四肢和脊柱及神经系统

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脊柱四肢及神经系统的演示文稿课件

预防颈椎病的方法包括保持正确的姿势、适当休息、加强颈部肌肉锻炼等。
颈椎病的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、牵引治疗和手术治疗等，应根据病情选择合适的治疗方案。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根等原因引起的腰痛及下肢放射痛等临床症状。
腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，应根据病情选择合适的治疗方案。
颈椎的特点
颈椎具有灵活性和活动性，允许头部进行较大范围的屈伸和侧屈运动。
颈椎的功能
颈椎支持头部，保护脊髓，并负责传递大脑与身体其他部分之间的神经信号。
脊柱的解剖结构
胸椎
胸椎位于脊柱的中部，由 12块胸椎骨组成，主要支
撑胸腔和保护脊髓。
胸椎的特点
胸椎具有较大的横截面和坚固的结构，提供良好的
稳定性和承重能力。
康复训练与预防
康复训练
康复训练是针对脊柱四肢及神经系统疾病患者的重要治疗手段之一。通过康复训练，可以帮助患者恢复肌肉力量、关节活动度和日常生活能力。常用的康复训练方法包括运动疗法、物理疗法、作业疗法等。
预防
预防脊柱四肢及神经系统疾病的发生是关键。保持健康的生活方式，如良好的坐姿、站姿和适当的运动等，有助于预防脊柱四肢及神经系统疾病的发生。同时，定期进行体检和筛查也是预防脊柱四肢及神经系统疾病的重要措施。
详细描述
中枢神经系统是神经系统的核心，负责处理和整合各种信息，控制身体的各种活动。周围神经系统则负责将信息从感受器传递到中枢神经系统，以及将指令从中枢神经系统传递到效应器。
04
脊柱四肢及神经系统的常见疾病
颈椎病
颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等原因引起的颈椎退行性病变，主要症状包括颈部疼痛、僵硬、活动受限等。

脊柱四肢神经系统体检实验室演示文稿

支扩、先心：肢体末端慢性缺氧导致血流丰富，软组织增生，末端膨大。
第二十四页，共69页。
3.肢端肥大
指、趾粗而短，手、足背厚而宽。
第二十五页，共69页。
4.指关节梭形肿大畸形
第二十六页，共69页。
类风湿性关节炎
5.痛风
可出现关节僵硬、肥大、畸形、痛风石、溃破。
第二十七页，共69页。
6.爪形手（鸟形手）
●膝反射
（腰 2-4）
●踝(跟腱)反射（骶 1-2）
深反射的记录方法为：亢进、正常、减弱、消失。
第五十九页，共69页。
肱二头肌反射—颈髓5,6节检查者左拇指(坐位)或左中指(卧位)置于患者肘部肱二头肌腱上, 右手叩击左指甲→屈
肘
第六十页，共69页。
肱三头肌反射—颈髓7,8节患者上臂外展, 肘部半屈, 检查者托持其上臂, 用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方肱三头肌腱→前臂伸展
神经反射
反射是最基本的神经活动。
正常人
● 浅反射
● 深反射
当锥体束以上有病变时，反射活动失去抑制，而出
现反射亢进
● 病理反射
炎症、出血
● 脑膜刺激征
பைடு நூலகம்
第五十四页，共69页。
（一）.浅反射(皮肤、粘膜反射）
●角膜反射
●腹壁反射 ●提睾反射 ●跖反射
浅反射的记录方法为：正常或未引出。
第五十五页，共69页。
n 内旋（翻）：35°
n 外旋（翻）： 35°
第四十九页，共69页。
跖趾关节活动度
跖屈30-40 ° 背伸45 °
第五十页，共69页。
要求
1、熟悉脊柱、四肢的检查内容和方法 2、掌握常用神经反射的检查方法及临床意义

