常规设野与累及野照射局部晚期非小细胞癌的临床研究

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超分割放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

局部晚期非小细胞肺癌患者４８例分别采用超分割同步放化疗（实验组）或常规分割同步放化疗（对照组）治疗。实验组患
者２４例，放疗剂量：５６～６４．４Ｇｙ／４０—４６次，１．４Ｇｙ／次，２次／ｄ；对照组患者２４例，放疗剂量：６０～６６Ｇｙ／３０～３３次，２Ｇｙ／次，１次／ｄ。两组患者均接受依托泊苷＋顺铂（ＥＰ）方案同步化疗。采用ＲＴＯＧ标准评价急性放射性食管炎发生情况。结果随访１年，实验组患者１年局部控制率（６６．７％）高于对照组（５４．２％）（Ｐ＜０．０５）；１年总生存率（ＯＳ）实验组患者（７０．８％）高于对照组（５８．３％）（Ｐ＞０．０５），实验组患者 ≥２级和 ≥３级急性放射性食管炎发生率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。
ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｎｏｎ — ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｏｒｔｙ — ｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｎｏｎ — ｓｍａｌｌｃｅｌｌ
斟
２０１４年０２月第９卷第细胞肺癌临床研究 ▲

三维适形放疗同期NP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

８ｍｍ。计划靶区（ｌｎｉｇｔｇｔｖｌｍ，ＴｐａｎｎａｅｏｕｅＰＶ）＝ＣＶ＋５ — ｒＴ
周期化疗的ｌ，８例完成５个周期化疗的２０例，完成４个周期化
疗的１２例，完成３周期化疗的６例。未按计划完成化疗的多个数因严重放射性食管炎及胃肠道反应不能耐受，部分因严重骨髓抑制不宜继续化疗，有４例患者因经济负担重拒绝继续另化疗。２．近期疗效：疗结束后Ｃ治Ｒ６例（０７）Ｐ１例１．％，Ｒ４（３２）Ｓ７．％，Ｄ９例。总有效率（Ｒ＋Ｒ）３９（７５）ＣＰ８．％４／６。３．不良反应情况：全组血液学毒性主要表现为白细胞、血小板及血红蛋白减少，见表１。发生急性放射性食管炎及急性放射性肺炎情况见表２。其中发生 ≥２级急性放射性食管炎的３１例，５４，占５．％发生Ｉ２级急性放射性肺炎的２＞３例，４．％。占１１４．随访情况：本组随访率为１００％。１年生存率６．％，２５２年生存率３．％，５３中位生存期１月。７个
分期标准， ⅢＡ期２６例， ⅢＢ期３０例。３．治疗方法：ＤＣＴ：３ —Ｒ患者仰卧位，双手交叉置于头顶，体膜固定体位，行定位ＣＴ扫描，Ｃ将Ｔ扫描图像输入治疗计划系统（国瓦里安公司、ＣＩＳ．．０计划系统）由放疗医师、美ＥＬＰＥ７３１，放疗物理师及影像诊断医师共同勾画肿瘤区域和危及器官（Ａ）ＯＲ包括双肺、ＯＲ，Ａ心脏、脊髓和食管。予累及野照射，不预防照射淋巴引流区。肿瘤区（ｒｓｔｍｏｖｌｍｅＧＶ）ｇｏｓｕｒｏｕ，Ｔ包括肺内原发病灶和转移淋巴结，内病灶在肺窗勾画，隔病灶在纵肺纵隔窗勾画。临床靶区（ｌｉｔｇｔｖｌｍｅＣＶ）＝ＧＶ＋５～ｃｉｃａｅｏｎｒｕ，ＴＴ

局部晚期非小细胞肺癌的三维适形放疗靶区选择对治疗的影响

［关键词］非小细胞肺癌；累及野；三维适形放射治疗［中图分类号］Ｒ３．５７０５［文献标识码］Ａ［文章编号］１０９６（０８００８０００— ９５２０）２— １７— ３
Ｉｌｕｎｃｆｔｅ－ｉｅｉｎａｏｆｒａａｉｔｏｈｒｐｎｆｅｅｏｈｒｅｄｍｎｓｏｌｃｎｏｍｌｒｄａｉｎｔｅａｙ
ｗｉｈｉｅｅｔｔｒｅｏｕｅｏｏａｌｄａｅｔｄｆｒｎａｇｔｖｌｍｎｌｃｌａｖｎｃｄＮＳＣＬＣｙ
ＧＵＯｉｐｎｇ，ＤＥＮＧａＫａ－ｉＣｈｏ，ＬＩＸｉｎ－ｉｇ，ＸＩＧｕ－ｕｎ，ＬＵｏｇｙＵａｌｎＥｉｙａＩＺｈｎ－ｕ
射治疗时靶区选择，比较累及野照射（ｎｏｅ－ｅｄｉａｉｉ，Ｉ）ｉｖｌｄｆｌｒａｏＩ组或预防照射（ｌｔｅｎｄｒｄｔｎＥＩ）ｖｉｒｄｔｎＦｅｃｖｏｅｉａｉｉ，Ｎ组ｅｉｒａｏ的疗效和毒副反应的差异。方法：选取１７例经病理及影像学确诊为局部晚期ＮＣＣ的患者，中６为ＩＩ２ＳＬ其３例Ｆ组（仅照射原发灶和大于１ｃＩｎ的淋巴结）６，４例为ＥＩ（括原发病灶、Ｎ组包同侧肺门、隆突下及隆突以上纵隔淋巴引
局部晚期非小细胞肺癌的三维适形放疗靶区选择对治疗的影响
郭凯平，邓超，刘先领，谢贵元，刘忠宇
（中南大学湘雅二医院肿瘤科，湖南长沙４０１）１０１

