管炎病例讨论1. 疾病介绍小儿支气管炎是一种常见的儿童呼吸道疾病，多发于3岁以下的幼儿。
主要表现为咳嗽、喘息、胸闷等，严重时可导致呼吸困难。
其病原菌多为病毒和细菌，受到冷空气、过敏性刺激等因素影响易发生。
2. 病例描述小张，男，3岁，于近期出现咳嗽、喘息、胸闷等呼吸道症状，伴有轻度发热。
经家长自行使用止咳药及退烧药治疗后症状未见好转，并有加重趋势。
家长带其就诊于医院。
体格检查：体温37.5℃，心率115次/分，呼吸频率30次/分，肺部有干湿性啰音听闻。
血常规：白细胞计数11.5×109/L，中性粒细胞比例70.0%。
3. 诊断和治疗经过全面检查和分析，小张最终被确诊为小儿支气管炎。
治疗方案为：给予广谱抗生素，氨溴索口服液等支气管扩张药物，以及局部按摩、吸痰等对症支持治疗。
提醒患儿家长需注意做好家庭卫生、避免空气污染等环境因素的干扰，加强营养、休息，及时就医治疗。
病情良好，经过一周的治疗后症状明显减轻，肺部啰音获得消失，白细胞计数下降至正常范围。
4. 注意事项由于小儿支气管炎的病因和临床表现特异性不强，治疗疗效变化大，所以在诊断和治疗过程中应注意以下事项：1. 应全面了解患儿的病史、家庭环境及接触史等，了解患儿病情并制定合理的治疗方案；2. 应进行综合检查，包括体格检查、血常规、胸部X线等，以便判断病情严重程度，并尽可能多地排除其他病因；3. 在治疗过程中应注意维持患儿的水电解质平衡及营养供给，特别是对婴幼儿和低体重儿童应特别小心；4. 给予对症治疗的同时，也应根据患儿年龄、病情的严重程度，适量使用抗生素等药物进行有针对性的治疗；5. 家长应配合医生进行必要的检查和治疗，避免单纯依赖药物治疗，同时注意保持室内空气清新，避免冷空气刺激、过敏原等环境因素的干扰，减少疾病反复发作。
总结小儿支气管炎是一种较为常见的儿童呼吸道疾病，由于其症状表现多样、病因复杂，因此在临床上的诊断和治疗较为困难。
支气管肺炎的儿童病例分析与经验总结
支气管肺炎的儿童病例分析与经验总结支气管肺炎是常见的儿童疾病，给儿童的身体健康带来威胁。
本文将通过对几例支气管肺炎患儿的病例分析，总结出一些经验和方法来更好地应对和治疗支气管肺炎。
1. 患儿A，男，3岁患儿A是一名3岁男童，以发热、咳嗽为主要症状就诊。
经过详细的体格检查和相关检查，确诊为支气管肺炎。
治疗期间，首先采取了积极的抗感染治疗，包括静脉注射抗生素和辅助药物，如退热药和镇痛药。
同时，给予充足的休息和营养，加强体液补充。
在治疗的同时，我们还注意了日常预防措施的重要性，包括勤洗手、保持良好的室内通风和避免冷风直吹。
经过7天的治疗，患儿A的症状明显减轻，治愈出院。
经验总结：及时准确地进行疾病诊断非常关键，在治疗中应注重全面抗感染治疗、良好的休息和营养补充，并且加强预防措施的宣传，以避免疾病的传播。
2. 患儿B，女，2岁患儿B是一名2岁女童，主要症状为持续性咳嗽、喘息和呼吸困难。
通过肺部X光和其他相关检查，确诊为支气管肺炎并伴有哮喘。
治疗过程中，我们首先使用了支气管扩张药物和雾化吸入药物来缓解咳嗽和呼吸困难。
对于伴有哮喘的患儿，我们特别关注过敏源，对可能导致过敏的物质进行杜绝，如宠物毛发和尘螨等。
此外，及时进行病毒核酸检测，排除呼吸道病毒感染的可能性。
经验总结：对于伴有哮喘的支气管肺炎患儿，除了抗感染治疗外，还需使用支气管扩张药物和雾化吸入药物来缓解症状。
此外，注意过敏源的排除并进行病毒检测，有助于更精确地诊断和治疗。
3. 患儿C，男，4岁患儿C是一名4岁男童，因高热、咳嗽和喘息来就诊。
通过检查发现，他的肺部症状明显，听诊时可闻及明显的湿啰音。
经过彻底的咳嗽和喘息治疗后，患儿的症状缓解，但湿啰音仍然存在。
鉴于湿啰音是支气管肺炎的特征之一，我们决定进一步加强治疗。
在保证充足营养和休息的同时，通过腹式呼吸和胸部按摩来促使支气管分泌物的排出。
此外，对于存在病原微生物感染的患儿，我们使用了适当的消炎药物治疗。
儿科病例讨论
年龄和体重
根据患儿的年龄和体重，选择 适合的药物剂量和剂型。
病因
针对不同的病因，选择相应的 治疗方案，如细菌感染、病毒 感染、过敏等。
药物过敏史
了解患儿的药物过敏史，避免 使用过敏的药物。
04
病例讨论
病例治疗效果评估
评估指标
评估治疗效果时，应关注患儿的症状 改善情况、生理指标变化以及生长发 育情况，同时考虑生活质量和社会适 应能力。
体查
T 39.2°C，R 40次/分，HR 120次/分，BP 90/60 mmHg。咽红，双 肺呼吸音粗，可闻及中细湿啰音。
病例初步诊断
初步诊断：支气管肺炎
诊断依据：患儿咳嗽、发热5天，加重伴气促1天。体查见咽红，双肺呼吸音粗， 可闻及中细湿啰音。根据患儿病史、临床表现和体查，考虑诊断为支气管肺炎。
治疗方案的选择
对于类似病例，医生应根 据患者的具体情况，选择 合适的治疗方案，以达到 最佳的治疗效果。
治疗效果的评估
在治疗过程中，医生需要 定期评估治疗效果，及时 调整治疗方案，确保治疗 效果的最大化。
未来研究方向与展望
深入研究病因和发病机制
为了更好地预防和治疗儿科疾病，需要进一步深入研究病因和发 病机制，为临床治疗提供更多理论支持。
