癫痫诊断与分类
年最新癫痫诊治指南分类
脑电图
通过记录脑电波，评估患者脑部功能和异常放电情况。
电生理检查
视频脑电图
通过连续监测患者的脑电波和同步录像，观察癫痫发作时的脑电活动和表现。
神经电生理检查
通过电刺激和记录神经反应，评估神经传导功能和肌肉功能。
04
癫痫的治疗方法
药物治疗
抗癫痫药物
癫痫的分类
原发性癫痫
这种类型的癫痫通常在儿童期或青少年期发病，并且可能有 遗传因素。
继发性癫痫
这种类型的癫痫通常由其他疾病或情况引起，如脑损伤、脑 部感染、脑部肿瘤等。
癫痫的症状
抽搐
这是癫痫最常见的症状之一，包括肢体抽 搐、面部肌肉抽搐等。
失神
有些患者在癫痫发作时会突然出现短暂的 意识丧失，称为失神。
意识丧失
癫痫发作时，患者通常会失去意识，无法 感知周围的环境。
行为异常
有些患者在癫痫发作时会出现
遗传因素
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遗传倾向
癫痫有家族聚集现象，研 究显示约5%的癫痫患者 有家族成员患有癫痫。
基因突变
部分癫痫患者存在基因突 变，如CDKL5、STXBP1 等基因突变与癫痫发病密 切相关。
遗传咨询
对于有家族成员患有癫痫 的患者，应进行遗传咨询 ，评估患病风险，为患者 及其家庭提供生育指导。
环境因素
脑部损伤
脑部损伤如产伤、颅脑外 伤等可增加癫痫的发病风 险。
感染
某些感染性疾病如脑炎、 脑膜炎等也可导致癫痫。
生活习惯
不良的生活习惯如吸烟、 饮酒、熬夜等可能增加癫 痫的发病风险。
诱发因素
抗癫痫药物的治疗效果因人而异，部分患 者对药物反应不敏感，需要不断调整药物 种类和剂量。
中国癫痫临床诊疗指南完整
中国癫痫临床诊疗指南完整中国癫痫临床诊疗指南的编制是为了规范癫痫的临床诊疗过程，提高癫痫患者的治疗效果和生活质量。
本文将详细介绍中国癫痫临床诊疗指南的内容和应用。
一、指南概述中国癫痫临床诊疗指南是由国内权威癫痫专家组成的专家团队共同编写而成。
指南内容包括癫痫定义、临床分类、诊断标准、辅助检查、治疗原则等方面的内容。
指南通过梳理国内外相关研究成果，融合临床实践经验，力求为医生提供准确、规范的诊疗方法。
二、癫痫定义与临床分类癫痫是一种病理性脑电放电持续时间超过5分钟的异常脑活动引起的临床综合症。
根据发作性症状特点以及相关辅助检查结果，可以将癫痫分为全身性癫痫发作和局限性癫痫发作两大类。
三、诊断标准与辅助检查癫痫的诊断主要依据发作史和脑电图检查结果。
在临床操作中，应充分收集患者发作史的详细资料，包括发作的类型、频率、时长、触发因素等。
辅助检查方面，脑电图是一项重要的检查手段，可以通过观察脑电波形的变化来判断是否存在癫痫放电。
四、治疗原则癫痫的治疗应以控制癫痫发作为目标，避免或减少癫痫发作的频率和强度。
治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗等。
药物治疗是首选方法，可以通过抑制异常神经活动来达到控制癫痫发作的效果。
对于难治性癫痫患者，手术治疗是一种有效的选择。
五、指南应用中国癫痫临床诊疗指南是临床医生进行癫痫诊疗的重要参考依据。
医生可以根据患者病情和指南内容，制定个性化的治疗方案。
同时，患者和家属也可以通过阅读指南了解癫痫的基本知识，提高对疾病的认识和理解。
结语：中国癫痫临床诊疗指南的发布对于规范癫痫诊疗具有重要的意义。
医生和患者应密切结合临床实际，科学合理地应用指南，共同努力提高癫痫的治疗效果，提升癫痫患者的生活质量。
总结：本文详细介绍了中国癫痫临床诊疗指南的内容和应用。
通过遵循指南，医生可以规范癫痫的诊疗过程，提高治疗效果。
患者和家属也可以通过指南了解癫痫的基本知识，更好地应对患病带来的困扰。
癫痫疾病的科学知识PPT
癫痫与日常生 活
癫痫与日常生活
驾驶安全：患有癫痫的人应遵 守相关交通法规，遵循医生的 建议。 学习和工作：癫痫患者可以正 常学习和工作，但需要合理安 排时间和休息。
癫痫的并发症 和预后
癫痫的并发症和预后
并发症：长期癫痫发作可能导致认知功 能障碍、行为问题等。 预后：对于大部分患者，合理治疗和管 理可以控制癫痫发作，提高生活质量。
癫痫的症状和 分类
癫痫的症状和分类
症状：癫痫发作、意识障碍、肢体抽动 、口吐白沫等。 分类：部分性癫痫、全面性癫痫、特殊 类型癫痫。
癫痫的病因和 诊断
癫痫的病因和诊断
病因：遗传因素、脑损伤、脑 肿瘤等。 诊断：根据病史、体格检查和 神经系统检查，结合脑电图和 其他辅助检查结果。