脊柱四肢、神经系统评估-PPT精品文档80页

亢进时
关节变形
梭形关节
• 近端呈梭形、多对称 • 见于类风湿性关节炎等
爪形手（claw hand)
• 关节呈鸟爪样变形 • 见于尺神经损伤等
关节僵硬、肥大、畸形、溃破等
下肢静脉曲张
• 小腿静脉如蚯蚓状弯曲、怒张，久立明显 • 见于血栓性静脉炎或从事直立性工作者
下肢静脉曲张
下肢水肿
病理反射检查方法
Hoffmann 征
病理反射阳性体征
病理反射阳性临床意义
●锥体束受损的重要体征（锥体束征） ●昏迷、深睡、用大量镇静药后 ●. 一岁以下婴儿（正常的原始保护反射）
脑膜刺激征
(脑膜、神经根受激惹)
①颈强直 ②克匿格（Kernig)征 ③布鲁金斯基（Brudzinski)征
检查方法
瞩患者做主动或被动运动，观察关节活动度、有无活动受限或疼痛
临床意义
见于骨折、关节脱位、肌腱或软组织损伤、肿瘤、退行性变等
神经系统评估
• 说出运动功能、感觉功能以及神经反射的评估内容
• 正确进行肌力、肌张力、触觉、痛觉、浅反射、深反射、病理反射和脑膜刺激征的检查
• 正确辨认神经系统异常反射并简述临床意义
中枢性瘫痪增强无
增强或亢进有
周围性瘫痪减弱或消失
有减弱或消失
无
瘫痪
• 单瘫：单一的肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎 • 偏瘫：一侧肢体随意运动丧失，并伴有同侧
中枢性面瘫，见于对侧大脑半球运动区或内囊损伤 • 截瘫：双下肢或四肢瘫痪，见于脊髓外伤 • 交叉瘫：病变侧脑神经周围性瘫痪，对侧肢
体中枢性瘫痪，见于脑干病变
（genua varum、 genua valgum ）

体格检查--脊柱四肢与神经检查习题.

第三章脊柱四肢与神经检查习题一、单选题1.青少年脊柱后凸形成特征性的成角畸形，常见于A.佝偻病维生素D缺乏病B.胸椎结核C.强直性脊柱炎D.脊柱外伤E.椎间盘突出2.匙状指常见于A.支气管扩张B.先心病C.肝硬化D.缺铁性贫血E.肺气肿3.杵状指一般不见于A.严重的室间隔缺损B. 支气管扩张C.大叶性肺炎D.慢性肺脓肿E.法洛四联征4.指关节变形呈梭形常见于A.类风湿性关节炎B.风湿热C.肌萎缩D.尺神经损伤E.骨结核5.爪形手常见于A.肺气肿B.支气管扩张C.缺铁性贫血D.尺神经损伤E.风湿热6.浮髌试验主要用于检查A.膝腱反射B.膝关节滑膜炎C.关节腔有无积液D.髌骨有无骨折E.膝关节活动度7.脊柱过度前凸多见于A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.腰、骶椎8.脊柱活动度最大的是A.颈椎和腰椎B.胸椎C.骶椎D.胸椎和腰椎E.骶椎和腰椎9.扑翼震颤多见于A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能减退C.植物神经自主神经功能紊乱D.肝昏迷E.低钙血症10.手足搐搦多见于A.儿童脑风湿性病变B.低血钙C.慢性肝病D.震颤性麻痹E.小脑疾患11.直立时，两膝关节靠拢而两踝部分离多见于A.关节炎B.关节脱位C.佝偻病维生素D缺乏病D.先天畸形E.骨折12.足内翻畸形多见于A.偏瘫B.脊髓灰质炎后遗症C.佝偻病维生素D缺乏病D.肢端肥大症E.跟腱挛缩13.椎间盘突出主要发生于A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎14.舞蹈症多见于A.儿童脑风湿病变B.肝性脑病C.震颤性麻痹D.碱中毒E.低血钙15.下列哪项不是偏瘫的病因A.脑出血B.脊髓灰质炎C.脑血栓D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血16.交叉瘫多见于A.脊髓炎B.脑出血C.脊髓灰质炎D. 脑干病变E.脊髓外伤17．深反射不包括A.肱二头肌反射B.肱三头肌反射C.膝反射D.提睾反射E.跟腱反射18．Lasegue征属于A.浅反射B.深反射C. 脑膜刺激征D.病理反射E.神经根受刺激的表现19．病理反射阳性是由于：A.脊髓反射弧的损害B.锥体束损害C.基底节损害D.脑干网状结构损害E.神经系统兴奋性普遍升高20.巴彬斯基征阳性的典型表现为A.脚趾均背屈B.脚趾均跖屈C.脚趾均不动D.下肢迅速回收E.拇趾背屈，其他各趾散开21.某男，18岁，脊柱后凸为“成角畸形”，有压痛及叩击痛，应考虑A.佝偻病B.类风湿性脊柱炎C.脊柱外伤D.胸椎结核E.椎间盘突出22.6岁男童，长期厌食、挑食，清晨恶心。

