脊柱四肢及神经系统的演示文稿
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脊柱四肢及神经系统的演示文稿
后遗症
2021/1/12
10
2021/1/12
11
四肢
（七）杵状指（趾） 远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代 谢障碍及中毒性损害有关 • 支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸 • 发绀型先心病 • 吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化
2021/1/12
12
2021/1/12
13
四肢
（八）匙状指
• 直接间接反射均消失：三叉神经病变（传入 障碍）
• 直接存在，间接消失：对侧面神经病变（传 出障碍）
• 直接消失，间接存在：患侧面神经病变
2021/1/12
16
• 完全消失：深昏迷
（二）腹壁反射
• 上部消失： 胸7、 8脊髓病变
• 中部消失： 胸9、 10
脊髓病变
• 下部消失： 胸11、 12脊髓病变
2021/1/1224 三、病理反射• 是指锥体束病变时，失去了对脑干和脊髓的 抑制作用，而释放出的踝和拇指背伸的反射 作用。
• 1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善， 可出现上述反射，成人若出现即为病理反射。
2021/1/12
25
各种病理反射
• 1、Bbinski征 • 2、Oppenheim征 • 3、Gordon征 • 4、Chaddock征 • 5、Conda征
20
（三）挠骨膜反射
• 反射中枢 颈髓5——8节
2021/1/12
21
（四）膝腱反射
• 反射中枢 腰髓2——4节
2021/1/12
22
（五）跟腱反射
• 反射中枢 骶髓1——2节
2021/1/12
23
注意点
• 深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢 神经炎、神经根炎等，使反射弧遭到破坏。
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四肢
（七）杵状指（趾） 远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代 谢障碍及中毒性损害有关 • 支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸 • 发绀型先心病 • 吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化
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四肢
（八）匙状指
• 直接间接反射均消失：三叉神经病变（传入 障碍）
• 直接存在，间接消失：对侧面神经病变（传 出障碍）
• 直接消失，间接存在：患侧面神经病变
2021/1/12
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• 完全消失：深昏迷
（二）腹壁反射
• 上部消失： 胸7、 8脊髓病变
• 中部消失： 胸9、 10
脊髓病变
• 下部消失： 胸11、 12脊髓病变
2021/1/1224 三、病理反射• 是指锥体束病变时，失去了对脑干和脊髓的 抑制作用，而释放出的踝和拇指背伸的反射 作用。
• 1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善， 可出现上述反射，成人若出现即为病理反射。
2021/1/12
25
各种病理反射
• 1、Bbinski征 • 2、Oppenheim征 • 3、Gordon征 • 4、Chaddock征 • 5、Conda征
20
（三）挠骨膜反射
• 反射中枢 颈髓5——8节
2021/1/12
21
（四）膝腱反射
• 反射中枢 腰髓2——4节
2021/1/12
