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鼻咽癌PPT课件
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目录
• 鼻咽癌概述 • 鼻咽癌的诊断 • 鼻咽癌的治疗 • 鼻咽癌的预防与康复 • 鼻咽癌的科研进展 • 病例分享与讨论
01 鼻咽癌概述
定义与分类
定义
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜 上皮的恶性肿瘤，是常见的头颈 部肿瘤之一。
分类
鼻咽癌主要分为鳞状细胞癌和腺 癌两大类，其中鳞状细胞癌较为 常见。
预期成果展望
对未来鼻咽癌科研发展的趋势和可能取得的突破进行展望， 为相关领域的研究人员和医务工作者提供参考和启示。
06 病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
症状表现
鼻塞、鼻涕带血、头痛、耳鸣等。
诊断过程
初诊、复诊、病理检查等。
治疗过程与效果
治疗方案
01
放疗、化疗、手术等。
涕中带血
肿瘤表面破溃可能导致 鼻涕中带有血丝或小血
块。
头痛
颈部淋巴结肿大
肿瘤压迫神经或骨质破 坏可引起头痛。
鼻咽癌容易转移到颈部 淋巴结，导致淋巴结肿 大、质地硬、活动度差。
02 鼻咽癌的诊断
诊断方法
01
02
03
04
临床表现
观察患者是否有鼻塞、涕血、 耳鸣、头痛等症状，以及淋巴
结肿大等体征。
影像学检查
04 鼻咽癌的预防与康复
预防措施
定期筛查
通过定期进行鼻咽癌筛查， 如鼻咽镜、CT等检查手段， 及早发现肿瘤，提高治愈 率。
健康生活
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助于降低 鼻咽癌的发生风险。
遗传咨询
对于有鼻咽癌家族史的人 群，应进行遗传咨询，了 解个人患癌风险，以便采 取针对性的预防措施。
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目录
• 鼻咽癌概述 • 鼻咽癌的诊断 • 鼻咽癌的治疗 • 鼻咽癌的预防与康复 • 鼻咽癌的科研进展 • 病例分享与讨论
01 鼻咽癌概述
定义与分类
定义
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜 上皮的恶性肿瘤，是常见的头颈 部肿瘤之一。
分类
鼻咽癌主要分为鳞状细胞癌和腺 癌两大类，其中鳞状细胞癌较为 常见。
预期成果展望
对未来鼻咽癌科研发展的趋势和可能取得的突破进行展望， 为相关领域的研究人员和医务工作者提供参考和启示。
06 病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
症状表现
鼻塞、鼻涕带血、头痛、耳鸣等。
诊断过程
初诊、复诊、病理检查等。
治疗过程与效果
治疗方案
01
放疗、化疗、手术等。
涕中带血
肿瘤表面破溃可能导致 鼻涕中带有血丝或小血
块。
头痛
颈部淋巴结肿大
肿瘤压迫神经或骨质破 坏可引起头痛。
鼻咽癌容易转移到颈部 淋巴结，导致淋巴结肿 大、质地硬、活动度差。
02 鼻咽癌的诊断
诊断方法
01
02
03
04
临床表现
观察患者是否有鼻塞、涕血、 耳鸣、头痛等症状，以及淋巴
结肿大等体征。
影像学检查
04 鼻咽癌的预防与康复
预防措施
定期筛查
通过定期进行鼻咽癌筛查， 如鼻咽镜、CT等检查手段， 及早发现肿瘤，提高治愈 率。
健康生活
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助于降低 鼻咽癌的发生风险。
