卧床病人排便护理 PPT
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排便护理ppt课件
案例二：腹泻患者的综合治疗方案
总结词
针对不同类型的腹泻，需要采取综合治疗方案，包括饮食调整、药物治疗、补充 水分等。
详细描述
腹泻分为感染性和非感染性两种类型，针对不同类型的腹泻，需要采取不同的治 疗方案。同时，需要注意患者的饮食和生活习惯，以预防腹泻的发生。
案例三：心理因素对排便的影响及干预措施
饮食调整
01
02
03
高纤维饮食
增加蔬菜、水果、全谷类 等高纤维食物的摄入，以 促进肠道蠕动和软化粪便 。
适量饮水
保证充足的水分摄入，有 助于软化粪便和预防便秘 。
控制刺激性食物
减少摄入辛辣、油腻、咖 啡因等刺激性食物，以免 加重便秘症状。
药物治疗
轻泻剂
使用温和的轻泻剂，如乳 果糖、聚乙二醇等，以缓 解便秘症状。
。
排便护理的历史与发展
历史
排便护理作为护理学的一个重要分支，其历史可以追溯到古 代。在古代，人们已经开始使用一些简单的方法来缓解便秘 和腹泻等问题。
发展
随着医学技术的不断进步，排便护理的方法和技术也在不断 发展和完善。现代的排便护理更加注重患者的个体化需求， 采用更加科学和人性化的方法来提供护理服务。
异常排便
异常排便可能表现为便秘、腹泻、便 血、腹痛等症状，需要及时就医。
排便的评估方法
观察粪便颜色
通过观察粪便颜色可以初步判断肠道是否有出血等情况。
注意排便频率和时间
正常的排便频率为每天1-2次，过多或过少都是异常表现。
注意伴随症状
如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等伴随症状也可能是肠道疾病的信号。
03
排便护理实践
排便护理ppt课件
汇报人： 日期:
• 排便护理概述 • 排便护理基础知识 • 排便护理实践 • 排便问题预防与控制 • 排便护理研究进展 • 典型案例分享
卧床病人排便_护理
更换衣物
根据需要及时更换污染的衣物和床单，保 持病人舒适。
04
心理与社会支持
排便问题的心理影响
焦虑与尴尬
卧床病人常常由于排便问 题感到焦虑，担心给护理 人员带来麻烦或产生异味 ，进而产生尴尬心理。
自尊心受损
排便问题可能导致病人自 尊心受损，感到自己失去 了独立和自尊。
抑郁情绪
长期卧床排便不畅，容易 导致病人产生抑郁情绪， 影响心理健康。
一次性尿布
对于排便失禁的病人，可 以使用一次性尿布，方便 清理和更换。
润滑剂
在便盆接触部位涂抹润滑 剂，减少摩擦，减轻病人 排便时的不适感。
排便后的清洁与护理
及时清理
排便后，应及时清理病人的排泄物，保持 床铺的清洁与干燥。
护臀膏的使用
适当涂抹护臀膏，保护病人皮肤，减轻排 便对皮肤的刺激。
温水擦洗
使用温水擦洗病人的会阴部，保持皮肤清 洁，防止感染。
提倡全面、细致、人性化的排便护理理念
1 2 3
全面关注
不仅关注病人的生理需求，也要关注其心理和社 会需求，提供全方位的排便护理服务。
细致入微
注重每一个细节，从环境布置、护理用品选择到 护理操作过程，都力求做到最好，确保病人得到 优质的护理体验。
人性化关怀
尊重病人的尊严和隐私，关心病人的感受和需求 ，以人性化的方式进行排便护理，营造温馨、关 怀的护理氛围。
卧床病人排便问题诊断与评
02
估
评估病人的排便状况
01
02
03
排便频率
记录病人每日排便的次数 ，了解病人的排便规律。
排便量
观察病人每次排便的量， 判断是否存在便秘或腹泻 等问题。
排便性状
观察病人粪便的性状，如 颜色、形状、质地等，以 评估其肠道健康状况。
根据需要及时更换污染的衣物和床单，保 持病人舒适。
04
心理与社会支持
排便问题的心理影响
焦虑与尴尬