三维立体定向放疗配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

随着计算机的发展，放射治疗也进入了新的时代。三维立体定向放射治疗（ｅｅｔｃｃｒｉｔｒｐ，作为一项新ｓｒｏａｔａｏｅａｙＲｔｉｄｈｓ
的放射治疗技术已越来越受到大家的重视。ＳＴ是高精度的Ｒ
１治疗方法．２
全部病例均行ＥＰ方案（Ｄ１０／２一天，ＰＤＰ０ｍｇ，第ｍｖ一１１０ｇｍ，１３天，６０ｍ／２－第４周为一周期）化疗周期数为２４周，～期。化疗的同时采用常规全纵隔＋原发灶前后两野对穿外照
总剂量，维立体定向放射治疗加常规放疗配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌取得了较好的近期疗效，三由于减少了正常组织
的照射剂量，并且缩短了治疗时间，为绝大多数患者耐受。能关键词：小细胞肺癌；体定向放射治疗；学疗法非立化
效为肺原发灶完全缓解（Ｒ）１．部分缓解（Ｒ）７．总有效率（Ｒ＋Ｒ）９．ｃ占７８％，Ｐ占５０％，ｃＰ为２８％。白细胞下降发生率为９．其中３３％，２、
４级白细胞下降为４．放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为５．７％；６１％和１．均为１２。论由于提高了分割量及８１％，３、级结
１资料与方法
体积为临床靶体积外放１１Ｃ采用５７个非共面固定野，－．Ｍ，５ —

晚期非小细胞肺癌放射治疗联合靶向治疗的应用及预后分析

晚期非小细胞肺癌放射治疗联合靶向治疗的应用及预后分析1. 引言1.1 晚期非小细胞肺癌的治疗挑战1. 难以手术切除：晚期非小细胞肺癌患者的肿瘤常常已经发展到不适合手术切除的程度，因此手术治疗的机会较小，需要寻找其他治疗方式来控制肿瘤的生长和转移。

2. 化疗耐药问题：化疗是目前晚期非小细胞肺癌的主要治疗方式，但部分患者会出现化疗耐药现象，导致治疗效果不佳。

寻找新的治疗方法来解决化疗耐药问题是当前的研究重点之一。

3. 病情进展速度快：晚期非小细胞肺癌的病情进展速度通常较快，患者容易出现严重的症状和并发症，给治疗带来一定困难。

4. 存活率低：晚期非小细胞肺癌的存活率相对较低，治疗挑战较大。

如何提高患者的生存率和改善生活质量成为当前研究的重点之一。

晚期非小细胞肺癌的治疗挑战主要包括手术切除困难、化疗耐药问题、病情进展速度快和存活率低等方面，需要采取综合治疗措施来提高患者的治疗效果和生存率。

1.2 放射治疗和靶向治疗的应用在晚期非小细胞肺癌治疗中，放射治疗和靶向治疗被广泛应用。

放射治疗可以通过高能量射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和扩散，是非小细胞肺癌治疗的重要手段之一。

