涎腺疾病

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唾液腺疾病

（二）病毒性唾液腺炎
1 流行性腮腺炎
急性传染性疾病病因病毒感染--副黏液病毒飞沫传播常见于儿童，可获得终身免疫
临床表现
全身症状：发热、头痛、呕吐
局部症状：腮腺肿胀、疼痛，咀嚼和进食时加重
腮腺导管口常红肿
多为双侧同时发病
病理变化
非化脓性渗出性炎症少数下颌下腺及其它腺体可同时受累腺泡细胞内含空泡，可见病毒包涵体导管上皮水肿，管腔内充满坏死细胞和渗出物腺体被膜、间质水肿淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润血液及尿液中淀粉酶增高
临床表现
3-6岁儿童多见，性别无差异成人以中年女性多见单侧或双侧腮腺反复肿胀，唾液浑浊黏稠挤压腺体，导管口有脓液或胶冻状液体溢出儿童青春期可自愈
造影：末梢导管点状或斑片状扩张
病理变化
小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生囊壁为单层至数层扁平上皮导管周围有淋巴细胞浸润，或形成淋巴滤泡腺泡细胞萎缩唇腺活检：腺体萎缩，间质中淋巴细胞浸润
病理变化：
肉眼：多呈不规则结节状剖面为实性，灰白色或黄白色，可见囊腔形成，
内含透明黏液有时可见浅蓝色透明的软骨样组织或黄色角化
物，偶见出血和钙化物包膜薄厚不一，多数包膜完整
镜下：腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织、软骨样组织
腺管样结构：腺上皮呈立方状或矮柱状，核圆形或卵圆形，呈空泡状，为导管样结构形成细胞
末梢导管呈点球状扩张
病理变化
导管扩张，内有炎细胞导管周围及纤维间质内有淋巴细胞和浆细胞浸润，
可有淋巴滤泡形成腺泡萎缩、消失，为增生的纤维结缔组织取代小叶内导管上皮增生，可见鳞状化生
3 慢性复发性腮腺炎
慢性化脓性腮腺炎腮腺反复肿胀病因不明自身免疫疾病有关先天性、广泛性导管扩张为本病的诱因

口腔颌面外科学-唾液腺疾病（一）试题

口腔颌面外科学-唾液腺疾病（一）试题口腔颌面外科学-唾液腺疾病(一)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}名词解释{{/B}}(总题数：5，分数：20.00)1.涎瘘(salivary fistula)（分数：4.00）________________________________________________________________ __________________________ 正确答案：(涎瘘是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面。

腮腺是最常见的部位，损伤是主要的原因。

手术损伤腮腺或其导管，也可导致涎瘘的发生。

化脓性感染或其他疾病也可能破坏腺体或导管而产生涎瘘，但少见。

唾液经创口外流，影响创口愈合，上皮细胞沿瘘管生长，覆盖整个创面形成永久性瘘管。

)解析：2.舍格伦综合征(sjogren's syndrome)（分数：4.00）________________________________________________________________ __________________________ 正确答案：(舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。

病变限于外分泌腺本身者，称为原发性舍格伦综合征。

同时伴有其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等，则称为继发性舍格伦综合征。

)解析：3.外渗性黏液囊肿(extravasation mucocele)（分数：4.00）________________________________________________________________ __________________________ 正确答案：(许多研究表明，外渗性黏液囊肿的发生系导管破裂、黏液外漏入组织间隙所致。

