唾液腺疾病PPT课件

严重的全身疾病 严重的代谢紊乱
临床表现
常为单侧腮腺受累，双侧同时发生者少见 腮腺区肿痛 导管口有脓性分泌物 发烧
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急性化脓性腮腺炎
诊断
依靠病史及临床检查诊断
鉴别诊断
多发于5~主15要岁儿系童牙，源有 传染接触史性，感常染双，侧有腮腺 同次时感或染先后后可牙发终痛生身史，免一疫般一
诊断
根据临床表现，确诊应做x线检查
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涎石病和下颌下腺炎
鉴别诊断
舌下腺肿瘤 下颌下腺肿瘤 慢性硬化性下颌下腺炎 下颌下淋巴结炎 下颌下间隙感染
治疗
保守治疗 切开取石术 腺体切除术 其他治疗方法
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唾液腺特异性感染
-结核
腮腺区淋巴结发生结核性感染，肿大破溃后 累及腺实质
诊断
依据病理
治疗 手术切除

激素治疗
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唾液腺损伤和涎瘘
临床表现
瘘 口 所
腺体导在 位瘘管瘘
置
腺体区皮肤有小的点 状瘘孔，其周围有瘢
发 管痕 一生 段， 个于 的瘘 或腮 腺管 多腺 瘘的 个腺导腺腺体端小瘘通叶向的
分泌管
导管瘘
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唾液腺损伤和涎瘘
诊断
根据损伤史病史和临床表现
发病缓慢，腮腺区板结样坚硬，周界不清的肿块 皮肤呈暗棕红色，可破溃化脓，排出“硫磺”颗粒
治疗
青霉素及磺胺药有明显疗效 服用碘剂 高压氧治疗
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唾液腺特异性感染
-结节病
原因不明的多系统肉芽肿病，有的认为是一种 免疫功能异常性疾病
临床表现
腮腺的病变可为双侧性
腮腺肿大，触诊无痛但较硬
感染途径包括血源、淋巴源及导管逆行感染 唾液腺结核分两类
腺实质结核 腺淋巴结结核
诊断
针吸活检 耐酸染色
治疗
手术切除 抗结核治疗
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唾液腺特异性感染
-放线菌病
慢性化脓性肉芽肿性疾病 病因
主要由伊氏放线菌感染所致 机体抵抗力低下可造成逆行感染
临床表现
流行性腮腺炎
成人复发性腮腺炎
舍格伦综合征继发感染
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慢性阻塞性腮腺炎
病因
多由局部原因引起
病理
导管扩张、腺泡萎缩、导管腔内分泌物滁留
临床表现
男性发病略多于女性，大多发生于中年 多为单侧受累，也可为双侧 临床检查腮腺稍增大，能扪到肿大的腮腺轮
廓，中等硬度，轻微压痛
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慢性阻塞性腮腺炎
儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来
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慢性复发性腮腺炎
临床表现
婴儿至15岁均可发生， 5岁左右最常见；男 多于女
腮腺区反复肿胀 挤压腺体，腮腺导管
口有脓液或胶冻样液 体溢出
诊断
根据临床表现及腮腺 造影
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慢性复发性腮腺炎
鉴治别疗诊断
具有自愈性 儿童复发性腮急腺性炎期应用抗菌素
口腔颌面外科学
—唾液腺疾病
1
主要内容
唾液腺炎症 唾液腺损伤和涎瘘 舍格伦综合征 唾液腺瘤样病变 唾液腺肿瘤
2
唾液腺炎症
急性化脓性腮腺炎 慢性复发性腮腺炎 慢性阻塞性腮腺炎 涎石病和下颌下腺炎 唾液腺特异性感染
3
急性化脓性腮腺炎
病因病理
病原菌是葡萄球菌，主要是金黄色葡萄球菌， 少数是链球菌
诊断
根据临床表现及腮腺造影
鉴别诊断
成人复发 性腮腺炎
慢性阻塞 性腮腺炎
舍格伦综合 征继发感染
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慢性阻塞性腮腺炎
治疗
以去除病因为主 手术治疗
导管结扎术 腮腺切除
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涎石病和下颌下腺炎
概念
是在腺体或导管内发生钙化团块而引起 的一系列病变
病因
涎石形成原因不十分清楚，一般认为与 某些局部因素有关
病理学表现
腺实质萎缩 淋巴细胞浸润 肌上皮岛形成
病变分期
根据炎症的严重程度，可将病变分为三期
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舍格伦综合征
临床表现
眼部表现 口腔表现 唾液腺肿大 其他外分泌腺受累的表现 结缔组织疾病 其他合并症
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舍格伦综合征
诊断
除询问病史及一般体检外，可作 下列检查帮助诊断
腮腺造影
治疗
加压包扎 抑制唾液分泌

手术
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舍格伦综合征
自身免疫性疾病，表现为外分泌腺的进行 性破坏，导致粘膜及结膜干燥，并伴有各 种自身免疫性病症。
病因
免疫系统的先天异常 病毒性疾病改变细胞表面的抗原性，引起炎
症反应 前两者共同作用的结果
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舍格伦综合征
先天性：
皮样囊肿 鳃裂囊肿
治疗
主要为手术切除
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唾液腺良性肥大
病因病理
内分泌紊乱 营养不良 自主神经功能失调
Hale Waihona Puke Baidu 临床表现
多数罹患腮腺，少数下颌下腺 多为双侧肿大，偶见单侧 多见于中老年
涎石多发于下颌下腺，与钙盐的沉积和 下颌下腺的解剖结构有关
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涎石病和下颌下腺炎
临床表现
无性别差异，可见于任何年龄，以20~40岁中 青年为多
进食时腺体肿大，患者自觉胀感及疼痛 导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少许脓性分泌
物自导管口溢出 双合诊可触及导管内有硬块压痛 涎石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作
流行性腮腺炎
急性化脓 性腮腺炎
咬肌间隙感染
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急性化脓性腮腺炎
预防
腹部大手术及患严重全身 疾病的患者加强护理，保 持体液平衡和口腔卫生
治疗
针对发病原因 选用有效抗生素 其他保守治疗 切开引流
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慢性复发性腮腺炎
病因病理
先天性发育异常 自身免疫功能异常 细菌逆行感染
施墨试验 四碘四氯荧光素染色 唾液流量测定 唾液腺造影 放射性核素功能测定 实验室检查 唇腺活检
治疗
对症治疗 手术治疗 中药治疗

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唾液腺瘤样病变
唾液腺黏液囊肿 腮腺囊肿 唾液腺良性肥大
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唾液腺黏液囊肿
病因病理
外渗性黏液囊肿 滁留性黏液囊肿
临床表现
黏液囊肿 舌下腺囊肿
单纯型 口外型 哑铃型
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唾液腺黏液囊肿
诊断与鉴别诊断
口底皮样囊肿 下颌下区囊性水瘤
治疗
小唾液腺黏液囊肿 舌下腺囊肿
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腮腺囊肿
分滁留性和先天性两大类，前者少见 临床表现及诊断
滁留性：分泌物局部滁留，男性多见，多见 于老年人