22
（五）跟腱反射
• 反射中枢 骶髓1——2节
2021/1/12
23
注意点
• 深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢 神经炎、神经根炎等，使反射弧遭到破坏。
脊柱四肢及神经系统的演示文稿课件
预防颈椎病的方法包括保持正确的姿 势、适当休息、加强颈部肌肉锻炼等 。
颈椎病的治疗方法包括药物治疗、物 理治疗、牵引治疗和手术治疗等，应 根据病情选择合适的治疗方案。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根等原 因引起的腰痛及下肢放射痛等临床症状。
腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，应根据病情选择合适的治疗 方案。
颈椎的特点
颈椎具有灵活性和活动性，允许头部进行 较大范围的屈伸和侧屈运动。
颈椎的功能
颈椎支持头部，保护脊髓，并负责传递大 脑与身体其他部分之间的神经信号。
脊柱的解剖结构
胸椎
胸椎位于脊柱的中部，由 12块胸椎骨组成，主要支
撑胸腔和保护脊髓。
胸椎的特点
胸椎具有较大的横截面和 坚固的结构，提供良好的
稳定性和承重能力。
康复训练与预防
康复训练
康复训练是针对脊柱四肢及神经系统疾病患者的重要治疗手段之一。通过康复训练，可以帮助患者恢 复肌肉力量、关节活动度和日常生活能力。常用的康复训练方法包括运动疗法、物理疗法、作业疗法 等。
预防
预防脊柱四肢及神经系统疾病的发生是关键。保持健康的生活方式，如良好的坐姿、站姿和适当的运 动等，有助于预防脊柱四肢及神经系统疾病的发生。同时，定期进行体检和筛查也是预防脊柱四肢及 神经系统疾病的重要措施。
详细描述
中枢神经系统是神经系统的核心，负责处理和整合各种信息，控制身体的各种活 动。周围神经系统则负责将信息从感受器传递到中枢神经系统，以及将指令从中 枢神经系统传递到效应器。
04
脊柱四肢及神经系统的常见疾病
颈椎病
颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增 生、椎间盘突出等原因引起的颈椎退 行性病变，主要症状包括颈部疼痛、 僵硬、活动受限等。
第十次课脊柱四肢神经系统讲课文档
第七页，共90页。
结核病：青少年发病多，常见 部位为胸椎下段,由于椎体被 破坏、压缩，棘突明显向后突 出，形成特征性的成角畸形。 常伴有全身其它脏器的结核病 变如肺结核、肠结核、淋巴结 核。
第八页，共90页。
强直性脊柱炎：多见 于青壮年男性，脊柱
胸段成弧形(或弓形) 后凸，常有脊柱强 直性固定，仰卧位 时亦不能伸直。 100%伴有骶髂关节炎。
瞳孔大小（正常直径约3—4mm）、形状、位置及对称？
①光反射：直接/间接
②调节反射：注视远物，
再突然注视近物，两眼 会聚、瞳孔缩小。
第四十二页，共90页。
眼球运动：复视和眼球震颤 动眼神经麻痹：上睑下垂，眼球向上、向内、向下运动受限；瞳
孔散大，对光及调节反射消失。
滑车神经麻痹：眼球向下外方运动受限。 外展神经麻痹:眼球不能向外转动，内斜。
沟深浅、口角是否对称。
(2)上面部表情肌运动检查：
1)皱额2)蹙眉3)闭眼
(3)下面部表情肌运动检查 1)示齿一一令病人咧咀露齿,
看两侧口角是否对称。
2)噘唇一一令病人做吹口哨动作, 看两侧口唇喊起是否对称。
3)鼓腮一一令病人将两腮鼓起, 看有无一侧口角漏气,还可用两
手轻轻按压颊部,看是否漏气。
第四十六页，共90页。
清醒度和注意力
定向力
记忆力 语言功能 计算力
第三十一页，共90页。
1.清醒度:对刺激的反应能力 （1）嗜睡（somnolence）：持续睡眠状态，可唤醒。 （2）昏睡（stupor）：熟睡状态，痛刺激/高喊可唤醒，简单答话。 （3）意识模糊：答非所问 （4）昏迷（coma）:不能唤醒。
1） 浅昏迷：强刺激有反应。抑制达皮层水平。
(3)用无刺激性气味的物品。
结核病：青少年发病多，常见 部位为胸椎下段,由于椎体被 破坏、压缩，棘突明显向后突 出，形成特征性的成角畸形。 常伴有全身其它脏器的结核病 变如肺结核、肠结核、淋巴结 核。