卧床病人常常由于排便问 题感到焦虑，担心给护理 人员带来麻烦或产生异味 ，进而产生尴尬心理。
自尊心受损
排便问题可能导致病人自 尊心受损，感到自己失去 了独立和自尊。
抑郁情绪
长期卧床排便不畅，容易 导致病人产生抑郁情绪， 影响心理健康。
一次性尿布
对于排便失禁的病人，可 以使用一次性尿布，方便 清理和更换。
润滑剂
在便盆接触部位涂抹润滑 剂，减少摩擦，减轻病人 排便时的不适感。
排便后的清洁与护理
及时清理
排便后，应及时清理病人的排泄物，保持 床铺的清洁与干燥。
护臀膏的使用
适当涂抹护臀膏，保护病人皮肤，减轻排 便对皮肤的刺激。
温水擦洗
使用温水擦洗病人的会阴部，保持皮肤清 洁，防止感染。
提倡全面、细致、人性化的排便护理理念
1 2 3
全面关注
不仅关注病人的生理需求，也要关注其心理和社 会需求，提供全方位的排便护理服务。
细致入微
注重每一个细节，从环境布置、护理用品选择到 护理操作过程，都力求做到最好，确保病人得到 优质的护理体验。
人性化关怀
尊重病人的尊严和隐私，关心病人的感受和需求 ，以人性化的方式进行排便护理，营造温馨、关 怀的护理氛围。
卧床病人排便问题诊断与评
02
估
评估病人的排便状况
01
02
03
排便频率
记录病人每日排便的次数 ，了解病人的排便规律。
排便量
观察病人每次排便的量， 判断是否存在便秘或腹泻 等问题。
排便性状
观察病人粪便的性状，如 颜色、形状、质地等，以 评估其肠道健康状况。
协助老人入厕所及便器的使用课件
壶，尿壶的开口边缘紧挨阴部，尿壶稳定地支撑在床上，为
防止尿液飞溅，在会阴上部盖上卫生纸
5、取出尿壶
• 排尿后撤下尿壶，协助老年人穿好裤子，盖好被子
六、帮助卧床老年人使用尿壶
操作步骤 操作后
操作程序
• 撤下橡胶单或护理垫，整理床单位 • 必要时协助老年人洗手，照护人员洗手 • 开窗通风，处理、观察尿液，清洗尿壶 • 记录排尿的次数、量、颜色
必要时，备水盆、毛巾
全无破损
（3）照护人员准备 • 服装整洁，温暖双手，戴好口罩
六、帮助卧床老年人使用尿壶
操作步骤
操作程序
注意事项
操作中
1、协助平卧
照护人员关闭门窗，必要时用屏风遮挡 轻轻掀开下身盖被放于照护人员的对侧
老年人排尿时盖毛巾 被注意保暖，注意保 护隐私
协助老年人取仰卧位
2、铺橡胶单（或护 • 一手托起老年人的臀部，另一手将橡胶单（或一次性护理垫）
学习单元1 帮助老年人如厕
1 排泄的定义
主要内容
2
老年人胃肠活动 及排泄功能
3
老年人排泄异常 分类
4
老年人排泄异常 的概念
一、排泄的定义
学习单元1 帮助老年人如厕
排泄是机体将新陈代谢的产物和机体不需要或过剩的物质排出体外的 生理活动过程。
学习单元1 帮助老年人如厕
泌尿道
皮肤
排 泄 途 径
呼吸道
• 一手托起老年人的臀部，臀部抬高20~30厘米，另一手将便 • 盆放置于老年人的臀下（开口向足部）
• 腰部不能抬起的老年人，应先协助老年人取侧卧位，腰部放 软枕，使盆扣于臀部，再协助老年人平卧，调整便盆位置 •
注意事项
老年人排便时注意 保暖，注意保护隐 私
养老护理员培训排泄照料ppt课件全
保持室内 空气清新
定期开窗通风换气，除去不良气味，使老人舒适
皮肤护理
及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、 平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油保护；注意老人 骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防止压疮的发生。
19
（2）老年人大便失禁的照护
观察病人 排便反应
