唾液腺疾病课件

唾液腺疾病
唾液腺黏液囊肿
o 病因病理
n 外渗性黏液囊肿 n 滁留性黏液囊肿
o 临床表现
n 黏液囊肿 n 舌下腺囊肿
p 单纯型 p 口外型 p 哑铃型
唾液腺疾病
唾液腺黏液囊肿
o 诊断与鉴别诊断
n 口底皮样囊肿 n 下颌下区囊性水瘤
o 治疗
n 小唾液腺黏液囊肿 n 舌下腺囊肿
唾液腺疾病
腮腺囊肿
o 分滁留性和先天性两大类，前者少见 o 临床表现及诊断
物自导管口溢出 n 双合诊可触及导管内有硬块压痛 n 涎石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作
o 诊断
n 根据临床表现，确诊应做x线检查
唾液腺疾病
涎石病和下颌下腺炎
o 鉴别诊断
n 舌下腺肿瘤 n 下颌下腺肿瘤 n 慢性硬化性下颌下腺炎 n 下颌下淋巴结炎 n 下颌下间隙感染
o 治疗
n 保守治疗 n 切开取石术 n 腺体切除术 n 其他治疗方法
n 主要由伊氏放线菌感染所致 n 机体抵抗力低下可造成逆行感染
o 临床表现
n 发病缓慢，腮腺区板结样坚硬，周界不清的肿块 n 皮肤呈暗棕红色，可破溃化脓，排出“硫磺”颗粒
o 治疗
n 青霉素及磺胺药有明显疗效 n 服用碘剂 n 高压氧治疗
唾液腺疾病
唾液腺特异性感染
-结节病
o 原因不明的多系统肉芽肿病，有的认为是一种 免疫功能异常性疾病
唾液腺疾病
慢性阻塞性腮腺炎
o 诊断
n 根据临床表现及腮腺造影
o 鉴别诊断
成人复发 性腮腺炎
慢性阻塞 性腮腺炎
舍格伦综合 征继发感染
唾液腺疾病
慢性阻塞性腮腺炎
o 治疗
n 以去除病因为主 n 手术治疗
p 导管结扎术 p 腮腺切除
唾液腺疾病
涎石病和下颌下腺炎
o 概念
n 是在腺体或导管内发生钙化团块而引起 的一系列病变
唾液腺疾病
唾液腺特异性感染
-结核
o 腮腺区淋巴结发生结核性感染，肿大破溃后 累及腺实质
o 感染途径包括血源、淋巴源及导管逆行感染 o 唾液腺结核分两类
n 腺实质结核 n 腺淋巴结结核
o 诊断
n 针吸活检 n 耐酸染色
owk.baidu.com治疗
n 手术切除 n 抗结核治疗
唾液腺疾病
唾液腺特异性感染 -放线菌病
o 慢性化脓性肉芽肿性疾病 o 病因
症反应 n 前两者共同作用的结果
唾液腺疾病
舍格伦综合征
o 病理学表现
n 腺实质萎缩 n 淋巴细胞浸润 n 肌上皮岛形成
o 病变分期
n 根据炎症的严重程度，可将病变分为三期
唾液腺疾病
舍格伦综合征
o 临床表现
n 眼部表现 n 口腔表现 n 唾液腺肿大 n 其他外分泌腺受累的表现 n 结缔组织疾病 n 其他合并症
n 儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来
唾液腺疾病
慢性复发性腮腺炎
o 临床表现
n 婴儿至15岁均可发生， 5岁左右最常见；男 多于女
n 腮腺区反复肿胀
n 挤压腺体，腮腺导管 口有脓液或胶冻样液 体溢出
o 诊断
n 根据临床表现及腮腺 造影
唾液腺疾病
慢性复发性腮腺炎
o 鉴治别疗诊断
具有自愈性 儿童复发性腮急腺性炎期应用抗菌素
o 临床表现
n 腮腺的病变可为双侧性
n 腮腺肿大，触诊无痛但较硬
o 诊断
n 依据病理
o 治疗 n 手术切除
☺
n 激素治疗
唾液腺疾病
唾液腺损伤和涎瘘
o 临床表现
瘘 口 所
