鼻咽癌课件

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鼻咽癌ppt课件

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五、头痛:多为偏头痛,是由于肿瘤破 坏颅底,累及三叉神经或其他颅神经所 致。早期为间歇性头痛,晚期为持续性 剧痛,部位固定,头痛偏向患侧,多见 于颞部、顶部或枕部。
六、眼部症状:是鼻咽癌侵犯眼眶或累 及三叉神经眼支或视神经所致,可出现 眼球突出、活动障碍、复视、视力下降、 视野缺损等。
.
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七、脑神经症状:

颅底骨质破坏

鼻部破坏 ↖

↗ 咽部间隙
眼部破坏 ← 鼻咽癌对鼻咽本部的破坏 → Ⅸ-Ⅻ颅神经受累
耳部破坏 ↙

↘ 颈淋巴结转移

远处转移
.
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[临床表现]
一、鼻出血:鼻咽癌早期即有易出血倾向,
常表现为回吸性痰中带血或擤鼻时鼻涕带血, 晚期表现为大出血。
二、鼻塞:肿瘤阻塞后鼻孔而出现鼻塞,
多为单侧性。当肿瘤增大而阻塞双侧后鼻孔 时,可出现双侧性鼻塞。
内因:脏腑功能失调,肺、脾、肝、 肾。
外因:气候、环境、不良嗜好、不良 刺激等。
.
6பைடு நூலகம்
一、气血凝结 二、痰浊结聚 三、火毒困结 四、正虚毒滞
.
7
↗气滞血瘀 脉络瘀阻
↗肝受伤:肝气郁结 郁久化火 痰火互结
↘肝气犯脾 痰气交结 气滞
情志不遂
→血瘀→交结
痰浊 成块
↘脾受伤:运化失健→水湿内停 痰浊困结
↗过食辛辣炙煿 ↘ 饮食内伤
1、地区分布:据统计,全世界鼻咽癌的病例 有80%在中国,而我国尤以广东、广西、湖 南、福建、台湾等省为高发地区。
2、人群分布:
性别:男﹕女=3﹕1
年龄:国内报道最小3岁,最大90岁,以40— 60岁为多见。

鼻咽癌的诊治 PPT课件

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护理措施
• 7.放疗期间的健康教育和康复指导 护理人 员向患者提供全面正确的医疗信息,利用 医学报刊、书籍、卡片、图解等方式,向 患者介绍有关鼻咽癌知识和疾病相关的因 素,讲解情绪与疾病相关的因素,将放疗 的治疗方案、疗程、放疗反应、放射皮肤 的保护,个人卫生、饮食、休息、情绪等 注意事项,逐项介绍给患者,使他们心中 有数。
• 曾毅介绍说,鼻咽癌的血清学早期诊断方法很简 便,而且非常安全。用消毒针刺破手指头抽血, 经免疫酶法检测,即可判断结果。如果检出抗体, 就可能查出早期鼻咽癌,如果没有抗体一般在5 年内也可以放心了。对抗体阳性者进行临床鼻咽 癌检查。对鼻咽粘膜可疑处取活检做组织病理学 检查,看有无鼻咽癌细胞。如果没有癌细胞,根 据抗体滴度高低定期检查。 •
• (4)头痛:头痛常为一侧性偏头痛,位于 额部、颞部或枕部。轻者头痛无须治疗, 重者需服止痛药,甚至注射止痛针。头痛 原因很多,但有脑神经损害或颅底骨破坏 常是头痛原因之一。晚期鼻咽癌的头痛可 能是三叉神经第1支末梢神经在硬脑膜处受 刺激反射引起。
• (5)鼻塞:鼻咽癌好发在鼻咽顶前壁,很 易侵犯鼻腔后部,CT检查鼻咽癌侵犯鼻腔 占42.9%。治疗时症状有鼻塞占48.6%。
护理措施
• 家庭的作用不可低估,家庭成员的关爱可 以帮助患者保持有利于治疗和康复的最佳 心理状态。放疗机房技术人员应合理安排 放疗时间,以免患者久等后产生急躁情绪, 同时也要避免治疗环境的嘈杂。在等待放 疗的房间内播放轻松的电视节目或轻音乐, 周围环境的色调明快并配以美丽的风景画, 营造一个良好的治疗氛围。
护理措施
• 针对不同病情、不同知识水平的患者,从 饮食营养、皮肤护理、功能康复锻炼、自 我保健等方面进行宣教,耐心解答患者的 各种健康咨询。鼓励患者根据自身的具体 情况,适度锻炼,以有利于康复。