脊柱与四肢体格检查实验报告总结

脊柱与四肢体格检查实验报告总结一、实验目的本次实验的主要目的是通过对脊柱和四肢的体格检查，了解人体骨骼系统的结构和功能，并掌握正确的检查方法和技巧。

二、实验原理脊柱是人体骨骼系统中最重要的部分之一，它由33个椎骨组成，分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。

四肢包括上肢和下肢，上肢由肩胛带、上臂、前臂和手部组成，下肢由髋关节、大腿、小腿和足部组成。

通过对脊柱和四肢进行体格检查，可以了解其生理结构特点，并发现异常情况。

三、实验步骤及结果1. 脊柱检查（1）站立姿势：让被检查者直立站立，观察其身体是否垂直于地面。

（2）前屈姿势：让被检查者双手自然垂放，向前弯腰尽量触碰地面。

（3）后伸姿势：让被检查者双手自然垂放，向后弯腰尽量向后伸展。

（4）侧屈姿势：让被检查者双手自然垂放，向一侧弯腰尽量触碰地面。

结果：被检查者的脊柱无明显异常，各个部位的弯曲度正常。

2. 四肢检查（1）上肢检查：观察被检查者的肩胛带、上臂、前臂和手部是否对称，有无畸形或肌肉萎缩等异常情况。

（2）下肢检查：观察被检查者的髋关节、大腿、小腿和足部是否对称，有无畸形或肌肉萎缩等异常情况。

结果：被检查者的四肢结构正常，各个部位对称度良好。

四、实验注意事项1. 实验前应认真阅读相关文献，了解正确的体格检查方法和技巧。

2. 实验时应注意保护被检查者的隐私权和人身安全。

3. 实验过程中应注意细节，如正确站立姿势、手部放置位置等。

五、实验结论通过本次实验，我们了解了人体骨骼系统中重要的部分——脊柱和四肢的结构和功能，并掌握了正确的体格检查方法和技巧。

实验结果表明，被检查者的脊柱和四肢结构正常，各个部位对称度良好。

事业单位体检项目以及合格标准

事业单位体检项目以及合格标准一、体检项目1、体格检查：体重，身高，血压，体温，心率，头部，口腔，颈部，腰部，胸部，腹部，四肢，脊柱，神经系统，心血管，呼吸系统等。

2、外科检查：视力，听力，鼻（喉），头部皮肤，咽，淋巴结，腹部触诊，肛门检查、肝脏，脾脏，胰脏，胆囊，肾脏等。

3、血常规检查：白细胞计数，红细胞计数，血红蛋白，血小板计数，血尿素氮，肝功能检查，血清肌酐等。

4、血常规检查：尿常规，尿液潜血，尿液蛋白，尿液糖，尿液酸碱度，尿液肌酐，尿液比重，尿尿常规，尿液淀粉酶等。

5、血液生化检查：谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶，总胆红素，隐血，肝功能，肾功能，糖耐量试验，乙型肝炎，维生素，C反应蛋白，抗体等。

6、龋齿检查：洁牙、检查口腔内部，观察牙齿表面和牙周组织，使用计数板确定牙齿数量，确定龋齿数量等。

7、心电图：检查心电信号，分析心率，看是否发生心律不齐，有无心肌梗死或者心肌缺血等病变等。

8、X光检查：检查胸部，骨骼，囊肿，关节，检查骨质密度，检查肝脏，胆囊，脾脏等。

9、B超检查：B超检查可以检查的部位有肝脏，胆囊，胰脏，脾脏大小形态，可以检查子宫，卵巢，输卵管，血管等。

二、合格标准1、体格检查：体重必须在正常范围内；身高必须在正常范围内；血压必须低于140/90mmHg；体温必须在37.2℃～37.6℃之间；心率必须在60－100次/分钟之间；头部、口腔、颈部、腰部、胸部、腹部、四肢、脊柱、神经系统、心血管、呼吸系统等都要正常无异常。

2、外科检查：视力不低于4.0Ｕ；听力不低于0.25KH 弱；头部皮肤无慢性疾病；咽不能有红斑；淋巴结无肿大；腹部触诊正常；肛门检查正常；肝脏、脾脏、胰脏、胆囊、肾脏等无肿大病变。

