儿童负压伤口治疗的研究进展

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负压封闭引流技术治疗皮肤创面的研究进展

2021年1月第28卷第2期负压封闭引流技术治疗皮肤创面的研究进展胡华辉　王利祥负压封闭引流技术（VSD）是一种负压辅助治疗技术，目前已较广泛地应用在软组织创面损伤、溃疡等疾病的治疗中。

VSD是结合医用高分子泡沫材料及负压吸引装置，通过医用薄膜将医用高分子泡沫材料贴附在创面，负压吸引装置持续工作保持薄膜下的泡沫区呈负压状态，有利于排除渗液及改善局部血液循环。

本文对VSD的应用进行回顾和展望，旨在为临床提供新的思路。

1　VSD在创面中的应用1.1　VSD在四肢软组织创伤中的应用　骨科急诊中，四肢软组织创伤较为多见，对于较严重的急性软组织创伤，通常的一期手术不能处理完成，而需要多次手术治疗：① 多数软组织损伤创面较大，创口较深，常有骨质外露，伴有创面污染，严重肌肉及软组织损伤，一次清创不能保证做到彻底有效；② 较严重的创面在急诊处理时对损伤边界的确定有一定困难，未完全清理的坏死组织可能引发创面污染。

因此在早期软组织损伤的临床治疗中，条件允许的予清创缝合，一般污染严重的不能直接缝合，需长期换药，直至感染得到控制，而整个治疗周期较长，患者遭遇痛苦较大，且频繁地换药操作，又增加了院内感染的风险。

目前在骨科软组织污染创面治疗中，已常规地使用VSD治疗，在进行创面清创消毒后结合VSD使用。

章月红等[1]研究发现，VSD的应用较传统凡士林换药不仅可显著减少频繁换药给患者增加的痛苦，缩短了住院时间，且有利于控制创面二次感染。

刘霄龙[2]研究表明清创结合VSD的患者在术后的白细胞介素、肿瘤坏死因子、降钙素原含量较常规清创换药的患者明显降低，可能由于VSD持续处于负压吸引状态，不仅可加快创面血流，也使得创面的渗液能够及时有效清除，且对于污染严重的创面，在一期性清创消毒后结合VSD的同时可使用抗生素进行冲洗治疗。

章宏华[3]研究发现，在一期手术中应用VSD的骨创伤软组织损伤患者在二次手术的清创基金项目：杭州市科技计划引导项目（20171226Y93）；杭州市卫生计生科技计划（2018B030）；萧山区重大科技攻关项目（2017208）作者单位：311200　杭州市萧山区中医院骨科（胡华辉），手足外科（王利祥）通信作者：王利祥，时间及换药次数、抗生素使用费用等指标均优于对照组，植皮的优良率亦高于对照组。

负压伤口治疗关键技术的研究进展

Ｊｎ２０ｕ．０７
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负压伤口治疗关键技术的研究进展
蒋琪霞，刘云徐，薇彭青，综述，李晓华审校
（京军区南京总医院，．南１门诊部；．２护理部，江苏南京２００）１０２
摘要：负压伤口治疗是近十年来开展的伤口治疗新方法，中有两项关键技术（闭负压引流技术和封闭负压辅其封助闭合技术）的研究取得了显著进展。作者就两者在伤口治疗中的作用机制、适应证、方法学研究、Ｉ应用及其临床
最先提出的封闭负压引流技术（ａｕｍｓａｉｇｖｃｕｅｎｌ
￣ｍｎｅ，Ｓ）１９ｇａＶＤ和９７年美国外科医师Ａｇｎａ２ｒｅｔ＿Ｊ
首创的封闭负压辅助闭合（ａｕｍ—ｓｉｅｌｕｅｖｃｕａｓｔｄｃｏｒ，ｓｓＶＣ两项关键技术，如裘华德＿在２０Ａ）正３０３年主编出版的《压封闭引流技术》书中指出：Ａ和负一ＶＣ
Ｃｍｍｎ，Ｌ，ａｊｇ２００，ｉｎｓ，ｈｎｏａｄＰＡＮｎｉ１０２ＪａｇｕＣｉｎａ）
ＡｂｔａｔＮｅａｉｅｒｓｕｅｗｏｄｔｅａｙｈａｅｎｓｄｆｒｓｒｃ：ｇｔｐｅｓｒｕｎｈｒｐｓｂｅｕｅｏｍｏｅｔｎａｄｅａｅｓｍｅｏｆｖｒｈａｃｄａａｈｔｄｏ
维普资讯
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６６・５

