奥曲肽联合奥美拉唑对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效评价

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奥美拉唑和奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果和用药不良反应评价

盐水内添加４０ｍｌ的奥美拉唑的静脉注射，连续治疗３天，每
天２次。治疗期间，密切关注两组患者的各项指标，观察临
床症状的改善程度。如果患者在治疗３天后也得不到好的
治疗效果，就转到外科进行治疗。
（三）评价
对进行治疗前的患者进行血红蛋白水平测量、大便隐血
实验、血压等生命体征的统计，而后在治疗后进行同样的数
良反应发生率低于对照组且差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）即证明联合用药不良反应小。结论：奥美拉唑和奥曲肽联合治疗肝
硬化上消化道出血值得我们进一步推广。
关键词：奥美拉唑；奥曲肽；肝硬化；上消化道出血
一、引言
作为肝硬化患者常见的一种严重并发症，上消化道出血
具有快速发病和出血多的特点，其主要临床症状是突发的呕
用奥美拉唑和奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血。
二、资料和方法
（一）一般资料
选取我院肝硬化合并上消化道出血患者７４例作为研究
对象，入院时间为２０１７年９月～２０２０年３月，按照随机数字
表法分为对照组（３７例）与试验组（３７例）。对照组中，男患
者２５例，女患者１２例；年龄为２５～７６岁，平均（５２．０３±４．９９）
据统计。若患者血红蛋白水平对比可见其趋势呈平稳甚至
有增加的趋势、大便隐血实验呈阴性、血压等生命体征趋于
稳定，则说明联合用药效果良好；观察记录患者出现的腹水、
腹泻、胃胀的不良反应发生情况。
（四）数据处理
计数资料以（ｎ，％）描述，行 χ２检验，计量资料以（ｘ±ｓ）
描述，行ｔ检验，以ＳＰＳＳ２０．０软件对组间数据进行统计分析，

奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血疗效观察论文

奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血的疗效观察【中图分类号】r45 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0355－01【摘要】目的：观察奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血的临床疗效。

方法：将62例肝硬化并发上消化道出血的患者随机分为观察组和治疗组。

结果：观察组的临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义 (p0.05）。

1.2 治疗方法: 所有患者入院后均立即给予禁食、吸氧、补充血容量、预防并发症、一般性止血药、输血、保肝、预防性使用抗生素等基础综合治疗。

对照组在以上常规治疗的基础上给予奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml中静脉滴注，一日2次，连续使用3天；观察组联合应用奥曲肽和奥美拉唑治疗，给予奥曲肽0.1mg加入20ml生理盐水中缓慢静脉推注，再以25 g／h维持静脉滴注，连续使用3天；另外给予奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml中静脉滴注，一日2次，连续使用3天。

若患者在用药过程中仍出血严重且危及生命时，应及时增加其他治疗措施。

如三腔二囊管压迫、急诊内镜下止血及)及转送外科行断流术等。

治疗期间密切观察患者的各项生命体征、血红蛋白、出血控制时间、呕血、胃液、黑便等情况。

两组患者均在治疗前后分别检查血常规、肝肾功能、尿素氮、肌酐、血红蛋白、大便常规及药物不良反应等。

1.3 疗效评价标准: 上消化道出血停止标准：①患者无继续呕血，粪便由黑转黄，大便潜血试验阴性，胃管冲洗引流液变清无新鲜血液，胃镜证实出血停止；②患者血压回升至正常且稳定、心律稳定、脉搏稳定，肠呜音正常；③血红蛋白无进行性下降。

所有患者均于用药72小时后进行疗效判断。

24小时内出血停止为显效；3天内出血停止为有效；其余视为无效。

显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计处理方法:采用spss11.0统计软件包进行分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料采用率表示，两组均数比较采用独立样本t检验，采用检验对阳性率进行比较。

奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究摘要目的：探讨奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。

