心脏起搏器置入患者术后感染的危险因素

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起搏器术后的护理问题和护理措施

起搏器术后的护理问题和护理措施起搏器术后的护理问题和护理措施1. 背景介绍起搏器是一种用于治疗心脏传导障碍和心律不齐的医疗设备。

在植入起搏器后，患者需要特殊的护理和监测以确保起搏器的正常工作和患者的安全。

本文将讨论起搏器术后的护理问题和护理措施。

2. 起搏器术后的常见问题（1）局部切口感染：起搏器植入术后，出现局部切口感染的风险增加。

护理人员应定期检查切口，观察是否有红肿、渗液、疼痛等感染征象。

如发现感染，应及时通知医生进行处理。

（2）电极移位：有时，起搏器电极位置可能会发生移位，导致起搏器功能异常。

在术后护理中，护理人员应密切监测患者的心电图和起搏器功能，一旦发现异常，应及时通知医生进行调整。

（3）起搏器电池耗尽：起搏器电池的寿命通常为5-10年，但实际寿命可能因使用频率和设备类型而有所不同。

护理人员需要提醒患者关注电池寿命，并及时备案电池更替工作。

3. 起搏器术后的护理措施（1）保持切口干燥清洁：术后，患者应避免抓挠或搔抓切口，以防感染。

切口应保持干燥清洁，避免水浸泡或受潮。

护理人员应指导患者正确清洁切口，并定期更换敷料。

（2）定期检查切口情况：护理人员应每天检查起搏器切口，观察是否有红肿、渗液、疼痛等感染征象。

如果发现异常情况，应及时采取相应的处理措施，并告知医生。

（3）定期监测心电图和起搏器功能：术后，患者需要进行心电图监测以评估心脏的起搏情况。

护理人员应监测患者的心电图，定期检查起搏器的工作状态和电极位置，如有异常应及时向医生报告。

（4）向患者提供起搏器知识和自我护理指导：护理人员应向患者详细解释起搏器的作用、常见问题和护理措施。

还应向患者提供相关的自我护理指导，包括定期复查、避免剧烈运动和避免磁场干扰等内容。

（5）定期随访和评估：起搏器植入术后，患者需要进行定期随访和评估，以确保起搏器的正常工作和患者的安全。

护理人员应与患者建立密切的联系，并按照医生的要求进行随访和评估工作。

4. 个人观点和理解起搏器术后的护理工作是关系到患者安全和康复的重要环节。

起搏器植入术并发症的防治

０５，．）见表１０．
表１囊袋内积血及血肿与服用阿司匹林相关性研究
见并发症的了解，高鉴别能力，提重视术前预防，中规范操作术
和加强术后随访，可将起搏器并发症降到最低程度。
【关键词】人工心脏起搏器并发症防治心律失常
作者简介：丽萍，，７岁，科学历，业于长治医学院，管姚女３本毕主技师。
液化，皮肤坏死、溃。破起搏器囊袋破溃有感染者在对侧重新植
入起搏器，将起搏器取，留导线或行电极线拔除术；感并滞无染者，新制作囊袋或扩大囊袋，重重新植入起搏器。２起搏器电极导线脱位３起搏器电极导线脱位共４例，心房电极导线脱位３例，发生在术后１之后，均周临床表现为
处皮肤肿胀、满，之有波动感，应怀疑有血肿形成，在饱触就可无菌条件下穿刺抽吸加以证实。但是，局部不能有效止血者对应尽早打开囊袋，在直视下止血。也有学者认为：早期轻度血对肿可以暂时不进行处理，行密切观察。而进
【］柯元南，４师树英，郭静萱，阿托伐他汀治疗混合型高脂血症的疗等
效和安全性『１华老年心脑血管病杂志，：０９０ — ３收２０— ８１）
起搏器植入术并发症的防治

1例起搏器术后囊袋感染的观察与护理

1例起搏器术后囊袋感染的观察与护理起搏器术后囊袋感染是永久起搏器植入术后严重并发症之一，一旦发生，不仅给患者带来躯体痛苦、精神折磨和经济压力，而且医生处理起来也非常棘手，并可能导致起搏治疗失败[1]。

囊袋感染若发现不及时, 可导致囊袋破溃,迁延不愈,严重者可发生全身播散感染,甚至合并感染性心内膜炎[2]。

合理的观察和护理可以减轻囊袋感染对患者造成的危害。

2011年5月，我科收治1例起搏器植入术后并发囊袋感染患者，经积极治疗与精心护理，效果满意。

现将护理心得报告如下。

1 临床资料患者XXX，女，79岁，否认糖尿病、高脂血症，因“反复心悸、黑朦三月余”于2011-05-23拟“冠心病、Ⅱ度房室传导阻滞”收住我科，于05-31行DDD永久起搏器植入术，术后切口愈合良好出院。

06-09出现手术切口疼痛、红肿、破溃，有液体渗出，门诊抗生素静滴仍无好转，于2011年06月11日以“起搏器植入术后并发囊袋感染”收入院。

入院后查体:左锁骨下起搏器囊袋处皮肤可见红肿，伤口破溃直径2cm，有少量脓性渗液，心电图示起搏心率67次/min，体温36.4℃，于入院当天行起搏器囊袋清创术，术后常规每天换药，持续7天后，患者患处仍未有明显愈合迹象，遂再次于手术室彻底清创，术中将脉冲发生器及起搏电极取出，碘伏反复冲洗囊袋及切口处，术后切口延期缝合，坚持每天换药，2周后切口愈合良好出院。