应用负压治疗伤口的临床实践及进展

负压创面治疗是一种促进急、性创面愈合的慢
合或改善基底状态的作用。
形成纤维束，渐为愈合的组织提供不断增强的硬逐负压治疗可以改善伤口的愈合，其机理目前公认的有以下几个方面：１负压治疗可以促进局部（）新生血管的增加而改善局部的循环和氧供状态。很多慢性创面不愈合的原因是局部供血不良，成组造
来治疗化脓的感染创面，能显著的降低创面的细菌
负荷，明显提高创面愈合的速度。１９９１年，ａｙｏＤｖｄｖ对比单纯外科清创术，论了治疗化脓性伤口的几讨
而乳酸堆积可以延长伤口的炎症期，种方法的区别，认为负压治疗可以增强免疫，降低含有大量乳酸，能不负压可以及感染发生率。１９９７年，ｒｋａＭｏｗｓ和Ａｇｎａ采用多ｙｒｅｔ甚至造成伤口停滞，能进入增殖阶段，时清除这些不利于伤口愈合的液体。（）４负压造成孔的聚亚安酯的海绵作为负压治疗的填充敷料，２００４年，ｋｌｒｙ认为负压治疗对比盐水纱布包扎ＭｉｅａＧ换药对于慢性创面的愈合有优势。已知伤口的愈合都要经过３个阶段：１炎症（）期，外伤使组织结构受损并导致出血，引发补体、激肽、凝血级联反应和血浆酶的生成反应，不仅导致了凝血过程，而且在受伤的部位聚集细胞因子和趋化

负压创面疗法治疗原理与研究进展

ｇｏｔｎｒｖｎｉｇｃｏｓｉｆｃｉｎ，ｔｒｍｏｅｔｅｒｐｉｏｅｌｐｏｉｒｔｎａｄａｏｔｓｓＡｓｔｅｒｗｈａｄｐｅｅｔｒｓｎｅｔｎｏｏｐｏｔｈｅａｒｆｃｌｒｌｅａｉｎｐｐｏｉ．ｆｏｈ
Ｂｉｎ１０２，Ｃｉｅｉ０００ｈｎｊａ
ＣｒｓｏｄｎｕｈｒＩｉｕｏｒｐｎｉｇａｔｏ：ＬＵＺｈ－ｏ，Ｅｔｉ：ｅｇｎａｌｙｙｈｏｃｎ．ｎ＠ａｏ．ｏｃ
【ｂｔｃ】ＮｇｔｅｐｓｒｗｕｄｔｒｙｉｗｄｌａｐｅｌｋｄｆｅａｔｙｗｕｄｔＡｓａｔｒｅａｖｒｓｅｏｎｅｐｉｙｐｌｄｔａｉｓｆｃｒｏｎ．Ｉｉｅｕｈａｓｅｉｏｌｎｏｒｒｏｓ
胞的增殖同抑制凋亡。随着治疗适应证的增加，些新的问题有待进一步研究，一如最适负压值，料敷
更换时间，合理的治疗时间等。本文对负压创面疗法的作用机制和现阶段需要解决的问题做一综述。
【关键词引流术；创伤和损伤；治疗；负压创面疗法
生垡笾修复塞盍（电子版）ｏ１２ｌ年第６卷第６（ｎＩｔｐｒｎＷｔ期１ｎ￣＇Ｊｊｉｆｖ日ｄｃＡ｝ｉａｗ
（ｅⅡ Ｆｆ）ｅｔ２１．ｏ６Ｎ．日ｄｃ￣ｏ．ｃ￣０１Ｖｌ．ｏ６ｉＤｍｎ
ｐｍａｙｍｅｈｎｓｏｃｉｎｉｎｒａｉｇｗｕｄｐｒｓｏｉｒｒｃａｉｍｆａｔｓｉｃｅｓｎｏｎｅｆｉｎ，ｌｓｆｔｓｅｄｍａ，ｉｈｂｔｎｏａｔｒｌｏｕｏｓｏｉｕｓｅｅｓｎｉｉｏｆｂｃｅａｉｉ

负压创面治疗的研究与应用进展

负压创面治疗的研究与应用进展作者：雷云来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】负压创面治疗，又名负压封闭引流术等名称，近年来已被广泛应用于各类创伤的临床治疗，以其操作简单、工作持久、疗效显著、适应症广等优点而被医疗界广泛认可，关于负压封闭引流技术的文献报道更是逐年快速增加，本文通过总结其概况、适应与禁忌症、优缺点来探索其未来的发展趋势和应用前景。

【关键词】负压；封闭；引流术；创面负压创面治疗是一门新兴医疗技术，目前公认的名称为负压创面治疗。

负压创面治疗在极短的时间内在国内外得到了广泛认可[1]，他已经逐步走向成熟。

但该技术仍有不够完善之处，它在解决许多临床难题的同时也带来较多困扰，为了促进该技术的研究、发展与成熟，现将其研究与应用进展综述如下。

1 负压创面治疗概况1.1 负负压创面治疗的机理负压创面治疗的作用机制至今不甚清楚，可能是通过负压源的吸引作用而使封闭区达到和维持负压状态，创面上的空气、水分和创面分泌物等被连接到负压封闭区的引流管引流，通过调节负压吸引装置的压力而调节被引流区内负压值的。

由于内外压力差[2]，敷料下压力为正值增大，而质地较软的微循环血管、微小静脉被适当压迫，促进血液回流和物质代谢，从而使创面血流量与行负压封闭引流前显著增多，创面营养状况改善，微循环改善，减轻自由基损伤[3]，清洁和封闭创面而减少感染等。