总结词
鉴别诊断是病例讨论的关键环节，通过对相似疾病的鉴别，有助于避免误诊和制定正确 的治疗方案。
详细描述
在儿科病例讨论中，医生需要将患儿的症状与常见的儿科疾病进行比较和分析，排除其 他可能的相似疾病。鉴别诊断可以帮助医生更加准确地确定病因和病情，避免因误诊而 导致不必要的治疗或延误治疗时机。同时，鉴别诊断也有助于医生制定更加个性化的治
进行调整。
并发症处理
小儿支气管肺炎病例讨论
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保持呼吸道通畅
•深部吸痰法：两名护士共同操作，其中一名护 士站在患者左侧，摆好体位，平卧位，颈肩部 垫一软枕，用一手按住头部，使患者头后仰， 颈部伸直，另一名护士站在患者右侧，经鼻腔 插入吸痰管，当插至咽喉部时，一名护士用手 轻轻挤压胸骨上窝气管，当患儿出现呛咳时， 另一名护士快速插入吸痰管至气管内，吸尽气 道内分泌物
鉴别诊断
卞娟娟： • 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状
与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史， 经治疗后，疗效不好，迁延不愈,反复发作。胸部X线检 查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 • 闭塞性细支气管炎： （Bronchiolitis obliterans）是与 细支气管炎症性损伤相关，导致管腔闭塞的慢性气流阻 塞综合征。也可发生于支气管, 出现闭塞、扩张
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保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。 •指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体 位，帮助清除呼吸道分泌物。 •病情许可的情况下，可进行体位引流。 •必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。 •用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
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对症治疗
•有缺氧症状时应及时吸氧。 •发热、咳嗽、咳痰者,给予退热。祛痰、止咳。 •烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食，胃肠减压 •有皮肤破损者给予皮肤护理
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护理
张琼：
效果评价
护理诊断
护理措施
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护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠，患儿体弱、无力排 痰有关
支气管肺炎疑难病例讨论
2
EB病毒未检出
3
呼吸道病原体检测： 乙型流感病毒阳性反 应，余病毒反应均为 阴性
4
微量元素：Fe 6.28mml/l Zn 42.96umol/l,余正常
5
有毒元素（-）
6
19复查血常规： WBC:13.62×109/L， NEUT:0.41 L :0.50 HGB:109 PLT:440×109/L M:0.08 RBC:4.15×1012/L
PLT:505×109/L M:0.071 RBC:4.33×1012/L.尿粪常规未见异常 风湿因子及白细胞形态学检查未见异常 风疹病毒抗体IgG（+） 红细胞沉降率：30 自身免疫抗体未见异常 T细胞亚群：CD3+CD4+ 53.59↑ 余正常 CD4/CD8 3.36↑
1
补体C3，C4,及CRP 均未见异常
家族史：父母均体健，无急慢性传 染病史及家族遗传史，母孕期体健
1
查体：体温：36.3°C，脉搏：90次/分，呼吸： 24次/分，体重：14公斤，唇红润，伸舌不偏， 咽部充血，扁桃体I°，未见分泌物；肺部听诊双 肺呼吸音粗，未闻及痰，湿鸣音，其余查体未见 明显异常。
2
辅助检查：（2014-6-14 于宝鸡市人民医院）：
病例 01
患儿男，2岁，陕西省宝鸡市人。
主诉：间断发烧1月，咳嗽3天
现病史：1月前患儿无明显诱因出现间断发热，最高
38.8°C，每次发热持续数小时，给予口服“退热药、
头孢类药物”，体温可恢复正常，间隔2-3天后再次出
02
现发热。3天前出现咳嗽，为单声阵咳，可闻及痰声，
无咯血，无气喘，无皮疹，无抽搐，于宝鸡市人民医院
3
血常规：WBC 11.75×109/L N:0.078 L :0.336 HGB:112 PLT:433×109/L M:0.078 RBC:4.27×1012/L.
