698例冠状动脉旁路移植术患者的护理

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冠状动脉旁路移植术后患者的护理查房

症处理及落实护理措施，病人能维持有效循环血量，生命体征平稳，出入量符合治疗计划。
护理问题及护理措施
三、舒适度改变：疼痛与术后卧床、留置各种导管有关护理目标：病人疼痛减轻，感觉较舒适
处理术后不适，增进病人舒适度： 1、保持环境安静舒适，使病人得到充分休息。 2、遵医嘱应用镇痛药物。 3、妥善固定管道，避免扭曲牵拉加剧疼痛。 4、各种操作集中、轻柔。效果评价：经过对症处理及落实护理措施，病人疼痛减轻，感觉较舒适。
况，注意SaO2的变化。 9、遵嘱予抗生素抗炎祛痰治疗。效果评价：经过对症处理及落实护理措施，病人能维持有效呼吸，生命体征平稳，
最后能停用呼吸机并拔除气管插管，拔管后呼吸平顺。
护理问题及护理措施
二、体液不足：与微循环灌流不足有关护理目标：病人维持正常的体液平衡，表现为生命体征平稳，尿量大于 30ml/h。
2.严密监测肾功能、电解质变化 3.术后早期严密观察尿量，每小时记录1次，定时做电解质、尿常规等检测 4.尿量少时，应限制补钾，少ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ或禁用对肾功能有损害的药物警惕ARF 5.术后早期限制液体的摄入，并适当使用利尿剂，维持充足的尿量，使尿
量在1 ml／(kg·h)以上，防止肾功能不全。 6.根据监测结果合理调整电解质。效果评价：经过对症处理及落实护理措施，病人生命体征平稳，未发生低
护理问题及护理措施
3 、伤口照顾（1）胸正中伤口：注意伤口皮肤的清洁，保持皮肤的清爽，防止细菌滋生，
减少伤口发炎的机会。（2）腿部：下肢可出现肿胀数周，穿弹力袜，休息时多予抬高肢体，以减轻肿胀。 4 、用药：控制血压血糖血脂，抗血小板治疗。
总结
❖ 冠状动脉旁路移植术是取患者自身其它部位的静脉或动脉作为桥血管，采用开胸手术的方法，使血流跨过受阻塞的冠状动脉继续为心脏供血。简单地说，就是“在原来受阻塞的血管上方修了座桥，血流都从桥上经过”。

急性冠状动脉综合征行急诊冠状动脉旁路移植术的护理

急性冠状动脉综合征行急诊冠状动脉旁路移植术的护理引言急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）是一个广泛的疾病谱，包括不稳定性心绞痛、非 ST 段上抬心肌梗死和 ST 段上抬心肌梗死等。

随着医疗科技的不断发展，冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting，CABG）逐渐成为治疗ACS的主流方法。

