骨化性肌炎
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨化性肌炎的 影像学诊断
目录
概述
病理 临床表现 影像学表现
鉴别诊断
概述
骨化性肌炎，又称异位骨化，是肌腱、韧
带、腱膜、肌肉及软组织中的异常骨化。
根据形成原因,异位骨化可分为3类: 创伤性异位骨化
神经源性异位骨化
原发性异位骨化
发病机制
ຫໍສະໝຸດ Baidu
骨化性肌炎是一种肌肉及其邻近结构局限性的，含有 非肿瘤性钙化和骨化的病变。 一般认为各种创伤、手术、神经损伤和炎症等因素均 可造成多能间叶或成纤维细胞转化为成骨细胞，进而引起 局限性骨化性肌炎。因此局限骨化性肌炎多有外伤史，部 分病例虽无明显外伤史，但多发生在肘关节、肩关节、膝 关节和髋关节等部位，亦不能完全排除轻微外伤所致，这 对诊断本病有参考价值。
鉴别诊断
•
5、皮质旁骨肉瘤：X线和ＣＴ变现为骨旁分叶状骨性肿 块，瘤骨杂乱无章且致密甚至呈象牙质，围绕骨干生长， 与骨干间细透亮带分隔间可见根状相连，形态不规则，广 泛侵犯骨髓腔。而后期异位骨化呈离心性层状分布或呈现 与肌纤维相一致的骨小梁结构，虽也围绕骨干生长，但骨 化团块与邻近骨完全分离，形态规则，无骨髓腔受侵。骨 化性肌炎有皮质增厚但无骨髓受侵、无骨膜反应、无增生 骨与骨干间隙形成等“三无”为特征，而皮质旁骨肉瘤则 相反。
• 病理切片成纤维细胞增生，可见骨样基质形成。
临床特点 骨化性肌炎以男性青少年10-20岁好发。 临床上分IV期，即反应期、活跃期、成熟期、恢 复期。 外伤1-2个月，可达4-10cm，活跃期可表现为发热 、局部皮温高、压痛、质硬肿块。肿块增大快， 钙化快，消肿快。 成熟期出现蛋壳状骨性软骨，恢复期停止生长， 常在1年后坚硬的肿块变小，甚至可完全消失，具 有自限性。
动态增强早期明显不均匀强化。
影像学表现（中期）
影像学表现（中期）
影像学表现
影像学表现（中期）
影像学表现（中期）
影像学表现（中期）
影像学表现
• 3、骨化修复期（晚期） • 临床无疼痛，完全由成熟板层骨构成。 • X线表现：主要软组织内团块状钙化影与骨皮质分界不清, 大块致密影包裹骨干,呈放射状。
鉴别诊断
1、关节、滑膜软骨瘤等，X线平片很有价值，如对软骨类 肿瘤出现环形或弧形钙化有助定性诊断，且钙化越多，分 布越均匀，表明分化越好。 2、进行性骨化性肌炎：遗传性、从小起病，其他部位如 颈．肩、臀多见，新灶、旧灶交替出现，预后不佳，多死 于呼吸困难。 3、骨软骨瘤为软骨源性肿瘤，多为长骨干骺端向外生长 的局限性骨块，瘤体表现有环状钙化影。 4、滑膜肉瘤X线表现为跨关节生长的分叶状软组织肿块， 瘤体内可出现点状、片状、条状钙化。
影像学表现
• 2、增殖肿块期（中期）：
•
• •
介于急性水肿和钙化修复之间 ，肿块趋于局限，边界趋
于清晰，出现边缘钙化。 X线和CT表现:为分层状“蛋壳”样骨化，病灶中心呈软 组织密度。 MRI表现:为类肿瘤样大范围软组织水肿，T1WI呈等低信
号，T2WI 呈不均匀高信号，肿块边缘可见环形低信号带，
• 6、软骨肉瘤：呈溶骨性的骨质破坏，环形钙化为其特点 。
参考文献
• [1] 劳群,章士正,叶招明 . 骨化性肌炎的影像学诊断. 中国医学计 算机成像杂志 , 2006年 12卷 第2期 • [2] 胡嘉航,蔡胜艳,姜华 . 多层螺旋CT对局限性骨化性肌炎的诊断 价值. 齐齐哈尔医学院学报 , 2010年 17卷 第13期 • [3] Martín-Hervás C,Romero J,Navas -Acién A . Ultrasonographic and magnetic resonance images of rotator cuff lesions compared with arthroscopy or open surgery findings . Journal of Shoulder and Elbow Surgery , 2001年 10卷 第05期 • [4] 吴杰,谢启,谢伦 . 