唾液腺疾病影像学
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• 阴性结石造影检查时应注意防止气泡混 入，以免与阴性涎石混淆。
• 唾液腺内镜可直视下检查管腔内情况， 是检查唾液腺导管结石的可靠方法。
第3节 涎瘘
• 涎瘘分为获得性和先天性两种 • 获得性多发生在腮腺，可因外伤、感染
二、迷走唾液腺和异位唾液腺
• 腮腺和下颌下腺均可发生异位，单侧或 双侧发生。腮腺常沿咬肌前缘或下缘异 位，下颌下腺可异位至扁桃体窝、颌舌 骨肌之上、舌下间隙，有的与舌下腺融 合。
• 临床表现：迷走唾液腺多无症状。
•
腮腺异位至耳前区及颞部，
可凸起如肿块。
影像学表现
• 静止性骨腔X线表现为卵圆形密度减低 区，曲面体层片可见病变通常位于下颌 管与下颌下缘之间、下颌角的前方；
• CT检查可见下颌骨舌侧皮质骨缺损； • 下颌下腺造影有时可见部分腺体位于此
密度减低区中。
影像学表现
• 对于唾液腺异位病变，唾液腺造影时可 见异位患部明显凸起，X线表现为发育 不全的唾液腺
• CT检查可见异位腺体呈软组织密度，正 常解剖部位腺体缺失；
• 核医学检查见异位腺体放射性核素浓聚。
第2节 唾液腺结石病
唾液腺疾病影像学
唾液腺解剖
• 大唾液腺是位于口腔周围的独立的器官，但其 导管开口于口腔粘膜。
唾液腺解剖
• 腮腺parotid gland：最大，略呈三角楔形， 位于外耳道前下方，咬肌后部的表面，腺的后 部特别肥厚，深入到下颌后窝内。
• 由腺的前端靠近上缘处发出腮腺管，在距 颧弓下方约一横指处经咬肌表面前行，绕过咬 肌前缘转向深部，穿过颊肌开口于颊部粘膜， 开口处形成一个粘膜乳头，恰和上颌第二磨牙 相对。
育不全时，可出现口干症状，并可见猖 獗龋、念珠菌感染、咽喉炎等。
影像学表现
• 放射性核素检查一次成像可显示多个腺 体，唾液腺缺失表现为正常唾液腺区无 放射性浓聚现象，或仅有少量放射性分 布，影像模糊不清。
• 但核医学检查无法鉴别其他疾病造成的 腺体摄取功能丧失，如干燥综合征。
• CT检查可见腺体缺失。 • 造影检查可见导管口未发育或插管不能
•
• 下颌下腺submandibular gland：略呈卵圆 形，位于下颌下三角内，下颌骨体和舌骨舌肌 之间。由腺的内面发出下颌下腺管，沿口底粘 膜深面前行，开口于舌下阜。
•
舌下腺sublingual gland：最小，细长而
略扁。位于口底粘膜深面。其排泄管有大小两
种，小管约有5-15条，直接开口于口底粘膜；
• 炎症表现：急性发作时，颌下区肿胀，皮肤颜 色正常，颌下腺导管口红肿，挤压腺体，有脓
液溢出。
•
转为慢性后，发生进食后反复肿
胀，腺体呈硬结性肿块。
• 涎石处压痛，可触及硬结及炎性浸润。
影像学表现
• 阳性结石X线平片即可检出。 • 怀疑结石在导管前段者，用下颌横断牙合片检
查，投照时X线方向应与下前牙长轴平行，应采 用软组织条件投射，胶片应充分向后放置。 • 怀疑结石在导管后段或腺体内者，用下颌下腺 侧位片检查。 • 阳性结石呈圆形、卵圆形或柱状高密度影像， 大小数毫米至2cm不等，沿导管走向方向及位 置排列，有些可见层状结构。 • 多为单个，25%患者可见多发结石。
大管另一条常与下颌下腺管汇合或单独开口于
舌下阜。
• 正常人每日唾液总量为1000～1500ml， 其中90%为腮腺和下颌下腺所分泌，而 舌下腺仅占3%～5%，小唾液腺则分泌 更少
腮腺 腭 扁 桃 体
唾液腺发育异常
• 一、唾液腺先天缺失和发育不全 • 极为罕见，原因不明 • 可单独发生或伴有头颈部其他异常。 • 临床表现：多个腺体先天缺失或严重发
影像学表现
• 约10%~20%导管结石是阴性结石。在X 线平片上不能显示，需用唾液腺造影术 检查。
• 造影时影使用水溶性造影剂。 • 阴性结石在造影片上显示为圆形或卵圆
形充盈缺损，远心段导管扩张；完全阻 塞时，可见注入的造影剂影像突然中断， 或末端呈分叉状。
• 唾液腺内镜可直接看到导管内的结石， 并可发现纤维样物质、黏液栓、息肉等 放射性检查不易发现的导管阻塞因素。
进入。