鼻咽癌imrtppt课件

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鼻咽癌PPT课件
contents
目录
• 鼻咽癌概述 • 鼻咽癌的诊断 • 鼻咽癌的治疗 • 鼻咽癌的预防与康复 • 鼻咽癌的科研进展 • 病例分享与讨论
01 鼻咽癌概述
定义与分类
定义
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜 上皮的恶性肿瘤,是常见的头颈 部肿瘤之一。
分类
鼻咽癌主要分为鳞状细胞癌和腺 癌两大类,其中鳞状细胞癌较为 常见。
预期成果展望
对未来鼻咽癌科研发展的趋势和可能取得的突破进行展望, 为相关领域的研究人员和医务工作者提供参考和启示。
06 病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
症状表现
鼻塞、鼻涕带血、头痛、耳鸣等。
诊断过程
初诊、复诊、病理检查等。
治疗过程与效果
治疗方案
01
放疗、化疗、手术等。
涕中带血
肿瘤表面破溃可能导致 鼻涕中带有血丝或小血
块。
头痛
颈部淋巴结肿大
肿瘤压迫神经或骨质破 坏可引起头痛。
鼻咽癌容易转移到颈部 淋巴结,导致淋巴结肿 大、质地硬、活动度差。
02 鼻咽癌的诊断
诊断方法
01
02
03
04
临床表现
观察患者是否有鼻塞、涕血、 耳鸣、头痛等症状,以及淋巴
结肿大等体征。
影像学检查
04 鼻咽癌的预防与康复
预防措施
定期筛查
通过定期进行鼻咽癌筛查, 如鼻咽镜、CT等检查手段, 及早发现肿瘤,提高治愈 率。
健康生活
保持健康的生活方式,包 括均衡饮食、适量运动、 戒烟限酒等,有助于降低 鼻咽癌的发生风险。
遗传咨询
对于有鼻咽癌家族史的人 群,应进行遗传咨询,了 解个人患癌风险,以便采 取针对性的预防措施。

鼻咽癌科普宣传PPT课件

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早期筛查可以提高治愈率。
鼻咽癌的治疗方法
鼻咽癌的治疗方法
放疗
鼻咽癌的主要治疗方法是放射治疗,适用于大多 数患者。
放疗可以有效控制肿瘤生长,改善患者生活质量 。
鼻咽癌的治疗方法 化疗
化疗常用于晚期鼻咽癌患者,帮助控制癌症扩散 。
化疗的副作用需在医师指导下进行管理。
鼻咽癌的治疗方法 手术
对于局限性肿瘤,手术切除可以考虑,但不适用 于所有患者。
此外,家族史和某些遗传因素也会增加风险 。
谁容易得鼻咽癌?
生活习惯
抽烟、饮酒、以及长期食用腌制食品均可能 增加患病风险。
这些习惯可能通过影响免疫系统和诱导基因 突变来促进癌症的发展。
谁容易得鼻咽癌? 地区差异
鼻咽癌在某些地区的发病率较高,例如东南 亚和中国南方。
这与当地的生活习惯和饮食有关系。
鼻咽癌的症状有哪些?
鼻咽癌的症状有哪些? 早期症状
鼻咽癌的早期症状包括鼻塞、流鼻血和耳鸣等。
这些症状常常被误认为是普通感冒或过敏。
鼻咽癌的症状有哪些? 晚期症状
晚期症状可能包括颈部肿块、体重减轻和吞咽困 难等。
这些症状提示癌症可能已扩散,需及时就医。
鼻咽癌的症状有哪些? 诊断方法
诊断通常通过鼻咽镜检查、影像学检查和活检来 确认。
鼻咽癌科普宣传
演讲人:
目录
1. 什么是鼻咽癌? 2. 谁容易得鼻咽癌? 3. 鼻咽癌的症状有哪些? 4. 如何预防鼻咽癌? 5. 鼻咽癌的治疗方法
什么是鼻咽癌?
什么是鼻咽癌?
定义
鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤,通常发 生在鼻腔与咽喉的交界处。
这种癌症在东南亚地区尤为常见,尤其是在中国 南方。
手术后的恢复需要合理的护理和随访。

