唾液腺疾病PPT课件
合集下载
最新【PPT】唾液腺结石病和下颌下腺炎PPT课件
唾液腺结石病和下颌下腺炎
概念：
❖ 唾液腺结石是指腺体或导管内发生钙化性团块而引 起的一系列病变。
❖ 下颌下腺>腮腺>唇颊小唾液腺>舌下腺
14％左右 85％左右
很少见
唾液腺结石病和下颌下腺炎
腮腺乳头 舌下腺
咽鼓管咽口
腭舌弓 腭扁桃体 腭咽弓 舌神经
下颌下腺管 下颌下腺
唾液腺结石病和下颌下腺炎
病因 涎石形成的原因 ❖ 不明，一般认为与局部因素有关 ❖ 炎症 ❖ 异物 ❖ 唾液滞留 ❖ 无机盐代谢紊乱
唾液腺结石病和下颌下腺炎
涎石多发生在下颌下腺的原因 ❖ 下颌下腺分泌唾液中粘液蛋白，钙含量高 ❖ 导管较长，唾液排泄重力方向 ❖ 口底后部有一弯曲部，导管全程曲折，唾液易于
淤滞
唾液腺结石病和下颌下腺炎
临床表现 ❖ 慢性多见，病程长短不一，无性别年龄差异 ❖ 小结石不造成导管阻塞，无任何症状 ❖ 导管阻塞时现排唾障碍和继发感染的症状及体征
▪ 涎绞痛，与进食有关
阻塞症状进食时：腺体肿大，疼痛剧烈（涎绞痛） 停止进食： 腺体复原，疼痛消失。
▪ 导管口粘膜红肿，挤压溢脓 ▪ 触诊可及硬块并有压痛 ▪ 继发感染并反复发作
唾液腺结石病和下颌下腺炎
诊断
❖根据进食时下颌下 腺肿胀及伴发疼痛 的特点，导管口溢 脓以及双手触诊可 扪及导管内结石等， 即可诊断。
唾液腺结石病和下颌下腺炎
❖ 最常用的是X线检查。包括： ▪ 下颌横断牙合片：适用于下颌下腺较前部的唾 液腺结石 ▪ 下颌下腺侧位片：适用于下颌下腺导管后部及 腺体内的唾液腺结石
❖ X线检查仅能观察到80%的阳性结石，对于 20%的阴性结石（钙化程度低）无法诊断。
❖ 这下颌下腺肿瘤混淆，但其无进行性肿大，可有进食肿 胀或排出唾液腺结石的病史。 ❖ 下颌下淋巴结炎：反复肿大，与进食无关下颌下淋巴结容 易扪及常有触痛。 ❖ 下颌下间隙感染：有牙痛史并可查病灶牙，下颌下区肿胀， 皮肤潮红出现凹陷性水肿。
概念：
❖ 唾液腺结石是指腺体或导管内发生钙化性团块而引 起的一系列病变。
❖ 下颌下腺>腮腺>唇颊小唾液腺>舌下腺
14％左右 85％左右
很少见
唾液腺结石病和下颌下腺炎
腮腺乳头 舌下腺
咽鼓管咽口
腭舌弓 腭扁桃体 腭咽弓 舌神经
下颌下腺管 下颌下腺
唾液腺结石病和下颌下腺炎
病因 涎石形成的原因 ❖ 不明，一般认为与局部因素有关 ❖ 炎症 ❖ 异物 ❖ 唾液滞留 ❖ 无机盐代谢紊乱
唾液腺结石病和下颌下腺炎
涎石多发生在下颌下腺的原因 ❖ 下颌下腺分泌唾液中粘液蛋白，钙含量高 ❖ 导管较长，唾液排泄重力方向 ❖ 口底后部有一弯曲部，导管全程曲折，唾液易于
淤滞
唾液腺结石病和下颌下腺炎
临床表现 ❖ 慢性多见，病程长短不一，无性别年龄差异 ❖ 小结石不造成导管阻塞，无任何症状 ❖ 导管阻塞时现排唾障碍和继发感染的症状及体征
▪ 涎绞痛，与进食有关
阻塞症状进食时：腺体肿大，疼痛剧烈（涎绞痛） 停止进食： 腺体复原，疼痛消失。
▪ 导管口粘膜红肿，挤压溢脓 ▪ 触诊可及硬块并有压痛 ▪ 继发感染并反复发作
唾液腺结石病和下颌下腺炎
诊断
❖根据进食时下颌下 腺肿胀及伴发疼痛 的特点，导管口溢 脓以及双手触诊可 扪及导管内结石等， 即可诊断。
唾液腺结石病和下颌下腺炎
❖ 最常用的是X线检查。包括： ▪ 下颌横断牙合片：适用于下颌下腺较前部的唾 液腺结石 ▪ 下颌下腺侧位片：适用于下颌下腺导管后部及 腺体内的唾液腺结石
❖ X线检查仅能观察到80%的阳性结石，对于 20%的阴性结石（钙化程度低）无法诊断。
❖ 这下颌下腺肿瘤混淆，但其无进行性肿大，可有进食肿 胀或排出唾液腺结石的病史。 ❖ 下颌下淋巴结炎：反复肿大，与进食无关下颌下淋巴结容 易扪及常有触痛。 ❖ 下颌下间隙感染：有牙痛史并可查病灶牙，下颌下区肿胀， 皮肤潮红出现凹陷性水肿。
第十二章唾液腺常见疾病文档【共42张PPT】
第四节 唾液腺肿瘤
• 组织来源广泛，95%来自于腺上皮。 • 肿瘤类型多样，生物学行为复杂而特异。
• 临床治疗主要依据其病理和生物学特点而制定 ，预后各异。
多形性腺瘤
（pleomorphic adenoma）
• 混合瘤，属于上皮源性肿瘤。出现粘液、软 骨样组织为特征，组织病理形态学上多样性 表现。
