骨科手术卧床患者便秘的护理
骨科卧床患者便秘的预防及护理进展
骨科卧床患者便秘的预防及护理进展便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，排便次数减少，粪便坚硬，排便困难。
粪便在肠腔内长时间停留，还可引起腹胀和腹痛，并可引起异常发酵、腐败，产生大量对人体有害的毒素[1]。
同时由于粪便干结，排便不畅，从而引起排便不尽感，肛门坠胀疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振等一系列不适症状。
便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，其发病率一般为50%～70%[2]。
为探讨骨科卧床患者如何预防便秘，现综述如下。
1 骨科卧床患者发生便秘的原因卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因，骨科卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起。
排便的不适应骨科卧床病人对床上排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量抑制排便。
经常抑制排便反射会使直肠粪便的压力敏感性降低，阈值升高;同时粪便在大肠内滞留过久、水分被过量吸收致粪便干燥，可引起便秘。
另外，排便姿势改变导致排便困难，加重便秘的发生。
精神因素骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。
营养知识的欠缺饮食结构不合理，过少食用纤维素和水分，形成便秘。
生理因素高龄患者年龄大，体质虚弱，组织器官功能下降;消化吸收功能下降，肠蠕动减弱，导致便秘。
既往有便秘史入院前就有经常抑制便意或便秘史，未意识到及时排便的重要性。
药物因素骨科手术多采用全麻或硬膜外麻醉，以及部分病人在术后使用止痛泵，麻醉剂使排便中枢活动发生抑制不能形成排便反射。
2 便秘的预防及护理预防饮食指导高纤维膳食是治疗和预防便秘的最好方法。
在护理骨伤科病人在饮食中增加新鲜的水果、粗粮等高纤维食物，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，以促进肠蠕动，利于排便。
进行饮食教育能有效降低骨伤术后病人便秘的发生。
饮食结构不合理主要是主蔬菜类和粗粮摄入不足，而术后未能及时恢复饮食，禁食时间过度推迟也是加重便秘的重要因素。
因此，对于一般非腹部手术不引起或很少引起全身不良反应者，术后即可按患者需要给予进食。
骨科卧床患者便秘的预防与护理
本院骨科 2010 年 4~12 月收治 72 例长期卧床患者，其中男 43 例，女 29 例，年龄 25~90 岁。胸腰椎损伤 8 例，其中伴脊髓损伤完 全性截瘫患者 2 例，不完全性截瘫 6 例；下肢骨折 24 例，腰椎 间 盘突出 36 例，骨盆骨折 4 例；手术患者 49 例。通过系统化干预后 发生便秘 1粗纤维对肠道的刺激，粪便在肠道内移动缓慢，尤其 在患者不愿喝水的情况下，大便干燥而导致排便困难。 2.5 心 理 因 素 骨 折 患 者 多 属 意 外 伤 害 ，发 病 突 然 ，易 产 生 紧 张、焦虑、恐惧等心理状态。疼痛及紧张等应激反应引起交感神经 兴奋，出现胃肠蠕动功能减退。
3 预防与护理
骨科卧床患者便秘的预防与护理
袁书芹（重庆市第十三人民医院，重庆 400053）
【关键词】 便秘； 骨科； 临床护理 文章编号： 1009-5519（2012）05-0775-02
中图法分类号： R473.6
文献标识码： B
便秘是消化系统常见病症之一，在过去并不为人所重视，在 许多医学书籍中，仅作为一种内脏的症状加以介绍，局限于“头痛 医头，脚痛医脚”，因此疗效不佳。目前已认识到，只有少部分患者 便秘是由肠道及全身疾病引起，属器质性便秘，而大多数便秘患 者属功能性便秘。近年来，功能性便秘已被作为一种独立性的疾 病来对待，并加快了这类便秘的研究和医疗实践，以促进其治疗 方法的改进与发展，本文对本院骨科收治的长期卧床患者发生便 秘的情况报道如下。
·776·
现代医药卫生 2012年3月15日 第28卷第5期 J Mod Med Health，March 15，2012，Vol.28，No.5
施。宣教养成定时排便习惯的方法，讲解长期应用泻药通便的危 害性，鼓励患者采取预防措施，逐步减少药物依赖，控制便秘的发生。
骨科卧床患者便秘原因分析及护理干预
昌邑 ，６ ３０ ２ １０ ）
为 ８ ． ％， １ ７ 不愿麻烦 他人而致便 秘者最少 占 ４ ％， ６ ５ 因饮 食 知识缺乏致便秘者 占６ ． ％。 ８３ ３ 髋关 节置换术后卧床时间最 短， 卧床 ３天后可扶助行器下床 活动 ， 其余患者均需卧床至 拆线 出院 ， 卧床后排便方式的改变及 环境 习惯 的改变 ， 使得
社 ，０ ２ ６ ９ ２ ０ ：８ ．
２ ０ ，３１：５ ４ ． ０ １１（）３ — ０ 【］ ５郭淑英． 西咪替 丁的临床应用及 注意事项 ｒ＿ Ｊ 临床和实验 医学杂 １ 志 ，０ ６ ５６：２ ． ２ ０ ，（１８ ７ ［］ ６符仁义 ， 盛先锋 ， 向承发 ， 西咪替丁治疗过敏性 紫癜 临床观察 等． 【． Ｊ 中华儿科杂志 ，９ ５ ３ （）１３ 】 １９ ，３２： １
２１ ０ ０年 １ 中 第 ２ 第 ２ 期 Ｏ月 卷 ９
Ｏｅｏ ｅ ２ １ ｔｂ ｒ ０ ０ Ｖ０ ． １ ２ Ｎｏ ２ ．９
中国中医药 咨讯
Ｊ ｕ ｌ ｆＣ ｉａＴｍｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｍａ ｈ ｎ ｏ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｉ Ｃｈ ｏ ・８ ・ ９
饮食知识缺乏
３ 讨 论
４ ｌ
６ ．３ ８３
参 与本 次调查统 计显示 因排便 方式改 变发生便 秘 的 患者 比例最高为 ８ ． ％， ６６ 其次 因环境改变发生便秘 的比例 ７