癫痫的治疗和 管理
癫痫的科学研 究和未来展望
癫痫的科学研究和未来展 望
科学研究：通过研究癫痫的发 病机制和治疗方法，不断提高 癫痫的诊断和治疗水平。
未来展望：希望能够找到更有 效的治疗方法，改善癫痫患者 的生活质量。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
癫痫的治疗和管理
药物治疗：抗癫痫药物是主要的治疗方 法，根据癫痫类型和病情选择合适的药 物。 外科治疗：对于药物治疗无效的患者， 可以考虑手术治疗。
癫痫的治疗和管理
生活方式管理：规律作息、避 免诱发因素等对控制癫痫发作 有帮助。
癫痫病人的护 理和预防
癫痫病人的护理和预防
护理：保障患者的安全，提供心理支持 ，规律服药等。 预防：避免诱发因素，积极治疗相关疾 病，保持健康的生活方式。
癫痫疾病的科 学知识PPT
目录 什么是癫痫疾病？ 癫痫的症状和分类 癫痫的病因和诊断 癫痫的治疗和管理 癫痫病人的护理和预防 癫痫与日常生活 癫痫的并发症和预后 癫痫的科学研究和未来展望
神经病学—癫痫
神经病学（第8版）
癫痫的分类
2.全面性发作
源于双侧大脑半球同时发放，且自始就有广泛扩散 （1）全面强直-阵挛发作（generalized tonic clonic seizure,GTCS） （2）强直性发作（tonic seizure） （3）阵挛性发作（clonic seizure） （4）失神发作（absence seizure） （5）肌阵挛发作（myoclonic seizure） （6）失张力发作（atonic seizure）
神经病学（第8版）
癫痫的分类
2.全面性发作
（4）失神发作
1）典型失神发作 称小发作，儿童期起病，青春期前停止发作； 特征: 突发短暂(5∽10s)意识丧失和动作中断, 双眼茫然凝视, 呼之不应, 状如“愣
神”, 可伴简单自动性动作 (擦鼻、咀嚼、吞咽等)或手中物坠落, 事后无记忆, 每日 发作数次至数百次 EEG：呈双侧对称3Hz棘-慢综合波 治疗：丙戊酸有效
障碍或兼有 • 痫性发作：临床上每次发作或每种发作的过程，一个患者可有一种或数种形式的痫性发作 • 癫痫综合征：癫痫发作中，一组具有相似症状和体征特性所组成的特定癫痫现象的统称。
神经病学（第8版）
癫痫概述
【病 因】
1.症状性癫痫
➢各种CNS病变所致脑结构异常或影响脑功能因素，如：先天性畸形、围产期损伤、颅脑外伤、脑 血管疾病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、遗传代谢性疾病、皮质发育异常、神经系统变性病、药 物和毒物等
3）表现为意识障碍与运动症状 发作开始即可出现意识障碍和各种运动症状，睡眠中发生 运动症状可为局灶性或不对称强直、阵挛&变异性肌张力动作，特殊姿势(如击剑样动作)等，也
可不同运动症状组合或先后出现。
癫痫PPT课件
神经病学（第8版）
癫痫的诊断
癫痫鉴别诊断
1脑氧利用率下降 青紫型屏气发作 反射性缺氧发作 晕厥 心律失常
2偏头痛 3 一 过 性 脑 缺 血 （ transient ischemic attack， TIA）包括 一过性全面遗忘症
低血糖 低血钙
神经病学（第8版）
癫痫的分类
特发性癫痫
• 发病与年龄相关性强，儿童及青少年期发病 • 发作相对稀少 • 脑电图检查背景活动正常 • 一般无神经系统阳性体征，精神运动发育及智力正常 • 神经放射检查无异常 • 有自愈的倾向，一般于青春期前后痊愈
神经病学（第8版）
癫痫的分类
症状性癫痫
• 年龄相关性不如原发性癫痫 • 较为明确的病因 • 发作相对较多，甚至癫痫连续状态 • 脑电图检查背景活动欠正常 • 可有神经系统阳性体征及影象学异常 • 部分患者有精神运动障碍及智力异常 • 部分患者难治
• 2005年ILAE定义：癫痫（epilepsy）癫痫是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生癫痫 发作的易感性，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫 痫至少需要一次以上的癫痫发作
神经病学（第8版）
癫痫的分类
癫痫发作
癫痫发作（epileptic seizure） • 是指大脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象 • 持续存在的癫痫易感性所导致的反复发作称为癫痫
