脊柱四肢神经系统
脊柱四肢及神经系统的演示文稿课件
预防颈椎病的方法包括保持正确的姿 势、适当休息、加强颈部肌肉锻炼等 。
颈椎病的治疗方法包括药物治疗、物 理治疗、牵引治疗和手术治疗等，应 根据病情选择合适的治疗方案。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根等原 因引起的腰痛及下肢放射痛等临床症状。
腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，应根据病情选择合适的治疗 方案。
颈椎的特点
颈椎具有灵活性和活动性，允许头部进行 较大范围的屈伸和侧屈运动。
颈椎的功能
颈椎支持头部，保护脊髓，并负责传递大 脑与身体其他部分之间的神经信号。
脊柱的解剖结构
胸椎
胸椎位于脊柱的中部，由 12块胸椎骨组成，主要支
撑胸腔和保护脊髓。
胸椎的特点
胸椎具有较大的横截面和 坚固的结构，提供良好的
稳定性和承重能力。
康复训练与预防
康复训练
康复训练是针对脊柱四肢及神经系统疾病患者的重要治疗手段之一。通过康复训练，可以帮助患者恢 复肌肉力量、关节活动度和日常生活能力。常用的康复训练方法包括运动疗法、物理疗法、作业疗法 等。
预防
预防脊柱四肢及神经系统疾病的发生是关键。保持健康的生活方式，如良好的坐姿、站姿和适当的运 动等，有助于预防脊柱四肢及神经系统疾病的发生。同时，定期进行体检和筛查也是预防脊柱四肢及 神经系统疾病的重要措施。
详细描述
中枢神经系统是神经系统的核心，负责处理和整合各种信息，控制身体的各种活 动。周围神经系统则负责将信息从感受器传递到中枢神经系统，以及将指令从中 枢神经系统传递到效应器。
04
脊柱四肢及神经系统的常见疾病
颈椎病
颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增 生、椎间盘突出等原因引起的颈椎退 行性病变，主要症状包括颈部疼痛、 僵硬、活动受限等。
脊柱神经系统检查
脊柱神经系统检查脊柱神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估脊柱和神经系统的健康状况。
该检查可以匡助医生诊断和治疗与脊柱和神经系统相关的疾病和病症。
下面将详细介绍脊柱神经系统检查的步骤、目的和常见的检查项目。
脊柱神经系统检查的步骤：1. 病史问询：医生会首先问询患者的病史，包括疾病的发生时间、症状的持续时间和严重程度等。
这有助于医生了解患者的病情和制定合适的检查计划。
2. 身体检查：医生会进行一系列的身体检查，包括观察患者的姿式、步态和动作，检查脊柱的曲度和灵便性等。
医生还会检查患者的感觉、力量和反射等神经功能。
3. 影像学检查：脊柱神经系统检查往往需要进行影像学检查，以获取更详细的信息。
常见的影像学检查包括X射线、CT扫描、MRI和骨密度检查等。
这些检查可以匡助医生观察脊柱的结构和神经系统的病变情况。
4. 神经电生理检查：神经电生理检查是一种评估神经系统功能的方法。
常见的神经电生理检查包括脑电图（EEG）、神经肌肉电图（EMG）和脑脊液检查等。
这些检查可以匡助医生评估神经传导速度、神经肌肉的功能和脑脊液中的异常情况。
脊柱神经系统检查的目的：1. 诊断疾病：脊柱神经系统检查可以匡助医生确定患者是否患有脊柱和神经系统相关的疾病，如脊柱骨折、脊柱侧弯、脊髓损伤、神经根炎等。
通过检查，医生可以观察脊柱的结构和神经系统的功能，从而做出准确的诊断。