• 鉴别诊断：
– 咬肌间隙感染：肿胀中心及压痛点，张口度导管口
– 流行性腮腺炎：流行史、导管口，淋巴比例
治疗
• 应针对全身状态、病程阶段，采取相应治疗措施 ，病人的营养及水电解质平衡。
• 抗生素选择 患侧腮腺导管口分泌物细菌培养 及药敏实验，有针对地选用抗生素。
• 局部治疗，保持口腔卫生。
• 切开引流
– 指征：皮肤暗紫，凹陷性水肿，跳痛、压痛点、穿刺 见脓，导管溢脓、全身症状
– 方法：局麻，“S”切口，逐个切开，置引流条
• 保守治疗：热敷等理疗，1％毛果芸香碱、 Vitc片含服
慢性复发性腮腺炎
（chronic recurrent parotitis）
病因 儿童和成人均可发生，转归不同。
n 儿童——先天结构异常或免疫缺陷，免疫 系统发育不成熟，上感或口腔病灶容易逆 行性感染腮腺。
n 成人——儿童复发性腮腺炎延期愈合而来。
临床表现
儿童以5岁最多见，男多于女。 腮腺反复肿胀不适，较流行性腮腺炎轻，
皮肤潮红，挤压导管口有脓液或胶冻状液 体流出。 数周或数月发作一次不等，年龄越小，发 作越频繁。
诊断和鉴别诊断
诊断：根据临床表现及腮腺造影（末梢导 管呈点状、球状扩张，排空迟缓。主导管 及腺内导管无异常）
• 腺体肿大以腮腺最常见，弥漫性，边界不清。少 数可触及结节状肿块，称为类肿瘤型舍格伦综合 征。
(推荐课件)涎腺(唾液腺)疾病(全)
29
三、慢性阻塞性腮腺炎
又称腮腺导管炎
30
病因
1. 导管外：
– 局部瘢痕挛缩：主要为导管口周围颊粘膜损 伤所致
– 局部肿瘤压迫导管致导管狭窄。
2. 导管内：
– 异物 – 结石
3. 腮腺导管系统较长、较窄，易于唾液滞留
导管阻塞使远端导管扩张，唾液滞留
31
主要病理特征
1. 导管扩张
导管上皮化生，导管周围组织淋巴细胞浸润
2. 腮腺浅叶切除术：保留面神经，尽可能 摘除腺体、导管全长完全切除
46
导管结扎术
47
四、涎石病和下颌下腺炎
涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团 块而引起的一系列病变。
85%左右发生于下颌下腺，其次是腮腺， 偶见于小唾液腺，舌下腺很少见。
涎石常使唾液排出受阻，并继发感染， 造成腺体急性或慢性反复发作的炎症。
2. Sjogren综合征（成人）
多见于中年女性，无自幼发病史 常有口干、眼干及自身免疫病 腮腺造影主导管扩张不整，边缘毛糙，呈葱皮样、
花边样改变
24
末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓 主导管及腺内导管无明显异常
儿童复发性腮腺炎 25
儿童复发性腮腺炎
末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓 主导管及腺内导管无明显异常
4
解剖
小唾液腺分布于唇、舌、颊和腭的口腔粘膜固 有层和粘膜下层
唾液腺根据腺泡结构及分泌物的性质分为：
– 浆液性腺：腮腺、轮廓乳头附近有味腺 – 粘液性腺：下唇、舌腹，其它小涎腺也多为粘液性， – 混和性腺：颌下腺和舌下腺，舌下腺以粘液性为主
5
解剖
粘液性腺分泌粘液，较为粘稠，主要成 分为粘蛋白
三、慢性阻塞性腮腺炎
又称腮腺导管炎
30
病因
1. 导管外：
– 局部瘢痕挛缩：主要为导管口周围颊粘膜损 伤所致
– 局部肿瘤压迫导管致导管狭窄。
2. 导管内：
– 异物 – 结石
3. 腮腺导管系统较长、较窄，易于唾液滞留
导管阻塞使远端导管扩张，唾液滞留
31
主要病理特征
1. 导管扩张
导管上皮化生，导管周围组织淋巴细胞浸润
2. 腮腺浅叶切除术：保留面神经，尽可能 摘除腺体、导管全长完全切除
46
导管结扎术
47
四、涎石病和下颌下腺炎
涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团 块而引起的一系列病变。
85%左右发生于下颌下腺，其次是腮腺， 偶见于小唾液腺，舌下腺很少见。
涎石常使唾液排出受阻，并继发感染， 造成腺体急性或慢性反复发作的炎症。
2. Sjogren综合征（成人）
