多层螺旋CT对膝关节隐匿性骨折诊断价值论文
多层螺旋CT后处理技术诊断隐匿性骨折的价值
影像技术影像研究与医学应用 2019年7月 第3卷第13期采集的图像传送至工作站对病灶进行后处理及分析。
寻找病灶显示最大,增强最显著的区域放置感兴趣区,应避开异常病变区如液化、坏死等,并在对侧正常乳腺组织内选取同样大小的兴趣区作为比照,绘制动态曲线。
2 结果9例患者动态增强乳腺磁共振检查显示位良性疾病,12例显示位乳腺癌表现。
良性病变强化方式主要表现为不强化或轻度强化,乳腺癌强化方式表现为早期强化,环状增强及明显强化,周围血管增粗迂曲,皮下脂肪间隙模糊及同侧腋窝淋巴结肿大伴有明显强化。
3 讨论乳腺磁共振检查因其没有电离辐射危害且对软组织有良好的组织分辨力,在发现病灶、确定病灶范围、数量及与周围组织的关系等方面明显优于其他影像检查方法。
动态增强扫描:是对病灶区用高压注射器静脉快速团注连续快速扫描而判断其强化程度的一种方法。
它是乳腺磁共振检查中最常用和最重要的检查方法,能更准确发现病灶,清新显示病灶浸润、毛刺以及数量等,并将病灶内部结构与强化方式充分显示出来[1]。
更好的观察肿瘤大小、数量、位置及与周围正常组织的关系以及血流灌注的情况,其在血管的显示方面具有一定的优势[2]。
DWI(弥散加权成像)技术:DWI是目前唯一无创性、应用于活体上测量水分子弥散运动的成像方法,对病变区水分子表现扩散系数ADC来诊断乳腺疾病的。
一般先行乳腺常规T2 tirm tra扫描,然后进行resolve diff tra 扫描。
良性病变的ADC值比乳腺癌要高,ADC值越低恶性病变的可能性越大。
弥散加权成像技术具有不需增强,检查时间短的优势,它是一种快速简单易行的检测方法[3]。
因此乳腺磁共振动态增强及弥散技术的应用大大提高了乳腺疾病检测的敏感性、特异性及准确性。
有利于提高乳腺疾病的早期诊断及良恶性病变的鉴别诊断。
【参考文献】[1]黄佳慧,陈小松,吴佳毅,等.不同临床及影像学特征对良恶性乳头溢液疾病鉴别诊断价值分析[J].中国实用外科杂志,2016,36(7):782-786.[2]陈维娟.赵建农.郭大静,等.LAVA动态增强序列在乳腺磁共振检查中的应用价值[J].中国医学影像技术,2008,24:67-70.[3]吕海莲.乳腺高场磁共振检查技术[J].中国中西医结合影像学杂志,2009,7:218-220.在临床常见骨折类型中,隐匿性骨折十分常见,其发生机制较多,主要与交通意外、跌倒等密切相关,若治疗不及时,易导致其生活质量受到影响,同时影响其日常生活[1]。
多层螺旋CT对临床隐匿性骨折的诊断分析
医学影像影像研究与医学应用 2019年1月 第3卷第1期肢畸形胎儿的肢体状况,能够清晰显示出该例胎儿的四肢长骨以及双足。
经仔细总结和查阅相关文献,将海豹肢畸形的产前超声筛查诊断经验归纳为下面几点:(1)胎儿肢体存在异常的情况复杂,且种类较多,在筛查肢体畸形的过程中,会受到众多因素的干扰影响,如羊水过少、孕周过长、胎位出现异常、胎儿肢体受到压迫等都可能干扰肢体检查及诊断,鉴于此,临床中须严格遵循连续顺序追踪超声法的操作方法开展胎儿肢体检查。
(2)海豹肢为相当罕见的先天性疾病,对海豹肢畸形的典型特征和声像图表现进行全面、充分认识,有利于提升产前诊断正确率。
(3)出现海豹肢畸形的胎儿还会合并其他类型畸形,所以,筛查胎儿肢体结构的异常特征时,要实施全方位、系统化的超声扫查,以呈现所有可能存在的畸形情况。
(4)筛查手、足畸形时,会受到诸多因素干扰,致使多指(多趾)、缺指(缺趾)、裂手(裂足)、并指(并趾)等难以完整显示,因此,检查时必须仔细、认真,为诊断疾病提供确切依据[3]。
【参考文献】[1]陈晓英.孕中期B超筛查在控制出生缺陷发生率中的作用研究[J].中国当代医药,2018,25(11):96-98+101.[2]王卫平.规范化产科超声检查对胎儿先天畸形的诊断分析[J].中国医学工程,2018,26(02):80-82.[3]沈双双,余宏盛,郭红.连续顺序追踪超声检测结合三维表面成像技术在胎儿肢体畸形筛查中的应用[J].中国现代医生,2017,55(18):102-104+169.多层螺旋CT对临床隐匿性骨折的诊断分析杨惠莲(阳煤集团第三医院放射科 山西 阳泉 045008)【摘要】目的:探究分析采用多层螺旋CT对隐匿性骨折实施临床诊断的应用价值。
方法:随机在2016年3月—2017年4月期间我院收治的隐匿性骨折患者中选择64例为研究对象,经MRI检查确诊为隐匿性骨折,对入选研究对象均施以多层螺旋CT检查,将多层螺旋CT检查结果与CR/DR检查结果实施对比分析。
多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断分析
多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断分析1. 引言1.1 背景介绍随着医疗技术的不断发展和进步,影像学在临床诊断中的作用越来越重要。
骨折是常见的骨科疾病,而细微及隐匿性骨折由于其症状不典型,对于传统影像学如X线和CT可能不易检测。
多层螺旋CT和核磁共振成像作为现代医学影像学中的重要手段,在诊断细微及隐匿性骨折中显示出巨大的潜力和优势。
多层螺旋CT技术是一种高分辨率、高速成像的影像学技术,能够清晰显示骨骼结构及骨折线,并对软组织结构也能提供较为清晰的显示。
而核磁共振成像则是一种无辐射的高分辨率成像技术,对软组织的显示较好,对骨折线的显示也有一定优势。
两者结合使用,能够对细微及隐匿性骨折进行更为准确和全面的诊断,为医生提供更多的诊断依据,以便更好地制定治疗方案。
本文旨在探讨多层螺旋CT和核磁共振成像在细微及隐匿性骨折诊断中的应用及比较分析,以及它们在此领域中的优势和局限性,从而为临床医生提供参考,提高对细微及隐匿性骨折的诊断准确性和治疗效果。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断应用,分析两种影像学技术在检测骨折中的优势和局限性,为临床医生提供更准确、更快速的诊断方案。
通过比较两种成像技术在骨折诊断中的差异,我们旨在找出哪种方法更适合于不同类型的骨折,以及如何结合利用这两种技术来提高骨折的诊断准确性。
此研究的目的是为了促进医学影像学在骨折诊断中的应用,以及对未来相关研究方向提出建议,为临床医生提供更好的诊断决策依据,提高患者治疗效果和生活质量。
1.3 研究意义细微及隐匿性骨折在临床中常常会被忽略或误诊,给患者带来了极大的痛苦和困扰。
因此,对细微及隐匿性骨折的准确诊断具有重要的临床意义。
多层螺旋CT和核磁共振成像作为先进的影像学检查手段,能够为医生提供更为准确和全面的诊断信息,有助于及早发现和治疗这些隐匿性骨折。
本研究旨在探讨多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断应用,比较两种影像学技术的优劣势,分析它们在诊断细微及隐匿性骨折中的适用情况,并总结其应用的价值和未来发展方向。
多层螺旋CT对隐匿性骨折的诊断价值
检查外 , 还应该进行 MR检查 , 同时应做增强扫描 , [ ]管生 , 树新 . 8 李 结核性脑膜 炎的 C T和 MR 诊断及对 比分 I 可 以为结脑患者的病变部位 、 病理形态 、 累及范 围提
析 [] J_ 实用放射学杂志 ,00 1 ( )4 14 4 2 0 ,6 8 :7 — 7 .