方法：收集食管胃底静脉曲张破裂出血患者共88例，随机分为治疗组(43例)和对照组(45例)。

两组基础治疗相同，治疗组加用奥曲肽。

结果：治疗组总止血率93.02%，对照组68.89%，治疗组明显优于对照组(p＜0.05)，再出血率明显低于对照组(p＜0.05)。

治疗组3例出现腹胀、恶心，无其他不良反应；对照组16例出现不良反应；治疗组的不良反应较对照组明显减少，差异有显著性(p＜0.05)。

结论：奥曲肽治疗食管胃底静脉出血，止血迅速，疗效肯定，安全可靠，不良反应小，耐受性好，应加以推广使用。

关键词肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张奥曲肽疗效doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.017肝硬化门静脉高压症合并食管胃底曲张破裂出血是病死率很高的危重病。

食管胃底静脉的曲张破裂出血是肝硬化门脉高压严重并发症，来势凶，病死率高达15%～35%。

近年来，生长抑素在治疗食道静脉曲张破裂出血方面有很大的进展，我院于2004年5月～2007年5月应用奥曲肽治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血并与垂体后叶素进行对照，现将结果报告如下。

资料与方法2004年5月～2007年5月收治患者88例，均有明确肝硬化病史，符合肝硬化门脉高血的诊断标准，经胃镜检查或根据临床表现，确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血。

随机分为治疗组和对照组。

治疗组43例，男32例，女11例；年龄27～70岁，平均47.3±9.3岁；肝功能采用child评分a级8例，b级17例，c级18例。

对照组45例，男35例，女10例；年龄25～70岁，平均49.6±8.6岁；child评分a级7例，b级19例，c级19例。

两组一般资料具有可比性(p＞0.05)。

治疗方法：两组基础治疗相同，入院后行卧床休息、禁食，密切观察出血情况、尿量、血压等生命体征，使用h2受体阻滞剂或质子泵抑制剂，使用止血敏、维生素k1、立止血等一般止血剂，输血浆或者全血，补充水、电解质，纠正休克，预防肝昏迷和继发感染。

奥曲肽联合应用奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床观察

例，女７例，年龄２９～６８岁，平均（４．－．）岁。两５１４６８
组在年龄、性别、肝功能、出血严重程度等方面差异无统计学意义。
制出血。
２２不良反应．
一
治疗组奥曲肽治疗组为１例，主要表现为
垂体后叶索对照组。治疗组１，男１，女８例，年龄８例Ｏ例
３７２～０岁，平均（６２±７３岁。对照组１４．．）８例，男１１
给予奥美拉唑和奥曲肽联合治疗，出血在４８ｈ内完全控制，
对照组止血无效时加用奥曲肽和奥美拉唑均可在４ｈ内控８
＜００）治疗组在停药后２ｄ内有１发生再出血，继续．肝硬化，并均于入院２４ｈ内及时行胃
镜检查诊断为食管或（）胃底静脉曲张破裂出血。３和６例
均为我院住院患者，随机分为奥曲肽＋奥美拉唑治疗组和
曲张破裂大出血的住院患者随机分为奥曲肽＋奥美拉唑治疗组１８例及垂体后叶素对照组ｌ８例，分别比较止血起效时间、再出血率及不良反应等。结果：治疗组在止血有效率、止血时间上均明显优于对照组（Ｐ＜００）．１。结论：奥曲肽联合应用奥美拉唑对肝硬化并食管下段或胃底静脉曲张破裂大出血的止血效果较垂体后叶素疗效显著，不良反应小，值得ｌ临床推广应用。
联合应用奥曲肽和奥美拉唑治疗肝硬化并静脉曲张破裂出