行CABG术后对患者的护理至关重要，本文将从术前准备、术中护理、术后管理等方面对CABG术后护理进行探讨。

术前准备心理干预心理干预能够消除患者的恐惧和焦虑，增强其自信心和合作意识。

在手术前，护士要对患者进行详细的心理学评估，了解其心理状态。

根据患者不同的心理特点采取不同的心理干预措施，比如：解释手术过程、术后恢复、注意事项等，以缓解患者的情绪。

神经系统评估行CABG术的患者通常存在多种风险因素，如年龄、糖尿病、高血压等，这些风险因素会影响患者的神经系统功能。

在CABG术前，护士需要对患者进行神经系统评估，了解患者是否存在神经系统障碍，如失语、面瘫等，有无抽搐、痉挛等症状。

术中护理进入手术室前进入手术室前，护士要帮助患者更换手术衣、清洁注射部位，引导患者及家属了解手术室的环境和手术安排，让患者放心。

气道管理CABG术需要全身麻醉，并进行体外循环，在术中呼吸暂停、低氧血症等情况较为普遍，护士需要对患者的气道进行有效的管理。

术中可以通过插管、患者自主呼吸等多种方式，确保患者的氧气供应和二氧化碳排除。

术后管理监测与评估CABG术后，患者需要在恢复室进行观察。

护士需要严密监测患者的生命体征、意识、气道、皮肤及导管的情况。

根据患者的情况及时采取相应的护理措施，预防可能出现的并发症，如呼吸困难、心率异常等。

疼痛管理CABG术后，患者术后疼痛较为常见，严重影响患者的恢复。

护士需要对患者进行定期疼痛评估，并根据患者的疼痛程度及时给予镇痛药物。

同时，护士还需要鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等运动，防止肺部感染。

冠状动脉旁路移植术护理课件

详细描述
手术后，患者应遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白、高纤维的饮食原则，以促进伤口愈合和减少并发症的发生。同时，应适量增加富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷类，以维持身体健康。
运动指导
总结词
适当的运动有助于冠状动脉旁路移植术后的康复。
详细描述
在医生的指导下，患者应逐步恢复运动，从轻度的有氧运动开始，如散步、慢跑等，逐渐增加运动强度和时间。运动时应避免剧烈运动和过度疲劳，以免加重心脏负担。
环境准备
手术室准备
确保手术室环境清洁、消毒合格，准备好手术所需器械和物品。
患者准备
协助患者更换手术服、进行必要的清洁工作，确保患者舒适度。
家属等候区
为家属提供等候区域，告知家属相关注意事项。
术后护理
03
基础护理
监测生命体征
定期记录患者体温、脉搏、呼吸和血压等指标，确保生命体征平稳。
保持呼吸道通畅
冠状动脉旁路移植术护理课件
目录
• 手术介绍 • 术前准备 • 术后护理 • 康复指导 • 出院指导
手术介绍
01
手术定义
手术定义
冠状动脉旁路移植术，也称为冠状动脉搭桥术，是一种用于治疗冠心病的有效手术方法。
手术原理
通过搭桥的方式，绕过冠状动脉狭窄或阻塞的部位，为心肌提供充足的血液供应。
手术切口
在胸骨正中或侧胸部切开适当的切口。
关闭切口
完成搭桥吻合后，逐层关闭切口，并进行必要的引流和监护。
术前准备
02
心理准备
01
02
03
评估患者心理状况
了解患者对手术的恐惧、焦虑等心理反应，进行必要的心理疏导。
提供心理支持

主动脉～冠状动脉旁路移植术的护理

医学信息２１年月第２卷第１期００１３１
Ｍｅｉｌｆｒｔｎｏ００Ｖ１３ｏ１ｄｃｏｍａｉｖ２１．ｏ２Ｎ．１ａＩｎｏＮ．
主动脉～冠状动脉旁路移植术的护理
吴丽敏
（解放军第２２５医院心胸外ห้องสมุดไป่ตู้ ，河北保定０１０）７００
冠状动脉旁路移植术是通过血管桥移植手段来改善狭窄远端心肌缺血的一种方法。根据血管桥的来源可分
为主动脉～冠状动脉旁路移植术，乳房内动脉～旁路移
术前给予雾化吸入治疗每天３，持氧气吸入。呼吸功次￣ｉ练：有效咳嗽训练，腹式呼吸训练，深呼吸运动。Ｐｔ＿ｌ，Ｊ
２禁忌症
通畅，定时翻身扣背，鼓励病人有效咳嗽、咳痰，给予
雾化吸入治疗３４～次每天，１～０ｉ每次。５２ｍｎ４各种管道的护理－３胸壁纵隔引流管保持通畅，定时挤压引流管，防止折叠和堵塞引起心包填塞。观察引流液的性质和量，有无血块，如成人超过ｌＯｌ，儿Ｏｍ／ｈ
全身动脉粥样硬化伴高血压或合并糖尿病和肾功能
不全等药物不能控制者。３术前护理
的温度，注意有无发凉，注意观察足背部搏动，皮肤颜
色是否发暗，紫绀。取大隐静脉后患肢足背多数有肿胀，密切观察切口渗血情况。
４．５术后活动术后早期以卧床休息为主，在床上活

冠状动脉旁路移植术护理(专业知识值得参考借鉴)

冠状动脉旁路移植术护理(专业知识值得参考借鉴)一概述冠状动脉旁路移植术，又称冠状动脉搭桥术，是取患者本身的血管，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端血管，以恢复心肌的血液供应，解除心肌缺血缺氧状态的的手术，是治疗冠心病心肌缺血十分有效的手段之一。