贵阳 : 贵州科技 出版社 ,9 9 13 14 19 :3 — 4 .
[ ]S am S M hn E t p lo a t ecl il 3 hr a K, oa A.x aum nr u r o s J . r y b us J
Ida J Me s 0 4 103 6 n i d Re, 0 ,2 :1 . 2
临床 [] J. 中国临床神经科学 ,0 5 1 ( ) 3 7 . 2 0 ,3 1: - 5 7
供准确的定位 、 定性诊断依据 , 临床判定病期 、 对 治
收稿 日期 :0 10 — 3 2 1- 6 1
多层螺旋 C T对隐匿性骨折 的诊断价值
吕冬 亮 谷 水君 张玲 红 祝 莹 徐 斌 潘
文
献
1 王英 肖成志 , 新编结核病学 [ . 2版. 等. M] 第 北 塞, 或发 生粘 连 , 造成脑 室 外脑 脊液 循 环不 通 畅 而致 [ ]彭卫生 , 年 , 京 : 国医药科技出版社 ,0 3 2 4 2 7 中 20 :3— 4 . [ ]王小 林 , 2 王学健 , 渝清 . 魏 实用 中枢 神经影像诊 断学 [ . M]
建 ( ui ln eos ut n MP 。 视 骨 折 情 况 m li aercnt co, R)并 tp r i
选择使用最大密度投影法 ( aiu t syp — m x m i e i r m nnt o 收集 20 07年 1 月一2 1 O0年 1 i tn M P 、 面重 建 (uv— l nr e ra o , 2月 e i , I) 曲 co cr p ne r o t n e a fm i
对比分析DR与多层螺旋CT对隐匿性骨折的诊断效果
对比分析D R 与多层螺旋C T 对隐匿性骨折的诊断效果唐艳军作者单位:455000河南安阳,安阳市人民医院放射科ʌ摘要ɔ目的探讨D R 与多层螺旋C T 在隐匿性骨折诊断方面的临床价值.方法选取2015年10月 2017年9月期间本院所收治隐匿性骨折患者72例,在其入院后分别对其进行D R 检查和多层螺旋C T 检查,对两种方法的诊断结果进行对比分析.结果多层螺旋C T 对于72例隐匿性骨折的诊断准确率明显高于D R ,差异具有显著性(P <0.05).结论对于隐匿性骨折而言,采用多层螺旋C T 可实现多角度㊁多平面观察,有利于克服解剖结构复杂和组织重叠所造成的不良影响,建议在临床推广应用,以进一步提高隐匿性骨折的诊断准确性.ʌ关键词ɔ隐匿性骨折;多层螺旋C T ;D R ʌ中图分类号ɔR 969.4㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ1004-5511(2018)02-0534-02㊀㊀隐匿性骨折是一种常见骨折类型,受到复杂解剖结构和重叠投影的影响,常规X 线检查常无法有效检出此类骨折,对早期治疗造成不良影响[1].为进一步提高隐匿性骨折的诊断准确率,近年来临床普遍采用多层螺旋C T 和X 线D R 平片对此类患者进行影像学检查[2].本次研究以近年来本院所收治隐匿性骨折患者72例作为观察对象,旨在探讨多层螺旋C T 与D R 对于此类患者的临床诊断价值.1㊀资料与方法1.1㊀一般资料㊀选取2015年10月 2017年9月期间本院所收治隐匿性骨折患者72例,均存在明确外伤史,且入院时患者均表现为局部疼痛㊁肿胀或功能障碍.40例男性,32例女性,年龄分布为19~57岁,平均为41.5ʃ7.3岁,病程平均为2.5ʃ0.4d.其中包括13例肋骨骨折,8例腰椎骨折,12例颈椎骨折,11例胫骨平台骨折,14例胸骨骨折,14例腕骨骨折.1.2㊀检查方法㊀患者入院后对其进行影像学检查:①D R 扫描:本次研究使用S i e m e n sF X-P L U s 数字化X 线机进行受检部位正侧位投照,部分可加斜位投照.②多层螺旋C T 扫描:选用S i e m e n s S OMA T OM D e f i n i t i o n 双源C T 扫描仪,对患者骨折部位进行轴位容积扫描,层厚设定为3mm ,重建层厚取1.5mm ,重建间隔是设定为1.0mm ,对原始数据进行薄层重建,并在工作站中进行容积重建.本次研究中,D R 与多层螺旋C T 影像均由本院影像科两名经验丰富医师进行独立阅片,以共同意见作为最终诊断结果.1.3㊀统计学方法㊀本次研究采用S P S S 18.0进行相关统计学分析,计数资料行卡方检验,P <0.05时认为差异具有统计学意义.2㊀结果72例隐匿性骨折患者诊断结果见表1.由表中数据可知,多层螺旋C T 对于72例隐匿性骨折的诊断准确率明显高于D R ,差异具有显著性(P <0.05).其中,5例胸骨骨折和5例腰椎骨折患者在D R 影像中受到脏器重叠的影响造成漏诊;2例颈椎骨折和3例腰椎骨折患者在D R 检查中未发现明显骨折征象,在C T 影像中可见明显的狭窄和椎管形状;2例胫骨平台骨折患者受到骨折线相嵌影响导致漏诊,在C T 影像中可见骨折具体部位和程度,并可对骨折分离程度和塌陷程度进行评估.表1㊀72例隐匿性骨折患者D R 与多层螺旋C T诊断阳性例数对比结果骨折部位例数多层螺旋C TD R X 2值P 值腕骨骨折141411--胸骨骨折14149--胫骨平台骨折11109--颈椎骨折121210---腰椎骨折885---肋骨骨折13138--合计72715220.1250.0003㊀讨论隐匿性骨折又被称为细微骨折,此类骨折程度多较轻,且骨折范围相对局限,因此易造成漏诊或误诊,引起治疗延误,给患者带来不必要的痛苦.常规X 线平片在骨折诊断中一直占据着十分重要的地位,但对于隐匿性骨折而言,由于重叠投影较为严重,且受到解剖结构复杂的影响,采用X 线平片检查往往无法对骨折部位和骨折情况作出准确判断,对临床治疗造成不利影响[3].随着近年来医疗技术的不断进步,X 线D R 平片逐渐应用于骨折诊断中.相关资料显示,同常规X 线平片相比,D R 分辨率更高,且实时成像,可对骨折部位进行整体观察,通过后期处理可获取更为清晰的影像[4].曾辉[5]等研究指出,采用D R 诊断常规骨折,可对骨折脱位㊁移位㊁成角进行清晰观察.但对于隐匿性骨折而言,大量报道均指出,D R 对于较为复杂的解剖结构㊁软组织过厚情况其成像效果较为不佳.同D R 相比,多层螺旋C T 扫描速度快,且可实现多角度观察,通过丰富的后处理技术可有效对隐匿性骨折细节进行观察.既往报道指出,隐匿性骨折多见于胫骨㊁脊柱㊁腕骨㊁鼻骨等部位,通过多层螺旋C T 实现多角度㊁多平面成像,有利于临床对患者骨折部位㊁骨折程度做出准确判断[6].本次研究显示,多层螺旋C T 对72例隐匿性骨折的诊断准确率明显高于D R (P <0.05),同相关报道中的结论基本一致,表明在隐匿性骨折诊断中,多层螺旋C T 较D R 具有更高的应用价值.需要注意的是,尽管多层螺旋C T 在隐匿性骨折诊断方面具有较高的应用价值.但为进一步控制治疗成本,对于骨折患者在详细询问外伤史的基础上仍建议首先对患者进行常规X 线平片检查,以保证诊断结果的全面性和可靠性.综上所述,D R 与多层螺旋C T 均是有效的骨折诊断方法,但对于隐匿性骨折而言,采用多层螺旋C T 可实现多角度㊁多平面观察,有利于克服解剖结构复杂和组织重叠所造成的不良影响,建议在临床推广应用,以进一步提高隐匿性骨折的诊断准确性.参考文献[1]㊀张红军,常树勋,张向锋.64层螺旋C T 对肋骨隐匿性骨折的诊断价值[J ].实用医学影像杂志,2015,16(2):145-147.[2]㊀任庆国,南晓敏,张海英等.肋骨隐匿性骨折骨痂形成时间的C T 研究[J ].实用放射学杂志,2017,33(10):1640-1642.[3]㊀路洋.多层螺旋C T 后处理技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值[J ].医学综述,2015,21(2):379-380.[4]㊀骆玉辉,滕录霞,陈美容等.多层螺旋C T 与M R I 联合应用在不同类型隐匿性骨折中的诊断效能[J ].中国实用医刊,2017,44(17):4-7.[5]㊀曾辉.92例隐匿性骨折的螺旋C T 诊断分析[J ].影像技术,2017,29(6):33-34.[6]㊀金志文.64层螺旋C T 与M R I 应用于隐匿性骨折诊断中的临床价值[J ].广东微量元素科学,2017,24(2):60-63.435。