了解老人排便时间、规律，观察排便的表现，如老人因进食 刺激肠蠕动而引起排便，则应在饭后及时给予便器；如老人 排便无规律，则应酌情给老人使用便器，或与医生协调定时 应用导泻栓剂或灌肠，以刺激定时排便，教会老年人进行肛 门括约肌及盆底部肌肉的收缩锻炼，帮助老人重建排便的控 制能力。
14
老年人粪便嵌塞的照护措施
评估老年人粪便嵌顿的原因； 关闭门窗，注意保暖，屏风遮挡，保护隐私； 使用栓剂、缓泻剂，必要时给予灌肠； 灌肠无效时可遵医嘱执行人工取便，操作中注意观察老年 人表现，如有面色苍白、呼吸急促、心悸等现象及时中止； 协助排便后用温水洗净擦干肛门及臀部周围皮肤，保持清 洁干爽。
排便环境
选取适宜 排便姿势
用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使 老人安心排便。
如身体状况许可，老人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利 于排便。
腹部环形
按摩
按结肠解剖位置在每天起床前和入睡前进行腹部环行按摩 （升结肠→横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便
10
附：（一）腹部按摩操作步骤
1.目的 2.方法
22
学习单元1 帮助老年人如厕
6、老年人尿失禁的护理
（1）概念 指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地经尿道 流出或排出称尿失禁。
23
（2）老年人尿失禁的照护
（1）保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床 单、衬垫等； （2）根据老年人的身体情况进行膀胱功能训练，定时使用便器， 建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。使用便器时，用手 按压膀胱，协助排尿。 （3）做好心理护理，尊重老年人人格，给予安慰和鼓励。
基础护理学 排泄护理PPT课件
一、排尿活动的评估
（二）尿液状态的评估 2比.酸异透气重碱常明味度尿度液尿量比提白比尿等若能与••颜重示尿重崩尿严次碱酸色增尿、减症比重数烂性性高液糖低、重障尿细皮型液浊氨粪苹，，：浓尿：慢经碍中胞细等即臭臭果见见缩病提性常有以胞，呈味味肾可的出械味于于，、示肾为脓及、可白脏出结现性碱酸见高肾炎1细大黏见色的现石尿刺.中中于热浓、0胞量液新絮病少或潴激（1毒毒②急、缩精0、的、鲜状（④（变尿肿留可浓左③（血性大功神①红上管尿混深乳乳使或瘤，引红右胆洗红肾汗能性肉黄糜白尿无可而起茶，红肉蛋炎、减多眼色尿色液尿导膀尿色提素水白、脱退饮血或尿的，致胱频或示尿色尿蛋水，多尿黄）生泌排炎。酱肾）等见尿色成尿尿症色功于症）障系障或）碍统碍机，
基础护理学
第九章 排泄护理
皖西卫生职业学院 陈素琴
学习目标
1．掌握排尿、排便异常病人的护理；导尿术、留置 导尿术及灌肠术的注意事项。
2．熟悉排尿、排便活动评估的内容；导尿术、留置 导尿术以及灌肠术的目的；常用灌肠溶液的种类 及应用。
3．了解口服高渗溶液清洁肠道、简易通便法。 4．能正确实施导尿术、留置导尿术及灌肠术。 5．具有严谨求实的工作态度，严格执行无菌操作和