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察

１・临床研究・２２
效；治疗结束后患者腹痛、腹部不适等临床症状均Байду номын сангаас显著减轻，或者
Ｎｖｍｂｒ０１Ｖ１，ｏ３围衄ｏｅｅ１，ｏ．Ｎ．１２９
能够刺激肠粘膜上皮细胞产生某些受体，此类受体对缓解肠道高敏感
性有一定关系。
半数以上症状减轻，大便次数显著减少，为有效；治疗结束后患者临床症状没有改善，为无效。
表ｌ两组患者，床效果评定结果比较ｌ占
活菌胶囊。直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，促进机体对营养物质消化，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力。
崔舒晟等研究表明，腹泻型肠易激综合征患者粪便中双歧杆菌及乳杆菌含量均少于正常人群，混合型肠易激综合征患者粪便中双歧杆菌
３月惠有肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者５例，男性３６８例，女性１例，年龄６－７岁，平均６．８２７６８岁，将选取的５例肝硬化食６
管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成两组，分别为观察组和对照组，观察组采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，而对照组则采用奥美拉唑和
１．４统计学处理采用统计学软件包ＳＳ１．ＰＳ４０进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，Ｐ＜Ｏ５．，显示差异有统计学意义。０２结果
在肠易激综合征的治疗方案很多，尚且没有最理想最有效的方案。马来酸曲美布汀直接作用于胃肠道的钙离子通道和钾离子通道，对胃肠道平滑肌调节具有双重作用，能够把胃肠运动调节到正常化。当胃肠道平滑肌处于紧张度低下时，马来酸曲美布汀具有增加紧张作

奥曲肽联合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效分析

２１两组病人１、８ｈ止血率及平均止血时间．２ｈ４
治疗组１止血率７．％，２ｈ３３４ｈ止血率９．％，８３３平均止血时间０８ｄ对照组１血率３．％，８．；２ｈ止３３４
ｈ止血率８．％，６７平均止血时间１２ｄ．。两组比较，１血率差异有显著性（Ｐ＜００）４２ｈ止．５，８ｈ止血
垂体后叶素及硝酸甘油组（疗组）０例，曲肽治３奥
良反应少，但价格较昂贵，不适合基层医院常规大剂量使用。我们应用小剂量奥曲肽联合垂体后叶素及硝酸甘油治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
出血３例，与单用奥曲肽治疗３０并０例进行了比较
１３疗效判定．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
两组患者均给予基础治疗：１禁食、（）留置胃管
（监测止血时间）（）；２补充血容量；３抑制胃酸分（）泌；４保肝、养支持；５防治感染等并发症。治（）营（）
疗组：奥曲肽以２ｇｈ持续静脉点滴，用５ｇ／垂体后叶
病人６例，４０男２例，１，均４。其中乙女８例平８岁肝肝硬化４７例，丙肝肝硬化４例，精性肝硬化６酒例，发性胆汁性肝硬化３。随机分奥曲肽联合原例
要。传统药物治疗是使用垂体后叶素，价格便宜，药源充足，血作用快，止肝性脑病发生率低，停药但后再出血率高，大剂量使用不良反应严重。奥曲且肽对食管胃底静脉曲张破裂出血止血作用迅速，不

奥曲肽联合奥美拉唑对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效评价

奥曲肽联合奥美拉唑对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效评价【摘要】目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。

方法：76例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者被随机分为治疗组（40例）和对照组（36例），治疗组在一般治疗基础上加用奥曲肽和奥美拉唑联合治疗，对照组单用垂体后叶素治疗，两组均连用3 d。

结果：治疗组与对照组的总有效率分别为82.5%和38.9%，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法两组均卧位休息，严密监测生命体征，补充血容量纠正休克，保肝，并防止各种并发症。

对照组给予垂体后叶素0.2 u/min静脉持续滴注。

治疗组：将奥美拉唑40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml 静滴，每天2次，连用3 d；同时将奥曲肽0.1 mg加入0.9%氯化钠注射液20 ml缓慢静推，并将奥曲肽0.3 mg加入10%葡萄糖注射液50 ml中0.025 mg/h静脉泵入。