二目的缓解心绞痛症状，改善心脏血液供应。

三操作方法先做正中胸骨锯开术，再将纵隔腔打开，移植血管。

手术完成后，将胸腔引流管放置在纵隔与胸腔中以利于引流。

四护理方法1.术前护理（1）向患者解释手术的目的及流程，介绍ICU环境，解释术后可能出现的不适及应对政策，缓解患者恐惧、紧张、焦虑的心理。

（2）评估患者的一般情况，遵医嘱完成各项检查。

（3）遵医嘱备皮，告知患者术前一晚20点禁食，24点禁水。

（4）对于有睡眠障碍的患者，为保证充足的睡眠，遵医嘱给予催眠药。

（5）针对有心脏功能不全、肾功能不全、高血压、糖尿病的患者，术前要对患者进行全身检查，积极治疗各种并发症，并对心绞痛发作有效控制。

（6）术前要对双侧腿部大隐静脉周围皮肤状况进行检查，并对深静脉进行试验，有效保护供血管区域，防止局部皮肤受到损伤和感染，忌用下肢静脉注射或滴液。

（7）皮肤准备：在体外循环备皮基础上，包括下肢自膝关节上三分之一至踝部的范围。

2.术中护理（1）协助患者取仰卧位，胸部垫高。

（2）取大隐静脉和开胸手术的器械应分开，比免造成污染。

（3）提前准备好除颤器，随时准备体外循环。

3.术后护理（1）将患者送进监护室，严密监测心率、心律、血压和体温，保证心脏处于较低的氧耗状态，需适当使用硝酸酯类药物，对患者冠状动脉进行有效扩张，防止冠状血管痉挛，改善血供。

（2）对液体入量和出量进行记录和控制，保证水、电解质和酸碱平衡。

适当运用扩血管药物，测量中心静脉压，指导补液量与速度。

（3）应尽早拔除患者气管插管，引导患者如何咳嗽排痰。

若患者无法咳痰，应给予辅助咳痰，并加强翻身和叩背，必要时给予机械吸痰。

冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病的护理体会

冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病的护理体会什么是冠心病？冠心病是指冠状动脉血管狭窄或阻塞导致心脏供血不足，引起心脏病，如心绞痛，心肌梗死等疾病。

重症冠心病是指狭窄程度达到70%以上，或者主干狭窄达到50%以上，需要接受血管介入治疗或者冠状动脉旁路移植术。

什么是冠状动脉旁路移植术？冠状动脉旁路移植术是一种治疗重症冠心病的方法，通过移植其他血管，如桥血管，将血流重新引导到心肌，维持心肌的供血。

这种手术需要在麻醉下进行，外科医生将桥血管从患者身上的其他动脉或静脉中取出，再连接到狭窄或阻塞的冠状动脉处。

护理体会术前准备冠状动脉旁路移植术需要做好术前准备工作，以确保手术的成功率和患者的安全。

作为护士，我们需要做以下的工作：1. 术前指导对于患者和家属，我们需要进行术前指导，告诉他们手术的具体过程和风险，以及手术后的护理措施。

这样可以增强他们的信心，减轻他们的紧张和焦虑。

2. 记录患者基本情况对患者进行身体检查，测量血压、心率、呼吸等生命体征。

并记录患者的基本信息，如身高、体重、年龄、病史等，以备手术使用。

3. 确保患者的准备工作为确保手术的成功，需要对患者进行血液和尿液检查，包括血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、电解质等。

如果有必要，还需要进行心电图、肺功能和心脏彩超等检查，以便判断患者的身体状况是否适合手术。

术中护理在手术期间，我们需要注意以下工作：1. 麻醉在手术开始前，需要进行麻醉，以确保患者在手术过程中不会感觉到疼痛和不适。

同时，我们也需要对麻醉设备进行日常检查和维护，以确保麻醉的安全性。

2. 监测生命体征在手术期间，需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。

如果出现异常情况，我们需要及时处理。

3. 给予营养支持手术过程中，患者需要保持空腹，但手术结束后需要及时给予营养支持，以促进患者的恢复。

我们需要按照医嘱给予营养液和饮食，确保患者得到足够的营养。

术后护理冠状动脉旁路移植术是一项重要的手术，术后需要做好以下护理：1. 监测生命体征术后需要密切监测患者的生命体征，包括生命体征、出血、伤口愈合情况等。

冠状动脉旁路移植术的术后护理

冠状动脉旁路移植术的术后护理术后严密监护病情变化，及时发现问题和正确处理，医生和护理人员密切协作，共同努力，才能减少并发症，促进患者顺利康复。

1.1 术后病人人ICU前，应做好的准备工作包括：治疗和监测设备，如呼吸机、血压计、心电监测、引流及负压吸引装置等，使病人及时地处于监测条件下，一旦出现意外，能及时发现和得到处理；配备控制升压药或血管扩张剂的输液泵、急救复苏的电除颤器等装置；急救或常规必用的药物；常用的输液及冲洗管道的肝素液；主动脉球囊反搏机；开胸急救包；各种观察记录表格。