・Hale Waihona Puke 夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ＞・ ・ ・ ・ －寺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 ・ ＞ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 牵 寺 夺 夺 寺 幸 夺 寺 幸 ・ 寺 夺 夺 － 夺 夺 牵 ． ・ 争 ４ ｆ ｉ 牵 々 审 夺 夺 夺 。 ・ ｛ － ・ ・ ４ 孛 夺 ｛ 夺 夺 夺 寺 专 寺 牵 寺 夺 ÷
骨科卧床患者便秘的原因及其预防护理措施
骨科卧床患者便秘的原因及其预防护理措施便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少(3 d少于1 次)，排出过干过硬的粪便，且排便不畅，困难[1] 。
便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，排便次数减少，粪便坚硬，排便困难。
粪便在肠腔内长时间停留，还可引起腹胀和腹痛，并可引起异常发酵、腐败，产生大量对人体有害的毒素。
骨科病人因病情需要卧床，活动量减少，加上长时间卧床和心情抑郁，消化功能减弱食欲更差，胃肠道功能减退，床上排便不习惯等因素更易引起便秘。
便秘是骨科卧床病人发生概率很高的并发症，其发生率为50%～70%[1]，给病人身体带来危害及痛苦。
在骨科护理工作中解决病人的便秘问题显得尤为重要。
1 骨科卧床患者发生便秘的原因1.1卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因，骨科卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起。
骨科卧床患者多为下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于创伤和手术，卧床的时间长，活动受限，加上使用镇痛泵，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍等，导致张力减退性便秘。
1.2排便方式的改变排便方式的改变也是骨科卧床患者发生便秘的主要原因之一，正常人排便时，结肠远端的直肠纵行肌收缩，使直肠变短，消除了结肠远端和直肠之间的角度，直肠内压力升高，肛内、外括约肌舒张，同时膈肌下降到深吸气位置以增加腹压，加上腹壁肌用力收缩，大便时采取蹲位也能造成腹腔的最大压力，并可利用重力排便。
而床上排便只能依靠深吸气增加腹压，骨科的卧床患者多因急诊入院，未能做床上排便的训练，加上术后制动时间长，排便方式改变，使多数人不习惯床上排便，有意抑制正常便意，整个结肠的活动受到抑制，引起排便反射的刺激减弱或消失而导致便秘。
1.3创伤致神经、精神的变化这种情况发生的便秘称为紧张性便秘。
骨外伤的患者本身受伤，神经、精神受到很大打击，出现疼痛、紧张、焦虑、失眠等，加上手术的创伤，神经、精神的变化不可避免，导致便秘。
骨科患者便秘的预防和护理
的恢 复而忽 略了蔬菜 、 水果 的摄人 ， 从而 加重 了 胃肠 道 的负担 ， 出现便 秘 … 。
１４ 药 物的影 响 ． 在 骨科患者 中 ， 折后 应 用 的某 些 药 物 ， ， 骨 如 环 丙沙星 、 氟奎诺酮 类 药 物等 可 引起 胃肠 道不 良反应 的副作用 ， 导致患者 胃肠功能紊 乱 ， 引起便秘【 。 ５ 】
恐惧 等心理 变 化 ， 些 心理 变 化 加之 损 伤 的 疼痛 而 这
应 对患 者及 家 属进 行合 理 的营养 知 识宣教 ， 遵 循科学的饮食原则 Ｌ ： １ 宜多食 含纤维素丰富的 ６ （） 】 食 品 ， 各种新鲜 蔬菜 、 果 均不 少 于 ２０ ， 如 水 ５ ｇ 以增加
食 物残 渣 ， 纤维 素可 增 加肠 腔 容量 ， 激 肠 壁 ， 强 刺 加
２ 骨科患者便秘 的预防措施
２ １ 合 理饮食 结构 ．
有意隐忍， 减少进食 、 进水或推迟进食 、 进水 的时间， 从 而影 响 了患 者 胃肠 功 能 的恢 复 导致 便 秘 【 。骨 ３ Ｊ
折 患者 多属 于意外 伤 ， 病突 然 和对 预 后 的 身体 健 发 康状 况较 为担 心 ， 些 因素使 患 者 产生 紧张 、 虑 、 这 焦
肠蠕 动 ， 肠 内容 物 通 过 时 间 缩 短 ， 便 的水 分 增 使 粪 加， 大便软 化 ， 于排 出 ；２ 多 饮开 水 ， 易 （） 全天 饮水 量
第 ｌ ３期
晏 丽学 ： 科患者 便秘 的预防 和护 理 骨
１３ ６
不 少 于 ２０ ｒ ， ０ Ｏ ｌ 以利 于 软 化 大 便 ； 水 时 宜 口大 多 ａ 饮 量 ， 起空 腹饮 温开 水 ３ ０～ ０ ｍｌ尽 量 分 ２～３次 晨 ０ ４０ ， 饮 尽 ； ３ 适 当 吃 有 润 肠 通 便 作 用 的 食 物 ， 蜂 （） 如
骨科卧床患者便秘的成因与防护对策
骨科卧床患者便秘的成因与防护对策便秘，是指排便次数减少，每2d～3d或更长时间1次，无规律性，便质干燥，排便困难，常伴有头痛、乏力、食欲不振、腹痛、腹胀、消化不良等。
便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，有研究表明骨科卧床患者便秘的发生率为60.87％［1］。
骨科患者由于长时间卧床等原因，便秘概率大大增加，对原发疾病造成不利影响；而且便秘是冠心病、高血压、心脑血管意外等疾病的诱发因素，给患者生理和心理造成不良影响，严重影响患者的生活质量。
因此，骨科卧床患者预防便秘是非常重要的。
作为护理人员，应及时查找便秘发生的原因，积极采取相应防护对策，以减轻患者的痛苦，促进疾病早日康复。
现将多年护理经验综述如下。
1 便秘的诊断标准依据罗马Ⅱ便秘判断标准［2］符合以下6项中的2项或2项以上者视为便秘：①>1/4的时间里有排便困难；②>1/4的排便为颗粒状或硬便；③>1/4的时间中有排便不尽感；④>1/4的排便中有肛门直肠梗阻感；⑤>1/4排便需人工辅助(如用手指抠、按压盆腔)；⑥排便次数<3次/周。