3、血常规检查：白细胞4.5～10×10^9/L；红细胞3.5～5.5×10^12/L；血红蛋白120～160g/L；血小板250～400×10^9/L；血尿素氮2.5～7.2mmol/L；肝功能正常；血清肌酐正常。

神经系统体格检查(完整版)

一、一般检查 1. 一般情况：观察意识、面容、步态、营养状况以及是否存在不自主运动。 2. 精神状态：观察衣着、主动和被动接触是否良好、对疾病的自知能力是否存在、有无精神运动性兴奋或抑制等。 3. 头部和颈部 3.1 头颅：观察颅骨形态、有无肿块及压痛等。 3.2 面部：观察面部发育有无异常、眼、口周、外耳、鼻等。 3.3 颈部：观察有无头部活动受限或不自主运动。 3.4 颅颈部血管杂音：检查时患者取坐位，使用钟形听诊器，在眼眶、颞部、乳突、锁骨上窝和下颌角下方颈总动脉分叉处听诊。 4. 脊柱和四肢：观察有无活动受限、前凸、后凸、侧弯和脊膜膨出，棘突有无压痛或叩痛，脊柱活动是否诱发或家中疼痛及其部位。
6. 位听神经（vestibulocochlear nerve） 6.1 耳蜗神经（cochlear nerve） 6.1.1 听力检查：分别检查两耳。用棉球塞住一耳，采用语音、机械表音或音叉振动音测试另一侧耳听力，由远及近至能够听到声音为止，记录其距离。 6.1.2 音叉试验：（1） Rinne 试验：将振动的音叉柄放在耳后乳突上（骨导），至患者听不到声音后再将音叉移至同侧外耳道旁（气导）。（正常时气导>骨导，Rinne Test＋；传导性耳聋时骨导>气导，Rinne Test－；感音性耳聋时气导>骨导，二者同时缩短）。（2） Weber 试验：将振动的音叉放在患者前额或颅顶正中。（传导性耳聋时患侧较响，Weber Test＋；感音性耳聋时健侧较响，Weber Test －）。（3） Schwabach 试验：比较患者和检查者骨导音响持续时间。（传导性耳聋时间延长，感音性耳聋时间缩短）。 6.2 前庭神经（vestibular nerve） 6.2.1 平衡功能 6.2.2 眼球震颤：急性பைடு நூலகம்路病变（如内耳炎症、出血）引起冲动性眼震，慢相向患侧，快相向健侧，向健侧注视时重，向患侧注视时减轻。中枢性前庭损害（如脑干病变）时眼震方向不一，可为水平、垂直或旋转性。 6.2.3 前庭功能检查（1）旋转试验：请患者坐转椅中，闭目，头前倾 30。，先将转椅向右（顺时针）以 1 周／2 秒的速度旋转 10 周后突然停止，并请患者立即睁眼注视前方。正常可见水平冲动性眼震，快相和旋转方向相反，持续 20-40s。如果<15s 则提示前庭功能障碍。间隔 5 分钟后再以同样的方法向左旋转（逆时针），观察眼震情况。正常时，两侧眼震持续时间之差<5s。（2）冷热水试验：检查患者无鼓膜破损方可行本试验。用冷水（23。C）或热水（47。 C）注入一侧外耳道，至引发眼球震颤时停止注入。正常情况下眼震持续 1.5-2.0min，注入热水时眼震快相向注入侧，注入冷水时眼震快相向对侧。前庭病变时眼震反应减弱或消失。

