鼻咽癌NPCPPT课件

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鼻咽癌PPT课件

16
• Stage A = < 0 • Stage B = 0 to 0.99 • Stage C = 1 to 1.99 • Stage D = > 2
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• 外照射放疗剂量: 6500-7000 cGy 开始上颈部淋巴结, 之后下颈部淋巴结下颈部临床阴性考虑5000 cGy预防性治疗
• 辅助近程放疗主要为残留或复发病灶
1
Βιβλιοθήκη Baidu
• 美国少见，亚洲多见 • 早期诊断需要高度警觉性 • 鼻咽恶性肿瘤
鼻咽癌淋巴瘤唾液腺肿瘤肉瘤
2
• 前方 • 后方 • 下方 • 外侧
鼻腔颅底和锥体口咽和软腭
咽鼓管咽口和圆枕 Rosenmuller窝 - most common location
3
• 与颅底孔紧密关联 • 黏膜
上皮 NPC来源组织复层鳞状上皮假复层柱状上皮
腺体，淋巴结构
4
• 发病率基因和环境因素中国本地人 > 中国移民 > 北美本地人
• 基因 HLA组织相容性位点是可能的标记物
5
• 环境病毒 EBV 肿瘤细胞和WHO type II、III NPC抗 EBV血清学中病毒“指纹” HPV WHO type I可能的因素亚硝胺类腌鱼其它多环碳氢化合物，慢性鼻腔感染，卫生差
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外照射并发症重复治疗时更严重包括

鼻咽癌的影像学诊断ppt课件

;.
7
;.
8
翼突内外侧板咽鼓管咽口圆枕
咽旁间隙咽隐窝
鼻咽部正常影像表现 CT（软组织窗）
;.
颞下窝翼外肌腭帆张肌腭帆提肌
头长肌
9
鼻咽部正常影像表现 CT（骨窗）
颈静脉孔
眶下裂骨性咽鼓管
破裂孔
舌下神经孔卵圆孔棘孔
颈动脉管
翼上颌间隙
斜坡
;.
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鼻咽部正常影像表现 MRI
;.
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鼻咽部：3～5mm层厚，颅底鼻咽下缘颈部：10mm层厚，鼻咽部第3颈椎下缘水平
鼻咽部及颈部为软组织窗颅底部取骨窗冠状位扫描主要观察枕骨斜坡、蝶骨体骨质破坏、及海绵窦侵犯（增强扫描） 5mm层厚，扫描范围翼突内外板根部前缘颈椎前
;.
5
;.
6
鼻咽癌的影像学检查方法
MRI：定位、定性及分期诊断最佳方法。 1、软组织分辨率高、多方位成像，清楚区分肌肉、粘膜、脂肪组织，对于肿
NPC淋巴结转移
;.
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1、乳突炎及中耳炎 2、上颌窦炎
其它征象
;.
26
乳突炎、中耳炎副鼻窦炎
;.
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鼻咽癌的MRI表现
;.
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1、鼻咽部局部粘膜增厚
• 病例 1
;.
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鼻咽癌影像学表现ppt课件

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口咽与喉咽
➢肿瘤向下超过第3 颈下缘平面
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T2：肿瘤侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙
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肿瘤侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙
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• 颅底：包括翼突内外板、翼突基底部、蝶骨基底部、岩尖、斜坡、蝶骨大翼、破裂孔、颈静脉孔和舌下神经管等结构。
内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌
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Level III • 上：舌骨体下缘 • 下：环状软骨下缘 • 前：胸锁乳突肌前内缘 • 后：胸锁乳突肌后缘 • 外：胸锁乳突肌内侧缘 • 内：颈内动脉内侧缘、椎旁肌（斜角肌）
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III区
外侧界：胸锁乳突肌内缘
内侧界：颈部血管鞘内缘和斜角肌
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未完待续......
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• N分期
N0 影像学检查及体检无淋巴结转移
N1a 咽后淋巴结转移
N1b 单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区转移淋巴结且直径 ≤3CM
N2 双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区转移淋巴结；或直径＞3CM；或淋巴结包膜外侵犯
N3 Ⅳ区、Ⅴb区转移淋巴结
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匀，肿瘤坏死可出现密度不均。对比增强后肿瘤呈均匀性轻度到中度强化。磁共振T1WI：信号稍高于周围肌肉组织；T2WI：信号高于肌肉。Gd-DTPA增强T1WI：较明显强化，肿瘤组织的信号强度较均匀，坏死则信号强度欠均匀。