1.2 搬动病人患者由手术室送至ICU后，由平车搬到病床之前，要注意血压是否平稳，轻抬轻放，避免管道脱落；抬到病床上后，马上接通呼吸机心电导线、血压计；理清并保持每条输液管道的通畅；测得并记录各项监侧指标；抽取化验标本；留心观察并记录病人神志、末梢循环、寒战、肌紧张等表现。

1.3 交接班向护送医师及护士了解麻醉过程是否平稳，术中所见冠状动脉病变程度、分布，冠脉血运重建的满意程度、体外循环时间、主动脉阻断时间，停机后血压情况，尿量，电解质和酸碱是否平衡，以及用药的反应及其用量，手术过程的特殊情况，目前正在应用的药物及剂量。

1.4 监测项目(1)术后24～72小时内密切观察生命体征，并及时记录。

(2)术后早期HCT宜保持在30%左右，不宜太高。

因为搭桥血管早期可出现水肿，血液黏稠度过高可促发血栓形成。

(3)密切观察血压的变化，如有血压升高，应及时适当应用扩血管剂。

(4)观察伤口有无渗血，观察并记录引流液的量及性质，判断有无胸内出血或心包堵塞的预兆。

同时观察下肢取血管处伤口有无出血或渗血现象，观察弹力绷带包扎的松紧程度，抬高患肢，观察患者末梢的温度、颜色和动脉搏动情况，每小时1次。

(5)搭桥术后服用阿司匹林抗凝，以防止术后早期由于血管内膜的损伤出现的血管桥的急性闭塞，以及中晚期的血管内膜增生造成血管的再次狭窄。

(6)心功能差或有低心排综合征的病人，需做好安置主动脉反搏泵的准备。

冠状动脉旁路移植术患者的手术全期护理

冠状动脉旁路移植术患者的手术全期护理张红，吴丹云，邱赛琴，汤秀芸，李绪惠【关键词】手术全期护理；冠状动脉旁路移植；OREM理论［摘要］目的：探讨对冠状动脉旁路移植术患者应用手术全期护理之护理进程。

方式：对22例冠状动脉旁路移植患者紧密观看，在手术前、中、后期搜集资料，依照不同时期患者的特点给予不同的护理模式。

结果：在整个护理进程中，改善了患者焦虑不安的情绪，使之有信心同意手术，平安度过整个手术进程，提升了手术后自我照顾能力。

结论：提高了对患者的医治成效,无护理并发症发生，增强了护患之间的信任关系。

［关键词］手术全期护理；冠状动脉旁路移植；OREM理论Whole Period Nursing of Coronary Artery Bass GraftsAbstract: Objective To explore the whole period nursing of operation in patients with Coronary artery bass grafts. Methods Observing complications were systematically performed in 22 cases before operation, during operation, after operation,given deferent nursing mode during deferent period. Results Ameliorated a source of anxiety of patients, had a lot of confidences to accept operation and get through operation process, exaltation ability of take care themselves after operations. Conclusions Improve curative effect, none nursing complications appeared after operation, Strengthen trusting relationship between nurses and patients.Key words: Whole period nursing of operation; Coronary artery bass grafts; Theory of OREM冠心病现已成为危害人类健康和致使死亡的要紧缘故之一,在进展中国家的发病率上升速度更快。

冠状动脉旁路移植术的护理

冠状动脉旁路移植术的护理-------读<<冠状动脉旁路移植术的围手术期护理>>有感胸外科李艳丽冠心病在我国的发病率呈现逐年上升的趋势, CABG(冠状动脉旁路移植术)在临床的推广,挽救了无数病人的生命。