多见于中年女性，无自幼发病史 常有口干、眼干及自身免疫病 腮腺造影主导管扩张不整，边缘毛糙，呈葱皮样、
花边样改变
24
末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓 主导管及腺内导管无明显异常
儿童复发性腮腺炎 25
儿童复发性腮腺炎
末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓 主导管及腺内导管无明显异常
4
解剖
小唾液腺分布于唇、舌、颊和腭的口腔粘膜固 有层和粘膜下层
唾液腺根据腺泡结构及分泌物的性质分为：
– 浆液性腺：腮腺、轮廓乳头附近有味腺 – 粘液性腺：下唇、舌腹，其它小涎腺也多为粘液性， – 混和性腺：颌下腺和舌下腺，舌下腺以粘液性为主
5
解剖
粘液性腺分泌粘液，较为粘稠，主要成 分为粘蛋白
唾液腺疾病唾液腺炎症护理课件
在治疗过程中，加强与患者的沟通交 流，提高患者的治疗依从性和满意度 。
关注患者的病情变化和自身认知情况 ，加强患者的健康教育和生活指导。
THANKS
感谢观看
唾液腺疾病唾液腺炎症护理课件
目录
• 唾液腺疾病概述 • 唾液腺炎症的症状与诊断 • 唾液腺炎症的护理与治疗 • 预防与日常保健 • 病例分享与经验交流
01
唾液腺疾病概述
唾液腺的生理功能
01
02
03
分泌唾液
唾液腺分泌唾液，其中含 有水分、消化酶和其他有 益物质，有助于食物的消 化和口腔健康。
维持口腔湿润
慢性炎症
病程较长，症状较轻，常见于自身 免疫性疾病，需长期治疗和护理。
鉴别诊断
需与其他唾液腺疾病如肿瘤、结石 等相鉴别，根据症状、体征及检查 结果综合判断。
03
唾液腺炎症的护理与治疗
一般护理措施
保持口腔清洁
疼痛护理
定期刷牙、漱口，保持口腔卫生，减 少口腔细菌滋生。
对于疼痛明显的患者，可采取局部冷 敷、口服止痛药等措施缓解疼痛。
患者康复历程
病例一
张某经过抗炎治疗、局部理疗及生活调理后，症状逐渐缓解，但 需定期复查以防复发。
病例二
李某经过及时的抗炎、抗病毒治疗及局部护理，病情迅速好转，预 后良好。
病例三
王某在接受抗炎、免疫调节治疗后，症状得到控制，家长需密切关 注患儿病情变化，及时就医。
医生经验分享与心得
对于不同类型的唾液腺炎，应采取个 体化的治疗方案，注重综合治疗。
合理安排工作和休息时间，避免过度疲劳 导致免疫力下降。
05
病例分享与经验交流
典型病例介绍
病例一
患者张某，男，45岁，因反复发作的腮腺肿胀、 疼痛就诊，经诊断为慢性腮腺炎。
口腔科学唾液腺疾病PPT课件
15
治疗
对症治疗去病因 促分泌物排出 口腔清洁（温盐水漱口） 导管冲洗 手术摘腮腺，保神经
16
涎石病和下颌下腺炎
概念：是在腺体或导管内发生钙化性团块 而引起一系列病变。
好发： 颌下腺 腮腺 舌下腺 机理：涎石—排出受阻—腺炎
17
病
因
局部因素：异物、炎症、唾液滞留；
临床表现： 粘液囊肿 舌下腺囊肿（单纯 口外型 哑铃型）
29
鉴别诊断
口底皮样囊肿 下颌下区囊性水瘤
（ 发育畸形）
30
治疗
注射2％碘酊 手术切除 袋形缝合术
31
32
33
唾 液 腺良性 肿 瘤
多形性腺瘤 沃辛瘤（腺淋巴瘤）
34
多形性腺瘤
混合瘤，女性多 包膜不完整，膜内可有瘤细胞，界清、结
粘液表皮样癌 腺样囊性癌
37
粘液表皮样癌
腮腺多见 高分化：多见，界清、无痛、质中硬、结
节状，表现不一； 低分化：界不清、疼痛、粘连、累及神
经。颈淋巴转移高，可血行转移。 术后放疗、化疗。
38
腺样囊性癌——圆柱瘤
腭部及腮腺多见； 浸润性极强，无界限； 易沿神经扩散； 血行转移40％——多至肺； 术后放疗＋化疗。
节状，活动； 不宜切取活检 手术应在包膜外、正常组织内切除。
35
沃辛瘤（腺淋巴瘤）
腺体组织迷走到淋巴组织中，发生瘤变； 男性，吸烟，40—70岁； 可有消长史，耳后、腮腺下极，园形、光
滑、囊性感、软； 多发性； 90mTc锝 同位素检查——“热”结节。
36
唾液腺恶性肿瘤
全身因素：无机盐代谢紊乱、其他部位有 结石病
治疗
对症治疗去病因 促分泌物排出 口腔清洁（温盐水漱口） 导管冲洗 手术摘腮腺，保神经
16
涎石病和下颌下腺炎
概念：是在腺体或导管内发生钙化性团块 而引起一系列病变。
