唾液腺疾病总结汇总-共7页
唾液腺知识点总结
唾液腺知识点总结摘要：一、唾液腺的概述1.定义和功能2.类型和分布二、唾液腺的生理结构1.导管系统2.腺泡和分泌细胞3.血管和神经分布三、唾液的成分和作用1.主要成分2.生理作用四、唾液腺的病理生理1.唾液腺疾病概述2.常见疾病及病因3.诊断和治疗方法五、唾液腺的护理与管理1.日常护理要点2.预防疾病措施3.康复护理策略正文：一、唾液腺的概述唾液腺，顾名思义，是人体内负责分泌唾液的器官。
唾液腺的存在对人体有着至关重要的作用，它不仅有助于食物的消化，还能清洁和保护口腔，维持口腔环境的稳定。
根据部位和功能的差异，唾液腺可分为大唾液腺和小唾液腺。
大唾液腺主要包括腮腺、下颌下腺和舌下腺，而小唾液腺则分布在口腔黏膜的各个部位。
二、唾液腺的生理结构唾液腺的生理结构主要包括导管系统、腺泡和分泌细胞、血管和神经分布。
导管系统是唾液从腺体排出到口腔的通道，包括排泄管、腺泡管和分泌管。
腺泡和分泌细胞是唾液分泌的基本单位，负责分泌唾液淀粉酶、蛋白酶等成分。
血管和神经分布则为唾液腺的生理功能提供了必要的物质和能量支持。
三、唾液的成分和作用唾液主要由水分、电解质、蛋白质、酶等成分组成。
其中，唾液淀粉酶和蛋白酶是唾液的重要成分，它们分别在淀粉和蛋白质的消化过程中发挥重要作用。
此外，唾液还具有清洁口腔、抗菌消炎、保护牙齿等生理作用。
四、唾液腺的病理生理唾液腺疾病种类繁多，常见的包括唾液腺炎、唾液腺结石、唾液腺肿瘤等。
这些疾病的发病原因各异，临床表现也有所不同。
诊断和治疗唾液腺疾病通常需要依赖影像学检查、组织病理学检查和临床症状。
针对不同疾病，治疗方法包括药物治疗、手术治疗、中医治疗等。
五、唾液腺的护理与管理要想保持唾液腺的健康，日常护理至关重要。
首先，要养成健康的饮食习惯，避免过度辛辣、油腻的食物，以免刺激唾液腺。
其次，要保持口腔卫生，定期刷牙、使用漱口水，预防口腔感染。
此外，针对唾液腺疾病患者，还需采取相应的康复护理策略，如疼痛管理、营养调理、心理疏导等。
唾液腺常见疾病--新
病原菌：金黄色葡萄球菌、链球菌 （一）病因 1、严重的全身疾患，机体抵抗力降低；高
热、脱水、咀嚼功能减少→唾液分泌减 少→机械冲洗作用降低→逆行性感染
6
2、严重的代谢紊乱，如胃肠外科手术后→ 唾液分泌减少→逆行性感染
3、邻近组织急性炎症的扩散和腺体的损伤 4、慢性炎症急性发作 （二）病理
主要依据临床表现和腮腺造影
18
↑
儿童复发性腮腺炎造影表现
腮腺造影显示：末梢导
管呈点状、球状扩张
排空迟缓，主导管和
腺内导管无明显异常。
19
四、鉴别诊断 儿童——流行性腮腺炎 成人——舍格伦综合征伴感染
五、治疗 具有自愈性 原则：增强抵抗力，防止继发感染，减少
发作
20
慢性阻塞性腮腺炎 （Chronic obstructive parotitis）
1、局部因素（异物、炎症、唾液淤积） 2、全身因素（无机盐代谢）
涎石病好发于颌下腺的原因？
1、颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含 粘蛋白，钙含量高，钙盐易沉集；
2、解剖因素：导管自下向上行走，在下颌 舌骨肌后缘有一弯曲。
27
二、临床表现 1、多发于20-40岁的中青年； 2、临床症状的轻重和导管阻塞的程度有关； 3、进食后腺体反复肿胀，疼痛，重者可出
腮腺管炎 一、病因病理
导管狭窄（多见），阻塞→远端导管 扩张→唾液淤积→导管上皮化生，导管 周围淋巴细胞浸润，管腔内大量浓缩的 分泌物；
