妊娠剧吐的补液治疗教学内容共37页文档
妊娠病妊娠剧吐培训课件
妊娠病妊娠剧吐
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鉴别诊断
❖ 与妊娠合并急性阑尾炎的鉴别 急性阑尾炎开始于脐周或中上腹部疼痛，
伴有恶心呕吐，随后腹痛转移到右下腹；有 压痛及反跳痛，伴肌紧张，出现体温升高和 白细胞增多。
妊娠病妊娠剧吐
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❖ 脾胃虚弱
中医辨证论治
妊娠早期，恶心呕吐，吐出食物，甚至食入即吐，脘腹胀闷， 不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡，舌淡，苔白，脉缓滑无力。
❖ 治法：健脾和中，降逆止呕。
❖ 方药：香砂六君子汤。
党参15g，白术15g，茯苓15g，甘草5g，半夏15g， 陈皮6g， 木香10g，砂仁6g，生姜6g， 大枣6枚。
妊娠病妊娠剧吐
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中医辨证论治
❖ 肝胃不和 妊娠早期，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，暧气叹息，头晕目 眩，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄燥，脉弦 滑数。
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临床表现
❖ 症状 初为早孕反应，逐渐加剧，甚至呕吐频频不能进
食。呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物。严重者出现意 识模糊及昏睡状态。 ❖ 体征 明显消瘦、疲乏，皮肤粘膜干燥，眼球下陷，脉搏 增快，体温轻度升高，甚至血压下降。
妊娠病妊娠剧吐
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实验室检查
❖ 酮体测定 由于代谢性酸中毒，酮体+～++++。 ❖ 其他检查 肝肾功能受损，血胆红素、转氨酶升高，
妊娠病妊娠剧吐
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中医病名
❖ 中医常用名：恶阻。 ❖ 恶阻定义：妊娠早期，出现严重的恶心呕吐、
头晕厌食，甚则食入即吐称之。亦称为“子 病”、“病儿”、“阻病”。
妊娠病妊娠剧吐
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西医病因与发病机理
❖ 目前认为妊娠剧吐与血中HCG值水平增高有关。 ❖ 神经功能不稳定、精神紧张的孕妇，妊娠剧吐多见。
妊娠剧吐教案
2min 通过介绍疾 病名称的来源引 出要介绍的疾病， 指出妊娠剧吐的 特点及严重性，触 发学生学习的动 力。
2min 简要说明病 因
3.临床表现
3min
3.1 频繁呕吐，不能进食；脱水，电解质失衡， 通 过 图 片 等 教 学
丙酮聚集引起代谢性酸中毒；
方法详细介绍妊
3.2 体重减轻，失水严重致肾前性肾功能衰竭； 娠剧吐的临床表
（二）重 点 重点：
和难点
1、掌握妊娠剧吐的定义；
2、掌握妊娠剧吐的表现：呕吐，脱水，水电解质失衡，肾前性 急性肾衰竭，肝功能异常；
3、掌握妊娠剧吐的诊断指标：临床表现，实验室检查（尿液检 查，血液检查）；
难点：
1、妊娠剧吐的并发症；
2、掌握治疗原则：心理治疗，禁食，补液，止吐、静脉营养， 调整饮食，必要时终止妊娠。
现，对母儿的不良
3.3 短暂的肝功能异常；
影响。
4.诊断：临床表现+实验室检查+排除法。
4.1 诊断标准：每日呕吐>=3 次，尿酮体阳性， 3min
体重较妊娠前减轻>=5%。
通过图片、讲授介
4.2 实验室检查：
