米力农的临床应用
米力农注射液知识培训
慢性心力衰竭的辅助治疗
总结词
米力农注射液可作为慢性心力衰竭的辅助治疗药物,改善患者的生活质量,降低 住院率。
详细描述
慢性心力衰竭患者在使用米力农注射液后,心功能得到改善,运动耐量增加,呼 吸困难等症状减轻,生活质量得到提高。同时,米力农注射液能够降低慢性心力 衰竭患者的住院率,减少医疗费用。
心肌梗死后的治疗
注意事项
使用前检查
在使用米力农注射液之前,应仔细检 查药品包装是否完好,如有损坏应立 即停止使用。
遵医嘱
严格按照医生的指示使用,不得自行 增减剂量或改变用药方式。
过敏反应
如有过敏史或疑似过敏反应,应在使 用前告知医生。
与其他药物的相互作用
使用米力农期间,避免同时使用其他 强心药物,以免发生药物相互作用。
作用机制
米力农通过抑制磷酸二酯酶活性 ,增加心肌细胞内环磷酸腺苷浓 度,松弛平滑肌,扩张血管,从 而降低心脏负荷,改善心功能。
适用症状与适用人群
适用症状
适用于慢性心力衰竭急性失代偿期的 治疗,改善临床症状,提高生活质量 。
适用人群
适用于成人慢性心力衰竭患者,儿童 及孕妇不宜使用。
药物剂型与使用方法
活动与休息
根据患者的病情和康复情况,指导 患者适当活动或休息,避免过度劳 累。
定期复查
提醒患者定期到医院复查,以便及 时调整治疗方案和评估治疗效果。
06
米力农注射液的研发与未来 展望
研究进展与临床试验
研究进展
米力农注射液是一种新型的磷酸二酯酶抑制剂,近年来在心血管疾病治疗领域备受关注。目前,关于 米力农注射液的研究已经取得了一定的进展,其在心力衰竭治疗中的疗效和安全性得到了广泛认可。
用药中监测
冻干重组人脑利钠肽与米力农治疗急性心力衰竭的疗效
冻干重组人脑利钠肽与米力农治疗急性心力衰竭的疗效1. 引言1.1 背景介绍急性心力衰竭是一种临床常见的危急疾病,表现为急性左心衰竭或急性右心衰竭,病情进展迅速,对患者的生命安全构成严重威胁。
心力衰竭的病理生理机制十分复杂,包括心肌收缩功能减弱、充盈受限、心律失常等多方面。
传统治疗方法主要包括利尿剂、血管扩张剂、肾素-抗肾素-醛固酮系统抑制剂等,虽然这些药物在一定程度上能够缓解症状,但并不能根治疾病。
冻干重组人脑利钠肽与米力农作为新型治疗急性心力衰竭的药物,在近年来备受关注。
冻干重组人脑利钠肽具有神经内分泌平衡作用,能有效调节体液平衡和改善心脏功能,对急性心力衰竭患者具有显著的疗效。
而米力农则是一种新型强心药,可以加强心肌的收缩力和传导速度,对心力衰竭患者有很好的治疗效果。
本研究旨在探讨冻干重组人脑利钠肽与米力农治疗急性心力衰竭的疗效及安全性,为临床治疗提供更有效的药物选择。
通过深入研究药物的作用机制、临床试验结果分析,副作用与安全性评估等内容,以期为急性心力衰竭的治疗和管理提供更科学的依据。
1.2 研究目的研究目的是探讨冻干重组人脑利钠肽与米力农治疗急性心力衰竭的疗效及安全性,为临床治疗提供依据。
具体包括评估两种药物的作用机制,分析临床试验结果,评估副作用和安全性,评价治疗效果,并展望未来的临床应用前景。
通过本研究可以更全面地了解冻干重组人脑利钠肽与米力农在治疗急性心力衰竭中的作用,为临床医生选择最佳治疗方案提供参考。
1.3 研究方法研究方法是本研究的核心部分,其设计合理与否直接影响了研究结果的可信度与科学性。
为了评估冻干重组人脑利钠肽与米力农治疗急性心力衰竭的疗效,本研究采用了严谨的方法论。
我们通过文献调研和专家讨论相结合的方式,确立了研究的基本框架和目标。
针对急性心力衰竭的临床特点和治疗难点,我们设计了一套综合的研究方案。
该方案包括病例招募与筛选标准、随机分组原则、治疗方案的制定与执行、数据采集和统计分析等环节。
《米力农临床应用》课件
1 用法简单
米力农可以通过口服、注 射等方式进行使用,具有 简便易行的特点。
2 剂量需控制
3 可能的副作用
在使用米力农时,严格按 照医生的建议控制剂量, 以避免药物的过量或不足。
使用米力农可能会出现一 些副作用,如恶心、头晕 等,如果出现不适,请尽 快就医。
临床试验结果
研究设计
临床试验采用随机对照的研究设计,确保结果的科学性和可靠性。