2. 评估病情：脊柱神经系统检查可以匡助医生评估患者病情的严重程度和发展情况。
医生可以观察脊柱的曲度、神经功能的变化和影像学结果的改变，从而判断病情的发展趋势和治疗效果。
3. 制定治疗计划：脊柱神经系统检查可以为医生制定治疗计划提供依据。
通过观察脊柱的结构和神经系统的功能，医生可以确定适合患者的治疗方法，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
常见的脊柱神经系统检查项目：1. X射线检查：X射线是一种常用的影像学检查方法，可以观察脊柱的骨骼结构和关节间隙的情况。
脊柱及四肢,神经系统体格检查
四
（六）匙状指 指甲中部凹陷，边 缘翘起，指甲变薄， 表面粗糙
• 常见病： 缺铁性
肢
贫血
四
二、运动功能障碍
肢
• 神经肌肉损伤
• 关节损害
神经反射
神经反射是通过反弧射的形成来完成的
• 一、浅反射（根据刺激部位的不同）
刺激皮肤和粘膜引起 （一）角膜反射 • 方法 • 神经 传入——三叉； 传出——面神经 • 直接间接反射均消失：三叉神经病变（传入障碍） • 直接存在，间接消失：对侧面神经病变（传出障碍） • 直接消失，间接存在：患侧面神经病变 • 完全消失：深昏迷
（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） • 小儿 —— 佝偻病
• 儿童、青年——胸椎结核（成角畸形）
• 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性
关节炎
• 老年人——骨质退行性变
（二）脊柱前凸：腰椎多见
（三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚
（二）、脊柱活动度
颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动。
四、脑膜刺激征
• 意义： 脑膜受刺激 • 常见病： 各种脑膜炎症、蛛网膜下 腔出血
脑膜刺激征
• 1、颈强直 • 2、Brudzinski征
脑膜刺激征
• 3、Knigers征
和转归的 诊疗记录。包括病史、体格检查、实 验室检查、辅助检查等。 §意义： ♠ 是临床医生在医疗工作中的一份全面记录和 总结。 ♠ 是确定诊断、制定治疗和预防措施的依据。 ♠ 是总结医疗经验、充实教学内容、进行科学 研究的重要资料。 ♠ 为法律提供真实可靠的素材。
格式与内容
§会诊记录： 由会诊医师书写，包括对病史、体征的 补充，病情分析、诊断及进一步检查治 疗意见。 §转科记录： 主要病情、诊治经过、转出理由、注意 事项
脊柱神经系统检查
脊柱神经系统检查脊柱神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估脊柱和神经系统的健康状况。
本文将详细介绍脊柱神经系统检查的标准格式，包括检查目的、检查方法、检查步骤、检查结果解读等内容。
一、检查目的脊柱神经系统检查的主要目的是评估脊柱和神经系统的功能和结构，以便发现和诊断与脊柱和神经系统相关的疾病和异常情况。
通过脊柱神经系统检查，医生可以评估患者的神经系统功能是否正常，包括感觉、运动、反射等方面。
二、检查方法脊柱神经系统检查通常包括以下几个方面的检查方法：1. 神经系统评估：医生会对患者进行神经系统的评估，包括对患者的精神状态、意识水平、语言能力、认知能力等进行观察和测试。
2. 脊柱检查：医生会对患者的脊柱进行检查，包括观察患者的脊柱姿式、进行脊柱活动度测试、检查脊柱的压痛点等。
3. 神经系统功能检查：医生会对患者的神经系统功能进行检查，包括对患者的感觉、运动、反射等方面进行测试。
4. 影像学检查：如果需要进一步评估脊柱和神经系统的结构和功能，医生可能会建议进行影像学检查，如X线、CT、MRI等。
三、检查步骤脊柱神经系统检查的具体步骤如下：1. 患者准备：患者需要穿着适合的衣物，方便医生进行检查。
同时，患者需要提供详细的病史资料，包括症状的起始时间、症状的性质、病情的发展情况等。
2. 神经系统评估：医生会对患者进行神经系统的评估，包括对患者的精神状态、意识水平、语言能力、认知能力等进行观察和测试。
3. 脊柱检查：医生会对患者的脊柱进行检查，包括观察患者的脊柱姿式、进行脊柱活动度测试、检查脊柱的压痛点等。
4. 神经系统功能检查：医生会对患者的神经系统功能进行检查，包括对患者的感觉、运动、反射等方面进行测试。
例如，医生会用针或者尺子刺激患者的皮肤，观察患者的感觉反应；医生会要求患者进行一些简单的运动动作，评估患者的运动功能；医生会用锤子敲击患者的肌腱，观察患者的反射反应等。
5. 影像学检查：如果需要进一步评估脊柱和神经系统的结构和功能，医生可能会建议进行影像学检查，如X线、CT、MRI等。
脊柱神经系统检查
脊柱神经系统检查脊柱神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估脊柱和神经系统的健康状况。
该检查可以帮助医生诊断和治疗与脊柱和神经系统相关的疾病和症状。
下面将详细介绍脊柱神经系统检查的标准格式文本。
一、检查目的脊柱神经系统检查的目的是评估脊柱和神经系统的功能和结构，以便发现任何异常或疾病。
通过该检查，医生可以确定患者是否存在脊柱损伤、神经疾病或其他相关问题，并制定相应的治疗方案。
二、检查步骤1. 病史询问：医生会向患者询问相关的病史，包括疾病史、手术史、药物使用史等。
这些信息有助于医生了解患者的健康状况和可能的风险因素。
2. 体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，包括观察患者的姿势、行走和动作，检查脊柱的曲度和对称性，以及对相关的症状进行触诊和压痛检查。
3. 神经系统检查：医生会进行神经系统的评估，包括检查患者的感觉、运动、反射和平衡等方面的功能。
这通常包括进行神经系统的神经系统检查，如观察瞳孔反应、肌力测试、感觉测试和神经系统反射的评估等。
4. 影像学检查：根据需要，医生可能会要求患者进行影像学检查，如X光、CT扫描、MRI等，以获取更详细的脊柱和神经系统结构的信息。
5. 实验室检查：在某些情况下，医生可能会要求患者进行实验室检查，如血液检查、尿液检查等，以排除其他可能的疾病或评估患者的整体健康状况。
三、检查结果分析医生会根据患者的病史、体格检查和其他相关检查结果，综合分析患者的脊柱神经系统状况。
如果发现任何异常或疾病，医生将制定相应的治疗计划，并向患者解释相关的诊断和治疗方案。
医生还可能会建议患者进行进一步的检查或咨询专业的脊柱神经系统专家。
四、注意事项1. 在进行脊柱神经系统检查时，医生应尽量避免使用过于粗暴的检查方法，以免对患者造成不必要的疼痛或不适。
2. 患者在接受脊柱神经系统检查前，应告知医生任何可能的过敏史或其他相关的健康问题。
3. 医生在进行脊柱神经系统检查时，应遵循相关的医疗伦理和法律要求，保护患者的隐私和个人信息的安全。
脊柱四肢、神经系统检查教案讲稿
脊柱四肢、神经系统检查教案讲稿同学们：大家下午好！今天我为大家讲脊柱四肢及神经系统检查的内容。
通过本课程的学习，要求：1、掌握：脊柱四肢、神经系统的检查方法及病理改变的临床意义；2、熟悉：肌力的判断，神经系统检查方法及深浅反射、病理反射的临床意义；3、了解：脊柱的正常解剖和四肢的运动功能。
•接下来我们分别对脊柱四肢及神经系统检查两部分内容进行讲解。
一.脊柱与四肢检查（一）脊柱检查（二）四肢与关节检查脊柱解剖学（Anatomyofspine ）传递重力保护内脏保护脊髓 正常人脊柱生理性弯曲■从背面观为正直■从侧面观类似“S”形生理性弯曲颈椎段一-前凸胸椎段-一后凸腰椎段一一前凸舐椎一-后凸第七颈椎棘突the7thacanthiofcervicalvertebrae 第3胸椎棘突：与肩胛冈内端平齐。
第7胸椎棘突：与肩胛骨下角最高点平齐。
第4腰椎棘突或棘间：与骼崎最高点平齐。
第5腰椎棘突：与骼结节平齐，为下背部正中沟的下端终点，为菱形窝的上点。
一.脊柱检查■脊柱是支持体重、保持正常的立位及坐位姿势的重要支柱。
病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限。
■ 弯曲度■ 活动度♦构成:♦功能: 盘间件髓 椎附脊■压痛与叩击痛H.脊柱弯曲度1.生理性弯曲■颈椎向前凸■胸椎向后凸■腰椎向前凸■舐椎向后凸㈠.脊柱弯曲度检查方法：用手指沿脊柱棘突从上向下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。
正常人无侧弯。
（一）.脊柱弯曲度2.病理性变形（1）脊柱后凸：也称驼背，多发生于胸段脊柱。
临床意义：佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、老年脊柱退行性变、脊椎骨折。
（2）脊柱前凸：多发生在腰椎部位。
临床意义：因腹部过重，如妊娠后期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等引起的代偿性前凸等。
（3）脊柱侧凸：分为姿势性和器质性两种侧凸⑴.脊柱后凸（驼背）佝偻病：多在小儿或儿童期发病，坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。
脊柱四肢神经系统查体
冷热水试验： 正常时灌注冷水后引起的眼震快相向对侧，灌注热
水后眼震快相向同侧，持续1.5－2分钟，前庭受损后 反应减弱或消失。
（七） 舌咽神经、迷走神经
[检查方法]：
1、询问患者有无吞咽困难、喝水有否呛咳，声音有无 嘶哑、鼻音及失音。 2、嘱病人张口作“啊”的动作，观察软腭运动是否正 常，双侧是否对称，悬雍垂偏斜否。 3、检查咽部感觉及舌后1/3味觉。 4、检查咽反射：正常、减弱、消失。
（二）下肢 （1）髋关节：
视诊 ☻步态：跛行（疼痛性、短肢性）、
鸭步（双侧髋关节脱位等）。 ☻畸形：内收畸形、外展畸形、旋转畸形见于 局部关节脱位、骨折。
触诊：注意有无压痛。 叩诊：叩击足底髋部疼痛提示髋关节疾患。
（2）膝关节：
视诊：
膝内翻－双内踝靠拢时两膝因双侧胫骨向 外侧弯曲而呈“O”型。见于小儿佝偻病。 膝外翻－双膝关节靠近时，两小腿斜向外 方呈“X”形弯曲。见于佝偻病。 膝反张－膝关节过度后伸形成向前的反屈 状。见于小儿麻痹后遗症。 肌萎缩－膝关节病时出现废用性肌萎缩。
[临床意义]： ☻正常：居中。 ☻神经性耳聋：偏向健侧。 ☻传导性耳聋：偏向患侧。
前庭神经检查
☻眼球震颤：双侧眼球发生的一系列有规律 的快 速往返运动。
☻前庭功能检查
旋转试验： 旋转患者可诱发眼球震颤，快相向旋转方向的对侧，
持续30秒以上，如少于15秒，提示前庭功能障碍。
冷热水试验： 正常时灌注冷水后引起的眼震快相向对侧，灌注热
视力
[检查方法]： 远距离视力表：5米 近距离视力表：33厘米 视力<0.1时，用指数（如半米指数）、指动、 光感、黑朦表示视力。 [临床意义]：眼球、视神经、视交叉、视束、 视放射、视皮质各部位的病变均可造成视力减 退。
脊柱神经系统检查
脊柱神经系统检查引言概述：脊柱神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估和诊断与脊柱神经系统相关的疾病和问题。
通过对脊柱、神经根和神经系统的检查，医生可以获取关键信息，以帮助确定疾病的类型和严重程度，并制定适当的治疗计划。
本文将详细介绍脊柱神经系统检查的重要性以及其常用的五个大点。
正文内容：1. 脊柱观察1.1 脊柱姿势：医生会观察患者的脊柱姿势，检查是否存在异常弯曲或畸形，如脊柱侧凸或后凸等。
1.2 脊柱活动度：医生会要求患者进行一系列的脊柱活动，如前屈、后伸、旋转等，以评估脊柱的活动度和是否存在运动受限的情况。
1.3 脊柱触诊：医生会用手触摸患者的脊柱，检查是否存在脊柱异常，如骨折、肿块等。
2. 神经系统检查2.1 感觉检查：医生会检查患者的感觉反应，包括触觉、温度感觉和疼痛感觉等，以评估神经系统的功能状态。
2.2 运动检查：医生会要求患者进行一系列的运动，如握力、踮脚尖等，以评估神经系统对肌肉运动的控制情况。
2.3 反射检查：医生会用锤子轻敲患者的肌腱，观察和评估反射的强度和灵敏度，以判断神经系统的正常反射功能。
2.4 平衡和协调检查：医生会进行一系列的平衡和协调测试，如单脚站立、走直线等，以评估神经系统对平衡和协调的控制能力。
3. 神经根检查3.1 神经根压痛点检查：医生会用手指轻压患者的神经根压痛点，观察患者是否出现疼痛反应，以判断是否存在神经根受压的情况。
3.2 神经根牵拉检查：医生会进行一系列的神经根牵拉测试，如腿部牵拉测试等，以评估神经根的张力和受压情况。
4. 影像学检查4.1 X线检查：医生可以通过脊柱的X线片来观察脊柱的结构和骨骼的异常情况，如骨折、脱位等。
4.2 CT扫描：医生可以通过CT扫描来获取更详细的脊柱结构图像，以帮助诊断和评估脊柱疾病。
4.3 MRI检查：医生可以通过MRI检查来观察脊柱和神经组织的详细图像，以帮助诊断和评估神经系统疾病。
5. 神经电生理检查5.1 神经传导速度检查：医生可以通过神经传导速度检查来评估神经传导的速度和正常性，以帮助诊断神经病变和神经损伤。
脊柱及四肢神经系统体格检查课件
步态观察
观察患者的行走步态，判断是否存在异常。
观察患者的行走步态，检查步幅、步频、步态是否稳定，以及是否有摇摆、颤抖 或拖行等异常表现。同时，注意观察患者是否有疼痛或不适的表情。
行走障碍情况检查
通过一系列测试，评估患者的行走能力。
要求患者进行以下测试：直线行走、转弯、上下楼梯、单腿站立等。观察患者在这些测试中的表现，评估其行走能力，并判 断是否存在行走障碍。同时，注意观察患者是否有疼痛或不适的表情。
REPORT
CATALOG
MARY
脊柱及四肢神经系统 体格检查课件
目录
CONTENTS
• 脊柱检查 • 四肢神经系统检查 • 感觉功能检查 • 运动功能检查 • 姿势与步态检查
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
脊柱检查
脊柱弯曲度检查
总结词
判断脊柱是否正常弯曲
详细描述
通过观察脊柱的外观，检查是否有侧弯、后凸或前凸等异常弯曲。正常脊柱有 一定的生理弯曲，过度弯曲可能提示病理状态。
脊柱活动度检查
总结词
评估脊柱的灵活性
详细描述
要求患者进行前屈、后伸、左右侧弯和旋转等动作，观察脊柱的活动范围是否正 常，有无受限或疼痛。
脊柱压痛点检查
详细描述
通过轻轻触摸患者的皮肤，询问患者是否感觉到触觉刺激， 检查痛觉、温度觉等浅感觉是否正常。同时，观察患者对轻 触、疼痛、冷热等刺激的反应，判断神经传导功能是否受损 。
深感觉检查
要点一
总结词
通过关节位置觉、运动觉、振动觉等深感觉检查，评估神 经传导功能是否正常。
要点二
详细描述
检查关节位置觉，让患者闭眼，医生被动活动患者的关节 ，询问患者关节所处的位置；检查运动觉，让患者闭眼， 医生轻轻触摸患者的肌肉，询问患者是否感觉到肌肉运动 ；检查振动觉，使用振动棒或振动器刺激患者的肢体，询 问患者是否感觉到振动，以及振动的强度和方向。通过这 些检查，可以评估神经传导功能是否受损。
脊柱神经系统检查
脊柱神经系统检查脊柱神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估和诊断与脊柱神经系统相关的疾病和问题。
该检查可以通过不同的技术和测试来评估脊柱、脊髓、神经根和周围神经的功能和结构。
下面是对脊柱神经系统检查的详细描述。
1. 病史问询：医生会首先问询患者的病史，包括症状的起源、持续时间、疼痛的性质、症状的加重或者缓解因素等。
这些信息有助于医生了解患者的病情和可能的诊断。
2. 身体检查：医生会进行一系列的身体检查，包括观察患者的姿式、步态和体态，检查脊柱的曲度和对称性。
医生还会检查患者的感觉、肌力和反射等，以评估脊柱神经系统的功能。
3. 神经系统检查：医生会进行一些特定的神经系统检查，以评估脊柱神经系统的功能。
这些检查可能包括以下内容：a. 神经系统感觉检查：医生会用一些刺激物（如棉花球或者针尖）来检查患者的感觉反应。
他们可能会问询患者能否感觉到刺激物的位置、形状和触感等。
b. 神经系统肌力检查：医生会检查患者的肌肉力量，通过让患者进行一系列的肌肉运动，如屈膝、伸腕等，来评估肌力的程度。
c. 神经系统反射检查：医生会用锤子敲击患者的肌腱，观察患者的反射动作。
常见的反射检查包括膝反射、跟腱反射等。
d. 神经系统协调检查：医生会让患者进行一些协调动作，如走直线、跳跃等，以评估患者的协调能力。
4. 影像学检查：根据患者的症状和体检结果，医生可能会建议进行一些影像学检查，以更详细地评估脊柱神经系统的结构和功能。
常见的影像学检查包括X射线、CT扫描和MRI等。
a. X射线：可以检查脊柱的骨骼结构，如骨折、畸形等。
b. CT扫描：可以提供更详细的骨骼结构和软组织图象，有助于评估脊柱神经根的压迫情况。
c. MRI：可以提供更清晰的软组织图象，如脊髓、椎间盘和神经根等。
它可以匡助医生诊断脊柱神经系统的疾病，如椎间盘突出、脊髓炎等。
5. 神经电生理检查：在某些情况下，医生可能会建议进行神经电生理检查，以评估脊柱神经系统的功能。
脊柱四肢、神经系统评估医学PPT课件
膝内翻
膝外翻
34
足内、外翻
（foot varum、foot valgum）
• 患者呈固定内翻、
内收位或外翻外
收位
• 见于脊髓灰质炎
后遗症、先天畸
足内翻
形
35
运动功能障碍
检查方法
瞩患者做主动或
临床意义
见于骨折、关节
被动运动，观察
关节活动度、有
脱位、肌腱或软
组织损伤、肿瘤、
无活动受限或疼
痛
退行性变等
13
腰椎
45º
35º
正常活动度检查法
• 嘱被评估者 站立 • 作前曲、后 伸、侧弯、 旋转等动作
14
脊柱活动受限
软组织损伤 骨质增生或破坏 椎间盘突出
脊椎骨折/脱位
15
脊柱压痛与叩击痛
脊柱 脊柱 临床 压痛 叩击痛 意义
直接叩击法 间接叩击法
16
脊柱压痛
• 被评估者取坐位，
身体稍向前倾
• 评估者用拇指逐
◆ ◆
肌力
肌张力 ◆ 不自主运动 ◆ 共济运动
39
肌力 ——肢体自主运动的力量
肌力检查
• 测试被评估者对
阻力的克服力量
• 注意双侧对比
40
肌力分级
６ 级 计 分 法
0 1 2 3 4 5 级 级 级 级 级 级 全瘫 仅有肌肉收缩 仅可平移 仅可抬高 可对抗外力 正常
肌力的减弱或消失，称为“瘫痪”
高职护理专业
健康评估
（Health Assessment）
— 脊柱四肢、神经 系统评估
1
• 说出脊柱及四肢评估的内容 • 列举四肢与关节形态异常的类型以及 临床意义 • 学Байду номын сангаас脊柱以及四肢的评估方法
脊柱神经系统检查
脊柱神经系统检查脊柱神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估和诊断与脊柱神经系统相关的疾病和病变。
该检查主要包括神经系统的功能评估、神经系统的解剖结构检查以及相关的影像学检查。
下面将详细介绍脊柱神经系统检查的标准格式文本。
一、神经系统的功能评估神经系统的功能评估是脊柱神经系统检查的重要内容之一，主要包括以下几个方面的评估：1. 感觉功能评估：通过刺激患者的皮肤、肌肉和关节，观察患者对触觉、痛觉、温度和震动等感觉的反应情况。
例如，可以用针尖轻轻刺激患者的皮肤，观察患者是否能感受到疼痛或触觉。
2. 运动功能评估：通过观察患者的肌肉力量和协调性，评估患者的运动功能。
例如，可以让患者进行一系列的肌肉运动，如屈伸手指、抬腿等，观察患者的肌肉力量和协调性是否正常。
3. 腱反射评估：通过刺激患者的腱反射，评估患者的神经传导功能。
例如，可以用锤子轻轻敲击患者的膝盖，观察患者的腿部是否出现正常的腱反射。
4. 平衡和协调评估：通过观察患者的平衡和协调能力，评估患者的神经系统功能。
例如，可以让患者进行一些平衡测试，如单脚站立、走直线等，观察患者的平衡和协调能力是否正常。
二、神经系统的解剖结构检查神经系统的解剖结构检查是脊柱神经系统检查的另一个重要内容，主要包括以下几个方面的检查：1. 脊柱检查：通过观察和触诊患者的脊柱，评估脊柱的形态和功能。
例如，可以观察患者的脊柱是否有侧弯、前凸或后凸等异常情况，同时可以触诊患者的脊柱，检查是否有异常的压痛点。
2. 神经根检查：通过观察和检查患者的神经根，评估神经根的功能和病变情况。
例如，可以观察患者的肌肉萎缩、感觉异常等症状，同时可以检查患者的神经根反射和神经根压痛等指标。
3. 神经肌肉检查：通过观察和检查患者的神经肌肉系统，评估神经肌肉的功能和病变情况。
例如，可以观察患者的肌肉萎缩、肌张力异常等症状，同时可以检查患者的肌电图和肌力测试等指标。
三、相关的影像学检查除了功能评估和解剖结构检查，脊柱神经系统检查还包括一些相关的影像学检查，用于评估和诊断患者的病变情况。