遗传咨询
对于有鼻咽癌家族史的人 群，应进行遗传咨询，了 解个人患癌风险，以便采 取针对性的预防措施。
PPT鼻咽癌分析课件
耳鸣、听力下降
肿瘤压迫或侵犯咽鼓管，导致 耳鸣和听力下降。
颈部淋巴结肿大
鼻咽癌容易转移到颈部淋巴结， 表现为颈部无痛性肿块。
鼻咽癌的诊断方法
鼻咽镜检查
通过鼻咽镜观察鼻咽部病变，并取组织活 检进行病理诊断。
血液检查
检测肿瘤标志物和相关抗体，辅助诊断和 监测病情。
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检查，了解肿瘤的 大小、位置以及侵犯范围。
定治疗方案。
手术治疗
对于早期鼻咽癌，手 术治疗是一种有效的 治疗方式。
手术方式包括鼻咽部 肿瘤切除术、颈部淋 巴结清扫术等，可根 据患者的具体情况选 择合适的手术方式。
手术治疗需注意保护 周围正常组织，减少 并发症的发生，提高 患者的生活质量。
手术治疗的疗效与肿 瘤的分期、病理类型、 患者的身体状况等因 素有关，需综合考虑 制定治疗方案。
THANKS
感谢观看
媒体报道
媒体在报道鼻咽癌相关新 闻和事件时，应注重科学 性和准确性，避免误导公 众。
05
鼻咽癌的康复与护理
康复指导
定期复查
在鼻咽癌治疗结束后，患者应定期进 行复查，以便及时发现复发或转移的 情况。
健康生活方式
预防感染
由于放疗和化疗对免疫系统的抑制作 用，鼻咽癌患者在康复期容易感染， 应尽量避免接触感染源，注意个人卫 生。
克服耐药性
跨学科合作
研究鼻咽癌对治疗药物的耐药机制，寻找 克服耐药性的方法。
加强医学、生物学、化学、物理学等多学 科的合作，共同推进鼻咽癌研究。
大数据与人工智能的应用
社会经济因素对鼻咽癌的影响
利用大数据和人工智能技术，深入挖掘鼻 咽癌的病因、发病机制和治疗方案。
鼻咽癌患者的护理PPT课件
护理中的注意事项
护理中的注意事项
保持鼻咽部清洁：定期用生理盐水清洗 鼻腔和咽喉部，避免感染的发生。 加强口腔护理：定期刷牙、漱口，预防 口腔感染。
护理中的注意事项
观察并报告异常情况：及时观察患者的 体温、呼吸、心率等指标，如有异常应 及时报告医生。 提供情绪支持：鼓励患者与家人交流， 提供情感支持。
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鼻咽癌患者的护理PPT 课件
目录 介绍鼻咽癌的基本知识 鼻咽癌患者的护理原则 护理中的注意事项
介绍鼻咽癌的基本知识
介绍鼻咽癌的基本知识
鼻咽癌是指发生在鼻腔和咽喉部位的一 种恶性肿瘤。 鼻咽癌常见症状包括鼻塞、鼻血、鼻咽 部肿块、吞咽困难养支持：鼻咽癌患者常伴有消瘦 和食欲不振，应提供高蛋白、高热量的 饮食，或考虑采用鼻饲或胃管喂养。 管理疼痛：鼻咽癌患者常伴有剧烈的疼 痛，需给予有效的镇痛药物以减轻痛苦 。
鼻咽癌患者的护理原则
管理呼吸道问题：鼻咽癌患者可能出现 呼吸困难，应保持呼吸道通畅，可考虑 使用气管插管或气管切开。 管理并发症：鼻咽癌患者可发生吞咽障 碍、口腔感染等并发症，需及时处理并 给予相应的护理措施。
鼻咽癌患者的护理原则
心理支持：鼻咽癌患者常伴有精神和情 绪问题，应给予心理支持，帮助他们积 极面对疾病。
鼻咽癌PPT
❖ 根治性颈淋巴结清扫术的疗效并不优于单纯放疗。 ❖辅助性化疗用于中晚期鼻咽癌，有报道，放、化
结合提高了肿瘤控制率和无病生存率。
鼻咽癌的治疗
❖ 放疗：为主要治疗手段
• 常规外照射 • 计划性外照射野+腔内治疗 • 立体定向放疗 • 3D-CRT/IMRT
❖ 放疗+化疗：
• 诱导化疗 • 辅助化疗 • 同步放化疗