第八页，共90页。
强直性脊柱炎：多见 于青壮年男性，脊柱
胸段成弧形(或弓形) 后凸，常有脊柱强 直性固定，仰卧位 时亦不能伸直。 100%伴有骶髂关节炎。
瞳孔大小（正常直径约3—4mm）、形状、位置及对称？
①光反射：直接/间接
②调节反射：注视远物，
再突然注视近物，两眼 会聚、瞳孔缩小。
第四十二页，共90页。
眼球运动：复视和眼球震颤 动眼神经麻痹：上睑下垂，眼球向上、向内、向下运动受限；瞳
孔散大，对光及调节反射消失。
滑车神经麻痹：眼球向下外方运动受限。 外展神经麻痹:眼球不能向外转动，内斜。
沟深浅、口角是否对称。
(2)上面部表情肌运动检查：
1)皱额2)蹙眉3)闭眼
(3)下面部表情肌运动检查 1)示齿一一令病人咧咀露齿,
看两侧口角是否对称。
2)噘唇一一令病人做吹口哨动作, 看两侧口唇喊起是否对称。
3)鼓腮一一令病人将两腮鼓起, 看有无一侧口角漏气,还可用两
手轻轻按压颊部,看是否漏气。
第四十六页，共90页。
清醒度和注意力
定向力
记忆力 语言功能 计算力
第三十一页，共90页。
1.清醒度:对刺激的反应能力 （1）嗜睡（somnolence）：持续睡眠状态，可唤醒。 （2）昏睡（stupor）：熟睡状态，痛刺激/高喊可唤醒，简单答话。 （3）意识模糊：答非所问 （4）昏迷（coma）:不能唤醒。
1） 浅昏迷：强刺激有反应。抑制达皮层水平。
(3)用无刺激性气味的物品。
四肢脊柱神经系统检查详解演示文稿
– 正常反应：腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
– 反射弧中枢：在骶髓1～2节段。
第五十九页，共93页。
神经反射检查
• 概念
神经反射是由反射弧的形成体现的。
反射弧包括感受器、传入神经元、神经中
枢、传出神经元和效应器。
反射弧中任一环节有病变都可使神经反射减 弱或消失。
反射受高级中枢控制，如椎体束以上病变，
可使反射活动失去控制而出现亢进。
第六十页，共93页。
• 浅反射
刺激皮肤黏膜引起的反射。 – 角膜反射
简单的精神活动，但对时间、地点、 人物的定向力发生障碍。
第三十九页，共93页。
3）昏睡(stupor)
熟睡状态，不易唤醒，经压迫眶上神经、 摇动身体等强刺激可被唤醒，但很快又入
睡，醒后答话含糊或答非所问。
第四十页，共93页。
4）昏迷(coma)
浅昏迷，深昏迷 二者的区别在于生理反射是否存在
第四十一页，共93页。
四肢脊柱神经系统检查详解演 示文稿
第一页，共93页。
（优选）四肢脊柱神经系统检 查
第二页，共93页。
脊柱：
– 定位
第三页，共93页。
脊柱：
• 弯曲度
– 生理性弯曲 (弹性/动力)
第四页，共93页。
脊柱：
• 弯曲度
– 病理性弯曲： *脊柱后凸(驼背) ,见于：
佝偻病 脊柱结核
强直性脊柱炎
脊柱退行性变
– 反射弧中枢：在颈髓7～8节段。
第六十九页，共93页。
• 深反射 桡骨膜反射 – 方法：检查者轻托被检查者前臂，使其腕关 节放松、下垂，轻叩桡骨茎突。
– 正常反应：前臂旋前、屈肘。 – 反射弧中枢：在颈髓5～8节。
– 反射弧中枢：在骶髓1～2节段。
第五十九页，共93页。
神经反射检查
• 概念
神经反射是由反射弧的形成体现的。
反射弧包括感受器、传入神经元、神经中
枢、传出神经元和效应器。
反射弧中任一环节有病变都可使神经反射减 弱或消失。
反射受高级中枢控制，如椎体束以上病变，
可使反射活动失去控制而出现亢进。
第六十页，共93页。
• 浅反射
刺激皮肤黏膜引起的反射。 – 角膜反射
简单的精神活动，但对时间、地点、 人物的定向力发生障碍。
第三十九页，共93页。
3）昏睡(stupor)
熟睡状态，不易唤醒，经压迫眶上神经、 摇动身体等强刺激可被唤醒，但很快又入
睡，醒后答话含糊或答非所问。
第四十页，共93页。
4）昏迷(coma)
浅昏迷，深昏迷 二者的区别在于生理反射是否存在
第四十一页，共93页。
四肢脊柱神经系统检查详解演 示文稿
第一页，共93页。
（优选）四肢脊柱神经系统检 查
第二页，共93页。
脊柱：
– 定位
第三页，共93页。
脊柱：
• 弯曲度