多层螺旋CT三维重建技术在隐匿性骨折中的应用
多层螺旋CT三维重建技术在隐匿性骨折中的应用【摘要】目的:分析多层螺旋CT三维重建技术在隐匿性骨折中的应用。
方法:选择我院于2019.08-2020.08,1年内收治的隐匿性骨折患者200例。
所有患者均行X线片扫描和多层螺旋CT三维重建技术。
结果:各类型骨折MSCT检出率均高于常规X线片(P<0.05)。
结论:多层螺旋CT三维重建技术在隐匿性骨折的诊断上要优于X线片,有较高应用价值。
【关键字】多层螺旋CT三维重建技术;隐匿性;骨折隐匿性骨折和一般的骨折不同,在临床的检查中,有时隐匿性骨折是难以被传统的X光片所察觉到的,从而造成治疗的延误,没有及时的治疗会对患者的身心都造成一定的伤害,不及时的治疗还有可能会引起病情的加重,造成无法挽回的后果。
本研究中,探讨了多层螺旋CT三维重建技术在隐匿性骨折中的应用价值,具体报道如下:1对象和方法1.1对象选择2019.08-2020.08,1年内收治的隐匿性骨折患者200例。
所有患者均可被确诊为隐匿性骨折,从出现伤情到入院时间为一到两个小时,并且经X线平片检测未显示骨折,但患者出现身体部位红肿,疼痛等现象。
按其检测方法不同,分为X线片和MSCT两种检验方式,并对患者的四肢骨折,肋骨骨折,盆骨骨折,颈面部骨折,股骨骨折进行检测。
对两组患者一般资料分析后显示,其差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法对所有隐匿性骨折的患者都采用常规检测和多层螺旋CT三维重建技术检测,具体方法如下:1.2.1 常规检测普通CT扫描,所有患者均取仰卧位,机体正中线的矢状面与床面中心垂直,采用X射线CT扫描机(东芝Aquilion 16)进行检查,基本数据:焦点1微米,开放管X-RAY,160千伏电压。
利用3D CT断层扫描,电机驱动圆环进行转动,使X射线管和X射线探测器围绕躯体进行旋转。
每一次完整的旋转都可扫描出人体上一个狭窄的水平“断层”。
控制系统将平台向洞里推进一些,扫描下一个断层。
多层螺旋CT后处理技术对隐匿性骨折的诊断价值
多层 螺旋 C T 后处 理 方 元
( 上 海 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 宝 山 分 院 放 射科 上海 2 0 0 4 3 1 )
2 0 043 1,P. R. Chi n a
[ Ab s t r a c t ] Ob j e c t i v e To e v a l u a t e t h e v a l u e o f mu l t i — s l i c e s p i r a l CT ( MS C T)p o s t p r o c e s s i n g t e c h n i q u e i n d i a g n o s i n g O C —
e a u. The o t he r 3 pa t i e nt s s h ow e d n e ga t i ve o n mu l t i s l i c e s p i r a l CT i ma ge s . Co n c l u s i on MS CT c a n be us e d t o d i a gn os e
中 图分 类 号 : R 6 8 3 ; R 8 1 4 . 4 2 文献标识码 : A 文章编号 : 1 0 0 6 — 9 0 l l ( 2 O 1 5 ) O 2 一 O 3 1 6 一 O 3
MS C T后 处 理 技 术 对 隐 匿性 骨折 能 够 准 确 地 作 出诊 断 , 为 临 床 选 择 治 疗 方 案
c u l t f r a c t ur e . Me t ho d s M SCT wa s pe r f or me d i n 4 5 p a t i e nt s o f t he oc c ul t f r a c t u r e s . The r a w da t a o f a l l t he s e c a s e s we r e pr oc e s s e d r e s p e c t i ve l y b y ki nds o f i ma ge r e c on s t r u c t i on,i nc l ud i n g m ul t i pl e p l a n a r r e c on s t r uc t i o n( M PR ),m a xi m um i n t e n
多排螺旋CT薄层重组在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值
临床医学研究与实践2020年9月第5卷第27期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202027059作者简介:马方(1971-),男,汉族,陕西汉中人,副主任医师,学士。
研究方向:骨科方面。
*通讯作者:李正军,E -mail :1315252043@.Diagnostic value of multi-slice spiral CT thin-layer reconstruction in occultfracture of knee jointMA Fang 1,LI Zhengjun 2*(1.Orthopaedics Department,Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhenba County,Hanzhong 723600;2.ImagingCenter,Ankang Central Hospital,Ankang 725000,China)ABSTRACT:Objective To explore the diagnostic value of multi-slice spiral CT (MSCT)thin-layer reconstruction in occult fractures of knee joint.Methods The clinical data of 128patients with suspected occult fracture of knee joint treated in our hospital were retrospectively analyzed.All patients were given MSCT thin -layer reconstruction diagnosis.The results of surgery or arthroscopy as the gold standard,the patients with occult fracture of knee joint diagnosed by gold standard were set as fracture group,and the rest were non-fracture group.The imaging characteristics of the patients was recorded and the diagnostic efficiency of MSCT thin-layer reconstruction for occult fracture of knee joint was evaluated.Results