好发： 颌下腺 腮腺 舌下腺 机理：涎石—排出受阻—腺炎
17
病
因
局部因素：异物、炎症、唾液滞留；
临床表现： 粘液囊肿 舌下腺囊肿（单纯 口外型 哑铃型）
29
鉴别诊断
口底皮样囊肿 下颌下区囊性水瘤
（ 发育畸形）
30
治疗
注射2％碘酊 手术切除 袋形缝合术
31
32
33
唾 液 腺良性 肿 瘤
多形性腺瘤 沃辛瘤（腺淋巴瘤）
34
多形性腺瘤
混合瘤，女性多 包膜不完整，膜内可有瘤细胞，界清、结
粘液表皮样癌 腺样囊性癌
37
粘液表皮样癌
腮腺多见 高分化：多见，界清、无痛、质中硬、结
节状，表现不一； 低分化：界不清、疼痛、粘连、累及神
经。颈淋巴转移高，可血行转移。 术后放疗、化疗。
38
腺样囊性癌——圆柱瘤
腭部及腮腺多见； 浸润性极强，无界限； 易沿神经扩散； 血行转移40％——多至肺； 术后放疗＋化疗。
节状，活动； 不宜切取活检 手术应在包膜外、正常组织内切除。
35
沃辛瘤（腺淋巴瘤）
腺体组织迷走到淋巴组织中，发生瘤变； 男性，吸烟，40—70岁； 可有消长史，耳后、腮腺下极，园形、光
滑、囊性感、软； 多发性； 90mTc锝 同位素检查——“热”结节。
36
唾液腺恶性肿瘤
全身因素：无机盐代谢紊乱、其他部位有 结石病
涎腺疾病-PPT课件
2、导管自下而上走行，唾液逆重力方 向流动。
3、导管长、在口底后部有一弯曲部，
全程曲折。
（二）临床表现
涎石病 可见于任何年龄，以20-40 岁的中青年多见。 ◎阻塞症状：与进食有关的消长史。
◎导管口表现：导管口粘膜红肿， 挤压腺体可见少许脓性分泌物自导 管口溢出 。
◎导管内涎石双手触诊时常可触及硬 块，有压痛。
除阻塞因素，尽可能保留腺体。 当腺体功能丧失或不能逆转时，应
将病灶清除（下颌下腺摘除术）。
第二节 唾液腺损伤及涎瘘
腮腺及其导管位于面颊部皮下，
表浅而易受到创伤。
涎瘘是指唾液不经过导管系统排 入口腔而流向面颊部皮肤表面。
（一）病因
◎外伤(特别是面颊部纵形裂伤)
◎手术 ◎感染(破坏了腺泡和导管)
面部外伤导致涎瘘
皮肤可潮红。个别患儿表现为腮腺肿块
（多为炎性浸润块）。
3、挤压腺体可见导管口有脓液或胶
冻样液外溢，少数有脓肿形成。
4、成人病程久者腺体变硬、韧，腮 腺导管可呈条索状
5、发作时间特点：大约1周左右，静 止期多无不适；间隔数周或数月发作
一次不等，年龄越小，间隔时间越短
，越易复发；随着年龄增长，间隔时
2、咬肌间隙感染 ◎主要是牙源性感染阔散至咬肌间隙，常有 牙痛史 ◎其肿胀中心及压痛点位于下颌角部，腮腺 导管口无红肿，唾液清亮。
(五)治疗
1、针对发病原因 2、选用有效抗生素
3、早期可保守治疗：热敷、理疗等
有助于炎症消散；含酸性饮料等增加唾
液分泌；漱口水含漱有助于炎症控制。
4、切开引流
手术指征：
泪腺肿大可至睁眼困难、睑裂变小。
2、口腔表现：唾液分泌减少，出现口
最新口腔医学 唾液腺常见疾病PPT课件
般可行单纯的涎石摘除术。
第二节 舍格伦综合征
（SjÖgren’s Syndrome）
以侵犯外分泌腺为主的自身免疫性疾病 原发性、继发性
主要累及唾液腺和泪腺 又称干燥综合征，病因不明
临床表现
中老年女性多见
有• 口干、眼干病史
唾液腺肿大：腮腺最常见，双侧多见， 少数可及肿块
粘膜干燥，舌乳头萎缩,可出现猛性龋，白念菌感染 严重时可出现进食、吞咽、语言困难 部分可伴有结缔组织疾病
诊断与鉴别诊断
• 急性～不宜作造影检查，以免炎症扩散。 需鉴别的疾病有：
（1）流行性腮腺炎：儿童常见，唾液分泌清亮 48小时内， 血淀粉酶↑，>48h，尿淀粉酶↑。
（2）嚼肌间隙感染： 下颌智齿冠周炎，肿胀中心 及压痛点位于下颌角部，张口受限
治疗
全身抗炎治疗、支持疗法、对症处理，早期局部热敷 保持导管通畅，如无阻塞，可应用促唾药物 保持口腔清洁，防止逆行性感染 腮腺内脓肿形成，应及时切开引流
由于脓肿形成后，不易扪得波动感，因而不能以扪得 波动感作为脓肿形成的指征。
切开引流指征：
• （1）药物及其它保守治疗疗效，局部有明 显凹陷性水肿。
• （2）局部有跳痛，并有局限性压痛点。 • （3）腮腺导管口脓液排出不畅。 • （4）穿刺腮腺抽出脓液。
手术方法：