CABG包括非体外循环冠状动脉旁路移植术和传统的体外循环冠状动脉旁路移植术。

非体外循环冠状动脉旁路移植术是在心脏不停跳下进行,是目前冠心病外科治疗的一大热点及趋势。

与传统的体外循环冠状动脉旁路移植术相比，不需要体外循环，从而避免了体外循环对人体正常生理状态的干扰，无心肌再灌注损伤，无血液系统的病理生理改变，因此有利于保护患者的心肺功能，减少了心律失常、低心排血综合征、围手术期心肌梗死、肺部及脑部并发症等的发生，具有术后恢复快、住院时间短等优势,医疗费用低,因此在国内逐渐推广。

我通过阅读有关CABG术围手术期护理的相关书籍,觉得对CABG术患者进行术前指导和术后监测及护理对其术后减少并发症的发生,使患者尽快恢复健康尤为重要。

下面是我阅读后对CABG术患者术前术后护理的一些感受。

（一）术前健康教育1.心理护理病人一旦接到手术通知后,无论手术大小,都会有些紧张和存有一定的心理压力.通过与患者交流,了解其对手术的信心,解除患者的恐惧、紧张心理。

我们可以采取术前讲解、发放资料、促进病人相互交流等方法,使患者了解手术的必要性、基本方法、注意事项以及术后治疗、护理配合的方法,鼓励患者提出问题,护士给以耐心的解答。

2. 改善心功能术前要做同位素左室射血分数,了解左室功能。

正常值为45%以上。

病人必须有近期的冠状动脉造影和心肌酶谱的测定,及时了解心脏功能,并可在术后作为参考。

冠心病病人多伴有其他方面的病变,如瓣膜病变等,最多见为糖尿病、高血压,故应在术前做好一切准备,治疗到最佳状态。

3.肺功能锻炼（1）手术前戒烟至少要在术前2~3个月戒烟,向患者说明戒烟是手术顺利进行和减少肺部并发症的关键。

冠状动脉旁路移植术后患者的院外指导

冠状动脉旁路移植术后患者的院外指导随着冠心病发病率的提高，内科治疗疗效不佳的又不适于支架治疗的患者也逐渐增多，外科采用冠状动脉旁路移植使冠脉重建，恢复心脏血运，简称搭桥，成功的手术及围手术期精心的护理是关键，但患者出院后的健康宣教和社区服务也不容忽视。

1 临床资料我社区辖下近几年共接诊26例搭桥术后患者，其中三支病变 18例，其余为双支病变，这些患者术后疗效满意，在我社区进行术后宣教咨询，发给每个患者有关健康教育手册，建立健康状况档案，跟踪随访，收效满意。

卫生保健：严格戒烟限酒，每次饮酒量不得超过30毫升，手术出院后半年内严格修养，进食高维生素、高蛋白、低脂易消化食物，以增强体质，根据情况可适当活动，以轻体力劳动为主，教会患者有效的咳嗽排痰，做深呼吸运动，有意识地锻炼肺功能。

改变不良饮食习惯，降低心血管发病危险因素，使患者掌握有关冠心病预防、治疗方面的知识，提高自我保健意识，改善术后生活、生存质量，保持心情舒畅，避免感冒，每三个月复查，有特殊情况随诊。

搭桥后欲行非心脏手术应争取在心肺功能良好的情况下进行，麻醉方法应选用平稳尽量不影响心肺功能的麻醉方式，术中尽量维持病人心肌的氧供，降低氧耗，术前停用抗凝药三天，术后24小时后渗血不多情况下可继续抗凝治疗。

抗生素应用：尽管不主张预防性应用抗生素，但搭桥术后患者一旦出现感染病情波动较大，发生上感、腹泻、皮肤感染等应早期足量使用抗生素治疗，以确保不出现并发症。

一旦出现心衰或呼衰，立即住院治疗。

强心药应用：术后患者应在医生指导下严格按医嘱服用洋地黄药物，避免洋地黄中毒、离子紊乱等，需调整剂量时需在医生指导下调整。

利尿药应用：术后患者应用利尿剂应慎重，严格在医生指导下调整剂量，最好监测离子变化。

血管活性药应用：由于冠心病患者长期心功能不全，术前都有一定程度的肺动脉高压，出院后仍需服用血管活性药物，以血管紧张素转换酶抑制剂为好，患者可根据自身经济条件选用哪代药物，由于此族药物均有降压作用，服药期间应每日监测血压变化，患者家中最好有血压计，如有异常情况及时就诊。