Among 128patients with suspected occult fracture of knee joint,78cases (60.94%)were diagnosed as occult fracture of knee joint by operation.There were no significant differences in general data between the fracture group and the non-fracture group (P >0.05).The proportion of patients with bilateral sign,bone destruction,inflation sign and soft tissue shadow in the fracture groupwere higher than those in the non-fracture group (P <0.05).The sensitivity,specificity and accuracy of MSCT thin-layerreconstruction in the diagnosis of occult fracture of knee joint were 91.03%,98.00%and 93.75%,respectively.Conclusion MSCT thin -layer reconstruction can clearly show subtle lesions in the diagnosis of occult fractures of knee joint,comprehensively evaluate the extent and scope of trauma,with higher diagnostic sensitivity,specificity and accuracy.KEYWORDS:multi-slice spiral CT;thin-layer reconstruction;occult fractures of knee joint多排螺旋CT 薄层重组在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值马方1,李正军2*(1.汉中市镇巴县中医院骨科,陕西汉中,723600;2.安康市中心医院影像中心,陕西安康,725000)摘要:目的探讨多排螺旋CT (MSCT )薄层重组在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值。
多层螺旋ct与磁共振成像对膝关节隐匿性骨折的诊断价值分析
【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT (multi-slice spiral CT ,MSCT )与磁共振成像(magnetic resonance imaging ,MRI )对膝关节隐匿性骨折的诊断价值。
方法 回顾性分析本院2018年7月至2019年6月就诊的疑似膝关节隐匿性骨折的108例患者的临床资料。
所有患者先后于本院完成MSCT 和MRI 检查,观察MSCT 和MRI 图像特征,以手术或关节镜检查结果为金标准,评估两种影像学检查方法对膝关节隐匿性骨折的诊断效能(灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值)。
比较MSCT 和MRI 对关节腔积液、韧带损伤、半月板损伤、关节面软骨损伤/水肿、骨髓水肿等膝关节病变的检出率。
结果 MRI 诊断膝关节隐匿性骨折的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均显著高于MSCT (均P <0.05),且对关节腔积液、韧带损伤、半月板损伤、关节面软骨损伤/水肿、骨髓水肿的检出率均显著高于MSCT (均P <0.05)。
结论 MRI 诊断膝关节隐匿性骨折较MSCT 具有更高的诊断效能,且对膝关节软组织损伤具有较高的检出率。
临床上对于高度疑为膝关节隐匿性骨折的患者应进行MRI 检查,以帮助确诊。
【关键词】 多层螺旋CT ;磁共振成像;膝关节隐匿性骨折;关节腔积液;诊断价值Analysis of the value of multi-slice spiral CT and magnetic resonance imaging in the diagnosis of occult fracture of knee joint LIU Yu-qin, LI Lan, ZHANG Tao, LUO Xiao-ling (Department of Medical Imaging, Sichuan Orthopaedic Hospital, Chengdu 610041, China)Corresponding author: LIU Yu-qin, E-mail: ks13580@ 【Abstract 】 Objective To explore the diagnostic value of multi-slice spiral CT (MSCT) and magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of occult fracture of knee joint. Method The clinical data of 108 patients with suspected occult fracture of knee joint from July 2018 to June 2019 were analyzed retrospectively. All patients underwent MSCT and MRI in our hospital, and the characteristics of MSCT and MRI images were observed. The results of surgery or arthroscopy were used as the gold standards to evaluate the diagnostic efficacy (sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value, negative predictive value) of the two imaging methods on occult fractures of knee joint. The detection rates of MSCT and MRI on joint cavity effusion, ligament injury, meniscus injury, articular cartilage injury, edema, bone marrow edema and other knee joint lesions were compared. Result The sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value of MRI were significantly higher than those of MSCT in the diagnosis of occult fractures of knee joint (all P <0.05). The detection rates of MRI on joint cavity effusion, ligament injury, meniscus injury, articular cartilage injury, edema and bone marrow edema were significantly higher than those of MSCT (all P <0.05). Conclusion MRI has higher diagnostic efficacy than MSCT in the diagnosis of occult fractures of knee joint, and has a higher detection rate of soft tissue injury of knee joint. It is necessary to perform MRI examination for patients with highly suspected occult fractures of knee joint so as to help make a definite diagnosis.