• 在耳前及下颌支后缘从耳屏往下至下颌角 作切口，切口要大（多脓腔之故），注意 分开各个腺小叶的脓腔及面N的解剖，进 入深层应钝性分离，不能用剪刀剪。
第四节 唾液腺肿瘤
• 起源唾液腺组织的良恶性肿瘤 • 95％来自腺上皮 • 间叶组织来源肿瘤少见（血管瘤、脂肪
瘤、神经纤维瘤等）
【发病情况】
• 在唾液腺的不同解剖部位中，腮腺肿瘤的发生率最高， 约占80%，下颌下腺占10%，小唾液腺占9%，舌下 腺占1%。
第二节 舍格伦综合征
（SjÖgren’s Syndrome）
以侵犯外分泌腺为主的自身免疫性疾病 原发性、继发性
主要累及唾液腺和泪腺 又称干燥综合征，病因不明
临床表现
中老年女性多见
有• 口干、眼干病史
唾液腺肿大：腮腺最常见，双侧多见， 少数可及肿块
粘膜干燥，舌乳头萎缩,可出现猛性龋，白念菌感染 严重时可出现进食、吞咽、语言困难 部分可伴有结缔组织疾病
诊断与鉴别诊断
• 急性～不宜作造影检查，以免炎症扩散。 需鉴别的疾病有：
（1）流行性腮腺炎：儿童常见，唾液分泌清亮 48小时内， 血淀粉酶↑，>48h，尿淀粉酶↑。
（2）嚼肌间隙感染： 下颌智齿冠周炎，肿胀中心 及压痛点位于下颌角部，张口受限
治疗
全身抗炎治疗、支持疗法、对症处理，早期局部热敷 保持导管通畅，如无阻塞，可应用促唾药物 保持口腔清洁，防止逆行性感染 腮腺内脓肿形成，应及时切开引流
由于脓肿形成后，不易扪得波动感，因而不能以扪得 波动感作为脓肿形成的指征。
切开引流指征：
• （1）药物及其它保守治疗疗效，局部有明 显凹陷性水肿。
• （2）局部有跳痛，并有局限性压痛点。 • （3）腮腺导管口脓液排出不畅。 • （4）穿刺腮腺抽出脓液。
手术方法：
• 在耳前及下颌支后缘从耳屏往下至下颌角 作切口，切口要大（多脓腔之故），注意 分开各个腺小叶的脓腔及面N的解剖，进 入深层应钝性分离，不能用剪刀剪。
第四节 唾液腺肿瘤
• 起源唾液腺组织的良恶性肿瘤 • 95％来自腺上皮 • 间叶组织来源肿瘤少见（血管瘤、脂肪
瘤、神经纤维瘤等）
【发病情况】
• 在唾液腺的不同解剖部位中，腮腺肿瘤的发生率最高， 约占80%，下颌下腺占10%，小唾液腺占9%，舌下 腺占1%。
唾液腺疾病PPT课件
鉴别诊断
唾液腺肿瘤
舍格伦综合征
治疗
30
唾液腺肿瘤
诊治原则 多形性腺瘤 沃辛瘤 黏液表皮样癌 腺样囊性癌
31
诊治原则
发病情况
不同国家发病率不同 不同腺体发病率不同 良性、恶性比例在不同的腺体中比例不同 不同组织类型的肿瘤在各个部位唾液腺中
发生的相对比例不同
诊断
根据临床表现，确诊应做x线检查
14
涎石病和下颌下腺炎
鉴别诊断
舌下腺肿瘤 下颌下腺肿瘤 慢性硬化性下颌下腺炎 下颌下淋巴结炎 下颌下间隙感染
治疗
保守治疗 切开取石术 腺体切除术 其他治疗方法
15
唾液腺特异性感染
-结核
腮腺区淋巴结发生结核性感染，肿大破溃后 累及腺实质
严重的全身疾病 严重的代谢紊乱
临床表现
常为单侧腮腺受累，双侧同时发生者少见 腮腺区肿痛 导管口有脓性分泌物 发烧
4急性化脓性腮腺炎Fra bibliotek 诊断
依靠病史及临床检查诊断
鉴别诊断
多发于5~主15要岁儿系童牙，源有 传染接触史性，感常染双，侧有腮腺 同次时感或染先后后可牙发终痛生身史，免一疫般一
弹性感 肿瘤常呈多发性，约有12%患者为双侧腮腺肿瘤 术中可见肿瘤呈紫褐色 99mTc核素显像呈“热”结节
治疗
手术切除，保留面神经，肿瘤和腮腺部分切除
36
黏液表皮样癌
特点
唾液腺恶性肿瘤中最常见者 根据黏液细胞的比例、细胞的分化、有丝分裂象
的多少及肿瘤的生长方式，分为高分化或低分化 两类 女性多于男性，发生于腮腺者居多 高分化黏液表皮样癌为低度恶性肿瘤，较常见； 低分化黏液表皮样癌为高度恶性肿瘤，较少见
唾液腺常见疾病PPT课件
三、唾液的作用
1、消化作用 2、溶媒作用
有味的液体可直接刺激味蕾，但固体食物必须先溶解 于唾液中，才能弥散与味蕾接触而尝到味道。
3、润滑与助咽等作用
唾液内的粘液素，可使口腔粘膜润滑，既有利于食团 吞咽，又有助于咀嚼、言语等活动的进行。
4、清洁作用
唾液能机械性地冲洗口腔粘膜和牙齿，可将附着其上 的食物碎屑及细菌冲掉，因而具有清洁作用。