冠状动脉旁路移植术后护理操作流程及评分标准

冠状动脉旁路移植术后护理操作流程及评分标准冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting, CABG）是一种常见的心脏手术，用于治疗冠心病患者的冠状动脉狭窄或闭塞。

该手术的成功与术后的护理操作密切相关。

本文将介绍冠状动脉旁路移植术后的护理操作流程，并介绍相关的评分标准。

一、冠状动脉旁路移植术后护理操作流程1. 术后观察和监测冠状动脉旁路移植术后的患者需要处于密切监测之下，包括监测生命体征、心电图、呼吸情况和意识状态等。

此外，需要注重观察伤口情况，及时发现任何渗液、感染或出血等并予以处理。

2. 呼吸管理冠状动脉旁路移植术后的患者可能出现呼吸困难或肺部感染的情况，因此需要密切关注氧饱和度、呼吸频率和深度，并及时辅助通气或进行吸痰。

3. 循环支持和监测术后患者往往需要持续的循环支持，包括输液、药物治疗和监测血压等。

护士需要确保血压稳定、血液循环良好，及时发现和处理任何异常。

4. 饮食和营养支持冠状动脉旁路移植术后的患者需要合理的饮食和营养支持，以促进伤口愈合和促进康复。

护士需要根据医嘱提供适宜的饮食，并密切观察患者的饮食情况和消化道反应。

5. 活动和体位护理术后患者需要逐步进行活动和体位护理，以预防血栓形成和促进康复。

护士需要根据医嘱进行适当的活动指导和康复训练，并注意患者的体力活动耐受情况。

6. 疼痛管理冠状动脉旁路移植术后的患者可能会出现术后疼痛，护士需要评估疼痛程度，并根据医嘱给予适当的镇痛药物或其他疗法进行疼痛管理。

7. 伤口护理和感染预防对术后伤口的护理和感染预防是非常重要的。

护士需要定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，并密切观察伤口的愈合情况和任何感染迹象。

8. 心理支持冠状动脉旁路移植术对患者来说是一次重大的手术，术后可能会带来焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。

护士需要与患者进行有效的沟通，提供心理支持和鼓励，帮助患者积极面对康复过程。

二、冠状动脉旁路移植术后护理操作评分标准为了对冠状动脉旁路移植术后的护理操作进行评估和监控，可以采用以下评分标准：1. 术后并发症评分包括术后感染、呼吸系统并发症、心脏功能不全等。

【实用】-冠状动脉旁路移植手术护理常规

冠状动脉旁路移植手术护理常规动脉粥样硬化累及冠状动脉，引起心肌缺血性改变称冠心病。

临床表现为心绞痛、心律失常、心源性休克、甚至心脏骤停。

随着动脉狭窄加重，引起心肌梗死。

【主要护理问题】1、潜在并发症：低心排综合征。

2、心肌灌注异常：与冠状动脉或桥动脉痉挛、阻塞有关。

3、电解质紊乱：与体外循环有关。

4、有气体交换受损的危险：与机械通气有关。

5、体温过高或过低：与低温体外循环有关。

【护理措施】1.术前护理1.1、严格控制血糖、血脂变化。

1.2、注意休息，避免心肌梗死。

1.3、低盐、低脂饮食。

2、术后护理1、同心脏手术术后护理。

2、持续心电图监测，预防并发症：低心排综合征、出血、心肌梗死等。

3、检查动脉侧指（趾）端颜色及毛细血管充盈情况和皮温变化，弹力绷带不宜过松或过紧。

4、遵医嘱监测血糖、血电解质变化。

5、出院指导：保证舒适安静的休养环境，室内经常通风换气，并根据气候及时增减衣服，预防感冒；保持心情愉快，避免情绪激动；注意饮食搭配，肥胖患者应控制体重，减少总热量摄入；高血脂患者应以低脂饮食为主；高血压患者应坚持低盐饮食；根据医嘱正确服药，定时定量，术后应终身服用抗凝剂（阿司匹林），注意观察有无皮下出血或便血，并定期复查凝血酶原时间及活动度；随身携带急救药物，如硝酸甘油类药物；可能需要服用血管扩张剂（长效心痛治）、钙离子拮抗剂（合心爽）、受体阻滞剂（氨酰心安），服用控制心率药物应自测心率，如有减慢应遵医嘱减量或停药；注意劳逸结合，逐渐恢复工作，根据自身耐受进行适当体育锻炼；如有不适及时就诊，以免延误治疗抢救。