【Key words 】 Multi-slice spiral CT; Magnetic resonance imaging; Occult fracture of knee joint; Joint cavity effusion; Diagnostic value多层螺旋CT 与磁共振成像对膝关节隐匿性骨折的诊断价值分析刘愉勤,李兰,张滔,罗晓玲(四川省骨科医院 医学影像科,成都 610041)基金项目:四川省卫生厅科研课题(140070)通讯作者:刘愉勤 E-mail :ks13580@隐匿性骨折指骨小梁断裂、普通X 线检查阴性但实际存在骨创伤的一种骨折类型。
简述多层螺旋CT及其后处理技术对隐匿性骨折的诊断价值
M I P图像和 三维 S S D 、V R T图像 , 由两 位有 经验 的放 射科 医生共 同
阅片 ,判断骨 折情况 。报告 如下 。
前计 算机扫 描技 术 中最 先进 的一种 ,它 不仅 具有扫 描 时间短 、 图 像清 晰的优 点 ,还能 准确 进行 定位 定性 诊断 ,现 己被广 泛应 用于 临床检 查 中。多层 螺旋 C T( M S C T )扫 描采 取连续 的容积 式采 集 , 扫描速 度快 ,可 以建 立任 意 间隔重 建 ,几乎可 以显示任 何细 微 的
访存在怀疑 的外伤 患者作为观察组 ,观察组 患者进行 多层 螺旋 C T( MS C T)扫描 ,再通过特殊 CT图像 处理技 术得 到清晰
的 MP R、MI P图像和 三维 S S D、v RT图像 ,由两位有 经验 的放 射科 医生共 同阅片,判 断骨折情 况。结果 :对 照组 6 O 例 患 者 中检 查显示 1 2例有 骨折 ,阳性率为 2 0 %;观察组 4 8 例 患者 中检查显 示 4 2 例 有骨折 ,阳性 率为 8 7 . 5 %,两者 比较 差异 具
被 常规 x线 平片 检查 发现 ,好发 于 解剖 结构 复杂 的部位 ,容 易 受 观 察 组 4 8 例 患 者 中检 查 显示 4 2 例 有骨 折 , 阳性率 为 8 7 . 5 % ,两 到重叠 投影 的干 扰 。随着 c T技 术 的不 断发展 ,多 层螺 旋 C T增 者 比较 差异 具有 统 计学 意义 ( P< 0 . 0 5 )。其 中枕 骨骨 折 4例 ,
经验交流
简述 多层螺 旋 C T及其后处理技术对 隐匿性 骨折 的诊 断价值
李 伟
河 南 省信 阳 市第 1 5 4医 院影 像 中 心 C T室 4 6 4 0 0 0
多层螺旋CT后处理技术在膝关节创伤中的临床价值
注 : 表 中 括 号 内 数 罕 为 理 论 数
从 以上的分析可 以看 出多层 螺旋 C T扫描 的后处 理 技术 可以显 示 x线平 片无法显示 的一些骨折 以及隐 匿性 的骨 折,轴 位扫描 图像提供 了定 性诊断的全部信 息,但 是显 示关节 间隙、关节面 、粉碎性 骨折的全貌等方 面很
传统 的 x线平 片在骨折的诊断 中有着不 可替代 的作
用 ,但 由于膝 关节 结构复杂 ,重叠太 多,x 线平片在骨 折 的分型 、确 定手术方案方面有很大 的局 限性 。而螺旋 C T三 维重建能很好地解决上述 问题 C 。 2 螺旋 C ] T扫描速 度快 ,是无 间断的容积扫描 ,患者无 须变 换体位 ,就 能
不理想 ,而 MP R、S D等 后处理技术可 以弥补 X线平 S 片的不足 ,具有更大 的优势 ,对 于术前的骨折分类 ,术
成方形 ,股骨髁 间窝 内完整显示 了交 叉韧带 的走行 ,为 诊断韧带损伤提供 可靠 的 C T征象 。通过 以上的半月板 及韧带螺旋 C T重建扫 描实践与具体细致 的成 像要素,
值 。常规 C T不能扫描冠状位 和矢状 位 ,加上半 月 板本身 约 4 /r较薄 ,胫骨 平 台两侧也不在 同一 高度 , // 1l
较好 。显示关节对位 情况 ,4 图像较差 ,阶梯状伪 影 例
明显。
表1 5 9例患 者 X线 平 片与螺 旋 C 、S D P T S 、M R检查 结 果 例
描结合 MP R、S D 技术 ,在诊 断膝 关节 外伤方面 ,其 阳 S
其 实时显 像功能 ,能清 晰显示膝关节 间隙的改变 、胫 骨 平 台关节 面的变化 以及髁 间突是否受累和骨 内部 的骨折 线 、碎骨 块移位情况 ,显 示关节 内的小骨片 ,精确测量 骨折劈裂 的距 离和塌 陷的宽度 和深度 ,并能显示相邻软 组织 的病变情况 ;S D能显示平 台各 面的立体 图像 ,可 S 围绕任意轴旋转 ,做关节解体 处理后,能够 明确平 台劈 裂和塌 陷的准确位 置,评估塌 陷的面 积 。医生可 以对每 个感兴趣 的地 方进 行观察 、研 究,制定手术方案 ,选 择手术径路 ,模拟 复位 程序 ,确定 固定方式,从而缩短
多层螺旋CT对隐匿性骨折的诊断
多层螺旋CT对隐匿性骨折的诊断发表时间:2013-01-24T16:14:23.310Z 来源:《中外健康文摘》2012年第44期供稿作者:赵守清1 芦建平1 郭成明2 [导读] 髋臼的解剖结构较为复杂,是由髂骨体、坐骨体、耻骨体结合形成的半球形深窝。
赵守清1 芦建平1 郭成明2(1内蒙古鄂尔多斯市蒙医研究所 017000;2鄂尔多斯市伊旗医院CT室 017000)【中图分类号】R 【文献标识码】【文章编号】1672-5085(2012)44-0024-01 【摘要】评价螺旋CT在隐匿性骨折中的临床应用价值。
【关键词】隐匿性骨折;多层螺旋CT;诊断资料与方法:收集本院自2010年10月至2012年7月60例X线片显示阴性,后行螺旋CT扫描确诊为骨折的患者。
其中男性38例,女性22例,年龄在10至82岁之间,平均年龄43岁,均在 Brilliance 16排螺旋后在CT工作站上进行后处理。
采用轴位扫描,扫描参数:层厚1.5mm,130Kv,83mA,Pitch 1.0。
二维重建使用多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR)和最大密度投影法(maximum intensity projection, MIP),三维重建使用容积再现技术(volume rendering technique,VRT)及表面遮盖法(surface shaded display,SSD),通过调整阈值以隐去与骨骼不相关的组织而清晰地显示骨骼整体观,并于电视下转动图像进行多方位多角度观察,选取骨折显示最佳的图像摄片结果;本组60例X线平片未显示出骨折的患者中,经多层螺旋CT扫描,MDR、MIP、VPI及SSD重建显示有骨折,鼻骨4例、筛骨5例、环枢关节2例、肩胛骨4例、胸骨2例、肋骨8例、腰椎横突7例、骶尾骨2例、髋臼5例、胫骨平台6例、肘关节3例、腕关节4例、踝关节4例,跗骨4例。
结论螺旋CT对隐匿性骨折的病例能准确地作出诊断。
磁共振和多层CT在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值