骨化性肌炎的影像学鉴别诊断 . 中国保健营 养 , 2009年 18卷 第08期 • [5] Urist MR . Bone:formation by autoinduction.1965 . Clinical Orthopaedics and Related Research , 2002 年 395卷 • [6] Povysil C,Ciprová V,Dundr P . Immunohistochemical differentiation of leiomyocellular tumors and tumors with myogenic differentiation . Ceskoslovenska Patologie , 2003 年 39卷 第02期 • [7]顾翔.骨化性肌炎的X线、CT和MRI特点.积水潭论坛， 2010 40~41
谢谢观赏，请指正！
• CT平扫：主要见骨干周围大块状的高密度致密影,与骨皮
质 分界不清,团块状钙化影可成放射状向外,挤压周围软组织。 • MRI表现：T1WI、T2WI均呈低信号，易与骨瘤、成骨性纤 维
性病变及皮质旁骨肉瘤相混淆。
影像学表现（晚期）
影像学表现（晚期）
影像学表现（晚期）
影像学表现（晚期）
影像学表现（晚期）
影像学表现
影像分三期： 1.急性水肿期(早期)： X线表现：主要为骨干周围软组织内片状或层状、云雾状的 致密钙化影。 CT表现：局部肌肉水肿,无明确骨化成分,受累骨可出现轻 微骨膜增生
影像学表现
早期MRI表现：为病灶区水肿，边界模糊，无或小片絮状 骨化影或邻近骨的轻度骨膜增生，缺乏特征性，易与感染 性病变混淆，此时临床病史尤为重要，有无创伤是诊断要 点 。
病变演变过程
病理特点 病理上肿块眼观呈苍白红或淡红，表面光滑，包膜可 完整。以骨骼肌纤维变性、再生并存伴间质纤维化为病理 特征。成纤维细胞、新生骨偶尔还有软骨在骨骼肌内增殖 活跃为特点，导致邻近骨和关节处出现含骨包块。 组织病理学，临床、影像三方面均表现为一种损伤性 增殖为显著特征。
病理特点
目录
概述
病理 临床表现 影像学表现
鉴别诊断
概述
骨化性肌炎，又称异位骨化，是肌腱、韧
带、腱膜、肌肉及软组织中的异常骨化。
根据形成原因,异位骨化可分为3类: 创伤性异位骨化
神经源性异位骨化
原发性异位骨化
发病机制
ຫໍສະໝຸດ Baidu
骨化性肌炎是一种肌肉及其邻近结构局限性的，含有 非肿瘤性钙化和骨化的病变。 一般认为各种创伤、手术、神经损伤和炎症等因素均 可造成多能间叶或成纤维细胞转化为成骨细胞，进而引起 局限性骨化性肌炎。因此局限骨化性肌炎多有外伤史，部 分病例虽无明显外伤史，但多发生在肘关节、肩关节、膝 关节和髋关节等部位，亦不能完全排除轻微外伤所致，这 对诊断本病有参考价值。
鉴别诊断
•
5、皮质旁骨肉瘤：X线和ＣＴ变现为骨旁分叶状骨性肿 块，瘤骨杂乱无章且致密甚至呈象牙质，围绕骨干生长， 与骨干间细透亮带分隔间可见根状相连，形态不规则，广 泛侵犯骨髓腔。而后期异位骨化呈离心性层状分布或呈现 与肌纤维相一致的骨小梁结构，虽也围绕骨干生长，但骨 化团块与邻近骨完全分离，形态规则，无骨髓腔受侵。骨 化性肌炎有皮质增厚但无骨髓受侵、无骨膜反应、无增生 骨与骨干间隙形成等“三无”为特征，而皮质旁骨肉瘤则 相反。
• 病理切片成纤维细胞增生，可见骨样基质形成。
临床特点 骨化性肌炎以男性青少年10-20岁好发。 临床上分IV期，即反应期、活跃期、成熟期、恢 复期。 外伤1-2个月，可达4-10cm，活跃期可表现为发热 、局部皮温高、压痛、质硬肿块。肿块增大快， 钙化快，消肿快。 成熟期出现蛋壳状骨性软骨，恢复期停止生长， 常在1年后坚硬的肿块变小，甚至可完全消失，具 有自限性。
动态增强早期明显不均匀强化。
影像学表现（中期）
影像学表现（中期）
影像学表现
影像学表现（中期）
影像学表现（中期）
影像学表现（中期）
影像学表现