患者意识清楚，既往排便功能正常(无习惯性便秘、痔疮、肛裂等肛肠疾病)，入院后根据病情或医嘱须卧床1周以上的患者。
2 骨科卧床患者便秘的成因2.1卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因。
其发生原因是由于患者活动量减少，胃肠蠕动减慢，粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而干结，造成便秘。
2.2心理因素骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。
损伤、疼痛、情绪紧张等应激反应可引起交感神经兴奋，出现胃肠功能减弱，引起便秘。
2.3饮食的影响由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢,食欲下降, 患者进食过少，尤其是纤维素和水分摄入过少，肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射。
2.4排便习惯的改变骨科卧床病人对床上排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量抑制排便。
骨科卧床病人便秘的循证护理
１ ４ 观 察 组 ．
可嘱病人 早餐前 空腹饮用温 开水或蜂 蜜水 。③调 节情绪 和 提供排便 环境 。护 士要 关心病人 ，询 问病人排 便情况 ，了 解 是否存在 排便 困难 ，对有排 便 困难者 应采取相 应的护理 干预 ，如告 知病人 一旦有便 意不要 克制 ，帮助病 人建立床 边排便方式等。④疼痛护理 。对骨科疼痛病人可采用暗示、
人 的下腹部 ，以大鱼 际和掌根 的力量 ，沿升结肠依 次 向直
肠 方 向顺 时 针 反 复 按 摩 约 １ ｒｉ ０ ｎ，每 日睡 前 与 清 晨 空 腹 时 ａ
各 一次 ，按摩 手法要 缓慢柔 和。在模拟 过程 中应 将双手压 在 腹部 ，做 咳嗽动作 以增加 腹压 ，促进排 便＿。⑥定时排 ５ ］ 便 训练 嘱病 人每 日晨 间早 餐后 １ ０～ｌ ｒｉ 试行 排便 ，因 ａ ｎ ５
骨 科 病 人 特 点 ，进 行 心 理 疏 导 。入 院 即 进 行 宣 教 ，讲 解 床
１ １ 评价方法 ．
观察卧床病人排便次数 、排便所用时间 、
上排便 的必要性 ，解除思想 顾虑 。②饮 食护理 。术后应告 诉病人尽 快恢复进 食水 ，一 般局麻手 术后 即可随病人要 求 给予进 食水 ；硬膜 外麻 醉 的病 人 ，术后 ３ ｈ 根据需 求 ～６ 可 进食 ；全麻病 人无 恶心 、呕吐 即可进食 。主食 中粗细 粮 合理搭 配 ，保证每 日水果蔬菜不少于２ ０ ； ５ ｇ 少食产 气食物 ，
转 移注 意 力 等 方 法 ，使 疼 痛 减 轻 ，尽量 减少 ． 根据 调查提 出的问题进行 系统 的查询 、求证 ． １
通
担 心 使 用 便 盆 导 致 疼 痛 加 剧 的病 人 ，本 组 采 用 尿 不 湿 、无
骨科手术患者围术期便秘护理进展概述
骨科手术患者围术期便秘护理进展概述摘要：骨科的手术患者受多种因素影响，手术后非常容易出现便秘，对骨科患者围术期发生便秘的原因、护理干预措施进行综述，对改善骨科患者围术期便秘的管理及防治具有一定意义。
关键词：骨科；围术期；便秘；综述便秘是指个体排便习惯改变，表现为排便次数减少和（或）排出干硬粪质，是骨科患者常见并发症之一。
骨科手术患者由于多种因素影响，术后极易发生腹胀与便秘，对原发疾病的康复造成不利影响［1］。
便秘时，一方面有害物质不能及时排出体外，被吸收入血，可引起全身中毒症状；另一方面，便秘还可使原有疾病加重，诱发脑出血、脑卒中猝死、心肌梗死等严重疾病［2］。
现就骨科围术期患者便秘发生原因及其干预措施进行综述，以更好地指导临床护理。
1.骨科患者便秘发生现况及原因便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，其发生率一般为50%～70%，其中骨科术后患者便秘发生率为63.3％［3］。
原因如下：1.1年龄因素人口老龄化是一个不可回避的全球现象，老年人由于骨质疏松、跌倒等意外伤害造成骨折人数日益增多。
且多数老年骨折患者存在卧床时间长、活动能力弱、自身抵抗力低等情况，更易导致便秘发生［4］。
1.2疾病因素骨折患者以急症居多，创伤打击大，身体任何部位受到创伤时，胃肠的蠕动和吸收都将受到抑制［5］。
1.3心理因素骨折多为意外发生，由于疾病发生突然、肢体剧烈疼痛、功能障碍，患者易产生焦虑、抑郁等心理变化。
精神紧张、焦虑可使神经调节紊乱造成肠蠕动减弱，导致便秘。
1.4 饮食因素研究［6］显示：骨科患者营养知识缺乏，饮食结构不合理，粗纤维食物和水分食用过少，蛋白和纤维素、维生素的补充得不到重视，许多患者对营养与合理饮食结构的理解存在较大偏差。
1.5活动因素骨折患者由于疼痛、体位不适、牵引等原因造成长期卧床，活动减少，致使患者全身代谢降低，肠蠕动减慢，胃肠道淤血，食欲减退，腹肌及膈肌松弛无力，排便时腹内压不足，导致排便困难［7］。
骨科病人便秘的原因及对策
骨科病人便秘的原因及对策便秘是指排便时间间隔较长，排便次数少，大便量少，甚至有时排便困难的情况。
骨科病人由于长期卧床、运动受限或手术后恢复期间，常常伴随便秘问题。
这不仅影响了患者的身体健康，还会影响手术的康复效果。
针对骨科病人便秘的原因及对策，有必要进行深入的研究并提供有针对性的解决方案。
一、骨科病人便秘的原因1. 运动受限：骨科病人常因骨折、关节炎、脊柱问题等疾病而导致运动受限，长期卧床或者坐着不动会造成肠道蠕动减慢，从而引起便秘。
2. 手术后用药：骨科手术后常常需要使用止痛药、抗生素等药物，这些药物长期使用会影响肠道蠕动，造成便秘。
3. 饮食不规律：长期住院的骨科病人常常受食物品种单一、饮食调配不均衡的影响，在营养摄入不足的情况下容易导致便秘。
4. 精神压力：骨科病人长期卧床或者不能自由活动，精神上会有一定的压力，长期的精神紧张也会影响肠道功能，进而引发便秘。
二、骨科病人便秘的对策1. 饮食调理：饮食调理对于骨科病人的便秘问题至关重要。