小儿支气管炎病例讨论
STEP4
定期随访：根据病 情，制定合理的随 访计划，如每3个 月或半年一次
检查项目：包括肺 部听诊、胸部X线 检查、肺功能检查 等
病情监测：关注患 儿的临床症状、体 征、药物反应等， 及时发现病情变化
健康教育：向家长 传授小儿支气管炎 的预防、护理、治 疗等相关知识，提 高家长对疾病的认 识和应对能力
家长教育
教育家长了解小儿支气管炎 的症状和体征，以便及时发
现病情。
教育家长学会正确的家庭护理 方法，如保持室内空气流通、
保持适当的湿度和温度等。
教育家长注意孩子的饮食和 作息，避免过度劳累和刺激
性食物。
教育家长定期带孩子进行随 访，以便及时了解病情变化，
调整治疗方案。
谢谢Biblioteka 01抗生素：用于治疗细菌感染，如 02
抗病毒药物：用于治疗病毒感染，
阿莫西林、头孢菌素等
如奥司他韦、利巴韦林等
03
支气管扩张剂：用于缓解支气管
04
祛痰药：用于稀释痰液，如氨溴
痉挛，如沙丁胺醇、特布他林等
索、乙酰半胱氨酸等
05
糖皮质激素：用于减轻炎症反应， 06
中药：如麻黄、杏仁、甘草等，
如泼尼松、地塞米松等
具有止咳、化痰、平喘等作用
生活习惯调整
保持室内空气流通， 避免烟雾、粉尘等 刺激
保持良好的饮食习 惯，避免辛辣、油 腻等刺激性食物
保持充足的睡眠， 避免过度劳累
加强锻炼，增强体 质，提高免疫力
1
2
3
4
预防措施
保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激 加强锻炼，增强体质，提高免疫力 避免接触感冒病毒，减少感染风险 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张 定期进行健康检查，及时发现并治疗相关疾病 接种疫苗，预防呼吸道感染性疾病
小儿支气管肺炎病例讨论查房
病程：3天 既往史：无特殊 实验室检查：白细胞计数升高，C反应蛋白升高 诊断：小儿支气管肺炎 预后：患儿病情好转，出院回家
体格检查
01
身高、体重、 血压、脉搏等 基本生命体征
02
肺部听诊：呼 吸音、啰音、
哮鸣音等
03
心脏听诊：心 率、心律、杂
音等
04
腹部检查：肝 脾大小、腹部
压痛等
05
神经系统检查： 肌力、肌张力、
吸氧：根据病情 需要，给予吸氧 治疗，改善缺氧 症状。
体位引流：采用 合适的体位，帮 助痰液排出，减 轻肺部感染。
营养支持：根据 患儿的营养状况， 给予适当的营养 支持，提高抵抗 力。
出院指导
出院后注意事项：避免接 触感染源，保持室内空气 流通，注意个人卫生
活动指导：适当进行户外 活动，增强体质，提高免 疫力
规范治疗：遵循 2 指南，合理用药，
避免过度治疗
密切观察：关注 3 病情变化，及时
调整治疗方案
谢谢
04
实验室检查：血常规、C反 应蛋白、降钙素原等
05
病原学检查：病毒、细菌、 支原体等病原体检测
06
鉴别诊断：与其他呼吸道疾 病如感冒、哮喘等相鉴别
鉴别诊断
01
02
支气管炎：咳嗽、 咳痰、喘息等症 状，但程度较轻，
无呼吸困难
哮喘：发作性喘 息，可伴有咳嗽、 咳痰，但无发热、 白细胞升高等感
染征象
03
饮食指导：多喝水，多吃 富含维生素和蛋白质的食 物，避免辛辣刺激性食物
定期复查：出院后定期到 医院复查，监测病情变化， 及时调整治疗方案
4
病例讨论
病例特点
病程：3天
检查结果：胸部 X光片显示支气
小儿支气管肺炎病例讨论
content
亲密观察情
•当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加紧＞ 60次/分、且心律＞160~180次/分、心音低钝、 奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰 竭旳体现，应及时报告医师，并减慢输液速度、 准备强心剂、利尿剂，做好急救旳准备。 •若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿旳体现，可 给患儿吸入经20％~30％乙醇湿化旳氧气，但每 次吸入不宜超出20分钟。
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营养及水分旳补充
鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食,以供给足够旳营养，利于疾病旳恢复。 应少食多餐，防止给油炸食品及易产气旳食物, 以免造成腹胀，阻碍呼吸。 进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。 鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰 液旳咳出,并助于粘膜病变旳修复及纤毛运动。 对重症患儿应准确统计二十四小时出入量，要 严格控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。
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发烧旳护理
•小儿支气管肺炎时多为中低热。 •假如体温在38.5℃下列，一般无需予以退热药， 主要针对病因治疗，从根本上处理问题。 •假如体温高，可予物理降温，解衣散热,应用退 热贴或温水擦浴。 •必要时应用药物降温。