占黏液囊肿的80%以上，组织学表现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假上皮衬里。

口腔颌面外科(医学高级)：涎腺疾病知识学习五

口腔颌面外科(医学高级)：涎腺疾病知识学习五1、多选患者男性，43岁。

双侧腮腺反复肿大4年，与进食有明显关系，有时按摩腺体自觉有咸味分泌物。

临床及腮腺造影检查诊断为慢性阻塞性腮腺炎。

关于慢性阻塞性腮腺炎的造影（江南博哥）表现，下列说法正确的是（）A.早期可见少数末梢导管扩张，逐渐增多B.有主导管分层状改变，并有末梢导管扩张C.可有造影剂外逸D.晚期有萎缩状改变E.可有肿瘤样型表现正确答案：B, D2、多选涎石多发于下颌下腺，与下列因素有关（）A.下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞B.下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液钙的含量高，钙盐容易沉积C.下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动D.下颌下腺导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折E.下颌下腺为纯黏液腺，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞正确答案：A, B, C, D3、多选急性化脓性腮腺炎穿破腮腺包膜后，可引起以下间隙的蜂窝织炎或脓肿（）A.脓肿经外耳道的软骨与骨交界处，即Santorini裂，进入外耳道B.经翼上颌裂可进入翼腭窝C.穿破腮腺深面的包膜进入咽旁或咽后间隙D.沿着颈部间隙往下扩散到纵隔E.向上可通过颅底扩散到颅内正确答案：A, B, C, D, E4、多选慢性阻塞性腮腺炎临床检查的常见体征有（）A.患者有进食肿胀史B.挤压腺体，腮腺导管口流出混浊液体C.有时在颊部可触及索条状导管D.腮腺造影显示主导管、叶间、小叶间导管呈腊肠样改变E.腮腺区压痛非常显著正确答案：A, B, C, D5、单选咬肌间隙感染与急性化脓性腮腺炎的主要鉴别点是（）A.有下颌阻生第三磨牙冠周炎B.有牙痛史C.无传染接触史D.一开始即表现为咬肌间隙感染而无牙痛E.肿胀中心及压痛点位于下颌角部，张口受限明显，腮腺导管口无红肿，分泌清亮正确答案：E6、单选与面神经关系最密切的唾液腺是（）A.下颌下腺B.舌下腺C.腮腺D.腭腺E.唇腺正确答案：C7、多选大唾液腺临床基本检查应包括（）A.两侧对比B.腺体扪诊C.导管扪诊D.叩诊E.导管口分泌情况正确答案：A, B, C, E8、单选患者女性，33岁。

第十二章唾液腺常见疾病 PPT

频繁。
诊断与鉴别诊断
诊断:根据临床表现及腮腺造影(末梢导管呈点状、球状扩张,排空迟缓。主导管及腺内导管无异常)
鉴别:儿童流行性腮腺炎(特点); 成人与舍格伦综合征鉴别。
治疗
儿童复发性腮腺炎多在青春期后自愈。增强抵抗力,减少复发为原则。多饮水、按摩腺体帮助排空,保持口腔卫生,
刺激唾液分泌。炎症急性发作可用抗生素。
腺样囊性癌
(adenoid cystic carcinoma)
• 腺样囊性癌在小涎腺中发病率较高,最常见于腭部与腮腺及颌下腺;发生于舌下腺得肿瘤多为囊性腺样癌。在口底、牙龈及唇部等也可发生。在颌下腺及舌下腺中就是居首位得恶性肿瘤。
• 病因学涎石病85%发生于颌下腺,因为: (1)颌下腺分泌得唾液富含粘蛋白,钙含量高, 易沉积形成钙盐、 (2)导管自下而上绕下颌舌骨肌逆重力而行, 唾液易淤滞、
临床表现
• ２０～４０岁中、青年人多见。
• 堵塞症状:进食时颌下腺区肿胀与疼痛。停止进食后不久腺体自行复原, 疼痛消失。
• 炎症表现:急性发作时,颌下区肿胀, 皮肤颜色正常,颌下腺导管口红肿, 挤压腺体,有脓液溢出。转为慢性后, 发生进食后反复肿胀,腺体呈硬结性肿块。双合诊可扪及导管结石。
儿童与成人均可发生,转归不同。 n 儿童——先天结构异常或免疫缺陷,免疫系
统发育不成熟,上感或口腔病灶容易逆行性感染腮腺。
n 成人——儿童复发性腮腺炎延期愈合而来。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床表现
儿童以5岁最多见,男多于女。腮腺反复肿胀不适,较流行性腮腺炎轻,皮肤
潮红,挤压导管口有脓液或胶冻状液体流出。数周或数月发作一次不等,年龄越小,发作越
制定,预后各异。
多形性腺瘤