骨科病人应该适量摄入含纤维丰富的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，这些食物能够增加肠道蠕动，帮助排便。
保证饮食的多样性和均衡性，摄入足够的水分也十分重要，帮助软化大便、促进排便。
2. 运动恢复：尽早进行适当的功能锻炼是预防和治疗骨科病人便秘的重要手段。
骨科病人可以根据自己的情况进行适当的康复运动，如进行肢体功能锻炼、体位改变等，有助于促进肠道蠕动，减少便秘的发生。
3. 积极治疗原发病：对于引起骨科病人便秘的原发病，比如骨折、关节炎、脊柱问题等，应该积极治疗，尽早康复，恢复正常的活动能力，从根本上解决便秘问题。
4. 合理用药：在使用止痛药、抗生素等药物时，骨科病人应该尽量减少用药时间和药物剂量，避免不必要的用药，以免对肠道功能造成影响。
5. 心理疏解：对于长期卧床或者运动受限的骨科病人，心理疏解同样十分重要。
可以进行心理疏导、关爱关怀等方式，减轻患者的精神压力，有助于改善肠道功能和预防便秘发生。
临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策
临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策便秘是临床上常见的一种症状，以排便次数减少，大便排出困难，排便间隔时间延长，或大便干硬，常伴有排便困难感或排便不尽感，或下坠感等为主要表现。
患者由于卧床、手术、疼痛及环境改变等原因，便秘发生率高[1]。
便秘在临床上多为长期持续存在，病因多样，症状扰人，患者常感到焦虑不安，严重影响生活质量。
因此，便秘的护理是临床护理工作的重点之一，本文就长期卧床病人便秘的相关因素及护理要点分析如下。
标签：长期卧床病人便秘相关护理1便秘的相关因素1.1卧床因素患者由于创伤、手术、骨折、瘫痪等原因，卧床时间长、活动受限，使胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。
1.2手术因素部分外科病人手术多采用硬脊膜外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞，胃肠蠕动消失，肛门内外括约肌、肛提肌等松弛，术后镇痛泵中芬太尼等阿片类药物，可刺激胃肠道的收缩，增加胃肠张力，增强肠腔内压，使胃肠推进性蠕动减弱，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。
1.3心理因素患者对疾病和预后的担心，患者通常会感到紧张、恐惧、焦虑等，从而抑制了胃肠运动，导致抑制便意的情况。
1.4年龄因素卧床病人中，老年病人占了很大一部分。
饮食过于精细少渣，高纤维素食物少，肠道内水分缺乏，菌群失调，排便肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内的停留时间长，使水分吸收过多等，引起便秘。
1.5饮食因素新入院或外科术后病人，因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，而术后进食时间过度推迟，老年病人食欲减退，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。
1.6环境因素：卧床病人面对生活的改变，不适应床上排便而容易造成便秘。
体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常的便意。
2护理2.1心理护理对新入院患者做好入院宣教，使患者尽快地熟悉环境，缓解其紧张情绪。
耐心向患者讲解便秘发生的原因及预防措施及其重要性。
指导患者床上排便，做好家属及陪护人员的思想工作，并协助做好生活护理。
骨科卧床病人便秘的护理
骨科卧床病人便秘的护理便秘是指正常的排便形态改变,排便次数减少(3 d少于1 次)，排出过干过硬的粪便,且排便不畅,困难[1] 。
便秘是骨科卧床病人发生概率很高的并发症, 其发生率为50%～70%[1], 给病人身体带来危害及痛苦。
在骨科护理工作中解决病人的便秘问题显得尤为重要。
1 便秘的原因分析1.1心理因素的影响骨折的患者大多数属于意外的伤害，发病突然，无心理准备，导致患者产生焦虑、紧张、恐惧、悲观失望等情绪。
这些心理上的变化可能引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动的减弱导致便秘。
特别是老年患者受心理因素的影响更为明显。
1.2创伤的打击脊柱骨折、骨盆骨折或多发性骨折的患者因活动受限，使肠蠕动减慢，特别是骨盆骨折因血肿刺激后腹膜而造成植物神经功能的紊乱，导致便秘的发生。
骨折手术患者，麻醉后抑制了肠蠕动易导致便秘的发生。
1.3生活习惯的改变长期卧床，活动量减少，代谢率降低，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍，导致张力减退性便秘，是骨折卧床患者便秘的主要原因。
体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常便意，结肠的活动受到抑制，引起排便放射的刺激减弱或消失而导致便秘。
排便场所的改变及其排便时所制造的气味和声音容易影响其患者，使患者心理更加紧张，促使随意肌紧张，抑制排便。
1.4饮食的影响由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入的食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动。
患者家属缺乏营养知识，迫切希望患者早日康复，给予大量进补的高蛋白、高脂肪、低纤维的食物，加重了胃肠道的负担，使消化功能减退，大便在肠道中停留时间过长，水分吸收过多，大便干结而发生便秘。
1.5其他因素的影响很多老年骨折病人常患有一些慢性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，长期服用一些治疗的药物，如钙通道阻滞剂、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药等药物抑制了肠蠕动。