• 3、骨化修复期（晚期） • 临床无疼痛，完全由成熟板层骨构成。 • X线表现：主要软组织内团块状钙化影与骨皮质分界不清, 大块致密影包裹骨干,呈放射状。
鉴别诊断
1、关节、滑膜软骨瘤等，X线平片很有价值，如对软骨类 肿瘤出现环形或弧形钙化有助定性诊断，且钙化越多，分 布越均匀，表明分化越好。 2、进行性骨化性肌炎：遗传性、从小起病，其他部位如 颈．肩、臀多见，新灶、旧灶交替出现，预后不佳，多死 于呼吸困难。 3、骨软骨瘤为软骨源性肿瘤，多为长骨干骺端向外生长 的局限性骨块，瘤体表现有环状钙化影。 4、滑膜肉瘤X线表现为跨关节生长的分叶状软组织肿块， 瘤体内可出现点状、片状、条状钙化。
影像学表现
• 2、增殖肿块期（中期）：
•
• •
介于急性水肿和钙化修复之间 ，肿块趋于局限，边界趋
于清晰，出现边缘钙化。 X线和CT表现:为分层状“蛋壳”样骨化，病灶中心呈软 组织密度。 MRI表现:为类肿瘤样大范围软组织水肿，T1WI呈等低信
号，T2WI 呈不均匀高信号，肿块边缘可见环形低信号带，
• 6、软骨肉瘤：呈溶骨性的骨质破坏，环形钙化为其特点 。
参考文献
• [1] 劳群,章士正,叶招明 . 骨化性肌炎的影像学诊断. 中国医学计 算机成像杂志 , 2006年 12卷 第2期 • [2] 胡嘉航,蔡胜艳,姜华 . 多层螺旋CT对局限性骨化性肌炎的诊断 价值. 齐齐哈尔医学院学报 , 2010年 17卷 第13期 • [3] Martín-Hervás C,Romero J,Navas -Acién A . Ultrasonographic and magnetic resonance images of rotator cuff lesions compared with arthroscopy or open surgery findings . Journal of Shoulder and Elbow Surgery , 2001年 10卷 第05期 • [4] 吴杰,谢启,谢伦 . 骨化性肌炎的影像学鉴别诊断 . 中国保健营 养 , 2009年 18卷 第08期 • [5] Urist MR . Bone:formation by autoinduction.1965 . Clinical Orthopaedics and Related Research , 2002 年 395卷 • [6] Povysil C,Ciprová V,Dundr P . Immunohistochemical differentiation of leiomyocellular tumors and tumors with myogenic differentiation . Ceskoslovenska Patologie , 2003 年 39卷 第02期 • [7]顾翔.骨化性肌炎的X线、CT和MRI特点.积水潭论坛， 2010 40~41
谢谢观赏，请指正！
• CT平扫：主要见骨干周围大块状的高密度致密影,与骨皮
质 分界不清,团块状钙化影可成放射状向外,挤压周围软组织。 • MRI表现：T1WI、T2WI均呈低信号，易与骨瘤、成骨性纤 维
性病变及皮质旁骨肉瘤相混淆。
影像学表现（晚期）
影像学表现（晚期）
影像学表现（晚期）
影像学表现（晚期）
影像学表现（晚期）
影像学表现
影像分三期： 1.急性水肿期(早期)： X线表现：主要为骨干周围软组织内片状或层状、云雾状的 致密钙化影。 CT表现：局部肌肉水肿,无明确骨化成分,受累骨可出现轻 微骨膜增生
影像学表现
早期MRI表现：为病灶区水肿，边界模糊，无或小片絮状 骨化影或邻近骨的轻度骨膜增生，缺乏特征性，易与感染 性病变混淆，此时临床病史尤为重要，有无创伤是诊断要 点 。
病变演变过程
病理特点 病理上肿块眼观呈苍白红或淡红，表面光滑，包膜可 完整。以骨骼肌纤维变性、再生并存伴间质纤维化为病理 特征。成纤维细胞、新生骨偶尔还有软骨在骨骼肌内增殖 活跃为特点，导致邻近骨和关节处出现含骨包块。 组织病理学，临床、影像三方面均表现为一种损伤性 增殖为显著特征。
病理特点