成人粪便呈糊状水样栗子样扁条形或带状白色米泔水样便霍乱副霍乱消化不良为酸臭味阿米巴痢疾严重腹泻病人粪便呈恶臭味粪便中伴有脓血常见于直肠癌痢疾肠道寄生虫感染则粪便中可见蛔虫蛲虫果酱样便肠套叠阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液痔疮或肛裂上消化道出血的粪便呈腥臭味粪便中混有大量黏液常见于肠炎内容物气味颜色异常粪便下消化道溃疡恶性肿瘤病人粪便呈腐败臭味绦虫节片等一排便活动的评估三排便活活动异的评估正常的排便形态改变排便次数减少排出过干过硬的粪便且排便困难正常排便形态改变频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便粪便甚至水样便便秘腹泻腹泻胃肠道内有过量气体积聚不能排出肛门括约肌失去意识的控制而不自主地排便排便失禁肠胀气二排便异常的护理1心理护理2提供排便环境2提供排便环境3选择适宜的排便姿势4腹部按摩5按医嘱给予口服缓泻剂6指导或协助病人使用简易通便剂7健康教育护理措施护理目标一便秘病人的护理1病人情绪稳定能积极配合治疗与护理
卧床病人排便_护理
心理因素
长期卧床的病人可能会因为焦 虑、不安等心理因素影响排便
。
02
卧床病人排便护理的重要性
排便护理对卧床病人的影响
预防便秘
卧床病人由于活动量减少，容易导致便秘。排便护理可以 帮助病人保持肠道通畅，预防便秘。
促进身体恢复
卧床病人需要充足的营养和休息来促进身体恢复。排便护 理可以帮助病人保持正常的消化功能，促进营养吸收。
，以促进肠道蠕动。
保持足够水分摄入
鼓励病人多喝水，以保持肠道湿润 ，有助于软化粪便。
避免刺激性食物
避免给病人食用辛辣、油腻、刺激 性的食物，以免加重肠道负担。
腹部按摩与排便护理
顺时针按摩
以肚脐为中心，用手掌顺时针按 摩腹部，每次5-10分钟，有助于
促进肠道蠕动。
热敷
可用热毛巾或热水袋敷在腹部， 缓解肠道痉挛，促进排便。
在医生建议下，可以使 用一些药物来帮助排便 ，如缓泻剂、开塞露等 。但需注意药物的使用 方法和剂量，避免出现 不良反应。
06
卧床病人排便护理的未来发展 趋势与展望
未来发展趋势
01 02
智能化排便护理设备
随着科技的发展，未来可能会研发出更加智能化的排便护理设备，如自 动排便机、智能护理垫等，能够自动监测病人的排便情况，提供个性化 的护理方案。
卧床病人排便_护理
汇报人：文小库 2023-12-13
目录
• 卧床病人排便问题概述 • 卧床病人排便护理的重要性 • 卧床病人排便护理的方法与技
巧 • 卧床病人排便护理的注意事项
与禁忌症
目录
• 卧床病人排便护理的评估与调 整方案
• 卧床病人排便护理的未来发展 趋势与展望
01
护理学基础课件-第12章 排泄护理2
小量
清洁
保留
肛管排气
大量不保留灌肠目的
1.
解除便秘和腹胀
2.
稀释清除肠道有害物质，减轻中毒
3.
高热病人降温
4
为肠道检查、手术做准备
操作前准备
护士
病人
环境
用物
大量不保留灌肠
操作过程
核对解释；准备环境 安置卧位；挂袋润滑
排气插管；灌液观察 拔出肛管；擦净肛门
安置病人；排便观察 整理用物；洗手记录
注意事项
1.操作中尽量少暴露病人肢体， 防止着凉，保护病人的隐私
2.正确选用灌肠溶液，注意溶液的 温度、浓度、流速、压力和量。
3.如出现面色苍白、出冷汗、剧烈 腹痛、脉速等立即停止灌肠。
4.降温灌肠应保留30分钟后排便， 排便后隔30分钟再测量体温。
5.禁忌证：急腹症、消化道出血、 妊娠、严重心血管疾病等病人。
见于消化不良或急性肠炎 肛门、直肠狭窄或部分肠梗阻
见于消化不良者
见于上消化道出血的柏油样便 见于直肠溃疡、肠癌病人 见于肠炎 见于肠道寄生虫感染 见于痢疾和直肠癌
二、影响排便的因素
1
年龄
2
饮食、运动
3
排便习惯
4
治疗及检查因素
5
心理因素
6
疾病因素、药物因素三、来自便异常及护理1.便 秘 2.粪便嵌塞 3.腹 泻 4.排便失禁 5.肠胀气
保留灌肠
操作过程
核对解释
准备环境
润管排气
安置卧位
插管灌液
拔出肛管
整理记录
保留药液
注意事项
1
正确评估病人 ，了解灌肠的目 的和病变部位， 以便掌握灌肠的 卧位和插管的深 度
清洁
保留
肛管排气
大量不保留灌肠目的
1.
解除便秘和腹胀
2.
稀释清除肠道有害物质，减轻中毒
3.