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心理护理
•患者皆是婴幼儿，轻易出现哭闹烦躁现象，而 家长因为紧张患儿病情，心理承担也会比较重 ，体现出很严重旳脾气焦躁、心情恐惊等行为 ，所以护理人员要予以充分旳了解和安抚，为 患儿准备好某些转移注意力旳玩具或者书籍， 减轻其情绪紧张，同步也安抚家眷焦急不安旳 心理承担，使其能主动配合治疗和护理
支c气on管te肺nt炎
有关知识
杨丽：支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿 最常见旳肺炎，以婴幼儿多见。是指多种不 同病原体所引起旳肺部炎症。常因细菌、病 毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体 等引起。常由呼吸道入侵，少数经血行传播, 发达国家以病毒为主,发展中国家以细菌为主
儿科一区小儿支气管肺炎病例讨论
影像学检查结果
X光胸片
显示肺实质病变和肺上叶积液
CT扫描
显示双侧支气管囊肿和部分阻塞
实验室检查结果
1
血常规
白细胞计数和C反应蛋白升高
2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
痰培养
检测到病原体，有可能是细菌感染
3
呼吸道病毒检测
检测结果为RSV阳性
治疗方案讨论
支持性治疗
保持充足的液体摄入和适当的 休息
吸入治疗
使用支气管扩张剂和激素吸入 器减轻症状
住院治疗
对于严重症状的患者，可能需 要住院治疗
结论和讨论
通过对这个小儿支气管肺炎病例的讨论，我们了解了其病例背景、临床表现、 影像学和实验室检查结果，以及最佳治疗方案。这将有助于我们更好地管理 和治疗类似病例。
儿科一区小儿支气管肺炎 病例讨论
我们将讨论一个有趣的小儿支气管肺炎病例，探讨其病例背景、临床表现、 影像学和实验室检查结果，以及最佳治疗方案。
病例简介
患者基本信息
病人为3岁男童，主要症状是 呼吸困难和咳嗽
主要问题
如何诊断并治疗这名患者的支 气管肺炎
目标
获取并解释相关的临床和实验 室数据
病例背景
患病原因
可能的病因包括病毒感染，如RSV和流感病毒
高发季节
支气管肺炎在冬季和早春较为常见
危险因素
早产儿和有免疫系统问题的儿童容易感染
传染性
支气管肺炎可通过飞沫传播，接触患者的分 泌物
临床表现
1 呼吸系统症状
咳嗽、呼吸困难和喘息 为常见症状
2 全身症状
发热、乏力和食欲不振 是常见的全身症状
3 体格检查
可以听到湿性啰音和肺 部叩诊音过清
小儿肺炎的病例讨论
05
参考文献
参考文献
总结词
了解小儿肺炎的流行病学特点，包括发病率、流行病学特征和传播途径，有助于预防和控 制该疾病。
详细描述
小儿肺炎是一种常见的儿科疾病，发病率较高，尤其是在冬季和春季。该疾病主要通过飞 沫传播，也可通过接触传播。了解小儿肺炎的流行病学特点，有助于家长和医护人员采取 有效的预防措施，减少疾病的发生和传播。
肺炎可能引起其他并发症 ，如心脏疾病、消化系统 疾病等，需要综合治疗。
治疗效果评估
01
02
03
04
临床评估
根据患儿的症状和体征，评估 治疗效果。
实验室检查
通过血常规、痰培养等实验室 检查，了解病情变化和治疗效
果。
影像学检查
通过胸片或胸部CT等影像学 检查，评估肺部炎症吸收情况
。
长期随访
对患儿进行长期随访，观察是 否有后遗症或复发情况。
小儿肺炎病例讨论
目录
• 病例介绍 • 病例分析 • 治疗过程与效果 • 病例总结与讨论 • 参考文献
01
病例介绍
患儿基本信息
01
姓名：张三
02
年龄：2岁
03
性别：男
04
既往病史：无特殊病史
就医原因及症状描述
就医原因
家长发现患儿持续发热、咳嗽、 气喘，呼吸困难。
症状描述
体温升高至39°C，呼吸急促，每 分钟呼吸次数达到40次以上，咳 嗽频繁，痰多且粘稠，气喘明显 ，面色苍白，口唇发绀。
04
病例总结与讨论
治疗效果总结
总结病例的治疗过程和效果，包括抗生素选择、病情控制、并发症处理等方面。
分析治疗过程中出现的问题和困难，以及如何解决这些问题。
儿科病历讨论总结范文
一、病例介绍患者，男，8岁，主诉为反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴发热1周。
患儿入院前3个月开始出现咳嗽、咳痰症状，以夜间为重，伴有少量黄痰。
近1周来，咳嗽加重，伴发热，体温最高可达39℃，在当地医院治疗无效，遂来我院就诊。
二、诊断及治疗1. 诊断根据患儿的病史、临床表现及辅助检查，初步诊断为支气管肺炎。
2. 治疗（1）抗感染治疗：给予头孢噻肟钠静脉滴注，每次50mg/kg，每日2次。
（2）止咳化痰治疗：给予氨溴特罗口服液，每次2.5ml，每日3次。
（3）退热治疗：给予对乙酰氨基酚片，每次10mg/kg，每日3次。
（4）支持治疗：给予补充营养、保持室内空气新鲜等。
三、病历讨论1. 病例特点（1）患儿年龄较小，为支气管肺炎的好发人群。
（2）咳嗽、咳痰症状持续3个月，加重伴发热1周，提示病情可能加重。
（3）患者曾在外院治疗，但效果不佳，提示可能存在耐药菌株。
2. 诊断依据（1）患儿有咳嗽、咳痰症状，符合支气管肺炎的临床表现。
（2）胸部X光片显示双肺纹理增粗，肺野模糊，提示肺部感染。