腮腺导管系统狭长，易于唾液淤积， 也是导致阻塞性腮腺炎的原因之一。
21
二、临床表现 1、多发于中年，M略多于F , 常为单侧性； 2、反复发作，约半数患者肿胀与进食有关，
唾液腺疾病
（二）病毒性唾液腺炎
1 流行性腮腺炎
急性传染性疾病 病因 病毒感染--副黏液病毒 飞沫传播 常见于儿童，可获得终身免疫
临床表现
全身症状：发热、头痛、呕吐
局部症状：腮腺肿胀、疼痛，咀嚼和进食时加重
腮腺导管口常红肿
多为双侧同时发病
病理变化
非化脓性渗出性炎症 少数下颌下腺及其它腺体可同时受累 腺泡细胞内含空泡，可见病毒包涵体 导管上皮水肿，管腔内充满坏死细胞和渗出物 腺体被膜、间质水肿 淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润 血液及尿液中淀粉酶增高
临床表现
3-6岁儿童多见，性别无差异 成人以中年女性多见 单侧或双侧腮腺反复肿胀， 唾液浑浊黏稠 挤压腺体，导管口有脓液或胶冻状液体溢出 儿童青春期可自愈
造影：末梢导管点状或斑片状扩张
病理变化
小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生 囊壁为单层至数层扁平上皮 导管周围有淋巴细胞浸润，或形成淋巴滤泡 腺泡细胞萎缩 唇腺活检：腺体萎缩，间质中淋巴细胞浸润
病理变化：
肉眼：多呈不规则结节状 剖面为实性，灰白色或黄白色，可见囊腔形成，
内含透明黏液 有时可见浅蓝色透明的软骨样组织或黄色角化
物，偶见出血和钙化物 包膜薄厚不一，多数包膜完整
镜下：腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织、软骨样组织
腺管样结构：腺上皮呈立方状或矮柱状，核圆形或卵圆形， 呈空泡状，为导管样结构形成细胞
末梢导管呈点球状扩张
病理变化
导管扩张，内有炎细胞 导管周围及纤维间质内有淋巴细胞和浆细胞浸润，
可有淋巴滤泡形成 腺泡萎缩、消失，为增生的纤维结缔组织取代 小叶内导管上皮增生，可见鳞状化生
3 慢性复发性腮腺炎
慢性化脓性腮腺炎 腮腺反复肿胀 病因不明 自身免疫疾病有关 先天性、广泛性导管扩张为本病的诱因
唾液腺常见疾病PPT课件
–
99mTc核素显像in瘤的治疗为手术切除，以往有采用剜出术 者，易复发，后主张连同肿瘤周围 0.5cm 正常腺 体组织切除术。术中须切除腮腺后下极及其周围 淋巴结。 • 彻底切除后一般不会复发，也极少恶变，预后良 好。
唾液腺肿瘤
• 腮腺解剖：深、浅叶 • 良性腺瘤临床表现：
急性化脓性腮腺炎
（acute pyoginic parotitis）
病因
• 以前——腹部大手术后，称手术后腮腺炎（现已 少见） • 慢性腮腺炎急性发作或邻近组织急性炎症扩散， 腮腺损伤 • 病原菌：金葡菌为主，其次为链球菌
严重的全身性疾病，机体抵抗力下降时——逆行性感染腮腺
临床表现
• • • •
诊断和鉴别诊断
• 诊断：临床表现＋造影（结石、导管扩 张、狭窄，呈腊肠样改变） • 鉴别：
– Sjogren综合征 – 成人复发性腮腺炎
治疗
• 保守治疗：
– 成人患者如发现有结石、导管口狭窄，则去 除结石，扩张导管口，药物冲洗（碘甘油、 抗生素）； – 促进腺体分泌，温盐水漱口 。唾液腺镜冲洗 灌注药物。
第三节 唾液腺粘液囊肿
最常见的唾液腺瘤样病变。 • 病因： 导管、腺体破坏 — 外渗性囊肿（ 80% 以 上），无上皮衬里，由创伤引起； 导管阻塞—储留性囊肿。 • 临床表现：
– 粘液囊肿：下唇、舌尖腹侧，青少年 – 舌下腺囊肿：三种表现，穿刺有粘液丝