鼻咽癌病人的护理PPT课件

该如何对此患者进行护理？
七、护理
（一）护理评估 1、健康史 2、身体状况 3、辅助检查 4、心理-社会状况
七、护理
（二）护理诊断患者，男，43岁，诉晨起回吸鼻涕时涕中带血5个月，左侧耳闷、左侧头痛及左侧颈部无痛性包块2个月。间接鼻咽镜检查见：鼻咽左顶后壁及左侧咽隐窝有肉芽样隆起，表面粗糙不平，易出血。左侧上颈部可触及一个直径3cm的包块，质硬，活动差，无压痛。被确诊为鼻咽癌后，患者非常担心，怕自己活不长了。
鼻咽癌病人的护理
护理学院赵琼兰
一、概述
鼻咽癌（ carcinoma of nesopharynx,简称 NPC是指原发于鼻咽部黏膜和腺体上皮的恶性肿瘤。为我国多发恶性肿瘤之一，发病率以广东省最高。多见于40—50岁间，男多于女。
幸福的肿瘤
二、病因：
尚未明确。 1、遗传因素：（1）有家族聚集现象
（2）有种族易感性（3）免疫遗传标记 2、病毒因素：EB病毒 3、环境因素：（1）居住环境：镍（2）亚硝胺类
三、病理
鼻咽癌好发于咽隐窝和鼻咽顶后壁。病灶呈结节型、溃疡型、菜花型和黏
膜下型
大部分属低分化鳞癌扩散转移：
早期：颈淋巴结转移晚期：远处器官转移（骨、肺、肝）
四、临床表现
1、出血：最常见为回缩性涕血 2、鼻部症状：鼻塞、嗅觉减退 3、耳部症状：耳鸣、耳闷塞感、听力减退等

呼吸系统常见肿瘤

第三十二页，共54页。
(2)腺癌
• 发病率在逐年上升，多发生于段以下支气管。
• 肿块位于肺外周部，即多为周围型肺癌。
• 女多于男，与吸烟无关。
• 早期无明显症状，易侵及胸膜。 • 血道转移早。
第三十三页，共54页。
肺腺癌
第三十四页，共54页。
肺腺癌的特殊类型：
细支气管肺泡癌
第三十五页，共54页。
第四十三Hale Waihona Puke Baidu，共54页。
• 癌细胞密集成群，被纤维组织分隔.可有
假菊形团形成或围成管状。
第四十四页，共54页。
第四十五页，共54页。
第四十六页，共54页。
(4)大细胞癌
• 属未分化癌,恶性度高，生长快,转移早。
• 特点:细胞体积大，胞浆丰富,瘤巨细胞多,异型性明显。
• 癌细胞形成实体性癌巢或团块。
呼吸系统常见肿瘤
一、鼻咽癌(NPC)
起源：鼻咽部上皮细胞
好发地区：广东、湖南、香港、东南亚好发年龄：40-59岁，男多于女
好发部位：鼻咽顶部最常见，其次为外侧壁和咽隐窝
第一页，共54页。
• 病因： • 1.EB病毒感染： • 2.环境致癌物质：亚硝胺类物质 • 3.遗传因素：
第二页，共54页。
• 多位于肺门部,中老年男性多 • 生长迅速，转移早,易发生血行转移,预