（3）血常规检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，提示细菌感染。
3. 治疗方案（1）根据病原学检测结果，调整抗生素种类和剂量。
（2）加强止咳化痰治疗，改善患者症状。
（3）加强支持治疗，提高患者免疫力。
四、讨论总结1. 本病例为支气管肺炎，治疗过程中应注意以下几点：（1）及时、准确地诊断，以便尽早给予治疗。
（2）根据病原学检测结果，选择合适的抗生素。
（3）加强止咳化痰治疗，改善患者症状。
（4）加强支持治疗，提高患者免疫力。
2. 对于反复发作的支气管肺炎，应考虑以下原因：（1）病原体感染：细菌、病毒、支原体等。
（2）免疫缺陷：免疫缺陷病、自身免疫病等。
（3）过敏性疾病：过敏性鼻炎、哮喘等。
3. 预防措施：（1）加强儿童营养，提高免疫力。
（2）注意个人卫生，预防呼吸道感染。
（3）加强体育锻炼，增强体质。
总之，本病例为支气管肺炎，治疗过程中应注意诊断准确性、抗生素选择、止咳化痰治疗及支持治疗。
儿科一区小儿支气管肺炎病例讨论
主讲：XXX
2020/2/12
1
病例介绍
一般资料
姓名：苏婉婷 出生地：广西区南宁市
性别：女
常住地址：广西区南宁江 南区苏圩镇
年龄：1岁 民族：汉族 婚况：未婚
单位：海南省海口市龙华区 入院时间：2018-03-09 17:00:00 病史采取时间：2018-03-09 17:10:00
职业：其他 病史陈述者：患儿母亲，可靠
2020/2/12
2
2020/2/12
主诉：发热伴咳嗽4天。
现病史：患儿缘于4天前无明显原因下出现发热，最高体温40.1℃， 热型不规则，无昼夜区分，伴咳嗽，呈阵发性连声咳，无犬吠样及 鸡鸣样咳嗽，伴有痰，无寒战、抽搐，无气促、喘息，无发绀、呼 吸困难，无午后潮热、消瘦、盗汗，无面色苍白、大汗淋漓，无恶 心、呕吐，无腹胀、腹泻，无烦躁不安、意识障碍等，曾于海南省 昌江县人民医院就诊，按“支气管炎”给予药物治疗（具体不详）， 效果欠佳。今为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊拟“支气管肺 炎”收住院。自起病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，小 便清长，体重无明显减轻。
个人史：本地出生，无有特殊化学品及放射线接触史。出生史：胎 次1；产次1；孕周足月；分娩方式：剖宫产；产时窒息：无； 抢 救：无；其他 无。喂养史：生后混合喂养，现普食。生长发育史： 抬头 3 月，坐 6月，出牙 6月，站11月，扶走12月，认人3月，智 力正常。
家族史：父母体健，无近亲结婚，否认家族遗传病史及类似病史。
未及肿块，移动性浊音阴性，肠鸣音5
次/分。
2020/2/12
4
治疗计划
1)、抗感染：注射用头孢美唑 钠；
2)、雾化止咳、化痰等治疗； 3)、若病情需要则及时调整治 疗方案。
儿科病案讨论记录
儿科病案讨论记录时间：具体时间地点：详细地点参与人员：列出参会人员姓名及职称病例介绍：患儿，男，5 岁，因“发热、咳嗽 3 天，加重伴喘息 1 天”入院。
患儿 3 天前无明显诱因出现发热，体温最高达 395℃，伴有咳嗽，为阵发性连声咳，有少量白色黏痰，自行服用“小儿氨酚黄那敏颗粒”和“阿莫西林颗粒”，症状无明显缓解。
1 天前咳嗽加重，伴有喘息，呼吸急促，精神欠佳，遂来我院就诊。
入院查体：T 385℃，P 120 次/分，R 30 次/分，神志清楚，精神差，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇微绀，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音及中小水泡音。
心腹未见明显异常。
辅助检查：血常规：白细胞 125×10⁹/L，中性粒细胞 75%，淋巴细胞 20%，血红蛋白 120g/L，血小板 250×10⁹/L。
C 反应蛋白 25mg/L。
胸片示：双肺纹理增多、紊乱，可见斑片状阴影。
初步诊断：支气管肺炎伴喘息讨论内容：医生 A：从患儿的临床表现和检查结果来看，支气管肺炎的诊断是明确的。
但需要进一步明确病原体，是细菌、病毒还是支原体感染？建议完善病原学检查，如痰培养、病毒抗体检测、支原体抗体检测等。
医生 B：同意 A 医生的观点。
此外，对于患儿的喘息症状，需要考虑是否存在气道高反应性。
可以给予支气管舒张剂和糖皮质激素雾化吸入治疗，缓解喘息症状。
医生 C：在治疗方面，除了针对病原体的抗感染治疗外，还应注意保持呼吸道通畅。
可以定期给予拍背、吸痰，促进痰液排出。
同时，要注意患儿的营养支持，保证充足的水分和能量摄入。
医生 D：对于患儿的发热，体温超过 385℃时，应及时给予退热药物治疗，如布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂。
同时，要密切观察患儿的体温变化，防止出现高热惊厥。
医生 E：在护理方面，要注意保持病房内空气流通，温度和湿度适宜。
患儿的衣物要宽松、舒适，避免过多过厚，影响散热。
医生 F：关于抗感染药物的选择，鉴于患儿白细胞和中性粒细胞升高，C 反应蛋白增高，考虑细菌感染的可能性较大。
支气管肺炎病例讨论
二、重度 重症除全身症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系