60%~80%的初诊病人已检查发现有颈部淋巴结的转移。
颈 部 淋 巴 结 分 区
颈淋巴转移
舌下神经麻痹 外展神经麻痹
诊断
1、病史、症状和体征
2、鼻咽镜检查 3、血清学检查 EBVCA-IgA, EBVEA-IgG 4、影象学检查 （ CT, MRI） 5鼻咽活检——确诊的方法
福州分期
❖ T1：局限于鼻咽腔内； ❖ T2：局限浸润：鼻腔、口咽、茎突
四．自然病程
– 远处转移的发生率与原发灶的期别无关， 但与颈部淋巴结的转移程度明显相关。 74％N3期病人进展为远处转移，转移的 部位最多见于骨、肺和肝 。
– 约90%的病人有淋巴结转移，其中 60%~85%为初诊表现，约50%的病人有 双颈淋巴结转移 。
– 蝶骨基底部偶见受侵 。
❖ 图 咽隐窝
六．临床表现
❖ 肿瘤长入后鼻孔时，可出现鼻塞、鼻腔分泌物增多、涕中 带血等症状，有时发音带有鼻音。
❖ 相对较小的肿瘤即可堵塞耳咽管开口，出现耳痛、同侧听 力下降等症状，有时耳咽管的堵塞则可导致渗出性中耳炎。
❖ 可出现头疼、枕颞部疼痛表现。眼球外突常因肿瘤直接侵 犯眼眶所致。
❖ 肿瘤侵及口咽时可出现咽喉痛。 ❖ 尽管只有18%~66%的病人因颈部肿块而就医，但
❖ 手术治疗：
• 放疗后鼻咽局部复发的手术切除 • 放疗后颈部淋巴结残存或复发后的营救治疗
结合提高了肿瘤控制率和无病生存率。
鼻咽癌的治疗
❖ 放疗：为主要治疗手段
• 常规外照射 • 计划性外照射野+腔内治疗 • 立体定向放疗 • 3D-CRT/IMRT
❖ 放疗+化疗：
• 诱导化疗 • 辅助化疗 • 同步放化疗
60%~80%的初诊病人已检查发现有颈部淋巴结的转移。
颈 部 淋 巴 结 分 区
颈淋巴转移
舌下神经麻痹 外展神经麻痹
诊断
1、病史、症状和体征
2、鼻咽镜检查 3、血清学检查 EBVCA-IgA, EBVEA-IgG 4、影象学检查 （ CT, MRI） 5鼻咽活检——确诊的方法
福州分期
❖ T1：局限于鼻咽腔内； ❖ T2：局限浸润：鼻腔、口咽、茎突
四．自然病程
– 远处转移的发生率与原发灶的期别无关， 但与颈部淋巴结的转移程度明显相关。 74％N3期病人进展为远处转移，转移的 部位最多见于骨、肺和肝 。
– 约90%的病人有淋巴结转移，其中 60%~85%为初诊表现，约50%的病人有 双颈淋巴结转移 。
– 蝶骨基底部偶见受侵 。
❖ 图 咽隐窝
六．临床表现
❖ 肿瘤长入后鼻孔时，可出现鼻塞、鼻腔分泌物增多、涕中 带血等症状，有时发音带有鼻音。
❖ 相对较小的肿瘤即可堵塞耳咽管开口，出现耳痛、同侧听 力下降等症状，有时耳咽管的堵塞则可导致渗出性中耳炎。
❖ 可出现头疼、枕颞部疼痛表现。眼球外突常因肿瘤直接侵 犯眼眶所致。
❖ 肿瘤侵及口咽时可出现咽喉痛。 ❖ 尽管只有18%~66%的病人因颈部肿块而就医，但
❖ 手术治疗：
• 放疗后鼻咽局部复发的手术切除 • 放疗后颈部淋巴结残存或复发后的营救治疗
鼻咽癌医学课件
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鼻咽癌医学课件
汇报人： 2023-12-23
目录
• 鼻咽癌概述 • 鼻咽癌的症状与诊断 • 鼻咽癌的治疗 • 鼻咽癌的预防与康复 • 鼻咽癌的科研进展与未来展望
01
鼻咽癌概述
定义与分类
定义
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部粘膜 上皮的恶性肿瘤，是常见的头颈 部肿瘤之一。
分类
鼻咽癌主要分为鳞状细胞癌、腺 癌和未分化癌三种类型，其中鳞 状细胞癌最常见。
放射治疗的优点是能够控制肿瘤生长 ，但也有一定的副作用，如皮肤损伤 、口腔干燥等。