鼻咽癌【肿瘤科】 ppt课件

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放疗后遗症
• • • • • • • • • 放射性中耳炎 放射性龋齿 放射性面颌部颈部皮下水肿 头面部急性蜂窝织炎 放射性皮肤损伤 头颈部放射性纤维化 张口困难 放射性颌骨骨髓炎、骨坏死 放射性颅神经损伤放射性脑脊髓炎 ppt课件
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ppt课件
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一、局部侵犯与临床表现
• 腔内:耳鼻症状、鼻咽肿物
• 超腔: • 侵口咽:吞咽受阻、呼吸不畅、张口见肿物 • 侵耳:耳咽管>内耳>中耳>外耳-耳鸣耳聋耳痛,溢 液(脓血),眩晕,穿孔,耳道肿物 • 侵后鼻孔:上颌窦或筛窦>眼眶>眶下裂>颞下窝 • 侵翼腭窝翼板>颅底或眶下裂或上颌窦(后壁) • 上二条导致眼鼻症状、头痛、复视、视力下降、眼球 移位、面麻、张口困难等。 • 侵咽旁间隙:>颞下窝-张口困难、面麻、后组颅神 经症状、交感神经症状。 19 ppt课件 • 继发感染、破溃:脓涕、头痛、发热、出血、臭味等。
ppt课件 20
侵犯颅底和颅内的常见综合征
• 眶上裂综合征:3,4,5,6颅神经麻痹,眼球固定。 • 眶尖综合征:3~6+2麻痹,眼球固定,视力下降。 • 垂体蝶窦综合征:2+3~6,视力下降,眼球固定, 肿瘤自颅中窝前部向后生长。 • 岩蝶综合征(海绵窦综合征或破裂孔综合征):6 +3,5,4,2麻痹,先外展麻痹,肿瘤从破裂孔延海绵 窦外侧向前发展。 • 后颅窝受侵,颈静脉孔、舌下神经孔症状-9~12 及交感神经麻痹症状(Horner’s综合征)。
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临床分期 · 福州会议(1992)
T1:局限于鼻咽腔内 T2:局部浸润。侵鼻腔、口咽、颈前间隙、软腭、颈椎 前软组织、部分颈动脉鞘。 T3:侵全颈动脉鞘区、单一前组或后组颅神经、颅底、 翼突区、翼腭窝。 T4:前后组颅神经同时受侵、付鼻窦、海绵窦、眼眶、 颞下窝、直侵1,2颈椎。 N0:未及肿大淋巴结。 N!:上颈淋巴结直径小于4厘米 N2:下颈淋巴结或直径为4~7厘米。 N3:锁骨上淋巴结或直径大于7厘米。 25 ppt课件 M0:无远处转移。 M1:有远处转移。

PPT鼻咽癌分析课件

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耳鸣、听力下降
肿瘤压迫或侵犯咽鼓管,导致 耳鸣和听力下降。
颈部淋巴结肿大
鼻咽癌容易转移到颈部淋巴结, 表现为颈部无痛性肿块。
鼻咽癌的诊断方法
鼻咽镜检查
通过鼻咽镜观察鼻咽部病变,并取组织活 检进行病理诊断。
血液检查
检测肿瘤标志物和相关抗体,辅助诊断和 监测病情。
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检查,了解肿瘤的 大小、位置以及侵犯范围。
定治疗方案。
手术治疗
对于早期鼻咽癌,手 术治疗是一种有效的 治疗方式。
手术方式包括鼻咽部 肿瘤切除术、颈部淋 巴结清扫术等,可根 据患者的具体情况选 择合适的手术方式。
手术治疗需注意保护 周围正常组织,减少 并发症的发生,提高 患者的生活质量。
手术治疗的疗效与肿 瘤的分期、病理类型、 患者的身体状况等因 素有关,需综合考虑 制定治疗方案。
THANKS
感谢观看
媒体报道
媒体在报道鼻咽癌相关新 闻和事件时,应注重科学 性和准确性,避免误导公 众。
05
鼻咽癌的康复与护理
康复指导
定期复查
在鼻咽癌治疗结束后,患者应定期进 行复查,以便及时发现复发或转移的 情况。
健康生活方式
预防感染
由于放疗和化疗对免疫系统的抑制作 用,鼻咽癌患者在康复期容易感染, 应尽量避免接触感染源,注意个人卫 生。
克服耐药性
跨学科合作
研究鼻咽癌对治疗药物的耐药机制,寻找 克服耐药性的方法。
加强医学、生物学、化学、物理学等多学 科的合作,共同推进鼻咽癌研究。
大数据与人工智能的应用
社会经济因素对鼻咽癌的影响
利用大数据和人工智能技术,深入挖掘鼻 咽癌的病因、发病机制和治疗方案。