腺体导在 位瘘管瘘
置
腺体区皮肤有小的点 状瘘孔，其周围有瘢
发 管痕 一生 段， 个于 的瘘 或腮 腺管 多腺 瘘的 个腺导腺腺体端小瘘通叶向的
分泌管
导管瘘
唾液腺疾病
唾液腺损伤和涎瘘
o 诊断
n 根据损伤史病史和临床表现
n 腮腺造影
o 治疗
n 加压包扎 n 抑制唾液分泌
☺
n 手术
唾液腺疾病
舍格伦综合征
o 自身免疫性疾病，表现为外分泌腺的进行 性破坏，导致粘膜及结膜干燥，并伴有各 种自身免疫性病症。
o 病因
n 免疫系统的先天异常 n 病毒性疾病改变细胞表面的抗原性，引起炎
流行性腮腺炎
成人复发性腮腺炎
舍格伦综合征继发感染
唾液腺疾病
慢性阻塞性腮腺炎
o 病因
n 多由局部原因引起
o 病理
n 导管扩张、腺泡萎缩、导管腔内分泌物滁留
o 临床表现
n 男性发病略多于女性，大多发生于中年 n 多为单侧受累，也可为双侧 n 临床检查腮腺稍增大，能扪到肿大的腮腺轮
廓，中等硬度，轻微压痛
流行性腮腺炎
急性化脓 性腮腺炎
咬肌间隙感染
唾液腺疾病
急性化脓性腮腺炎
o 预防
n 腹部大手术及患严重全身 疾病的患者加强护理，保 持体液平衡和口腔卫生
o 治疗
n 针对发病原因 n 选用有效抗生素 n 其他保守治疗 n 切开引流
唾液腺疾病
慢性复发性腮腺炎
o 病因病理
n 先天性发育异常 n 自身免疫功能异常 n 细菌逆行感染
口腔颌面外科学
—唾液腺 疾病
唾液腺疾病
主要内容
o 唾液腺炎症 o 唾液腺损伤和涎瘘 o 舍格伦综合征 o 唾液腺瘤样病变 o 唾液腺肿瘤
唾液腺疾病
唾液腺炎症
o 急性化脓性腮腺炎 o 慢性复发性腮腺炎 o 慢性阻塞性腮腺炎 o 涎石病和下颌下腺炎 o 唾液腺特异性感染
唾液腺疾病
急性化脓性腮腺炎
o 病因病理
唾液腺疾病
舍格伦综合征
o 诊断
除询问病史及一般体检外，可作 下列检查帮助诊断
n 施墨试验 n 四碘四氯荧光素染色 n 唾液流量测定 n 唾液腺造影 n 放射性核素功能测定 n 实验室检查 n 唇腺活检
治疗
对症治疗 手术治疗 中药治疗
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唾液腺疾病
唾液腺瘤样病变
o 唾液腺黏液囊肿 o 腮腺囊肿 o 唾液腺良性肥大
n 滁留性：分泌物局部滁留，男性多见，多见 于老年人
n 先天性：
p 皮样囊肿 p 鳃裂囊肿
o 治疗
o 病因
n 涎石形成原因不十分清楚，一般认为与 某些局部因素有关
n 涎石多发于下颌下腺，与钙盐的沉积和 下颌下腺的解剖结构有关
唾液腺疾病
涎石病和下颌下腺炎
o 临床表现
n 无性别差异，可见于任何年龄，以20~40岁中 青年为多
n 进食时腺体肿大，患者自觉胀感及疼痛 n 导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少许脓性分泌
n 病原菌是葡萄球菌，主要是金黄色葡萄球菌， 少数是链球菌
n 严重的全身疾病 n 严重的代谢紊乱
o 临床表现
n 常为单侧腮腺受累，双侧同时发生者少见 n 腮腺区肿痛 n 导管口有脓性分泌物 n 发烧
唾液腺疾病
急性化脓性腮腺炎
o 诊断
n 依靠病史及临床检查诊断
鉴别诊断
多发于5~主15要岁儿系童牙，源有 传染接触史性，感常染双，侧有腮腺 同次时感或染先后后可牙发终痛生身史，免一疫般一