临床表现
– 粘液囊肿：下唇、舌尖腹侧，青少年
• 手术治疗： 保守治疗无效者，行腮腺腺叶切
除术。
涎石病与颌下腺炎
唾液腺常见疾病
诊断和鉴别诊断
• 诊断：临床表现＋造影（结石、导管扩 张、狭窄，呈腊肠样改变） • 鉴别：
– Sjogren综合征 – 成人复发性腮腺炎
治疗
• 保守治疗：
– 成人患者如发现有结石、导管口狭窄，则去 除结石，扩张导管口，药物冲洗（碘甘油、 抗生素）； – 促进腺体分泌，温盐水漱口 。唾液腺镜冲洗 灌注药物。
• 常见部位是在腮腺下极，无自觉症状，可有消 长史。 • 类圆形、光滑，质地软，有时有囊性感。常呈 多发性
诊断
• 根据临床表现，结合性别、年龄、肿瘤部位 等因素及仔细的临床检查，一般不难做出诊 断。可采用以下检测方法作为辅助诊断及鉴 别诊断手段。
–
99mTc核素显像
：热结节
治疗及预后
• Warthin瘤的治疗为手术切除，以往有采用剜出术 者，易复发，后主张连同肿瘤周围0.5cm正常腺 体组织切除术。术中须切除腮腺后下极及其周围 淋巴结。 • 彻底切除后一般不会复发，也极少恶变，预后良 好。
• 病因：导管阻塞，唾液排出不畅
– 局部因素：导管口损伤，疤痕愈合； – 结石、异物：远端导管扩张 – 导管系统过长、狭窄。
临床表现
• 多为单侧受累，也可双侧，不明确起病 时间； • 腮腺区反复肿胀，与进食有关，挤压有 “咸味”从导管口流出，顿感轻松； • 腮腺区轻微肿胀，导管口发红，流出粘 稠蛋清样液，有时有粘液栓子。病程久 者，腺体萎缩，颊粘膜下扪及腮腺导管 呈条索状； • 腮腺造影：导管狭窄，部分扩张似腊肠 状。
• 腺样囊性癌在小涎腺中发病率较高，最 常见于腭部和腮腺及颌下腺；发生于舌 下腺的肿瘤多为囊性腺样癌。在口底、 牙龈及唇部等也可发生。在颌下腺及舌 下腺中是居首位的恶性肿瘤。
重要临床特点
唾液腺疾病总结汇总
、早期为导管周围淋巴细胞浸润，局灶性腺泡萎缩
、中期淋巴细胞浸润及腺实质萎缩更为明显，导管系统出现上皮化生及肌上皮细胞增殖
、肌上皮岛形成：开始时上皮岛内遗留导管腔，随着淋巴细胞浸润增加，残留的导管腔消
玻璃样变，外层的基地膜逐渐破坏，即为末期病变。
多见于中年以上女性 主要症状为眼干、口干、唾液腺及泪腺肿大、类风湿性关
75%
99mTc核素显象）、嗜酸性腺瘤；腺泡细胞癌、涎腺导管癌、上皮-肌上皮癌
①病变位于黏膜下，临床不易发现，早期无自觉症状 ②舌部血液
1、临床诊断 2、影像学诊断 3、细针吸取活检（术前） 4、组织病理诊断及分类
混合瘤 由肿瘤性上皮组织和粘液样或软骨样间质组成，分为细胞丰富型（较易恶变）及间质丰富型（易复发）易发生于腮腺 生长缓慢，常无自觉症状，病史较长。肿瘤界限清楚，质地中等，扪诊呈结节状，
，表面光
、多发性
、术中肿瘤呈紫
剖面囊
内含
酪样或粘
、99mTc核素呈
具有
手术切除为主，可考虑连同肿瘤以及周围0.5cm以上正常腮腺切除
恶性肿瘤中最常见的 根据粘液细胞的比例、细胞的分化、有丝分裂象的多少，分为高分化或低分化两类。病理分级是指导治疗的重要指标 女性多于男性，腮腺好发，其次是腭和下颌下腺，其他小唾液腺，磨牙后腺 高分化：无痛性
、眼部表现 2、口腔表现 3、唾液腺肿大 4、其他外分泌腺受累的表现 5、结缔组织疾病
、其他合并症
、施墨试验 2、四碘四氯荧光素染色 3、唾液流量测定 4、唾液腺造影或磁共振唾液腺造
MRS 5、放射性核素功能测定 6、实验室检查 7、唇腺活检
尚无有效的根治方法，主要为对症治疗。对于结节型可采用手术治疗，切除受累腺体，