根据实际情况，在病情较重时给予适量输血。

所有患者开始治疗后监测血压、脉搏、出血控制时间和药物不良反应等，并定期进行血常规、肌酐、肝功能检查。

1.3 效果评价止血标准：（1）患者生命体征恢复平稳，休克被纠正；（2）患者无继续呕血或黑便，大便隐血试验阴性；（3）血红蛋白及红细胞计数复查无明显变化；（4）胃镜检查无出血迹象[1]。

其中，经过治疗后，24 h内出血停止为显效；24～72 h内出血停止为有效；超过72 h止血或出血未停止为无效。

总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法所有数据均采用spss 13.0统计学软件进行分析，计量资料用（x ±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用字2检验。

p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 出血控制情况治疗组显效率50.0%高于对照组的13.9%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05），治疗组总有效率82.5%高于对照组的38.9%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05），详见表1。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果观察

ｎｔｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＣｕｒａｔｉｖｅＥｆｆｅｃｔｏｆＯｃｔｒｅｏｔｉｄｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＯｍｅｐｒａｚｏｌｅｆｏｒＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＥｓｏｐｈａｇｅａｌＧａｓｔｒｉｃ —ｆｕｎｄｕｓＶａｒｉｃｅａｌ
Ｂｌｅｅｄｌｎｇ／ＷＡＮＧＸｕｅ－ｊｕｎＪ／ＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１３，１１（２９）：９－１０
【Ａｂｓｔｒａｃｔ１ｏＨｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｅｃｔｏｆｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｍｅｐｒａｚｏｌｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｓｏｐｈａｇｅｌａｇａｓｔｒｉｃ－ｆｕｎｄｕｓｖａｒｉｃｅａｌ
者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论：奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效确切，值得临床推广应用。【关键词】奥曲肽；奥美拉唑；食管胃底静脉曲张破裂出血
中图分类号Ｒ５７３．２文献标识码Ａ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）２９ — ０００９ — ０２

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血临床观察

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床观察【摘要】目的探讨奥曲肽治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床疗效。

方法回顾性分析我院收治的27例患者，治疗组14例，采用奥曲肽治疗；对照组13例，采用垂体后叶素治疗，比较2组疗效。

结果治疗组明显高于对照组，有明显的统计学差异（p〈0.05）。

结论奥曲肽治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血效果明显优于垂体后叶素对照组，加之配合合理、及时有效的抢救措施，明显提高了临床疗效，改善了患者的生活质量。

【关键词】肝硬化；上消化道大出血；奥曲肽食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门静脉高压引起的一种最常见的严重并发症，食管、胃底静脉曲张是导致肝硬化上消化道出血的最主要原因[1]。

该症状出血量大，常继发出血性休克，继而诱发肝性脑病，若抢救不及时常可危及生命,急性出血时病死率可高达40%～50%[2]。

其发生的主要机制是肝硬化可导致门静脉压力增高，食管、胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞，可加剧门静脉高压,导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出血，引起上消化道出血。

其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症。

临床上以降低门脉高压、抑制胃酸和促进凝血为主要手段[3]。

及时有效地控制出血是降低病死率的关键，药物治疗仍然是目前主要的临床治疗方法。

我院消化内科对27例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血的患者分别给予奥曲肽和垂体后叶素进行治疗，加之配合合理、及时、有效的抢救措施,取得了满意的临床疗效,现总结报告如下。

1资料与方法1.1资料：全部病例入院前24 h 内有呕血和（或）黑便，根据临床表现、实验室检查、b 超和胃镜检查确诊为肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血。