口腔执业医师-综合笔试-口腔组织病理学-第十四单元唾液腺疾病

口腔执业医师-综合笔试-口腔组织病理学-第十四单元唾液腺疾病[单选题]1.以下哪项不属于多形性低度恶性腺癌的结构A.小叶状结构B.筛状结构C.腺泡样结构D.条索状结构E.（江南博哥）乳头或乳头囊状结构正确答案：C参考解析：多形性低度恶性腺癌明显的特征是不同病例或同一病例内组织结构的多形性，包括：小叶状结构、乳头或乳头囊状结构、筛状结构、条索状结构和小导管样结构。

掌握“多形性低度恶性腺癌”知识点。

[单选题]5.以下哪项又称为终末导管癌，小叶癌A.圆柱瘤B.多形性腺瘤癌变C.腺淋巴瘤D.淋巴乳头状囊腺瘤E.多形性低度恶性腺癌正确答案：E参考解析：多形性低度恶性腺癌又称为终末导管癌，小叶癌。

掌握“多形性低度恶性腺癌”知识点。

[单选题]6.涎腺多形性低度恶性腺癌的病理特征是A.细胞学上的一致性和组织学上的多形性B.细胞学上的多形性和组织学上的一致性C.细胞学上的异形性和组织学上的多形性D.细胞学上的一致性和组织学上的单一性E.以上都不是正确答案：A参考解析：光镜观察：多形性低度恶性腺癌的特征是细胞形态的一致性、组织结构的多样性及浸润性生长方式。

该疾病明显的特征是不同病例或同一病例内组织结构的多形性。

其中包括：小叶状结构、乳头或乳头囊状结构、筛状结构、条索状结构和小导管样结构。

肿瘤边缘部细胞常呈单列形成“溪流”状。

局部区域可见大嗜酸性粒细胞、透明细胞、鳞状细胞或黏液细胞。

肿瘤细胞向邻近组织呈浸润性生长，可侵犯颌骨。

掌握“多形性低度恶性腺癌”知识点。

[单选题]7.不属于多形性腺瘤中肌上皮细胞中的类型的是A.浆细胞样B.梭形样C.透明样D.树枝样E.上皮样正确答案：D参考解析：镜下多形性腺瘤的肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态。

掌握“多形性腺瘤”知识点。

[单选题]8.下列细胞类型中不属于多形性腺瘤镜下肿瘤细胞类型的是A.腺上皮细胞B.肌上皮细胞C.泡沫细胞D.黏液样组织E.软骨样组织正确答案：C参考解析：多形性腺瘤镜下细胞的类型多样，组织结构复杂，其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织五种。

口腔颌面外科学：唾液腺疾病

导管口取脓液，细菌培养及药敏试验敏感抗生素
治疗
3. 其它保守治疗
早期热敷理疗外敷如意金黄散刺激体液分泌酸性饮料维生素C片 1％毛果芸香碱 3～5滴漱口硼酸碳酸氢钠
治疗
4. 切开引流
局部有明显的凹陷性水肿局部有跳痛并有局限性压痛点穿刺抽出脓液腮腺导管口有脓液排出全身感染中毒症状明显
治疗
方法
耳前及下颌支后缘切口
切开皮肤、皮下、腮腺咬肌筋膜
脓液积聚于筋膜下引流
无脓液
插入腺实质的脓腔
向不同方向分离
分开各个腺小叶脓腔
慢性复发性腮腺炎
chronic recurrent parotitis
慢性化脓性腮腺炎
慢性复发性腮腺炎慢性阻塞性腮腺炎
病因
儿童复发性腮腺炎
1. 先天性腮腺发育不全家族史遗传倾向先天性结构异常或免疫缺陷
鉴别诊断
2. 舍格伦综合征继发感染
多见于中年女性无自幼发病史常有眼干、口干及自身免疫病腮腺造影：主导管扩张不整，边缘毛糙，
呈葱皮样或花边样改变
治疗
原则
具自愈性增强抵抗力，防止继发感染减少发作
治疗
方法：自身保护疗法
多饮水按摩腺体淡盐水漱口咀嚼无糖口香糖急性炎症腮腺造影复发频繁
机械冲洗作用
管
腹部大手术禁食
严
重反射性唾液腺功能降低代
谢
唾液分泌明显减少
紊
乱
逆行性感染
口腔肿瘤继发感染胃肠外科手术
急性化脓性腮腺炎
非单纯细菌感染唾液流量减少在发病中起重要作用下颌下腺Leabharlann 泌物黏蛋白含量聚集杀灭细菌能力强
下颌下腺炎 < 腮腺炎