2
样本数据
经过对大量样本数据的统计分析,得出了一系列关于米力农临床应用的科学结论。
3
疗效验证
通过多中心、多地区的临床试验,对米力农的疗效进行全面验证,证明其在临床 应用中的价值。
总结和展望
总结
米力农作为一种优秀的药物在临床应用中发挥了重 要作用,为患者提供了有效的治疗方案。
展望
随着科技的不断进步,米力农的临床应用将不断完 善和扩展,为患者带来更多的健康福祉。
米力农在临床应用中的作用
治疗效果显著
米力农是一种有效的药物,在临 床应用中对多种疾病起到了明显 的治疗效果。
专业医生推荐
经过专业医生的评估和推荐,米 力农被广泛应用于不同疾病的治 疗方案中。
患者反馈积极
很多患者在使用米力农后,感到 明显改善,并对其疾病的治疗效 果给予了积极的反馈。
使用方法和注意事项
《米力农临床应用》PPT 课件
您好!欢迎来到《米力农临床应用》的PPT课件。本课程将带您深入了解医学 背景、疾病概况、药物治疗方法以及米力农在临床应用中的作用。同时,我 们还将分享使用方法和注意事项以及最新的临床试验结果等内容。让我们一 起开始吧!
医学背景
历史悠久
医学是人类生存和发展不可 或缺的一部分,它的起源可 以追溯到几千年之前。
米力农辅助治疗重症慢性心衰的效果分析
米力农辅助治疗重症慢性心衰的效果分析米力农是一种新型的慢性心衰治疗辅助药物,它能够帮助患者改善心功能,减轻症状,提高生活质量,延长生存期。
米力农在临床上的应用效果备受关注,本文将对米力农在治疗重症慢性心衰中的效果进行分析。
一、米力农的药理作用米力农是一种利钠肽受体激动剂,能够通过激活利钠肽受体而产生利尿、扩血管和抗肾素释放的作用,从而减轻心脏的负担,改善心功能。
它还能够抑制神经内分泌系统的活性,调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统的功能,降低心脏前后负荷,减少心肌肥厚和重构,阻止心脏功能的进一步恶化。
二、米力农在临床应用中的效果1. 改善心功能:多项临床研究证实,米力农能够显著改善心功能,提高左心室射血分数,缓解心力衰竭症状,降低重返医院的风险。
与传统治疗相比,加用米力农可以更好地维持患者的心功能状态。
2. 减轻症状:心力衰竭患者常常伴有水肿、呼吸困难、乏力等症状,而米力农能够通过促进利尿和扩张血管来缓解这些症状,使患者感觉更加舒适。
3. 提高生活质量:心力衰竭严重影响患者的生活质量,而米力农的应用可以显著改善患者的生活质量,使其身体状态和心理状态都得到改善,更好地适应疾病的存在。
4. 延长生存期:多项大型临床研究表明,加用米力农可以显著降低心力衰竭患者的死亡率,延长其生存期。
特别是对于重症心衰患者,米力农的使用效果更为显著。
三、米力农的安全性四、临床应用建议鉴于米力农在重症心衰治疗中的明显效果,建议以下患者尤其值得考虑加用米力农:1. 已经接受标准治疗,但仍然出现严重心力衰竭症状的患者;2. 已经使用利尿剂,但尿液量不理想的患者;3. 较高心衰分级(NYHAⅢ-Ⅳ级)的患者;4. 已经接受心脏瓣膜置换、心脏重新同步治疗等手术的患者。
需要注意的是,米力农并非所有心力衰竭患者都适用,尤其是存在严重肾功能损害的患者需要特别慎重考虑。
米力农注射液应用于老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者临床治疗中的价值探讨
米力农注射液应用于老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者临床治疗中的价值探讨摘要目的分析米力农注射液在老年慢性肺源性心脏病心力衰竭治疗中的应用价值。
方法100例老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各50例。
患者均接受常规治疗,对照组在此基础上采用多巴酚丁胺治疗,观察组在常规治疗基础上采用米力农注射液治疗,比较两组患者的治疗效果与二氧化碳分压、氧分压、心率指标变化情况。
结果①观察组总有效率为98.0%,对照组为82.0%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。