易导致患者胃肠功能紊乱，引起便秘。
2 便秘的护理2.1心理护理在患者入院时，使患者尽快熟悉住院环境。
骨折住院患者25例发生便秘的原因分析与护理
恢复期较 长等 因素的存在 ， 患者普遍有情绪低落、紧张 、焦 虑等心理 ，交感神 经兴奋 ，可能导致 肠蠕动 减少 ，大便秘
结。 ２． ５ 饮 食 因素 患 者 出 于 迅 速 补 充 体 质 的 考 虑 ，大 量 进
作者 单位 ： ３ Ｉ １ ６ ０ ０ 浙 江 建 德 市 第 一 人 民医 院 骨 科 二 病 区 通信 作者 ： 黄 爱 英 ，Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｈ ａ ｙ ｙ ｊ ０ ８ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ
指 导 其 进 行 适 当 的 床 上 训 练 ，增 加 活 动 量 。④ 指 导 患者 在 床 上 正 确 使 用 便 盆 的 技巧 ，使 其 养 成 定 时 排 便 的 习 惯 。患
（ １ ６． ０ ％） 。便秘 发生时 间为人 院后 （ ７ ． ３± １ ． ５ ） ｄ，经对症 处理和 护理干 预便秘得 到缓解 ，此 后便秘无复 发 ，均顺 利 出院 ，住院 时 间（ ２ ３． ７± ４ ． ６ ＞ ｄ。 ２ 便秘 发生原 因 结合患者病情 、 骨折原 因、性格 、生活习惯等情况 ， 分
（ ６ ４． ０ ％） ，胸 腰 部 骨 折 ５ 例 （ ２ ０ ． ０ ％） ，骨 盆 骨 折 ４ 例
兼顾增 强体质 和预 防便秘 ，选择 营养丰 富的食谱 ，注 意荤
素 搭 配 ，增 加 新 鲜 果 蔬 和 水 分 的 摄 入 ，按 时 按 量 进 餐 ，可
适 当增加粗纤维食物 ，以促进肠蠕动 ， 餐 后可配合适当的 腹部按摩 。③在健康饮食的基础上 ，根据患者 的康复情 况，
害羞 不 能 在 放 松 心 理 状 态 下 排 便 ， 从 而尽 量 减 少 排 便 次 数 和排 便 时间 。 ２． ４ 心 理 因素 骨 折 多 为 突 发 事 故 ，患 者 缺 乏 必 要 的 心
骨科患者便秘的临床护理研究进展
骨科患者便秘的临床护理研究进展摘要：骨科患者在围手术期不方便移动。
他们应该多躺在床上，尽量少活动。
此外，不科学的饮食结构往往导致便秘症状。
据统计，约60%-80%的骨科患者有便秘。
便秘症状包括头晕、食欲不振、头痛、腹胀和疲劳。
如果粪便在肠道停留时间过长，会产生毒素，对人体造成伤害。
如果处理不到位，会降低治疗效果，延长术后恢复时间。
关键词：骨科患者；便秘；临床护理1骨科患者发生便秘的原因1.1长期卧床的影响有相关调查显示适当的餐后活动可促进肠胃蠕动，促进消化和正常排便。
而骨科患者中的骨折患者多为骨盆骨折、脊柱骨折、下肢骨折，加上骨科疾病所带来的创伤需要对肢体进行长时间的牵引和制动,使患者肠蠕动减慢，患者就容易发生张力减退性便秘，有学者发现,骨科躺在床上的时间越长，便秘的发生率就越高，卧床超过30天的骨科患者便秘率高达96.00%。
1.2饮食因素骨科长期卧床的患者的活动时间和运动量都会有所下降，患者会因此食欲不振，其胃肠道蠕动及消化功能都会受到一定程度的影响，且患者治疗期间由于患者及其家属对骨科住院患者饮食知识的缺乏，会经常让患者进食高蛋白高热量的肉类食物，比如；大骨汤，猪肉，牛肉等不易消化的食物，缺乏对高纤维食物的补充，进一步加重了患者肠蠕动减慢，特别是对术后患者来说，因为术前禁食水以及术后进食量降低，胃肠道中纤维性和水分不足而无法推进肠道的蠕动，导致推粪运动缺乏运动刺激,从而导致粪便干燥最终形成便秘。
1.3疼痛的影响骨科患者由于伤口或术后伤口疼痛以及自身疾病引起的疼痛会使得患者自主神经系统功能障碍，加上患者因为疼痛不愿翻身或在床上做康复运动，就削弱了肠蠕动，导致便秘。
当患者发生较严重的疼痛时，会使用镇痛药物，国外有研究显示,骨科和创伤患者因活动性降低和增加阿片类药物治疗受伤后长期疼痛的需求而患上阿片类药物引起的便秘的风险很高。
1.4情志因素受伤或手术引起的焦虑、排便时肠道运动引起的受伤部位疼痛、患者排便阻力、多人居住在病房并用便盆排便引起的患者隐私心理等都会直接或间接导致便秘。
骨科卧床病人便秘的原因分析与护理
２ ５ 精 神 因素 ， 便 是 通 过 神 经 反 射 来 完 成 的 ， 虑 、 惧 、 ． 排 焦 恐 悲 观 失 望 等 精 神 因 素 均 可 引 起 交 感 神 经 兴 奋 ， 现 胃 肠 蠕 动 出 减 弱 ． 成 便 秘 造
３ 护 理
３１ 心理护理 ： ． 身体 任 何 部 位 受 到 严 重 创 伤 时 ， 胃肠 道 的 蠕
人 量 ， 人 每 日 １ Ｏ 一 １ ０ ｍ［ 成 ２Ｏ ５０ 。
ｌ ｌ床 资料 临
本组 ８ Ｏ例 ， ４ 男 ５例 ， ３ 女 ５例 ， 龄 ２ 一８ 年 Ｏ １岁 ， 骨 骨 折 肋 １ Ｏ例 ， 脊椎 骨 折 １ ５例 ， 骨盆 骨折 ８ ， 骨 颈 骨 折 ２ 例 股 ５例 ， 肢 下 骨 折 ２ 例 ， 秘 出现 时 间 多 在 伤 后 ３ ｌ ２ 便 一 ５天 ， 伴 有 腹 胀 。 多
床上排便 、 定时排 便的 习惯 。另外 ， 嘱患者经 常进 行深呼 吸，
增 加 腹 肌 力量 ， 于粪 便 的排 出 。 利 ３５ 为 患 者 提 供 隐蔽 的排 便 环 境 ： 患 者 创 造 一 个 轻 松 、 ． 给 隐 蔽 的 环境 和 充 足 的 排 便 时 问 ， 以利 于 排 便 ， 采 用 下 列 方 法 ： 可 ① 拉 上 屏 风 ；② 要 求 访 客 和 工 作 人 员 暂 时 离 开 ；③ 打 开 窗 户 （ 换 气 扇 ） 收音 机 （ 电 视 机 ）；④ 利 用 芳 香 剂 除 臭 。 或 和 或 ３ ６ 合 理 使 用 缓 泻 剂 ： ． ３ｄ以上 未 排 便 者要 及 时 采 取 措 施 ， 如 服 用 胃肠 动力 药或 缓 泻 剂 ， 床 常 用 番 泻 叶 、 导 片 、 毒 养 临 果 排 颜 胶 囊 等 均有 效 果 。排 便 前 １ｄ睡 前 服 用 适 量 的 缓 泻 剂 ， 排 便 当 日清晨 空腹 饮 热 咖 啡或 热茶 ３ ０ｍｌ以刺 激 肠 蠕 动 ， 助 ０ ， 有 于排 便 ， 也 要 克 服 长 期 使 用 泻 剂 或 灌 肠 排 便 的 习 惯 ［ 。刺 但 ４ ］ 激 性 泻 剂 小 量 应 用 ， 用 温 和 ， 果 显 著 ， 肠 道 易 很 快 适 应 作 效 但 而 失 效 ， 必 须 掌 握 短 期 适 量 应 用 的 原则 。 故