– 生理性弯曲 (弹性/动力)
第四页，共93页。
脊柱：
• 弯曲度
– 病理性弯曲： *脊柱后凸(驼背) ,见于：
佝偻病 脊柱结核
强直性脊柱炎
脊柱退行性变
– 反射弧中枢：在颈髓7～8节段。
第六十九页，共93页。
• 深反射 桡骨膜反射 – 方法：检查者轻托被检查者前臂，使其腕关 节放松、下垂，轻叩桡骨茎突。
– 正常反应：前臂旋前、屈肘。 – 反射弧中枢：在颈髓5～8节。
脊柱四肢、神经系统评估医学PPT课件
膝内翻
膝外翻
34
足内、外翻
（foot varum、foot valgum）
• 患者呈固定内翻、
内收位或外翻外
收位
• 见于脊髓灰质炎
后遗症、先天畸
足内翻
形
35
运动功能障碍
检查方法
瞩患者做主动或
临床意义
见于骨折、关节
被动运动，观察
关节活动度、有
脱位、肌腱或软
组织损伤、肿瘤、
无活动受限或疼
痛
退行性变等
13
腰椎
45º
35º
正常活动度检查法
• 嘱被评估者 站立 • 作前曲、后 伸、侧弯、 旋转等动作
14
脊柱活动受限
软组织损伤 骨质增生或破坏 椎间盘突出
脊椎骨折/脱位
15
脊柱压痛与叩击痛
脊柱 脊柱 临床 压痛 叩击痛 意义
直接叩击法 间接叩击法
16
脊柱压痛
• 被评估者取坐位，
身体稍向前倾
• 评估者用拇指逐
◆ ◆
肌力
肌张力 ◆ 不自主运动 ◆ 共济运动
39
肌力 ——肢体自主运动的力量
肌力检查
• 测试被评估者对
阻力的克服力量
• 注意双侧对比
40
肌力分级
６ 级 计 分 法
0 1 2 3 4 5 级 级 级 级 级 级 全瘫 仅有肌肉收缩 仅可平移 仅可抬高 可对抗外力 正常
肌力的减弱或消失，称为“瘫痪”
高职护理专业
健康评估
（Health Assessment）
— 脊柱四肢、神经 系统评估
1
• 说出脊柱及四肢评估的内容 • 列举四肢与关节形态异常的类型以及 临床意义 • 学Байду номын сангаас脊柱以及四肢的评估方法
9脊柱与四肢、神经系统检查总结.ppt
Kernig征
四 脑膜刺激征
3. Brudzinski征:病人仰卧，下肢自然伸直，
医生左手托住病人枕部，一手置于病人胸前， 然后使头部前屈，两侧膝关节、髋关节屈曲为 阳性。
Brudzinski征
小结
巴彬斯基征 戈登征 奥本海姆征 霍夫曼征
Babinski征 Gordon征 Oppenheim征 Hoffmann征
桡骨膜反射
桡骨膜反射
二 深反射
4. 膝反射：坐位检查时，小腿完全松驰， 自然悬垂。卧位时医师用左手在腘窝处 托起两下肢，使髋、膝关节稍屈、用右 手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱。 正常反应为小腿伸展。反射中枢在L2-4。
膝反射
二 深反射
5. 跟腱反射：方法：仰卧、髋、膝关节屈曲、 下肢外旋外展位，医生用左手托病人足掌，使 足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。反应为 腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
四肢(four Limbs )及关节(articulus) 的检查常运用视诊与触诊，两者相互配合， 观察四肢及其关节的形态，肢体位置、活动 度或运动情况等。
一、上肢
肩关节 运动
外展：90° 内收：45° 前屈：90° 后伸：35° 旋转：45°
1.各项活动受限： —肩周炎（冻结肩）
2.轻微外展即痛: —肱骨或锁骨骨折
结核病：青少年发病多，常 见部位为胸椎下段,由于椎 体被破坏、压缩，棘突明显 向后突出，形成特征性的成 角畸形。
强直性脊柱炎
多见于青壮年男性，常发生在胸段上半部， 脊柱胸段成弧形后凸，常有脊柱强直性固定， 仰卧位时亦不能伸直。
脊柱退行性变或骨质疏松
其他：如外伤致脊椎骨折后造成脊柱后凸。 青少年胸段下部及腰椎呈均匀性后凸， 见于发育期姿势不良或脊椎骨软骨炎。
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各种病理反射