②腮腺造影显示主导管、叶间、小叶间导 管部分狭窄、部分扩张 ，呈腊肠样改变
。
鉴别诊断：
1.成人复发性腮腺炎 有幼儿发病史，成人复 发性腮腺炎除非有逆行性感染而使主导管稍扩 张不整外，叶间、小叶间导管均无变化，只是 末梢导管呈散在点、球状扩张。而阻塞性腮腺 炎以导管系统，即主导管、叶间、小叶间导管 扩张不整为特征。
原发性舍格伦综合征和继发性舍格伦 综合征。
病因病理:
舍格伦综合征的确切病因及发病机制尚 不十分明确，根据一些研究结果表明，以下 三种情况可能与发病有关：
1.免疫系统的先天异常。
2.病毒性疾病改变细胞表面的抗原性，成为获 得性抗原刺激，刺激B细胞活化，产生抗体， 引起炎症反应。
3.前两种情况共同作用的结果，既有获得性外 源刺激的外因，又有易于感染的特异性遗传 因子的内在因素。
（二）唾液腺肿大
以腮腺为最常见，也可伴下颌下腺、 舌下腺及小唾液腺肿大。多为双侧，也可 单侧发生。腮腺呈弥漫性肿大，边界不明 显，表面光滑，与周围组织无粘连。无继 发感染时，触诊韧实感而无压痛，挤压腺 体，导管口唾液分泌很少或无分泌。
（三）其他外分泌腺受累的表现 除唾液腺和泪腺外，尚可有上、下呼
4.下颌下间隙感染：患者有牙痛史并能查及 病源牙。颌下腺导管分泌可能减少但唾液 正常，无涎石阻塞症状
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来
7
慢性复发性腮腺炎
临床表现
婴儿至15岁均可发生， 5岁左右最常见；男 多于女
腮腺区反复肿胀 挤压腺体，腮腺导管
口有脓液或胶冻样液 体溢出
诊断
根据临床表现及腮腺 造影
8
慢性复发性腮腺炎
鉴治别疗诊断
具有自愈性 儿童复发性腮急腺性炎期应用抗菌素
诊断
根据临床表现及腮腺造影
鉴别诊断
成人复发 性腮腺炎
慢性阻塞 性腮腺炎
舍格伦综合 征继发感染
11
慢性阻塞性腮腺炎
治疗
以去除病因为主 手术治疗
导管结扎术 腮腺切除
12
涎石病和下颌下腺炎
概念
是在腺体或导管内发生钙化团块而引起 的一系列病变
病因
涎石形成原因不十分清楚，一般认为与 某些局部因素有关
发病缓慢，腮腺区板结样坚硬，周界不清的肿块 皮肤呈暗棕红色，可破溃化脓，排出“硫磺”颗粒
治疗
青霉素及磺胺药有明显疗效 服用碘剂 高压氧治疗
17
唾液腺特异性感染
-结节病
原因不明的多系统肉芽肿病，有的认为是一种 免疫功能异常性疾病
临床表现
腮腺的病变可为双侧性
腮腺肿大，触诊无痛但较硬
施墨试验 四碘四氯荧光素染色 唾液流量测定 唾液腺造影 放射性核素功能测定 实验室检查 唇腺活检
治疗
对症治疗 手术治疗 中药治疗
24
唾液腺瘤样病变
唾液腺黏液囊肿 腮腺囊肿 唾液腺良性肥大
25
唾液腺黏液囊肿
病因病理
外渗性黏液囊肿 滁留性黏液囊肿
感染途径包括血源、淋巴源及导管逆行感染 唾液腺结核分两类
腺实质结核 腺淋巴结结核
诊断
针吸活检 耐酸染色
治疗
手术切除 抗结核治疗
16
唾液腺特异性感染
-放线菌病
慢性化脓性肉芽肿性疾病 病因
主要由伊氏放线菌感染所致 机体抵抗力低下可造成逆行感染
临床表现
病理学表现
腺实质萎缩 淋巴细胞浸润 肌上皮岛形成
病变分期
根据炎症的严重程度，可将病变分为三期
22
舍格伦综合征
临床表现
眼部表现 口腔表现 唾液腺肿大 其他外分泌腺受累的表现 结缔组织疾病 其他合并症
23
舍格伦综合征
诊断
除询问病史及一般体检外，可作 下列检查帮助诊断
流行性腮腺炎
急性化脓 性腮腺炎
咬肌间隙感染
5
急性化脓性腮腺炎
预防
腹部大手术及患严重全身 疾病的患者加强护理，保 持体液平衡和口腔卫生
治疗
针对发病原因 选用有效抗生素 其他保守治疗 切开引流
6
慢性复发性腮腺炎
病因病理
先天性发育异常 自身免疫功能异常 细菌逆行感染
涎石多发于下颌下腺，与钙盐的沉积和 下颌下腺的解剖结构有关
13
涎石病和下颌下腺炎
临床表现
无性别差异，可见于任何年龄，以20~40岁中 青年为多
进食时腺体肿大，患者自觉胀感及疼痛 导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少许脓性分泌