1.2 负压创面治疗的发展最早使用负压吸引技术的应该是公元前300多年的中国古代医学家葛洪，他用“拔火罐”疗法产生的负压来治疗疮疡脓肿，用它来吸血排脓。

现代医学的负压封闭引流是在上世纪70年代的苏联首先使用，而后90年代[4-5]在美国发展并完善的。

该技术至今仍在不断革新和完善中，不论是国内还是国外，这一技术仍有许多需要改进的地方。

2 负压创面治疗的适应与禁忌症2.1 适应症负压创面治疗法的临床应用范围较为广泛[6]，可按创面是否感染分为感染性创面和非感染性创面。

封闭负压引流在儿童各种伤口创面的应用进展

封闭负压引流在儿童各种伤口创面的应用进展蒋瑶：通讯作者，主管护师，摘要：封闭式负压引流技术作为一种修复急性创伤导致皮肤缺损的新型技术，能有效加速肉芽组织生长，对于创面污染严重、皮肤受损面积大的患者效果良好。

儿童因其本身自控能力差易导致创面愈合缓慢，易受到感染，使用封闭式负压引流可以避免创口感染，在降低患儿疼痛的同时，促进伤口恢复。

但封闭式负压引流技术在儿童伤口中应用起步晚，较多的研究局限在个案护理研究，本文通过对封闭式负压技术在儿童应用的范围、压力及使用的敷料等进行综述，以期促进封闭式负压技术在儿童中的规范应用。

关键词：儿童、封闭式负压技术、压力儿童在伤口换药过程中会经历巨大的疼痛，这可能给患儿及家属造成很大的情感伤害，且开放的伤口留下的瘫痕也长期困扰着患儿的父母。

封闭式负压引流技术vacuum sealing drainage，VSD)是指通过聚乙烯醇泡沫敷料包裹有侧孔的引流管置入皮肤缺损的创面[1]，用生物半透性粘贴薄膜封闭创面，形成密闭环境，最后接通负压持续吸引，从而促进伤口愈合的一种新方法。

VSD的具体方法和临床效果在成人领域已经有较多临床对照研究[2-3]，但是在儿科伤口中临床对照试验却较少，大多是一些经验分享及案例回顾报道[4-5],本文通过对于VSD在儿科应用进行综述，以期以期促进封闭式负压技术在儿童中的规范应用。

1.VSD技术在成人中的应用国外学者将负压引流的适应症总结为：压力性损伤、糖尿病足／溃疡、静脉淤滞性溃疡、愈合不佳的术后伤口、植皮区或供皮区、烧伤创面、穿通性创伤、筋膜减张切开伤口等；而禁忌症则包括：癌性创面、湿性坏疽、干性焦痂、骨髓炎、已被照射或缝合的血管、出血的血管、暴露的血管或器官、瘘管[6]。

2017年多家医院联合制定了负压封闭引流技术在烧伤外科应用的全国专家共识（2017版）[7]，2019年发布了负压封闭引流技术腹部应用指南[8]，该指南针对腹部外科中VSD应用技术中最重要的11个问题提出了循证医学证据的建议。

负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究进展

负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究进展负压封闭引流技术（Negative Pressure Wound Therapy，NPWT）是一种应用负压通过引流、填充和促进创面愈合的方法。

该技术已广泛应用于四肢创伤的治疗领域，取得了显著的临床疗效。

本文将对负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究进展进行详细介绍。

负压封闭引流技术起源于20世纪80年代的美国，经过多年的发展，已经成为目前治疗创伤的一种重要方法。

该技术通过在创面周围贴合负压封闭袋，利用负压引起局部组织肿胀和感染者的封闭引流，然后经过跨膜渗透作用，使创面渗出液内的有害物质被抽出并输送到负压封闭袋中，从而清除创面内的渗出液，减少感染和促进伤口愈合。

负压封闭引流技术在四肢创伤的治疗中，具有如下优势：负压封闭引流技术能够有效清除创面内的渗出液，降低创面的湿度，减少细菌繁殖，从而降低感染的风险；负压封闭引流技术还可以通过促进血液循环，提高创面血流量，促进新生血管生成，促进创面愈合；负压封闭引流技术还可以通过减少由于创面的张力不均造成的伤口边缘的分离，缩小创面，促进早期创面闭合。

在临床研究方面，负压封闭引流技术治疗四肢创伤的研究逐渐增多。

一些研究结果表明，与传统方法相比，负压封闭引流技术能够显著缩短创面愈合时间，促进创面愈合，减少并发症发生。

一项回顾性研究发现，在应用负压封闭引流技术治疗下肢创伤的患者中，创面闭合时间平均缩短了60.5%；另外一项研究发现，在应用负压封闭引流技术治疗上肢创伤的患者中，创面感染和并发症发生率明显降低。

还有一些研究关注负压封闭引流技术在四肢创伤的特殊病例中的应用。

一些研究探讨了负压封闭引流技术在重度下肢创伤和创伤性挤压综合征的治疗中的应用。

研究表明，负压封闭引流技术能够有效清除创伤区的渗出液，减少组织坏死，提高创伤区的生存概率。

负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究取得了显著进展。

该技术能够有效清除创面内的渗出液，降低感染风险，促进创面愈合。

负压创面治疗技术的研究进展

负压创面治疗技术的研究进展负压创面治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)是近十几年来提出并开展的新方法,它包括1993年德国外科医师Fleischmann等[1]最先提出的封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)及1997年美国外科医师Argenta 和Morykwas[2]首创的封闭负压辅助闭合(vacuum-assisted closure,V AC)两项关键技术。