脊柱及四肢,神经系统体格检查

四
（六）匙状指指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙
• 常见病：缺铁性
肢
贫血
四
二、运动功能障碍
肢
• 神经肌肉损伤
• 关节损害
神经反射
神经反射是通过反弧射的形成来完成的
• 一、浅反射（根据刺激部位的不同）
刺激皮肤和粘膜引起（一）角膜反射 • 方法 • 神经传入——三叉；传出——面神经 • 直接间接反射均消失：三叉神经病变（传入障碍） • 直接存在，间接消失：对侧面神经病变（传出障碍） • 直接消失，间接存在：患侧面神经病变 • 完全消失：深昏迷
（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） • 小儿 —— 佝偻病
• 儿童、青年——胸椎结核（成角畸形）
• 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性
关节炎
• 老年人——骨质退行性变
（二）脊柱前凸：腰椎多见
（三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚
（二）、脊柱活动度
颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小骶椎几乎不活动。
四、脑膜刺激征
• 意义：脑膜受刺激 • 常见病：各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血
脑膜刺激征
• 1、颈强直 • 2、Brudzinski征
脑膜刺激征
• 3、Knigers征
和转归的诊疗记录。包括病史、体格检查、实验室检查、辅助检查等。 §意义： ♠ 是临床医生在医疗工作中的一份全面记录和总结。 ♠ 是确定诊断、制定治疗和预防措施的依据。 ♠ 是总结医疗经验、充实教学内容、进行科学研究的重要资料。 ♠ 为法律提供真实可靠的素材。
格式与内容
§会诊记录：由会诊医师书写，包括对病史、体征的补充，病情分析、诊断及进一步检查治疗意见。 §转科记录：主要病情、诊治经过、转出理由、注意事项

脊柱四肢神经检查

在检查前应告知医生是否正在服用影响神经传导的药物，如某些抗生素或抗癫痫药物。
04
02
脊柱检查
脊柱结构与功能
脊柱是人体的重要骨骼结构，支撑着身体，保护脊髓和神经根，并维持身体的姿势和运动功能。
脊柱由33块椎骨组成，包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎和4块尾椎。
脊柱具有灵活性和稳定性，能够适应各种姿势和运动，同时保护脊髓和神经根免受损伤。
核磁共振成像（MRI）
无创性检查，可以清晰显示脊柱和神经结构，了解是否存在压迫或损伤。
检查前的准备
穿着舒适
穿着宽松舒适的衣服，以便于检查时暴露检查部位。
饮食和休息
保持正常的饮食和休息，避免过度疲劳或紧张。
01
02
告知医生病史
向医生提供详细的病史，包括既往手术、神经损伤或相关疾病史。
03
避免使用某些药物
诊断依据
根据检查结果和患者症状，结合医生临床经验，对脊柱四肢神经
疾病进行诊断。
鉴别诊断
对于相似症状的疾病进行鉴别，排除其他可能的病因，提高诊断
的准确性。
诊断流程
制定合理的诊断流程，确保诊断的及时性和准确性。
治疗方案选择
治疗原则
01
根据诊断结果，制定个性化的治疗方案，遵循安全、有效的原
则。
治疗方案
检查结果的复核与跟踪
检查结果的复核
在得到脊柱四肢神经检查结果后，患者应进行结果的复核，以确保结果的准确性。
定期跟踪
对于有脊柱四肢神经问题的患者，医生会建议定期进行复查，以监测病情的变化和治疗效果。
及时就医
如果患者在日常生活中出现脊柱四肢神经问题，应及时就医，以便医生能够及时诊断和治疗。

脊柱四肢、神经系统检查教案讲稿

脊柱四肢、神经系统检查教案讲稿同学们：大家下午好！今天我为大家讲脊柱四肢及神经系统检查的内容。

通过本课程的学习，要求：1、掌握：脊柱四肢、神经系统的检查方法及病理改变的临床意义；2、熟悉：肌力的判断，神经系统检查方法及深浅反射、病理反射的临床意义；3、了解：脊柱的正常解剖和四肢的运动功能。

•接下来我们分别对脊柱四肢及神经系统检查两部分内容进行讲解。

一.脊柱与四肢检查（一）脊柱检查（二）四肢与关节检查脊柱解剖学（Anatomyofspine ）传递重力保护内脏保护脊髓正常人脊柱生理性弯曲■从背面观为正直■从侧面观类似“S”形生理性弯曲颈椎段一-前凸胸椎段-一后凸腰椎段一一前凸舐椎一-后凸第七颈椎棘突the7thacanthiofcervicalvertebrae 第3胸椎棘突：与肩胛冈内端平齐。

第7胸椎棘突：与肩胛骨下角最高点平齐。

第4腰椎棘突或棘间：与骼崎最高点平齐。

第5腰椎棘突：与骼结节平齐，为下背部正中沟的下端终点，为菱形窝的上点。

一.脊柱检查■脊柱是支持体重、保持正常的立位及坐位姿势的重要支柱。

病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限。

■ 弯曲度■ 活动度♦构成:♦功能: 盘间件髓椎附脊■压痛与叩击痛H.脊柱弯曲度1.生理性弯曲■颈椎向前凸■胸椎向后凸■腰椎向前凸■舐椎向后凸㈠.脊柱弯曲度检查方法：用手指沿脊柱棘突从上向下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。