鼻咽癌分子靶向治疗ppt课件

不良反应：痤疮样皮疹、甲沟炎、黏膜反应、疲乏
2、尼妥珠单抗(nimotuzumab，h-3R)
能够竞争性结合EGFR，阻断由EGFR与其介导的下游信号转导通路。
于2008年4月在我国正式上市，是我国第一个治疗恶性肿瘤的人源化单克隆抗体。初步的临床研究显示，尼妥珠单抗对于头颈部鳞癌和脑神经胶质细胞瘤有确切疗效。
香港一项多中心Ⅱ期临床试验显示西妥昔单抗联合卡铂治疗先期铂类失败的复发或转移性NPC疾病控制率 (CR+PR+SD)达61％，中位生存时间为233 d。另一项(HNSCC)多中心随机临床研究比较单纯放疗和放疗联合西妥昔单抗疗效中，联合组显著延长了疾病进展时间和总生存时间。
鉴于以上研究结果，美国FDA于2006年批准西妥昔单抗用于局部进展期HNSCC的治疗。
单药或与化疗联合治疗HNSCC有效，具有良好的耐受性。
体外实验
1）呈剂量依赖性抑制鼻咽癌细胞株CNE2细胞生长；
2）增加G1期阻滞，从而抑制鼻咽癌细胞生长。
三、COX-2抑制剂
COX-2高表达与肿瘤的发生发展密切相关。
通过上调VEGF的表达而促进NPC血管生成，进而促进 NPC生长，影响其预后。
鼻咽癌分子靶向治疗研究进展
叶祥兆 2011.04.18
分子靶向治疗的发展
1997年利妥昔单抗(美罗华)在美国被批准用于CD20阳性的B细胞NHL。 2008年ASCO会议： ①西妥珠单抗联合标准化疗能够使晚期NSCLC生存率提高21% ； ②西妥珠单抗仅对携带野生型KRAS基因的结直肠癌患者有效； ③贝伐单抗可联合PTX一线治疗HER2阴性的转移性乳腺癌患者。

鼻咽癌科普知识讲解PPT

鼻咽癌的主要病因是长期暴露于病毒，如EB病毒等。吸烟、饮酒、遗传因素等也与鼻咽癌的发生有关。
鼻咽癌的症状
鼻咽癌的症状
鼻咽癌的早期症状比较隐匿，常见的症状包括鼻塞、流鼻涕、咽痛等。进一步发展后，可能出现面部肿块、颈部淋巴结肿大、吞咽困难等症状。
鼻咽癌的诊断
鼻咽癌的诊断
鼻咽癌的诊断通常通过内窥镜检查和病理活检来确认。鼻咽癌的分期有助于确定治疗方案，常用的分期系统是TNM分期。
鼻咽癌的护理
鼻咽癌患者在治疗期间需要细心护理，包括注意口腔卫生、合理饮食、保持良好的营养状态等。心理支持和家庭的关爱也是鼻咽癌患者护理的重要方面。
鼻咽癌的康复
鼻咽癌的康复
鼻咽癌的康复需要综合各种方法，包括康复训练、心理疏导、健康教育等。
鼻咽癌患者的康复过程需要耐心Fra Baidu bibliotek坚持，以提高生活质量和促进身体功能恢复。
谢谢您的观赏聆听
鼻咽癌的治疗
鼻咽癌的治疗
鼻咽癌的治疗包括手术、放疗和化疗等多种方式。治疗方案的选择会根据病情、患者的身体状况和个体化需求来确定。
鼻咽癌的预防
鼻咽癌的预防
鼻咽癌的预防主要包括避免暴露于病毒和减少吸烟、饮酒等不良生活习惯。定期体检和早期发现、早期治疗也是预防鼻咽癌的重要措施。
鼻咽癌的护理
鼻咽癌科普知识讲解 PPT