两者原理相同即封闭负压吸引,但是在选材、方法与适应证等方面存在差异。

近年来NPWT得到不断发展,应用领域更加广泛,其作用原理也得到了进一步的深入研究。

现就负压引流技术的发展现状、作用原理作一综述。

1负压创面治疗技术的国内外进展早在20世纪70年代,前苏联就有文献报道了应用负压治疗创面和伤口[3]。

1993年,Fleischmann等[1]首次将负压应用于治疗四肢软组织创面感染,得到肯定效果,该方法很快被推荐到各种软组织缺损和感染的临床治疗中。

后来,Morykwas 等[2]研究发展了负压创面治疗技术,他们运用动物模型比较负压创面治疗技术与盐水纱布敷料对慢性伤口的疗效,结果显示,NPWT治疗在增加创面局部血流量、促进成纤维细胞生长及降低创面细菌数量等方面显著优于对照组。

1994年,裘华德等[4]引进德国NPWT应用于普通外科手术及感染创面的治疗,并将其命名为负压封闭引流技术(VSD)。

2000年,许龙顺等[5]对NPWT的作用机制进行了血流动力学及分子生物学方面的研究,并自行研制了密闭性敷料用于慢性难治性伤口的治疗,疗效显著。

2006年,吕小星等[6]研究发现,NPWT可以提高慢性创面创周组织中血小板衍化生长因子(PDGF)及转化生长因子-β(TGF-β)的表达,从而促进创面愈合。

2008年,Landau等[7]报道了用负压处理受区后,可提高全层皮移植的着床效果。

应用负压治疗伤口的临床实践及进展

#专家述评#应用负压治疗伤口的临床实践及进展周业平作者简介:周业平,男,41岁,副主任医师,副教授。

毕业于北京大学医学部,现在北京积水潭医院烧伤整形科工作,主要研究方向是各种急慢性创面、难治性创面的治疗,包括烧伤、电烧伤、糖尿病足、下肢慢性溃疡、巨大褥疮等,同时,在重症创伤后的临床营养治疗方面有较深入研究,现任中国医师协会循证营养学组组员兼学术秘书,中华医学会肠外肠内营养学会青年委员,北京医学会肠外与肠内营养专业会委员,中国临床营养杂志编委。

发表多篇论著及书著,多次获奖。

曾在美国多家医院创面治疗中心进行临床学习,并将一些慢性创面治疗新技术引入国内开展,取得良好临床效果。

负压创面治疗是一种促进急、慢性创面愈合的方法,它将负压作用于创面,对特定的伤口有促进愈合或改善基底状态的作用。

早在在20世纪70年代,苏联就开始应用负压治疗难愈的伤口,并且有相关的文献报道。

20世纪80年代,两位美国医生开发出用于伤口治疗的负压套装设备:用纱布包裹引流管,放进伤口内,盖上透明的密封贴膜,将引流管连接到负压泵。

经过对肠瘘患者的临床研究,这两位美国医生认为封闭负压伤口治疗对腹部外伤后合并肠瘘的处理有疗效。

1986年,俄罗斯科学文献上发表K osti uchenok、K ol ker和K arl ov等的文章,证明用负压吸引与外科清创来治疗化脓的感染创面,能显著的降低创面的细菌负荷,明显提高创面愈合的速度。

1991年,D avydov对比单纯外科清创术,讨论了治疗化脓性伤口的几种方法的区别,认为负压治疗可以增强免疫,能降低感染发生率。

1997年,M orykwas和A rgenta采用多孔的聚亚安酯的海绵作为负压治疗的填充敷料,2004年,M i k el G ray认为负压治疗对比盐水纱布包扎换药对于慢性创面的愈合有优势。

已知伤口的愈合都要经过3个阶段:(1)炎症期,外伤使组织结构受损并导致出血,引发补体、激肽、凝血级联反应和血浆酶的生成反应,不仅导致了凝血过程,而且在受伤的部位聚集细胞因子和趋化因子,使促进愈合的细胞和营养进入受伤区。

负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究进展

负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究进展1. 引言1.1 研究背景四肢创伤是指四肢部位因外力作用而引起的皮肤、软组织、血管、神经等结构的受损，是外科急症常见疾病之一。

四肢创伤患者常伴有大面积软组织损伤和深部感染，严重者可能会导致脓毒症和全身功能衰竭。

传统的治疗方法包括手术创口缝合和纱布换药，但存在缝合感染率高、愈合慢、创口愈合不良等问题。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨负压封闭引流技术在治疗四肢创伤中的临床效果和应用价值，评价其治疗效果及影响因素，为临床医生提供治疗四肢创伤的可靠选择，并为进一步研究四肢创伤治疗提供参考依据。

通过对相关文献的分析和整理，我们旨在全面了解负压封闭引流技术在四肢创伤治疗中的应用现状，总结其优势和局限性，为临床实践提供科学依据，推动该技术在四肢创伤治疗中的推广和应用，以实现更好的治疗效果和患者生活质量的提高。