111中国卫生标准管理CHSM 12参考文献[1]吴玲秀,雷新军,张永平,等 慢性阻塞性肺疾病肺功能与CT 扫描容积定量参数指标的相关性分析[J]. 医学影像学杂志,2019,29(8):1429-1432.[2] 任艳苓,高鹏. 慢性阻塞性肺疾病CT 影像结合肺功能检测的临床意义[J]. 中外女性健康研究,2019,27(10):179-180.[3]冯光,杨灵芝,纪俊雨,等. 64排多层螺旋CT 低剂量双相扫描肺密度对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的评估价值[J]. 中国医药,2019,14(6):862-865.[4] 康靖. 高分辨CT、CT 肺功能成像及肺功能检查对慢性阻塞性肺疾病的诊断效用比较[J]. 中国处方药,2019,18(4):126-127. [5]黄晓旗,白利杰,沈聪,等. 慢性阻塞性肺疾病患者双气相CT 扫描平均肺密度与肺功能的相关性研究[J]. 西安交通大学学报综上所述,CT 影像结合肺功能检测能够精确诊断COPD,同时能够明确病变程度分级,对于临床诊断与评估病变程度极为有利,具有重要的指导价值。
(医学版),2019,83(2):178-181.[6] 陆丹,谢军舰. 慢性阻塞性肺疾病患者CT 表现类型与肺功能检查指标的相关性研究[J]. 河北医学,2017,23(1):122-124. [7] 李春媛. 慢性阻塞性肺疾病肺气肿表型的CT 及肺功能的特征分析[J]. 中国医疗器械信息,2017,23(15):62-63.[8]佟岩,张玉华. 慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与高分辨率CT 影像学的相关性[J]. 武警后勤学院学报(医学版),2017,23(4):309-313.[9]刘俊强. 慢性阻塞性肺疾病患者CT 血管成像结果与肺功能参数、血气分析结果的相关性分析[J]. 中国卫生检验杂志,2018,28(3):313-316.[10]麦东浩,左桂光,张建中. 多层螺旋CT 低剂量扫描测定肺体积评价慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J]. 深圳中西医结合杂志,2017,27(7):21-22.[11] 张田宝,孙艳秋. CT 定量评估慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的研究进展[J]. 实用医学影像杂志,2017,18(4):339-342. [12] 欧阳志成,许萍. 慢性阻塞性肺疾病多层螺旋CT 表现与肺功能相关性的研究进展[J]. 实用临床医学,2017,18(8):101-104. [13]赵一丹. 右美托咪定对COPD 患者撤机后镇痛镇静作用分析[J]. 中国卫生标准管理,2019,10(7):93-95.作者单位:天津市北辰区中医医院总务科,天津 300400磁共振和多层CT 在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值孙洪志 李珂欣【摘要】目的 探究磁共振成像和多层螺旋CT 在膝关节隐匿性骨折中的诊断效能对比。
多层螺旋ct后处理技术在隐匿性骨折诊断中的应用价值
多层螺旋CT后处理技术在隐匿性骨折诊断中的应用价值俞建伟临床上,解剖结构较复杂的部位极易发生隐匿性骨折,对患者行X线片检查时,因重叠投影会对检查过程产生干扰,所以骨折检出率较低[1]。
CT横轴位图像在扫描断面平行骨折以及显示折线方面存在一定局限性,极易出现漏诊现象[2]。
磁共振成像(MRI)虽然对骨挫伤具有较高敏感性,但是具有低空间分辨率,难以将细微骨折线清楚显示出来[3]。
多层螺旋CT后处理技术则能够对骨折进行多平面、多角度显示,为隐匿性骨折诊断与治疗提供科学合理的信息[4]。
为了提高隐匿性骨折诊断准确率,本研究在该疾病诊断中应用了多层螺旋CT后处理技术,现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料:于2017年6月至2019年1月在我院诊治90例经X线平片检查显示为阴性,且高度怀疑为骨折的患者,男性64例,女性26例。
年龄19~35岁,平均(42±6)岁。
全部患者均存在外伤史,受伤部位出现软组织肿胀、局部疼痛症状,部分患者还有伴随出现局部功能障碍。
1.2检查方法:检查仪器采用Siemens AS64排螺旋CT机,以临床高度怀疑为骨折的部位为依据,对其行轴位容积扫描,指导患者采用仰卧位接受检查,将扫描参数设置为层厚3.0mm,210mA,110kV,重建层厚设置为1.5mm,重建间隔设置为1.0mm;对冠状面、矢状面以及横断面的三维计算机X线摄影(CR)图像、最大密度投影法(MIP)图像以及二维多平面重建法(MPR)图像进行重建;所有患者影像学图像均由2名具有高资历的放射科医生阅片,在有分歧的情况下,交由上一级放射科医生阅片,获得最终诊断结果;分别采用骨窗(窗位为400H u,窗宽为3000H u)与软组织窗(窗位为35 H u,窗宽为350H u)进行观察,了解软组织损伤情况与骨折情况,最终明确骨折发生情况。
2结果①22例患者明确为胫骨平台骨折,其中4例患者为胫骨平台后缘小骨片撕裂,4例为平台局部塌陷骨折,14例为细线裂隙样骨折;②16例患者被诊断为脊柱骨折,其中10例为腰椎骨折,6例为胸椎骨折,骨折线呈现为细线裂隙状态的患者共有6例;③30例患者被诊断为眼眶骨折,其中16例为眶下壁骨折,14例为眶内壁骨折,骨折位置显示眶壁骨皮质出现连续性中断现象,且有6例眶内壁骨折患者筛窦内陷入骨折片;④16例患者被诊断为颞骨骨折,主要表现为岩锥乳突骨折,横形、纵形骨折患者分别有6例、10例,骨折线主要呈现为细线状,岩锥乳突部位的皮质呈现为不连续状态;⑤6例患者被排除骨折可能性。
多层螺旋CT 对诊断隐匿性骨折的临床价值
多层螺旋CT 对诊断隐匿性骨折的临床价值
朱晓鸣
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2013(000)019
【摘要】隐匿性骨折是指传统X线摄片不能显示而通过其他检查方法检出的骨折。
随着多层螺旋CT(MSCT)在临床的广泛应用,对隐匿性骨折的研究得到了越来
越多的重视。
骨关节外伤是基层医院临床常见病多发病,常规X线平片仍是骨折
诊断的首选方法,近年来因骨关节外伤诊断不明确而延误治疗,造成大量医疗纠纷,应引起重视。
通过分析75例MSCT检查结果,笔者认为多层螺旋CT对于隐匿性骨折的明确和排除有较高临床价值,现报告如下。
【总页数】2页(P1113-1113,1114)
【作者】朱晓鸣
【作者单位】南京市浦口医院 210031
【正文语种】中文
【相关文献】
1.多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值 [J], 金文宇
2.多层螺旋CT与磁共振成像诊断隐匿性骨折的临床价值对比研究 [J], 陈冰
3.多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值 [J], 金文宇
4.多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值 [J], 金文宇
5.多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值 [J], 金文宇
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多层螺旋CT与核磁共振成像在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值