靶向治疗则是针对肿瘤细胞中特定的生长信号通路或分子靶点，通过抑制肿瘤细胞的生长和增殖来达到治疗效果。

相比传统化疗，靶向治疗具有更好的靶向性和更少的毒副作用，可以有效减轻患者的痛苦和提高治疗效果。

近年来，放射治疗联合靶向治疗在晚期非小细胞肺癌治疗中备受关注。

通过结合两种治疗方式的优势，可以更有效地杀灭肿瘤细胞，并减少治疗所带来的不良反应。

放射治疗和靶向治疗的联合应用在治疗晚期非小细胞肺癌患者中取得了显著的疗效，为患者带来了新的希望。

放射治疗联合靶向治疗也面临着一些挑战，如治疗方案的选择、副作用的管理等问题，需要进一步的研究和探讨。

【这里可能需要补充一些具体的研究成果或案例来支撑以上论述】。

2. 正文2.1 放射治疗联合靶向治疗的机制放射治疗联合靶向治疗的机制主要是通过联合作用来增强对晚期非小细胞肺癌的治疗效果。

驱动基因阳性局部晚期非小细胞肺癌靶向治疗序贯根治性放疗发生有症状放射性肺炎的风险因素分析

驱动基因阳性局部晚期非小细胞肺癌靶向治疗序贯根治性放疗发生有症状放射性肺炎的风险因素分析谭佩欣，黄唯，张红丹，杜钦文，潘燚（广东省人民医院放疗科、广东省医学科学院，广州510080）［摘要］目的评估驱动基因阳性局部晚期非小细胞肺癌（non⁃small cell lung cancer ，NSCLC ）靶向治疗序贯根治性放疗有症状放射性肺炎（radiation pneumonitis ，RP ）的发生率及风险因素。

方法回顾性分析2017年1月至2020年4月在广东省人民医院接受靶向治疗序贯胸部放疗的不可手术Ⅲ期NSCLC 患者。

采用不良反应评价标准5.0版进行RP 分级，≥2级定义为有症状RP 。

使用χ2检验以及Kruskal Wallis 检验评估潜在的临床及剂量学危险因素。

结果13例入组患者，其中6例（46.1%）发生有症状RP 。

2级RP 5例，3级RP 1例。

经激素治疗后所有RP 均转归为肺纤维化1~2级。

单因素分析结果显示年龄、慢性阻塞性肺炎病史等临床因素与≥2级RP 不相关，V20、肺平均受量等剂量学因素均未见与≥2级RP 相关。

结论靶向治疗序贯胸部放疗后≥2级RP 的发生率较高，未发现与有症状RP 相关的临床或剂量学危险因素。

［关键词］非小细胞肺癌；靶向治疗；放疗；放射性肺炎［中图分类号］R734.2［文献标识码］ADOI ：10.12019/j.issn.1671⁃5144.2020.04.010Risk Factors of Symptomatic Radiation Pneumonitis in Patients WithDriver Gene Positive Locally Advanced Non⁃Small Cell Lung Cancer After Targeted Therapy Followed by Sequential Radical RadiotherapyTAN Pei⁃xin ，HUANG Wei ，ZHANG Hong⁃dan ，DU Qin⁃wen ，PAN Yi（Department of Radiotherapy ，Guangdong Provincial People s Hospital ，Guangdong Academy of MedicalSciences ，Guangzhou 510080，China ）Abstract ：ObjectiveTo evaluate the incidence and risk factors of symptomatic radiation pneumonitis （RP ）inpatients with driver gene positive locally advanced non⁃small cell lung cancer （NSCLC ）.MethodsFrom January 2017to April 2020，patients with inoperable stage ⅢNSCLC who received targeted therapy followed by sequential thoracic radiotherapy in Guangdong Provincial People s Hospital were retrospectively analyzed.Radiation pneumonitis was graded according to the common terminology criteria for adverse events 5.0.The symptomatic RP was defined as ≥grade 2.Chisquare test and nonparametric Kruskal Wallis test were used to evaluate the potential clinical and dosimetric risk factors.ResultsAmong the 13patients ，6（46.1%）had symptomatic RP.There were 5cases of ≥grade 2RP and 1case ofgrade 3RP.After steroid treatment ，all RP were recovered and resulted in pulmonary fibrosis grade 1~2.Univariate analysis showed that age ，history of chronic obstructive pneumonia and other clinical factors were not associated with ≥grade 2RP.Dose factors such as V20and average lung dose were not related to ≥grade 2RP.ConclusionThe［基金项目］广东省医学科学技术研究基金资助项目（B2020024）；广东省人民医院国自然配套启动资金资助项目（8190120260）；广东省人民医院院内启动基金资助项目（8197110946）；吴阶平医学基金资助项目（320.6750.19089⁃1）［作者简介］谭佩欣（1988-），女，广东佛山人，医师，博士研究生，从事肿瘤放射治疗研究。

不可手术切除局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗临床进展

不可手术切除局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗临床进展作者：莫玉珍李桂生来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：局部晚期非小细胞肺癌（LANSCLC）约占非小细胞肺癌患者总数的1/3以上，是肺癌最常见的病期，大部分患者此时已失去了手术的机会。

同步放化疗是目前治疗不可手术切除的非小细胞肺癌的标准治疗方式，但最佳放射治疗靶区、放疗剂量、分割方式、化疗药物目前尚无定论。

本文就LANSCLC同步放疗的研究进展予以综述。

关键词：肺肿瘤；放射治疗；化学治疗；肺癌是目前全球死亡率最高的肿瘤，其中80%的肺癌为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer， NSCLC），就诊时约1/3患者的肿瘤局限于胸腔，但已胸腔内广泛转移，患者已失去手术切除机会[1]。