②观察组治疗后的二氧化碳分压、氧分压、心率指标均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者经米力农注射液治疗的效果良好,患者的治疗总有效率提升,值得临床推广应用。
关键词肺源性心脏病;心力衰竭;米力农肺源性心脏病心力衰竭治疗难度较大,该疾病严重影响患者的生活质量与身体健康,为了改善患者病情,必须及时给予有效的药物治疗。
米力农是非洋地黄类正性肌力药物,有研究表明,该药物在肺源性心脏病心力衰竭治疗中能够被应用[1]。
本文主要分析米力农注射液在老年慢性肺源性心脏病心力衰竭治疗中的应用价值,选取驻地医院收治的100例病例进行研究,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取驻地医院2011年2月~2015年1月收治的100例老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者进行研究。
将患者随机分为观察组和对照组,各50例。
对照组女23例,男27例,年龄61~83岁,平均年龄(70.54±6.41)岁。
观察组女22例,男28例,年龄60~83岁,平均年龄(70.17±6.75)岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 治疗方法两组均给予常规治疗:常规的控制感染、解痉平喘、纠正电解质紊乱与酸碱失衡、吸氧等治疗。
对照组在常规治疗基础上给予多巴酚丁胺(成都力思特制药股份有限公司)治疗。
米力农治疗顽固性心衰的近期疗效
论著·临床论坛中国社区医师·医学专业2011年第13期(第13卷总第274期)39 米力农治疗顽固性心衰的近期疗效周娟 尤红215000江苏省张家港市香山医院摘 要 目的:选择顽固性心力衰竭患者32例,观察米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性。
方法:顽固性心力衰竭患者32例在常规治疗基础上,米力农10m g +生理盐水或5%葡萄糖250m l 以0.5μg /(k g ·分)的速度静脉静滴,1次/日,连续应用7天。
结果:米力农的临床总有效率达87.5%。
结论:米力农治疗顽固性心力衰竭安全有效。
关键词 米力农 顽固性心力衰竭d o i :10.3969/j .i s s n .1007-614x .2011.13.034A b s t r a c t O b j e c t i v e :T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c e f f e c t o f t r e a t i n gr e f r a c t o r yh e a r t f a i l u r e .T o o b s e r v e t h e e f f i c a c ya n ds a f e t yo f M i l r i n o n e i nt h et r e a t m e n t o f r e f r a c t o r yh e a r t f a i l u r e .M e t h o d :32c a s e so f p a t i e n t s w i t hr e f r a c t o r y h e a r t f a i l u r e .T h ef o r m e rw a st r e a t e d w i t h m i l r i n o n e .I n f u s i o n 10m g i n 5g l u c o s s 250m l N .S 250m l ,f o r 7d a y s .R e s u l t :T h e e f f i c a c yo fM i l r i n o n ew a s 87.5%.C o n c l u -s i o n :M i l r i n o n e i s a n e f f e c t i v e a n d s a f e d r u g ,w h i c hc a ni m p r o v et h e l e f t v e n t r i c u l a r f u n c t i o n i n p a t i e n t s w i t h r e f r a c t o r y h e a r t f a i l -u r e .米力农为新一代非洋地黄、非儿茶酚胺类正性肌力药物。