2 护理2.1 严密观察生命体征的变化嚢袋清创处理后进行持续的动态心电监护,注意心率是否与起搏频率一致,每日检查全导联心电图1次, 评价起搏器和电极的性能,测心率、节律、呼吸、血压每小时1次,重视患者的主诉,密切观察病情的细微变化;观察体温变化,每4h测1次, 发现异常变化及时报告医生作出相应的处理。

2.2 严格观察伤口情况隔日用0.25%甲硝唑和0.25%氯霉素液交替缓慢灌注冲洗嚢袋,灌注速度为2—4滴/min,每日滴注为500 ml。

每日更换冲洗液时严格按照静脉输液操作法进行,同时一并更换冲洗所用输液管道。

心脏起搏器植入术后患者发生感染的多因素分析

心脏起搏器植入术后患者发生感染的多因素分析周卓东【摘要】目的:探讨心脏起搏器植入术后患者发生感染的多因素分析.方法:选取2007年3月至2015年3月在广西河池市人民医院心内科完成心脏起搏器植入术的患者163例,对其进行术后随访;在随访过程中发现一系列临床症状并对其病因进行统计分析,以及对术后发生感染患者严格监控并进行积极治疗,并分析其发生感染的危险因素.结果:163例心脏起搏器植入术患者中男96例,女67例;年龄59～83岁,平均(68.2±15.7)岁.163例患者中共8例(4.91％)患者发生感染,多因素Logistic 回归分析显示:合并糖尿病、手术次数＞2、手术时间＞3 h、血肿、切口发生脂肪液化等均为患者发生感染的独立危险因素(P＜0.05).结论:合并糖尿病、血肿、医源性感染等是心脏起搏器植入术后患者发生感染的危险因素,且患者术后按时复查及定时随访是提高其生活质量的必要手段.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2016(033)003【总页数】3页(P452-454)【关键词】心脏起搏器植入术;感染;随访【作者】周卓东【作者单位】广西河池市人民医院心内科河池547000【正文语种】中文【中图分类】R541在治疗心律失常的药物及技术发展过程中，心脏起搏器的应用已逐渐成为最有效的治疗方法之一。

目前全世界每年大约有40万台心脏起搏器植入手术，而我国需要进行心脏起搏器植入术的患者也在逐年增多，心脏起搏器植入术的开展也越来越普遍。

但是由于人口老龄化及个体化因素，使患者在术后一定时间内出现各种各样的临床并发症，如感染、心悸、胸闷、晕厥、胸痛等，然而在诸多并发症中，尤其以感染最为严重，严重影响患者健康甚至危及生命[1,2]。

本研究通过对心脏起搏器植入术后患者发生并发症的情况进行观察随访，并分析其发生感染的危险因素，现将结果报道如下。

1.1 一般资料：选取2007年3月至2015年3月在广西河池市人民医院心内科完成心脏起搏器植入术的患者共163例，其中男96例，女67例；年龄59～83岁，平均(71.3±12.8)岁。

起搏器植入术后注意事项

起搏器植入术后留意事项心脏病困扰着许多患者的健康,因为心脏是我们比较主要的器官,是以我们对于该疾病比较看重,下面我们一路看看关于起搏器植入后的护理要点.起搏器植入并发症的不雅察及护理心律掉常可产生于安顿起搏器的任何时代,特殊在早期.因为电极移位.心内膜沾染.起搏器故障及机能不合等原因.个中,日常生涯中起搏器受外界电磁场干扰时也会引起心房或心室触发型起搏器误被外界旌旗灯号触发而引起心动过速.电极移位及导线断裂多产生于术后一周内,24小时内尤易产生.可因为右心室过大.电极在心腔内张力过大或忽然运动牵拉及体位转变.移位后可表示为起搏掉效.在术后恢复期进行肢体功效锤炼时要遵守循序渐进的原则,防止患侧肢体做激烈反复的甩手动作,患侧肩部负重及从高处往下跳.假如消失肩部肌肉抽动,应引起看重,疑为导线离开,此时应立刻来院就诊,不该耽搁机会.起搏阈值增高早期起搏器阈值不稳固,须要实时调剂.引起起搏阈值升高的身分有许多,除了电极地位的关系,睡眠缺少.饱餐.抗心律掉常药物.高血压等身分均可引起.是以术后患者应保持优越情感,包管有纪律的生涯及作息轨制,防止不良身分的影响.沾染及皮肤坏逝世为罕有的并发症,在拆线后仍要保持局部皮肤干净,不穿过紧的内衣,若术后消失局部红肿痛,甚至皮肤溃破,此时不宜让患者在家中自行处理,应去病院就诊.若同时还伴随发烧等全身症状,则更应斟酌沾染的可能,须实时处理,以免引起更轻微的沾染.起搏体系故障起搏线路不良.电池缺少.衔接故障.绝缘伤害.电极移位及患者本身心脏低旌旗灯号.高阈值均可引起起搏掉效或心律掉常.术后教会患者自探脉搏,是自我监测起搏器工作情形即轻便又有用的办法.术后监测脉搏应当包管天天在统一种身材状况下.如每日凌晨醒来或默坐15分钟后,监测脉搏应当保持,尤其在安顿初期及电池寿命将至时,初期探测脉搏可懂得起搏情形,末期探测则可及早发明电池残剩能量.心功效减退起搏器只是解决了心脏传导上的问题,假如本来心功效较差或伴随其贰心脏疾患,仍应依据病情保持服药,如许可以有用地保护心功效,下降起搏器本身对心功效的影响.人工心脏起搏器分解症术后患者原有的头晕乏力等症状会随之改良,但假如术后中断消失血压下降,脉搏削弱,患者消失心慌.血管搏动.头胀.头昏等述症状,尤其是心室起搏患者,应到病院诊查,是否产生了人工心脏起搏器分解症.此诊断必须谨严,须与植物神经功效杂乱,更年期分解症等加以差别.起搏器植入肢体功效障碍因为术后患者对起搏器不习惯,或是瘦语处痛苦悲伤的原因,使患者过度束缚肢体运动,长此以往,引起肢体肌肉废用性萎缩,关节韧带粘连,影响正常的肢体功效.术后早期进行肢体功效锤炼有利于局部血液轮回,有利于瘦语愈合.应说服患者,清除其挂念,一般在拆线后即可开端锤炼筹划.日常生涯指点1.衣服不成穿得过紧,质地过硬的内衣防止对伤口或心脏起搏器造成榨取.起博器置入处防止撞击,洗澡时勿用用力揉搓胸部.2.患者应远离有高压电的装备,如微波炉.遥控器,如自发心率转变,应分开1.8へ3m,一般起搏器会恢复正常工作.3.患者必须按时按剂服药.4.术后逐渐恢复日常生涯和工作,运动时不要过度举高或外展术肢;防止重体力劳动,6月内不抬举大于2.5 kg的重物.5.患者如感呼吸艰苦.头昏目眩.短暂昏厥.无原因疲惫.胸闷.胸痛应立刻就诊.6.应保持心境舒服,防止发怒.浮躁.抑郁.焦炙等不良情感,防止情感冲动,戒烟酒,恰当介入体育锤炼,防止受凉,积极勉励患者自力生涯：告知其家眷.后代为患者供给安静舒适的情形,以利于身材的康复,进步生涯质量.7.在饮食上留意增长养分,多吃蔬菜.生果,防止便秘,同时应适量进食,防止过饱,切忌暴饮暴食和酗酒,留意小我卫生及饮食卫生.。