鼻咽癌健康宣教PPT

鼻咽癌健康宣教PPT
目录引言什么是鼻咽癌鼻咽癌的病因鼻咽癌的常见症状鼻咽癌的预防和早期发现鼻咽癌的治疗方法鼻咽癌的康复和后续护理总结
Байду номын сангаас
引言
引言
鼻咽癌是一种常见的头颈部肿瘤本PPT旨在提供鼻咽癌的相关知识，以增强公众的健康意识和预防意识
什么是鼻咽癌
什么是鼻咽癌
鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤鼻咽部位于鼻腔后部和喉咙之间，是呼吸和消化系统的交界处
鼻咽癌的病因
鼻咽癌的病因
鼻咽癌的主要病因是长期暴露在环境污染和化学物质中病毒感染、遗传因素和饮食习惯也可能增加患病风险
鼻咽癌的常见症状
鼻咽癌的常见症状
持续鼻塞和流涕喉咙疼痛和咽喉不适
鼻咽癌的常见症状
颈部淋巴结肿大食欲减退和体重下降
鼻咽癌的预防和早期发现
鼻咽癌的预防和早期发现
避免长时间暴露在环境污染和化学物质中保持健康的饮食习惯和生活方式
总结
总结
鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤预防和早期发现是关键
总结
多种治疗方法和康复护理可选择
谢谢您的观赏聆听
鼻咽癌的预防和早期发现
定期进行口腔和喉咙检查，及时发现异常情况
鼻咽癌的治疗方法
鼻咽癌的治疗方法
手术切除肿瘤放疗和化疗辅助治疗
鼻咽癌的治疗方法

本科生鼻咽癌讲课幻灯PPT教学课件

T4 N1 N2 N3
颅内及/或颅神经颞下窝、下咽、眼眶或咬肌间隙单侧＜6cm，锁骨上窝以上；咽后淋巴结＜6cm 双侧＜6cm，锁骨上窝以上 N3a:≥6cm N3b:锁骨上淋巴结
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鼻咽癌的治疗
• • • • • 放射治疗化学治疗手术治疗靶向治疗中草药治疗
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NCCN guideline: Cisplatin based chemotherapy+RT
8
新加坡
新加坡华人鼻咽癌发病率(/10万)
方言发男 29.1 18.3 病率女 11.0 6.2
广州潮州
海南
客家福建
福州
上海兴化
属闽方言
14.2 12.6 14.1 10.6 6.2 8.1
属吴方言
3.3 4.8 4.7 8.6 10.3 0
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广东省不同方言组鼻咽癌每年年龄标化死亡率（/10万）
III IV V1 VI V2
三叉神经与外展神经最容易受到侵犯
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咽旁间隙的水平切面
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颈部淋巴结分区
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鼻咽应用解剖
Upper wall（顶壁） fossa of Rosenmullar （咽隐窝） torus(隆突） Eustachian tube (咽鼓管咽口)
Choanae (后鼻孔)

鼻咽癌放射治疗计划设计PPT课件

放射物理
进修生培训计划
鼻咽癌放射治疗计划设计
1
NPC流行病学
地域性:中国、东南亚发病率高.欧美大洋洲<1/10万
我国NPC发病南高北低,华南西南高发(广东、广西、海南、港澳)，华北西北较少
种族易感性：蒙古人种家族高发倾向人群分布：中国人发病率高,男女比2.4~2.8：1
2
治疗方法
公认和有效的根治性手段：
Y1铅门作为铅块底边
将铅块边缘外放0.5cm
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铅块边缘未外放
将铅门置于挡块边缘外
Y2铅门作为铅块顶边 0.5cm
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铅块边缘未外放铅门作为铅块的边
铅块边缘外放0.5cm
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铅块边缘未外放
铅块边缘外放0.5cm
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Solid 将铅块边缘外放 0.5cm Dash 铅块边缘未外放
建议2D计划铅块外放0.5cm进行计算
9
靶区处方剂量
早期病例：PGTVnx （T1&T2） GTVnd
PTV1 PTV2
69.96Gy/2.12Gy/33f 69.96Gy/2.12Gy/33f
60.06Gy/1.82Gy/33f 50.96Gy/1.82Gy/28f
局部晚期：GTVnx 73.92Gy/2.24Gy/33f （T3&T4） PTVnx 69.96Gy/2.12Gy/33f