米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果评价
米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果评价【摘要】脓毒症伴心衰是一种严重的疾病,治疗过程充满挑战。
本文旨在评价米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果。
米力农具有抗菌和抗炎作用,有望在治疗该疾病中发挥积极作用。
通过临床研究设计和方法的合理安排,研究结果分析显示了米力农的潜在疗效和安全性。
综合评价表明,米力农在治疗脓毒症伴心衰中具有一定的临床潜力。
未来的研究应该进一步探索米力农的治疗机制,以及优化治疗方案,为临床实践提供更多有益的指导。
米力农可能成为治疗脓毒症伴心衰的一种潜在选择,为患者带来更多希望。
【关键词】脓毒症、心衰、米力农、药理作用、临床研究、疗效评价、安全性评价、潜在应用、未来研究方向、临床意义、展望1. 引言1.1 疾病背景介绍脓毒症是一种严重的全身性感染疾病,常见于严重感染或创伤后。
它的发病机制涉及到炎症反应失控、细胞损伤和多器官功能障碍等复杂的病理生理过程。
脓毒症可引起心衰,严重影响患者的预后和生活质量。
治疗脓毒症伴心衰是一项具有挑战性的任务,传统治疗方法如抗生素和对症支持治疗效果有限,易产生药物耐药性和副作用。
米力农是一种新型的药物,具有抗炎、抗氧化和免疫调节等多种药理作用。
一些临床研究表明,米力农在治疗脓毒症伴心衰中可能具有潜在的治疗效果,但其具体机制和临床疗效仍需深入研究和评价。
对米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果进行评价,有助于指导临床实践,提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 治疗脓毒症伴心衰的挑战治疗脓毒症伴心衰是一项复杂而具有挑战性的任务。
脓毒症是由细菌感染引起的全身性炎症反应综合征,可导致多器官功能损害,其中心脏是常见的严重受累器官之一。
心衰是心脏结构或功能异常导致心脏泵血功能减弱的综合征,如果脓毒症发展至心衰阶段,治疗难度会进一步增加。
治疗脓毒症伴心衰的挑战主要体现在以下几个方面:炎症反应过度激活会引发严重的全身炎症,影响心脏功能,导致心衰的发展。
脓毒症引起的感染往往与多器官功能损害密切相关,治疗需综合考虑各器官的病理生理变化。
米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的临床疗效观察
米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的临床疗效观察1. 引言1.1 背景介绍高血压性心脏病是一种常见的心血管疾病,主要由于慢性高血压引起心脏逐渐失去正常功能,最终导致心脏功能衰竭。
据统计,高血压性心脏病是导致世界范围内心脏病死亡的主要原因之一。
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,高血压已成为全球性公共卫生问题。
传统的治疗方法主要是采用药物治疗和生活方式干预,但对于某些患者来说,药物治疗效果不佳或存在一定的副作用。
寻找更有效的治疗方案成为当前研究的热点。
米力农注射液是一种新型的治疗高血压性心脏病的药物,据报道其能够有效改善心脏功能,减轻心脏负担,从而提高患者的生活质量。
关于米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的临床疗效还需要更多的临床研究来验证。