唾液腺常见疾病修改-文档资料
慢阻腮
成人
导管口 窄结石
无
微红 雪花样
无
单
有 去除病
涎石病和颌下腺炎 涎石病：腺体或导管内发生钙化性团块而引 起的一系列病变。多见于下颌下腺，少数腮 腺，偶见小唾液腺。 病因：不十分清楚，涎石常使85%的唾液排 出受阻，继发感染造成腺体的急性或反复性 发作的炎症。 1、异物、炎症等造成唾液滞留。 2、与机体无机盐新陈代谢紊乱有关。
诊断：
1，
根据进食时颌下腺体肿胀伴发疼痛。
2，
导管口溢脓，可扪及导管结石。确诊应作X线检
查 （ 咬合片。颌下腺侧位片）
阴性涎石（钙化程度低）
3，
涎腺造影检（急性炎症控制）。涎石所在处表
现为圆形、卵圆形或棱形充盈缺损。
对确诊的涎石病患者，不做涎腺造影，以免将
结石推向导管后部或腺体内。
鉴别诊断： 1、颌下腺肿瘤：是进行性肿大，无阻塞 症状，或颌下腺炎发作史。 2、舌下腺肿瘤：无导管阻塞症状，X线检 查无阳性结石。 3、颌下间隙感染：颌下区肿胀，有红、 肿、热、痛。有牙病史并能查到患牙，导 管口分泌物正常。
3、临床表现：
早期：炎症不明显，腮腺区轻微疼痛、肿大、 压痛、导管口轻度红肿、疼痛。理疗、热敷、外 敷金黄散，含vitC，有助炎症控制防止炎症进一步 发展，腺组织脓肿、坏死。
继之：疼痛加剧，持续性疼痛或跳痛。以耳 垂为中心的肿胀更加明显，耳垂上抬。
进一步发展：炎症扩散至腮腺周围组织，伴 发蜂窝织炎，皮肤发红、水肿，无波动感触痛明显 ， [腮腺咬肌筋膜非常致密，脓肿不易穿破，无波动 腺有脓液自导管口溢出。继之全身中毒症状症状 加重，体温40℃，脉搏、呼吸加快，WBC增高， N增高。出现中毒颗粒。
第四节 唾液腺肿瘤
唾液腺常见疾病
[治疗]
主要对症治疗
眼干： 0.5%甲基纤维素滴眼
口干： 含甘油漱口水
麦冬，沙参等中药泡茶饮用
舒雅乐Sialor （环戊硫酮Anetholtrithione） 25mg po tid
中医中药：肝、脾、肾三脏阴阳失调，阴虚阳盛 治则：滋养肝肾、益气养阴润燥、养血活血、化瘀通络
滋阴生津：沙参、麦冬、玉竹、玄参、生地、丹参、太子参各12克，石斛、 天花粉、半枝莲、山豆根各9克，陈皮6克，鸡血藤、白花蛇草各15克。
中年、男性多见 单侧 腮腺反复肿胀 （多与进食有关） 晨起腮腺肿胀 导管口轻微红肿 挤压腺体见导管口有雪花或蛋清样液 颊黏膜下可扪及条索状导管
[浓缩的絮状分泌物]
[诊断] 临床表现、 腮腺造影 [叶间或小叶间导管狭窄、扩张呈腊肠样]
[治疗]
1.手术去除涎石 2.腮腺导管扩大术： 用钝头探针逐渐增粗 3.导管内药物灌注： 碘化油、抗生素【有刺激性可导致腮腺肿大、疼痛】 4.物理疗法： 超短波、红外线 5.其它保守治疗： 腺区按摩、促腺体分泌药、温盐水漱口 6.手术治疗： ①腮腺导管结扎术
3.舌下腺肿瘤
⑴多无自觉症状 ⑵部分病例可有舌痛或舌麻木，舌活动受限 ⑶触诊可发现舌下腺硬性肿块，有时与下颌骨舌侧骨膜粘连，口底粘 膜常完整。一、唾液来自良性肿瘤（一）多形性腺瘤
Mixed Tumor, Pleomorphic adenoma
又称混合瘤，属临界瘤（有可能恶变）
（多为腺样囊性癌）
良恶性肿瘤的区别
良性肿瘤：
生长缓慢、无痛、活动、无粘连、无功能障碍、表面光滑
恶性肿瘤：
生长快、疼痛、呈浸润性生长并与周围组织相连、甚至浸润神经 组织导致神经功能障碍
各自的临床特点：
唾液腺疾病
唾液腺疾病唾液腺疾病唾液腺又称涎腺，有大小两种。