2. 正文2.1 负压封闭引流技术概述负压封闭引流技术，又称负压闭合引流技术，是一种通过负压装置将空间内渗出液体进行引流，减少渗出液体在创面敷料下积聚的技术。

该技术最早应用于胸腔和腹腔手术引流术中，随着医学技术的发展逐渐应用于四肢创伤的治疗。

与传统的敷料包扎相比，负压封闭引流技术能够更好地保持创面湿润环境，减少创面缺血缺氧情况，促进创面愈合。

起到了有效减少感染、减轻疼痛、降低并发症风险等作用。

负压封闭引流技术的具体实施过程是将一个密封性较好的材料覆盖在创面上，并通过一个负压引流装置将其紧密贴合，使得创面内产生负压环境。

在负压的作用下，创面的淋巴液和渗出液能够被及时吸出，保持创面干燥，避免细菌感染和创面溃疡的发生，同时还能促进组织再生和愈合。

负压封闭引流技术的优点包括操作简单、创面愈合速度快、患者疼痛感减轻等，因此在临床上被广泛应用于各种类型的创面治疗。

随着技术的不断完善和临床研究的深入，负压封闭引流技术在治疗四肢创伤中的应用前景十分广阔。

2.2 四肢创伤的临床研究现状四肢创伤是临床上常见的外伤之一，通常由于交通事故、意外摔倒、运动受伤等原因导致。

负压伤口治疗技术在临床应用的新进展

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摘要：压伤口治疗是伤口治疗新方法，年来在临床各科得到应用和发展。作者综述了负压伤口治疗的两个关键技术，括封闭负近包负压引流技术和封闭负压辅助闭合技术，压疮、肢溃疡、性伤口治疗中应用的进展。在下急关键词：压伤口治疗；闭负压引流技术；闭负压辅助闭合；疮；肢溃疡负封封压下
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解放军护理杂志
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负压伤口治疗技术在临床应用的新进展
蒋琪霞，云，桂玲，晓华刘王李（京军区南京总医院门诊部伤口护理中心，京２００）南南１０２

负压伤口疗法在创伤难愈性创面修复中的应用进展

修复细胞、炎症递质、生长因子及生物学信号、理化信号的调
控。创伤难愈性创面的发生通常是由于感染、织灌注不组良、正常及非正常原因引起细胞衰老等原因导致创面有序的
愈合过程被破坏，目前临床研究的热点及难点问题之一。是
负压伤口疗法（ｅａｖｒｓｒｗｕｄｔｅａｙＮＷＴ）ｎｇｔｅｐｅｓｅｏｎｈｒ，Ｐｉｕｐ
括炎症反应、细胞增殖／结缔组织形成、创面收缩和创面重塑等几个阶段，阶段相互交叉重叠，各受到机体多种炎症细胞、循环，进创面修复细胞增殖、促抑制其凋亡；有效地清除创面的细菌并能抑制细菌生长，促进创面肉芽组织生成；通过增强Ｐ物质，降钙素基因相关肽（ＧＰ表达影响内源性表ＣＲ）皮生长因子（ＥＦ表达，快创面愈合速度；还可通过机ＶＧ）加械的牵拉作用促进组织细胞增殖，促进创面水肿消退，善改血管通透性，。ＮＷＴ应用于多种创伤创面（３ＰＪ如烧伤、压挤伤、开放性骨折、腹部术后切口裂开等）的治疗，用于促进或
是近２Ｏ年来兴起的一种促进创面愈合的新型疗法，早由最
移植皮肤的成活，均取得了良好的效果Ｊ。采用ＮＷＴ技术Ｐ
ｔｅｆｅｕｎｙｏｒｓｉｇｃａｇ，ｎｅｕｅｎｒｉｇｗｏｋｏｄｈｒｑｅｃｆｄｅｓｈｎｅａｄｒｄｃｕｓｎｒｌａ．ｎ
【ｙｗｏｄ】ｗｕｄｒｐｉ；ｎｇｔｅｐｅｓｒｅａｙａｕｍｓａｉｒｎｇＫｅｒｓｏｎａｅｒｅａｖｒｓｅｔｒｐ；ｖｃｕｅｌｇｄａａｅｉｕｈｎｉ创伤创面修复是一个复杂而有序的生物学过程，主要包

负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究进展

负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究进展负压封闭引流技术（Negative Pressure Wound Therapy，NPWT）是一种通过负压装置在创面表面施加持续的负压来促进伤口愈合的治疗方法。

近年来，随着医疗技术的不断进步，负压封闭引流技术在四肢创伤治疗中得到了广泛应用，并取得了显著的临床疗效。

本文将针对负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究进展进行综合介绍。

一、负压封闭引流技术的原理及优点负压封闭引流技术是一种通过在创面表面施加持续的负压，促进伤口术后排泄及伤口愈合的治疗方法。

其主要原理包括：①通过负压将创面边缘向伤口底部拉伸，促进新生组织的生长；②促进伤口的排泄，加速伤口愈合；③减轻局部水肿，促进血管形成和微循环；④减少感染性分泌物在伤口内的蓄积，减小细菌数量。

