神经内科评分量表

神经内科评分量表一、意识水平量表Glasgow昏迷量表注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。

GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。

若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。

应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。

二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）说明：说明A. 远端运动功能：检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。

若病人不能或不伸展手指，则检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟。

仅对第一次尝试评分，禁止重复指导和试验。

评分标准0=正常（5秒后无屈曲）1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）2=5秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分左上肢右上肢（二）中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）（三）斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale, SSS）（二）欧洲卒中量表工具性日常生活活动能力量表（IADL）Barthel评独轻中重完定标准立度依赖度依赖度依赖全依赖1 00分75~95分50~70分25~45分0~20分说明：1、能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。

5分指别人夹好菜后病人自己吃2、5分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成3、指24～48小时情况，由看护者提供工具，也给5分：如挤好牙膏，准备好水等4、应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套5、指1周内情况6、指24～48小时情况,插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分7、病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事8、0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立9、指在屋内活动，可以借助辅助工具。

如用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10分=1个未经训练的人帮助，包括监督或看护10、10分=可独立借助辅助工具上楼引用长期照顾服务个案评估量表（96.11.15）日常生活能力量表（ADL）日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL），由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年。

由躯体生活自理量表(Physical Self－maintenance Scale,PSMS)和工具性日常生活活动量表(Instrumental Activities of Daily Living Scale IADL)组成。

主要用于评定被试的日常生活能力。

【项目和评定标准】ADL共有14项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，共6项：上而所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项。

【评定注意事项】评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语)，则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。

如果无从了解，或从未做过的项目，例如没有电话也从来不打电话，记(9)，以后按研究规定处理。

【结果分析】评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析。

总分量低16分，为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。

单项分1分为正常，2～4分为功能下降。

凡有2项或2项以上≥3，或总分≥22，为功能有明显障碍。

【应用评价】1．ADL的信度和效度：我们曾对1178例社区老人，在相隔1年的时间内，前后进行两次评定，其重测信度为0.502(P<0.001)，5055名社区老人的ADL和MMSE和BDS等认知功能检测工具结果比较，相关良好(r=0.45和0.44)。

2．ADL应用结果在社会区中随机抽样的5252例、平均年龄为69.35±8.3岁的老人(男2264例，女2988例)中进行调查，其总分为18.5±5.5。

3．ADL量表有助于痴呆诊断：154例按DSM－Ⅲ诊断为痴呆者，ADL总分均值34.5±14.0，若以有2项以上功能丧失或总分超过22分为分界值，与痴呆诊断比较，敏感度为82.5%，特异性89.1%。

量表11－2 日常生活能力量表(ADL)圈上最适合的情况1．使用公共车辆1 2 3 4 8．梳头、刷牙等1 2 3 42．行走1 2 3 4 9．洗衣1 2 3 43．做饭菜1 2 3 4 10．洗澡1 2 3 44．做家务1 2 3 4 11．购物1 2 3 45．吃药1 2 3 4 12．定时上厕所1 2 3 46．吃饭1 2 3 4 13．打电话1 2 3 47．穿衣1 2 3 4 14．处理自己钱财1 2 3 4*注意：1．自己完全可以做2．有些困难3．需要帮助4．根本无法做4．ADL受多种因素影响，年龄、视、听或运动功能障碍，躯体疾病，情绪低落等，均影响日常生活功能。

对ADL结果的解释应谨慎。

该量表项目细致，简明易懂，比较具体，便于询问。

评定采用计分法，易于记录和统计，非专业人员亦容易掌握和使用。

四、卒中残障评分（一）牛津残障评分（OHS）（二）Glasgow 结果评分（GOS）（三）改良Rankin 量表（Modified Rankin Scale）五、智能状态筛查精神状态简易速检表（MMSE）六、抑郁量表（一）Hamilton汉密尔顿抑郁量表(HAMD)HAMD量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。