骨科卧床患者便秘的护理方法与体会
思 想 ， 助患 者制 订合 理 的饮食 计划 。 协 主食 粗 细粮搭 配 ， 在纳
入 高蛋 白的 同时每餐 配 以蔬 菜 ， 鲜水 果 ， 加粗 纤维 摄 人 。 新 增 鼓 励 患者 多 饮水 。在无 疾 病 禁忌 的 情况 下 每 日饮 水 不少 于 ２０ ０ｍ ．晨起 和晚 餐前 各 饮水 ３ ０ ｍ 温 盐水 以清 洗 肠 胃 ， ０ １ ０ ｌ
便时 ， 为患者 提供 一个 隐蔽 而 通风 的排便 环境 ， 防止 干扰 。
所 观察 骨科 卧 床便 秘 的患者 １２例 中男 性 １ ２例 、 ８ ０ 女性 ８ ０例 ， 龄 ２ ～ ６岁 、 均 ４ ． 。胸 背 部骨 折 ２ 年 ０７ 平 ０２岁 ５例 ， 柱 脊
骨折 ３ ８例 。 盆 骨 折 ２ 骨 ４例 ， 股骨 干骨 折 ５ ３例 ， 股骨 颈 骨 折 ４ ２例 。患者 出现便 秘 的时 间为 伤后 ３ １ 。 ～ ０ｄ
１资 料 与 方 法
１ ． 般 资料 １一
１３１心 理 护理 首先 在 患者 入 院时 ． 患 者尽 快熟 悉 住 院环 ＿． 使
境 。 时多与 患者 交流 ， 诉 患者尽 量放 松 心情 ， 合 医生 的 平 告 配 治疗 ， 励 患者 战胜疾 病 的信 心 ， 鼓 建立 良好 的 医患关 系 。 排 在
【 文章编号】１ ７ － ２ ０２ １ ）２ Ｃ － ０ － ２ ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （） １４ ０
分 吸 收过多 ， 大便 干结 而发 生便 秘 。
１． ．５其他 因素 的影 响 临床 中某 些 药 物 常有 引 起 胃肠道 不 ２
良反应 的毒 副作 用 。 环丙 沙 星 、 如 喹诺 酮 类药 物等 ， 易导致 患 者 胃肠 功能 紊乱 ， 引起便 秘 。
骨科卧床患者便秘预防及护理进展
骨科卧床患者便秘预防及护理进展1 骨科卧床患者便秘预防及护理进展肠道排泄是人体主要的排泄途径，一旦发生功能障碍，对人体的生理和心理造成不良影响，严重影响生活质量。
便秘是指个体正常的排便习惯改变，排便次数减少，排出困难，粪便干结，排便不畅，从而引起排便不尽感，肛门坠胀疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振等一系列不适症状。
便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，其发生率一般为50%~70%[1]，为有效地预防便秘，近年来，护理人员在这方面做了不少的研究，现综述如下。
� 1 便秘的预防措施� 1．1 正确的饮食指导根据阳世伟等[2]的调查研究发现，骨科卧床患者的便秘与疾病部位，术后进食时间，饮食种类，饮水量和饮食中的蔬菜量、水果量、主食量都有一定的关系。
� 1．1．1 增加食物中粗纤维含量做好饮食知识宣教，让患者及家属都理解合理的饮食对康复有重要的促进作用。
张莉[3]认为，饮食指导要因人制宜，因病制宜，经常指导患者做好饮食调整，嘱其进高蛋白、高热量、高纤维素、多维生素食物，如每日早晚各加一个鸡蛋，半斤牛奶，中午吃适量肉类，一日三餐主食中粗细粮合理搭配。
保证每日饮食中蔬菜与水果量均不少于 250 g，因为纤维素可增1/ 9加肠腔容2 量，刺激肠壁，使肠蠕动加强，肠内容物通过时间缩短，粪便的水分增加，大便软化，易于排出。
� 1．1．2 多饮水每日饮水 1000~2000 ml。
术后 6 h 进食前可先喝一杯淡盐水，量约 300~400 ml，以后每日晨起、饭前空腹先喝一杯温开水，每晚睡前用蜂蜜两勺兑水调服等，因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分、膨胀，软化粪便，增加粪便体积和重量，刺激肠蠕动[3-4]，诱导产生排便反射促进排便。
同时，应注意饮水技巧：宜大口多量，晨起空腹饮温开水 300~400 ml，分 2 次或 3 次饮尽[5]。
� 1．1．3 术后及早恢复进食术后进食时间是骨科术后患者发生便秘的危险因素，术后进食时间每增加 1 d，其便秘发生的危险性将增加 6．377 倍，而水果、蔬菜为便秘发生的保护因素，有研究报道，患者禁食 7 h 以上会导致恶心、呕吐，从而食欲不佳[6]。
骨科卧床患者便秘的护理干预与效果分析
［ ］ 冯 梅 ． 者 标 准 护 理 计 划 外 科分 册 ［ ］长 沙 ： ４ 患 Ｍ ． 湖南 科 学 技 术 出
版社 ， ０ ５ ４ ９ ２ ０ ：６ ．
［ ］ 阳世伟， ５ 罗静， 段磊． 骨科 卧床病人便秘原因调查研究［ ］ 护理 Ｊ． 学 杂 志 ， ０ ７ １ （ ） ３ １ ２ ０ ． ８ ５ ：３ ．
１ ２． 饮 食 指 导 ． １
指导 患者 １日 ３餐均有 蔬菜 ， 细粮 合理 搭配 ， 粗 要 求病 人 每 日早 晨 空腹 饮 温 开水 ３ ０ ５ ０ ｍｌ全 ０ ～ ０ ， 天 饮水 不 少于 ２５ ０ｍｌ并 且 在午 餐 和 晚餐 后 再进 ０ ， 食 水果 １ ０ ｍｇ 多 食 白萝 卜、 菜 、 蕉 、 果 、 ５ ， 芹 香 苹 豆 芽、 海带 、 玉米 粥 等 ， 禁食 辛辣 ， 激 性 食物 ， 日饮 刺 每 温 开水 的 同时， 加蜂 蜜 ３ ， 油 １ ［ ０ｍｌ香 ０ｍｌ 引。
青 光 眼是 组 以特 征性视 神经 萎缩 和视 野缺 损
为共 同特 征 的疾病 ， 理 性 眼 压增 高 是其 主要 危 险 病 因 素之 一 】 ＿ 。流 行病 学 研 究 资料 表 明， 光 眼在 全 Ｊ 青
球 是 仅 次 于 白 内 障 ， 导 致 视 力 丧 失 的 主 要 原 是 凶ｌ 。作 为 目前全球 第 二 致 盲性 眼病 ， ２ 』 位 严重 威 胁