唾液腺常见疾病

[治疗]
主要对症治疗
眼干： 0.5%甲基纤维素滴眼
口干：含甘油漱口水
麦冬，沙参等中药泡茶饮用
舒雅乐Sialor （环戊硫酮Anetholtrithione） 25mg po tid
中医中药：肝、脾、肾三脏阴阳失调，阴虚阳盛治则：滋养肝肾、益气养阴润燥、养血活血、化瘀通络
滋阴生津：沙参、麦冬、玉竹、玄参、生地、丹参、太子参各12克，石斛、天花粉、半枝莲、山豆根各9克，陈皮6克，鸡血藤、白花蛇草各15克。
中年、男性多见单侧腮腺反复肿胀（多与进食有关）晨起腮腺肿胀导管口轻微红肿挤压腺体见导管口有雪花或蛋清样液颊黏膜下可扪及条索状导管
[浓缩的絮状分泌物]
[诊断] 临床表现、腮腺造影 [叶间或小叶间导管狭窄、扩张呈腊肠样]
[治疗]
1.手术去除涎石 2.腮腺导管扩大术：用钝头探针逐渐增粗 3.导管内药物灌注：碘化油、抗生素【有刺激性可导致腮腺肿大、疼痛】 4.物理疗法：超短波、红外线 5.其它保守治疗：腺区按摩、促腺体分泌药、温盐水漱口 6.手术治疗： ①腮腺导管结扎术
3.舌下腺肿瘤
⑴多无自觉症状 ⑵部分病例可有舌痛或舌麻木，舌活动受限 ⑶触诊可发现舌下腺硬性肿块，有时与下颌骨舌侧骨膜粘连，口底粘膜常完整。一、唾液来自良性肿瘤（一）多形性腺瘤
Mixed Tumor, Pleomorphic adenoma
又称混合瘤，属临界瘤（有可能恶变）
（多为腺样囊性癌）
良恶性肿瘤的区别
良性肿瘤：
生长缓慢、无痛、活动、无粘连、无功能障碍、表面光滑
恶性肿瘤：
生长快、疼痛、呈浸润性生长并与周围组织相连、甚至浸润神经组织导致神经功能障碍
各自的临床特点：

口腔解剖生理学讲义唾液腺疾病

唾液腺疾病唾液腺非肿瘤性疾病慢性唾液腺炎的病理变化慢性唾液腺炎以慢性化脓性唾液腺炎多见，多发于下颌下腺及腮腺。

病因可由结石、异物、瘢痕挛缩等堵塞导管导致继发感染而发病，也可由急性涎腺炎转为慢性。

长期口腔内压力增高如口吹乐器等，可逆行感染发生慢性唾液腺炎。

临床特点常为单侧发病，涎腺局部肿大、酸胀感、进食时加重挤压患侧唾液腺，导管口流出少量黏稠有咸味的液体。

正常涎腺造影像辅助检查1.涎腺造影主导管呈腊肠状，2.末梢导管呈点球状扩张。

下颌下腺造影侧位片可显示下颌下腺导管系统及腺实质的侧位影像。

少量腺泡充盈呈云雾状；导管系统连续，光滑，末梢导管深入到腺实质中，慢性唾液腺炎病理表现正常唾液腺慢性唾液腺炎腺泡萎缩、消失，被增生的纤维组织代替；腺导管扩张、增生，有时可见鳞状化生，腺管内有炎症细胞；腺管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，有时形成淋巴滤泡；慢性复发性腮腺炎病因与自身免疫病相关，先天性、广泛性导管扩张可为本病的诱因。