心脏起搏器植入术后护理问题阐述

心脏起搏器植入术后护理问题阐述发布时间：2021-01-08T11:09:13.463Z 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：陈荣[导读] 心脏起搏器植入术是通过心脏起搏器改善患者心脏功能的一种重要手段，其能辅助患者进行心肌收缩，实现不可逆的心脏起搏传导功能障碍疾病的有效治疗。

陈荣肥东县人民医院心内科安徽省合肥市肥东县邮编：231608摘要：心脏起搏器植入术是通过心脏起搏器改善患者心脏功能的一种重要手段，其能辅助患者进行心肌收缩，实现不可逆的心脏起搏传导功能障碍疾病的有效治疗。

本文在阐述心脏起搏器植入术作用原理的基础上，就术后患者的护理的问题展开综述分析，期望能进一步提升心脏起搏器植入术治疗效果，提升患者生命时长和生活质量。

关键词：心脏起搏器；心脏起搏器植入术，护理；问题；综述步入新时期以来，患心血管疾病的患者人数不断增加，这些疾病对于患者生命安全和生活质量造成较大影响。

在现代医疗体系下，心脏起搏器植入术后是治疗心脏起搏传导功能障碍疾病的重要方式，其能有效缓解患者症状特征，提升疾病治疗效果。

然而在实际治疗中，该治疗手段容易产生多种并发症，病害做好患者后期的有效护理。

本文就心脏起搏器植入术后护理问题展开综述分析。

1、心脏起搏器植入术的工作原理作为当前心功能疾病治疗的重要方式，心脏起搏器植入术主要采用心脏起搏器设备来模拟心脏功能，该设备能定时的发出脉冲信号，并对患者产生信号刺激作用，由此存患者心肌收缩，使得患者心脏有节律的进行跳动。