目前对于不可手术切除的局部晚期非小细胞肺癌（locally advanced non-small cell lung cancer， LANSCLC）的治疗已取得了共识，即同步化放疗，其作为肺癌治疗的一个重要手段，在国际上已被广泛研究和应用。

1 放疗靶区及放疗剂量1.1 靶区范围靶区大小与局部控制及并发症的发生密切相关。

对NSCLC靶区的最优勾画目前仍有争议，但总的趋势是减少靶体积。

传统的靶区包括可见的原发灶以及亚临床灶。

近年通过非手术评估纵隔受累情况并结合放射野区的复发情况，对预防性淋巴结照射的必要性提出了质疑。

多个研究显示，选择性淋巴结照射野内的肿瘤未见进展，其2年生存率也不受纵隔、同侧锁骨上和对侧肺门照射与否的影响[2-4]。

相反，实施预防性淋巴结照射将显著增加食管及肺组织的受照射体积和剂量。

因此，仅照射累及野是可行的。

1.2 放疗剂量与疗效关系放疗剂量对肿瘤控制起关键性作用，理论上提高肿瘤放射剂量可提高疗效。

回顾性分析已证实，当序贯放化疗剂量>74 Gy时，生存率明显改善，但不良反应随之剧增[5]。

Bradley等[6]的研究确立了NSCLC单纯三维适形放射治疗（three-dimensional radiation therapy，3DCRT）的标准剂量：若V20（接受20 Gy照射剂量的体积占双肺体积减去计划靶区后体积的百分比）0.05） [8]。

累及野照射调强放疗在非小细胞肺癌中的剂量学研究

累及野照射调强放疗在非小细胞肺癌中的剂量学研究于德洪;徐经芳;唐天友;王建设;章龙珍;辛勇【摘要】目的探讨累及野照射(IFI)调强放疗在非小细胞肺癌(NSCLC)中的剂量学特点.方法 26例NSCLC患者分别用选择性淋巴结照射(ENI)野和IFI野来进行计划设计.用剂量体积直方图分别评价2组靶区、正常肺组织及食管的受量情况.结果 IFI 组靶区的受量与适形度均高于ENI组(P<0.05);食管受量低于ENI组(P<0.05);而正常肺组织受量与ENI组比较差异无统计学意义 (P>0.05).结论 IFI调强放疗治疗NSCLC在不增加正常肺组织和食管受量的基础上可以提高靶区的适形度和平均剂量,具有良好的剂量学优势.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2012(025)006【总页数】3页(P503-505)【关键词】调强放疗;非小细胞肺癌;累及野照射【作者】于德洪;徐经芳;唐天友;王建设;章龙珍;辛勇【作者单位】邳州市人民医院放疗科,江苏,邳州,221300;邳州市人民医院放疗科,江苏,邳州,221300;徐州医学院附属医院放疗科,江苏,徐州,221006;徐州医学院附属医院放疗科,江苏,徐州,221006;徐州医学院附属医院放疗科,江苏,徐州,221006;徐州医学院附属医院放疗科,江苏,徐州,221006【正文语种】中文【中图分类】R730.55;R734.2肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)约占全部肺癌的80%，其中能手术者仅为20% ～30%，局部晚期者约为30% ～40%，有区域和远处转移者约为40%。

放疗是局部晚期肺癌的主要治疗手段之一，但受制于放疗靶区较大以致剂量难以提升和预防照射大野的放疗毒副反应等原因，其疗效不令人满意，局部控制失败仍然是主要的原因之一。

NSCLC治疗后的局部控制率和生存率的提高均有赖于照射剂量的提高，传统根治性放疗靶区包括选择性区域淋巴结照射(prophylactic elective nodal irradiation，ENI)。

老年局部晚期非小细胞肺癌的临床治疗研究

·医学研究·老年局部晚期非小细胞肺癌的临床治疗研究刘兴安，单国用，张松，侯继院郑州人民医院放疗科，郑州450053摘要：目的观察恩度（YH－16）联合伽玛刀治疗老年局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近远期疗效和不良反应。

方法将67例患者随机分为两组，试验组（34例）采用恩度联合伽玛刀治疗；对照组（33例）采用单独伽玛刀治疗。

按WHO标准评价疗效，比较近期有效率、临床受益率、不良反应、中位无进展生存时间、1年生存率、2年生存率。

结果试验组和对照组近期总有效率分别为61.7%和48.5%（P＞0.05），临床受益率分别为94.1%和87.8%（P＞0.05），两组比较差异无统计学意义；而中位无进展生存时间分别为18.7个月和11.2个月，1年生存率分别为71.4%和45.1%，2年生存率分别为36.3%和15.2%，两组比较差异有统计学意义。