临床表现1.3～6岁儿童多见2.多发生在腮腺，单侧或双侧3.反复肿胀，唾液混浊黏稠，挤压腺体有脓液或胶冻状液体流出。

4.自愈性，青春期或成人期后痊愈。

末梢导管呈点球状扩张病理表现1.腺泡细胞萎缩2.小叶内导管扩张，导管上皮增生，囊壁为一至数层扁平上皮，囊腔可融合；3.导管周围有淋巴细胞浸润，或形成淋巴滤泡。

慢性唾液腺炎慢性复发性腮腺炎病因导管阻塞、逆行性感染不明好发人群老年3～6岁儿童临床表现单侧，局部肿大，酸胀，进食加重单侧或双侧，反复肿胀好发部位下颌下腺腮腺造影主导管呈腊肠状，末梢导管点球状扩张末梢导管点状、斑片状扩张自愈性无有病理表现腺泡、导管系统、间质的异常腺泡、末梢导管、间质的异常慢性硬化性下颌下腺炎又称Küttner瘤。

是一种病因不明的唾液腺慢性进行性炎症性疾病，伴有纤维化和无痛性肿胀等临床病理学特征。

好发于成人男性。

为单侧下颌下腺无痛性肿胀，病期长达数月至十余年。

涎腺常见疾病PPT

二、慢性复发性腮腺炎
(病因) (临床表现) (诊断及鉴别诊断) 诊断主要根据临床表现及腮
腺造影 (治疗) 儿童复发性腮腺炎具有自愈性，大
多在青春期后痊愈。因此，以增强抵抗力、防止继发感染、减少发作为原则。
三、慢性阻塞性腮腺炎
慢性阻塞性腮腺炎又称腮腺管炎，以前与复发性腮腺炎一起，统称为慢性化脓性腮腺炎。 (病因) (临床表现) (诊断及鉴别诊断) (治疗)
▪ 典型的涎石病诊断不难，有时需与下列疾病鉴别：
▪ 1．舌下腺肿瘤 ▪ 2．颌下腺肿瘤 ▪ 3．慢性硬化性颌下腺炎 ▪ 4．颌下间隙感染 ▪ (治疗)
第二节舍格伦综合征
(病因) (临床表现) (断) (治疗)
第三节涎腺粘液囊肿
▪ 粘液囊肿是最常见的涎腺瘤样病变，其中包括一般的粘液囊肿和舌
四、涎石病和颌下腺炎
▪ 涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。
▪ 85％左右发生于颌下腺，其次是腮腺，偶见于上唇及唇颊部的小涎腺，舌下腺很少见。
▪ (病因) ▪ (诊断及鉴别诊断)根据进食时颌下腺肿胀及伴
发疼痛的特点，导管口溢脓以及双手触诊可扪及导管内结石等，临床可诊断为颌下腺涎石并发颌下腺炎。确诊应作X线检查。
第四节涎腺肿瘤
一、涎腺良性肿瘤
(一)多形性腺瘤多形性腺瘤又名混合瘤该瘤属“临界瘤”
(临床表现) 最常见于腮腺， (诊断) (治疗)
(二)沃辛瘤沃辛瘤又名腺淋巴瘤
(临床表现) (诊断) (治疗)
二、涎腺恶性肿瘤
恶性肿瘤约占涎腺肿瘤的25％，其中以粘液表皮样癌和腺样囊性癌为最常见。
(临床表现)
(诊断及鉴别诊断)
急性化脓性腮腺炎依靠病史及临床检查，诊断并不困难。急性化脓性腮腺炎不宜行腮腺造影。