需注意的是，这种方式虽然改善患者心肌功能，然在后期生活中，患者有较多的并发症风险。

对此在手术后，应积极地开展患者术后护理。

黄慧[1]等人研究指出：对患者实施埋藏式心脏起搏器植入术治疗后，积极开展康复操锻炼，能减少患者关节疼痛问题的发生率，缩短住院时间，提升治疗效果。

张舒慧[2]等人的研究也表明对心脏起搏器植入术患者应用临床护理路径，能有效提升护理效果及患者满意度。

起搏器术后感染的识别和处理

自从１９５８年第一台埋藏式人工心脏起搏器植人人体以来，半个世纪里全世界植入心脏起搏器的患者已超过３百万人…。人工心脏起搏器治疗缓慢性心律失常已成为临床成熟的常规治疗技术。同心脏起搏器一样，埋藏式心脏转复除颤器（ＩＣＤ）在２０余年间功能不断完善，植入技术犹如植入普通心脏起搏器一样方便，已成为预防心律失常所致心脏性猝死唯一有效手段。这些心脏器械的应用挽救了众多心脏病患者的生命。但术后感染作为一个较常见且严重的并发症，给患者带来了痛苦。增加了经济负担，需引起我们足够的重视。１流行病学起搏器感染的发生率国外文献报道为０．１３％一１９．９％【２）】，死亡率为２７％一６６％【４．５】，国内报道感染发生率为２．１％【６Ｊ。大约有２５％的感染发生在急性期，即起搏器植入后ｌ一２个月内。发生在８一１２个月的迟发感染也有报道。Ｋｌｕｇ等＂１研究发现，急性期感染多发生于首次植入起搏器，约占７９％，而慢性感染则通常发生于对原有起搏器的二次操作或置换。总的来看，第一次植入起搏器后感染的发生率显著低于起搏器置换后感染的发生率ｐ１。起搏器感染可局限于囊袋部位，约为６９％，也可播散至心内膜导致感染性心内膜炎，约１０％【８Ｊ。２００４年法国的一项关于起搏器相关感染性心内膜炎的流行病学调查＂１显示，每年每百万例接受起搏器植入的患者中有５５０例发生感染性心内膜炎。ＩＣＤ感染发生率大约为０—３．９％¨””Ｊ。与心脏起搏器一样，大多数感染发生于囊袋局部，并且大约６２％的感染发生于ＩＣＤ更换后，显著多于初次植入后¨“。心脏起搏器植入的数量在不断地增加，感染的发生似乎增加得更快。Ｃａｂｅｌｌ等¨刮进行的一项医疗保险调查告诉我们，每ｌ０００个医疗保险受益人中起搏器感染的人数由１９９０年的０．９４人增加至１９９９年的２．１１人，ｌＯ年间增加了１２４％。人口老龄化及起搏器植入适应证的扩大使得起搏器植人数量在增加，而感染增加的比例大大超过了起搏器植入增加的比例，这可能是多种原因共同导致的．包括病人的高龄、体弱，对起搏器感染的认识和诊断的提高，以及人口寿命

10-4心脏起搏器植入术感染管理规范

心脏起搏器植入术感染管理规范2 ．1 术前准备2．1．1 控制基础疾病：相关研究表明，感染患者多数伴有糖尿病、肾衰竭、心力衰竭等病；年龄 65 岁以上植入者中 75％的患者同时伴有一种以上的并发症。

对于高龄、糖尿病、肾病、肿瘤及有呼吸道道疾患者，长期服用糖皮质激素、口服抗凝剂、植入前24h发热，植入前还在使用临时起搏器，永久性中心静脉置管等都是感染的危险因素，应视为感染高危人群。

术前应在积极治疗原发疾病基础上，适当给予预防性抗生素治疗，能降低植人的感染率。

I 类切口可预防性使用抗菌药物的，起搏器置人是不同于 I 类手术切口的，用药适应证更强。

高危患者严格把握手术适应证，预防性抗生素使用可适度放宽，可术前3 天使用，因该类患者有隐陛感染风险。

对于口服抗凝及双联抗血小板患者，我中心术前 12 小时停止使用低分子肝素，本组有3 例轻度囊袋感染术前服用抗凝以或双联抗血小板药物史；单独口服阿司匹林者可按时手术。

2．1．2 手术室及时间：随着心脏介入广泛开展，许多医学中心都有心内科独立导管室，本组做法是将冠脉手术与起搏电生理手术时间分开 (急诊除外 ) ，严格导管室管理，规范消毒清洁制度，夜间急诊 PC I术后仍需再次例行消毒手术室，起搏器手术尽量安排在电生理手术之前。

对于症状严重，高度房室传导阻滞或者长 Q T 导致晕厥及晕厥先兆者，及时给予手术，减少临时起搏器的保留时间，减少感染几率，此类患者术后抗生素治疗宜加强。

2．1_3 器材环境：研究发现在植入装置感染患者腋前皮肤，存在与感染致病相同的菌株，提示腋下及周围皮肤是引发植入装置感染的高危险区。

手术医师严格术前洗手消毒，这对于减少感染发生也尤为重要。

事实上因术前手部清洁不够规范，以及手套穿戴错误造成的感染并不鲜见；我院感染管理办公室多次抽查采样．菌落数为 0 cf u／ cm 2。

手术衣、机头套以及铺巾为高温高压消毒，而非一次性手术装备。

2．2 术中处理注意规范手术步骤，减少术中出血，囊袋选择大小适合，导线缠绕合理顺柔。

人工心脏起搏器病例讨论

人工心脏起搏器病例讨论日期：2013/10/2 时间：16:00 地点：护办室主持人：主题：疑难病例□危重病例□重大手术病例□主讲人：江燕护士长记录人：储艳霞参加人员主管护师：严丽、张良荣、张雪琴、王腊荣护师：王丽、叶婵娟、周俊、杨平平、储艳霞、陆慧护士：彭燕、汪敏敏、程申申、檀影、程迪洁内容记录主持人江燕：随着近些年医学的发展，心脏起搏器的临床治疗技术越来越成熟，我们心内二科近些年此类手术也渐渐增多，为了提高心脏起搏器植入后手术成功率，我们要熟悉心脏起搏器植入术前后的护理、患者出院后的健康教育，今天我们来分析讨论一列人工心脏起搏器植入术的病例。

责任护士杨平平：现在我来介绍一下这位病人。

1、简要病史 21床患者，姓名杨善富，男，72岁，住院号：337097。

入院诊断：心律失常（高度房室传导阻滞）冠心病高血压病3级（极高危）甲状腺功能减退症简要病例汇报：患者杨善富，男性，72岁，职业农民，2013年9月24日入院。

患者自10余年前开始在无明显诱因下经常感头昏不适，行走有漂浮感，双下肢无力多次测血压高。

近一月来患者感头昏明显，双下肢无力，行走活动时多次因头昏、乏力跌倒，发作前有黑曚，门诊拟“晕厥待查”收住我科。

2、查体：T：36.5℃ P：38次/分 R：18次/分 BP：150/70mmhHg，患者神情。

3、既往史：高血压病史，甲状腺功能减退，冠心病史。

无药物过敏史4、辅助检查：入院前特殊检查结果示头颅CT：脑萎缩、腔隙性脑梗塞；动态心电图：窦性心律，窦性心动过缓，间歇性Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、间歇性左束支传导阻滞伴间歇性室性逸搏心律。