统的功能障碍，出现相应的临床症状。 1.循环系统：常见心肌炎、心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：常表现为胃纳差、呕吐腹泻、腹胀。
4 护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘
6 讨论问题
1.支气管肺炎的主要临床表现？ 2.支气管肺炎的主要治疗？ 3.支气管肺炎患儿如何护理？
谢谢聆听
Thanks fo儿科一病区
1 病例导入
患儿 28床 谢梓扬 男 6个月 入院时 T37.5℃ P150次/分
R54次/分
W8Kg
现病史：患儿3天前无明显诱因下出现阵发性咳嗽，无明显时段性，偶伴
气喘，发热，无鼻塞流涕，无腹痛腹泻。家人予以当地诊所就诊，给予药
物口服治疗（罗红霉素，布洛芬，小快克），效果不佳，为求进一步治疗
遂来我院。病程中患儿神清，精神可，饮食及睡眠欠佳，大小便一般。
既往史：无“结核、伤寒、肝炎”等传染病接触史；无药物过敏史；无手
术外伤史。
临床诊断：支气管肺炎（重症）
2 主要治疗
对症治疗
有缺氧症状者应及时吸氧； 发热、咳嗽、咳痰者，给予退热、祛痰、止咳； 烦躁不安者可使用镇静剂； 腹胀严重者应禁食，胃肠减压。
2.保持呼吸道的通畅 （1）及时清除患儿口鼻分泌物：转换体位，拍背，促使痰液排出；给予
雾化吸入，以稀释痰液；必要时予以吸痰。 （2）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱
影响呼吸；喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息。 （3）遵医嘱给予袪痰剂，严重喘憋者给予支气管解痉剂。
儿科病例讨论记录范文
儿科病例讨论记录范文日期：XXXX年XX月XX日讨论医生：XXX、XXX、XXX病例编号：XXXXXX患者信息：患儿，男，XX岁，主诉发热、咳嗽X天。
一、病例摘要患儿X天前出现发热，体温最高达39°C，伴咳嗽，痰少。
患儿家长曾自行给予退烧药及止咳药，症状有所缓解，但未完全消失。
近两天，患儿热度再次升高，咳嗽加剧，痰中带血丝。
患儿既往体健，无家族病史。
二、诊断与讨论1. 初步诊断：急性支气管炎。
根据患儿的病史和症状，初步判断为急性支气管炎。
2. 诊断依据：患儿出现发热、咳嗽等症状，符合急性支气管炎的典型表现。
同时，患儿近期无其他感染史，可排除其他类似疾病。
3. 鉴别诊断：需要与肺炎、肺结核等疾病进行鉴别。
由于患儿肺部听诊无特异性体征，暂时排除肺炎和肺结核的可能性。
4. 治疗方案：建议给予患儿抗生素治疗，如青霉素或头孢菌素等，以控制感染。
同时，给予对症治疗，如退热、止咳等。
若症状持续不减或加重，应及时转诊至上级医院。
三、病例总结通过对该患儿的病史、症状及体征的分析，初步诊断为急性支气管炎。
在治疗过程中，需密切关注患儿病情变化，若症状持续或加重，应考虑其他疾病的可能性并及时转诊。
同时，应向患儿家长详细说明病情及治疗方案，以便取得家长的理解与配合。
四、注意事项1. 抗生素使用需谨慎，避免滥用导致耐药性的产生。
2. 对症治疗是关键，但需注意药物的副作用。
3. 及时转诊：若病情持续不减或加重，应及时将患儿转诊至上级医院进行进一步检查与治疗。
4. 家长需注意观察患儿病情变化，若出现任何异常症状或体征，应及时向医生汇报。
5. 在治疗过程中，应保持良好的生活习惯和饮食习惯，以提高患儿的免疫力。
6. 出院后定期复查：建议在出院后1-2周进行复查，以便及时了解患儿病情变化及治疗效果。
7. 预防为主：在日常生活中，家长应关注患儿的饮食、运动和休息等方面，增强其免疫力，预防感染性疾病的发生。
小儿支气管肺炎60例临床分析
小儿支气管肺炎60例临床分析小儿支气管肺炎是一种常见的儿科疾病，严重影响了儿童的健康。
本文通过对60例小儿支气管肺炎的临床分析，旨在探讨其临床特点、诊断方法、治疗方案和预后情况，以提高小儿支气管肺炎的诊治水平。
1. 引言小儿支气管肺炎是指发生在儿童支气管和肺部的炎症性疾病，常见于5岁以下儿童。
该疾病病原体多样，主要表现为咳嗽、喘息和呼吸困难。
目前，对小儿支气管肺炎的诊断和治疗仍存在一定困难，因此有必要对其进行临床分析。
2. 病例资料本次研究选择了60例确诊为小儿支气管肺炎的患儿，年龄范围从3个月到5岁，男女比例约为1:1。
患儿主要症状包括咳嗽、发热和喘息，部分患儿还有呼吸困难和胸闷等症状。
3. 临床特点该60例小儿支气管肺炎的临床特点主要表现为以下几个方面：（1）病程较长：患儿的病程平均为2周以上，个别患儿甚至达到1个月左右。
（2）咳嗽频繁：所有患儿均表现为咳嗽，约70%的患儿伴有黏液痰或血丝痰。
（3）喘息明显：50%的患儿表现为明显的喘息，部分患儿声音嘶哑。
（4）肺部体征：部分患儿在肺部听诊时可听到湿性啰音或干性啰音。
（5）其他症状：少部分患儿伴有发热、嗜睡以及食欲不良等症状。
4. 诊断方法小儿支气管肺炎的诊断主要依据患儿的临床症状和体征，辅助检查包括血常规、胸部X线和病原学检测。
5. 治疗方案根据60例患儿的治疗情况，综合考虑病情轻重及患儿的年龄等因素，治疗方案主要包括以下几个方面：（1）抗生素治疗：根据血常规和病原学检测结果，选择合适的抗生素进行治疗。