涎腺疾病

[CT表现]
• （ 1 ）良性肿瘤：圆形或类圆形，界限清楚，边缘光滑，密度均匀， CT 值 30—45HU ，增强扫描达60HU；皮下脂肪层及邻近结构清晰。 • （ 2 ）恶性肿瘤：形态不规则，界限不清楚，内部密度不均匀，皮下脂肪层模糊或消失，邻近结构受累，聂骨岩部或乳突骨质破坏。 • （3）低度恶性肿瘤或具有侵袭性的良性肿瘤 • 界限清楚但边缘不光滑，分叶状，内部密度均匀或不均匀
• 血红蛋白下降，血沉升高，白细胞计数下降，淋巴细胞分类升高，唾液免疫球蛋白SigA 、SigG升高。随年龄增长，临床化验检查逐渐趋于正常。
[影像学表现]
• 检查方法：涎腺造影。 • 影像表现： • 主要是导管系统的变化，主导管：正常或轻度扩张。分支导管：稀少。（尚未发育成 • 熟）末梢导管：扩张呈点状、球状甚至腔状。 • 涎腺功能：排空功能迟缓。随年龄增长，逐渐正常。
[临床表现]
• • • • 1年龄：中老年。 2性别：女性明显多见。 3临床症状：口干，影像进食、说话。 4体征：舌背丝状如头萎缩、舌面光滑，可有舌裂；常伴有白色念珠菌感染及多发龋。涎腺反复肿胀呈弥漫性肿大，有时可有包块。
临床表现]
1年龄：中老年。 • 2性别：女性明显多见。 • 3临床症状：口干，影像进食、说话。 • 4体征：舌背丝状如头萎缩、舌面光滑，可有舌裂；常伴有白色念珠菌感染及多发龋。涎腺反复肿胀呈弥漫性肿大，有时可有包块。
涎腺良性肥大
腮腺肿大，口干
涎腺良性肥大
• 非肿瘤性、非炎症性、慢性、无痛性肿大。常见于腮腺，颌下腺也可。与全身系统病（高血压、糖尿病、内分泌失调等）有关。病理：腺泡明显增大，腺泡腔消失，分泌颗粒消失；（唾液分泌功能减低）间质水肿，腺泡可消失，被脂肪细胞代替。造影检查腺体形态正常，体积增大，导管轻度扩张，末梢导管假性点扩。 B超体积增大，内部回声增强，彩色血流不变。

学习_口腔科【口腔病学】唾液腺常见疾病

– 唾液成分（富含黏蛋白，唾液较黏滞，钙磷浓度高、钙盐容易沉积） 18
临床表现
• 20-40岁中、青年人多见。 • 堵塞症状：进食时颌下腺
区肿胀和疼痛。
• 炎症表现：急性发作时，颌下区肿胀，皮肤颜色正
常，颌下腺导管口红肿，
挤压腺体，有脓液溢出。
转为慢性后，发生进食后
反复肿胀，腺体呈硬结性
肿块。双合诊可扪及导管结石。
25
临床表现
• 眼部症状：眼干（泪腺病变、泪液↓）→异物、烧灼、磨擦感，畏光、疼痛、视物疲劳。
• 口腔病变表现：口干（涎腺病变，涎液↓） →口腔灼热，发粘，味觉失常；易发龋齿。
• 结缔组织疾病：类风湿关节炎、红斑狼疮等。
• 腺体肿大：以腮腺最常见，弥漫性，边界不清。少数可触及结节状肿块，称为类肿瘤型舍格伦综合征。
严重的全身性疾病，机体抵抗力下降时——逆行性感染腮腺
6
临床表现
• 常单侧发病；
• 红肿热痛，以耳垂为中心；
• 导管口红、挤压有脓性分泌物;
• 脓肿形成向相邻组织间隙扩散，穿破腮腺筋膜及相邻组织，外耳道，翼腭窝、咽旁、颌
后、下颌角区，甚至通过颅底扩散到颅内，
危及生命。
7
诊断和鉴别诊断
• 临床表现，全身中毒反应及局部穿刺，抽出脓液而确诊。
下颌下腺—肿瘤及颌下腺切除
44
预后
• 对绝大多数肿瘤，手术彻底切除后能治愈。 • 术后复发：具有侵袭性的良性肿瘤 • 易复发原因的几种观点：
– 肿瘤包膜常不完整，包膜与瘤体黏着性差 –手术过于保守，如沿包膜剥离剜出术。此外，在
手术过程中的挤压，可造成瘤细胞外溢，所以，精细的手术操作是避免复发的重要措施之一。