（21项版）（二）抑郁自评量表（Self-Rating Deprssion Scale，SDS）填表注意事项：下面有二十道题，每一题后有四个表格，分别表示：1、没有或很少时间；2、少部分时间；3、相当多时间；4、绝大部分时间或全部时间。

请仔细阅读每一题，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在适当的方格内划√。

（请在10分钟内完成）。

总分＞41分，您需要找医生了！七、焦虑量表（一）Hamilton汉密尔顿焦虑量表(HAMA)（二）焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）填表注意事项：下面有二十道题，每一题后有四个表格，分别表示：1、没有或很少时间；2、少部分时间；3、相当多时间；4、绝大部分时间或全部时间。

请仔细阅读每一题，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在适当的方格内划√。

（请在10分钟内完成）。

总分＞41分，您需要找医生了！八、其他（一）蛛网膜下腔出血的Hunt-Hess评分（二）SPETZLER动静脉畸形(A VM)分级（四）Loeb评分表（改良的Hachinski缺血量表，与Alzheimer病的鉴别）（五）阿森斯失眠量表本量表用于记录您对遇到过的睡眠障碍的自我评估。

对于以下列出的问题，如果在过去一个月内每星期至少发生三次在您身上，就请您圈点相应的自我评估结果。

入睡时间(关灯后到睡着的时间)0：没问题1：轻微延迟2：显著延迟3：延迟严重或没有睡觉夜间苏醒0：没问题1：轻微影响2：显著影响3：严重影响或没有睡觉比期望的时间早醒0：没问题1：轻微提早2：显著提早3：严重提早或没有睡觉总睡眠时间0：足够1：轻微不足2：显著不足3：严重不足或没有睡觉总睡眠质量(无论睡多长)0：满意1：轻微不满2：显著不满3：严重不满或没有睡觉白天情绪0：正常1：轻微低落2：显著低落3：严重低落白天身体功能(体力或精神：如记忆力、认知力和注意力等)0：足够1：轻微影响2：显著影响3：严重影响白天思睡0：无思睡1：轻微思睡2：显著思睡3：严重思睡如果总分小于4：无睡眠障碍；如果总分在4-6：可疑失眠如果总分在6分以上：失眠简易智能量表(简易精神状态检查)姓名：病例号：诊断：评分：检查者：日期：年月日1．现在我要问您一些问题来检查您的记忆力和计算力，多数都很简单。

□0分或1分=(l)请说出今年的年份□0分或1分=(2)现在是什么季节□0分或1分=(3)现在是几月份□0分或1分=(4)今天是几号□0分或1分=(5)今天是星期几□0分或1分=(6)这是什么城市（名）□0分或1分=(7)这是什么区(城区名)□0分或1分=(8)这是什么医院(医院名或胡同名)?□0分或1分=(9)这是第几层楼□0分或1分=(10)这是什么地方(地址、门牌号)2．现在我告诉您三种东两的名称，我说完后请您重复一遍。

请您记住这三种东西，过一会儿我还要问您(请说清楚。

每样东西一秒钟)。

告诉这三种东西是：“树”、“钟”、“汽车”。

请您重复。

□0分或1分=树□0分或1分=钟□0分或1分=汽车3．现在请您算一算，从100 中减去7，然后从所得的数算下去，请您将每减一个7后的答案告诉我，直到我说“停”为止。

□0分或1分=100减7=93□0分或1分=93减7=86□0分或1分=86减7=79□0分或1分=79减7=72□0分或1分=72减7=65停止！4．现在请您说出刚才我让您记住的是哪三种东西?□0分或1分=树□0分或1分=钟□0分或1分=汽车5．检查者出示手表问患者这是什么□0分=能正确说出□1分=不能正确说出检查者出示铅笔问患者这是什么□0分=能正确说出□1分=不能正确说出6．请您跟我说“四十四只石狮子”。