大的有3对：腮腺、颌下腺和舌下腺，各有导管开口于口腔；小的分布于唇、舌、颊、腭、磨牙后等部位的粘膜固有层和粘膜下层内。
1简介salivary gland diseases常见的唾液腺疾病有以下几种：①涎腺结石病。
最常见颌下腺导管结石。
主要症状：进食时疼痛及颌下腺肿胀。
可扪到导管结石。
X 线照片可显阳性结石。
治疗：手术摘除结石。
②唾液腺炎。
主要是涎腺结石及化脓菌、病毒、结核菌等感染所致。
临床表现：涎腺红肿、胀痛，全身发热。
化脓性者涎腺导管口红，可挤出脓；病毒性者导管口唾液清亮；涎腺淋巴结炎者其导管口正常。
治疗：抗菌消炎。
③米古利兹氏病、舍格林氏综合征（口干综合征）。
唾液腺的自身免疫性疾病。
淋巴细胞浸润并取代腺泡。
临床表现：口干、眼干、唾液腺肿大、关节病等。
涎腺造影、同位素扫描、活检病理检查有诊断价值。
尚无根治方法，可用中、西药对症治疗，改善唾液分泌。
④唾液腺良性肥大。
涎腺的代偿性或退行性病变。
营养不良、肝炎、糖尿病等在涎腺的反应。
临床表现：涎腺软性肿大，无不适。
涎腺造影为良性肥大。
一般不需治疗。
⑤唾液腺肿瘤（见颌面部肿瘤）。
2因素涎石病可以发生在任何唾液腺，因颌下腺导管长，导管口位于口底，颌下腺涎石最为常见，腮腺次之。
可以发生在一个或多个腺体,涎石也可以是一个或多个,有时还伴有其他脏器的结石。
病因不十分明确，但与以下因素有关：①涎液滞留、浓缩、化学成分改变，无机盐沉积于导管而形成；②异物如牙刷毛、麦穗芒、脱落上皮细胞、蛋白分解产物或细菌等，可形成钙盐沉积的核心；③全身因素，如与无机盐的新陈代谢和涎液的胶体状态有密切关系。
3主要表现因涎腺排出受阻引起的症状，唾液腺肿大、疼痛，进食时，尤其是进酸食时，发生剧烈胀痛，称为涎石绞痛，进食后逐渐消退。
还常伴有唾液腺的慢性炎症，表现腺体变大、变硬，轻压痛,导管口红肿,导管内能压出少许脓液。
根据病史和X射线检查,阳性涎石（钙化好，能吸收X射线）不难诊断。
口腔医学专业《第九章 第一节唾液腺疾病--慢性阻塞性腮腺炎》
第三页，共八页。
慢性阻塞性腮腺炎造影
第四页，共八页。
慢性阻塞性腮慢腺性炎阻造塞影性腮腺炎造影
第五页，共八页。
1 成人复发性腮腺炎: 导管造影不同
2 舍格伦综合征继发感染:
1 保守治疗: 去除涎石;扩张导管口;导管注药
促进排空;清洁口腔 2 手术治疗;导管结扎术或保存面神经的腺体 切除术
3 导管长且窄—唾液瘀滞
导管口狭窄或阻塞
分泌物潴留 排空缓慢
本病的主要病理特征？
导管扩张 腺泡萎缩
第二页，共八页。
1 单侧受累，反复肿胀，多与进食有关 2 发作次数变异大 3 轻度疼痛不适感
4 晨起肿胀
5 腺体稍肿胀,中等硬
6 导管口雪把戏脓液或粘稠蛋清样唾液
7 可扪及索条状的导管 8 造影提示主导管系统呈腊肠样改变
急性化脓性腮腺炎 慢性复发性腮腺炎
慢性阻塞性腮腺炎
涎石病和下唾颌液下腺炎症 唾液腺特异性感染 流行性腮腺炎
第一节 唾液腺炎症 sialadenitis
化脓性
特异性 病毒性
第一页，共八页。
三 慢性阻塞性腮腺炎 chronic obstructive parotitis
1 不良刺激—导管口狭窄
2 导管结石或异物—导管阻塞
第六页，共八页。
谢谢观看！
第七页，共八页。
内容总结
第一节 唾液腺炎症 sialadenitis。2 导管结石或异物—导管阻塞。慢性阻塞性腮腺炎 chronic obstructive parotitis。1 成人ห้องสมุดไป่ตู้发性腮腺炎: 导管造影不同。1 保守治疗: 去除涎石。谢谢观看
第八页，共八页。