口腔外科(医学高级)：涎腺常见疾病找答案三

口腔外科(医学高级)：涎腺常见疾病找答案三1、单选已确诊为涎石病者，不宜作()A．进酸性食物B．X线平片C．涎腺造影D．抗感染治疗E．多饮水正确答案：C2、单选男，60岁，右侧口底发现蚕豆大肿物2个月，（江南博哥）质硬，界不清，与周围组织黏连，右侧舌尖麻木感伴疼痛。

X线片未见阳性结石。

该病人最可能的诊断是()A．右舌下腺囊肿B．右舌下腺炎C．右下颌下腺恶性肿瘤D．右舌下腺恶性肿瘤E．右舌下腺良性肿瘤正确答案：D3、问答题简述下颌下腺导管易形成结石的原因。

正确答案：与下列因素有关：①下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容量沉积。

②下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌逆向方向流动，导管长，导管全程较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎石形成。

4、问答题试述黏液表皮样癌的临床表现及治疗原则。

正确答案：女性多于男性，多发于腮腺，其次是腭部和下颌下腺，也可发生于其他小涎腺，特别是磨牙后腺。

高分化者常呈无痛性肿块，生长缓慢。

边界可清或不清，质地中等偏硬，表面结节状。

腮腺肿瘤侵犯面神经可出现面瘫症状。

术后可复发，颈淋巴结转移率低，血行转移更少。

低分化者生长较快，可有疼痛，边界不清，与周围组织黏连。

腮腺肿瘤常侵犯面神经，颈淋巴结转移率高，可出现血行性转移。

术后易于复发。

手术为主，高分化者尽量保留面神经，除非神经穿入肿瘤或与肿瘤紧密相连。

分离后的神经可加用术中液氮冷冻及术后化疗以杀灭可能残留的肿瘤细胞。

高分化者如手术切除彻底，可不加术后放疗，可不必作选择性颈淋巴清扫术。

低分化者宜加术后放疗，应考虑作选择性颈淋巴清扫。

5、单选最易发生涎石的腺体是()A．下颌下腺B．腮腺C．唇腺D．舌下腺E．腭腺正确答案：A6、多选舌下腺囊肿临床分型包括()A．外生型B．单纯型C．异位型D．口外型E．哑铃型正确答案：B, D, E7、多选下颌下腺好发涎石病与下列哪些因素有关()A．下颌下腺分泌的唾液黏滞，钙含量高B．下颌下腺导管长C．下颌下腺导管较弯曲D．下颌下腺导管自下向上走行E．下颌下腺位置低正确答案：A, B, C, D8、单选肺结核患者发现双侧腮腺区肿块3个月，缓慢增大，无明显症状。

口腔外科(医学高级)：涎腺常见疾病二

口腔外科(医学高级)：涎腺常见疾病二1、配伍题舍格伦综合征()急性化脓性腮腺炎()儿童复发性腮腺炎()慢性阻塞性腮腺炎()A．发生于儿童期，可自愈B．腮腺区红、肿、热、痛，全身中毒症状明显C．为儿童复发（江南博哥）性腮腺炎延期痊愈而来D．多发生于中年，导管口可流出“雪花样“唾液E．多见于中年以上女性，以腮腺弥漫性肿大最常见正确答案：E,B,A,D2、填空题腺淋巴瘤常位于腮腺后下极，术中应切除_________及其_______，以免出现新的肿瘤。