结论恩度联合伽玛刀治疗能提高老年局部晚期非小细胞肺癌的远期疗效，且不良反应可以耐受。

关键词：老年；局部晚期肺癌；伽玛刀；恩度中图分类号：R734.2文献标识码：B文章编号：1672-3422（2012）07-0057-02老年肺癌的发病率和死亡率居老年恶性肿瘤的首位，其中大部分是非小细胞肺癌（non－small cell lung cancer，NSCLC），70% 80%的患者确诊时已是中晚期，因患者年龄较大，合并症较多，无法耐受手术及化疗。

体部伽玛刀因其精确度高、不良反应小、耐受性好而被广泛应用。

恩度（en-dostar，YH－16）是我国自主开发的新型重组人血管内皮抑素（rh－endostatin），通过抑制形成血管的内皮细胞迁移，来达到抑制肿瘤新生血管生成的目的。

目前关于恩度联合化疗治疗多种晚期肿瘤的报告已有很多，但关于恩度联合放疗，特别是体部伽玛刀治疗，尚较少报道。

本研究观察了67例老年局部晚期非小细胞肺癌患者在行体部伽玛刀治疗同时联合恩度治疗现将结果报告如下：1资料与方法1．1临床资料本研究对自2006年6月至2009年6月郑州人民医院收治的60岁以上局部晚期非小细胞肺癌患者随机分组，全部为初治，且均经病理学确诊，临床分期采用1997年国际抗癌联盟（UICC）的NSCLC标准，入组共67例，全部为Ⅲa期和Ⅲb期，均属于不能手术或拒绝手术者，所有患者卡氏评分均在70分以上。

99mTc-MIBI显像预测局部晚期非小细胞肺癌

99mTc-MIBI显像预测局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗疗效临床研究叶宏勋张红摘要:目的探讨99mTc-MIBI显像预测局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗疗效的价值。

方法42例晚期非小细胞癌患者分为同步放化疗有效组和无效组,于同步放化疗前行99mTc-MIBI肺显像,并对所摄取比值行半定量分析。

采用t检验及秩和检验分析同步放化疗两组早期相肿瘤/正常肺组织摄取比值(ER)和延迟相肿瘤/正常肺摄取比值(DR)、滞留指数(RI)之间的差别。

结果99mTc-MIBI显像结果中,同步放化疗有效组的ER、DR平均值及RI中位值均显著高于同步放化疗无效组(P均<0. 05)。

结论99mTc-MIBI显像在预测局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗疗效方面具有重要的临床价值。

关键词:癌,非小细胞肺;99m锝甲氧基异丁基异腈;同步放化疗同步放化疗是治疗非小细胞肺癌(NSCLC)重要手段之一,如何简便无创、客观准确地判定局部晚期NSCLC同步放化疗敏感性,预测疗效已为临床医师所关注。

我们通过测定99mTc-MIBI早期和晚期肿瘤放射性摄取比值的变化,了解99mTc-MIBI核素显像在预测局部晚期NSCLC同步放化疗疗效中的价值。

1资料与方法1. 1临床资料选择2006年6月~2008年12月在我院住院不能接受手术治疗的Ⅲ期NSCLC患者42例,均为初治患者,治疗前经细胞学或组织病理学检查确诊为NSCLC。

入选标准为: CT扫描可见明显肿块,无胸腔积液、无锁骨上淋巴结及远处转移,行同步放化疗初治。

其中男27例、女15例,中位年龄61岁;鳞癌30例,腺癌12例;所有患者K评分>70分,血常规及肝、肾功能、心电图均正常无放疗及化疗禁忌证。

1.299Tc-MIBI显像患者于同步放化疗前1周行99mTc-MIBI肺癌显像,静脉注射99mTc-MIBI 7MBq,于注射后10~30 min和2~3 h分别行早期和延迟相显像。

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效

表１两组患者一般情况比较
治疗前行胸部ＣＴ增强检查（见图１，录病灶位置、）记大小及数量；治疗中详细观察症状、体征变化及不良反应，每周期化疗前查肝肾功能、电图，心治疗期间每周查血常规；治疗结束后１个月查胸部增强Ｃ（图２。Ｔ见）根据治疗前后胸部ＣＴ情况进行近
图１治疗前胸部ＧＴ增强检查
廓人口至肋膈角水平。将ｃＴ扫描图资料传人三维治疗计划系像
统进行图像重建，然后勾画靶区：原发灶和短径大于１ｍ的淋０ｍ巴结为大体肿瘤体积（Ｔ，ＴＧＶ）ＧＶ外放１２ｍ形成计划靶体．ｃ５积（Ｔ，ＰＶ）即累及野照射【ｌＩ。尽量设一个靶区，放疗源为６ — ＭＶＸ线，采用４个共面野照射，５５～６８ —９％等剂量线包绕靶区，Ｐ计ＴＳ划完成后经剂量体积直方图（Ｖ评价满意后实施。单次剂量ＤＨ）２ｙ次，／，Ｇ／５次周放疗剂量６７Ｇ。６— ０ｙ若相邻两个病灶距离超出
放化组，进行对比观察，现报道如下。
疗剂量达Ｄ３ＧＴ０ｙ时行第二周期化疗（化疗期间继续放疗）第三，周期化疗时放疗基本结束。化疗期间常规给予５一羟色胺拮抗剂、当水化、适营养支持。化疗结束４ｈ后给予重组粒细胞集落８刺激因子皮下注射。
・
临床研究・
２９１第７第期０年月４２０卷
同放疗疗部期小胞癌期效步化治局晚非细肺近疗
赛亚非杨洁－赛亚丽ｚ王媛媛