绍妊娠剧吐的诊
4.2.1 尿常规：尿量、尿比重、酮体，尿蛋白， 断与鉴别诊断。
管型尿。
4.2.2 血常规了解有无血液浓缩；动脉血气分 析，二氧化碳结合力了解酸碱平衡情况；血电 解质、肝肾功能、凝血功能、甲状腺功能。
复旦大学上海医学院妇产科学系教案
授课时间：2018 年 9 月 19 日
教案完成时间：2018 年 8 月 14 日
教研室 妇产科
（科）
姓名
顾华芬பைடு நூலகம்职称 副主任医师
《妊娠病妊娠剧吐》课件
对胎儿的影响
生长发育受限
由于孕妇营养摄入不足和频繁呕 吐，可能导致胎儿生长受限。
早产风险增加
剧吐可能导致子宫收缩，增加早产 风险。
胎儿健康风险
长期剧吐可能导致胎儿出现低血糖 、低钙血症等健康问题。
05 妊娠剧吐的研究进展与展望
研究现状与成果
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妊娠剧吐的流行病学研究
通过对大量孕妇的调查，发现妊娠剧吐的发生率 约为10%，主要与孕妇的年龄、体重指数、遗传 因素等有关。
03 妊娠剧吐的预防与护理
预防措施
01
02
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饮食调节
保持均衡的饮食，多吃蔬 菜、水果，避免油腻、辛 辣食物，尽量少吃多餐， 避免胃部过饱。
生活规律
保持充足的睡眠和适当的 运动，避免过度疲劳和精 神压力。
定期产检
及时发现并处理妊娠期并 发症，预防妊娠剧吐的发 生。
护理方法
心理护理
对孕妇进行心理疏导，缓 解紧张情绪，增强信心。
饮食护理
根据孕妇的口味和饮食习 惯，提供适合的食物，避 免空腹和过度饱食。
休息护理
保证孕妇有足够的休息时 间，避免过度疲劳和精神 紧张。
注意事项与建议
及时就医
如果孕妇出现持续呕吐、脱水、发热等症状，应 及时就医。
保持卫生
注意口腔卫生，避免感染。
定期复查
定期进行产检，监测胎儿和孕妇的健康状况。
04 妊娠剧吐的并发症与影响
妊娠剧吐的病理生理机制研究
研究揭示了妊娠剧吐与激素水平、神经递质、免 疫因素等多种因素有关，为治疗提供了新的思路 。
妊娠剧吐的诊断与治疗方法研究
目前已经开发出多种有效的诊断方法，并探索出 多种有效的治疗方法，如药物治疗、心理治疗、 饮食调整等。
妊娠剧吐护理课件
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
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妊娠剧吐的定义和症状
妊娠剧吐是孕妇在早孕期出现严重恶心呕吐，不 能进食，导致体液失衡及新陈代谢障碍的病症。
妊娠剧吐的发病原因
主要与绒毛膜促性腺激素水平升高、甲状腺功能 改变、精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和 经济状况较差有关。
妊娠剧吐的护理措施
加强健康教育
提高孕妇对妊娠剧吐的认识和自我护理能力。
个性化护理方案
根据孕妇的具体情况制定个性化的护理方案，提高护理效 果。
加强心理支持
关注孕妇的心理需求，提供及时的心理支持和情绪疏导。
未来发展趋势预测
护理理念不断更新
以孕妇为中心的护理理 念将得到更广泛的认同 和实践。
护理技术不断创新
更多安全、有效、舒适 的护理技术将被应用于 妊娠剧吐的护理实践中 。
危害性及重视程度
危害性
妊娠剧吐可能导致孕妇脱水、电解质失衡、营养不良等，严重时可能危及孕妇和 胎儿的生命。此外，妊娠剧吐还可能导致孕妇出现心理问题，如焦虑、抑郁等。
重视程度
妊娠剧吐是一种严重的妊娠并发症，需要引起足够的重视。孕妇一旦出现严重恶 心、呕吐等症状，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。同时，孕妇和家属也应 了解妊娠剧吐的相关知识，积极配合医生的治疗和护理。