正确答案：肿瘤；周围0．5cm以上正常腺体3、单选涎石摘除术的适应证为()A．涎石在导管内，腺体有纤维化者B．涎石在腺体内，腺体未纤维化者C．涎石在导管内，腺体未纤维化者D．涎石在导管与腺体交接处E．涎石在腺体内，进食有明显肿胀者正确答案：C4、多选涎石病要与下列哪些疾病相鉴别()A．舌下腺囊肿B．舌下腺肿瘤C．下颌下腺肿瘤D．颌下间隙感染E．慢性硬化性下颌下腺炎正确答案：B, C, D, E5、单选仅发生在小涎腺的肿瘤是()A．腺样囊性癌B．黏液表皮样癌C．多形性低度恶性腺癌D．腺泡细胞癌E．乳头状囊腺癌正确答案：C6、单选以下涎腺肿瘤最易发生种植复发的肿瘤是()A．肌上皮瘤B．多形性腺瘤C．腺淋巴瘤D．基底细胞腺瘤E．嗜酸细胞腺瘤正确答案：B7、填空题急性化脓性腮腺炎主要系_______及________所致。

正确答案：脱水；逆行感染8、单选儿童复发性腮腺炎可见于任何儿童期，最常见于()A．2岁左右B．5岁左右C．8岁左右D．10岁左右E．14岁正确答案：B9、填空题慢性阻塞性腮腺炎保守治疗无效时可手术治疗，行_ _______或________。

正确答案：导管结扎术；腮腺切除术10、填空题儿童复发性腮腺炎诊断主要根据______，_______。

正确答案：临床表现；腮腺造影11、单选?女性，55岁。

右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。

触诊肿块界线清楚，活动，约4cm×5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无黏连。

口腔组织病理学—唾液腺疾病

⼝腔组织病理学—唾液腺疾病⼝腔组织病理学——第⼗五章唾液腺疾病第⼀节唾液腺⾮肿瘤性疾病唾液腺炎症，涎⽯病，慢性硬化性唾液腺炎；坏死性唾液腺化⽣；舍格伦综合征；唾液腺囊肿。

⼀、唾液腺炎症O性质：细菌性（化脓性）、病毒性、特异性。

部位：腮腺>下颌下腺>⾆下腺、⼩液腺。

细菌性：急性唾液腺炎，慢性唾液腺炎，慢性复发性唾液腺炎，唾液腺结核，唾液腺放线菌病。

病毒性：流⾏性腮腺炎，巨细胞包涵体病。

（⼀）细菌性唾液腺炎O1.急性唾液腺炎⼜称急性化脓性腮腺炎。

常见病因有外伤、全⾝感染性疾病、代谢性疾病、恶性肿瘤、腹部⼤⼿术、唾液腺结⽯、异物等。

（1）临床表现：主要发⽣于腮腺，⽼年⼈多见。

腮腺区肿痛，腮腺导管⼝红肿，有脓液流出，唾液分泌减少。

（2）病理变化：腺导管扩张，管腔内有⼤量中性粒细胞聚集，导管周围及腺实质内有密集的⽩细胞浸润。

且唾液腺组织坏死，形成多个化脓灶。

2.慢性唾液腺炎常见病因有结⽯、异物、瘢痕挛缩等堵塞导管，放射线损伤后继发感染，也可由急性唾液腺炎转为慢性。

（1）临床表现：多见于下颌下腺及腮腺，单发，唾液腺局部肿⼤，酸胀感，进⾷加重，挤压唾液腺，可见导管⼝少量黏稠、咸味液体流出。

唾液腺造影为：主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩张。

（2）病理变化：腺导管扩张，腺管内有炎症细胞，腺管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，有时形成淋巴滤泡，腺泡萎缩、消失，被增⽣的纤维组织代替。

⼩叶内导管上⽪增⽣，有时可有鳞状化⽣。

涎腺造影主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩张3.慢性复发性腮腺炎常见病因有先天性发育不全、免疫功能低下、细菌逆⾏性感染。

（1）临床表现：以3～6岁⼉童多见，成⼈以中年⼥性多见。

单侧或双侧腮腺肿胀不适，唾液浑浊黏稠，挤再腺体可见导管⼝有脓液或胶冻状液体流出。

⼉童青春期后可⾃愈。

唾液腺造影可见末梢导管呈点状、斑⽚状扩张。

（2）病理变化：⼩叶内导管囊状扩张，导管上⽪增⽣，囊腔可融合；附近导管周围有淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡；腺泡细胞萎缩。