肿瘤内科主治医师《专业知识》考前点题卷一(精选)

肿瘤内科主治医师《专业知识》考前点题卷一（精选）[单选题]1.上颌窦肿瘤侵犯后壁表现为A.血涕、鼻堵等B.牙痛、牙齿松动等（江南博哥）C.面部疼痛等D.眼球胀痛、复视等E.颞部疼痛、张口困难等参考答案：E参考解析：上颌窦肿瘤侵犯内侧表现为血涕、鼻堵等，侵犯底壁表现为牙痛、牙齿松动等，侵犯前壁表现为面部疼痛等，侵犯顶壁表现为眼球胀痛、复视等，侵犯后壁表现为颞部疼痛、张口困难等。

[单选题]2.上颌窦癌有眶底骨壁或后壁破坏术前放疗剂量A.3000cGyB.4000cGyC.6000cGyD.8000cGyE.9000cGy参考答案：C参考解析：上颌窦肿瘤一般情况下术前放疗的剂量为50～60Gy/5～6周。

《肿瘤放射治疗学》第4版。

[单选题]3.鼻咽癌放疗中，下列哪组淋巴结不需常规包括在照射野内A.Ⅰ组B.Ⅱa组C.Ⅱb组D.Ⅲ组E.Ⅴ组参考答案：A参考解析：鼻咽癌放疗中，Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ组淋巴结常规包括在照射野内，工组淋巴结视局部肿瘤侵犯情况决定是否需照射。

[单选题]4.左半结肠癌急性梗阻时，下列措施中不恰当的是A.注意纠正水电解质及酸碱失衡B.注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压C.稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作左半结肠切除吻合术D.胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术E.急诊作心电图、血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术参考答案：D参考解析：左半结肠癌多伴有急性肠梗阻，属于急诊手术适应证，应及早插胃管，进行胃肠减压，纠正水电解质及酸碱失衡后行手术治疗。

故正确答案为D。

[单选题]5.放射诱发的肝病(radiationinducedliverdisease，RILD)是原发性肝癌放射治疗最主要的并发症。

目前公认的肝癌放射治疗5%RILD的肝平均剂量为A.2800cGyB.3200cGyC.3900cGyD.4500cGyE.6000cGy参考答案：B参考解析：原发性肝癌放射治疗的并发症主要是放射诱发的肝病(radiationinducedliverdisease，RILD)。

常规放疗伴同适形放疗和低剂量化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

期疗效观察，现报道如下：
１材料与方法
采用ＳＳ１．计学软件，存分析采用Ｋｐａ — ｉＰＳ００统生ａｌｎＭｅｅｒ法，差异比较采用Ｌｇａｋ检验。ｏｒｎ
２结果２１随访情况．
１１一般资料．
１．月，失访，８２个３例随访率为９％。３
２２近期疗效．
均采用６ＭＶＸ线常规放疗照射野包括原发灶。纵隔及
全组病例治疗结束ＣＰＳＰ率分别为１％（／Ｒ、Ｒ、Ｄ、Ｄ０４
４）７％（９４）１％（／０、％（／０，有效率（Ｒ＋Ｒ）０、２２／０、４５４）５２４）总ＣＰ
２００１年４月～０４年５月共４２００例患者人组，其中男３１例，９例，女中位年龄５７岁（６７３～４岁）ＴＭ分期Ｉａ期２，ＮＩ１９例。ＩＩｂ期１例。１１
１治疗方法．２
截至２００６年７月，访时间为１～０２个月，随．７．７中位随访
【要】目的：讨常规放疗伴同适形放疗和小剂量紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和副反应。方法：摘探４０例 Ⅲ期非小细胞肺癌患者（１期ｌＩａＩ７例，Ｉｂ期２Ｉ１３例）接受常规放疗４～５Ｇ，疗中每周加二次病灶处适形放０４ｖ放疗２～０Ｇ５３ｖ和每周给予一次４／紫杉醇化疗，４５周，化疗在同一天进行。果：７例患者完成了６～２５ｍｇｍ２共～放结３６７Ｇｖ放疗，放疗总量为５ｙ１例５ｖ３２例４Ｇ，２Ｇ，８例完成了４５周化疗，完成了２周化疗，～２例 ≥３级骨髓抑制２例，３级放射性食管炎４例， ≥２级放射性肺炎６例。全组总有效率（ＲＰ８％，Ｃ＋Ｒ）２中位随访期ｌ．月，８２个中位生存期ｌ．７５个月，、、生存率分别为７％、５３％，１２３年０３％、４放疗剂量＞８Ｇ６ｙ与 ≤６８Ｇｖ的中位生存期分别为３．、３８个月，、７２ｌ．１２年后局部复发生存率分别为５％、０５４％。失败原因：射野内复发２例，照照射野外３例，照射野内＋野外１例，性胸癌水２例，处转移１。远１例结论：常规放疗伴同适形放疗及小剂量紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者具有较好的近期疗效，副反应可以接受，失败原因主要为远处转移，疗剂量高者疗效较好。放【关键词】非小细胞肺癌；规放疗；形放疗；学疗法；常适化预后【图分类号】Ｒ３中７４【献标识码】Ａ文【章编号】１７ — ２０（０７）５（一３ — ２文６３７１２００ｂ）０８０分完全缓解（Ｒ）部分缓解（Ｒ）稳定（Ｄ）进展（Ｄ）远Ｃ、Ｐ、Ｓ、Ｐ，期评价指标采用总生存率和中位生存期．疗期间每周复查治血象，复查离子、肾功能，周观察患者症状、征变２周肝每体化。治疗４周复查胸部Ｃ有呼吸道症状者随时复查胸片，Ｔ，