患者随机分为观察组和对照组。

1.2方法：两组患者均给予禁食、补充血容量、输血、保肝、预防性使用抗生素等基础治疗，并防止各种并发症的发生。

艾司奥美拉唑+奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果及患者住院时间评价

总之，将无缝隙护理模式应用于 EICU 患者的日常护理中，改变了以往护理工作中的缺陷，在一定程度上避免了护患纠纷的发生，使护理质量实现了最大化，从而为 EICU 患者提供更优质的服务。参考文献： [1]许雪莲,刘斌.探讨急诊 EICU 患者无缝隙护理模式的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015, 15(47):230- 231. [2]许雪莲,刘斌.探讨急诊 EICU 患者无缝隙护理模式的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2015.
醛固酮系统，减少患者体内钠潴留。促进胃肠道运动，减少胃
酸及胰蛋白酶的分泌，保护上消化道避免受到更大的损伤[5]。
艾司奥美拉唑是一种质子泵抑制剂。该药物具有较强的脂溶
性，且呈弱碱性，定植于胃黏膜细胞，可形成保护膜，防止胃
肠黏膜受到胃酸的刺激，提高胃肠黏膜血流灌注，给予胃肠
黏膜充分的修复时间。这两种药物共同应用于肝硬化上消化
如 EICU 患者较多的情况下，应适当增加护理人员及护理人员的工作时间，必要时可实行连班制度。如患者较少时，可允
2 结果不同护理干预后，两组患者均取得良好的效果，且观察
许护理人员补休。与此同时，排班中应严格遵循新老员工搭配的原则，对患者实行连续动态监测。
组患者抑郁、焦虑评分均明显优于对照组（＜0.05）。观察组患者护理总满意度高于对照组（＜0.05）,见表 1。
0.05）。
表 3 用药不良反应分析[n(%)]
组别例数腹痛腹泻心悸胸闷发生率
观察组 23 0
1
0
1
2（8.7）Βιβλιοθήκη 对照组 23 21
1
0
4（17.4）
2
0.767
0.381

奥美拉唑联合奥曲肽对肝硬化UGIB的疗效

肝硬化引起的消化道出血,是肝硬化最常见的并发症,且治疗不及时可能会引起预后不良。

肝硬化上消化道出血常见于门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血,表现为突发的大量呕血或柏油样便,严重者可能出现出血性休克[1-2]。

上消化道出血(Upper gastrointestinal bleeding,UGIB)的主要临床表现为呕血和(或)黑便及周围循环衰竭[3],是临床常见的急症。

抢救是否得当,处理是否及时、正确关系到患者的生命安危,也关系着患者病情恢复后的生活质量。

本研究选取了2016年4月至2019年11月我院收治的90例奥美拉唑联合奥曲肽对肝硬化UGIB的疗效童银湖北省钟祥市人民医院感染性疾病科,湖北钟祥431900[摘要]目的探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血(UGIB)的效果。

方法选取2016年4月至2019年11月在我院治疗的90例肝硬化UGIB患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例。

对照组给予奥美拉唑治疗,观察组给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗,对不同治疗方案的疗效进行分析。

结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的68.89%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组患者止血时间、住院时间、48h再出血率分别为(19.29±1.88)h、(5.29±0.72)d、2.22%,明显优于对照组的(36.51±3.81)h、(7.89±1.21)d、13.33%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组输血量为(3.59±2.23)U,与对照组的(3.70±2.21)U比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。

治疗后,观察组患者GBS评分为(4.09±0.78)分,明显低于对照组的(4.78±0.97)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组的不良反应总发生率为4.44%,与对照组的6.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的疗效评价

ｗｈｉｌｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｕｎｄｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｉｔｕｉｔｒｉｎ．Ｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂ —
ｓｅｒｖｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｒａｔｅｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙ
ＺＨＡＮＧＪｉａｎ．、ＶＵＹｏｕｗｅｉ。ＳＨＩＬｉｐｉｎｇ
（ＳｈａｎａｃｉＰ加ｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，＊ａｎ，Ｓｈａｒ￣ｉ，７１００６８）
２０１３年第１７卷第１９期
实用临床医药杂志
ＪｏｕｍａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＰｒａｃｔｉｃｅ・９７・
奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的疗效评价
中图分类号：Ｒ６５７．３文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ２３５３（２０１３）１９ — ０９７ — ０３ＤＯＩ：１０．７６１９￣ｃｍｐ．２０１３１９０３５

奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的近期疗效

·论著·2019年12月25日第28卷第Z1期Vol.28，No.Z1，December 25，2019China Pharmaceuticals肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是临床消化内科常见疾病，其发病迅速、出血量大、止血较困难、复发率较高，目前主要采用药物治疗，但传统的药物治疗方式效果不佳［1-2］。

本研究中采用奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，近期疗效显著。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料纳入标准：入院前24h 存在有呕血及黑便等临床症状，入院后24h 内接受胃镜检查证实为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血；无急性肾功能衰竭、急性肺水肿、心肌梗死，以及恶性肿瘤。

本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均签署知情同意书。

排除标准：对本研究所用药物过敏；入院前2d 内服用过类似药物或抗利尿激素；合并有心脏功能不全；妊娠期或哺乳期；神经功能或语言功能障碍，无法配合本研究。

病例选择与分组：选取我院2017年1月至2018年6月收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者62例，入院后接受病理学检查，确诊为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，且其临床症状符合《内科学》中相关描述［3］，按随机数字表法将其平均分为观察组与对照组，各31例。

对照组患者中，男19例，女12例；年龄33～72岁，平均（46.85±5.65）岁；肝功能分级，B 级25例，C 级6例。

观察组患者中，男20例，女11例；年龄32～73岁，平均（47.05±6.95）岁；肝功能分级，B 级24例，C 级7例。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2方法入院后，患者戒烟戒酒，接受体温、血压、心率等生命体征监测、血容量补充、水电解质平衡维持、保肝等常规治疗。

在此基础上，对照组患者给予醋酸奥曲肽注射液20mL （北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061309，规格为每支1mL ∶0.1mg ）加入0.9%氯化钠注射液静脉注射，剂量控制为100μg ，随后利用微量泵将醋酸奥曲肽注射液持续泵入，速率控制为25μg/h ；观察组患者在对照组治疗基础上加用注射用艾司奥美拉唑（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20163103，规格为每支40mg ）40mg 溶于100mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，每12h 1次。

联合应用奥曲肽和奥美拉唑治疗食管胃静脉曲张出血临床疗效观察

射液和注射用奥美拉唑治疗的出血停止情况及１内出血情况。结果：治疗组出血停止的显效率和总有效率达周再７．％和９．％，周内再出血率２％５００５０１０．与对照组比较均有统计学差异（．）５０。结论：５联合应用奥曲肽和奥美拉唑治
注射用奥美拉唑４ｇ人０９０ａｎ．％氯化钠１０ｍｌ脉点滴，０静２次
／，续应用５ｄｄ连。
１＿察指标治疗前及用药后详细监测血压、搏、量。３观脉尿
呕血及大便次数、量及颜色和临床症状。治疗前后进行肝功
效。１资料和方法１．床资料收集我院２０１临０４年１月至２００６年１２月在我
１．血停止标准．１出４
（）１ｐ、便停止，红蛋白无进行性ｇ血黑血
院住院的食管胃静脉曲张出血病例７例进行研究，４例，６男６
３讨论
坏粘膜的凝血机制，碍血小板在出血部位的聚集和凝聚．防且
下降。（）２胃管抽吸液澄清。（）３胃镜证实无活动性出血。
１．效判断标准显效：４．２疗４２ｈ内出血停止；有效：５～７２ｈ２ｈ内出血停止；效：无７２ｈ后未达到出血停止标准；出血：再经
—
同效果。失为一种治疗药物性肝炎的选择。不

奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血疗效观察

奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血疗效观察目的观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效。

方法对60例食管胃底静脉曲张出血患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例，对照组应用注射用醋酸奥曲肽，治疗组患者在对照组基础上加用注射用奥美拉唑，观察止血疗效。

比较两组患者治疗效果与不良反应。

结果治疗后治疗组、对照组总有效率分别是96.7%和83.3%，治疗组和对照组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗组不良反应率3.3%明显低于对照组16.7%，差异具有统计学意义（x2=3.081，P＜0.05），均经过对症治疗后，症状消失或有所改善。