正常人无侧弯。

（一）.脊柱弯曲度2.病理性变形（1）脊柱后凸：也称驼背，多发生于胸段脊柱。

临床意义：佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、老年脊柱退行性变、脊椎骨折。

（2）脊柱前凸：多发生在腰椎部位。

临床意义：因腹部过重，如妊娠后期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等引起的代偿性前凸等。

（3）脊柱侧凸：分为姿势性和器质性两种侧凸⑴.脊柱后凸（驼背）佝偻病：多在小儿或儿童期发病，坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。

人体结构总结

人体结构总结一、骨骼系统骨骼系统是人体的支架，具有支撑身体、保护内脏器官、生产红细胞和储存钙质等功能。

骨骼系统的组成部分包括颅骨、脊柱、肋骨、盆骨和四肢骨等。

二、肌肉系统肌肉系统是人体的动力器官，负责产生运动和维持姿势。

肌肉系统由骨骼肌、心肌和平滑肌组成。

骨骼肌主要分布在四肢和躯干，心肌主要分布在心脏，平滑肌则分布在消化、呼吸、泌尿和生殖等系统。

三、神经系统神经系统是人体的控制中心，负责接收、处理和传递信息，协调人体各部分的功能。

神经系统由大脑、脊髓和周围神经组成。

大脑是人体的控制中心，脊髓是连接大脑和周围神经的通道，周围神经则连接大脑和身体各部分。

四、循环系统循环系统是人体的运输系统，负责将氧气和营养物质输送到身体各部分，同时将废物和二氧化碳排出体外。

循环系统由心脏、血管和血液组成。

心脏是泵送血液的动力器官，血管是输送血液的管道，血液则含有各种营养成分和代谢废物。

五、内分泌系统内分泌系统是人体的调节系统，通过分泌激素调节身体各系统的功能。

内分泌系统由腺体和激素组成。

腺体分泌各种激素，激素通过血液传递到身体各部分，调节人体的新陈代谢、生长发育、免疫反应等生理过程。

六、呼吸系统呼吸系统是人体的气体交换器官，负责吸入氧气并排出二氧化碳。

呼吸系统由呼吸道和肺组成。

呼吸道是气体进出肺部的通道，肺则是气体交换的场所。

七、消化系统消化系统是人体的消化器官，负责将食物消化吸收并转化为能量和营养物质。

消化系统由口腔、食管、胃、小肠、大肠等组成。

食物经过物理和化学消化过程，最终被吸收成为营养物质，进入血液和淋巴系统。

八、泌尿系统泌尿系统是人体的排泄器官，负责排除体内的代谢废物和多余水分。

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。

肾是过滤血液、排除废物和多余水分的主要器官，输尿管将尿液输送到膀胱，膀胱储存尿液，尿道则将尿液排出体外。

九、生殖系统生殖系统是人体的繁殖器官，负责产生和输送生殖细胞。

生殖系统由男性生殖器和女性生殖器组成。

一般、腹部、脊柱、四肢、神经系统检查

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浅表淋巴结检查
颈部淋巴结群
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浅表淋巴结检查
A:淋巴流向和淋巴结群的分布 1.颈淋巴结 2.腋淋巴结 3.肘淋巴结 4.腹股沟淋巴结 B:胸导管和右淋巴导管的收集区域 5.右腰干 6.左腰干 7.肠干 8.胸导管起始处 9.胸导管注入部位 10.右淋巴导管注入部位
的炎症累及脏层腹膜时仅有压痛，若累及壁层腹膜即可引起反跳痛。腹膜三联征包括腹肌紧张度增高、压痛、反跳痛。需鉴别压痛是起源于腹壁还是皮肤，当将痛区腹壁抓起时，若疼痛加剧则起源于腹壁或皮肤。
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腹部检查
腹部常见疾病的压痛点 ①胃炎或溃疡；②十二指肠溃疡；③胰腺炎或肿瘤； ④胆囊；⑤阑尾炎；⑥小肠疾病；⑦膀胱或子宫病变；⑧回盲部炎症、结核； ⑨乙状结肠炎症或肿瘤； ⑩脾或结肠脾曲病变；⑾ 肝或结肠肝曲病变；⑿胰腺炎的腰部压痛点
肛温：使患者侧卧或仰卧，露出臀部；将肛表头端涂布润滑剂后，轻轻插入肛门约3~4cm，5分钟；取出肛表，用卫生纸擦净，并擦净肛门；读数并记录。正常值：36.5度~37.7 度。
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脉搏
使患者手臂放置于舒适的位置，用食指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面。
一般患者数0.5min的脉搏乘2；心脏病或异常脉搏者应数1min；脉搏细弱而触不清时，用听诊器听心率1min。
一般、腹部、脊柱、四肢、神经系统检查
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体温、脉搏、呼吸
准备工作： ⒈工作人员---工作服、工作帽、口罩 ⒉测温盘---体温计、卫生纸、记录本、
笔、有秒针的表、听诊器、石蜡油
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体温
用物带至床旁，对床号、姓名，作解释，根据病情任选一种测温方法。
测量前被检查者应安静休息30分钟，测试时体温计读数应小于35 ℃。