高热病人降温
4
为肠道检查、手术做准备
操作前准备
护士
病人
环境
用物
大量不保留灌肠
操作过程
核对解释；准备环境 安置卧位；挂袋润滑
排气插管；灌液观察 拔出肛管；擦净肛门
安置病人；排便观察 整理用物；洗手记录
注意事项
1.操作中尽量少暴露病人肢体， 防止着凉，保护病人的隐私
2.正确选用灌肠溶液，注意溶液的 温度、浓度、流速、压力和量。
3.如出现面色苍白、出冷汗、剧烈 腹痛、脉速等立即停止灌肠。
4.降温灌肠应保留30分钟后排便， 排便后隔30分钟再测量体温。
5.禁忌证：急腹症、消化道出血、 妊娠、严重心血管疾病等病人。
见于消化不良或急性肠炎 肛门、直肠狭窄或部分肠梗阻
见于消化不良者
见于上消化道出血的柏油样便 见于直肠溃疡、肠癌病人 见于肠炎 见于肠道寄生虫感染 见于痢疾和直肠癌
二、影响排便的因素
1
年龄
2
饮食、运动
3
排便习惯
4
治疗及检查因素
5
心理因素
6
疾病因素、药物因素三、来自便异常及护理1.便 秘 2.粪便嵌塞 3.腹 泻 4.排便失禁 5.肠胀气
保留灌肠
操作过程
核对解释
准备环境
润管排气
安置卧位
插管灌液
拔出肛管
整理记录
保留药液
注意事项
1
正确评估病人 ，了解灌肠的目 的和病变部位， 以便掌握灌肠的 卧位和插管的深 度
护理学基础-排便的护理 PPT课件
补液，肛周护理
大便失禁
肛门括约肌不受意识控制而不自主排便
原因
1 神经肌肉系统的病变 或损伤
2 胃肠道疾病。 3 精神障碍，情绪失调。
护理措施
心理护理
皮肤护理
帮助重建控制 排便的能力
盆恢空底复环干清气肌肛境收门燥洁清舒缩括新运约适，动肌, 控制防能力褥。疮
试行排便
肠胀气的护理
肠胀气定义：胃肠道内过多气体排不出
腹泻
腹泻
伴随症状
•指正常的排便形态改变，频繁排出 •松散稀薄的粪便甚至水样便。
•
恶心呕吐、腹痛（里急后重）、 粘液/少量血液
原因
1、饮食不当或使用泻剂不当。 2、情绪紧张焦虑。 3、消化道疾病。 4、某些内分泌疾病。
护理措施
饮食•护理： 观良察使好记卧用按卫录床软清减防医流生留严休纸淡少止质嘱习取重息肛、、体/电给观心健惯标时半，周温多力药解察理康，本可流去护水饮消、质病支教合送禁质除、理水耗补紊情持育理检食，病涂：、液乱，，：饮，因油，食传保防染护脱病。水隔，离
（3）容积性泻药。 9、外用通便剂。 10、灌肠。
粪结石（粪便嵌塞）
指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不 能排出。
1、原因：便秘未及时解除。 2、护理： （1）早期使用栓剂，口服缓泻剂来润肠
通便。
（2）必要时先行油类灌肠，2~3小时后 再做清洁灌肠。
（3）人工取便。 （4）健康教育。
义 状 因 施 健康教育 灌肠
护理
1、健康教育。 2、维持良好的排便习惯：定时排便。 3、合理饮食。 4、适量运动。 5、提供排便的环境：舒适、松弛（隐蔽） 6、提供适当的体位和姿势。训练床上使用便器。 7、腹部按摩。 8、口服缓泻剂。（1）增加肠蠕动。（2）软化粪块。
大便失禁
肛门括约肌不受意识控制而不自主排便
原因
1 神经肌肉系统的病变 或损伤
2 胃肠道疾病。 3 精神障碍，情绪失调。
护理措施
心理护理
皮肤护理
帮助重建控制 排便的能力
盆恢空底复环干清气肌肛境收门燥洁清舒缩括新运约适，动肌, 控制防能力褥。疮
试行排便
肠胀气的护理
肠胀气定义：胃肠道内过多气体排不出
腹泻
腹泻
伴随症状
•指正常的排便形态改变，频繁排出 •松散稀薄的粪便甚至水样便。
•
恶心呕吐、腹痛（里急后重）、 粘液/少量血液
原因
1、饮食不当或使用泻剂不当。 2、情绪紧张焦虑。 3、消化道疾病。 4、某些内分泌疾病。
护理措施
饮食•护理： 观良察使好记卧用按卫录床软清减防医流生留严休纸淡少止质嘱习取重息肛、、体/电给观心健惯标时半，周温多力药解察理康，本可流去护水饮消、质病支教合送禁质除、理水耗补紊情持育理检食，病涂：、液乱，，：饮，因油，食传保防染护脱病。水隔，离
（3）容积性泻药。 9、外用通便剂。 10、灌肠。
粪结石（粪便嵌塞）
指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不 能排出。
1、原因：便秘未及时解除。 2、护理： （1）早期使用栓剂，口服缓泻剂来润肠
通便。
（2）必要时先行油类灌肠，2~3小时后 再做清洁灌肠。
（3）人工取便。 （4）健康教育。
义 状 因 施 健康教育 灌肠
护理
1、健康教育。 2、维持良好的排便习惯：定时排便。 3、合理饮食。 4、适量运动。 5、提供排便的环境：舒适、松弛（隐蔽） 6、提供适当的体位和姿势。训练床上使用便器。 7、腹部按摩。 8、口服缓泻剂。（1）增加肠蠕动。（2）软化粪块。
卧床病人排便护理-ppt课件
1、卧位：左侧卧位 2、压力：40－60cm 3、插入深度：7－10cm
22
观察
处理
灌肠过程中出现下列情况怎么办？
插管受阻
病人紧张 嘱病人深呼吸
病人有便意
嘱病人深呼吸或降低输液架
病人出现腹痛、心慌、 脸色苍白、脉速等
灌肠筒内液面不降
停止插管
压力不够 流入
受阻
升高输液架 旋转/挤捏肛管
23
评
价
➢灌后一般保留5-10min，降温保留３０min ➢遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流 速 、压力等 ➢肝昏迷—禁肥皂水 心衰/钠储—禁NS ➢伤寒—量﹤500ml; 压力﹤30cm ➢禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血
3、患者及家属能 3、鼓励、协助病人适
叙述出原因及预防 当活动
措施
4、轻微胀气时，行腹
部热敷或按摩、针刺疗
法 严重胀气时，遵医嘱
予药疗或行肛管排气
17
三、与排便有关的护理操作
灌肠法：
定义 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，