神经病学（第8版）
癫痫的分类
国际癫痫发作分类
部分性发作
全面性发作
单纯部分性发作
复杂部分性发作 部分性发作继发全身
性发作
失神发作 失张力发作 全面强直-阵挛发作 肌阵挛发作 阵挛性发作 强直性发作
第13章-癫痫
分类&临床表现
以往癫痫分为两大类
①特发性癫痫 病因不明\暂不能确定脑器质性病变 遗传因素(单基因或多基因遗传) 表现部分性或全面性发作, 药物疗效较好
②症状性癫痫 脑病变或损伤所致, 遗传也起一定作用, 药效差 已发现许多特发性癫痫患者脑内存在器质病变
分类&临床表现
1. 癫痫发作分类&临床表现 痫性发作是癫痫的特征性临床表现 同一范围放电, 放电性质不同, 发作形式可多样,
Todd 发作后遗留暂时性局部
瘫痪
肢体无力或轻偏瘫
部分性癫痫持续状态
一、部分性发作(partial seizure)
单纯部分性发作(SPS)
临床表现--部分感觉性发作 部分感觉性发作
如双侧半球同时受累全面性发作可有多种形式
分类&临床表现
癫痫发作国际分类主要根据发作临床表现&EEG特点 部分性(局灶)性发作: 临床&EEG改变提示半球某部
神经元首先被激活的发作 全面(泛化)性发作: 双侧半球最初同时受累的发作 不能分类的发作: 资料不充足或不完整, 不能分类或
无法归类
分类&临床表现
病因&发病机制
发病机制
家系调查显示, 特发性癫痫患者近亲患病率为 2%~ 6%, 明显高于一般人群5‰
特发性癫痫有不同的遗传方式 儿童期失神癫痫--常染色体显性遗传 婴儿痉挛症--常染色体隐性遗传
已克隆出多个家族遗传性癫痫基因或候选基因 &与癫痫相关的千余种基因突变
已克隆3种常染色体显性遗传特发性癫痫基因, 均编码离子通道蛋白
癫痫发作影响因素
4. 内环境改变
内分泌改变\电解质失调&代谢紊乱可影响癫痫阈值 经期性癫痫或妊娠性癫痫 疲劳/缺睡/饥饿/便秘/饮酒/闪光/感情冲动&一过性
临床诊疗指南(癫痫病学分册)癫痫诊疗指南电子文本
目录第一章概述第一节指南编写的背景第二节指南编写的目的和应用注意事项第二章癫痫的诊断第一节癫痫的定义第二节癫痫的分类第三节癫痫的诊断原则和方法第四节癫痫的鉴别诊断第五节癫痫的病因诊断第六节癫痫诊断中应注意的一些问题第三章癫痫的药物治疗第一节现状和总体评估第二节抗癫痫药物介绍第三节癫痫的药物治疗第四节循证依据和推荐等级第四章癫痫的外科治疗第一节开展癫痫外科治疗的条件要求与建议第二节癫痫外科的手术适应证第三节癫痫外科的术前综合评估第四节癫痫外科的手术方式选择及相关问题第五节癫痫外科手术后的综合治疗与评估第五章脑电图的应用和结果判定第一节脑电图在癫痫领域中的应用第二节脑电图设备和技术的要求第三节脑电图的导联设置第四节脑电图描记程序第五节脑电图的分析第六节癫痫样放电与癫痫发作和癫痫综合症第七节脑电图判读标准第八节新生儿脑电图特征的描述第六章癫痫持续状态及特殊癫痫人群的诊治策略第一节癫痫持续状态第二节儿童癫痫的特点第三节女性与癫痫第四节老年人与癫痫第五节癫痫患者的认知障碍第六节癫痫患者的精神行为障碍第七章癫痫的预后第一节首次发作后复发的危险性第一节治疗对预后的影响第二节癫痫综合征的预后第八章癫痫伴随的社会心理问题第一节心理评估第二节癫痫患者生活质量的概述第三节癫痫患者的学习、就业建议第三节癫痫患者日常生活的健康指导第四节癫痫患者的随访第六节癫痫患者的护理第九章中国传统医学对癫痫的认识和治疗原则(供参阅)附录1. 癫痫发作的分类方案（ILAE，1981年）2. 癫痫和癫痫综合征的分类（ILAE分类和名词委员会推荐，1989年）3. 癫痫发作类型和反射性发作的诱发性刺激（ILAE - Engel, 2001）4. 癫痫发作和癫痫诊断方案的建议 (2001，Engel)5. 描述发作症状的术语（ILAE， 2001）第一章概述第一节指南编写的背景现代医学已经证实，癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。
中 国癫痫临床诊疗指南完整版
中国癫痫临床诊疗指南完整版癫痫是一种常见的神经系统疾病，影响着众多患者的生活质量。
为了规范癫痫的临床诊疗，提高诊疗水平，我国制定了一系列的指南。
以下将为您详细介绍中国癫痫临床诊疗指南的完整内容。
一、癫痫的定义和分类癫痫是一种由于大脑神经元异常放电导致短暂性大脑功能障碍的慢性疾病。
根据发作的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为多种类型，如全面性发作（包括失神发作、强直阵挛发作、肌阵挛发作等）、部分性发作（包括单纯部分性发作和复杂部分性发作）以及不能分类的发作。