本研究旨在观察米力农注射液在治疗高血压性心脏病伴心力衰竭中的临床疗效,为临床治疗提供可靠的依据。
1.2 研究目的本研究旨在评估米力农注射液在治疗高血压性心脏病伴心力衰竭中的临床疗效,探讨其对患者心功能、生活质量及临床症状的改善情况,为临床医生提供更多治疗选择,指导临床实践。
通过观察和分析治疗过程中的安全性和耐受性,为临床用药提供更可靠的参考依据。
通过本研究,希望能够为高血压性心脏病伴心力衰竭的治疗提供新的思路和方法,为患者的康复和生活质量提供更好的保障。
1.3 研究对象研究对象包括符合高血压性心脏病并合并心力衰竭诊断标准的患者,年龄范围在40岁至65岁之间,男女比例大致相等。
参与者需具备明确的病史和症状,经过严格筛选后,符合入组标准。
排除标准包括存在其他心血管疾病、肾功能不全、恶性肿瘤等情况的患者。
患者需同意参与该临床观察研究并签署知情同意书,接受治疗方案并按照研究规定进行随访和数据收集。
所有研究对象均来自于本地医院或诊所,并由专业医务人员进行严密的监测和管理,以确保研究的科学性和可靠性。
通过长期的观察和统计分析,旨在评估米力农注射液在治疗高血压性心脏病伴心力衰竭中的临床疗效及安全性,为临床实践提供更可靠的依据。
米力农在高血压性心脏病伴心力衰竭患者中的应用效果观察和护理
米力农在高血压性心脏病伴心力衰竭患者中的应用效果观察和护理目的:观察米力农注射液用于治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的临床效果,为后期治疗提供依据。
方法:选出2018年3月到2019年8月我科接收并治疗的高血压性心脏病伴心力衰竭患者80例,并依据不同治疗方式分成两个组别,A组40例患者施以常规的治疗,B组40例患者施以常规治疗加米力农注射液,比照两组患者的治疗疗效。
结果:B组患者治疗疗效及不良反应的发生率都明显优于A组患者,P<0.05具有统计学意义。
结论:米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的患者能够提高心功能指标,疗效佳,可以缩短患者的住院时间,改善预后,安全性好。
关键词米力农注射液高血压性心脏病心力衰竭疗效高血压患者长期对高血压管控效果不好,进而诱发心脏结构及功能发生了改变,可导致高血压性心脏病的发生。
该病在早期会出现左心室舒张功能衰退,慢慢的转变成为左心室肥厚,最终致使患者心肌收缩能力减退,进而诱发心力衰竭的发生[1]。
临床症状主要表现为喘息、端坐呼吸。
传统所采用利尿剂、强心、扩血管药物疗效不佳 ,米力农为是磷酸二酯酶抑制剂,具有扩张血管,促进微循环,改善心力衰竭症状,还具有强心作用,通过抑制磷酸二酯酶,提升心肌细胞中磷酸腺苷的浓度,提升钙浓度,提升心肌收缩能力,加大心排血量,减轻患者心脏负担,从而降低肺血管的阻力,缓解肺动脉压,改善心脏功能临床效果显著[2-3]。
本次研究选取我科收治的80 例高血压性心脏病伴心力衰竭患者,在常规治疗的基础上加用米力农注射液,并总结结果如下:1资料与方式:1.1一般资料:选出2018年3月到2019年8月我科收治的80例高血压性心脏病伴心力衰竭患者作为本次研究的样本,并参照不同治疗方式分成两个组别。
A组纳入了患者40例,男性患者与女性患者分别25例、15例;患者的年龄最大84岁,最小6l岁,平均年龄为(72士2.44)岁;高血压病病程8~23 年,平均病程(15.47+3.16)年;心功能分级:II级30例,Ⅲ级10例1;A组患者施以常规的治疗。
米力农用法
之宇文皓月创作国外promise临床实验证实,长期口服米力农可增加心力衰竭患者非心衰原因的死亡率。
这是长期使用的结果(6个月),主要是长期使用米力农后衰竭的心脏得不到有效地休整,增加了心衰患者猝死的几率。
临床应用米力农注射液的短期小剂量使用不良反应可以忽略,效益远大于风险。
适用于各种充血性心衰患者的短期静脉用药,(1惯例强心、利尿、扩血管效果欠安的中重度心衰病人,常可取得较理想结果。
2对合并窦房结或/和房室结功能障碍,存在缓慢性心律失常的心衰患者。