心脏彩超示：1 左室壁增厚 2 左室舒张功能减低 3 主动脉瓣少量反流，二尖瓣及三尖瓣微量反流。

5、入院后医嘱入院予以心内科护理常规，一级护理，心电监护，检测血压tid，低盐低脂饮食。

治疗给予控制心律失常、降压、抗炎等处理。

6、患者入院后病情演变及治疗与护理9月24日下午患者于导管室行永久性人工心脏起搏器术，术中顺利术后病情生命体征平稳。

起搏器术后护理问题的解决方案

起搏器术后护理问题的解决方案起搏器术后护理问题的解决方案引言：近年来，随着医学技术的不断进步和人口老龄化程度的提高，起搏器术在治疗心脏病患者中发挥着越来越重要的作用。

起搏器术是一种通过植入起搏器设备来调节心脏节律的方法，它可以帮助患者恢复正常的心脏功能。

然而，术后护理对于患者的康复和健康至关重要。

本文将深入探讨起搏器术后护理中可能出现的问题，并提供相应的解决方案，以帮助患者更好地进行康复。

第一部分：起搏器术后护理的重要性起搏器术后护理对于患者的康复至关重要。

首先，患者需要定期检查起搏器设备的状态，确保其正常运行。

此外，患者还需要注意术后切口的护理，避免感染和其他并发症的发生。

另外，患者还需要了解起搏器的使用方法和注意事项，以确保正确使用并避免不必要的风险。

第二部分：起搏器术后可能出现的问题1. 术后切口感染：术后切口感染是起搏器术后最常见的问题之一。

患者应注意保持切口干燥和清洁，避免过度活动和沐浴。

如果发现切口出现红肿、疼痛或有分泌物，应及时就医并进行适当的处理。

2. 电池耗尽：起搏器设备的电池寿命有限，当电池耗尽时，起搏器将无法正常工作。

患者应定期检查电池状态，并在电池即将耗尽时及时更换。

此外，患者还应学会辨认电池耗尽的早期预警信号，以便及时就医和更换电池。

3. 心律失常：虽然起搏器术可以有效控制心律失常，但在某些情况下，仍有可能发生心律失常。

患者应及时就医，并遵医嘱进行相应的治疗。

此外，患者还应保持良好的生活习惯和规律的作息时间，以帮助维持心脏的正常节律。

第三部分：起搏器术后护理的解决方案1. 切口护理：患者应每天清洁切口，并使用消毒药水进行消毒。

同时，患者要注意保持切口干燥，避免湿润环境的刺激。

如果切口出现感染的迹象，患者应及时就医并遵医嘱进行治疗。

2. 电池状态监测：患者应定期检查电池状态，并遵医嘱参与电池更换计划。

在电池耗尽的早期预警信号出现时，患者应及时就医进行评估，并进行必要的处理。

起搏器外露和置入部位感染的处理及原因分析

2 结果
23 例均全部治愈。12 例术后 3 ～ 6 个月后随访，未再出现感染及起搏器外露等并发症。但 23 例中有 4 例感染复发，经再次清创处理后痊愈，4 例中 2 例为起搏器导线感染，1 例残留导线感染，1 例起搏器感染外露。4 例中 1 例年龄大，长期吸烟导致持续咳嗽，咳痰、桶状胸，起搏器外露，经再次清创，起搏器置入对侧胸部，痊愈。
起搏器置入术后，囊袋及导线感染，皮肤破溃，起搏器外露，处理起来困难，常不得不移除起搏器，安装临时起搏器，起搏器消毒后再重新放置。笔者曾经报道 6 例治愈的经验［1］。自 2008 年 1 月至 2010 年 8 月期间，又收治 23 例，经积极处理，19 例 1
作者单位：第四军医大学西京医院 a 全军整形外科研究所； b 全军心血管内外科研究所（陕西西安 710032）
3 讨论
3． 1 起搏器外露原因及处理 3． 1． 1 起搏器切口处外露
感染不重的切口处外露，主要原因：切开皮肤时未与皮肤垂直，分离腔隙时其皮肤边缘过薄，致皮缘血运不佳，而缝合时，只缝合皮下层，使起搏器游移到切口下，影响切口的愈合。此时感染不重将起搏器取出，消毒，将囊腔扩大，大于起搏器边缘 0． 5 cm，重新置入起搏器，将切口处皮肤与其下深部组织固定 2 ～ 3 针，并放滴注引流，据术前的药敏采用持续滴注。
起搏器外露和置入部位感染的处理及原因分析
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片，了解肺部情况及起搏器和导线的位置。行分泌物培养 + 药敏，了解细菌情况及对何种抗生素敏感。同心脏内科医生共同探讨在手术过程中是否应用临时起搏器或调整起搏器的工作状态，以保证患者的心脏功能。每日换药，充分引流，使外露及感染的起搏器分泌物明显减少，准备手术。 1． 2． 2 清创均采用局部麻醉。术中先切除感染坏死的组织，自此处注入亚甲兰 2 ～ 3 ml。使感染组织充分染色，以指示清创过程。注完亚甲兰后，取出起搏器，将其浸泡在碘伏溶液中，保护起搏器以防损坏及防止导线滑脱。彻底清除囊袋及沿导线感染的肉芽组织，直到正常组织。用碘伏、双氧水、甲硝唑反复冲洗腔隙后，可见感染的组织颜色略暗，再次清理囊腔及导线周围的疑似感染的组织。反复冲洗，使囊腔及导线周围处于相对无菌状态，重新消毒、铺巾，更换手术器械。 1． 2． 3 起搏器重置据术中情况，在起搏器原切口下，顺胸大肌肌纤维走行方向，将胸大肌分开，在胸大肌下剥离适当大小的腔隙，彻底止血；将起搏器置入胸大肌下，检查起搏器在腔隙中情况，使其无张力、无成角，平坦，置放在腔隙中，并使导线无成角、无张力伸展到腔隙中。在新的腔隙内及原起搏器所在腔隙内各放引流管两根，一根滴注，一根引流。 1． 2． 4 术后处理据分泌物培养 + 药敏结果，静脉及滴注均采用敏感抗生素。滴注采用持续滴注引流。敏感抗生素 2 次 / 日，余采用甲硝唑静脉滴注。保持抗生素滴注速度 20 滴 / 分，甲硝唑液 30 滴 / 分，保证引流通畅。早期伤口有渗出，要及时更换敷料。