内蒙 古 医学 杂 志 ＩｎｒＭｏ ｇｌ ｄＪ２ １ ｎｅ ｎｏｉ Ｍｅ ０ ２年 第 ４ ａ ４卷 第 １ 期
骨科 卧 床患 者便 秘 的护理 干 预 与效 果分 析
张 玉莲 ， 志峰 武 （ 蒙古 医 学院 第二 附属 医院 ， 内 内蒙 古 呼 和浩特 ００３ ） １ ０ ０
骨科患者便秘的原因及护理干预
佳 等一系列临床症状 。 便秘是骨科长期卧床及术后患者常见 并发症之一 ， 其发生率较高， 影响患者的心情及病情 ， 不利于 患者的治疗和康复。了解骨科患者便 秘原 因 ， 针对骨科患者 便秘发生的相关因素进行护理干预 ， 以减轻患者便 秘及相关 症状 的发生 ． 提高生活质量。
动减少 ， 会影响机体代谢缓慢 ， 胃肠蠕动减弱 ， 也会引起便秘
３３ 适量运动及排便训练 ．
骨科多数患者活动受 限，在病
情允许下嘱患者进行床上 动，指导患者在床上正确排便 ，
２３ 不合理饮食及饮 食时间不当 ．
骨科 患者在受 创伤 后或
建立床上排便 、 定时排便 的习惯 。骨科长期卧床患者应指导 其行腹部按摩 ， 以肚脐为 中心 ，由左向右顺 时针按摩 ，共按 ｌ ０次 ， 休息 ５ ｉ， ｍｎ 再按 ｌ ０次 ， 反复进行 ３ ４次 ， ￣ 以促进肠蠕
患 者排 便 困 难 ， 便 时 肛 门 坠胀 疼 痛 感 ， 出现 腹 胀 、 欲不 排 并 食
剂等对胃肠道有刺激的药物可减慢 胃肠道的收缩 ， 导致 胃肠
道 张 力 及 肠 腔 内压 增加 ， 而 引 起 胃肠 痉 挛 ， 从 胃肠 道 蠕 动 减
慢． 食糜通过大肠时间增加而引起便秘 。
治疗调整后 ，３ ９ ３例便秘症状缓解或治愈 ，３例效果不佳 。 ４ 现
化粪便 ， 才能刺激肠蠕动 ， 诱导便意反射促进排便顺畅 。
３２ 心 理 护理 ． 机 体创 伤是 骨科患 者心 理刺 激 的主要来 源， 要经常巡视患者 ， 与其交流， 了解患者心理状态及大便情 况， 及时进行相应的护理干预 ．患者有 意识地抑 制排 便， 使患者认识到调整好心态 ， 以降低便 秘及其它不 良症 可
骨伤科卧床便秘患者的护理体会
Ｉ 张锦．ｕ ５ 】 ｊ 护士心身健康状态调查分析 Ｊ 中华护理杂志，９８ ３ （） ｃ 【． 】 １９ ． ２ ： ３
】 ６ ０ ．
ｆ】 马爱荣 ．护士压力因素分析与管理对策Ｉ】河南职工医学院学报， ４ Ｊ．
２０ ．９ ２ ：０ ． ０７ １（） ｌ６
ｆ】 谭群淑． ５ 护士职业压力与减负的探讨【 ． Ｊ 现代卫生医药．０ ７２ （） 】 ２ ０ ，３ ３ ：
过猛。 腹部按摩， 自理者可 自己操作， 不能 自理者由护士或家属操作。 ３ 合理使用药物 当患者出现便秘时， ． ７ 遵医嘱给予其通便药物治疗， 如 效果不明显， 可口服甘露醇。 甘露醇通便的原理 ： 其高渗作用使肠黏膜分泌 人肠道的液体增多， 肠腔内大量水分聚集， 在肠蠕动的推动下积聚在结肠 粪块梗阻部位， 使粪便吸收水分而软化， 促使大便顺利排出 ３ 人工掏便 ． ８ 经Ｅ 述方、都无法解决便秘者， 法 可采用人工掏便法。 掏便 时协助患者侧卧屈腿 ， 戴乳胶手套 ， 在食指上涂抹石蜡油， 缓缓伸人患者肛 门， 嘱患者张口呼吸， 放松肛门括约肌， 慢慢将粪石取出。
【 ｓ ａｔ ｂｅｔｖ ：ｏｉｖｓｉａ ｅｔｅｏｔ ｏ ｅ ｉ ｅ ｒｄ ｅ ａｉｎ ｏ ｓｉ ａｉｎｃｕｅ ｎ ｏｖｎ ｅ ｓｒｓｏ ｏ ｓｉａ ｉｎｏ Ａｂｔ ｃ Ｏｊ ｃｉｅ Ｔ ｎｅｔｇｔ ｈ ｒｈ ｐ ｄｃｂ ｄ ｉｄ ｎｐｔ ｅｔｃ ｎｔ ｐｔｏ ａ ｓｓａｄ ｓＩｉｇｍ ａｕｅ ｆｃ ｎｔｐ ｔｏ ｆ ｒ ｌ
员回避 ， 必要时可用屏风遮挡， 保护其隐私。 指导患者定时排便 ， 到时间无 论有无便都要做排便动作。 ３ 排便训练 鼓励患者多做床上运动， ， ４ 不要忽视便意 ， 定时排便 。
３５ 尽早康复训练 骨伤科患者一入院后就开始指导其做抬臀训练， ． 临床 实践证明 ， 尽早进行康复训练 ， 有助于防止便秘。
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２３１ 手术前的护理 ．． 后 不 能下 床 排 便 。
指 导患 者 卧床 排 便 让 其 更 好 的适 应 手 术
行了卧床患者便秘的护理 ， 取得很好 的效果 ， 现报告如下。
１ 临床 资 料
２３ ２ 手术后的护理 ．．
手术后预 防便秘 的三步 曲 ： 一步是早 第
本组 ３ ６例 ， 中男 １ 其 ２例 ， ２ 女 ４例 ， 龄 ４ ８ 年 ２～ ０岁 ， 均 ６ 平 １ 岁 。 股 骨 颈骨 折 患 者 １ ６例 ， 骨 头 坏 死 患 者 ｌ 股 ４例 ， 关 节 置 换 膝 患者 １ ２例 ， 骨粗 隆骨 折 患 者 ６例 ， 组 患 者 经 过 特 殊 的 护 理 后 股 本
致便 意降低排便 次数 减少 ， 成肠 内容物在 肠道 内停 留时 问过 造
长 ， 便 干燥 导致 便 秘 。 大 ２２ 分析护理问题 ． 护 理人 员 首先 仔 细 分 析 了引 起 便 秘 发 生 的
因素 ， 然后 系统 的查阅文献 ， 阅发 现便秘是 临床上最 常见 消化 查 道症状 ， 在不用特殊药物情 况下 ７ｄ内 自发性排空 粪便不超过 ２
理观察．８ ：３ ．
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０— ３—２ ２
骨 科 手 术 卧床 患 者 便 秘 的 护 理
李琳 琳 马珍 珍
新 乡市解放 军 ３ １中心 医院骨科 （ ７ 河南 新 乡４ ３ ０ ） ５ ０ ０
【 关键词 】 骨科手术 ； 便秘 ； 护理
２～ ， ３ｄ 骨科 住 院 患 者 卧 床 时 间 相 对 较 长 ， 动 量 下 降 ， 身 代 谢 运 全
降低 ， 肠蠕动减弱 ， 水分在肠 道 内过度 吸收 ， 而引发 便秘 ， 从 因术
后 进食 时 间推 迟 ， 或进 食 量 不 足 造 成 内 容 物 缺 乏 时 间 过 长 ， 导 而
肝素液封管是安全的 ；Ｉ Ｃ接头选用可来福０ ＰＣ １ Ｃ—Ｃ ２ ０ 型密闭 Ｌ ０ ０
正压 输 液 接头 。