多西他赛局部靶向注射结合全身化疗治疗晚期周围型非小细胞肺癌的临床研究

内复发和（）或转移；而晚期ＮＣＣ患者多学科治疗的ＳＬ
临床上得到了广泛的应用，的临床资料证明该药已有
有较好疗效。我院自２０年９０９月至２１年５０１月应用
ＮＣＣ９，ＳＬ３例取得较好的疗效，现报告如下。
１材料与方法
多西他赛局部靶向注射结合全身化疗治疗治疗晚期
ＧｎｕＭｅｉｌｏｒａ。０２Ｖ１１Ｎ．ａｓｄｃｕｌ２１，ｏ３，ｏ１ａＪｎ．
・
２Ｉ・
细胞性肺癌，２例，１例，男８女１男女之比为２：，．１中４位年龄５．（８７）９５～８岁。病理类型：７鳞癌２例，８腺癌７
因，每年约有１０２万患者因患ＮＣＣＳＬ死亡。肺癌患者发现时常已晚期，治疗效果欠佳，即使是早期进行手术治疗的患者，也有５％以上的患者因远处转移在术０
求的目标。以铂类为主的全身化疗方案仍是现在国际
公认的晚期ＮＣＣ的标准治ＳＬ疗方梨１。多西他赛自２００２
缓解（Ｒ、Ｐ）稳定（Ｄ和进展（Ｄ）ｓ）Ｐ。毒副反应按ＷＨＯ标准，Ｏ Ⅳ度。分～
２结果
例，腺鳞癌２，例未分化癌２例。病情分类：不适合手
术或放疗３２例，原发病灶长度 ≤５ｍ５例，５ｍ２ｃ１＞ｃ２例，术后或放疗后复发ｌ例，７远处转移１例。５
・
２０・
甘肃医药２１年第３卷第１０２１期
ＧｎｕＭｄｃｌｏｒ。０２Ｖ１１Ｎ．ａｓｅｉｕａ２１。ｏ．，ｏ１ａＪｎｌ３

同步加量调强放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果

同步加量调强放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果目的：观察并评价同步加量调强放疗联合化疗术治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。

方法：选取本院2015年1月-2016年5月就诊并由病理或者细胞学分析证实的102例非小细胞肺癌（NSCLC）患者，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组51例。

对照组给予IMRT治疗，治疗组给予SIB-IMRT治疗。

比较两组的不良反应发生情况、1年生存率、临床疗效。

结果：治疗组的不良发生发生率均低于对照组（P＜0.05）；治疗组的治疗有效率和疾病控制率均高于对照组（P＜0.05）；治疗组的1年生存率高于对照组（P＜0.05）。

结论：针对局部晚期非小细胞肺癌患者，同步加量调强放疗联合化疗术效果良好，降低了不良反应发生率，提高了患者的生存率，可积极应用于临床。

肺癌是原發于肺部的一種恶性肿瘤，其以高发病率、高致死率占恶性肿瘤榜首，且该病死亡人数逐年增加。

非小细胞肺癌（NSCLC）为其比较常见的类型，可占其80%以上[1]。

非小细胞肺癌可分为三类，即腺癌、鳞癌、大细胞癌，其与小细胞癌的区别是癌细胞的生长速度缓慢，扩散转移也比较晚，恶性程度较低[2]。

非小细胞肺癌在刚开始病变时，没有明显的临床症状，患者仅有咳嗽或者偶有痰中带血的现象，往往不受患者的重视，使得患者不能及早的治疗，而导致病情加重，严重干扰患者的工作和生活[3]。