化学治疗
化学治疗是通过药物杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。 常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶等。
化学治疗可以单独使用或与手术治疗、放射治疗结合使 用，适用于不同阶段的鼻咽癌患者。
化学治疗的优点是能够控制肿瘤生长，但也有一定的副 作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。
手术、开放性手术等。
手术治疗的优点是能够快速控 制病情，但也有一定的风险和 并发症，如感染、出血等。
放射治疗
放射治疗是鼻咽癌治疗的常用方法之 一，通过高能射线杀死肿瘤细胞。
放射治疗的方式包括外照射、内照射 等，根据病情选择不同的照射方式。
放射治疗可以单独使用或与手术治疗 结合使用，适用于不同阶段的鼻咽癌 患者。
其他治疗手段
其他治疗手段包括免疫治疗、 中医中药治疗等。
免疫治疗是通过激活患者自身 的免疫系统来杀死肿瘤细胞的 一种治疗方法。
中医中药治疗是通过中药调理 来改善患者的体质和症状，提 高治疗效果和生活质量。
04
鼻咽癌的预防与康复
预防策略
01
02
03
定期筛查
通过定期进行鼻咽镜等检 查，及早发现鼻咽癌的迹 象，提高治愈率。
鼻咽癌病症PPT演示课件
实验室检查
血清学检查
EB病毒抗体检测可用于辅助诊断 和预后评估。
组织病理学检查
通过鼻咽部活检或颈部淋巴结活 检，明确病理类型和分化程度。
鉴别诊断
鼻炎、鼻窦炎等良性疾病
通过临床表现、影像学检查和实验室检查进行鉴别。
淋巴瘤、转移癌等其他恶性肿瘤
需通过组织病理学检查进行鉴别，明确原发灶和病理类型。
03
鼻咽癌的诊断与治疗
系统介绍了鼻咽癌的诊断方法、治疗原则及常用治疗手段 ，如手术、放疗和化疗等。
鼻咽癌领域最新研究进展
新型靶向药物的研究
针对鼻咽癌的特定靶点，研发新型靶向药物，提高治疗效果和患者生存率。
免疫治疗在鼻咽癌中的应用
探讨免疫治疗在鼻咽癌治疗中的潜力和应用前景，如CAR-T细胞疗法等。
鼻咽癌的早期筛查与诊断技术
参与决策过程
家属可以参与患者的治 疗决策过程，与医护人 员共同制定治疗方案， 为患者提供最佳的支持 和照顾。
06
总结回顾与展望未来发展
本次课程重点内容回顾
鼻咽癌的流行病学特征
介绍了鼻咽癌的发病率、死亡率、地理分布和人群特征等 。
鼻咽癌的病理生理机制
详细阐述了鼻咽癌的发病机制，包括遗传、环境、生活习 惯等多种因素。
研究新的早期筛查和诊断技术，如液体活检、基因测序等，以实现鼻咽癌的早期发现和干 预。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展和精准 医学的兴起，未来鼻咽癌的治疗 将更加个体化、精准化，根据患 者的基因特征和病情制定个性化 治疗方案。
多学科综合治疗
加强多学科协作，综合运用手术 、放疗、化疗、免疫治疗等多种 治疗手段，提高鼻咽癌患者的治 疗效果和生活质量。
鼻咽癌PPT参考幻灯片
❖因为鼻咽紧临颅底，手术切除鼻咽癌困难，因此 放疗为最主要治疗方法。
❖ 根治性颈淋巴结清扫术的疗效并不优于单纯放疗。 ❖辅助性化疗用于中晚期鼻咽癌，有报道，放、化
结合提高了肿瘤控制率和无病生存率。
21
鼻咽癌的治疗
❖ 放疗：为主要治疗手段
• 常规外照射 • 计划性外照射野+腔内治疗 • 立体定向放疗 • 3D-CRT/IMRT
❖ 人群分布：男女 之比为2.5~4:1,年龄分布3～86岁， 其中30～60岁多见。
2
二.病因
❖ EB病毒感染 ❖ 化学致癌因素 ❖ 遗传因素 ❖ 癌基因与抑癌基因