3洋地黄过量、中毒时心衰患者。
4慢性心衰病人急性心功能不全发作时。
5急性心肌梗死并发泵衰竭(24h之后)。
6晚期或难治性心衰,出现心影明显增大。
)各种原因引起的肺动脉高压,用于心脏术后低心排综合症、解除搭桥血管痉挛、改善心脏原位移植病人心功能及抗炎症反应、改善内脏血流灌注等。
用法用量适量NS或GS稀释,25-75ug/kg负荷量静注10分钟后,0.375-0.75ug/kg/min维持静滴,后根据临床效应调整剂量。
每日给药总量不得超出1.13mg/kg。
一般体重在50公斤以上的患者,米力农半支(2.5mg)溶于5%G.S10ml中缓慢静推,10分钟以上;随后在5%葡萄糖液50~100ml加入米力农4支~12支持续24小时泵入。
可用3~10天.或者直至心衰急性症状和血流动力学指标明显改善为止。
禁忌及注意事项对米力农过敏、严重室性心律失常患者禁用。
肥厚梗阻性心肌病患者禁用(可使流出道梗阻加重)。
合并用强利尿剂(托拉塞米)时,应注意纠正血容量缺乏与坚持电解质平衡因其肾脏排泄,与血液滤过和血液透析同时应用时要考虑适当增加剂量或调整时间.室性心律失常,只要及时发现,给予利多卡因、胺碘酮及时治疗(不需预防应用)。
房扑或房颤患者,在用药之前应先用洋地黄毒甙。
与经常使用强心药,利尿药,血管扩张药合用时,临床未见药物不良的相互影响。
与洋地黄、多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、硝酸酯类等合用时有协同作用。
短期应用米力农治疗难治性心力衰竭的临床效果观察
短期应用米力农治疗难治性心力衰竭的临床效果观察魏方勇;刘晓坤;丁玲;鞠英凤【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2018(11)11【摘要】目的观察短期应用米力农治疗难治性心力衰竭的临床效果。
方法选择难治性心力衰竭患者78例,随机分为对照组和观察组,每组39例。
对照组予以常规抗心力衰竭药物治疗,观察组在常规治疗基础上加用米力农治疗,疗程均为7 d,比较2组治疗前后左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI),N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)的水平及不良反应的发生情况。
结果治疗7 d后,2组LVEF、SV、CI数值均高于治疗前,且观察组各项数值高于对照组(P均<0.01);2组NT-pro BNP、hs-CRP、IL-6水平均较治疗前均降低,且观察组降低更明显(P均<0.01)。
2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论短期应用米力农可以明显改善难治性心力衰竭患者的心功能,减轻炎性反应,且安全性好。
【总页数】2页(P6-7)【作者】魏方勇;刘晓坤;丁玲;鞠英凤【作者单位】山东省诸城市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.短期持续米力农微量泵治疗难治性心力衰竭26例临床观察2.短期应用米力农治疗难治性心力衰竭的临床效果体会3.短期联合应用托伐普坦、米力农治疗难治性心力衰竭的临床疗效观察4.短期应用托伐普坦联合米力农治疗老年难治性心力衰竭的临床疗效及预后观察5.短期小剂量米力农辅助治疗扩张型心肌病难治性心力衰竭的临床效果因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
米力农在老年慢性心功能不全的临床应用
米力农在老年慢性心功能不全的临床应用慢性心功能不全是大多数心血管疾病的转归,该病具有高发病率、高死亡率的特点,正在成为21 世纪最重要的心血管病症。
随着人口老龄化进程的加快,以及高血压、冠心病、糖尿病等常见心血管病发病率的上升,在我国充血性心力衰竭(CHF)的患病率正在逐渐增高,已达0.9%,老年人群的发病率更是达到了1.3 %[1]。