负压封闭引流技术的优点主要包括：①有效控制伤口渗出，减轻水肿和疼痛；②促进伤口愈合，缩短愈合时间；③减少感染发生的风险；④改善局部血液循环，促进组织再生。

负压封闭引流技术在治疗四肢创伤中具有显著的优势和潜力。

二、负压封闭引流技术在四肢创伤治疗中的应用目前，关于负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究进展已经取得了诸多令人瞩目的成果。

研究表明，负压封闭引流技术在治疗四肢创伤中具有显著的疗效和安全性。

一项关于负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究发现，应用负压封闭引流技术治疗四肢创伤的患者，创面愈合时间明显缩短，且愈合质量较好，创面愈合率明显提高。

另一项研究表明，负压封闭引流技术治疗四肢创伤的患者，术后感染的发生率明显降低，创面愈合环境得到有效改善。

还有研究发现，负压封闭引流技术能够有效控制局部水肿和疼痛，帮助患者更好地康复。

负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究进展表明，该技术在四肢创伤治疗中具有广阔的应用前景。

负压封闭引流技术在治疗四肢创伤中具有显著的临床疗效和广阔的应用前景。

通过持续的负压作用，该技术能够促进创面愈合，降低感染的发生率，缩短愈合时间，改善局部血液循环，控制局部水肿和疼痛，为患者的康复提供有力的支持。

负压疗法治疗难愈性伤口研究进展

１ＮＰＷＴ的作用机制ＮＰＷｑ’包括两项关键技术：① １９９３年由德国外科
医帅Ｆｌｅｉｓｃｈｍａｎｎ等最早提出的封闭负压引流（ＶＳＤ）技术；② １９９７年由美国外科医师Ｍｏｒｙｋｗａｓ等经过改良首创的封闭负压辅助闭合（ＶＡＣ）技术。ＶＳＤ和ＶＡＣ这两种技术的方法和适应证虽有区别，但二者的作用机制是相同的。ＮＰＷＴ在促进伤口愈合方面足有效的，但足关于其作用机制仍不明确，不同学者持不同观点。Ｏｒｇｉｌｌ等 ’… 认为负压伤口疗法主要通过４个主要的机制来促进伤口的愈合：①宏观变形，负压促进伤ｒＪ剧围组织的移动；②微小变形，负压引起的机械应力作用伤口促进细胞分裂增殖、组织修复；③ 引流液体，大部分伤口周围组织水肿，通过负压装置吸收液体，减轻水肿；④ 控制伤口环境，提供密闭的环境，且保持伤Ｈ环境温暖潮湿。Ｙａｎｇ等。研究表明伤口通过ＮＰＷＴ会产生大量肉芽组织、增加胶原蛋白沉积，
难愈性伤口是指在期望时间内，创伤部位经一系列治疗后无法正常愈合，甚至演变为慢性溃疡、切口多重耐药菌感染及皮下脂肪液化等情况的一类创面 … ，临床一一般认为６～８Ｗ未愈合的创面即可称为难愈合伤口ｔ２１，如糖尿病足、顽固性溃疡、术后感染切１：１等。２０ｌ１年，美国糖尿病协会指出，美国有２５８０万人患有糖尿病，其中糖尿病足的发生率高达２５％；欧美各国力性溃疡患病率为９．２％～２３．１％，我国在２０１１年对ｌ２所医院进行了多中心联合调研，压力性溃疡患率为１．５８％。据统汁，美国每年在治疗难愈性伤口方面的费用大约为１５８９亿元人民币（２５０亿美元）．．针对这一难题，目前已采用各种类型的先进敷料（水凝胶、藻酸盐等）及方法（电磁疗法、高压氧疗法等）进行治疗，其疗效有限，仍有很多患者的伤口持续数月至数年不愈。负压疗法（ＮＰＷＴ）为难愈性伤口的治疗开辟ｒ新思路，本文结合国内外最新的ＮＰＷＴ的研究进展，针对其作用机制、应用现状及展望等方面进行综述、

负压创面治疗法作用原理及临床应用研究进展

负压创面治疗法作用原理及临床应用研究进展作者：贾阳曹莫来源：《中国美容医学》2014年第14期负压创面治疗法（negative pressure wound therapy，NPWT）也称为封闭负压引流（vacuum seal drainage，VSD）或真空辅助闭合（vacuum-assisted closure，VAC），是近10余年来提出并开展的一种外用的促进急性和慢性创面愈合的新治疗方法。

目前，已成为治疗各种急性创伤、难愈性慢性创面最先进的技术之一。

该方法以带有多孔引流管的特殊医用泡沫敷料将创面填充并使用贴服性好的生物半透膜封闭创面，通过可调节的负压吸引装置持续或间断引流创面渗出物或坏死组织，促进创面愈合。

1 国内外研究情况VSD概念最早由德国Ulm大学创伤外科Fleischmann博士[1]于1993年提出，其工作原理是将带有引流管的多孔聚乙烯醇泡沫应用于伤口并用聚氨基甲酸酯薄膜封闭，然后通过可控负压引流装置引流过多渗血、渗液，以促进创面清洁及愈合的作用。