４ ２ 口服 抗 凝 剂 。对 长 期 置 管 的 肿 瘤 科 患 者 ， 监 测 其 血 小 板 ． 应 值 的变 化 ， 必要 时可 考 虑 口服 低 剂 量 的 抗 凝 剂 。 ４３ 早期发现 、 ． 早期 干 预 。 对 ＰＣ ＩＣ置 管 患 者 应 作 好 健 康 宣 教 ， 置 管 侧 肢 体 有 肿 胀 、 木 、 度 及 感 觉 异 常 、 周 部 、 部 肿 胀 不 麻 温 肩 颈 适 时 要 及 时 与 医 护人 员 沟通 ， 行 常 规 血 管 Ｂ超 （ 要 时 血 管 造 并 必
发 生 浑浊 、 淀 ， 可 以减 少 化疗 药 物 对 深静 脉 血 管 壁 的化 学 性 损 沉 又 伤 ； 血 功 能无 障碍 ， 瘤 患者 每 次 输 液 后 予 ＜ ０ ／ ｌ 释 若凝 肿 ２００Ｕ ｍ 稀
故 致 血 流相 对 缓 慢 ， 易致 血 栓 形 成 。在 本 报 道 中 的 患 者 在 ３月 也
期或轻度的静脉血栓很容 易被忽视 ； 静脉 血栓形成后 １～ ２周 内 最不稳定 ， 栓子极易脱落 ， 脱落的栓子 随静脉 回流入肺动脉 ， 可导
致 肺栓 塞 。本 文 中患 者 为 肺 癌 ， 嗽 频 而 剧 烈 ， 腔 内 压 力 的 改 咳 胸
影） 检查 ， 疑义 时即请血管外科会诊并尽量早期协同处理 。 有
期康复饮食预防便 秘 ， １天的主食 量大于 １０ ｇ 第 ５ 并且应 多食含
纤 维 素 高 的蔬 菜 与水 果 ， ： 菜 、 菜 、 菜 、 果 、 等 。第 二 如 韭 菠 芹 苹 梨 步 是 大量 饮 水 可 以增 加 肠 道 含 水 量 ， 肠 道 湿 润减 轻便 秘 。第 三 使 步 是 腹部 按 摩 ， 手 在 下 右手 在 上 ， 用 大 鱼 际 肌 的 力 量 ， 时 针 左 运 顺 方 向按 摩 ， 序 ： ， 腹 一向 上 一向下 一再 向下 ， 日 ３次 ， 次 顺 右 卜 每 每
次或长期无便意， 不但 给 患 者 造 成 痛 苦 ， 活 质 量 下 降 还 可 加 重 生 其 它疾 病 ， 痔疮 、 癌 及 心脑 血管 疾 病 ， 以及 时预 防解 决 便 秘 如 肠 所
生便秘 ， ６例轻度便秘运 用开塞露后顺利解 出大便。
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ —１ ００— １ ８
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ６， 第 ８卷 Ｅ ｌ
第１ ２期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ ＮＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 理 园 地 ｔ叠 ． 譬 ＿ ． ≯ ＿
＿誊 ＿ ｌｌ 曩
ｌｌ 。 曩８ ｜－ 叠。 ｜ ｜曩 。曩 善 ｌ 毒｜ 曩 一 ≯ ｔ ＿ ｌ 。跨 ０ 譬 ｉ
便 秘 是 骨 科 卧 床 患 者 最 常 见 的 并 发 症 之 一 ， 发 生 率 ６ ％ 其 ０
左 右 ， 重 影 响 患者 的生 活 质 量 ， 严 导致 患 者 心 理 压 力 增 加 ， 利 于 不 是 非 常有 必要 的 。 ２ ３ 护 理措 施 ．
原 发病 的治 疗 和 康 复 。２０ ０ ９年 笔 者 所 在 科 室对 ３ 卧 床 患 者 进 ６例
４ 体 会 ４ １ 改进 肿 瘤科 ＰＣ ． ＩＣ置 管 护 理 ， 免 在 输 液 时 常 时 问制 动 穿 刺 避
侧肢体 ， 指导患者适 当进行握拳运动 ； 避免睡 眠时长时间压迫穿刺
侧肢体 ； 输注化疗药物前后 ， 根据药物性能用生理盐水或 ５ ％糖水
快 速 冲洗 ＰＣ ＩＣ静 脉 通路 ， 可 以 避 免 药 物 之 间 的 配 伍 禁 忌 ， 止 既 防
１ ０日Ｈ现 了恶性转移性胸水 ， ｛ 再加上原 发灶 的病情进 展 ， 患者要
求卧床休息 ， 严格 限制活动量 。
３ ３ 患 者 在 ３月 ２ ． ３日人 院 时 同 时 发 现 了 静 脉 血 栓 和 肺 动 脉 栓 塞 。考 虑 肺 栓 塞 可 能 为 癌 栓 ， 可 能 为 静 脉 血 栓 栓 子 脱 落 后 导 也 致， 在溶 栓 治 疗 后 、 院前 肺 动 脉 的 再 次 造 影 检 查 示 局 部 栓 塞 部 出 位 症 状 改 善 ， 考 虑 后 者 致 肺 栓 塞 的 可 能 性 较 大 。有 ２ ％ 的 患 故 ０ 者 早 期 静 脉 血栓 没有 症 状 ， 有 ２ ％ 仅 有 轻 度 的 上 肢 肿 胀 ， 另 ０ 故早
一
１４ 一 ２
参 考 文 献 ｆ ］ 添玉， 振香． 肢 深静脉 血栓 的预 防及护理． 理研究 ， １梁 张 下 护 ２ ０ ，９ １ ：６ ． ０ ５ １ （ ） １５ ［ ］ 丽娟 ， 晨 燕 ． 花 等 对 盖 诺 所 致 静 脉 炎和 组 织渗 漏 的 护 ２何 黄 红
变和振动 ， 也是 导致近心端静脉ｍ栓栓子脱 落的原 因之一 。
能顺利解决便秘 ， 并且在住 院期间便秘的发生率大大减少 。
２ 护 理
２ １ 提 出护 理 问题 ．
本 组 患 者 发 生 便 秘 时 间 最 长 ６～ ， 短 ７ｄ 最
１ ２ ０～ ０回。 通 过验 证 此 三 步 防止 便 秘 ， 果 十 分 有 效 。 效 ２３ ３ 便秘 后 的 护理 ．． 如 当 患 者 发 生 便 秘 时 ， 先 运 用 开 塞 露 首 外 用 ，０ｍ ｎ ， 未行 大便 ， 腹 胀 腹 痛 ， 予 开 塞 露 ＋生 理 盐 １ ｉ 后 如 伴 即 水 或肥 皂 水 灌 肠 ； 法 ： 压 缓 慢 灌 人 １ ０ ｌ 液 ， 嘱 患 者 在 方 低 ０ｍ 药 ０ 并 肠 内保 留 ２ ｎ再 排便 。 ０ｍｉ ２ ４ 护 理评 价 经 过 一 系 列 便 秘 护 理 处 理 后 均 能 取 得 满 意 效 ． 果 ， 别 是 手 术前 卧床 排 便 指 导 和 手 术 后 的 预 防便 秘 护 理 三 步 曲 特 对 于 预 防 便 秘 取 得 效 果 十 分 明 显 。３ ６例 患 者 ，０例 手 术 后 无 发 ３