据报道，非小细胞肺癌初诊为局部晚期的患者占30%～40%，处于该阶段的患者不能手术，放疗和化疗联合的综合治疗成为其主要的治疗措施[4]。

但是，这种实施措施治疗后，患者容易发生局部复发的情况，这导致治疗效果不理想。

文献[5]研究表明，提高放疗剂量能够提高疾病控制率，同时提高患者的生存时间。

常规放疗，虽然提高了肿瘤区的剂量，但是也增加了正常组织的剂量，从而对患者的生存并没有实际的意义[6-7]。

同步加量调强放疗（SIB-IMRT）的方式有剂量梯度，给予了肿瘤根治性剂量照射，在周围预防照射区域予以预防照射剂量，降低了对正常组织的损伤[8-9]。

观察尼妥珠单抗靶向治疗联合常规化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果

观察尼妥珠单抗靶向治疗联合常规化疗方案治疗晚期非小细胞
肺癌的临床效果
丁辉
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2022(52)8
【摘要】目的探讨并评估晚期非小细胞肺癌的临床治疗中予以尼妥珠单抗靶向治疗与常规化疗方案联合应用的有效性及安全性。

方法遴选时段2018年1月-2020年12月内80例晚期非小细胞肺癌患者,根据治疗方式差异性设置分组,常规化疗方案40例(对照组),化疗+尼妥珠单抗靶向治疗40例(研究组),对疾病总控制率、不良反应率等指标对比分析。

结果研究组临床总控制率更高,WHOQOL-BREF生活质量评分高,不良反应发生率更低,均较之对照组(P<0.05)。

治疗后2组血清肿瘤标记物(CYFRA21-1、NSE、CEA)水平均大幅度下降,同时研究组较对照组降低幅度更为显著(P<0.05)。

结论晚期非小细胞肺癌采纳尼妥珠单抗靶向治疗与常规化疗联合应用,可取得理想的治疗效果,对疾病予以有效控制及改善,实现提高预后的目标。

【总页数】4页(P904-906)
【作者】丁辉
【作者单位】乌鲁木齐市友谊医院全科医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.尼妥珠单抗联合三维适形放射治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果观察
2.尼妥珠单抗靶向治疗联合常规化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析
3.尼妥珠单抗靶向治疗联合TC化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的效果观察
4.尼妥珠单抗靶向治疗联合常规化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌临床研究
5.尼妥珠单抗联合调强放疗及同期化疗一线治疗表达表皮生长因子受体局部晚期非小细胞肺癌的临床观察
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复方苦参联合三维适形放疗、紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究的开题报告

复方苦参联合三维适形放疗、紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究的开题报告一、研究背景及意义：非小细胞肺癌是肺癌的最常见类型，占所有肺癌的80％～85％。

尽管放疗和化疗等治疗手段已经有了很大的进展，但晚期非小细胞肺癌的治疗仍具有很大的挑战和困难。

传统的化疗药物治疗非小细胞肺癌的总有效率为30％～40％，且其副作用较大，患者生存期较短，局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果常常不理想。

而复方苦参作为一种中药，具有抗肿瘤、抗炎等多种药理作用，并且有较好的耐受性，但其在治疗非小细胞肺癌方面的研究仍较为有限。

三维适形放疗在非小细胞肺癌的治疗中已经有了广泛的应用，能够更精确地照射肿瘤部位，减少对正常组织的损伤，提高治疗效果和减轻副作用。

紫杉醇是近年来用于治疗多种恶性肿瘤的重要化疗药物，已经被广泛用于非小细胞肺癌的治疗中，但其对患者的副作用明显。

因此，本研究将结合复方苦参联合三维适形放疗、紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌，探究其治疗效果及安全性，为临床治疗提供更为有效和安全的治疗方案。

二、研究目的：1.评估复方苦参联合三维适形放疗、紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。

2.研究复方苦参联合三维适形放疗、紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌的安全性。

三、研究方案：1.研究方法本研究为单中心、前瞻性、随机、对照研究。

将120例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组，每组60例。

试验组将接受复方苦参、三维适形放疗和紫杉醇联合治疗，对照组将接受单纯三维适形放疗和紫杉醇治疗。

2.研究对象符合以下条件的患者纳入本研究：（1）确诊为局部晚期非小细胞肺癌；（2）未接受过化疗或放疗；（3）具有较好的心肺、肝肾等器官功能；（4）签署知情同意书。

3.治疗方法试验组：口服复方苦参制剂，每日3次，每次2g；三维适形放疗，剂量为60 Gy/30 F/6 w；紫杉醇静脉注射，每周1次，每次100mg/m2。

对照组：三维适形放疗，剂量为60 Gy/30 F/6 w；紫杉醇静脉注射，每周1次，每次100mg/m2。