·影像医学研究·系统医学SYSTEMS MEDICINE 系统医学2018年9月第3卷第17期DOI:10.19368/ki.2096-1782.2018.17.136多层螺旋CT与核磁共振成像在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值顾百胜江苏省泰州市中西医结合医院放射科,江苏泰州225300[摘要]目的探讨多层螺旋CT与核磁共振成像在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值。
方法回顾性分析2015年1月—2017年12月于该院就诊的70例疑似膝关节隐匿性骨折患者,经复查以及部分手术,40例确诊为膝关节隐匿性骨折,另30例无膝关节隐匿性骨折。
所有患者均分别行多层螺旋CT及核磁共振成像检查,所呈图像由2名或以上专业影像学医生进行双盲诊断,若最终诊断结果不统一,则全科会诊。
对比两种检查方法在膝关节隐匿性骨折诊断中灵敏度、特异度及准确度。
结果在70例疑似膝关节隐匿性骨折患者中,多层螺旋CT检出阳性41例,阴性29例,真阳性31例,真阴性20例,诊断灵敏度为77.50%,特异度为66.67%,准确性为72.85%,核磁共振成像检出阳性42例,阴性28例,真阳性39例,真阴性27例,诊断灵敏度为97.50%,特异度为90.00%,准确性为94.29%,核磁共振成像在膝关节隐匿性骨折临床诊断中的灵敏度、特异度及准确度均高于多层螺旋CT,差异有统计学意义(χ2=7.314、4.812、11.706,P=0.007、0.028、0.001)。
结论核磁共振成像在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值高于多层螺旋CT,灵敏度、特异度及准确度更高。
[关键词]膝关节隐匿性骨折;多层螺旋CT;核磁共振成像;诊断[中图分类号]R59[文献标识码]A[文章编号]2096-1782(2018)09(a)-0136-03 Diagnostic Value of Multi-slice Spiral CT and Magnetic Resonance Imag⁃ing in Occult Fracture of Knee JointGU Bai-shengDepartment of Radiology,Taizhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Taizhou,Jiangsu Province,225300China[Abstract]Objective To investigate the diagnostic value of multi-slice spiral CT and magnetic resonance imaging in occult fractures of the knee.Methods A retrospective analysis of70patients with suspected occult fractures of the knee from January2015to December2017was performed.In the review and partial surgery,40patients were diag⁃nosed as occult knee fractures and30patients had no knee joints occult fracture.All patients underwent multi-slice spiral CT and MRI.The images were double-blindly diagnosed by two or more professional imaging doctors.If the final diagnosis was not uniform,the general consultation would be pare the sensitivity,specificity and accu⁃racy of the two methods in the diagnosis of occult fractures of the knee.Results Among the70patients with suspected occult fractures of the knee,41cases were positive by multi-slice spiral CT,29cases were negative,31cases were true positive,20cases were true negative,the diagnostic sensitivity was77.50%,and the specificity was66.67%.The sex was72.85%,42cases were positive by MRI,28cases were negative,39cases were true positive,27cases were true negative,the diagnostic sensitivity was97.50%,the specificity was90.00%,the accuracy was94.29%,and MRI was in sensitivity,specificity and accuracy of the clinical diagnosis of occult fractures of the knee were higher than those of multi-slice spiral CT,and the difference was statistically significant(χ2=7.314,4.812,11.706,P=0.007,0.028, 0.001).Conclusion The diagnostic value of magnetic resonance imaging in occult fractures of the knee is higher than that of multi-slice spiral CT,and the sensitivity,specificity and accuracy are higher.[Key words]Occult fracture of the knee;Multi-slice spiral CT;Magnetic resonance imaging;Diagnosis[作者简介]顾百胜(1981-),男,江苏兴化人,本科,主治医师,主要从事放射诊断工作。
多层螺旋CT对膝关节隐匿性骨折的诊断价值
多层螺旋CT对膝关节隐匿性骨折的诊断价值作者:张建洪来源:《健康必读·下旬刊》2012年第09期【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0284-01【摘要】:目的探讨多排螺旋CT(MCST)及后处理技术在诊断膝关节隐匿性骨折中的价值。
方法:回顾性分析32例X线平片阴性而MCST薄层扫描、多平面重建诊断的膝关节隐匿性骨折。
结果: MCST 诊断32例骨折包括胫骨外侧平台8例,内侧平台5例,股骨外髁骨折3例,内髁骨折2例,腓骨小头骨折9例,髌骨骨折5例。
结论:MCST对X线平片阴性而临床可疑骨折的病例能准确地作出诊断,并对治疗方案的选择及预后的估计有重要价值。
【关键词】体层摄影术,X线计算机;膝关节;隐匿性骨折隐匿性骨折是指有明确外伤史而X线平片检查阴性而实际存在的骨折,主要好发于解剖结构复杂的部位,早期诊断困难[1]。
常规X线平片和轴位CT图像很难全面客观地评价关节骨折,对细微骨折易漏诊。