及时纠正酸中毒
根据血气分析结果，给予适量碳酸 氢钠等碱性药物，纠正酸中毒。
呼吸调整
指导孕妇进行深呼吸练习，增加肺 通气量，有助于改善酸碱平衡。
肝功能异常监测及干预措施
定期检测肝功能指标
如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，评估肝功能状况。
保肝治疗
对肝功能异常的孕妇，给予保肝药物治疗，如维生素C、维生素 E等。
妊娠剧吐实用PPT课件PPT课件
妊娠剧吐的治疗
（其他的
网• 1上.补资液料3）000ml，当中喜欢先上5%糖250ml+间苯三酚80mg，效 果不错
• 2.进食少，呕吐剧烈引起胃区疼痛，口服铝镁加混悬液保护胃粘膜
• 3.营养欠佳，加用脂肪乳，氨基酸比较少用（静滴时，患者恶心感更 加明显）
• 4．以等渗液为主，不主张给10%葡萄糖，因为现在有种观点说高渗 糖会造成以后孩子的糖代谢异常。
定义
孕妇妊娠5-10周频繁恶心呕吐，不能进食， 排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前 减轻≥5%、体液电解质失衡及新陈代谢障 碍，需住院输液治疗者，称为妊娠剧吐。 发生率为0.5％一2％。
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病因
至今病因尚不明确
可能与HCG 水平升高有关 ，但临床表现 的程度与血 HCG水平有 时不一定成正 比。与D Q D 5%苏打溶液 200ML
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维生素B1 0.1 肌注 注 意 ： 上 述 治 疗 , 每 天 至 少 补 液 3000ml ， 每 天 尿 量
>1000ML，记24小时出入量。
(三) 预后: 1、一般用药2-3天，病情可迅速好转,
呕吐止, 欲进食,尿酮(一)，可少 量流质饮食。行尿酮阴性治疗。 2 、 若 经 治 病 情 没 改 善 ， 如 出 现 ： ①持续 体 温 T>38度；②心动过速 P≥120次/分；③持续黄疸； ④持续尿蛋白；⑤伴发Wernicke综合征等危及孕 妇生命时，需考虑终止妊娠。
维生素B1 10mg tid
鲁米那 0.03 tid（吐甚时用）
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(二)尿酮(+)：
入院治疗，禁食2-3天，静脉输液。 5% GNS 1000ML
妊娠剧吐护理PPT讲稿
病因
至今病因尚不明确
1
可能与HCG水平升高有关， 但临床表现的程度与血 HCG水平有时不一定成正 比
2
可能与精神、社会因素有 关
临
床
表
现
多见于年轻初 严重呕吐引起 孕妇，停经40 失水及电解质 日左右出现早 紊乱，动用体 孕反应，逐渐 内脂肪，其中 加重直至频繁 间产物丙酮聚 呕吐不能进食， 积，引起代谢 呕吐物中有胆 性酸中毒。 汁或咖啡样物 质。
妊娠剧吐护理课件
妊娠剧吐定义
• 妊娠期特有症状。一般妊娠早期来自数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐，头 晕、倦怠等症状，称为早孕反应。
• 多数从闭经6周开始，约12周前后自然消失，
不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重， 频繁恶心呕吐，不能进食，一直发生体液 失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。
• 发生率为0.35%-0.45%
辅助检查
血液分析：可见红细胞总数和血红 蛋白升
示血液
高白细胞比容增加，提
血液检查
浓缩。
血生化检查：钾、氯浓度降低；严 重者可
治疗
• 药物治疗