以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道 供给药物，以达到确定诊断治疗目的的方 法。
卧床病人排便护理
1
一、排便活动的评估
（一）粪便的观察：
➢ 排便次数 成 人：1~3次 婴幼儿：3~5次
>3次/日或< 3次/周视为排便异常 ➢ 量 与进食量、食物的种类和液体摄 入有关
2
粪便的观察
➢ 形状和软硬度(正常为成形软便) 软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和 羊屎样便 直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状 便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便
（四）排便失禁病人的护理
22
观察
处理
灌肠过程中出现下列情况怎么办？
插管受阻
病人紧张 嘱病人深呼吸
病人有便意
嘱病人深呼吸或降低输液架
病人出现腹痛、心慌、 脸色苍白、脉速等
灌肠筒内液面不降
停止插管
压力不够 流入
受阻
升高输液架 旋转/挤捏肛管
23
评
价
➢灌后一般保留5-10min，降温保留３０min ➢遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流 速 、压力等 ➢肝昏迷—禁肥皂水 心衰/钠储—禁NS ➢伤寒—量﹤500ml; 压力﹤30cm ➢禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血
3、患者及家属能 3、鼓励、协助病人适
叙述出原因及预防 当活动
措施
4、轻微胀气时，行腹
部热敷或按摩、针刺疗
法 严重胀气时，遵医嘱
予药疗或行肛管排气
17
三、与排便有关的护理操作
灌肠法：
定义 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，
以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道 供给药物，以达到确定诊断治疗目的的方 法。
卧床病人排便护理
1
一、排便活动的评估
（一）粪便的观察：
➢ 排便次数 成 人：1~3次 婴幼儿：3~5次
>3次/日或< 3次/周视为排便异常 ➢ 量 与进食量、食物的种类和液体摄 入有关
2
粪便的观察
➢ 形状和软硬度(正常为成形软便) 软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和 羊屎样便 直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状 便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便
（四）排便失禁病人的护理
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①备齐用物携至病人床边，其它准备工作同 大量不保留灌肠。
②润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接 肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内7 －10cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入， 灌毕，
注入温开水5－10ml，后将肛管末端抬高， 使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔 出，放于弯盘内。
③嘱病人平卧尽可能保留10－20分钟后排便。
小量不保留灌肠法
开塞露简易通便法
卧床病人排便护理
（一）粪便的观察：
➢ 排便次数 成 人：1~3次 婴幼儿：3~5次
>3次/日或< 3次/周视为排便异常
➢ 量 与进食量、食物的种类和液体摄 入有关
粪便的观察
➢ 形状和软硬度(正常为成形软便)
软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和 羊屎样便
直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状 便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便
管疾病
小量不保留灌肠
目的
软化大便， 解除便秘
排除肠道积气、减轻腹胀
适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人 。
用物
灌肠液： “ 1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油
60ml、温开水90ml）
油剂（甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水
温度：38℃ຫໍສະໝຸດ 保留时间： 10-20 min
灌 肠 法
操作方法
病情及治疗情况 意识、生命体征、排便情况和自理能力 心理状况、合作程度 ➢肛周皮肤、粘膜情况
操作步骤
❖ 备齐用物
❖ 解释查对
✓ 正确选用溶液、温度、浓度 和量
❖ 左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置 ✓ 避免差错事故发生
弯盘 ❖ 挂筒，液面高于肛门40-60CM
利于液体流入乙状结肠和降 结肠
❖
连肛管润滑排气夹管分 开肛门插入（7-10CM）固定，✓
（二）、影响排便因素的评估
药物
活动
年龄
疾病
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
（一）便秘病人的护理
便秘是指正常排便形态改变，排便 次数减少，粪质干硬，排便困难。
二、排便异常的护理
（二）粪便嵌塞病人的护理