3
三．解剖
❖ 鼻咽近似于立体状。前界为后鼻孔，上界为蝶骨体， 后界为斜坡第一、二颈椎，下界为软腭。
❖ 侧壁及后壁由咽筋膜组成，咽筋膜两侧沿岩骨尖下表 面向外扩展达颈动脉内侧。鼻咽顶壁向下倾斜并与后 壁相连。
❖鼻咽的另一条淋巴通道汇入脊副链及颈静脉淋巴 汇合处的颈深后组淋巴结。
❖ 第三条通道是引流到颈静脉二腹肌淋巴结，据报 道，这是鼻咽癌易于转移的部位。
5
四.自然病程
❖ 鼻咽癌常发生在鼻咽侧壁，并好发于咽隐窝和鼻咽顶壁。 ❖ 肿瘤可侵及黏膜或主要在黏膜下生长，侵犯包括鼻腔在内
的临近组织。约5% 的病人有上颌窦后壁及内侧或筛窦的 受侵。 ❖ 在较晚期病人中，肿瘤可侵及口咽，尤其是口咽的侧壁和 后壁。 ❖ 肿瘤向上可通过颅底的孔隙扩展，从而导致颅神经受侵和 中颅窝的破坏。
10
六．临床表现
❖ 肿瘤长入后鼻孔时，可出现鼻塞、鼻腔分泌物增多、涕中 带血等症状，有时发音带有鼻音。
❖ 相对较小的肿瘤即可堵塞耳咽管开口，出现耳痛、同侧听 力下降等症状，有时耳咽管的堵塞则可导致渗出性中耳炎。
❖ 根治性颈淋巴结清扫术的疗效并不优于单纯放疗。 ❖辅助性化疗用于中晚期鼻咽癌，有报道，放、化
结合提高了肿瘤控制率和无病生存率。
21
鼻咽癌的治疗
❖ 放疗：为主要治疗手段
• 常规外照射 • 计划性外照射野+腔内治疗 • 立体定向放疗 • 3D-CRT/IMRT
❖ 人群分布：男女 之比为2.5~4:1,年龄分布3～86岁， 其中30～60岁多见。
2
二.病因
❖ EB病毒感染 ❖ 化学致癌因素 ❖ 遗传因素 ❖ 癌基因与抑癌基因
3
三．解剖
❖ 鼻咽近似于立体状。前界为后鼻孔，上界为蝶骨体， 后界为斜坡第一、二颈椎，下界为软腭。
❖ 侧壁及后壁由咽筋膜组成，咽筋膜两侧沿岩骨尖下表 面向外扩展达颈动脉内侧。鼻咽顶壁向下倾斜并与后 壁相连。
❖鼻咽的另一条淋巴通道汇入脊副链及颈静脉淋巴 汇合处的颈深后组淋巴结。
❖ 第三条通道是引流到颈静脉二腹肌淋巴结，据报 道，这是鼻咽癌易于转移的部位。
5
四.自然病程
❖ 鼻咽癌常发生在鼻咽侧壁，并好发于咽隐窝和鼻咽顶壁。 ❖ 肿瘤可侵及黏膜或主要在黏膜下生长，侵犯包括鼻腔在内
的临近组织。约5% 的病人有上颌窦后壁及内侧或筛窦的 受侵。 ❖ 在较晚期病人中，肿瘤可侵及口咽，尤其是口咽的侧壁和 后壁。 ❖ 肿瘤向上可通过颅底的孔隙扩展，从而导致颅神经受侵和 中颅窝的破坏。
10
六．临床表现
❖ 肿瘤长入后鼻孔时，可出现鼻塞、鼻腔分泌物增多、涕中 带血等症状，有时发音带有鼻音。
❖ 相对较小的肿瘤即可堵塞耳咽管开口，出现耳痛、同侧听 力下降等症状，有时耳咽管的堵塞则可导致渗出性中耳炎。
本科生鼻咽癌讲课幻灯PPT教学课件
Liver metastasis
Lung metastasis
Abdominal nodes metastasis
50
正电子发射计算机断层显像 (PET-CT)
利用18-FDG糖代谢的生物影像与CT的解剖影像进
行同机融合而获得PET-CT的图像。 有助于明确鼻咽癌原发灶范围，提高放射治疗的精
确度，提高疗效和减少正常组织放射性损伤 早期发现远处转移灶 评价以及监测肿瘤的治疗效果
62
Treatment protocol -- stratified therapy
T1-2
N0-1
Radiotherapy
T3-4
Radiotherapy
Induction or Concomitant chemotherapy
＋
Radiotherapy
Radiotherapy
Induction or Concomitant
• 内耳、喉、下颌下腺、眼球、舌、甲状腺
– 肿瘤情况决定需要