每日补液量不少于3000ml，给予5%-10% 葡萄糖、5%糖盐水、平衡液，液体内可加 10%氯化钾、维生素C、B1肌肉注射。止吐 剂如异丙嗪、氯丙嗪或甲氧普胺等可肌肉 或静脉给药。营养不良者，可补充氨基酸 制剂、脂肪乳注射剂。对合并酸中毒的患 者，可给予碳酸氢钠或乳酸纳纠正。每日 尿量维持在1000ml以上。
单 调有关。
• 知识缺乏 与缺乏与本病相关知识有关。 • 焦虑 与知识缺乏有关。 • 活动无耐力 与能量供给不足有关。 • 妊舒适的改变 与长期卧床，活动受限有关。 • 便秘 与妊娠期间活动减少，进食减少
西医治疗妊娠剧吐方法
西医治疗妊娠剧吐方法孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕倦怠等症状称为早孕反应，常以清晨为重，又称晨吐。
一般在12周左右自行消失，不影响日常生活和工作，不需特殊治疗。
当孕期恶心呕吐持续较重，呕吐频繁，不能进食，致水、电解质失衡及营养障碍时称为妊娠剧吐。
其病因尚不十分清楚，大多认为与绒促性腺水平增高有关。
在神经系统功能不稳定、精神过度紧张的孕妇，本病较为多见。
亦有人认为，这是由于大脑皮质与皮质下中枢功能失调，致使丘脑下部自主神经功能紊乱所致。
一、妊娠剧吐诊断要点1．早孕伴有频繁呕吐，食入则吐，吐出物为所进食物甚至胆汁，或有咖啡样物。
2．消瘦，疲乏无力，面色苍白，眼眶下陷，皮肤弹性差，脉搏加快，重者可出现黄疸。
3．尿酮检查：阳性。
4．血液检查：肝、肾功能受损，血胆红质、转氨酶升高，肌酐和尿素氮增高，血细胞比容（曾名红细胞压积）增高。
5．眼底检查：眼底视网膜出血。
6．辅助检查：以判断疾病的严重程度。
(1)血液检查：①血常规及血细胞比容检查，了解有无血液浓缩。
②测钾、钠、氯、二氧化碳结合力、血气分析，以了解有无电解质紊乱及酸碱失衡。
③查肝功能、胆红素、尿酸、尿素氮、肌酐。
(2)心电图检查：了解有无高、低血钾所致心律变化和心肌损害。
(3)尿液检查：每日记尿量，查尿酮、尿三胆试验。
二、妊娠剧吐鉴别诊断1．妊娠合并胃炎：有胃病史，反复上腹部饱满疼痛，无规律性，饭后上腹部不适，常有暖气、呕吐。
2．妊娠合并肝炎：有食欲减退，恶心，腹胀，肝区疼痛，低热畏寒，肝大，尿三胆阳性。
3．妊娠合并肠梗阻：阵发性腹痛，腹胀，呕吐，初起为胃内容物，随病情发展可出现胆汁、肠内容物。
4．葡萄胎：除早孕反应外，有不规则“阴”“道”出血，子宫迅速增大，而无胎动。
检查时子宫增大与停经月份不相符合。
B超检查可发现为完全性葡萄胎或部分葡萄胎图像。
尿、血HCG试验为强阳性。
三、妊娠剧吐的西医治疗1．药物治疗：(1)维生素B6: 20mg/次，3次／日，口服。
浅谈妊娠剧吐补液治疗
浅谈妊娠剧吐补液治疗
申小枝;陈桂平;南天
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2001(008)005
【摘要】@@ 1.概述rn孕早期约25%-50%的孕妇出现食欲不振、恶心呕吐或乏力、嗜睡等症状,称早孕反应.一般在早孕末期自行消失,对生活工作影响不大,不需要特殊治疗,个别孕妇反应严重,恶心、呕吐频繁,不能进食,体内脂肪分解增加,产生酮症,甚至酸中毒,不及时治疗将影响健康,甚至危害生命.
【总页数】2页(P379-380)
【作者】申小枝;陈桂平;南天
【作者单位】新绛县妇幼保健院,043100;新绛县妇幼保健院,043100;新绛县妇幼保健院,043100
【正文语种】中文
【中图分类】R71
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3.胃复安联合静脉补液治疗妊娠剧吐的临床疗效观察 [J], 徐瑛
4.中医五行音乐结合静脉补液治疗妊娠剧吐的效果观察 [J], 严金婵
5.中药口服、敷脐联合静脉补液治疗肝胃不和型妊娠剧吐32例 [J], 单崇武;王瑞霞
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