《2023版CSCO鼻咽癌诊疗指南》解读PPT课件

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鼻咽癌病理类型与分期
病理类型
鼻咽癌的病理类型主要包括鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等,其中以鳞状细胞 癌最为常见。
分期标准
鼻咽癌的分期主要依据TNM分期系统,包括原发肿瘤的大小和范围、淋巴结转 移情况以及远处转移情况等因素。根据分期结果,医生可以制定针对性的治疗 方案和预测患者的预后情况。
02 诊断方法与评估
重离子治疗
重离子射线具有更高的线性能量传递和更强的生物效应,对于某些对光子放射治疗不敏感 的鼻咽癌患者可能具有更好疗效。然而,重离子治疗设备昂贵、技术复杂,目前尚未广泛 应用。
放射治疗并发症预防和处理措施
放射性皮炎
放射性口腔炎
保持皮肤清洁干燥,避免使用刺激性洗涤 剂;出现皮肤破损时,可使用抗生素软膏 预防感染。
靶向治疗药物研究进展及挑战
靶向治疗药物
包括表皮生长因子受体抑制剂、 血管内皮生长因子抑制剂等,这 些药物能够特异性地作用于肿瘤 细胞,减少对正常细胞的损伤。
研究进展
近年来,靶向治疗药物在鼻咽癌的 临床试验中取得了显著成果,部分 药物已经获得批准上市。
挑战与问题
尽管靶向治疗药物具有广阔的应用 前景,但仍存在一些问题,如耐药 性的产生、药物价格昂贵等。
加强社会支持
鼓励患者参加社交活动,加强与亲朋好友的交流,提高患者的社会 支持度。
提供延续性护理服务
为患者提供延续性护理服务,如定期随访、健康咨询等,以便及时 发现并解决问题,保障患者的健康和生活质量。
THANKS
保持口腔卫生,使用软毛牙刷和含氟牙膏 ;出现口腔溃疡时,可使用口腔黏膜保护 剂和促进愈合的药物。
放射性中耳炎
张口困难
保持外耳道清洁干燥,避免挖耳;出现听 力下降或耳痛等症状时,及时就医检查并 治疗。

鼻咽癌的科普知识PPT课件

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化疗: - 使用化学药物杀死或抑制
癌细胞的生长 - 可单独使用或与其他治疗
方法结合使用
第四部分 :鼻咽癌 的预防与 注意事项
第四部分:鼻咽癌的预防与注意事项
饮食注意: - 多摄取新鲜蔬菜和水果,
减少烟熏食品和盐腌食品的摄 入
- 适量摄取富含维生素A、包括鳞状细 胞癌、腺癌和未分化癌。
第二部分 :鼻咽癌 的症状与
诊断
第二部分:鼻咽癌的症状与诊断
症状: - 鼻塞或流鼻涕不断 - 经常咳嗽或咯血 - 喉咙痛或声音嘶哑
第二部分:鼻咽癌的症状与诊断
诊断: - 肉眼检查和鼻咽镜检查 - 影像学检查,如CT扫描和
MRI扫描 - 活检,通过取样组织进行
避免致癌因素: - 避免长时间暴露在有毒化学物
质和辐射源环境中 - 不吸烟,避免被动吸烟
第四部分:鼻咽癌的预防与注意事项
定期体检: - 早期发现鼻咽癌的症状和
体征 - 提早治疗,提高治愈率和
生存率
谢谢您 的观赏
聆听
病理学检查
第三部分 :鼻咽癌 的治疗方

第三部分:鼻咽癌的治疗方法
手术治疗: - 根据肿瘤部位和严重程度选择
切除肿瘤的范围 - 可能包括颈部淋巴结清扫术
第三部分:鼻咽癌的治疗方法
辅助放疗和放疗: - 术后辅助放疗可以减少复
发的风险 - 放疗可以破坏癌细胞并阻
止其生长和扩散
第三部分:鼻咽癌的治疗方法
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目录 第一部分:什么是鼻咽癌 第二部分:鼻咽癌的症状与诊断 第三部分:鼻咽癌的治疗方法 第四部分:鼻咽癌的预防与注意事项
第一部分 :什么是
鼻咽癌
第一部分:什么是鼻咽癌
鼻咽癌是一种恶性肿瘤,起源于鼻 咽部的上皮组织。 鼻咽部位于头颅的深部,是连接鼻 腔和咽部的区域。