准确的分类对于选择合适的治疗方案至关重要。
二、癫痫的诊断1、病史采集详细的病史询问是诊断癫痫的关键。
包括发作的症状、频率、诱因、发作前的先兆、发作后的状态等。
家族史、出生史、既往病史（如头部外伤、脑炎、脑血管病等）也对诊断有重要的参考价值。
2、脑电图检查脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。
常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图等可以帮助捕捉到癫痫样放电，为诊断提供有力证据。
但需要注意的是，一次脑电图正常并不能完全排除癫痫的诊断。
3、影像学检查头颅 CT、MRI 等影像学检查有助于发现脑部的结构性异常，如脑肿瘤、脑血管畸形、脑外伤后遗症等，这些病变可能是癫痫的病因。
三、癫痫的治疗1、药物治疗（1）治疗原则根据癫痫发作类型和综合征选择合适的抗癫痫药物，遵循个体化治疗原则，从小剂量开始逐渐增加至有效剂量，单药治疗无效时可考虑联合用药。
（2）常用药物如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
每种药物都有其特点和适用范围，医生会根据患者的具体情况进行选择。
（3）药物副作用抗癫痫药物可能会引起一些副作用，如头晕、嗜睡、皮疹、肝功能损害、造血系统异常等。
患者在用药期间需要定期复查血常规、肝功能等，以便及时发现并处理副作用。
2、手术治疗对于药物治疗无效、脑部有明确致痫灶的患者，可以考虑手术治疗。
手术方式包括癫痫灶切除术、脑深部电刺激术等。
但手术治疗有一定的风险，需要严格评估手术适应症和禁忌症。
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发作及癫痫分类的术语与概念
Terminology and Concepts for Classification of Seizures and Epilepsies
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发作及癫痫分类的术语与概念
• 发作起始方式与发作的分类 Mode of seizure onset and classification of seizures
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主要改变
• 组织癫痫分类构架的用语和结构改变
– Generalized vs Focal Seizures – “Etiology” – Diagnostic specificity – New recommended terms – Organization
• ……
• 2010-术语和概念修订 • …… • 国内1983
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ILAE建立国际分类的目的
• 建立命名和分类的国际共识 • 主要用于临床目的（治疗）
• 旨在反映各术语和类型的基本关系
• 北京军海癫痫咨询 400免费 热线 4000120296
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2005-2009 ILAE Commission Report
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青少年-成年期
• • • • • • 青少年失神癫痫（JAE） 青少年肌阵挛癫痫（JME） 仅有全面强直-阵挛发作的癫痫 进行性肌阵挛癫痫（PME） 伴有听觉表现的常染色体显性遗传性癫痫（ADPEAF） 其他家族性颞叶癫痫
与年龄无特殊关系的癫痫
• 部位可变的家族性局灶性癫痫（儿童至成人） • 反射性癫痫
• 基础病因类型（病因学）Underlying type of cause (etiology) • 疾病、综合征与癫痫Diseases, syndromes, and epilepsies • 癫痫分类与组成框架信息的维度 Dimensions for classifying epilepsies and organizing information