故笔者收集32例同时行X线、CT检查的膝关节外伤资料,探讨MSCT对膝关节隐匿性骨折的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料搜集本院2011年1月~2012年7月间同时行X线、CT检查的膝关节外伤病例32例,男19例,女13例,右膝21例,左膝11例,年龄17~69岁,平均43岁。
所有病例均明确外伤史及伴随不同程度的临床症状,常规膝关节正侧位平片检查阴性或可疑骨折在1周内接受MSCT检查。
1.2 检查方法采用西门子Somatom Eemtion6多排螺旋CT扫描机,患者仰卧于检查床,采用足先进,扫描范围上缘完全包括髌骨、下缘包括腓骨颈部;扫描参数:130KV,100mAs,螺距1.0 层厚2.0mm间隔2.0mm 。
扫描后,原始数据减薄叠加重建1.25mm重建增量0.5mm,卷积核值分别取H60~70s用于冠、矢状位多平面重建 (MPR),部分采用斜位重建以显示骨折最佳部位。
多层螺旋CT及其后处理技术对隐匿性骨折的诊断价值分析
多层螺旋CT及其后处理技术对隐匿性骨折的诊断价值分析发表时间:2014-04-03T11:17:46.857Z 来源:《医药前沿》2014年第1期供稿作者:王永锋[导读] 隐匿性骨折,主要指的是因为解剖结构复杂或外伤所致的轻微骨折,目前,临床上多采用螺旋CT对隐匿性骨折进行早期的检测确诊[1]。
王永锋(六盘水市人民医院CT室贵州六盘水 553000)【摘要】目的:分析和研究多层螺旋CT以及后处理技术在隐匿性骨折临床诊断中的应用价值和效果。
方法:分别对疑似隐匿性骨折患者进行X线平片检测和多层螺旋CT检测,并对两种方法的检测结果进行比较、统计和分析。
结果:统计学分析得出,多层螺旋CT检测法的阳性率(83.33%,25例)明显高于X线平片检测法的阳性率(20.0%,6例),两种方法之间的比较具有统计学意义(P<0.05)。
结论:采用多层螺旋CT以及后处理技术进行隐匿性骨折的临床诊断,其检出率高,对患者后面的针对性临床治疗和预后估计都具有非常重要的意义。
【关键词】隐匿性骨折多层螺旋CT 后处理技术诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)01-0193-01 隐匿性骨折,主要指的是因为解剖结构复杂或外伤所致的轻微骨折,目前,临床上多采用螺旋CT对隐匿性骨折进行早期的检测确诊[1]。
本文选择2012年07~2013年12月以来,我院收治的外伤疑似隐匿性骨折患者30例,分别对他们进行X线平片检测和64排CT检测,现将具体情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2012年07~2013年12月期间,在我院进行临床诊疗的30例外伤疑似隐匿性骨折患者。
患者的年龄大约为20岁~81岁之间,平均年龄为(48.5±5.2)岁;女性患者13例,男性患者17例;病程时间大约为4h~3d,平均病程时间为15.7±4.2h;病情程度中,25例脊髓损伤不明显患者,3例不全性截瘫患者,2例截瘫患者;骨折原因中,2例患者车祸受伤,5例患者摔伤,7例患者局部爆裂伤,16例高处坠落受伤患者。
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多层螺旋CT对膝关节隐匿性骨折的诊断价值【中图分类号】r683 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)09-0284-01
【摘要】:目的探讨多排螺旋ct(mcst)及后处理技术在诊断膝关节隐匿性骨折中的价值。
方法:回顾性分析32例x线平片阴性而mcst薄层扫描、多平面重建诊断的膝关节隐匿性骨折。
结果:mcst 诊断32例骨折包括胫骨外侧平台8例,内侧平台5例,股骨外髁骨折3例,内髁骨折2例,腓骨小头骨折9例,髌骨骨折5例。
结论:mcst对x线平片阴性而临床可疑骨折的病例能准确地作出诊断,并对治疗方案的选择及预后的估计有重要价值。
【关键词】体层摄影术,x线计算机;膝关节;隐匿性骨折
隐匿性骨折是指有明确外伤史而x线平片检查阴性而实际存在的骨折,主要好发于解剖结构复杂的部位,早期诊断困难[1]。
常规x线平片和轴位ct图像很难全面客观地评价关节骨折,对细微骨折易漏诊。
故笔者收集32例同时行x线、ct检查的膝关节外伤资料,探讨msct对膝关节隐匿性骨折的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料搜集本院2011年1月~2012年7月间同时行x 线、ct检查的膝关节外伤病例32例,男19例,女13例,右膝21例,左膝11例,年龄17~69岁,平均43岁。
所有病例均明确外伤史及伴随不同程度的临床症状,常规膝关节正侧位平片检查阴性或可疑骨折在1周内接受msct检查。
1.2 检查方法采用西门子somatom eemtion6多排螺旋ct扫描机,患者仰卧于检查床,采用足先进,扫描范围上缘完全包括髌骨、下缘包括腓骨颈部;扫描参数:130kv,100mas,螺距1.0 层厚
2.0mm间隔2.0mm 。
扫描后,原始数据减薄叠加重建1.25mm重建增量0.5mm,卷积核值分别取h60~70s用于冠、矢状位多平面重建 (mpr),部分采用斜位重建以显示骨折最佳部位。
1.3 检查结果评估,由两名资深放射医师在医用影像专用工作站采用独立双盲法对随机列队的影像资料评估有无骨折。
2 结果
常规x线检查均未见明确骨折征象,mcst 薄层扫描、多平面重建诊断32例骨折,包括胫骨外侧平台8例,内侧平台5例,股骨外髁骨折3例,内髁骨折2例,腓骨小头骨折9例,髌骨骨折5例。
典型病例如图1-3。
3 讨论
膝关节是人体解剖最复杂的关节,由髌股、股胫、上胫腓关节组成,极易发生创伤性骨折和软组织损伤。
常规x线仍作为首选检查,但由于前后或左右解剖结构重叠,对撕脱性骨折、裂纹骨折、轻微移位骨折难以清晰而导致漏诊。
患者无保护性的关节活动易导致损伤加重,甚至原本稳定性骨折发生移位从而引发医疗纠纷[2]。
而目前车祸、工伤事故日益增多,事故双方都需要明确诊断有否骨折。
因此,对于有明确外伤史,常规x线检查阴性而伴随膝关节肿痛、功能障碍的患者有必要接受msct检查。
msct具有较高的时间、密度分辨率,其快速容积扫描后可行任意层面、角度的二维及三维图象,不仅多平面重建与常规ct图像质量相同,而且薄层扫描可获得更多的诊断信息[3],利于多方位观察受损部位、识别微细骨折,尤其适用于解剖结构复杂的关节骨折。
笔者观察mpr矢状位、冠状位重组全部显示本组隐匿性骨折,而横断面薄层显示27例,因此mpr重组是诊断隐匿性骨折的主要依据,分析其原因在于mpr矢状位、冠状位的结合能有效解决常规x线检查因解剖结构重叠及横断面ct扫描基准线与骨折影平行导致的漏诊,同时多向调整mpr技术能追踪骨折线方向及受累程度[4],清晰显示关节面形态及有无塌陷,为临床治疗方案提供重要参考依据。
mpr多方位重建技术还可半月板、交叉韧带损伤的诊断有相当可靠的价值[5-6]。
在使用mpr法时我们的经验是层厚≤2mm连续重建、fov160~200mm、重建矩阵1024*1024、卷积核值b60~70,窗宽1000~1500hu,窗位400~500 hu。
该方案既可保证图像较高的空间分辨率,同时又能较好抑制噪声而清晰显示骨小梁。
vr、ssd 形成立体、直观的三维解剖图,可准确显示移位性骨折的方向、距离及有无旋转,对小的撕脱性骨折显示更具优越性,但不能显示周围软组织的改变,而且该重建方式的效果与选择的ct阈值、透明度密切相关,即使参数选择较好但对未移位或移位小于2mm的骨折容易漏诊[7],故在诊断隐匿性骨折方面不作为常规技术推荐。
综上所述多排螺旋ct多平面重建可以全面、准确地显示膝关节
隐匿性骨折,可最大限度地减少漏诊和误诊,从而减少医疗纠纷,并能为临床治疗方式的选择及预后的评估提供重要依据参考文献
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