鼻咽癌的放疗护理ppt课件

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总结词
骨髓抑制是放疗常见的并发症,表现为白细胞、血小板等血细胞减少。
详细描述
骨髓抑制可能导致感染、出血等症状,甚至危及生命。处理方法包括定期监测血常规指标,及时发现并处理骨髓 抑制。在必要时,可采用药物治疗或输血等手段,以缓解症状、预防并发症。
皮肤损伤及处理
总结词
皮肤损伤是放疗常见的并发症,表现为皮肤瘙痒、红肿、脱屑等症状。
口腔黏膜炎及处理
总结词
口腔黏膜炎是鼻咽癌放疗中常见的并发症,表现为口腔黏膜疼痛、溃疡、水肿等 症状。
详细描述
口腔黏膜炎的发生与放疗剂量、个体差异等因素有关。患者可能出现口腔疼痛、 吞咽困难等症状,影响生活质量。处理方法包括保持口腔卫生、使用消炎药物、 补充维生素等,以减轻症状、促进愈合。
骨髓抑制及处理
放疗过程中患者可能会出现口干、口 渴等症状,需要增加水分摄入,保持 口腔湿润。
维生素和矿物质补充
放疗过程中患者可能会出现口腔黏膜 损伤、味觉改变等症状,需要增加维 生素和矿物质的摄入,如多吃新鲜蔬 菜和水果。
适合放疗患者的食物与食谱
软食
如稀饭、面条、蒸蛋等易消化、低刺激的食 物,避免硬、脆、油炸等食物。
鼻咽癌的分类和分期
分类
根据病理类型,鼻咽癌可分为鳞 状细胞癌、腺癌、未分化癌等。
分期
根据肿瘤的大小、浸润深度和淋 巴结转移情况,鼻咽癌可分为Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。
02 放疗护理的基本知识
放疗的定义和原理
放疗定义
放疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局 部治疗方法,通过破坏肿瘤细胞的 DNA,达到抑制肿瘤生长和消灭肿瘤 细胞的目的。
放疗原理
放射线包括X射线、电子束、质子束等 ,通过不同能量和穿透能力对肿瘤细 胞进行照射,使其失去增殖能力,达 到治疗肿瘤的效果。

鼻咽癌科普讲座PPT课件

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风险因素
主要风险因素包括EB病毒感染、家族遗传、饮食 习惯和环境因素。
高盐腌制食品、烟草和酒精消费也是潜在风险。
为什么会得鼻咽癌?
EB病毒
EB病毒是一种常见的病毒,感染后可能导致细胞 变异,从而引发癌变。
大多数人感染EB病毒后无明显症状,但在某些人 群中可能发展为鼻咽癌。
为什么会得鼻咽癌?
遗传因素
发病率
在全球范围内,鼻咽癌的发病率相对较低,但在 某些地区如东南亚和中国南方的发病率较高。
男性的发病率普遍高于女性,通常在中年人群中 多见。
什么是鼻咽癌?
病理类型
鼻咽癌主要分为三种类型:角化型、非角化型和 未分化型。
未分化型最常见,且与EB病毒感染密切相关。
为什么会得鼻咽癌?
为什么会得鼻咽癌?
放疗可以有效缩小肿瘤,缓解症状。
怎样治疗鼻咽癌?
化疗
化疗常用于晚期患者,能够控制肿瘤转移和复发 。
化疗可能带来副作用,需在医生指导下进行。

保持健康的饮食习惯,减少高盐、高脂肪食品的 摄入。
多吃新鲜水果和蔬菜,有助于增强免疫力。
如何预防鼻咽癌?
戒烟限酒
避免吸烟和过量饮酒,降低癌症的发生风险。 烟草和酒精是已知的致癌物,影响身体健康。
如何预防鼻咽癌?
定期体检
高风险人群应定期进行健康检查,早发现早治疗 。
通过定期筛查可以显著提高治愈率。
谢谢观看
早期诊断对治疗效果至关重要。
何时就医?
定期体检
高风险人群应定期进行体检,以便早发现、早治 疗。
定期筛查有助于降低死亡率。
怎样治疗鼻咽癌?
怎样治疗鼻咽癌?
治疗方法
鼻咽癌的主要治疗方法包括放疗、化疗以及手术 。

鼻咽癌PPT演示课件

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分型
根据病理形态和生物学行为,鼻咽癌可分为鳞状细胞癌、腺 癌、未分化癌等类型。其中鳞状细胞癌最为常见,占鼻咽癌 的80%以上。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
诊断方法与标准
临床表现诊断
症状
鼻塞、鼻出血、头痛、面部麻木 等。
体征
鼻咽部肿块、颈部淋巴结肿大等。
病史
生物标志物在鼻咽癌中应用
01
预测复发风险
通过检测鼻咽癌组织中特定生物标志物的表达水平,预测患者复发风险
,为个性化治疗提供依据。
02
指导治疗方案选择
根据不同生物标志物的表达情况,为患者选择最合适的治疗方案,提高
治疗效果。
03
监测治疗效果
通过定期检测生物标志物的变化,评估治疗效果,及时调整治疗方案。
未来发展趋势预测
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYS发展,未来鼻咽癌治疗将更加注重个性化 ,根据患者的基因、生物标志物等特征制定治疗方案。
多学科协作
鼻咽癌治疗涉及多个学科领域,未来多学科协作将成为发 展趋势,为患者提供全方位的治疗服务。
新型药物研发
针对鼻咽癌的新型药物研发将持续进行,为患者提供更多 有效的治疗选择。
REPORT
心理干预与康复
心理支持
提供心理咨询服务,帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
康复训练
根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划,包括言语训练 、吞咽训练、听力训练等。
社会支持
鼓励患者参加社交活动,加入康复团体,与病友交流经验,互相 鼓励支持。
REPORT
CATALOG