76
鼻咽部处方剂量
• GTV
– 影像及临床检查所见 – TD 66-70Gy
• CTV1
– 高危亚临床病灶 – TD 60-66Gy
7
中国移民与迁入国当地其他居民 鼻咽癌发病率（1/10万）比较
国家 洛杉矶 人群 白人 黑人 中国人 菲律宾人 日本人 越南人 中国人 马来人 印度人 发病率 男 0.4 0.8 9.8 3.8 0.2 0.2 12.5 5.7 1.5 女 0.2 0.3 2.8 0.3 0.3 0.2 4.2 2.0 0.1
普查常用
36
Indirect mirror examination
37
鼻咽癌 PPT课件
MR检查的优点
早期鼻咽癌的MR表现
鼻咽粘膜局限性增厚，甚至形成肿块 早期病变位于咽隐窝占80%
楔状型
肿块型
增厚型
咽隐窝内鼻咽癌侵犯咽旁间隙
鉴别诊断
鼻咽肿块（1）鼻咽增殖体 （2）鼻咽结核 （3）鼻咽脊索瘤 （4）纤维血管瘤 （5）坏死性肉芽肿 颈部肿块 （1）淋巴结炎 （2）淋巴结核 （3）颈淋巴结转移癌 （4）恶性淋巴瘤
鼻咽癌的扩散与转移
辅助检查
１． 间接鼻咽镜：好发部位。 ２． 鼻咽活检。 ３． 影像学检查：X线平片，鼻咽 侧位片，CT检查，MR检查。 ４． 免疫血清学检查：VCA-IGA抗 体。
鼻咽镜检查
间接鼻咽镜检查
优点：
简便、经济、实用 微小早期鼻咽癌病灶的检出 咽反射敏感者不宜 张口困难者不宜
流行病学
1． 地理分布： 2． 人群分布： 3． 种族分布：
病因
1 环境因素 2 EB病毒 3 遗传因素
应用解剖
１． 鼻咽腔： ２． 咽隐窝： ３． 咽旁间隙： ４． 咽后间隙： ５． 颞下窝： ６． 翼腭窝： ７． 淋巴引流： 8． 血管供应：
缺点：
鼻咽镜检查电子鼻咽镜检查
优点
咽反射敏感者 不受张口困难限制 有图像记录
缺点
存在视野盲区：遗漏鼻咽顶前壁微小肿瘤 活检钳口只有2.5mm，咬取组织过小影响病理诊 断
鼻咽癌的影像学检查
CT检查的优点
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2.化疗
（1）全身化疗 （2）半身化疗 （3）颞浅动脉逆行插管化疗 （4）介入治疗
3.手术治疗
（1）鼻咽原发癌切除术 （2）颈淋巴结清除术
4.综合治疗
（1）化疗+放疗 （2）放疗+中药 （3）加速超分割放疗
并发症
放射治疗是治疗鼻咽癌的首先方法，疗 效是良好的。但由此可以引发多系统的 长久而严重的并发症，重者致人于死地， 轻者亦严重地影响了患者的生存质量， 值得我们更多的关注和进一步研究。
诊断
由于鼻咽癌原发部位的隐秘性和症状的 复杂性等原因，使其获早期诊断者甚少 （7%-20%），据报道由于医生第一 次接诊而未能发现鼻咽癌的达45.3%， 延误了治疗的时机。因此，对鼻咽癌认 识的深度、思想上重视的程度、检查中 严谨的态度是影响鼻咽癌首诊确诊率至 关重要的原因。
鉴别诊断 颈淋巴结核 何杰金氏病 三叉神 经痛 分泌性中耳炎等。
鼻 咽 癌 carcina
of nasopharynx
目的要求
掌握鼻咽癌的病因、病理、临床表现及 治疗方法。
鼻咽癌主要内容
流行病学特征 病因和病理 临床表现 检查和诊断 治疗
鼻咽癌的流行病学特征
流行病学特点
明显地区性 人群易感性及家族聚集性 发病率持续稳定 与EB病毒关系密切
异性的手段。
鼻咽癌检查
影象学检查：CT 、MRI
– CT是不可缺少的诊断手段,CT和MRI检查 有利于了解肿瘤的范围及骨质破坏情况。
CT不足之处有： – 软组织密度上不能区分癌或其他肿瘤 – 不能区分肿瘤复发或放疗后引起的纤维性 变
鼻咽癌诊断
病史+检查 早期诊断非常重要