• 1、Bbinski征 • 2、Oppenheim征 • 3、Gordon征 • 4、Chaddock征 • 5、Conda征
各种病理反射
6、Hoffmann征 • 意义 • 颈髓病变
各种病理反射
7、阵挛 在深反射亢进时肌 肉发生的节律性收 缩 • 踝阵挛 • 髌阵挛
四肢
（八）匙状指 指甲中部凹陷，边 缘翘起，指甲变薄， 表面粗糙
• 常见病： 缺铁贫 （九）平板脚 （十）下肢静脉曲张
四肢 二、运动功能障碍 • 神经肌肉损伤 • 关节损害
神经反射 神经反射是通过反弧射的形成来完成的
• 一、浅反射 刺激皮肤和粘膜引起
（一）角膜反射 • 方法 • 神经 传入——三叉； 传出——面神经 • 直接间接反射均消失：三叉神经病变（传入
2 脊髓病变 • 一側消失——椎体 束损害
二、深反射
刺激骨膜、
肌腱引起的反射
（一）肱二头肌反射
• 反射中枢：
颈髓5、6
（二）肱三头肌反射
• 反射中枢 颈髓7、8节
（三）挠骨膜反射 • 反射中枢
颈髓5——8节
（四）膝腱反射
• 反射中枢 腰髓2——4节
（五）跟腱反射
• 反射中枢 骶髓1——2节
障碍） • 直接存在，间接消失：对侧面神经病变（传
出障碍） • 直接消失，间接存在：患侧面神经病变 • 完全消失：深昏迷
（二）腹壁反射
• 上部消失： 胸7、8 脊髓病变
• 中部消失： 胸9、10 脊髓病变
• 下部消失： 胸11、 12脊髓病变
（三）提睾反射
反射中枢： 腰1、2 • 双側消失——腰1、
四肢
（三）膝关节变形 • 红肿热痛，运动受限——风湿性关节炎 • 关节肿胀，浮髌现象——关节腔积液 （四）膝内外翻——佝偻病、大骨节病 • 内翻——o形 外翻——X形 （五）足内外翻 • 先天畸形指端肥大——垂体瘤、脊髓灰质炎
后遗症Leabharlann 四肢（七）杵状指（趾） 远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代 谢障碍及中毒性损害有关 • 支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸 • 发绀型先心病 • 吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化
（二）、脊柱活动度
颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动 • 检查方法 • 活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破 坏、椎间盘脱出
三、脊柱压痛、叩击痛
• 叩击痛： 直接叩击法 间接叩击法
• 压痛 脊柱压痛
椎旁压痛
四肢
一、形态异常 （一）腕关结变形 • 圆形软质包块——腱鞘纤维脂肪瘤 • 结节状隆起——滑膜炎 • 囊状突起——腱鞘囊肿 （二）指关节变形 • 梭状变形——类风湿性关节炎 • 爪形手——尺神经损伤、进行性肌萎缩
脊柱四肢及神经系统的演示文 稿
（优选）脊柱四肢及神经系统 的演示文稿
一、脊柱弯曲度
（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） • 小儿 —— 佝偻病 • 儿童、青年——胸椎结核（成角畸形） • 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性关
节炎 • 老年人——骨质退行性变 （二）脊柱前凸：腰椎多见 （三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚
注意点
• 深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢 神经炎、神经根炎等，使反射弧遭到破坏。
• 深反射易受精神紧张影响，应嘱病人尽量放 松肌肉，并转移注意力。
三、病理反射
• 是指锥体束病变时，失去了对脑干和脊髓的 抑制作用，而释放出的踝和拇指背伸的反射 作用。
• 1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善， 可出现上述反射，成人若出现即为病理反射。