结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血疗效显著，值得临床推广应用。

标签：食管胃底静脉曲张出血；奥曲肽；奥美拉唑食管胃底静脉曲张出血是临床急、危、重症，病死率高，其最常见原因为肝硬化门静脉高压[1]。

对于食管胃底静脉曲张出血，止血措施包括药物止血、内镜治疗、经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）及气囊压迫止血[2]。

而药物治疗包括：（1）血管加压素及其类似物联用或不联用硝酸酯类药物：包括垂体后叶素、血管加压素、特利加压素等；（2）生长抑素及其类似物：包括14肽生长抑素、8肽生长抑素类似物、伐普肽等；（3）H2受体拮抗剂和质子泵抑制，可以抑制胃酸的基础分泌，对胃内的pH值可起到提高作用，促使血小板聚集，对止血及预防再出血有积极作用[3]；（4）抗菌药物：可通过减少再出血及感染提高存活率，因此可短期应用喹诺酮类或头孢类抗生素。

我院2010年5月～2013年5月采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血60例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料60例患者均为我院消化内科住院患者，男34例，女26例，年龄38～75岁，平均56岁。

临床表现为呕血和（或）黑粪，均经临床诊断[4]确诊是由食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血，其中慢性乙型肝炎后肝硬化38例，原发性肝癌12例，酒精性肝硬化10例，60例患者随机分为治疗组和对照组，各30例。

奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的体会

奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的体会发表时间：2016-07-13T13:36:50.163Z 来源：《健康世界》2016年第8期作者：于亚权[导读] 应用奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗食管胃底静脉曲张破裂出血简单易行，疗效确切，值得临床应用。

黑龙江省牡丹江第一人民医院 157000摘要：目的探讨奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。

方法对40例患有食管胃底静脉曲张破裂出血的患者常规输血、维持酸碱平衡、内环境稳定，对症用药，同时给予奥曲肽、奥美拉唑钠持续静点72小时，观察疗效。

结果本组40例患者经药物治疗，25例治愈，10例有效，临床药物治疗有效率87.5%。

5例无效患者，4例转为手术或镜下套扎治疗，成功3例，死亡1例，1例放弃治疗死亡。

结论应用奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗食管胃底静脉曲张破裂出血简单易行，疗效确切，值得临床应用。

关键词：奥曲肽；奥美拉唑钠；食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）是由于食管静脉丛血流量过大、无法容纳过量回心静脉血导致的静脉破裂，从而引起食管胃底大出血。

EGVB来势十分迅速，不易控制，失血量很大，极易造成过度失血而休克[1]。

究其原因还是因为肝硬化，过度压迫肝门静脉，阻止了肝门静脉系向上腔静脉系的血液流动，阻止了静脉血通过食管静脉丛这一侧枝循环流向上腔静脉系[2]。

奥曲肽是一种通过人工合成途径得到的生长抑素八肽类药物，常用于门静脉高压所导致出现的食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行治疗[3]，为探讨其疗效，我们对对40例患有食管胃底静脉曲张破裂出血的患者应用奥曲肽联合奥美拉唑钠实施治疗，结果作如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月～2015年1月期间我院收治的40例肝硬化EGVB患者为研究对象。

其中，男24例，女16例；年龄33～72岁，平均51.5岁；临床表现为呕血或（和）排柏油样便、口渴、肢冷、面色苍白、头晕，出血量均在800ml以上，21例患者血压下降，收缩压低于90mmHg，4例患者血压测不出，5例患者伴有意识模糊；以上患者均有肝硬化病史，并经胃镜检查确诊。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性肝硬化静脉曲张破裂出血的疗效

·药物临床·奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性肝硬化静脉曲张破裂出血的疗效乐虎安付丽园周斌（江西省抚州市第一人民医院消化内科抚州 344000）摘要目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效。