口腔医考《口组--唾液腺疾病》必背考点总结
口腔医考《口组--唾液腺疾病》必背考点总结第十四节唾液腺疾病一、唾液腺非肿瘤性疾病（一）慢性唾液腺炎的病理変化1.慢性唾液腺炎：多发生于下颌下腺及腮腺。
病变常为单侧，唾液腺局部肿大，有酸胀感，进食时加重。
唾液腺造影表现为主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩张。
2.慢性复发性腮腺炎：病因不明的反复腮腺肿胀。
以3～6岁儿童、中年女性多见。
单侧或双侧腮腺反复肿胀，伴不适，唾液混浊黏稠，挤压腺体导管口有脓液或胶冻状液体溢出。
唾液腺造影末梢导管呈点状或斑片状扩张。
3.慢性硬化性下颌下腺炎：又称Küttner瘤，好发于成年男性。
为单侧下颌下腺无痛性肿胀。
下颌下腺造影显示腺泡消失和导管扩张，小叶间结缔组织显著增生，并玻璃样变性，导管扩张。
(二)坏死性唾液腺化生的病理变化多发生于腭部，多位于硬软腭交界处。
黏膜表面形成火山口样溃疡，溃疡可深达骨面，但不破坏骨组织，溃疡中心坏死，周围黏膜充血，可自愈。
（三）舍格伦综合征大多以腮腺多见，小叶内导管上皮增生，肌上皮岛形成，细胞呈圆形或多边形，具有泡状细胞核。
衬里上皮呈扁平或因变性液化而残缺不全。
唇腺组织做病理检査。
二、唾液腺肿瘤（一）免疫组织化学在唾液腺肿瘤中的应用价值（执业）唾液腺肌上皮细胞标记物中，以Calponin（一种钙结合蛋白）特异性最强。
S-100 蛋白和波形蛋白在肿瘤性肌上皮细胞中高表达，但特异性低。
细胞角蛋白14 和P63 在向导管基底细胞分化的细胞阳性。
免疫组织化学技术常用于唾液腺肿瘤鉴别诊断的有，淀粉酶对腺泡细胞癌与其他透明细胞性肿瘤的鉴别；CEA 和甲状腺球蛋白用于原发腮腺腺癌和转移性甲状腺癌的鉴别：线粒体用于大嗜酸性粒细胞分化的肿瘤的鉴别。
（二）多形性腺瘤曾称为混合瘤，最常见的唾液腺肿瘤。
约80%发生于腮腺，其次为下颌下腺，舌下腺罕见。
小唾液腺以腭部最多见，上唇、磨牙后腺、颊腺等均可发生。
不规则结节状，白色条纹；软骨样组织或黄色的角化物，玻璃样变性，来自闰管或闰管储备细胞。
唾液腺疾病总结汇总-共7页
唾液腺疾病唾液腺包括腮腺、下颌下腺、舌下腺唾液腺炎症分为化脓性、病毒性和特异性感染三种，腮腺最常见，下颌下腺其次唾液腺炎症唾液腺特异性感染1、结核主要是腮腺区淋巴结发生结核性感染当肿块有明显波动时，可将吸出物作耐酸染色，以确定诊断，明确诊断则可作单纯肿块摘除，形成脓肿，抽取脓液后，向脓腔内注射抗结核药物2、放线菌病慢性化脓性肉芽肿性疾病，少见伊氏Israelii放线菌感染所致3、结核病原因不明的多系统肉芽肿病，是一种免疫功能异常性疾病唾液腺损伤和涎瘘涎瘘salivary fistula是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面。
腮腺常见，损伤为病因临床表现1、腺体瘘腺体区皮肤有小的点状瘘孔，周围有瘢痕，瘘管的腺端通向一个或多个腺小体的分泌管，瘘口常有少量清亮唾液流出2、导管瘘分为完全瘘和不完全瘘诊断病史+临床表现，饮食、咀嚼时流出量增多是典型表现，液体中含淀粉酶检查方法1、从口腔内腮腺导管口插入细塑料管2、对不完全导管断裂，可以从腮腺导管口缓慢注入1%亚甲蓝腮腺造影有利于涎瘘的诊断治疗分泌量少直接加压包扎，陈旧者用电凝固器烧灼瘘道及瘘口，破坏上皮，加压包扎，失败行瘘道封闭术舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。
病变限于外分泌腺本身者，称为原发性。