心脏起搏器安置术后囊袋感染的危险因素分析

心脏起搏器安置术后囊袋感染的危险因素分析发表时间：2012-10-16T13:21:35.077Z 来源：《医药前沿》2012年第15期供稿作者：黄萍张艳民[导读] 人工心脏起搏器治疗缓慢性心律失常已成为临床成熟的常规治疗技术。

黄萍张艳民 (山东省潍坊护理职业学院 262500)【摘要】目的探讨心脏起搏器术后囊袋感染的危险因素及预防对策。

方法回顾性分析我院2007年1月到2008年1月305例心脏起搏器患者的病例资料和随访资料。

结果囊袋感染3例，发生率是0.98%，均为老年女性， 2例感染发生在起搏器术后2年。

结论老年、女性、起搏器囊袋过浅、部位不合理、重复囊袋操作是本组患者囊袋感染的主要危险因素。

【关键词】心脏起搏器囊袋感染预防对策【中图分类号】R619+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0022-01 人工心脏起搏器治疗缓慢性心律失常已成为临床成熟的常规治疗技术。

该技术的广泛应用挽救了众多心脏病患者的生命，改善了生活质量。

但术后起搏器囊袋感染仍是困扰患者及医护人员的并不少见的并发症，是永久性心脏起搏器术后较严重且棘手的并发症之一，可能给患者带来灾难性后果，不仅给患者带来了生理上的痛苦及精神上的折磨，而且增加了经济负担，所以，仍有必要分析起搏器囊袋感染可能的危险因素，并采取相应的有效预防措施 [1,2]。

1.对象与方法1.1研究对象2007年1月到2008年1月我科行人工心脏起搏器手术的305例患者。

手术适应证：出现心动过缓相关晕厥及阿斯综合征；头昏、一过性黑曚）；窦性停搏达3s以上;快速房颤律、房性心动过速与心动过缓交替出现；Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，Ⅲ度房室传导阻滞。

在GE INNOVA2000心血管造影机监测下操作，据患者病情需要及经济状况选用美国Medtronic、St.Jude Medical、德国Biotronic、荷兰Vitatron 等公司各系列起搏脉冲发生器，起搏模式分别有DDD（R），AAI(R)，VVI(R)。