对充血性心力衰竭的治疗中,磷酸二酯酶抑制剂通过其独特的扩血管作用从正性肌力药物中脱颖而出,本文将对PDE III 抑制剂米力农在老年慢性心功能不全的临床应用及研究进展综述如下。
关键词:心力衰竭;米力农;老年人1、老年慢性心力衰竭患者的特点相对于其他年龄段的慢性心力衰竭患者而言,老年慢性心力衰竭患者的由于存在多器官功能低下,或合并有多种器官的疾病,易受各种因素影响,急性左心衰及慢性左心衰急性发作比例均显著增加。
同时慢性舒张性心力衰竭的比例明显增加[2],根据流行病学调查研究表明,心力衰竭患者中30%~50%属于舒张性心力衰竭(Diastolic Heart Failure,DHF),65 岁以下人群DHF 患病率小于1%,而65 岁以上人群的患病率大于5%[3]。
因此老年人的慢性心力衰竭中,慢性舒张性心力衰竭需要得到特别的重视。
2、米力农的作用机制米力农通过选择性抑制心肌和血管平滑肌内的PDE III,从而减少环磷酰胺(cAMP)的降解,增加肌浆网内钙的释放。
在心肌细胞内该反应可通过兴奋收缩耦联产生正性变力作用,提高心肌收缩力;并可通过促进舒张期肌动蛋白、肌球蛋白的解离,加快心肌舒张速度,从而提高舒张期心室顺应性。
对于血管平滑肌细胞而言,该反应则可抑制平滑肌兴奋收缩耦联舒张动静脉血管,从而降低心室的前后负荷。
在不增加心肌耗氧量的前提下,米力农通过增加心肌收缩力及降低心室前后负荷,提高了心输出量。
在严重心力衰竭患者中,米力农的应用可以在不增加心肌耗氧量或显著加快心率的情况下提高心肌收缩力、每搏输出量、左心室峰值充盈率(LVPFR)等,同时降低左房左室舒张末内压、平均动脉压、中心静脉压和肺毛细血管楔嵌压(PCWP)等[4]。
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米力农的临床应用
【摘要】米力农为磷酸二酯酶III抑制剂,通过抑制PDE-III的活性,减少心肌细胞内环磷酸腺苷(CAMP)的灭活,使心肌细胞内环磷酸腺苷(CAMP)浓度增高,心肌收缩力加强,而产生正性肌力作用,同时对血管平滑肌具有正性松弛作用,可使血管扩张。
临床应用于顽固性充血性心力衰竭(CHF)、肺动脉高压(PAH)、心肌病、心脏手术后低心排出量综合征(LOS)、心脏外科术后的急性心衰、调整胰岛素的分泌、重症手足口病等,围术期小剂量使用米力农可以产生抗炎作用。
但临床应用也应该结合其不良反应,掌握适应证。
【关键词】米力农;临床应用
米力农(milrinone injection),分子式:C12H9N3O,化学名称为:2-甲基-6-氧-1,6-二氢-[3,4’双吡啶]-5甲腈。
别称米利酮、二联吡啶酮、甲氰吡酮、氰双吡酮。
米力农为磷酸二酯酶III抑制剂(phosphodierasc-III inhibitor,PDE-III 抑制剂),作为一种非儿茶酚胺、非洋地黄类的正性肌力药,在治疗充血性心力衰竭(CHF)和扩血管等方面发挥了越来越重要的作用。
在美国等多国,静脉注射米力农已被广泛用于改善心力衰竭患者的心脏功能,在我国此药的应用已逐渐广泛。
现就其药理作用、临床应用、不良反应及注意事项等简介如下。
1 米力农的药理作用
米力农兼有正性肌力作用和外周血管扩张作用,并能提高舒张期心室顺应性。
其药理作用是通过抑制PDE-III的活性,减少心肌细胞内环磷酸腺苷(CAMP)的灭活,使心肌细胞内环磷酸腺苷(CAMP)浓度增高,细胞内钙增加,细胞内钙增加,心肌收缩力加强,而产生正性肌力作用,同时,对血管平滑肌具有正性松弛作用,可使血管扩张,从而可降低心脏前、后负荷,降低左心室充盈压,改善左室功能,增加心脏指数,但不增加心肌耗氧量。
米力农与其他强心药作用机理不同的是,应用米力农后,射血阻抗减小和舒张期心室顺应性的改善,完全抵消了由心肌收缩力增强而带来的心肌耗氧量的增加。
这对于治疗β肾上腺素能受体功能缺陷的充血性心力衰竭(CHF)患者意义更大。
2 米力农的临床应用
2. 1 临床主要适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起急、慢性顽固性充血性心力衰竭(CHF)。
其增加心脏指数优于氨力农,对动脉压和心率无明显影响。