鼻咽癌 PPT课件

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MR检查的优点

早期鼻咽癌的MR表现

鼻咽粘膜局限性增厚,甚至形成肿块 早期病变位于咽隐窝占80%
楔状型
肿块型
增厚型
咽隐窝内鼻咽癌侵犯咽旁间隙
鉴别诊断

鼻咽肿块(1)鼻咽增殖体 (2)鼻咽结核 (3)鼻咽脊索瘤 (4)纤维血管瘤 (5)坏死性肉芽肿 颈部肿块 (1)淋巴结炎 (2)淋巴结核 (3)颈淋巴结转移癌 (4)恶性淋巴瘤
鼻咽癌的扩散与转移
辅助检查



1. 间接鼻咽镜:好发部位。 2. 鼻咽活检。 3. 影像学检查:X线平片,鼻咽 侧位片,CT检查,MR检查。 4. 免疫血清学检查:VCA-IGA抗 体。
鼻咽镜检查

间接鼻咽镜检查

优点:

简便、经济、实用 微小早期鼻咽癌病灶的检出 咽反射敏感者不宜 张口困难者不宜
流行病学

1. 地理分布: 2. 人群分布: 3. 种族分布:


病因

1 环境因素 2 EB病毒 3 遗传因素


应用解剖
1. 鼻咽腔: 2. 咽隐窝: 3. 咽旁间隙: 4. 咽后间隙: 5. 颞下窝: 6. 翼腭窝: 7. 淋巴引流: 8. 血管供应:




缺点:
鼻咽镜检查电子鼻咽镜检查
优点

咽反射敏感者 不受张口困难限制 有图像记录

缺点


存在视野盲区:遗漏鼻咽顶前壁微小肿瘤 活检钳口只有2.5mm,咬取组织过小影响病理诊 断
鼻咽癌的影像学检查

CT检查的优点

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一般护理:①加强卫生宣教,嘱患者勿用手挖鼻,打喷嚏时, 不要过于用力。教育患者勿食煎炸、辛辣和过热的食物,以免 引起鼻黏膜充血。②注意休息、避免疲劳和情绪波动,预防感 冒,如有咳嗽应及时治疗。多补充维C,保持大便通畅。③鼻 腔干燥者用清鱼肝油滴鼻,有涕血时暂停鼻咽冲洗。
一般少量出血用3%麻黄素滴鼻或用3%麻黄素棉球填塞鼻腔。 出血较多用凡士林纱条填塞鼻腔,并使用止血药。
护理问题 3、口腔黏膜改变 与放疗后红斑充血、 保持口腔清洁,用软毛牙
唾液分泌减少、口干、稍痛、 刷含氟牙膏刷牙,用漱口
进食少
液含漱
中 口咽部明显充血水肿,斑点 可用口腔喷药,进食前用 状白膜,溃疡形成,咽痛明 利多卡因喷雾或含漱止痛 显,进食困难
重 口腔黏膜极度充血、糜烂、 静滴抗生素,补充营养, 出血,溃疡加重有脓性分泌 氨基酸、白蛋白促进溃疡 物,剧痛不能进食偶有发热 愈合
4影像学检查 目前用于鼻咽癌的常规X线检查已被 CT和MRI取代。
5病理学检查 肿瘤活组织病理检查是确诊鼻咽癌的 唯一定性手段。
治疗
治疗原则 鼻咽解剖位置深,有重要血管神经相邻, 病理又多属低分化癌,淋巴结转移率高,故放疗是目 前鼻咽癌的首选治疗手段。
早期病例可单纯体外放疗或体外放疗为主,辅以近 距离腔内后装放疗。
概述
鼻咽癌的发病有明显种族、地区和家族聚集现象,好 发于黄种人。世界上80%的鼻咽癌发生于我国南方 各省及其邻近区域。广东是世界最高发的地区。鼻咽 癌发病率占头颈部恶性肿瘤首位。
男女之比为2.5~4:1,随着年龄增长发病率增高, 20~40岁开始上升,40~60岁为发病高峰。
病因
鼻咽癌的病因尚不明确,目前较为确定的因素有: EB病毒 EB病毒感染 在发病中起重要作用,1964年
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• (1)肺胃阴虚 • 主证:口干咽燥,口渴喜饮,或口唇燥 裂,鼻干少津,或口烂疼痛,干呕或呃 逆,干咳少痰,胃纳欠佳,大便秘结, 小便短少,舌红而干,少苔或无苔,脉 细数等。鼻、鼻咽及口咽粘膜充血、干 燥,或有干痂、脓痰附着。 • 治法:清肺养胃,润燥生津。 • 方药:泻白散合沙参麦冬汤加减。若口 烂疼痛较甚者,为体内津液耗伤,心脾 二经火炽,可配合导赤散,以清热利湿。
鼻咽癌
[要求] 1熟悉鼻咽癌的病因、病机。 2掌握鼻咽癌的诊断要点及治疗。
• 鼻咽癌(carcinoma of nasopharynx)是指 发生于鼻咽部的癌肿。临床上以血涕、 鼻塞、耳鸣耳聋、颈部恶核及头痛等为 主要症状。鼻咽癌是我国高发肿瘤之一, 尤以广东、广西、湖南、福建等省(自 治区)发病率较高,男性发病率约为女 性的2~3倍,40~60岁为高发年龄组。 • 古医著中有载, “失荣”、“上石疽”、 “瘰疠”、“真头痛”等病证中有类似 鼻咽癌常见症状的描述。
• (4)肾精亏损 • 主证:形体消瘦,眩晕耳鸣,听力下降,精神 萎靡,口舌干燥,咽干欲饮,腰酸膝软,遗精 滑泄,五心烦热或午后潮热,舌红少苔或无苔, 脉细弱或细数。咽粘膜潮红干燥,鼻咽可有血 痂或脓痂附着。 • 治法:补肾固本,滋阴降火。 • 方药:六味地黄丸加减。 • 若阴损及阳,出现形寒肢冷等肾阳虚或阴阳俱 虚的表现者,可选加补骨脂、熟附子、肉桂、 骨碎补、淫羊藿等温补肾阳药。若阳虚水泛, 头面浮肿者,可用真武汤。
【病因病机】
• 一、西医 目前认为与遗传因素、病毒 因素及环境因素等有关 • 1.遗传:鼻咽癌病人具有种族及家族聚集 现象。 • 2.EB病毒:在鼻咽癌病人血清中检测到 EB病毒抗体,发现鼻咽癌活检组织中有 EBV DNA特异性病毒mRNA或基因产物 表达。 • 3.环境:镍含量高,亚硝胺致癌;维生素 A缺乏和性激素失调可改变粘膜对致癌物 的敏感性。
【辨证及治疗】
• 1.分型论治 • (1)气血凝结 • 主证:鼻涕带血,耳内胀闷或耳鸣耳聋, 鼻塞,头痛,或胸胁胀痛,舌质暗红或 有瘀斑瘀点,舌苔白或黄,脉弦细或涩 缓。检查见鼻咽肿块暗红,或有血脉缠 绕,触之易出血,颈部或有硬实肿块。 • 治法:行气活血,软坚散结。 • 方药:丹栀逍遥散加味。可加三棱、莪 术、穿山甲攻坚散结,昆布、牡蛎软坚 散结。