起搏器术后的护理问题和护理措施

起搏器术后的护理问题和护理措施引言起搏器是一种用于治疗心脏传导系统异常的医疗设备，它能够通过发放电脉冲来维持心脏的正常节律。

起搏器术后的护理是非常重要的，它涉及到对患者术后恢复的关注和支持。

本文将探讨起搏器术后的护理问题和护理措施。

术后并发症起搏器术后可能会出现一些并发症，包括：1. 感染由于手术切口或导线插入部位容易感染，因此患者需要密切观察是否出现红肿、疼痛、渗液等感染征象。

护理措施包括：•保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料。

•定期观察手术切口是否有红肿、渗液等感染症状。

•鼓励患者保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手等。

2. 血肿手术切口周围可能会形成血肿，导致局部肿胀和疼痛。

护理措施包括：•冷敷手术切口，有助于减轻肿胀和疼痛。

•避免剧烈活动，以减少局部血液循环的加速。

3. 疼痛手术后可能会出现不同程度的疼痛，影响患者的舒适和恢复。

护理措施包括：•根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物。

•提供舒适的环境和心理支持，减轻患者的疼痛感受。

4. 导线脱位或断裂起搏器导线可能会发生脱位或断裂，导致起搏器功能异常。

护理措施包括：•定期监测起搏器的功能和导线的位置。

•鼓励患者避免剧烈活动，以减少导线脱位或断裂的风险。

术后护理措施起搏器术后需要进行一系列的护理措施，以确保患者的恢复和起搏器的正常工作。

1. 观察患者病情及时观察患者的病情变化，包括心率、心律、血压等指标的监测。

护理措施包括：•定期测量患者的心率、心律和血压，并记录相关数据。

•注意观察患者是否出现头晕、乏力等症状，及时报告医生。

2. 定期更换电池起搏器的电池寿命有限，需要定期更换。

护理措施包括：•根据起搏器的使用时间和电池寿命，定期检查电池电量。

•提醒患者定期到医院进行电池更换。

3. 定期检查起搏器功能起搏器的功能检查是确保其正常工作的重要环节。

护理措施包括：•根据医生的建议，定期进行起搏器功能检查。

•注意观察起搏器是否工作正常，如有异常及时报告医生。

心脏起搏器术后并发症预防

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起搏器类型
VVI起搏器 AAI起搏器 VVIR起搏器 DDD起搏器 DDDR起搏器
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常见并发症原因分析及预防措施
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与手术有关的并发症
气胸
由于穿刺误入胸腔刺破肺脏引起，原因气胸发生在消瘦、患有肺气肿的老年患者，经卧床、吸氧等处理1周后气胸可完全吸收。要求了解锁骨下静脉的解剖特点，熟练掌握穿刺方法，牢记负压进针、确认导丝入下腔静脉后再进静脉鞘，嘱患者穿刺操作中应避免剧烈咳嗽，可明显降低穿刺并发症。一旦出现应立即行胸部透视明确诊断，少量气胸不必特殊处理，张力性气胸应作紧急处理，如行胸腔闭式引流。
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康复指导
指导患者随身携带起搏器卡片，避免接触高压电、内燃机、微波炉等强磁性物体。不宜接触带电物体，不做各种电疗，以免电磁场的影响使起搏器失灵。值得一提的是，针对原有其他心脏疾病患者，须强调其病情仍需通过药物来治疗和控制，避免病人误会安装起搏器就能解决所有“问题 ”，而停止原心脏疾病的治疗用药。
必须止血彻底术后皮囊部位予0.5KG砂袋4-6小时，用砂袋压迫时要注意
确保砂袋准确置于切口下方囊袋上，而不是在皮肤切口缝合处，以便于囊袋内有积血时及时从切口处渗出，注意压力应均匀，放置要稳固，防止滑脱适当延长砂袋压迫时间严密观察伤口渗血、渗液情况，严格交接班
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囊袋感染是起搏器置入的严重并发症
属手中，以避免患者对高额费用的心理负担，让患者安心养病对非手术肢体予被动或主动运动，增加患者舒适感及分散患者注意力术后宣教时，强调患者也可以过正常人的生活，解除患者后顾之忧，使其安心养病。
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起搏器功能的监测
术后教会患者自测脉搏，因为检查脉搏是监测起搏器工作情况既简便又有效的方法。监测脉搏时要保证每天在同一种身体状态下，如每天清晨醒来时或静坐15 mim 后

1例永久起搏器囊袋感染病例的原因分析及护理干预

1 例永久起搏器囊袋感染病例的原因分析及护理干预【摘要】分析永久起搏器植入患者囊袋感染的原因，给予护理对策进行预防，降低囊袋感染发生率，提高患者的生存质量。

【关键词】起搏器；囊袋感染；原因分析；护理预防永久性人工心脏起搏器是一种能模拟正常心脏的冲动形成和传导治疗各种心律失常的治疗方法，起搏器囊袋感染是其重要并发症之一，囊袋感染的诊断标准：局部疼痛、红肿、皮肤温度高、有液体波动感，囊袋抽液做革兰染色及细菌培养发现致病菌或大量白细胞。

一经诊断应立即处理，否则将导致囊袋破溃，严重者出现感染全身播散，甚至合并感染心内膜炎，其死亡率可高达10％-30%【1】。

现就囊袋感染的原因与预防护理现状综述如下：1．囊袋感染原因分析1.1手术相关因素术中无菌操作不严格、伤口处理不当是引发感染的主要原因。

囊袋的大小、位置不合适，植入装置的类型，手术时间长，都为囊袋感染的原因【2】。

囊袋制作偏小或形状不匹配引起皮肤缺血，激发无菌性炎症导致皮肤破溃，位置表浅影响皮肤血供，或囊袋过于偏外侧，肢体活动时带动起搏器与局部组织摩擦而造成皮肤坏死；植入CRT体积大，创面大，囊袋大而深，更易引起出血，造成愈合延期、囊袋感染【3】；由于手术时间长，切开分离操作过程中损伤血管，造成脂肪缺血，引起脂肪液化增加囊袋感染的发生【4】；多次行植入手术，囊袋周围组织瘢痕形成，造成愈合不良，其感染的危险性是初次手术患者的2.94倍【5】。

1.2患者因素高龄、消瘦、营养不良是起搏器感染的危险因素。

高龄患者血管弹性降低、鞘管撤出后静脉不易回缩，导致微血管渗血，囊袋内血肿持续存在，引起继发感染。

消瘦患者皮下组织菲薄；起搏器囊袋大小与脉冲发生器不相匹配，脉冲发生器置入后局部皮肤张力大，引起局部组织缺血缺氧影响愈合，导致皮肤破溃与电极外露【6】。

若合并心、肾功能不全患者较其他患者更易发生局部组织感染，糖尿病患者组织自我修复能力差，血液中葡萄糖水平含量高于正常，适合细菌生长容易引起感染。

安置永久性心脏起搏器术后感染原因及对策

安置永久性心脏起搏器术后感染原因及对策
陈宏勃;张玉秋;张基昌
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2005(026)012
【摘要】人工心脏起搏器已成为治疗缓慢型心律失常的主要手段。