【护理评价】1、并发症得到有效预防或发生后得到及时处理2、心功能改善，维持有效循3、恢复正常的气体交换功能4、体温正常或异常体温得到及时处理。

冠状动脉旁路移植术护理

2.咳嗽训练（1）病人取坐位或半卧位，上身稍向前倾，双手手指交叉按在胸壁伤口部位，咳嗽时以手支托伤口。（2）令患者做一个深呼吸，张嘴将气呼出。然后，连作3 次短呼吸，干咳一声。（3）嘴保持微张，快速深呼吸后用力的咳嗽1至2次。 3.腿部运动（1）肌肉收缩运动：收缩小腿（腓肠肌）和大腿的肌肉持续几秒钟再放松，如此重复至少作10次。（2）股四头肌训练：膝关节弯曲90°至足掌平踏床面上，再将小腿部伸直置于床上。至少重复5次。
4.磁共振成像一般急性心肌梗死无需进行MRI扫描诊断，但在病情平稳后，MRI可精确确定梗死区的大小、部位以及有无附壁血栓等。 5.选择性冠状动脉和左室造影选择性的向左和右冠状动脉内注入造影剂，从而显示冠状动脉走行和病变的一种心血管造影的方法，以明确病变的部位、程度以及左室功能的情况，以便进一步选择PTCA或 CABG术。
4.糖尿病：手术前血糖应达到安全水平，即无酮症
酸中毒、尿酮体阴性、空腹血糖〈11.1 mmol/L （200mg/dl）。
5.呼吸道病症及戒烟：术前要治愈和严格控制上呼吸道感染，特别注意中老年〉60岁有慢性哮喘、咳痰，以及有长期吸烟习惯，即使无任何症状者，也要按医嘱实施预防性抗生素治疗（1或2周）以及雾化吸入支气管扩张剂，必要时配合肺功能检查结果，做体位排
冠状动脉旁路移植术的护理
2017年2月
何为冠脉搭桥术？
是将自体动脉或游离动脉或静脉段移植到冠状动脉主要分支狭窄的远端，恢复病变冠状动脉远端的血流量，缓解和消除心绞痛症状，改善心肌功能，提高生活质量，延长寿命。
一、病因
主要危险因素有：高脂血症、高血压、吸烟与糖尿病。冠状动脉粥样硬化发生在冠状动脉内膜，好发于冠状动脉主干及其分主要分支的近段。二、临床表现主要症状为心绞痛，表现为胸闷、胸骨后压榨感或发作性绞痛，可放射至左侧肩、臂、肘及肢端，休息或服用血管扩张剂后可缓解。心肌梗死时心绞痛烈、持续时间长，休息和含用硝酸甘油片不能缓解；可伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、心律失常、心源性休克、心力衰竭，甚至猝死。

冠状动脉旁路移植术病人的护理

冠状动脉旁路移植术病人的护理
潮欣畅
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2000(014)004
【摘要】@@ 冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)是目前治疗冠状动脉狭窄、解除心肌缺血、缓解心绞痛的重要手段之一,其远期通畅率高,并发症及病死率都很低[1].我科近年来连续进行了CABG 180例,取得了满意疗效.现就术前指导及术后并发症观察介绍如下.
【总页数】1页(P173-173)
【作者】潮欣畅
【作者单位】210006,南京,医科大学附属南京第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.1例真性红细胞增多症病人行冠状动脉旁路移植术的护理 [J], 张迎红;张文;程红;徐晶
2.非糖尿病病人冠状动脉旁路移植术后早期血糖变化及护理 [J], 李栩亭;危娟;莫红平;张美芬
3.非糖尿病病人冠状动脉旁路移植术后早期血糖变化及护理 [J], 李栩亭;危娟;莫红平;张美芬;
4.冠状动脉旁路移植术后病人延续性护理的研究近况 [J], 胡悦
5.叙事护理干预对冠状动脉旁路移植术病人心理应激反应及心理弹性的影响 [J], 毕颖颖;宁园;吴丽娜
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冠状动脉旁路移植术护理常规及健康教育