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基础病因类型（病因学） Underlying type of cause (etiology)
• 遗传性：该癫痫是由已知或推测的基因缺陷直接 导致，癫痫发作是其核心症状。 • 结构性和代谢性：已证明为明确的结构性和代谢 性病变所致。结构性病变包括获得性疾病，如卒 中、外伤和感染。也可能是遗传因素所致（如结 节性硬化、多种皮质发育畸形），但遗传缺陷和 癫痫是各自独立的疾病。 • 未知：可能有遗传缺陷的基础，也可能是某种尚 未被认识的独立疾病的结果。
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表3 电-临床综合征和其他癫痫病 2. 其他
其他一组癫痫 • 伴有海马硬化的颞叶内侧癫痫（MTLE 伴HS） • Rasmussen 综合征 • 伴下丘脑错构瘤的痴笑性发作 • 半侧惊厥-半侧瘫-癫痫 不能归类于上述任何诊断范畴，诊断的前提首先应明确是否存在已知的结构 异常或代谢原因，而后是发作类型（全面性抑或局灶性） 由于脑结构-代谢异常所致的癫痫 • 皮质发育畸形（半侧巨脑回，灰质异位等） • 神经皮肤综合征（结节性硬化，Sturge-Weber 等） • 肿瘤、感染、创伤、血管瘤、围生期损伤、卒中等 原因不明的癫痫 伴癫痫样发作，但习惯上不诊断为癫痫的一个类型 • 良性新生儿惊厥（BNS） • 热性惊厥（FS）
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疾病、综合征与癫痫 Diseases, syndromes, and epilepsies
• 疾病与综合征：不坚持疾病与综合征二者间的区别，同时提 出以下至少3 组或4 组在本报告中引用的概念并描述如下
– 电-临床综合征：综合征这一术语的使用应被限定于通过电-临床特征 能够可靠识别的一组临床实体（entity）。 – 其他一组癫痫（constellations）：不能被确认为独立的电-临床综 合征，但临床上有诊断意义，并可能对临床治疗、特别是手术治疗 有意义。包括颞叶内侧癫痫（伴海马硬化）、下丘脑错构瘤伴痴笑 发作、半侧惊厥半侧瘫癫痫及Rasmussen“综合征”。 – 结构性/代谢性癫痫：包括继发于特殊结构/代谢性损伤或情况的癫痫， 但并不符合特定的电-临床综合征类型。 – 病因不明的癫痫：这些癫痫既往被称为“隐源性”，而目前倾向使 用病因“不明”。
2010年国际癫痫诊断与分类课件.
2010 Proposal for பைடு நூலகம்evised Terminology for Organization of Seizures and Epilepsies
1
ILAE国际癫痫分类体系
癫痫发作的国际分类
• 1960首次发布 • 1964年修订 • 1970年修订 • 1981年定型 • 2001年再修订 • 2006-分类工作组报告 癫痫综合征的国际分类 • 1984年提出 • 1989年定型 • 2001年再修订 • 2006 • 2010
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推荐按起病年龄分类： 新生儿（出生后至＜44 周胎龄） 婴儿（＜1 岁） 儿童（1～12 岁） 青少年（＞12～18 岁） 成人（＞18 岁） 老年（＞60 或65 岁）
儿童期
• • • • • • • • • • • 热性惊厥附加症（FS+，可起病于婴儿期） Panayiotopoulos 综合征 肌阵挛失张力（以前称站立不能性）癫痫 伴中央颞区棘波的良性癫痫（BECT） 常染色体显性遗传夜间额叶癫痫（ADNFLE） 晚发性儿童枕叶癫痫（Gastaut 型） 肌阵挛失神癫痫 Lennox-Gastaut 综合征 伴睡眠期持续棘慢波的癫痫性脑病（CSWS）2） Landau-Kleffner 综合征（LKS） 儿童失神癫痫（CAE）
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表3 电-临床综合征和其他癫痫病 1. 根据起病年龄排列的电-临床综合征 新生儿期 • 良性家族性新生儿癫痫（BFNE） • 早期肌阵挛脑病（EME） • 大田原综合征 婴儿期 • 伴游走性局灶性发作的婴儿癫痫 • West 综合征 • 婴儿肌阵挛癫痫（MEI） • 良性婴儿癫痫 • 良性家族性婴儿癫痫 • Dravet 综合征 • 非进行性疾病中肌阵挛脑病