VAC技术由Argenta[2]和Morykwas[3]于1997年提出，其原理同VSD相似，但治疗装置有所区别。

VAC使用内孔间隙较大的医用泡沫材料覆盖伤口，形成类似吸盘装置，通过粘贴材料上附带的管道做负压吸引，负压直接作用于伤口表面治疗。

Vikatmaa 等[4]对NPWT技术的有效性和安全性进行了评估，通过对比14个随机对照试验样本发现，NPWT是一种安全的治疗方法，且鲜有严重不良反应。

Vijay Langer等[5]研究了NPWT技术对慢性伤口的治疗功效，发现采用NPWT技术可以缩短伤口愈合时间且并发症少。

国内裘华德等[6]于1994年首次在中国将德国NPWT技术应用于普通外科、骨科手术及感染创面的治疗，并取得了良好的治疗效果。

蒋琪霞等[7]将NPWT技术用于53例临床慢性伤口的治疗，发现VAC能够促进肉芽组织生长和伤口收缩及愈合，具有治愈率高、愈合时间短的优点，可应用于外伤、糖尿病足溃疡、术后切口和压疮等不同类型慢性伤口的治疗。

负压伤口疗法在临床的应用进展

①重庆市九龙坡区人民医院　重庆　400051通信作者：甘曦负压伤口疗法在临床的应用进展朱婷婷①　曹冠柏①　甘曦① 【摘要】　随着科技进步，越来越多的新材料及新模式应用于负压伤口疗法（NPWT）。

NPWT 已成为急性和慢性创伤性伤口、糖尿病足溃疡、压力性损伤、皮肤移植和烧伤等有效的治疗方法，NPWT 很少发生并发症，但必须注意预防感染、出血和疼痛等不良事件。

NPWT 负压产生装置的模式及参数，以及泡沫敷料种类的选择等，仍需要进行大规模、多中心、随机临床试验，使NPWT 技术不断得到发展进步。

【关键词】　负压伤口疗法　伤口愈合　泡沫敷料 Progress in the Clinical Application of Negative Pressure Wound Therapy/ZHU Tingting, CAO Guanbai, GAN Xi. //Medical Innovation of China, 2023, 20(19): 174-178 [Abstract]　With the advancement of science and technology, more and more new materials and new models are applied to negative pressure wound therapy (NPWT). NPWT has become an effective treatment for acute and chronic traumatic wounds, diabetic foot ulcers, pressure injuries, skin grafts, and burns. Complications of NPWT are rare, but care must be taken to prevent adverse events such as infection, bleeding, and pain. The mode and parameters of NPWT negative pressure generation device, as well as the selection of foam dressing types, still need large-scale, multi-center, randomized clinical trials, so that NPWT technology continues to develop and progress. [Key words]　Negative pressure wound therapy　Wound healing　Foam dressings First-author's address: Jiulongpo District People's Hospital of Chongqing, Chongqing 400051, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.19.039 负压伤口疗法（NPWT）于1985年由Nail Bagaoutdinov 首次在阿富汗战争中使用，1990年Louis Aregenta 和Michael Morykwas 将聚氨酯泡沫与负压产生装置相结合的方法引入NPWT，1993年该技术应用于临床[1]。

负压治疗技术修复小儿浅Ⅱ度烫伤创面应用心理护理的效果观察

负压治疗技术修复小儿浅Ⅱ度烫伤创面应用心理护理的效果观察摘要：目的：本次研究主要针对小儿浅Ⅱ度烫伤患者运用负压治疗技术修复与心理护理的临床疗效来开展分析。

方法：本次调查研究时间为2018年5月-2019年5月，研究样本为我院接收治疗的浅Ⅱ度烫伤患儿108例，以治疗方法的差异作为患儿分组的依据，患儿单独运用负压治疗技术修复为常规组，患儿联合使用负压治疗技术修复与心理护理为研究组。

结果：研究组患儿的创面愈合时间与换药次数均少于常规组，p<0.05。

结论：浅Ⅱ度烫伤创面患者在临床治疗中采用负压治疗技术修复与心理护理的效果较好，能够帮助患儿缩短创面愈合时间。

关键词：浅Ⅱ度烫伤；小儿；负压治疗技术修复；心理护理烧伤烫伤的引发原因中最为常见的是热力烧伤[1]，每年小儿烫伤的发病率都比较高，一般情况下小儿烫伤都是突然性事件[2]，烫伤会对小儿的后续人生造成比较大的影响，所以患儿需要积极进行治疗，尽可能的让烫伤伤害减少。

本次研究中将负压治疗技术修复与心理护理应用在54例患儿中，下文将对详细研究内容进行总结。

1.资料与方法1.1一般资料本次调查研究时间为2018年5月-2019年5月，研究样本为我院接收治疗的浅Ⅱ度烫伤患儿108例，以治疗方法的差异作为患儿分组的依据，分组后两组组名为研究组与常规组，研究组与常规组患儿数量为54例。

研究组男患儿有27例，女患儿有27例，患儿年龄为1-5岁，年龄中间值为（2.31±1.20）岁；常规组男患儿有28例，女患儿有26例，患儿年龄为1-4岁，年龄中间值为（2.04±1.13）岁。