□0分=能正确说出□1分=不能正确说出7．检查者给受试者一张卡片,上面写着“请闭上您的眼睛”请您念一念这句话，并按上面的意思去做。

□0分=能正确说出并能做到□1分=不正确说出，也不能做到8．我给您一张纸，请您按我说的去做。

现在开始：□0分或1分=用右手那拿着这张纸；□0分或1分=用两只手把它对折起来；□0分或1分=放在您的左腿上9．请您给我写一个完整的句子□0分=能正确写出□1分=不能正确写出在此写：10．请您照着下面图案样子把它画下来。

□0分或1分图案样子如下在下方照样了画注：正常为1分，错误为0分总分范围0-30分,正常与不正常的分界值与受教育程度有关：文盲(未受教育)组17分；小学(受教育年限≤6年)组20分；中学或以上(受教育年限＞6年)组 24分。

分界值以下为有认知功能缺陷,以上为正常。

改良长谷川痴呆量表度智能低下，总分＜15 分者可诊断为痴呆。

统一帕金森病评定量表Ⅰ. 精神，行为和情绪1. 智力损害0＝无1＝轻微智力损害，持续健忘，能部分回忆过去的事件，无其他困难2＝中等记忆损害，有定向障碍，解决复杂问题有中等程度的困难，在家中生活功能有轻度但肯定的损害，有时需要鼓励3＝严重记忆损害伴时间及（经常有）地点定向障碍，解决问题有严重困难4＝严重记忆损害，仅保留人物定向，不能作出判断或解决问题，生活需要更多的他人帮助2. 思维障碍（由于痴呆或药物中毒）0＝无1＝生动的梦境2＝“良性”幻觉，自知力良好3＝偶然或经常的幻觉或妄想, 无自知力, 可能影响日常活动4＝持续的幻觉、妄想或富于色彩的精神病, 不能自我照料3. 抑郁0＝无1＝悲观和内疚时间比正常多，持续时间不超过1周2＝持续抑郁（1周或以上）3＝持续抑郁伴自主神经症状（失眠、食欲减退、体重下降、兴趣降低）4＝持续抑郁伴自主神经症状和自杀念头或意愿4. 动力或始动力0＝正常1＝比通常缺少决断力（assertive）,较被动2＝对选择性（非常规）活动无兴趣或动力3＝对每天的（常规）活动无兴趣或动力4＝退缩，完全无动力Ⅱ. 日常生活活动5. 言语(接受)0＝正常1＝轻微受影响，无听懂困难2＝中度受影响，有时要求重复才听懂3＝严重受影响，经常要求重复才听懂4＝经常不能理解6. 唾液分泌0＝正常1＝口腔内唾液分泌轻微但肯定增多，可能有夜间流涎2＝中等程度的唾液分泌过多，可能有轻微流涎3＝明显过多的唾液伴流涎4＝明显流涎，需持续用纸巾或手帕擦拭7. 吞咽0＝正常1＝极少呛咳2＝偶然呛咳3＝需进软食4＝需要鼻饲或胃造瘘进食8. 书写0＝正常1＝轻微缓慢或字变小2＝中度缓慢或字变小，所有字迹均清楚3＝严重受影响，不是所有字迹均清楚4＝大多数字迹不清楚9. 切割食物和使用餐具0＝正常1＝稍慢和笨拙，但不需要帮助2＝尽管慢和笨拙，但能切割多数食物，需要某种程度的帮助3＝需要他人帮助切割食物，但能自己缓慢进食4＝需要喂食10. 着装1＝略慢，不需帮助2＝偶尔需要帮助扣扣及将手臂放进袖里3＝需要相当多的帮助，但还能独立做某些事情4＝完全需要帮助11. 个人卫生0＝正常1＝稍慢，但不需要帮助2＝需要帮助淋浴或盆浴，或做个人卫生很慢3＝洗脸、刷牙、梳头及洗澡均需帮助4＝保留导尿或其他机械帮助12. 翻身和整理床单0＝正常1＝稍慢且笨拙，但无需帮助2＝能独立翻身或整理床单，但很困难3＝能起始，但不能完成翻身或整理床单4＝完全需要帮助13. 