物自导管口溢出 双合诊可触及导管内有硬块压痛 涎石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作
口腔颌面外科学
—唾液腺疾病
1
主要内容
唾液腺炎症 唾液腺损伤和涎瘘 舍格伦综合征 唾液腺瘤样病变 唾液腺肿瘤
2
唾液腺炎症
急性化脓性腮腺炎 慢性复发性腮腺炎 慢性阻塞性腮腺炎 涎石病和下颌下腺炎 唾液腺特异性感染
3
急性化脓性腮腺炎
病因病理
病原菌是葡萄球菌，主要是金黄色葡萄球菌， 少数是链球菌
流行性腮腺炎
成人复发性腮腺炎
舍格伦综合征继发感染
9
慢性阻塞性腮腺炎
病因
多由局部原因引起
病理
导管扩张、腺泡萎缩、导管腔内分泌物滁留
临床表现
男性发病略多于女性，大多发生于中年 多为单侧受累，也可为双侧 临床检查腮腺稍增大，能扪到肿大的腮腺轮
廓，中等硬度，轻微压痛
10
慢性阻塞性腮腺炎
腮腺造影
治疗
加压包扎 抑制唾液分泌
手术
20
舍格伦综合征
自身免疫性疾病，表现为外分泌腺的进行 性破坏，导致粘膜及结膜干燥，并伴有各 种自身免疫性病症。
病因
免疫系统的先天异常 病毒性疾病改变细胞表面的抗原性，引起炎
症反应 前两者共同作用的结果
21
舍格伦综合征
严重的全身疾病 严重的代谢紊乱
临床表现
常为单侧腮腺受累，双侧同时发生者少见 腮腺区肿痛 导管口有脓性分泌物 发烧
4
急性化脓性腮腺炎
诊断
依靠病史及临床检查诊断 Nhomakorabea别诊断多发于5~主15要岁儿系童牙，源有 传染接触史性，感常染双，侧有腮腺 同次时感或染先后后可牙发终痛生身史，免一疫般一
临床表现
黏液囊肿 舌下腺囊肿
单纯型 口外型 哑铃型
26
唾液腺黏液囊肿
诊断与鉴别诊断
口底皮样囊肿 下颌下区囊性水瘤
治疗
小唾液腺黏液囊肿 舌下腺囊肿
27
腮腺囊肿
分滁留性和先天性两大类，前者少见 临床表现及诊断
滁留性：分泌物局部滁留，男性多见，多见 于老年人
先天性：
皮样囊肿 鳃裂囊肿
治疗
主要为手术切除
28
唾液腺良性肥大
病因病理
内分泌紊乱 营养不良 自主神经功能失调
临床表现
多数罹患腮腺，少数下颌下腺 多为双侧肿大，偶见单侧 多见于中老年
诊断
根据临床表现，确诊应做x线检查
14
涎石病和下颌下腺炎
鉴别诊断
舌下腺肿瘤 下颌下腺肿瘤 慢性硬化性下颌下腺炎 下颌下淋巴结炎 下颌下间隙感染
治疗
保守治疗 切开取石术 腺体切除术 其他治疗方法
15
唾液腺特异性感染
-结核
腮腺区淋巴结发生结核性感染，肿大破溃后 累及腺实质
诊断
依据病理
治疗 手术切除
激素治疗
18
唾液腺损伤和涎瘘
临床表现
瘘 口 所
腺体导在 位瘘管瘘
置
腺体区皮肤有小的点 状瘘孔，其周围有瘢
发 管痕 一生 段， 个于 的瘘 或腮 腺管 多腺 瘘的 个腺导腺腺体端小瘘通叶向的
分泌管
导管瘘
19
唾液腺损伤和涎瘘
诊断
根据损伤史病史和临床表现
7
慢性复发性腮腺炎
临床表现
婴儿至15岁均可发生， 5岁左右最常见；男 多于女
腮腺区反复肿胀 挤压腺体，腮腺导管
口有脓液或胶冻样液 体溢出
诊断
根据临床表现及腮腺 造影
8
慢性复发性腮腺炎
鉴治别疗诊断
具有自愈性 儿童复发性腮急腺性炎期应用抗菌素
诊断
根据临床表现及腮腺造影
鉴别诊断
成人复发 性腮腺炎
慢性阻塞 性腮腺炎
舍格伦综合 征继发感染
11
慢性阻塞性腮腺炎
治疗
以去除病因为主 手术治疗
导管结扎术 腮腺切除
12
涎石病和下颌下腺炎
概念
是在腺体或导管内发生钙化团块而引起 的一系列病变
病因
涎石形成原因不十分清楚，一般认为与 某些局部因素有关
发病缓慢，腮腺区板结样坚硬，周界不清的肿块 皮肤呈暗棕红色，可破溃化脓，排出“硫磺”颗粒
治疗
青霉素及磺胺药有明显疗效 服用碘剂 高压氧治疗
17
唾液腺特异性感染
-结节病
原因不明的多系统肉芽肿病，有的认为是一种 免疫功能异常性疾病
临床表现
腮腺的病变可为双侧性
腮腺肿大，触诊无痛但较硬
施墨试验 四碘四氯荧光素染色 唾液流量测定 唾液腺造影 放射性核素功能测定 实验室检查 唇腺活检
治疗
对症治疗 手术治疗 中药治疗
24
唾液腺瘤样病变
唾液腺黏液囊肿 腮腺囊肿 唾液腺良性肥大
25
唾液腺黏液囊肿
病因病理
外渗性黏液囊肿 滁留性黏液囊肿