粪便嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬 不能排出。常发生于慢性便秘的病人。
病人有便意
嘱病人深呼吸或降低输液架
病人出现腹痛、心慌、 脸色苍白、脉速等
灌肠筒内液面不降
停止插管
压力不够 流入
受阻
升高输液架 旋转/挤捏肛管
评
价
➢灌后一般保留5-10min，降温保留３０min ➢遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流 速 、压力等 ➢肝昏迷—禁肥皂水 心衰/钠储—禁NS ➢伤寒—量﹤500ml; 压力﹤30cm ➢禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血
➢（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以 及机体代谢的废物）
粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症 粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等 肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片 脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌 等。
粪便的观察
➢ 气味 严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭 直肠溃疡、肠癌：腐败味 上消化道出血：柏油样便，腥臭味 消化不良，乳、儿糖类未充分消化或 吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味 为酸臭味或酸败臭
灌肠液 0.1%-0.2%肥皂水 生理盐水
量
500-1000ml /成人
200--500ml/小儿
温度
一般 39-41℃ 降温 28-32℃ 中暑 4℃
操作要点：
1、卧位：左侧卧位 2、压力：40－60cm 3、插入深度：7－10cm
观察
处理
灌肠过程中出现下列情况怎么办？
插管受阻
病人紧张 嘱病人深呼吸
粪便嵌顿病人的护理
二、排便异常的护理
（三）腹泻病人的护理
腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排 便次数增多，粪便稀薄而不成形。
二、排便异常的护理
（四）排便失禁病人的护理
排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而 不自主排便。
二、排便异常的护理
（五）肠胀气病人的护理
肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚，不能 排除。
保持一定的灌注压力和速度
开夹
✓ 防止气体进入直肠
❖ 观察液面下降和患者情况 ❖ 夹管拔管擦净肛门 ❖ 保留5-10Min，降温30Min ❖ 观察性状必要时送检清理用
物 ❖ 洗手记录
✓ 避免空气进入和液体流出
✓ 有足够的作用时间，利于软 化粪便
灌肠后解便一次记为1/E， 灌肠后无排便记为0/E
用物
粪便的观察
➢ 颜色 ➢（正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色
柏油样便：上消化道出血 白陶土样便：胆道梗阻 灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良 暗红色血便：下消化道出血 果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色 血液：痔疮或肛裂 白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱
粪便的观察
➢ 内容物
肠胀气病人的护理
灌肠法：
定义
将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠， 以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道 供给药物，以达到确定诊断和治疗目的的方 法。
大量不保留灌肠操作要点
▪ 目的 排便排气：解除便秘、肠积气 清洁肠道：术前、检查、分娩前准备 减轻中毒：稀释并消除肠道内的有害物质 高热降温 ：灌入低温溶液，为高热患者降温 • 评估
②润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接 肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内7 －10cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入， 灌毕，
注入温开水5－10ml，后将肛管末端抬高， 使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔 出，放于弯盘内。
③嘱病人平卧尽可能保留10－20分钟后排便。
小量不保留灌肠法
开塞露简易通便法
卧床病人排便护理
（一）粪便的观察：
➢ 排便次数 成 人：1~3次 婴幼儿：3~5次
>3次/日或< 3次/周视为排便异常
➢ 量 与进食量、食物的种类和液体摄 入有关
粪便的观察
➢ 形状和软硬度(正常为成形软便)
软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和 羊屎样便
直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状 便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便
管疾病
小量不保留灌肠
目的
软化大便， 解除便秘