• 2.放疗、化疗配合中医辨证治疗 • 放射治疗或化学药物治疗鼻咽癌,可以 有效地杀灭或抑制癌细胞,但往往伴随 着不同程度的副反应,影响脏腑的功能。 因此,配合中医辨证治疗,可以调整脏 腑功能,缓解各种症状,增强患者体质, 提高生活质量。临床上根据放、化疗后 患者出现的不同症状,可分为肺胃阴虚、 阴血亏损、脾胃失调、肾精亏损四种证 型。
• (3)检查:鼻咽检查可见鼻咽顶后壁或 咽隐窝有结节状或菜花状隆起的新生物 (彩图24)。颈部可触及无痛性肿块, 质硬,固定不移。 • CT或MRI可显示肿块大小及浸润范围。 病理检查可明确诊断。 • EB病毒血清学检查可作为鼻咽癌诊断的 辅助指标。
【治疗】
• 1.放射治疗为首选。 • 2.放疗期间可配合中医中药及免疫治疗, 以提高放疗敏感性,减轻放疗并发症。 • 3.对以下情况可采用下述治疗:1)放疗 后3月鼻咽部仍有残灶或局部复发,可采 用光辐射治疗或手术。2)放疗后仍有颈 部残存转移灶,可手术切除残灶。
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• 二、中医 • 1.气血凝结 • 情志不遂,以致肝气郁结,疏泄失常, 气机不调,气滞则血瘀,气血凝结于颃 颡,日久形成肿块。 • 2.痰浊结聚 • 因长期受不洁空气、粉尘、化学气体的 刺激,热毒蕴肺,肺热煎炼津液而为痰, 痰浊困结于颃颡而为癌肿;或因七情所 伤,肝脾不和,脾胃升降失常,痰浊内 生,痰气互结于颃颡而为癌肿。
• (2)痰浊结聚 • 主证:鼻塞涕血,头痛头重,耳内胀闷, 或痰多胸闷,体倦嗜睡,恶心纳呆,舌 质淡红,舌体胖或有齿印,舌苔白或黄 腻,脉弦滑。检查见鼻咽肿块色淡红或 有分泌物附着,颈部多有较大肿块。 • 治法:清化痰浊,行气散结。 • 方药:清气化痰丸加减。本方可清化痰 浊,应用时尚可加山慈菇、浙贝、海藻 等软坚散结。
• (2)气血亏损 • 主证:头晕目眩,面色苍白或萎黄,咽干、鼻 干少津,或涕中带血丝,气短乏力,四肢麻木, 心悸怔忡,失眠多梦,甚则头发脱落,爪甲无 华,口气微腥臭,舌质淡或淡暗,少津,脉细 无力。口咽及鼻咽粘膜淡红而干,或有少许痂 块附着。 • 治法:健脾养心,益气补血。 • 方药:归脾汤加减。临床亦常选用鸡血藤、岗 稔根、首乌、黄精、桑椹子、大枣、阿胶等补 血药。若头发脱落,爪甲无华,为气血亏虚、 精气不足的表现,可用大补元煎加首乌、菟丝 子、补骨脂、黑芝麻等。也可选用十全大补汤。
• (3)火毒困结 • 主证:痰涕带血较多,污秽腥臭,耳鸣 耳聋,头痛剧烈,或视蒙复视,咳嗽痰 稠,心烦失眠,口干口苦,小便短赤, 大便秘结,舌质红,脉弦滑数。鼻咽肿 块溃烂,或呈菜花状,颈部或有硬实肿 块。 • 治法:泻火解毒,疏肝散结。 • 方药:柴胡清肝汤加减。若火毒盛极, 宜配用山豆根、青黛、苦地胆等以苦寒 泄热毒;
• 3.火毒困结 • 长期饮食不节,或常食发霉腐败有毒食 物,以致脾胃积热,或因肝郁化火,火 毒循经上逆颃颡而结为癌肿。 • 4.正虚毒滞 • 禀赋不足,或因年老体弱,以致体内阴 阳失调,机体不能适应外界的各种刺激, 不能防御六淫邪毒的侵袭,邪毒乘虚而 入,滞留于颃颡而为癌肿。
【诊断】
• 诊断要点 • (1)病史:可有家族史。 • (2)临床症状:早期可有回吸涕中带血 或擤出带血鼻涕;逐渐出现单侧或双侧 鼻塞,单侧耳鸣、耳内堵塞感、听力下 降,颈部肿块;晚期可出现一侧持续性、 部位固定头痛,甚至剧烈头痛,或可出 现面部麻木、视物模糊甚至失明、复视、 眼睑下垂、食入反呛、声嘶、伸舌偏斜 等症状。
• (3)脾胃失调 • 主证:形体消瘦,胃纳欠佳,厌食,恶 心呕吐,或呕吐酸水,呃逆心烦,腹胀 腹痛,胸脘痞满,大便溏,舌质淡,苔 白厚,脉细弱。口咽或鼻咽粘膜淡红、 微干,鼻咽部或见脓涕痂块附着。 • 治法:健脾益气,和胃止呕。 • 方药:香砂六君子汤加减。可选加藿香、 布渣叶、神曲、麦芽、山楂、鸡内金、 竹茹等消食醒胃的药物,若脾虚较甚者, 亦可选配黄芪、人参等。
• (4)正虚毒滞
• 主证:鼻塞涕血,耳鸣耳聋,头痛眩晕, 形体瘦弱,或有盗汗,五心烦热,腰痠 膝软。舌红少苔,脉细。鼻咽部肿块隆 起,色红或淡红,或血丝缠饶,或脓血 涕附着,颈部或可扪及恶核。治法:调 和营血,扶正祛邪。 • 方药:和荣散坚丸。
• 鼻咽癌各型临床表现均为邪实正虚,但早期往 往以邪实为主,晚期则以正虚为主,所以在治 疗过程中,或攻补兼施,或先攻后补,或先补 后攻,应根据病情灵活施治。
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