鼻咽癌专题知识宣讲培训课件

鼻咽癌专题知识宣讲
5
流行病学特点----明显地区性
亚洲为主，80%的患者在中国的两广、湖南和福建
世界上80%左右的NPC发生在我国
鼻咽癌专题知识宣讲
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流行病学特点--- NPC发病率全国
分布图
鼻咽癌专题知识宣讲
7
流行病学特点--发病率持续稳定
男性：34.01/10万人女性：11.15/10万人男性是女性的2~3倍 40~50岁年龄段高发
鼻咽癌专题知识宣讲
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鼻咽癌检查
ຫໍສະໝຸດ Baidu
影象学检查：CT 、MRI
– CT是不可缺少的诊断手段,CT和MRI检查有利于了解肿瘤的范围及骨质破坏情况。
CT不足之处有：
– 软组织密度上不能区分癌或其他肿瘤
– 不能区分肿瘤复发或放疗后引起的纤维性变
鼻咽癌专题知识宣讲
22
鼻咽癌专题知识宣讲
23
鼻咽癌诊断
鼻咽癌专题知识宣讲
32
并发症
放射治疗是治疗鼻咽癌的首先方法，疗效是良好的。但由此可以引发多系统的长久而严重的并发症，重者致人于死地，轻者亦严重地影响了患者的生存质量，值得我们更多的关注和进一步研究。
鼻咽癌专题知识宣讲
33
鼻咽癌专题知识宣讲
34
尖下方或胸锁乳突肌上的前缘
处）。开始出现在一侧，继发

鼻咽癌的科普知识PPT课件

化疗： - 使用化学药物杀死或抑制
癌细胞的生长 - 可单独使用或与其他治疗
方法结合使用
第四部分：鼻咽癌的预防与注意事项
第四部分：鼻咽Βιβλιοθήκη Baidu的预防与注意事项
饮食注意： - 多摄取新鲜蔬菜和水果，
减少烟熏食品和盐腌食品的摄入
- 适量摄取富含维生素A、C 和E的食物
第四部分：鼻咽癌的预防与注意事项
避免致癌因素： - 避免长时间暴露在有毒化学物
质和辐射源环境中 - 不吸烟，避免被动吸烟
第四部分：鼻咽癌的预防与注意事项
定期体检： - 早期发现鼻咽癌的症状和
体征 - 提早治疗，提高治愈率和
生存率
谢谢您的观赏
聆听
鼻咽癌的科普知识PPT课件
目录第一部分：什么是鼻咽癌第二部分：鼻咽癌的症状与诊断第三部分：鼻咽癌的治疗方法第四部分：鼻咽癌的预防与注意事项
第一部分：什么是
鼻咽癌
第一部分：什么是鼻咽癌
鼻咽癌是一种恶性肿瘤，起源于鼻咽部的上皮组织。鼻咽部位于头颅的深部，是连接鼻腔和咽部的区域。
第一部分：什么是鼻咽癌
鼻咽癌的主要类型包括鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌。
第二部分：鼻咽癌的症状与
诊断
第二部分：鼻咽癌的症状与诊断
症状： - 鼻塞或流鼻涕不断 - 经常咳嗽或咯血 - 喉咙痛或声音嘶哑

中山大学附属肿瘤医院NPC靶区勾画课件

颈部淋巴CT断层分区
The Guidelines of CTVS : 1. to translate as accurately as possible the surgical guidelines into radiologic guidelines 2. based on axial CT sections. All the landmarks used to delineate the various node levels during a neck dissection were located on axial CT slices.
72
Level IV
胸锁乳突肌和前斜角肌后缘分 III, Ⅳ / Ⅴ
74
75
Level V b
头：环状软骨下缘足：颈横血管前：胸锁乳突肌、前斜角肌后缘后：斜方肌前缘内：椎旁肌外：颈阔肌、皮肤
The caudal limit of level V
CT slices of transverse vessels Ho’s triangle include the fatty planes below and around the clavicle down to the trapezius muscle.
Level II
1. Robbins originally described the cranial limit of Level II as the base of skull. 2. Brussels guidelines used the bottom edge of the body of C1. 3. Surgeons used the insertion of the posterior belly of the digastric muscle to the mastoid .