– 肿瘤生长方式 – 医务思想重视 – 病人的认识
应用解剖 咽隐窝（Rosenmullar fossa）
临床表现
1. （耳鼻症状） •涕血与鼻衄：约50%患者以 抽吸性涕血或擤出带血鼻涕 为首发症状。 •鼻塞 •耳鸣与听力下降
临床表现
2.颅神经损害 •头痛：NPC原发灶引起的头
痛特点是，单侧的持续性痛（无 原因性偏头痛）
• NPC可侵犯或压迫12对颅神 经，其发生率在确诊时为3555%，面部麻木，复视，上睑下 垂，软腭麻痹，吞咽困难等
流行病学特点--与EB病毒关系密切
1966年Old首先从鼻咽癌患者的血清 中检测到EB病毒抗体
1970年Henle研究患者的血清EB阳性 率
– 鼻咽癌241---- 84.2% – 头颈部其他肿瘤185 --- ---- 13% – 对照237---- 11%
病因
未明，NPC的发生是多因素，多 步骤的 1.遗传因素（遗传致病假说） 2.EB病毒（ EB病毒致病假说） 3.环境因素
1 NPC好发于咽隐窝及鼻咽顶后壁，间 接鼻咽镜、鼻内窥镜或纤维鼻咽镜检查 能直接观察到鼻咽部的病变。
2 颈部触诊
颈上深部可触及质硬、活动度差的无痛性肿块
3 EB 病毒血清学检查
可作为鼻咽癌诊断的辅助指标，目前已经开 展 EB VCA-IgA（EB病毒壳抗原-免疫球蛋白A） EB NA-IgA（ EB病毒核抗原-免疫球蛋白A） EBV-specific Dnase（EB病毒特异性DNA 酶）抗体等检查，为鼻咽癌的筛查提供了特
n
• 早期可出现颈淋巴结转移，
约80%的病人有这一体征，其
中60%为首发症状。临床上常
发生在颈深淋巴结上群（乳突
尖下方或胸锁乳突肌上的前缘
处）。开始出现在一侧，继发
展为双侧。肿块无痛，质较硬，
活动度差，迅速增大并固定。
其后，颈侧中，下群淋巴结相
继累及，并相互融合成巨大肿
块。
NPC淋巴结转移
远处转移
鼻咽纤维血管瘤
鼻咽部腺样体增生
鼻咽癌治疗
放 疗首 选 放疗效佳----20年来，5年生存率徘徊
在50%左加速器放射。鼻咽原发灶 照射，因部位深在，周围有重重骨质包绕， 应选择穿透力强，皮肤量低，骨吸收小的高 能射线，除60Co和加速器外，需要时可辅以 腔内后装治疗。常规宜采用连续放疗，即每 周5次，200CGY/次，总剂量60007000CGY。颈淋巴部位较浅，亦无骨质阻挡， 可采用60Co，也可用深部X线50006000CGY，每周5次，2000CGY/次
流行病学特点----明显地区性
亚洲为主，80%的患者在中国的两广、 湖南和福建
世界上80%左右的NPC发生在我国
流行病学特点--- NPC发病率全国
分布图
流行病学特点--发病率持续稳定
男性：34.01/10万人 女性：11.15/10万人 男性是女性的2~3倍 40~50岁年龄段高发
鼻咽颈内动脉管或破裂孔 颅中窝，浸润至岩尖、圆孔、 卵圆孔、海绵窦，引起动眼， 滑车，三叉，外展神经的损害 症状。
脑神经症状
– V、VI 最先累及 – IV、III、II 其次受累 – 表现头痛、面部麻木、眼球
外展受限、上睑下垂等 – IX、X、VIII受累，出现软
腭麻痹、 呛咳和声嘶等
颈淋巴结转移
NPC98%属于低分化鳞状细胞癌， 分化不良，除了常见的颈淋巴结转 移外，病灶可直接进入静脉转移到 骨、肺、肝，出现相应的症状。
特殊表现
伴发皮肌炎 隐性鼻咽癌：
– 颈深上群淋巴结转移癌 – 病理属于低分化或未分化 – 高发省籍，中年以上
鼻咽癌检查
后鼻镜检查 颈部触诊 电子纤维鼻咽镜检查 病毒血清学检查 影象学检查：CT 、MRI
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal