脊柱四肢和神经系统检查

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脊柱四肢神经系统体检实验室演示文稿

支扩、先心：肢体末端慢性缺氧导致血流丰富，软组织增生，末端膨大。
第二十四页，共69页。
3.肢端肥大
指、趾粗而短，手、足背厚而宽。
第二十五页，共69页。
4.指关节梭形肿大畸形
第二十六页，共69页。
类风湿性关节炎
5.痛风
可出现关节僵硬、肥大、畸形、痛风石、溃破。
第二十七页，共69页。
6.爪形手（鸟形手）
●膝反射
（腰 2-4）
●踝(跟腱)反射（骶 1-2）
深反射的记录方法为：亢进、正常、减弱、消失。
第五十九页，共69页。
肱二头肌反射—颈髓5,6节检查者左拇指(坐位)或左中指(卧位)置于患者肘部肱二头肌腱上, 右手叩击左指甲→屈
肘
第六十页，共69页。
肱三头肌反射—颈髓7,8节患者上臂外展, 肘部半屈, 检查者托持其上臂, 用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方肱三头肌腱→前臂伸展
神经反射
反射是最基本的神经活动。
正常人
● 浅反射
● 深反射
当锥体束以上有病变时，反射活动失去抑制，而出
现反射亢进
● 病理反射
炎症、出血
● 脑膜刺激征
பைடு நூலகம்
第五十四页，共69页。
（一）.浅反射(皮肤、粘膜反射）
●角膜反射
●腹壁反射 ●提睾反射 ●跖反射
浅反射的记录方法为：正常或未引出。
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n 内旋（翻）：35°
n 外旋（翻）： 35°
第四十九页，共69页。
跖趾关节活动度
跖屈30-40 ° 背伸45 °
第五十页，共69页。
要求
1、熟悉脊柱、四肢的检查内容和方法 2、掌握常用神经反射的检查方法及临床意义

脊柱四肢、神经系统评估-PPT精品文档80页

亢进时
关节变形
梭形关节
• 近端呈梭形、多对称 • 见于类风湿性关节炎等
爪形手（claw hand)
• 关节呈鸟爪样变形 • 见于尺神经损伤等
关节僵硬、肥大、畸形、溃破等
下肢静脉曲张
• 小腿静脉如蚯蚓状弯曲、怒张，久立明显 • 见于血栓性静脉炎或从事直立性工作者
下肢静脉曲张
下肢水肿
病理反射检查方法
Hoffmann 征
病理反射阳性体征
病理反射阳性临床意义
●锥体束受损的重要体征（锥体束征） ●昏迷、深睡、用大量镇静药后 ●. 一岁以下婴儿（正常的原始保护反射）
脑膜刺激征
(脑膜、神经根受激惹)
①颈强直 ②克匿格（Kernig)征 ③布鲁金斯基（Brudzinski)征
检查方法
瞩患者做主动或被动运动，观察关节活动度、有无活动受限或疼痛
临床意义
见于骨折、关节脱位、肌腱或软组织损伤、肿瘤、退行性变等
神经系统评估
• 说出运动功能、感觉功能以及神经反射的评估内容
• 正确进行肌力、肌张力、触觉、痛觉、浅反射、深反射、病理反射和脑膜刺激征的检查
• 正确辨认神经系统异常反射并简述临床意义
中枢性瘫痪增强无
增强或亢进有
周围性瘫痪减弱或消失
有减弱或消失
无
瘫痪
• 单瘫：单一的肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎 • 偏瘫：一侧肢体随意运动丧失，并伴有同侧
中枢性面瘫，见于对侧大脑半球运动区或内囊损伤 • 截瘫：双下肢或四肢瘫痪，见于脊髓外伤 • 交叉瘫：病变侧脑神经周围性瘫痪，对侧肢
体中枢性瘫痪，见于脑干病变
（genua varum、 genua valgum ）

体格检查--脊柱四肢与神经检查习题.

第三章脊柱四肢与神经检查习题一、单选题1.青少年脊柱后凸形成特征性的成角畸形，常见于A.佝偻病维生素D缺乏病B.胸椎结核C.强直性脊柱炎D.脊柱外伤E.椎间盘突出2.匙状指常见于A.支气管扩张B.先心病C.肝硬化D.缺铁性贫血E.肺气肿3.杵状指一般不见于A.严重的室间隔缺损B. 支气管扩张C.大叶性肺炎D.慢性肺脓肿E.法洛四联征4.指关节变形呈梭形常见于A.类风湿性关节炎B.风湿热C.肌萎缩D.尺神经损伤E.骨结核5.爪形手常见于A.肺气肿B.支气管扩张C.缺铁性贫血D.尺神经损伤E.风湿热6.浮髌试验主要用于检查A.膝腱反射B.膝关节滑膜炎C.关节腔有无积液D.髌骨有无骨折E.膝关节活动度7.脊柱过度前凸多见于A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.腰、骶椎8.脊柱活动度最大的是A.颈椎和腰椎B.胸椎C.骶椎D.胸椎和腰椎E.骶椎和腰椎9.扑翼震颤多见于A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能减退C.植物神经自主神经功能紊乱D.肝昏迷E.低钙血症10.手足搐搦多见于A.儿童脑风湿性病变B.低血钙C.慢性肝病D.震颤性麻痹E.小脑疾患11.直立时，两膝关节靠拢而两踝部分离多见于A.关节炎B.关节脱位C.佝偻病维生素D缺乏病D.先天畸形E.骨折12.足内翻畸形多见于A.偏瘫B.脊髓灰质炎后遗症C.佝偻病维生素D缺乏病D.肢端肥大症E.跟腱挛缩13.椎间盘突出主要发生于A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎14.舞蹈症多见于A.儿童脑风湿病变B.肝性脑病C.震颤性麻痹D.碱中毒E.低血钙15.下列哪项不是偏瘫的病因A.脑出血B.脊髓灰质炎C.脑血栓D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血16.交叉瘫多见于A.脊髓炎B.脑出血C.脊髓灰质炎D. 脑干病变E.脊髓外伤17．深反射不包括A.肱二头肌反射B.肱三头肌反射C.膝反射D.提睾反射E.跟腱反射18．Lasegue征属于A.浅反射B.深反射C. 脑膜刺激征D.病理反射E.神经根受刺激的表现19．病理反射阳性是由于：A.脊髓反射弧的损害B.锥体束损害C.基底节损害D.脑干网状结构损害E.神经系统兴奋性普遍升高20.巴彬斯基征阳性的典型表现为A.脚趾均背屈B.脚趾均跖屈C.脚趾均不动D.下肢迅速回收E.拇趾背屈，其他各趾散开21.某男，18岁，脊柱后凸为“成角畸形”，有压痛及叩击痛，应考虑A.佝偻病B.类风湿性脊柱炎C.脊柱外伤D.胸椎结核E.椎间盘突出22.6岁男童，长期厌食、挑食，清晨恶心。

脊柱神经系统检查

脊柱神经系统检查脊柱神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估脊柱和神经系统的健康状况。

该检查可以匡助医生诊断和治疗与脊柱和神经系统相关的疾病和病症。

下面将详细介绍脊柱神经系统检查的步骤、目的和常见的检查项目。

脊柱神经系统检查的步骤：1. 病史问询：医生会首先问询患者的病史，包括疾病的发生时间、症状的持续时间和严重程度等。

这有助于医生了解患者的病情和制定合适的检查计划。

2. 身体检查：医生会进行一系列的身体检查，包括观察患者的姿式、步态和动作，检查脊柱的曲度和灵便性等。

医生还会检查患者的感觉、力量和反射等神经功能。

3. 影像学检查：脊柱神经系统检查往往需要进行影像学检查，以获取更详细的信息。

常见的影像学检查包括X射线、CT扫描、MRI和骨密度检查等。

这些检查可以匡助医生观察脊柱的结构和神经系统的病变情况。

4. 神经电生理检查：神经电生理检查是一种评估神经系统功能的方法。

常见的神经电生理检查包括脑电图（EEG）、神经肌肉电图（EMG）和脑脊液检查等。

这些检查可以匡助医生评估神经传导速度、神经肌肉的功能和脑脊液中的异常情况。

脊柱神经系统检查的目的：1. 诊断疾病：脊柱神经系统检查可以匡助医生确定患者是否患有脊柱和神经系统相关的疾病，如脊柱骨折、脊柱侧弯、脊髓损伤、神经根炎等。

通过检查，医生可以观察脊柱的结构和神经系统的功能，从而做出准确的诊断。

2. 评估病情：脊柱神经系统检查可以匡助医生评估患者病情的严重程度和发展情况。

医生可以观察脊柱的曲度、神经功能的变化和影像学结果的改变，从而判断病情的发展趋势和治疗效果。

3. 制定治疗计划：脊柱神经系统检查可以为医生制定治疗计划提供依据。

通过观察脊柱的结构和神经系统的功能，医生可以确定适合患者的治疗方法，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

常见的脊柱神经系统检查项目：1. X射线检查：X射线是一种常用的影像学检查方法，可以观察脊柱的骨骼结构和关节间隙的情况。

脊柱神经系统检查

脊柱神经系统检查脊柱神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估和诊断与脊柱和神经系统相关的疾病和异常情况。

该检查可以通过不同的技术和工具来进行，包括临床观察、神经系统功能评估和影像学检查等。

以下是对脊柱神经系统检查的详细描述。

一、临床观察：在脊柱神经系统检查中，医生会首先进行临床观察，以了解患者的症状和体征。

医生会观察患者的姿式、步态、肌肉力量、感觉和反射等方面的表现。

通过观察患者的外貌和行为，医生可以初步判断是否存在脊柱神经系统的问题。

二、神经系统功能评估：1. 感觉评估：医生会用针或者其他刺激物轻轻触碰患者的皮肤，观察患者是否能感受到刺激，并问询患者感觉的程度和位置。

这可以匡助医生确定患者是否存在感觉异常或者神经功能障碍。

2. 肌力评估：医生会要求患者进行一系列肌肉动作，如屈伸手指、踮脚尖等，以评估患者的肌力。

医生会观察患者的动作是否流畅，力量是否均匀，并与正常人进行比较。

这可以匡助医生判断患者是否存在肌肉无力或者麻痹等问题。

3. 反射评估：医生会用橡皮锤轻轻敲击患者的肌腱，观察患者的反射反应。

常见的反射包括膝反射、肱二头肌反射等。

医生会评估患者的反射强度和速度，以判断患者的神经系统是否正常。

三、影像学检查：1. X射线检查：X射线是一种常见的影像学检查方法，可以用于评估脊柱的结构和骨骼畸形。

医生会要求患者站立或者躺下，然后进行X射线拍摄。

通过X射线片，医生可以观察脊柱的形态、椎间盘的情况以及骨折、骨质疏松等异常。

2. CT扫描：CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以提供更详细的脊柱图象。

患者需要躺在扫描床上，通过旋转的X射线束进行扫描。

CT扫描可以显示脊柱的骨骼结构、椎间盘的情况以及神经根的压迫等问题。

3. MRI检查：MRI是一种无辐射的影像学检查方法，可以提供更清晰的脊柱图象。

患者需要躺在扫描床上，通过磁场和无线电波进行扫描。

MRI可以显示脊柱的软组织结构，如椎间盘、脊髓和神经根等。

脊柱神经系统检查

脊柱神经系统检查脊柱神经系统检查是一种常见的临床检查方法，用于评估脊柱神经系统的功能和结构，以帮助医生诊断和治疗与脊柱神经系统相关的疾病和病症。

本文将详细介绍脊柱神经系统检查的相关内容，包括检查的目的、常用的检查方法和注意事项。

1. 目的：脊柱神经系统检查的主要目的是评估脊柱神经系统的功能和结构，以确定是否存在异常或病变。

通过检查，可以帮助医生判断神经系统是否正常工作，是否存在神经根受压、脊髓损伤、脊柱畸形等问题，从而为疾病的诊断和治疗提供依据。

2. 常用的检查方法：（1）神经系统体格检查：医生会对患者进行全面的神经系统体格检查，包括观察患者的姿势、步态、肌张力、感觉、反射、肌力等指标。

通过观察和测试这些指标，医生可以初步判断患者神经系统的功能是否正常。

（2）影像学检查：常用的影像学检查方法包括X线、CT扫描、MRI等。

这些检查方法可以直观地显示脊柱的结构和椎间盘的情况，帮助医生发现脊柱的畸形、脊髓的损伤等问题。

（3）神经电生理检查：神经电生理检查主要包括脑电图（EEG）、脊髓诱发电位（SEP）、脑干诱发电位（BAEP）和肌电图（EMG）等。

这些检查方法通过记录和分析神经系统的电活动，可以评估神经传导功能和神经肌肉的活动情况，帮助医生判断是否存在神经系统的损伤或病变。

（4）脊柱穿刺检查：脊柱穿刺检查是一种通过穿刺脊柱腰椎间隙，抽取脑脊液进行检查的方法。

这种检查方法主要用于检测脑脊液中的细胞、蛋白质、糖等指标，以帮助医生判断是否存在脑膜炎、脑脊液出血等疾病。

3. 注意事项：在进行脊柱神经系统检查时，需要注意以下几点：（1）检查前的准备：患者在进行检查前需要告知医生自己的病史、用药情况和过敏史等，以便医生能够更好地评估检查结果。

同时，患者需要按照医生的要求进行必要的准备工作，如空腹、脱去金属物品等。

（2）检查过程的安全性：在进行脊柱神经系统检查时，医生需要采取相应的安全措施，以确保检查过程的安全。

特别是在进行脊柱穿刺检查时，医生需要遵循严格的操作规范，以避免并发症的发生。

脊柱及四肢检查

腰椎间盘突出
由于腰椎间盘退行性变、外力作用等原因引起的腰椎间盘突出，表现为腰痛、坐骨神经痛等症状。
脊柱侧弯
由于先天性发育异常、姿势不良等原因引起的脊柱侧弯，表现为双肩不等高、背部不对称等症状。
强直性脊柱炎
一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节，表现为腰
背疼痛、僵硬等症状。
02 四肢检查
定期进行脊柱及四肢检查，及早发现潜在问题。
关注异常症状
如出现疼痛、僵硬、乏力等症状时，及时就医检查。
跟踪治疗
接受治疗后，定期回诊复查，确保疾病得到有效控制。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
定期检查还能让人们更加关注自己的身体健康，从而保持良好的生活习惯和心态，这也有助于提高生活质量。
检查过程中，医生会根据具体情况给予相应的建议，如改变不良姿势、适当运动等，这些建议有助于改善身体状况，提高生活质量。
04 检查注意事项
检查前的准备
01
02
03
04
穿着舒适
穿着宽松、舒适的衣服，以便于检查时能够充分暴露需要检
保持良好姿势
1 2
坐姿
保持正确的坐姿，背部挺直，避免长时间久坐，每小时起身活动5-10分钟。
站姿
保持直立，重心平均分布，避免长时间站立或单侧负重。
3
睡姿
选择合适的床垫和枕头，保持仰卧或侧卧，避免长时间俯卧。
适量运动
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助于增强心肺功能和肌肉力量。
伸展运动
如瑜伽、太极等，有助于放松肌肉、缓解压力，改善血液循环。
脊柱检查方法
观察脊柱外形
观察脊柱是否弯曲、侧弯、强直等，以及是否

脊柱及四肢,神经系统体格检查

四
（六）匙状指指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙
• 常见病：缺铁性
肢
贫血
四
二、运动功能障碍
肢
• 神经肌肉损伤
• 关节损害
神经反射
神经反射是通过反弧射的形成来完成的
• 一、浅反射（根据刺激部位的不同）
刺激皮肤和粘膜引起（一）角膜反射 • 方法 • 神经传入——三叉；传出——面神经 • 直接间接反射均消失：三叉神经病变（传入障碍） • 直接存在，间接消失：对侧面神经病变（传出障碍） • 直接消失，间接存在：患侧面神经病变 • 完全消失：深昏迷
（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） • 小儿 —— 佝偻病
• 儿童、青年——胸椎结核（成角畸形）
• 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性
关节炎
• 老年人——骨质退行性变
（二）脊柱前凸：腰椎多见
（三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚
（二）、脊柱活动度
颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小骶椎几乎不活动。
四、脑膜刺激征
• 意义：脑膜受刺激 • 常见病：各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血
脑膜刺激征
• 1、颈强直 • 2、Brudzinski征
脑膜刺激征
• 3、Knigers征
和转归的诊疗记录。包括病史、体格检查、实验室检查、辅助检查等。 §意义： ♠ 是临床医生在医疗工作中的一份全面记录和总结。 ♠ 是确定诊断、制定治疗和预防措施的依据。 ♠ 是总结医疗经验、充实教学内容、进行科学研究的重要资料。 ♠ 为法律提供真实可靠的素材。
格式与内容
§会诊记录：由会诊医师书写，包括对病史、体征的补充，病情分析、诊断及进一步检查治疗意见。 §转科记录：主要病情、诊治经过、转出理由、注意事项

脊柱四肢神经检查

在检查前应告知医生是否正在服用影响神经传导的药物，如某些抗生素或抗癫痫药物。
04
02
脊柱检查
脊柱结构与功能
脊柱是人体的重要骨骼结构，支撑着身体，保护脊髓和神经根，并维持身体的姿势和运动功能。
脊柱由33块椎骨组成，包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎和4块尾椎。
脊柱具有灵活性和稳定性，能够适应各种姿势和运动，同时保护脊髓和神经根免受损伤。
核磁共振成像（MRI）
无创性检查，可以清晰显示脊柱和神经结构，了解是否存在压迫或损伤。
检查前的准备
穿着舒适
穿着宽松舒适的衣服，以便于检查时暴露检查部位。
饮食和休息
保持正常的饮食和休息，避免过度疲劳或紧张。
01
02
告知医生病史
向医生提供详细的病史，包括既往手术、神经损伤或相关疾病史。
03
避免使用某些药物
诊断依据
根据检查结果和患者症状，结合医生临床经验，对脊柱四肢神经
疾病进行诊断。
鉴别诊断
对于相似症状的疾病进行鉴别，排除其他可能的病因，提高诊断
的准确性。
诊断流程
制定合理的诊断流程，确保诊断的及时性和准确性。
治疗方案选择
治疗原则
01
根据诊断结果，制定个性化的治疗方案，遵循安全、有效的原
则。
治疗方案
检查结果的复核与跟踪
检查结果的复核
在得到脊柱四肢神经检查结果后，患者应进行结果的复核，以确保结果的准确性。
定期跟踪
对于有脊柱四肢神经问题的患者，医生会建议定期进行复查，以监测病情的变化和治疗效果。
及时就医
如果患者在日常生活中出现脊柱四肢神经问题，应及时就医，以便医生能够及时诊断和治疗。

脊柱四肢、神经系统检查教案讲稿

脊柱四肢、神经系统检查教案讲稿同学们：大家下午好！今天我为大家讲脊柱四肢及神经系统检查的内容。

通过本课程的学习，要求：1、掌握：脊柱四肢、神经系统的检查方法及病理改变的临床意义；2、熟悉：肌力的判断，神经系统检查方法及深浅反射、病理反射的临床意义；3、了解：脊柱的正常解剖和四肢的运动功能。

•接下来我们分别对脊柱四肢及神经系统检查两部分内容进行讲解。

一.脊柱与四肢检查（一）脊柱检查（二）四肢与关节检查脊柱解剖学（Anatomyofspine ）传递重力保护内脏保护脊髓正常人脊柱生理性弯曲■从背面观为正直■从侧面观类似“S”形生理性弯曲颈椎段一-前凸胸椎段-一后凸腰椎段一一前凸舐椎一-后凸第七颈椎棘突the7thacanthiofcervicalvertebrae 第3胸椎棘突：与肩胛冈内端平齐。

第7胸椎棘突：与肩胛骨下角最高点平齐。

第4腰椎棘突或棘间：与骼崎最高点平齐。

第5腰椎棘突：与骼结节平齐，为下背部正中沟的下端终点，为菱形窝的上点。

一.脊柱检查■脊柱是支持体重、保持正常的立位及坐位姿势的重要支柱。

病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限。

■ 弯曲度■ 活动度♦构成:♦功能: 盘间件髓椎附脊■压痛与叩击痛H.脊柱弯曲度1.生理性弯曲■颈椎向前凸■胸椎向后凸■腰椎向前凸■舐椎向后凸㈠.脊柱弯曲度检查方法：用手指沿脊柱棘突从上向下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。

正常人无侧弯。

（一）.脊柱弯曲度2.病理性变形（1）脊柱后凸：也称驼背，多发生于胸段脊柱。

临床意义：佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、老年脊柱退行性变、脊椎骨折。

（2）脊柱前凸：多发生在腰椎部位。

临床意义：因腹部过重，如妊娠后期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等引起的代偿性前凸等。

（3）脊柱侧凸：分为姿势性和器质性两种侧凸⑴.脊柱后凸（驼背）佝偻病：多在小儿或儿童期发病，坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。

脊柱神经系统检查

脊柱神经系统检查引言概述：脊柱神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估和诊断与脊柱神经系统相关的疾病和问题。

通过对脊柱、神经根和神经系统的检查，医生可以获取关键信息，以帮助确定疾病的类型和严重程度，并制定适当的治疗计划。

本文将详细介绍脊柱神经系统检查的重要性以及其常用的五个大点。

正文内容：1. 脊柱观察1.1 脊柱姿势：医生会观察患者的脊柱姿势，检查是否存在异常弯曲或畸形，如脊柱侧凸或后凸等。

1.2 脊柱活动度：医生会要求患者进行一系列的脊柱活动，如前屈、后伸、旋转等，以评估脊柱的活动度和是否存在运动受限的情况。

1.3 脊柱触诊：医生会用手触摸患者的脊柱，检查是否存在脊柱异常，如骨折、肿块等。

2. 神经系统检查2.1 感觉检查：医生会检查患者的感觉反应，包括触觉、温度感觉和疼痛感觉等，以评估神经系统的功能状态。

2.2 运动检查：医生会要求患者进行一系列的运动，如握力、踮脚尖等，以评估神经系统对肌肉运动的控制情况。

2.3 反射检查：医生会用锤子轻敲患者的肌腱，观察和评估反射的强度和灵敏度，以判断神经系统的正常反射功能。

2.4 平衡和协调检查：医生会进行一系列的平衡和协调测试，如单脚站立、走直线等，以评估神经系统对平衡和协调的控制能力。

3. 神经根检查3.1 神经根压痛点检查：医生会用手指轻压患者的神经根压痛点，观察患者是否出现疼痛反应，以判断是否存在神经根受压的情况。

3.2 神经根牵拉检查：医生会进行一系列的神经根牵拉测试，如腿部牵拉测试等，以评估神经根的张力和受压情况。

4. 影像学检查4.1 X线检查：医生可以通过脊柱的X线片来观察脊柱的结构和骨骼的异常情况，如骨折、脱位等。

4.2 CT扫描：医生可以通过CT扫描来获取更详细的脊柱结构图像，以帮助诊断和评估脊柱疾病。

4.3 MRI检查：医生可以通过MRI检查来观察脊柱和神经组织的详细图像，以帮助诊断和评估神经系统疾病。

5. 神经电生理检查5.1 神经传导速度检查：医生可以通过神经传导速度检查来评估神经传导的速度和正常性，以帮助诊断神经病变和神经损伤。

脊柱四肢及神经系统评估实训详解

态度认真
4.其他课前预习相关内容，集体观看教学视频
三、实训方法
教师示教（内容）
教师评价学生代表演示
学生分组练习
教师指导
四、实训内容
一、脊柱与四肢评估二、神经系统评估
1.肌力与肌张力评估生理反射
2.神经反射病理反射
浅反射深反射
脑膜刺激征
一、脊柱与四肢评估
浅反射 1．角膜反射 2．腹壁反射 3．提睾反射 4．跖反射
深反射 1．肱二头肌反射 2．肱三头肌反射 3．膝腱反射 4．跟腱反射
病理反射
是指锥体束病变导致大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用所出现的异常反射，又称为锥体束征。1岁半以内的婴幼儿由于锥体束未发育完善，也可以出现以下反射：
1．霍夫曼（Hoffmann）征
2．巴彬斯基（Babinski）征
3．奥本海姆（Oppenheim）征
4．戈登（Gordon）征
5．查多克（Chaddock）征、
6. 阵挛
霍夫曼征
脑膜刺激征
脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。临床上可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血及脑内压增高等。
1．颈项强直 2．克尼格(Kernig )征 3．布鲁辛斯基(Brudzinski)征
《健康评估》
——实训：脊柱、四肢及神经系统评估
实训：脊柱、四肢及神经系统评估
实训目
掌握正常生理反射、病理反射、脑膜刺激征的评估熟悉肌力与肌张力的评估、脊柱压痛及叩击痛的评估了解脊柱四肢的评估内容
二、实训准备：
1.用物准备叩诊锤、棉签等 2.环境准备环境安静、温度适宜 3.学生准备仪表端庄、衣帽整齐、剪短指甲，

脊柱神经系统检查

脊柱神经系统检查脊柱神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估和诊断与脊柱神经系统相关的疾病和问题。

该检查可以通过不同的技术和测试来评估脊柱、脊髓、神经根和周围神经的功能和结构。

下面是对脊柱神经系统检查的详细描述。

1. 病史问询：医生会首先问询患者的病史，包括症状的起源、持续时间、疼痛的性质、症状的加重或者缓解因素等。

这些信息有助于医生了解患者的病情和可能的诊断。

2. 身体检查：医生会进行一系列的身体检查，包括观察患者的姿式、步态和体态，检查脊柱的曲度和对称性。

医生还会检查患者的感觉、肌力和反射等，以评估脊柱神经系统的功能。

3. 神经系统检查：医生会进行一些特定的神经系统检查，以评估脊柱神经系统的功能。

这些检查可能包括以下内容：a. 神经系统感觉检查：医生会用一些刺激物（如棉花球或者针尖）来检查患者的感觉反应。

他们可能会问询患者能否感觉到刺激物的位置、形状和触感等。

b. 神经系统肌力检查：医生会检查患者的肌肉力量，通过让患者进行一系列的肌肉运动，如屈膝、伸腕等，来评估肌力的程度。

c. 神经系统反射检查：医生会用锤子敲击患者的肌腱，观察患者的反射动作。

常见的反射检查包括膝反射、跟腱反射等。

d. 神经系统协调检查：医生会让患者进行一些协调动作，如走直线、跳跃等，以评估患者的协调能力。

4. 影像学检查：根据患者的症状和体检结果，医生可能会建议进行一些影像学检查，以更详细地评估脊柱神经系统的结构和功能。

常见的影像学检查包括X射线、CT扫描和MRI等。

a. X射线：可以检查脊柱的骨骼结构，如骨折、畸形等。

b. CT扫描：可以提供更详细的骨骼结构和软组织图象，有助于评估脊柱神经根的压迫情况。

c. MRI：可以提供更清晰的软组织图象，如脊髓、椎间盘和神经根等。

它可以匡助医生诊断脊柱神经系统的疾病，如椎间盘突出、脊髓炎等。

5. 神经电生理检查：在某些情况下，医生可能会建议进行神经电生理检查，以评估脊柱神经系统的功能。

脊柱及四肢体格检查

• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。Sunday, December 13, 20201
3-Dec-2020.12.13
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了。20.12.1310:05:1113 December 202010:05
如腰椎或腰骶关节疾患，则引起腰痛。
意义：诊断腰椎或腰骶关节疾患
谢谢！
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。20.1 2.1320. 12.13Sunday, December 13, 2020
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。10:0 5:1110: 05:1110 :0512/ 13/2020 10:05:11 AM
1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可出现上
1、Babinski征 2、Oppenheim征 3、Gordon征
各种病理反射
4、Hoffmann征意义颈髓病变
各种病理反射
5、阵挛
在深反射亢进时肌肉发生的节律性收缩
踝阵挛髌阵挛
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月13日星期日 10时5 分11秒1 0:05:11 13 December 2020
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9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。上午 10时5 分11秒上午10 时5分10 :05:112 0.12.13
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/13/
2020 10:05:11 AM10:05:112020/12/13
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/13/
谢谢大家 2020 10:05 AM12/13/2020 10:05 AM20.12.1320.12.13

脊柱神经系统检查

脊柱神经系统检查脊柱神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估和诊断与脊柱神经系统相关的疾病和病变。

该检查主要包括神经系统的功能评估、神经系统的解剖结构检查以及相关的影像学检查。

下面将详细介绍脊柱神经系统检查的标准格式文本。

一、神经系统的功能评估神经系统的功能评估是脊柱神经系统检查的重要内容之一，主要包括以下几个方面的评估：1. 感觉功能评估：通过刺激患者的皮肤、肌肉和关节，观察患者对触觉、痛觉、温度和震动等感觉的反应情况。

例如，可以用针尖轻轻刺激患者的皮肤，观察患者是否能感受到疼痛或触觉。

2. 运动功能评估：通过观察患者的肌肉力量和协调性，评估患者的运动功能。

例如，可以让患者进行一系列的肌肉运动，如屈伸手指、抬腿等，观察患者的肌肉力量和协调性是否正常。

3. 腱反射评估：通过刺激患者的腱反射，评估患者的神经传导功能。

例如，可以用锤子轻轻敲击患者的膝盖，观察患者的腿部是否出现正常的腱反射。

4. 平衡和协调评估：通过观察患者的平衡和协调能力，评估患者的神经系统功能。

例如，可以让患者进行一些平衡测试，如单脚站立、走直线等，观察患者的平衡和协调能力是否正常。

二、神经系统的解剖结构检查神经系统的解剖结构检查是脊柱神经系统检查的另一个重要内容，主要包括以下几个方面的检查：1. 脊柱检查：通过观察和触诊患者的脊柱，评估脊柱的形态和功能。

例如，可以观察患者的脊柱是否有侧弯、前凸或后凸等异常情况，同时可以触诊患者的脊柱，检查是否有异常的压痛点。

2. 神经根检查：通过观察和检查患者的神经根，评估神经根的功能和病变情况。

例如，可以观察患者的肌肉萎缩、感觉异常等症状，同时可以检查患者的神经根反射和神经根压痛等指标。

3. 神经肌肉检查：通过观察和检查患者的神经肌肉系统，评估神经肌肉的功能和病变情况。

例如，可以观察患者的肌肉萎缩、肌张力异常等症状，同时可以检查患者的肌电图和肌力测试等指标。

三、相关的影像学检查除了功能评估和解剖结构检查，脊柱神经系统检查还包括一些相关的影像学检查，用于评估和诊断患者的病变情况。

脊柱、神经系统检查实验报告

脊柱、神经系统检查实验报告
实验报告
实验目的：通过对脊柱和神经系统的检查，了解其功能状态及可能存在的异常情况。

实验材料：脊柱和神经系统检查工具，包括神经锤、铅笔、刷子、针头等。

实验过程：
1. 脊柱检查
（1）站立检查：被检者应该穿着轻便运动衣服和运动鞋站立，面对前方，双手紧握在胸前，观察脊柱的弯曲等情况是否正常。

正常脊柱应该呈现自然的弧度，颈椎、胸椎、腰椎三段长度相等，椎体的侧面从颈椎到腰椎逐渐变大。

（2）俯卧检查：被检者仰卧在检查床上保持放松状态，检查人员用神经锤轻敲脊柱的各个部位，观察反应情况。

正常情况下，被敲打的肌肉群应有明显收缩反应，反应时间和力度应在正常范围内。

（3）站桩检查：被检者交叉脚跟，轻松站立，检查人员用铅笔或刷子轻轻地在脊柱两侧划过，观察是否出现疼痛或异样感觉。

正常情况下，脊柱两侧应该具有相似的感觉，没有疼痛或异样感觉。

2. 神经系统检查
（1）感觉检查：检查人员用铅笔、刷子、针头等工具轻轻地在被检者的皮肤上划过，观察被检者的反应情况。

正常情况下，被检者应该有明显的感觉反应，包括冷热、疼痛等。

（3）运动检查：检查人员让被检者屈伸、旋转、抬举等动作，观察被检者的活动范围和力度是否正常。

正常情况下，被检者的活动应该自如、流畅，并且力度适中。

结果分析：
通过以上实验，我们可以得出脊柱和神经系统的基本功能状态，如果出现异常情况，需要进一步观察调查。

如果出现明显的异常情况，需要及时就医，进行进一步的检查和治疗。

结论：
脊柱和神经系统是人体重要的组成部分，了解其功能状态及存在的异常情况，有助于预防和治疗疾病，维护健康。

脊柱神经系统检查

脊柱神经系统检查脊柱神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估脊柱和神经系统的健康状况。

本文将详细介绍脊柱神经系统检查的标准格式，包括检查目的、检查方法、检查步骤、检查结果解读等内容。

一、检查目的脊柱神经系统检查的主要目的是评估脊柱和神经系统的功能和结构，以便发现和诊断与脊柱和神经系统相关的疾病和异常情况。

通过脊柱神经系统检查，医生可以评估患者的神经系统功能是否正常，包括感觉、运动、反射等方面。

二、检查方法脊柱神经系统检查通常包括以下几个方面的检查方法：1. 神经系统评估：医生会对患者进行神经系统的评估，包括对患者的精神状态、意识水平、语言能力、认知能力等进行观察和测试。

2. 脊柱检查：医生会对患者的脊柱进行检查，包括观察患者的脊柱姿式、进行脊柱活动度测试、检查脊柱的压痛点等。

3. 神经系统功能检查：医生会对患者的神经系统功能进行检查，包括对患者的感觉、运动、反射等方面进行测试。

4. 影像学检查：如果需要进一步评估脊柱和神经系统的结构和功能，医生可能会建议进行影像学检查，如X线、CT、MRI等。

三、检查步骤脊柱神经系统检查的具体步骤如下：1. 患者准备：患者需要穿着适合的衣物，方便医生进行检查。

同时，患者需要提供详细的病史资料，包括症状的起始时间、症状的性质、病情的发展情况等。

2. 神经系统评估：医生会对患者进行神经系统的评估，包括对患者的精神状态、意识水平、语言能力、认知能力等进行观察和测试。

3. 脊柱检查：医生会对患者的脊柱进行检查，包括观察患者的脊柱姿式、进行脊柱活动度测试、检查脊柱的压痛点等。

4. 神经系统功能检查：医生会对患者的神经系统功能进行检查，包括对患者的感觉、运动、反射等方面进行测试。

例如，医生会用针或者尺子刺激患者的皮肤，观察患者的感觉反应；医生会要求患者进行一些简单的运动动作，评估患者的运动功能；医生会用锤子敲击患者的肌腱，观察患者的反射反应等。

5. 影像学检查：如果需要进一步评估脊柱和神经系统的结构和功能，医生可能会建议进行影像学检查，如X线、CT、MRI等。

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