负压创面治疗技术的及护理PPT课件

编辑版ppt
3
负压技术的分类:
目前中国负压创面治疗医疗产品中主要分为二类
第一类：内置吸管封闭式负压引流技 术
为一代负压治疗技术，临床操作较
繁琐，耗材材质较硬顺应性差，无剪 切力作用，目前国际论文中已无该类 技术的论文。主要代表产品为国产的 威高、维斯第VSD、创康等。
第二类：外置吸盘封闭式负压治 疗技术
The mean increase with continuous negative pressure (125 mmHg) was 63.3%, the
mean increase for intermittently treated wounds was 103.4
使用连续负压治疗
（125mmHg)平均增长63.3%,使用间隙负压治疗的伤口平均增长103.4%
20
V.A.C.® Therapy treated wounds and
0
wounds treated with saline moistened
63.3
103.4 肉芽组织成长情况
gauze is indicated.
V.A.C.® Therapy treated wounds filled with granulation tissue at a significantly greater rate than control wounds (with both continuous and intermittent therapy), p ≤ 0.01 使用V.A.C.® 治疗，伤口内的肉芽组织比不用的明显增长（使用连续 和间隙治疗模式）
目前发达国家使用的二、三代负
压产品均采用该技术，市场占有 率超过90%，以色列的以诺品牌产 品系列和美国的KCI公司产品均属 此类技术;如VAC
编辑版ppt
4
常用产品
编辑版ppt
5
NPWT治疗的六大作用机理
摘自《美国负压创面治疗技术》
可能会直接刺激细胞的繁殖
封闭的湿润的创面愈合环境
促进肉芽组织的生长
➢ 1992年，由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士首创的 负压封闭引流技术最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感 染性创面。相对于现有各种外科引流技术而言负压引流技 术是一种革命性的进展和创新。
➢ 1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型负压引流 技术。近年来国内诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创 面的治疗，在促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果
由于叫法不同，很多医生以为技术不一样，其实基本上是完全一样的应用方 法和技术。国际上比较通用的叫法是：
负压创面治疗技术(Negative Pressure Wound Therapy，NPWT)
编辑版ppt
2
负压创面治疗技术的发展历程
-
➢ 1986年，在前苏联文献上发表了Kostiuchenok，Kolker和 Karlov 等的一篇文章，证明用负压吸引与外科清创来治 疗化脓的感染创面，能显著的降低创面的细菌负荷，明显 提高创面愈合的速度和质量。
过程都依赖氧的存在。
125 mmHg
当使用-125 mmHg是血流峰值是基线 的四倍 当使用-400 mmHg或以上血流量会低 于基线 使用间隙模式治疗，可以看到一个反 复的血流增加 结论最佳血流灌注量的设定是-125 mmHg
400 mmHg
编辑版ppt
9
原理4、减少局部水肿
➢液体的出现将细胞淹没，使细 胞孤立，氧和营养成分被稀释 了，需要很远的弥散距离才能 到达创面中的细胞。 ➢液体应该尽可能从创面去除掉， 以使细胞从血管运输来的氧和 营养成分更近一些。 ➢水肿使创缘难以靠机械或物理 的方法足够靠近在一起而愈合。
编辑版ppt
10
原理5、去除乳酸和创面的渗出液
➢去除组织内部堆积的乳酸：乳酸能诱导不同种类的细胞程 序性死亡，另外乳酸还可以引起炎症； ➢去除组织内部过多的渗出液。
编辑版ppt
7
原理2：促进肉芽组织形成
140
The volume of granulation tissue
120
Continuous (n=5) 连续性治疗模式
formed in pigs was measured at 48hrs after creation of the wound and every
1997 Jun;38(6):553-62.
Morykwas et al. Ann Plast Surg.
来自百度文库
Module 2 - Session 4
编辑版Splpitde 8
8
原理3、增加局部血流量
➢负压环境可以扩张血管，使创 面的血流增加，氧和营养成分 才能更快更多的被输送，而氧 气和营养成分对于细胞生存和 修复是非常重要的，很多代谢
负压创面治疗技术的应用 及护理
编辑版ppt
1
目前国内国际对负压创面治疗技术还没有统一的命 名
负压辅助愈合治疗系统（Vacuum Assisted Closure, VAC）
负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage，VSD）
吸引创面闭合疗法（Suction Wound Closure Therapy，SWCT） 表浅负压疗法（Topical Negative Pressure，TNP） 负压创面治疗技术(Negative Pressure Wound Therapy，NPWT)
100
24 hour thereafter
Percentage increase
80
The rate of granulation tissue
Intermittent (n=5) 间
formation was calculated (volume /
60
隙性治疗模式
day)
40
The difference in rate between
NPWT治疗
去除创面的渗出液
减少局部的水肿
编辑版ppt
增加局部血流量
6
原理1、直接刺激细胞繁殖
➢直接刺激细胞繁殖:负压吸引 作用于细胞膜，使之扩张、扭 曲，细胞就认为是损伤，传导 损伤的信息给细胞核，通过信 号转换，引起细胞分泌前愈合 生长因子，包括血管增殖因子， 从而刺激组织生产更多的新生 血管，健康的肉芽组织。在负 压环境中，仅仅几天的时间就 很快就出现了。