比较以上研究组与常规组患儿的临床数据，p>0.05。

1.2方法常规组只采取负压治疗技术修复，医护人员首先处理患儿的创面，借助碘伏实施消毒，再用乙醇来对患儿创面进行认真擦拭，有效清除患儿创面存在的坏死表皮与褶皱组织，同时对患儿创面分泌物进行取样，再对样品实施细菌培养。

选取与患儿创面大小符合的负压封闭引流材料，在患儿创面上贴上负压封闭引流材料，贴好后进行覆盖处理，覆盖所用材料为生物半透性薄膜，然后将负压吸引装置与引流管进行连接，-16KPa为合适的吸引压力，对患而开展负压引流操作。

负压封闭引流术治疗各种复杂创面的护理进展

负压封闭引流术治疗各种复杂创面的护理进展负压封闭引流技术（vacuumsealingdrainage，VSD）是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。

其操作简便，易于掌握，远优于常规治疗。

该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于治疗软组织缺损和感染性创面。

1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。

近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得良好的效果。

本文就近年来VSD技术在临床上的应用护理进展综述如下。

1 负压创面治疗技术的进展1．1国外的发展状况早在20世纪70年代，前苏联就有多篇文献报道了应用负压治疗创面和伤口[1]。

1985年，Chariker等开发出一套独特的器材用于NPwT，即用纱布包裹一根扁的外科引流管放迸伤口内，盖上透明薄膜，将引流管接负压泵。

1993年，Fleischmann等首次将负压应用于治疗四肢软组织创面感染，得到肯定效果，该方法很快被推荐到各种软组织缺损和感染的临床治疗中。

后来，Morykwas等研究发展了负压创面治疗技术，他们运用动物模型比较负压创面治疗技术与盐水纱布敷料对慢性伤口的疗效，结果显示，NPWT法在增加创面局部血流量、促进成纤维细胞生长、降低创面细菌数量等方面显著优于对照组。

1995年NPWT疗法被美国FDA批准使用，之后，此疗法被广泛应用于急、慢性伤口的治疗及外科手术切口的愈合治疗。

1．2 国内的发展状况1994年，裘华德等[2]引进德国NPWT技术应用于普通外科手术及感染创面的治疗，并将其命名为负压封闭引流技术。

2000年，许龙顺等[3]对NPWT技术的作用机制进行了血流动力学及分子生物学方面的研究，并自行研制了密闭性敷料用于慢性难治性伤口的治疗，疗效显著。

2006年，李靖等[4]以兔耳背全层皮肤缺损创面为模型，给予NPWT治疗，发现NPWT能扩张毛细血管，促进血管出芽增生，并能加强内皮细胞间的连接，促进血管基膜恢复完整，从而改善创面微循环，有利于创面愈合。

负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究进展

负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究进展1. 负压封闭引流技术的原理和优势负压封闭引流技术是指在伤口表面覆盖一个密闭性良好的薄膜，通过这个薄膜内部提供负压使伤口内的渗出液和污染物得以积极引流，同时还可改善局部血液循环，促进组织修复和再生。

相较于传统的包扎换药，这种方法有以下的显著优势：（1）减少细菌感染的风险。

负压可以有效阻断外界细菌进入伤口，同时降低伤口内部细菌滋生的环境，从而减少感染的风险。

（2）加强组织修复。

由于负压可以促进血液循环，所以可以提高组织细胞的代谢率和再生能力，加快创面组织修复。

（3）降低疼痛和出血。

相较于传统的包扎换药方式，负压封闭引流技术可以有效减少伤口周围的水肿和疼痛，并降低出血的风险。

（1）适用范围负压封闭引流技术适用于各种四肢创伤的治疗，包括但不限于开放性骨折、大面积烧伤、皮肤擦伤等。

特别是在开放性骨折和截肢等创伤中，负压封闭引流技术的效果尤为显著。

（2）临床疗效目前已有不少研究证明，负压封闭引流技术能显著改善四肢创伤的治疗效果。

例如，在截肢和开放性骨折的治疗中，负压封闭引流技术可以有效减少感染和疼痛的发生率，提高创面愈合速度，减少康复期间的不适感。

同时，负压封闭引流技术还可用于手术后的创面处理，它可以有效降低手术并发症的风险，减轻患者痛苦，加快康复进程。

（3）实施注意事项尽管负压封闭引流技术有很多优势，并且已在四肢创伤的治疗中得到广泛应用，但他的确需要专业的操作技巧和细致的护理工作。

实施这项技术时，应遵循以下注意事项：① 负压应根据创伤程度和患者病情进行合理设置，避免对患者造成二次伤害。

② 在负压封闭引流薄膜上开洞以便引流，引流量宜在200-300ml/24h，超过该值时需重视。

③ 应确保负压封闭引流薄膜的密闭性并定期更换，污染难以清理时及时更换。

④ 定期观察创面积及愈合情况，动态调整引流力度和引流位置等。

⑤ 配合盐水、抗生素等药物使用，以期最大限度发挥负压封闭引流的治疗效果。