冠状动脉旁路移植术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）执行心胸外科疾病围手术期护理常规。

2）卧位护理：应多休息，适当活动，以免加重心脏负担诱发心绞痛。

3）饮食护理：以低盐、低脂、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食为主，勿暴饮暴食，多吃含纤维素较多的食物、水果、蔬菜，以防便秘。

合并糖尿病者需糖尿病饮食控制血糖水平。

4）心理护理：帮助患者适应病区环境，降低恐惧和焦虑情绪。

介绍监护病房环境，降低患者术后紧张情绪。

5）协助患者做好各种检查及术前准备，做好健康指导，教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上翻身及肢体活动方法等。

术晨排尿后测体重。

6）用药观察：指导患者按时服用扩冠、降压、降脂等药物，剂量要准确，观察心率、血压变化。

术前一周停用阿司匹林等抗凝药，按时皮下注射低分子肝素。

2.术后护理：1）患者术毕回病房后，立即呼吸机辅助呼吸、多参数心电监护，监测有创血压及静脉压，妥善固定各引流管，与麻醉师交接患者情况。

2）体位及活动：术后应用呼吸机期间床头抬高30°～45°，拔除呼吸机后协助床上活动，术后第3天，若循环系统已稳定、胸部引流管已经拔除，应起床活动，或坐在靠背椅上，以后逐渐增加活动量，鼓励深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀。

3）饮食护理：拔除气管插管后4～6h可试进食，逐渐指导患者低盐、低脂、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食，少食多餐，勿暴饮暴食，早期适当控制入水量，多吃含纤维素较多的食物、水果、蔬菜，以防便秘。

合并糖尿病者需糖尿病饮食控制血糖水平。

4）病情观察：①注意严密监测心律的变化，观察有无心律失常及ST-T 改变。

②及时纠正酸中毒和电解质紊乱：术后早期，根据血电解质测定和尿量及时补钾。

③做好血流动力学监测及容量补充：观察神志、瞳孔、生命体征、皮肤的色泽及温度、静脉充盈度及尿量。

四肢厥冷、发绀，表示组织灌注不足；皮肤、黏膜颜色苍白，静脉萎陷，中心静脉压低，提示血容量不足；尿量充沛提示肾脏灌注良好，循环系统较为稳定。

冠状动脉旁路移植术(CABG)护理

• 大隐静脉目前是冠状动脉旁路移植术最常用的血管材料 • 乳内动脉是冠状动脉旁路移植术的首选材料 • 桡动脉是冠状动脉旁路移植术的优良材料 • 胃网膜动脉创伤大，不常用
• 三支病变所谓三支病变，就是三支血管，右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支都发生比较严重的病变。冠心病三支病变患者，一般都是建议外科搭桥，也就是冠状动脉旁路移植的适应症
3. 肾功能监测
• CABG术后发生肾功能不全的病理生理基础包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病。术中或术后动脉灌注压不足。 • 合并高血压、糖尿病的患者围手术期应该将灌注压保持在较高水平，这是预防术后发生肾功能不全的关键措施。 • 监测每小时尿量，观察尿色，监测尿比重，尿蛋白，血钾，肌酐，尿素氮等情况。 • 对于肾功能不全的患者应该慎重补钾
冠状动脉旁路移植术（CABG）护理
冠心病（CHD)
• 临床表现 • 1.心绞痛 • 2.心肌梗死：突发持续剧烈心绞痛，伴恶心呕吐，大汗淋漓，发热，心律失常，发绀，血压下降，心力衰竭，休克，心室破裂等 • 3.心脏扩张
CHD治疗
• 内科药物治疗 • 介入治疗 • 外科手术 1.体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）2.非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）3.经血管内体外循环下微小切口冠状动脉旁路移植术
4. 神志观察
• CABG术后发生脑部并发症的病理生理基础 • 1.冠心病患者往往同时合并脑血管硬化和颈动脉狭窄 • 2.术中和（或者）术后动脉灌注不足所致的脑部缺血 • 3.升主动脉弓严重粥样硬化、钙化，术中操做导致斑块脱落 • 脑部并发症的观察：苏.病人进入ICU后给予呼吸机辅助呼吸，监测血气变化，保持PH值在正常范围，允许轻度的呼碱。这样有助于改善冠脉血流量，并可以降低复温过程中代谢性酸中毒的发生