• 右腮腺先天缺失：轴位CT可见右腮腺缺失
1. A 为 正 常 唾 液 腺
显像：注射显像
剂 后 30min 显 像 ，
两侧唾液腺显影
清晰，口腔中有
唾
大量显像剂浓聚 。
液
2. B 、 C 、 D 为 一
腺
例干燥综合征患 者 15min 、
显
30min 、 60min
像源自文库
的唾液腺显像，
可见两侧唾液腺
摄取和分泌均减
低。
二、迷走唾液腺和异位唾液腺
• 迷走唾液腺指唾液腺的部分始基异位于正常情 况下不含唾液腺组织的部位，而正常唾液腺可 存在。
• 迷走唾液腺无导管系统，可形成涎瘘，进食时 可见分泌物流出。
• 迷走唾液腺最常见于颈侧、咽部、中耳，也可 见于颌骨体内。
• 在下颌骨体内偶见唾液腺组织，通常穿过舌侧 密质骨，以蒂与正常下颌下腺或舌下腺相连， 称为静止性骨腔或Stafne骨腔。
• 右下颌下腺导管结石 • 下颌下腺侧位片显示下颌下腺导管结石位于下
颌骨角切迹下方，呈类圆形高密度影。
• 左侧下颌下腺导管结石 • 下颌横断牙合片显示左侧下颌下腺导管前段结
石，呈柱状高密度影，沿下颌下腺导管走行方 向排列。
鉴别诊断
• 下颌下区钙化淋巴结和静脉石与下颌下 腺导管结石鉴别：淋巴结钙化多呈不规 则的点状聚集，常多发，可出现在下颌 下腺导管走行区以外的部位。
• 唾液腺导管或腺体内形成钙化性团块而 引起的一系列病征称为唾液腺结石病。
• 唾液腺结石形成：可能与唾液内电解质 平衡失调、炎症、唾液瘀滞、唾液pH改 变等有关。伴发全身其他器官发生结石 者可能与全身代谢有关。
• （涎石病：腺体内或导管内钙化沉积， 导致唾液排出受阻、继发感染）。
唾液腺结石病
• 涎石的典型结构：中心为高度矿化的球 状核，周围为无机物与有机物交替排列 的层状结构。外表面为有机物。
• 唾液腺结石常伴有导管及腺体的逆行性 感染，可导致腺体萎缩。
临床表现
• 以下颌下腺最多见，80%~90%。 • 原因：
– 导管较长，弯曲，逆动力运行 – 唾液成分（钙磷浓度高）
• 其次为腮腺，而舌下腺及小唾液腺结石 较少见。
临床表现
• 20~40岁中、青年人多见。
• 导管阻塞症状：进食时颌下腺区肿胀和疼痛。
• 唾液腺内镜可直视下检查管腔内情况， 是检查唾液腺导管结石的可靠方法。
第3节 涎瘘
• 涎瘘分为获得性和先天性两种 • 获得性多发生在腮腺，可因外伤、感染
二、迷走唾液腺和异位唾液腺
• 腮腺和下颌下腺均可发生异位，单侧或 双侧发生。腮腺常沿咬肌前缘或下缘异 位，下颌下腺可异位至扁桃体窝、颌舌 骨肌之上、舌下间隙，有的与舌下腺融 合。
• 临床表现：迷走唾液腺多无症状。
•
腮腺异位至耳前区及颞部，
可凸起如肿块。
影像学表现
• 静止性骨腔X线表现为卵圆形密度减低 区，曲面体层片可见病变通常位于下颌 管与下颌下缘之间、下颌角的前方；
• CT检查可见下颌骨舌侧皮质骨缺损； • 下颌下腺造影有时可见部分腺体位于此
密度减低区中。
影像学表现
• 对于唾液腺异位病变，唾液腺造影时可 见异位患部明显凸起，X线表现为发育 不全的唾液腺
• CT检查可见异位腺体呈软组织密度，正 常解剖部位腺体缺失；
• 核医学检查见异位腺体放射性核素浓聚。
第2节 唾液腺结石病
唾液腺疾病影像学
唾液腺解剖
• 大唾液腺是位于口腔周围的独立的器官，但其 导管开口于口腔粘膜。
唾液腺解剖
• 腮腺parotid gland：最大，略呈三角楔形， 位于外耳道前下方，咬肌后部的表面，腺的后 部特别肥厚，深入到下颌后窝内。
• 由腺的前端靠近上缘处发出腮腺管，在距 颧弓下方约一横指处经咬肌表面前行，绕过咬 肌前缘转向深部，穿过颊肌开口于颊部粘膜， 开口处形成一个粘膜乳头，恰和上颌第二磨牙 相对。
育不全时，可出现口干症状，并可见猖 獗龋、念珠菌感染、咽喉炎等。
影像学表现
• 放射性核素检查一次成像可显示多个腺 体，唾液腺缺失表现为正常唾液腺区无 放射性浓聚现象，或仅有少量放射性分 布，影像模糊不清。
• 但核医学检查无法鉴别其他疾病造成的 腺体摄取功能丧失，如干燥综合征。
• CT检查可见腺体缺失。 • 造影检查可见导管口未发育或插管不能
•