跌跤（与冻结“freezing”无关者）0＝无1＝偶有2＝有时有，少于每天1次3＝平均每天1次4＝多于每天1次14.行走中冻结0＝无1＝少见，可有启动困难2＝有时有冻结3＝经常有，偶有因冻结跌跤4＝经常因冻结跌交15. 行走0＝正常1＝轻微困难，可能上肢不摆动或倾向于拖步2＝中度困难，但稍需或不需帮助3＝严重行走困难，需要帮助4＝即使给予帮助也不能行走16. 震颤0＝无1＝轻微，不常有2＝中度，感觉烦恼3＝严重，许多活动受影响4＝明显，大多数活动受影响17. 与帕金森病有关的感觉主诉0＝无1＝偶然有麻木、麻刺感或轻微疼痛2＝经常有麻木、麻刺感或轻微疼痛，不痛苦3＝经常的痛苦感4＝极度的痛苦感Ⅲ. 运动检查18. 言语(表达)1＝表达、理解和(或)音量轻度下降2＝单音调，含糊但可听懂，中度受损3＝明显损害，难以听懂4＝无法听懂19. 面部表情0＝正常1＝略呆板，可能是正常的“面无表情”2＝轻度但肯定是面部表情差3＝中度表情呆板，有时张口4＝面具脸，几乎完全没有表情，口张开在1/4英寸(0.6 cm)或以上20. 静止性震颤（面部、嘴唇、下颌、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）0＝无1＝轻度，有时出现2＝幅度小而持续，或中等幅度间断出现3＝幅度中等，多数时间出现4＝幅度大，多数时间出现21. 手部动作性或姿势性震颤（右上肢、左上肢分别评定）0＝无1＝轻度，活动时出现2＝幅度中等，活动时出现3＝幅度中等，持物或活动时出现4＝幅度大，影响进食22. 强直（患者取坐位，放松，以大关节的被动活动来判断，可以忽略“齿轮样感觉”；颈、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）0＝无1＝轻度，或仅在镜像运动及加强试验时可查出2＝轻到中度3＝明显，但活动范围不受限4＝严重，活动范围受限23. 手指拍打试验（拇食指尽可能大幅度、快速地做连续对掌动作；右手、左手分别评定）0＝正常（≥15次/5秒）1＝轻度减慢和(或)幅度减小（11～14次/5秒）2＝中等障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿（7～10 次/秒）3＝严重障碍，动作起始困难或运动中有停顿（3～6次/5秒）4＝几乎不能执行动作（0～2次/5秒）24. 手运动（尽可能大幅度地做快速连续的伸掌握拳动作，两手分别做，分别评定）0＝正常1＝轻度减慢或幅度减小2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4＝几乎不能执行动作25. 轮替动作（两手垂直或水平作最大幅度的旋前和旋后动作，双手同时动作，分别评定）0＝正常1＝轻度减慢或幅度减小2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4＝几乎不能执行动作26. 腿部灵活性（连续快速地脚后跟踏地，腿完全抬高，幅度约为3英寸，分别评定）0＝正常1＝轻度减慢或幅度减小2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4＝几乎不能执行动作27. 起立（患者双手臂抱胸从直背木或金属椅子站起）0＝正常1＝缓慢，或可能需要试1次以上2＝需扶扶手站起3＝向后倒的倾向，必须试几次才能站起，但不需帮助4＝没有帮助不能站起28. 