感染是安置埋藏式心脏永久起搏器术后最常见的并发症之一，造成感染有直接的，也有继发的，正确的预防感染是埋藏式起搏器成功的关键。

我院从1989年7月-2003年12月共植入心脏起搏器262例，发生感染4例，感染发生率1．5％．现将有关预防起搏器植入术后的伤口感染等并发症处理对策报告如下：
【总页数】1页(P1342)
【作者】陈宏勃;张玉秋;张基昌
【作者单位】吉林大学第二医院,吉林长春130041
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.永久性心脏起搏器置入术后囊袋感染原因分析及护理 [J], 金海英;荆丽敏;王向党;孟荣英;韩青
2.安置永久性心脏起搏器术后感染原因及对策 [J], 陈宏勃;张玉秋;张基昌
3.永久性心脏起搏器安置术后并发症临床护理 [J], 穆景辉
4.永久性心脏起搏器安置术后囊袋感染与出血的护理 [J], 金惠仙
5.糖尿病患者安置永久性心脏起搏器的手术配合及术后护理措施研究 [J], 俞辰荣;陈琦;刘晓洪
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永久性心脏起搏器术后囊袋感染的护理

永久性心脏起搏器术后囊袋感染的护理作者：尤炎丽李文晓来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【关键词】永久起搏器；囊袋感染；手术后并发症；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0188-01心脏永久性起搏器植入术是治疗慢性心律失常的重要方法，对药物治疗无效或窦房结功能障碍及传导障碍的患者尤其重要。

它作为一种有效的手段现已广泛应用于临床，但起搏作为一种有创性的治疗方法，常伴有一些并发症的发生，如囊袋感染、伤口出血、电极移位、皮肤坏死、起搏综合征等。

其中囊袋感染是永久性起搏器置入术后最严重的并发症之一，若不能及时发现，可导致囊袋破溃迁延不愈，严重者可出现全身感染播散，甚至合并感染性心内膜炎。

[1]本院于2009年2月--2012年8月对7例行永久起搏器置入术后发生囊袋感染的患者进行有效的治疗和精心的护理后，取得了较好的效果，现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组患者7例，男5例，女2 例。

年龄37--88 岁，平均 66 岁。

囊袋感染的发病时间：2 例于起搏器植入术后 1 个月内发生囊袋感染，5例囊袋感染发生于起搏器植入术半年后。

6 例患者有切口处皮肤破溃，1例囊袋红肿但无皮肤破溃。

患者入院后除常规检查外，均进行心脏超声检查以明确有无感染性心内膜炎及赘生物；发热及破损伤口的患者均需进行血培养及药敏检查，明确细菌种类给予敏感抗菌药物进行抗感染治疗。

清创术在心导管室进行，常规消毒、切开清创，取出起搏器及电极，并用碘伏彻底消毒30min，再次使用双氧水、碘伏、左氧氟沙星、生理盐水反复冲洗囊袋。

1 例患者仅局部皮肤红肿，无发热，血培养为阴性，术中起搏器囊袋清创，将原起搏器重新植入；6 例患者术中取出电极和起搏系统，其中2 例患者因严重心动过缓植入临时起搏器，1个月后在对侧行起搏器及电极重新置入术。

经积极对症治疗后，7例伤口均愈合，愈合时间为 7--13d，平均 11d，应用抗菌药物 11--38d，平均 21d。

永久性心脏起搏器置入术后并发症的观察及护理对策

【综述】永久性心脏起搏器置入术后并发症的观察及护理对策姬燕琛(北京大学人民医院老年科,北京　100044)[中图分类号]　R654.2 [文献标识码]　A [文章编号] 0369(2008)03-0239-02 随着现代医学技术的发展我国心律失常介入治疗迅速开展,心脏起搏器的临床应用日益广泛[1,2]。

安装永久性起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的安全有效方法。

病人一旦安装,起搏器就成了保障病人生命安全的重要武器。

而在安装术后可能会出现一些并发症,这是患者最担心又是最关心的问题。

为了使患者能正确认识起搏器,减少不必要的顾虑,并有效的防止这些并发症,是护理人员应掌握并向患者宣教的保健知识。

现将近年来护理同行在临床护理方面取得的经验综述如下。

1　起搏器术后常见并发症1.1　出血和感染　起搏器安置术后的血肿和感染是较常见的严重并发症。

若术时未能彻底止血、伤口处理不当等则术后可能产生起搏器囊袋的血肿,局部皮肤变暗发紫,有波动感,病人主诉疼痛[3]。

感染表现为起搏器部位红肿热痛,局部感染可因埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成。

消瘦及高龄病人因皮下组织菲薄,可引起起搏器磨破皮肤而感染,全身感染较少见,但由于心腔内电极易损伤内膜,故可能引起严重的感染性心内膜炎[4]。

1.2　电极移位及导线断裂　多发生于术后1周内,24小时内尤易发生,可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变[4]。

移位后可表现为起搏失效,多伴有感知不足,患者可有不同程度的不适感,严重起搏器依赖患者可能会重新出现黑朦、眩晕等症状。

信号间断出现,心电图表现为无脉冲信号也无心室激动波,仅有低于起搏频率的自搏心律或有脉冲信号而无有效起搏波[5]。

此外,由于上肢经常做规律摆动,在锁骨下及第一肋处常可引起导线断裂及绝缘层破裂,以致产生局部肌肉因漏电而抽动,甚至完全起搏失效[4]。

1.3　心律失常　可发生于安置起搏器的任何时期,特别是在早期,由于电极移位、心内膜感染、起搏器故障及性能不同等原因。