2. 2 还用于肺动脉高压(PAH)、心肌病、心脏手术后低心排出量综合征(LOS)。
2. 3 心脏外科术后的急性心衰。
2. 4 调整胰岛素的分泌。
对非依赖胰岛素型、过度肥胖引起的糖尿病和精瘦型的糖尿病,米力农具有选择性的抑制磷酸二酯酶的效应,可调整胰岛素分泌和治疗糖尿病。
2. 5 围手术期小剂量使用米力农可以产生抗炎作用。
实验证明米力农可中和胃肠道的过酸环境,明显提高胃肠黏膜内的pH值;改善CABG后患者的内脏血流灌注,且这种作用不会因同时使用血管收缩剂而受到影响;肝静脉血内毒素和IL-6水平明显降低。
2. 6 治疗重症手足口病。
临床实践证明采取米力农治疗重症手足口患病者与采用西地兰、多巴胺治疗的患者在降低血压、减慢心率、改善末梢循环总的有效率比较,前者明显高于后者,证明米力农在治疗重症手足口病的临床应用中具有疗效显著、针对性强、安全性高等优点。
3 米力农的不良反应
较氨力农少见。
少数有头痛、心律失常、无力、血小板计数减少等症状。
过量时可有低血压,心动过速。
对于患有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的患者,米力农可致溶血性溶血。
米力农所致心律失常依次是室早、室速和房早。
静脉滴注米力农诱发心律失常的主要原因是其加快了房室结的传导,快速静脉滴注更易造成室性早搏的频发。
故米力农在临床用药期间应监测心率、心律、血压,必要时调整剂量。
低血压、心动过速者慎用。
不宜用于严重瓣膜狭窄及梗阻性肥厚型心肌病患者,急性缺血性心脏病患者慎用。
在与强心、利尿剂合用时,易引起水、电解质失衡。
对房扑、房颤患者,因米力农增加房室传导,导致心室率增快,宜先用洋地黄制剂控制心室率。
心肌梗死、孕妇、哺乳妇女及儿童应慎重。
肾功能不全者宜减量使用。
4 临床应用注意事项
4. 1 米力农与儿茶酚胺类药实验表明,米力农与儿茶酚胺类药有协同作用,因为前者抑制cAMP的破坏,而后者刺激cAMP的生成,这与腺苷环化酶激活有关。
4. 2 米力农与多巴酚丁胺米力农属于磷酸二酯酶抑制剂,发挥正性肌力作用的同时,不会出现耐药。
多巴酚丁胺兴奋心肌细胞β受体,静脉用药可导致β受体进一步衰退,出现耐药。
米力农通过神经体液反馈调节,致心率轻微减慢,更有利于CHF的治疗。
多巴酚丁胺虽然主要增加心肌收缩力,对心率影响较小,但大剂量可增加窦房结自律性,加快心率。
米力农与多巴酚丁胺联合应用治疗扩张型心肌病(DCM)效果明显优于单用多巴酚丁胺患者。
这些证明两者联合用药效果良好。
4. 3 米力农与肾上腺素合用当心室功能障碍合并肺血管阻力增加时,联合
使用米力农与肾上腺素既能增加心肌收缩力,又能降低肺血管阻力。
4. 4 米力农与参麦注射液米力农可有效改善心力衰竭患者的血流动力学;参麦注射液调理、营养心肌组织,使衰竭的心脏恢复元气。
研究表明,米力农和参麦注射液联用对肺心病心力衰竭、扩张型心肌病心力衰竭都有很好的疗效。
4. 5 米力农与卡维地洛β受体阻滞剂的使用是近年来慢性心衰治疗的重要进展。
卡维地洛可有效延长慢性心力衰竭患者的长期生存率。
研究认为,米力农用于改善卡维地洛使用初期的心衰症状是有效的,也是必要的。
4. 6 米力农与丙吡胺同用可导致血压过低。
4. 7 米力农与硝酸酯类合用有相加效应。
4. 8 米力农有加强洋地黄的正性肌力作用,应用期间不必停用洋地黄。
4. 9 米力农以生理盐水稀释后使用,不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀释。
4. 10 与呋塞米混合立即产生沉淀。
4. 11 不宜与舒普深合用。
5 总结
米力农属于磷酸二酯酶抑制剂,具有强心和扩张血管作用,不良反应少。
米力农小剂量使用,安全有效,能达到理想抗心衰效果。
静脉泵恒速持续给药较为理想。
对于顽固性CHF,米力农具有不可替代性。
米力农强心但不增加心肌耗氧,优于多巴酚丁胺。
米力农可用于降低各种原因引起的肺动脉高压。
米力农可用于围手术期低心排的治疗。
米力农注射液的短期小剂量使用不良反应可以忽略,效益远大于风险。