姿势0＝正常直立1＝不很直，轻度前倾，可能是正常老年人的姿势2＝中度前倾，肯定是不正常，可能有轻度的向一侧倾斜3＝严重前倾伴脊柱后突，可能有中度的向一侧倾斜4＝显著屈曲，姿势极度异常29. 步态0＝正常1＝行走缓慢，可有曳步，步距小，但无慌张步态或前冲步态2＝行走困难，但还不需要帮助，可有某种程度的慌张步态、小步或前冲3＝严重异常步态，行走需帮助4＝即使给予帮助也不能行走30. 姿势的稳定性（突然向后拉双肩时所引起姿势反应，患者应睁眼直立，双脚略分开并做好准备）0＝正常1＝后倾，无需帮助可自行恢复2＝无姿势反应，如果不扶可能摔倒3＝非常不稳，有自发的失去平衡现象4＝不借助外界帮助不能站立31. 躯体少动（梳头缓慢，手臂摆动减少，幅度减小，整体活动减少）0＝无1＝略慢，似乎是故意的，在某些人可能是正常的，幅度可能减小2＝运动呈轻度缓慢和减少，肯定不正常，或幅度减小3＝中度缓慢，运动缺乏或幅度小4＝明显缓慢，运动缺乏或幅度小Ⅳ.治疗的并发症A. 异动症32. 持续时间：(异动症存在时间所占1天觉醒状态时间的比例――病史信息）0＝无1＝1%～25％2＝26%～50％3＝51%～75％4＝76%～100％33. 残疾：(异动症所致残疾的程度――病史信息，可经诊室检查修正）0＝无残疾1＝轻度残疾2＝中度残疾3＝严重残疾4＝完全残疾34. 痛性异动症所致疼痛的程度0＝无痛性异动症1＝轻微2＝中度3＝严重4＝极度35. 清晨肌张力不全0＝无1＝有B. 临床波动36. “关”是否能根据服药时间预测0＝不能1＝能37. “关”是否不能根据服药时间预测0＝不是1＝是38. “关”是否会突然出现（如持续数秒钟）0＝不会1＝会39.“关”平均所占每天觉醒状态时间的比例0＝无1＝1%～25％2＝26%～50％3＝51%～75％4＝76%～100％C.其他并发症40. 患者有无食欲减退、恶心或呕吐0＝无1＝有41. 患者是否有睡眠障碍（如失眠或睡眠过多）0＝无1＝有42. 患者是否有症状性位置性障碍（orthostasis，记录患者的血压、脉搏和体重）0＝无1＝有Ⅴ. 修订Hoehn和Yahr分期0期＝无症状1期＝单侧疾病1.5期＝单侧＋躯干受累2期＝双侧疾病，无平衡障碍2.5期＝轻微双侧疾病，后拉试验可恢复3期＝轻～中度双侧疾病，某种姿势不稳，独立生活4期＝严重残疾，仍可独自行走或站立5期＝无帮助时只能坐轮椅或卧床Ⅵ. Schwab和英格兰日常生活活动量表100％=完全独立，能毫无困难地做各种家务，速度不慢，基本上是正常的，没有意识到有什么困难90％=完全独立，能做各种家务，速度稍慢或感觉稍有困难及有障碍，可能需要双倍时间，开始意识到有困难80％=能独立完成大部分家务，但需双倍时间，意识到有困难及速度缓慢70％=不能完全独立，做某些家务较困难，需3～4倍的时间，做家务需用1天的大部分时间60％=某种程度独立，能做大部分家务，但极为缓慢和费力，出错误，某种家务不能做50％=更多地依赖他人，半数需要帮助，更慢，任何事情均感困难40％=极需依赖他人，在帮助下做各种家务，但很少独立完成30％=费力，有时独立做一些家务或开始时独立做，需要更多的帮助20％=不能独立做家务，在少量帮助下作某些家务也困难，严重残疾10％=完全依赖他人，不能自理，完全残疾0％=植物功能障碍如吞咽困难，大小便失禁，卧床注：每一项目的记分值可以是0、0.5、1.0、 1.5、 2.0、 2.5、3.0、 3.5、 4.0。