同时伴有其他自身免疫性疾病，如类风湿关节炎等，称为继发性。
病因病理1、免疫调节缺陷2、病毒性疾病改变细胞表面的抗原性，称为获得性抗原刺激，刺激B细胞活化，产生抗体，引起炎症反应3、BOTH有三个特点：腺实质萎缩，淋巴细胞浸润，肌上皮岛形成分期1、早期为导管周围淋巴细胞浸润，局灶性腺泡萎缩2、中期淋巴细胞浸润及腺实质萎缩更为明显，导管系统出现上皮化生及肌上皮细胞增殖3、肌上皮岛形成：开始时上皮岛内遗留导管腔，随着淋巴细胞浸润增加，残留的导管腔消失，上皮岛出现玻璃样变，外层的基地膜逐渐破坏，即为末期病变。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
唾液腺疾病
唾液腺包括腮腺、下颌下腺、舌下腺
唾液腺炎症
分为化脓性、病毒性和特异性感染三种，腮腺最常见，下颌下腺其次唾液腺炎症
唾液腺特异性感染
1、结核主要是腮腺区淋巴结发生结核性感染
当肿块有明显波动时，可将吸出物作耐酸染色，以确定诊断，明确诊断则可作单纯肿块摘除，形成脓肿，抽取脓液后，向脓腔内注射抗结核药物
2、放线菌病慢性化脓性肉芽肿性疾病，少见
伊氏Israelii放线菌感染所致
3、结核病原因不明的多系统肉芽肿病，是一种免疫功能异常性疾病
唾液腺损伤和涎瘘
涎瘘salivary fistula是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面。
腮腺常见，损伤为病因
临床表现
1、腺体瘘腺体区皮肤有小的点状瘘孔，周围有瘢痕，瘘管的腺端通向一个或多个腺小体的
分泌管，瘘口常有少量清亮唾液流出
2、导管瘘分为完全瘘和不完全瘘
诊断
病史+临床表现，饮食、咀嚼时流出量增多是典型表现，液体中含淀粉酶
检查方法
1、从口腔内腮腺导管口插入细塑料管
2、对不完全导管断裂，可以从腮腺导管口缓慢注入1%亚甲蓝
腮腺造影有利于涎瘘的诊断
治疗
分泌量少直接加压包扎，陈旧者用电凝固器烧灼瘘道及瘘口，破坏上皮，加压包扎，失败行瘘道封闭术
舍格伦综合征
是一种自身免疫性疾病，特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。
病变限于外分泌腺本身者，称为原发性。
同时伴有其他自身免疫性疾病，如类风湿关节炎等，称为继发性。
病因病理
1、免疫调节缺陷
2、病毒性疾病改变细胞表面的抗原性，称为获得性抗原刺激，刺激B细胞活化，产生抗体，
引起炎症反应
3、BOTH
有三个特点：腺实质萎缩，淋巴细胞浸润，肌上皮岛形成
分期
1、早期为导管周围淋巴细胞浸润，局灶性腺泡萎缩
2、中期淋巴细胞浸润及腺实质萎缩更为明显，导管系统出现上皮化生及肌上皮细胞增殖
3、肌上皮岛形成：开始时上皮岛内遗留导管腔，随着淋巴细胞浸润增加，残留的导管腔消
失，上皮岛出现玻璃样变，外层的基地膜逐渐破坏，即为末期病变。
临床表现多见于中年以上女性主要症状为眼干、口干、唾液腺及泪腺肿大、类风湿性关节炎等结缔组织疾病
1、眼部表现
2、口腔表现
3、唾液腺肿大
4、其他外分泌腺受累的表现
5、结缔组织疾病
6、其他合并症
诊断
1、施墨试验
2、四碘四氯荧光素染色
3、唾液流量测定
4、唾液腺造影或磁共振唾液腺造
影片MRS 5、放射性核素功能测定 6、实验室检查 7、唇腺活检
治疗尚无有效的根治方法，主要为对症治疗。
对于结节型可采用手术治疗，切除受累腺体，防止恶性变。
单发性，腺体破坏严重或继发感染明显者，也可考虑手术切除。
一般呈良性过程，极少恶变。
唾液腺瘤样病变、唾液腺肿瘤。