感染途径包括血源、淋巴源及导管逆行感染 唾液腺结核分两类
腺实质结核 腺淋巴结结核
诊断
针吸活检 耐酸染色
治疗
手术切除 抗结核治疗
16
唾液腺特异性感染
-放线菌病
慢性化脓性肉芽肿性疾病 病因
主要由伊氏放线菌感染所致 机体抵抗力低下可造成逆行感染
临床表现
病理学表现
腺实质萎缩 淋巴细胞浸润 肌上皮岛形成
病变分期
根据炎症的严重程度，可将病变分为三期
22
舍格伦综合征
临床表现
眼部表现 口腔表现 唾液腺肿大 其他外分泌腺受累的表现 结缔组织疾病 其他合并症
23
舍格伦综合征
诊断
除询问病史及一般体检外，可作 下列检查帮助诊断
流行性腮腺炎
急性化脓 性腮腺炎
咬肌间隙感染
5
急性化脓性腮腺炎
预防
腹部大手术及患严重全身 疾病的患者加强护理，保 持体液平衡和口腔卫生
治疗
针对发病原因 选用有效抗生素 其他保守治疗 切开引流
6
慢性复发性腮腺炎
病因病理
先天性发育异常 自身免疫功能异常 细菌逆行感染
涎石多发于下颌下腺，与钙盐的沉积和 下颌下腺的解剖结构有关
13
涎石病和下颌下腺炎
临床表现
无性别差异，可见于任何年龄，以20~40岁中 青年为多
进食时腺体肿大，患者自觉胀感及疼痛 导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少许脓性分泌
物自导管口溢出 双合诊可触及导管内有硬块压痛 涎石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作
口腔颌面外科学
—唾液腺疾病
1
主要内容
唾液腺炎症 唾液腺损伤和涎瘘 舍格伦综合征 唾液腺瘤样病变 唾液腺肿瘤
2
唾液腺炎症
急性化脓性腮腺炎 慢性复发性腮腺炎 慢性阻塞性腮腺炎 涎石病和下颌下腺炎 唾液腺特异性感染
3
急性化脓性腮腺炎
病因病理
病原菌是葡萄球菌，主要是金黄色葡萄球菌， 少数是链球菌
流行性腮腺炎
成人复发性腮腺炎
舍格伦综合征继发感染
9
慢性阻塞性腮腺炎
病因
多由局部原因引起
病理
导管扩张、腺泡萎缩、导管腔内分泌物滁留
临床表现
男性发病略多于女性，大多发生于中年 多为单侧受累，也可为双侧 临床检查腮腺稍增大，能扪到肿大的腮腺轮
廓，中等硬度，轻微压痛
10
慢性阻塞性腮腺炎
腮腺造影
治疗
加压包扎 抑制唾液分泌
手术
20
舍格伦综合征
自身免疫性疾病，表现为外分泌腺的进行 性破坏，导致粘膜及结膜干燥，并伴有各 种自身免疫性病症。
病因
免疫系统的先天异常 病毒性疾病改变细胞表面的抗原性，引起炎
症反应 前两者共同作用的结果
21
舍格伦综合征
严重的全身疾病 严重的代谢紊乱
临床表现
常为单侧腮腺受累，双侧同时发生者少见 腮腺区肿痛 导管口有脓性分泌物 发烧
4
急性化脓性腮腺炎
诊断
依靠病史及临床检查诊断 Nhomakorabea别诊断多发于5~主15要岁儿系童牙，源有 传染接触史性，感常染双，侧有腮腺 同次时感或染先后后可牙发终痛生身史，免一疫般一
临床表现
黏液囊肿 舌下腺囊肿
单纯型 口外型 哑铃型
26
唾液腺黏液囊肿
诊断与鉴别诊断
口底皮样囊肿 下颌下区囊性水瘤
治疗
小唾液腺黏液囊肿 舌下腺囊肿
27
腮腺囊肿
分滁留性和先天性两大类，前者少见 临床表现及诊断
滁留性：分泌物局部滁留，男性多见，多见 于老年人
先天性：
皮样囊肿 鳃裂囊肿
治疗
主要为手术切除
28
唾液腺良性肥大
病因病理
内分泌紊乱 营养不良 自主神经功能失调
临床表现
多数罹患腮腺，少数下颌下腺 多为双侧肿大，偶见单侧 多见于中老年
诊断
根据临床表现，确诊应做x线检查
14
涎石病和下颌下腺炎
鉴别诊断
舌下腺肿瘤 下颌下腺肿瘤 慢性硬化性下颌下腺炎 下颌下淋巴结炎 下颌下间隙感染
治疗
保守治疗 切开取石术 腺体切除术 其他治疗方法
15
唾液腺特异性感染
-结核
腮腺区淋巴结发生结核性感染，肿大破溃后 累及腺实质
诊断
依据病理
治疗 手术切除
激素治疗
18
唾液腺损伤和涎瘘
临床表现
瘘 口 所
腺体导在 位瘘管瘘
置
腺体区皮肤有小的点 状瘘孔，其周围有瘢
发 管痕 一生 段， 个于 的瘘 或腮 腺管 多腺 瘘的 个腺导腺腺体端小瘘通叶向的
分泌管
导管瘘
19
唾液腺损伤和涎瘘
诊断
根据损伤史病史和临床表现