方法：选取60例肝硬化上消化道出血患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各30例。

两组均给予垂体后叶素治疗，对照组联合奥美拉唑治疗，研究组在对照组的基础上联合奥曲肽治疗。

比较两组患者的疗效、临床参数变化。

结果：研究组的治疗有效率高于对照组、48 h后再出血率低于对照组、复发率低于对照组；研究组的止血时间更短，血清胰高血糖素、血清NO浓度优于对照组（P ＜0.05）。

结论：奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血，能够提高疗效，改善患者血流动力学参数，降低疾病复发率。

关键词奥曲肽奥美拉唑肝硬化上消化道出血中图分类号：R571.3; R575.2 文献标志码：B 文章编号：1006-1533(2021)21-0046-03Effect of octreotide combined with omeprazole on liver cirrhosiswith acute variceal rupture bleedingLE Hu’an, FU Liyuan, ZHOU Bin(Department of Gastroenterology, the First People’s Hospital of Fuzhou, Fuzhou 344000, China) ABSTRACT Objective: To explore the effect of octreotide combined with omeprazole in the treatment of liver cirrhosis with acute variceal rupture bleeding. Methods: Sixty patients with liver cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage were selected as the research subjects and randomly divided into a control group and a study group with 30 cases each. Both groups were treated with pituitrin, besides, the control group was given omeprazole and the study group was given octreotide combined with omeprazole. The treatment efficiency and clinical parameter changes were compared between the two groups. Results: The effective rate of treatment of patients was higher, the rebleeding rate 48 hours after treatment and the recurrence rate were lower, the hemostasis time was shorter and the serum levels of glucagon and nitric oxide were better in the study group than the control group (P<0.05). Conclusion: The combination of octreotide and omeprazole for the treatment of the upper gastrointestinal bleeding with liver cirrhosis can significantly improve the therapeutic effect and the hemodynamics of patients and reduce the recurrence rate of the disease.KEy wORDS octreotide; omeprazole; liver cirrhosis; upper gastrointestinal bleeding上消化道出血是常见的肝硬化并发症之一，具有较高的致死率，是肝硬化患者常见的死亡原因[1]。

奥曲肽联合应用奥美拉唑改良方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

奥曲肽联合应用奥美拉唑改良方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察发表时间：2010-12-02T09:57:54.343Z 来源：《中外健康文摘》2010年第32期供稿作者：李国英翟云杨金丽封莉关晨[导读] 比较奥曲肽联合应用奥美拉唑改良方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察李国英翟云杨金丽封莉关晨（北京首都医科大学附属北京佑安医院 100069）【中图分类号】R657.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）32-0030-02【摘要】目的比较奥曲肽联合应用奥美拉唑改良方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察。

方法回顾性分析我科2008年1月～2009年2月收治的65 例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的病历资料，将奥曲肽联合奥美拉唑持续泵入（8 mg/h）的患者视为观察组，共34例，而将奥曲肽联合奥美拉唑静点（40mg /12h）的患者视为对照组，共31例，比较二者止血率和止血时间之间的差异。

结论观察组平均止血时间短，止血率明显提高（p<0.05）。

【关键词】奥曲肽奥美拉唑肝硬化食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症，发病凶险，病死率高。

及时、有效地控制出血可以显著降低死亡率，而尽快降低门静脉和食管曲张静脉压力以及抑制胃酸是成功止血的关键。

奥曲肽联合应用质子泵抑制剂是目前控制出血常用的急救治疗措施，其中质子泵抑制剂的不同给药方式可能会影响治疗效果。

我们对接受奥曲肽联合奥美拉唑治疗的65例食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗效果进行研究，结果如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 2008年1月～2009年2月我科共收治食管胃底静脉曲张破裂出血患者74例。

符合以下标准者入选：B超或CT结合相关化验检查提示存在肝硬化；CT或胃镜检查结果提示有食管胃底静脉曲张；出血原因考虑为食管胃底曲张静脉破裂出血；使用奥曲肽联合奥美拉唑治疗。