• 下颌下腺submandibular gland：略呈卵圆 形，位于下颌下三角内，下颌骨体和舌骨舌肌 之间。由腺的内面发出下颌下腺管，沿口底粘 膜深面前行，开口于舌下阜。
•
舌下腺sublingual gland：最小，细长而
略扁。位于口底粘膜深面。其排泄管有大小两
种，小管约有5-15条，直接开口于口底粘膜；
• 炎症表现：急性发作时，颌下区肿胀，皮肤颜 色正常，颌下腺导管口红肿，挤压腺体，有脓
液溢出。
•
转为慢性后，发生进食后反复肿
胀，腺体呈硬结性肿块。
• 涎石处压痛，可触及硬结及炎性浸润。
影像学表现
• 阳性结石X线平片即可检出。 • 怀疑结石在导管前段者，用下颌横断牙合片检
查，投照时X线方向应与下前牙长轴平行，应采 用软组织条件投射，胶片应充分向后放置。 • 怀疑结石在导管后段或腺体内者，用下颌下腺 侧位片检查。 • 阳性结石呈圆形、卵圆形或柱状高密度影像， 大小数毫米至2cm不等，沿导管走向方向及位 置排列，有些可见层状结构。 • 多为单个，25%患者可见多发结石。
大管另一条常与下颌下腺管汇合或单独开口于
舌下阜。
• 正常人每日唾液总量为1000～1500ml， 其中90%为腮腺和下颌下腺所分泌，而 舌下腺仅占3%～5%，小唾液腺则分泌 更少
腮腺 腭 扁 桃 体
唾液腺发育异常
• 一、唾液腺先天缺失和发育不全 • 极为罕见，原因不明 • 可单独发生或伴有头颈部其他异常。 • 临床表现：多个腺体先天缺失或严重发
影像学表现
• 约10%~20%导管结石是阴性结石。在X 线平片上不能显示，需用唾液腺造影术 检查。
• 造影时影使用水溶性造影剂。 • 阴性结石在造影片上显示为圆形或卵圆
形充盈缺损，远心段导管扩张；完全阻 塞时，可见注入的造影剂影像突然中断， 或末端呈分叉状。
• 唾液腺内镜可直接看到导管内的结石， 并可发现纤维样物质、黏液栓、息肉等 放射性检查不易发现的导管阻塞因素。
进入。
• 右腮腺先天缺失：轴位CT可见右腮腺缺失
1. A 为 正 常 唾 液 腺
显像：注射显像
剂 后 30min 显 像 ，
两侧唾液腺显影
清晰，口腔中有
唾
大量显像剂浓聚 。
液
2. B 、 C 、 D 为 一
腺
例干燥综合征患 者 15min 、
显
30min 、 60min
像源自文库
的唾液腺显像，
可见两侧唾液腺
摄取和分泌均减
低。
二、迷走唾液腺和异位唾液腺
• 迷走唾液腺指唾液腺的部分始基异位于正常情 况下不含唾液腺组织的部位，而正常唾液腺可 存在。
• 迷走唾液腺无导管系统，可形成涎瘘，进食时 可见分泌物流出。
• 迷走唾液腺最常见于颈侧、咽部、中耳，也可 见于颌骨体内。
• 在下颌骨体内偶见唾液腺组织，通常穿过舌侧 密质骨，以蒂与正常下颌下腺或舌下腺相连， 称为静止性骨腔或Stafne骨腔。
• 右下颌下腺导管结石 • 下颌下腺侧位片显示下颌下腺导管结石位于下
颌骨角切迹下方，呈类圆形高密度影。
• 左侧下颌下腺导管结石 • 下颌横断牙合片显示左侧下颌下腺导管前段结
石，呈柱状高密度影，沿下颌下腺导管走行方 向排列。
鉴别诊断
• 下颌下区钙化淋巴结和静脉石与下颌下 腺导管结石鉴别：淋巴结钙化多呈不规 则的点状聚集，常多发，可出现在下颌 下腺导管走行区以外的部位。
• 唾液腺导管或腺体内形成钙化性团块而 引起的一系列病征称为唾液腺结石病。
• 唾液腺结石形成：可能与唾液内电解质 平衡失调、炎症、唾液瘀滞、唾液pH改 变等有关。伴发全身其他器官发生结石 者可能与全身代谢有关。
• （涎石病：腺体内或导管内钙化沉积， 导致唾液排出受阻、继发感染）。
唾液腺结石病
• 涎石的典型结构：中心为高度矿化的球 状核，周围为无机物与有机物交替排列 的层状结构。外表面为有机物。
• 唾液腺结石常伴有导管及腺体的逆行性 感染，可导致腺体萎缩。
临床表现
• 以下颌下腺最多见，80%~90%。 • 原因：
– 导管较长，弯曲，逆动力运行 – 唾液成分（钙磷浓度高）
• 其次为腮腺，而舌下腺及小唾液腺结石 较少见。
临床表现
• 20~40岁中、青年人多见。
• 导管阻塞症状：进食时颌下腺区肿胀和疼痛。