（2）祛痰止咳：适当选用祛痰药和止咳药，帮助患儿排除痰液，缓解咳嗽症状。
（3）支持治疗：对于呼吸困难较重的患儿，可考虑给予氧气吸入或辅助通气等治疗措施。
（4）预防措施：加强患儿的体质锻炼和免疫力增强，避免致病因素的接触，减少复发率。
6. 预后情况通过对60例小儿支气管肺炎的临床观察，发现大部分患儿在治疗后症状得到明显缓解。
部分患儿在病程较长或合并其他疾病的情况下，预后较差。
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支c气on管te肺nt炎
相关知识
杨丽：支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿 最常见的肺炎，以婴幼儿多见。是指各种不 同病原体所引起的肺部炎症。常因细菌、病 毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体 等引起。常由呼吸道入侵，少数经血行传播, 发达国家以病毒为主,发展中国家以细菌为主
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营养及水分的补充
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食,以供给足够的营养，利于疾病的恢复。
•应少食多餐，避免给油炸食品及易产气的食物, 以免造成腹胀，妨碍呼吸。
•进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。
•鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰 液的咳出,并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。
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鉴别诊断
• 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显 的急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘 憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿 罗音。
• 支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组 织的慢性非特异性炎症.支气管炎主要原因为病 毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特 异性炎症。
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保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。
•指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体 位，帮助清除呼吸道分泌物。
•病情许可的情况下，可进行体位引流。
•必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。
•用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
便。于当地就诊，给予口服止咳药等对症处理， 咳嗽未见好转。为求进一步诊治遂来我院,门诊 拟“支气管肺炎”收住院。病程中患儿神清精神 可，胃纳可，大小便可。
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查体
入院查体:T 36.8℃,P 150次/分,R40次/分,W 4.5Kg,神清，精神欠佳，呼吸急促，鼻翼扇 动,全身皮肤弹性可,无明显脱水症,无皮疹及 出血点,末梢循环较差，浅表淋巴结未触及肿 大;头颅无畸形，口唇红润，臀部红轻微溃烂, 颈软，气管居中，无三凹征,双肺呼吸音粗， 可闻及痰鸣音和湿性啰音；心律齐,各瓣膜未 闻及病理性杂音；腹软,未触及包块，肝脾为 及，肠鸣音正常；四肢活动自如，生理反射 存在，病理反射未引出。
•对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格
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保持呼吸道通畅
•深部吸痰法：两名护士共同操作，其中一名护 士站在患者左侧，摆好体位，平卧位，颈肩部 垫一软枕，用一手按住头部，使患者头后仰， 颈部伸直，另一名护士站在患者右侧，经鼻腔 插入吸痰管，当插至咽喉部时，一名护士用手 轻轻挤压胸骨上窝气管，当患儿出现呛咳时， 另一名护士快速插入吸痰管至气管内，吸尽气 道内分泌物
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发热的护理
•小儿支气管肺炎时多为中低热。 •如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药， 主要针对病因治疗，从根本上解决问题。 •如果体温高，可予物理降温，解衣散热,应用退 热贴或温水擦浴。 •必要时应用药物降温。