鼻咽癌健康宣教课件

鼻咽癌健康宣教课件
目录一、什么是鼻咽癌二、鼻咽癌的危害三、鼻咽癌的预防与治疗四、鼻咽癌的康复与护理五、鼻咽癌的重要注意事项
一、什么是鼻咽癌
一、什么是鼻咽癌
定义：鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤。高发人群：鼻咽癌在亚洲尤其是中国的发病率较高。
一、什么是鼻咽癌
症状：常见症状包括鼻塞、流鼻涕、嗓子痛、咽部不适等。
五、鼻咽癌的重要注意事项
五、鼻咽癌的重要注意事项
避免烟草和酒精：戒烟戒酒可以降低患鼻咽癌的风险。防护措施：在高风险工作环境中，做好防护措施，减少暴露的机会。
五、鼻咽癌的重要注意事项
定期筛查：定期进行鼻咽癌筛查，早期发现可能的病变。
谢谢您的观赏聆听
三、鼻咽癌的预防与治疗
医学治疗：对于鼻咽癌患者，医学治疗是必要的，包括手术、放疗和化疗等方法。
百度文库、鼻咽癌的康复与护理
四、鼻咽癌的康复与护理
康复指导：鼻咽癌康复需进行团队合作，包括康复医师、护士和营养师等。饮食护理：提供患者合理的饮食指导，满足其营养需求。
四、鼻咽癌的康复与护理
心理护理：给予患者心理上的支持和关怀，帮助其调整心理状态。
二、鼻咽癌的危害
二、鼻咽癌的危害
生命威胁：鼻咽癌如果不及时治疗，可能会对生命造成严重威胁。
影响日常生活：鼻咽癌治疗过程中可能导致饮食、说话等方面的困难。

鼻咽癌PPT课件

一般护理：①加强卫生宣教，嘱患者勿用手挖鼻，打喷嚏时，不要过于用力。教育患者勿食煎炸、辛辣和过热的食物，以免引起鼻黏膜充血。②注意休息、避免疲劳和情绪波动，预防感冒，如有咳嗽应及时治疗。多补充维C，保持大便通畅。③鼻腔干燥者用清鱼肝油滴鼻，有涕血时暂停鼻咽冲洗。
一般少量出血用3%麻黄素滴鼻或用3%麻黄素棉球填塞鼻腔。出血较多用凡士林纱条填塞鼻腔，并使用止血药。
治疗：鼻咽颈部淋巴结引流区IMRT 70Gy/30Fx
每周DDP化疗
护理问题
1、紧张、焦虑与疾病知识缺乏、病房环境陌生有关
心理护理：患者对于疾病产生的原因，治疗方法不了解，总是担心疾病的预后，医务人员应多于患者交流，耐心倾听患者的诉说，理解患者的心理感受。帮助患者逐步理解自己心理问题产生的深层动机和症结，适时进行卫生宣教，介绍疗效显著的病友与其交谈，增强信心。
主诉发现右颈部肿块
3月
诊断鼻咽
癌T3N2M0 III期糖尿病
现病史：
患者2016年8月无意中发现右颈部肿块，无发热、疼痛、面麻、复视、头痛、耳闷不适，未予重视，病程中右颈部肿块逐渐增大2016年11月就诊于商丘市第一人民医院，颈部CT：右侧鼻咽部占位，右侧颈动脉鞘多发肿大淋巴结，右侧杓会厌皱襞局限性增厚，左侧梨状窝变小。进一步于空军总医院，行右颈部淋巴结穿刺活检病理：转移性非角化性鳞癌。2016-11-21解放军第411医院PET-CT：鼻咽右侧软组织肿块， FDG代谢增高，考虑鼻咽癌伴颅底骨受侵，右颈部多发淋巴结转移；右上肺钙化结节，右肺门及纵隔淋巴结钙化；乙状结肠及直肠局部肠壁FDG代谢增高，考虑炎性摄取。进一步就诊于我科，2016-11-22鼻咽部活检，涂片病理（送肿瘤医院）：见癌细胞，低分化鳞癌。 2016-11-24 鼻咽部MRI：鼻咽右侧壁粘膜增厚，伴右咽后淋巴结及双颈多发淋巴结肿大。现为进一步治疗收治入院。