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❖ 双下肢对称，皮肤未见异常，无关节肿胀变形和 活动障碍，肌肉无萎缩，肌力肌张力正常，下肢 痛觉和位置觉正常，下肢皮肤无水肿，双足背动 脉搏动一致。
神经反射
❖ 浅感觉：触 ❖ 大拇指位置觉 ❖ 膝反射 ❖ 跟腱反射 ❖ 踝阵挛
神经反射
❖ 浅反射 ❖ 深反射 ❖ 病理反射 ❖ 脑膜刺激征
颈项强直 Kernig 征 Brudzinski 征
角膜反射 腹肱壁二反头射肌反射 提肱睾三反头射肌反射
跖桡反骨射膜反射 肛门膝反反射射
跟O踝髌Bp腱G阵 阵apo反be挛 挛rnind射hsoekniim征征征 Hoffmann 征
脊柱、四肢、神经反射
湘雅三医院 陈科讲师
教学方法及时间分配：
❖ 老师以一位同学为模特讲解及示范手法
❖ 学生每2人一组互相练习，老师巡视指导 ❖ 抽查操作手法，分析常见的错误 ❖ 分析小结
40分钟 100分钟 30分钟 10分钟
见习目的和要求
➢ 掌握临床常用的神经反射的检查方法。
➢ 熟悉脊柱四肢检查的主要内容和方法。
提 ❖ 内收：双下肢伸直，固定骨盆，一侧肢体自中立位向对称下肢
前面交叉内收 ❖ 外展：双下肢伸直，固定骨盆，使一侧肢体自中立位外展 ❖ 旋转：屈髋屈膝90度，医师一手扶被检者臀部，另一手握踝部
，向相反方向运动，小腿作外展内收，髋关节则为外旋，内旋 。
Babinski征
Gordon征
Oppenheim征
神经反射— 脑膜刺激征
布氏征
Brudzinski征
颈பைடு நூலகம்强直
克氏征 Kernig’s sign
克氏征 Kernig’s sign
髋关节检查方法
❖ 屈曲：一手按压髂棘，另一手将屈曲膝关节推至前胸 ❖ 后伸：俯卧一手按压骨盆，另一手握小腿下端，屈膝90度后上
颈椎 胸椎 腰椎
前屈 35-45°
30° 75°
后伸 35-45°
20° 30°
侧弯 旋转
45° 20° 35°
60-80° 35° 8°
❖ 脊柱无侧弯、脊柱无压痛及叩击痛
四肢检查（视、触诊）
❖上肢与关节形态（皮肤、关 节、肌肉、手指（颜色、毛细血管搏 ） 动征、指间关节
❖关节活动：主动、被动 （掌指、握力、腕、肘、肩关
共济运动、步态、腰椎运动
❖ 指鼻试验 ❖ 轮替动作 ❖Romberg‘s 征 ❖ 步态 ❖ 腰椎运动
神经反射— 深反射
阵挛
是在深反射亢进时，用一持续力量使被检者 的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及的肌 肉就会发生节律性收缩。
踝阵挛
髌阵挛
病理反射：指锥体束损害时，失去了对脑干和脊髓的抑 制功能而出现的异常反射，又称锥体束征。
重点：深反射、脑膜刺激征、病理征的检查。 难点：神经反射的检查方法。
注意事项
❖ 光线充足、手部温暖、手法轻柔 ❖ 体位正确、暴露充分 ❖ 两侧对比 ❖ 准备物品：叩诊锤，棉签，皮尺
脊柱（一） 内容
❖弯曲度：视诊 —— 背面、侧面
触诊
❖活动度：视诊
❖压痛与叩击痛：触诊、叩诊
直接 间接
脊柱活动度(固定肩关节或骨盆）
节）
❖ 双上肢对称，皮肤未见色素沉着、出血点、瘀斑 ，上肢肌肉无萎缩，各关节无肿胀、畸形和活动 无障碍，肌力和肌张力正常，无紫绀及毛细血管 搏动征。
神经反射
❖ 浅感觉 ❖ 肱二头肌反射 ❖ 肱三头肌反射 ❖ 桡骨骨膜反射 ❖ Hoffmann征
Hoffmann征
下肢
➢ 外形（长度，外形对称，皮肤，静脉曲张，水肿 ，出血点，溃疡，色素沉着，X型腿）