脊柱四肢神经系统查体

持续30秒以上，如少于15秒，提示前庭功能障碍。
冷热水试验：正常时灌注冷水后引起的眼震快相向对侧，灌注热
水后眼震快相向同侧，持续1.5－2分钟，前庭受损后反应减弱或消失。
（七）舌咽神经、迷走神经
[检查方法]：
1、询问患者有无吞咽困难、喝水有否呛咳，声音有无嘶哑、鼻音及失音。 2、嘱病人张口作“啊”的动作，观察软腭运动是否正常，双侧是否对称，悬雍垂偏斜否。 3、检查咽部感觉及舌后1/3味觉。 4、检查咽反射：正常、减弱、消失。
（二）下肢（1）髋关节：
视诊 ☻步态：跛行（疼痛性、短肢性）、
鸭步（双侧髋关节脱位等）。 ☻畸形：内收畸形、外展畸形、旋转畸形见于局部关节脱位、骨折。
触诊：注意有无压痛。叩诊：叩击足底髋部疼痛提示髋关节疾患。
（2）膝关节：
视诊：
膝内翻－双内踝靠拢时两膝因双侧胫骨向外侧弯曲而呈“O”型。见于小儿佝偻病。膝外翻－双膝关节靠近时，两小腿斜向外方呈“X”形弯曲。见于佝偻病。膝反张－膝关节过度后伸形成向前的反屈状。见于小儿麻痹后遗症。肌萎缩－膝关节病时出现废用性肌萎缩。
[临床意义]： ☻正常：居中。 ☻神经性耳聋：偏向健侧。 ☻传导性耳聋：偏向患侧。
前庭神经检查
☻眼球震颤：双侧眼球发生的一系列有规律的快速往返运动。
☻前庭功能检查
旋转试验：旋转患者可诱发眼球震颤，快相向旋转方向的对侧，
持续30秒以上，如少于15秒，提示前庭功能障碍。
冷热水试验：正常时灌注冷水后引起的眼震快相向对侧，灌注热
视力
[检查方法]：远距离视力表：5米近距离视力表：33厘米视力<0.1时，用指数（如半米指数）、指动、光感、黑朦表示视力。 [临床意义]：眼球、视神经、视交叉、视束、视放射、视皮质各部位的病变均可造成视力减退。

脊柱及四肢体格检查

• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。Sunday, December 13, 20201
3-Dec-2020.12.13
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了。20.12.1310:05:1113 December 202010:05
如腰椎或腰骶关节疾患，则引起腰痛。
意义：诊断腰椎或腰骶关节疾患
谢谢！
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。20.1 2.1320. 12.13Sunday, December 13, 2020
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。10:0 5:1110: 05:1110 :0512/ 13/2020 10:05:11 AM
1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可出现上
1、Babinski征 2、Oppenheim征 3、Gordon征
各种病理反射
4、Hoffmann征意义颈髓病变
各种病理反射
5、阵挛
在深反射亢进时肌肉发生的节律性收缩
踝阵挛髌阵挛
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月13日星期日 10时5 分11秒1 0:05:11 13 December 2020
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9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。上午 10时5 分11秒上午10 时5分10 :05:112 0.12.13
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/13/
2020 10:05:11 AM10:05:112020/12/13
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/13/
谢谢大家 2020 10:05 AM12/13/2020 10:05 AM20.12.1320.12.13