排除肠道积气、减轻腹胀
适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人 。
用物
灌肠液： “ 1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油
60ml、温开水90ml）
油剂（甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水
温度：38℃ຫໍສະໝຸດ 保留时间： 10-20 min
灌 肠 法
操作方法
病情及治疗情况 意识、生命体征、排便情况和自理能力 心理状况、合作程度 ➢肛周皮肤、粘膜情况
操作步骤
❖ 备齐用物
❖ 解释查对
✓ 正确选用溶液、温度、浓度 和量
❖ 左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置 ✓ 避免差错事故发生
弯盘 ❖ 挂筒，液面高于肛门40-60CM
利于液体流入乙状结肠和降 结肠
❖
连肛管润滑排气夹管分 开肛门插入（7-10CM）固定，✓
（二）、影响排便因素的评估
药物
活动
年龄
疾病
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
（一）便秘病人的护理
便秘是指正常排便形态改变，排便 次数减少，粪质干硬，排便困难。
二、排便异常的护理
（二）粪便嵌塞病人的护理
粪便嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬 不能排出。常发生于慢性便秘的病人。
病人有便意
嘱病人深呼吸或降低输液架
病人出现腹痛、心慌、 脸色苍白、脉速等
灌肠筒内液面不降
停止插管
压力不够 流入
受阻
升高输液架 旋转/挤捏肛管
评
价
➢灌后一般保留5-10min，降温保留３０min ➢遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流 速 、压力等 ➢肝昏迷—禁肥皂水 心衰/钠储—禁NS ➢伤寒—量﹤500ml; 压力﹤30cm ➢禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血
➢（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以 及机体代谢的废物）
粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症 粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等 肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片 脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌 等。
粪便的观察
➢ 气味 严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭 直肠溃疡、肠癌：腐败味 上消化道出血：柏油样便，腥臭味 消化不良，乳、儿糖类未充分消化或 吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味 为酸臭味或酸败臭
灌肠液 0.1%-0.2%肥皂水 生理盐水
量
500-1000ml /成人
200--500ml/小儿
温度
一般 39-41℃ 降温 28-32℃ 中暑 4℃
操作要点：
1、卧位：左侧卧位 2、压力：40－60cm 3、插入深度：7－10cm
观察
处理
灌肠过程中出现下列情况怎么办？
插管受阻
病人紧张 嘱病人深呼吸
粪便嵌顿病人的护理
二、排便异常的护理
（三）腹泻病人的护理
腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排 便次数增多，粪便稀薄而不成形。
二、排便异常的护理
（四）排便失禁病人的护理
排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而 不自主排便。
二、排便异常的护理
（五）肠胀气病人的护理
肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚，不能 排除。
保持一定的灌注压力和速度
开夹
✓ 防止气体进入直肠
❖ 观察液面下降和患者情况 ❖ 夹管拔管擦净肛门 ❖ 保留5-10Min，降温30Min ❖ 观察性状必要时送检清理用
物 ❖ 洗手记录
✓ 避免空气进入和液体流出
✓ 有足够的作用时间，利于软 化粪便
灌肠后解便一次记为1/E， 灌肠后无排便记为0/E
用物
粪便的观察
➢ 颜色 ➢（正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色
柏油样便：上消化道出血 白陶土样便：胆道梗阻 灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良 暗红色血便：下消化道出血 果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色 血液：痔疮或肛裂 白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱
粪便的观察
➢ 内容物
肠胀气病人的护理
灌肠法：
定义
将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠， 以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道 供给药物，以达到确定诊断和治疗目的的方 法。
大量不保留灌肠操作要点
▪ 目的 排便排气：解除便秘、肠积气 清洁肠道：术前、检查、分娩前准备 减轻中毒：稀释并消除肠道内的有害物质 高热降温 ：灌入低温溶液，为高热患者降温 • 评估