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心理护理
•患者皆是婴幼儿，容易出现哭闹烦躁现象，而 家长由于担心患儿病情，心理负担也会比较重 ，表现出很严重的脾气焦躁、心情恐惧等行为 ，所以护理人员要给予充分的理解和安抚，为 患儿准备好一些转移注意力的玩具或者书籍， 减轻其情绪紧张，同时也安抚家属焦虑不安的 心理负担，使其能积极配合治疗和护理
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临床表现
崔晓艳： 主要症状 ：发热、咳嗽、气促、 全身症状 主要体征 ：呼吸增快、发绀、肺部罗音
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治疗要点
陈明兰：
治疗要点
抗感染 对症治疗
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抗感染
•明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者， 根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青霉 素肌肉注射，或选用磺胺类药物口服；重者宜 选用2种广谱抗生素联合应用，并做到早期、足 量、足疗程、静脉给药。
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鉴别诊断
卞娟娟： • 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状
与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史， 经治疗后，疗效不好，迁延不愈,反复发作。胸部X线检 查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 • 闭塞性细支气管炎： （Bronchiolitis obliterans）是与 细支气管炎症性损伤相关，导致管腔闭塞的慢性气流阻 塞综合征。也可发生于支气管, 出现闭塞、扩张
病例讨论：
小儿支气管肺炎
2017.02.28
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• 1.病历导入 • 2.相关知识 • 3.护理诊断 • 4.护理措施 • 5.效果评价 • 6.健康教育
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病co例nte分n析t
病例导入
患儿夏子依，女，1岁，5床，因”咳嗽3天伴 发热”于2017-02-12入院.患儿于3天前无明显诱 因下出现咳嗽，阵发性，有痰音，伴吼喘，口 滤白色沫，夜间较剧，无呕吐，伴发热1次，无 易惊无抖动，无抽搐惊厥，偶流清涕，无解稀
：
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
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护co理nt措en施t
顾
秀 环境调整与休息
勤：
患儿所处居室要温暖，通风和采光 良好，并且空气中要有一定湿度，防止 过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟 或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利 影响。
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•如疑为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素；疑为金 黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青霉素、 万古霉素等；支原体肺炎首选红霉素。
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对症治疗
•有缺氧症状时应及时吸氧。 •发热、咳嗽、咳痰者,给予退热。祛痰、止咳。 •烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食，胃肠减压 •有皮肤破损者给予皮肤护理
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护理
张琼：
效果评价
护理诊断
护理措施
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护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠，患儿体弱、无力排 痰有关
体温过高——与肺部感染有关
营养失调：低于机体的需要量
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护理目标
刘 患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消
丽
娜 失，呼吸平稳。