机构压疮高发人群调查

养老机构压疮高危人群调查表
尊敬的病友和家属:
您好!感谢您的信任，为了提升您与家人的生活质量，我们正在开展社区压疮高危人群的调查，预防病人并发压疮，现需要您及家属提供有关的信息，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见，感谢
一、患者与养老护理人员的基本情况（请在合适的选项打“√”）
1、患者及家庭基本情况您与家人的配合。

性别：男□女□年龄
文化程度：小学□初中□高中□中专□专科□
本科□本科以上□
子女情况
医保类型与经济能力
是否为医护人员：是□否□
活动方式：正常□长期（≥3个月）卧床□
短期卧床（≤3个月）□卧床与轮椅交替□
所患疾病
是否得过压疮：是□否□
发生部位
目前精神状态：清醒□反应迟钝或被动□对话不恰当□无反应或嗜睡□
日常生活自理能力(ADL)
附表
是否有关节活动受限
受限部位
所患疾病的认知能力
您与养老护理员的配合
日常饮食情况
是否伴有大、小便失禁？是□否□
2、养老护理员
性别：男□女□年龄
文化程度：小学□初中□高中□中专□专科□本科□本科以上□
工作单位性质
与单位雇佣关系：正式□合同□
是否照顾过压疮患者：是□否□
是否懂的压疮护理相关知识
是否通过相关家政培训
是否取得相关养老护理职业证书
是否为医护人员：是□否□
照顾患者的工作年限年
每天照顾患者的时间：24小时□ 8小时（正常上班时间）□ 12小时（夜间）□
二、患者及养老护理员压疮与相关疾病的认知调查（请在合适的选项打“√”）
患者
照顾者
1、是否清楚压疮的护理，何为高危人群？知晓□不知晓□
2、是否清楚压疮的高发年龄？知晓□不知晓□
3、是否清楚什么是压疮？知晓□不知晓□
4、是否清楚压疮的分期？知晓□不知晓□
5、是否清楚压疮的预防方法？知晓□不知晓□
6、是否清楚压疮的好发部位？知晓□不知晓□
是否知道压疮的好发因素?附表Braden_评分表
7、是否清楚压疮发生后的严重后果？知晓□不知晓□
8、是否清楚压力、摩擦力、剪切力是如何产生的、怎样避免？
知晓□不知晓
9、是否知道坐轮椅患者减压的方法及时间？知晓□不知晓
10、是否清楚正确卧床的方法（卧床患者）？知晓□不知晓□
11、是否能坚持为患者每1-2h翻身一次？知晓□不知晓□
12、是否知道正确的翻身方法？知晓□不知晓□
13、是否使用减压辅具（气垫床、各种敷料、翻身垫等）？知晓□不知晓□
14、是否清楚减压辅具正确的使用方法？知晓□不知晓
15、是否能坚持主动或被动的活动？知晓□不知晓□
16、是否每日清洁皮肤，尤其是受压部位？知晓□不知晓□
17、是否清楚皮肤干燥与压疮的关系？知晓□不知晓□
18、当皮肤干燥脱屑时，是否使用润肤露？知晓□不知晓□
19、是否清楚皮肤潮湿与压疮的关系？知晓□不知晓□
20、是否进行皮肤按摩？知晓□不知晓□
21、是否清楚何种情况下不能进行皮肤按摩？知晓□不知晓
22、是否清楚皮肤按摩的正确手法？知晓□不知晓□
23、是否清楚清洁皮肤的方法？知晓□不知晓□
24、是否清楚如何保护骨窿突处的皮肤？知晓□不知晓□
25、是否坚持每日检查患者的皮肤状况？知晓□不知晓□
26、每次大、小便后能否及时清洗并擦干？知晓□不知晓□
27、是否清楚便器的正确使用方法？知晓□不知晓□
28、是否经常整理、更换床铺并保持其干燥、柔软、透气性？
知晓□不知晓□
29、贴身衣物是否根据患者的情况经常更换、并保持干燥、透气？知晓□不知晓□
30、是否清楚营养与压疮的关系？知晓□不知晓□
31、是否清楚哪些食物富含微量元素？知晓□不知晓□
32、是否清楚体温的高、低与压疮的关系？知晓□不知晓□
33、是否清楚肥胖与压疮的关系？知晓□不知晓□
34、是否清楚消瘦与压疮的关系？知晓□不知晓□
35、是否清楚水肿与压疮的关系？知晓□不知晓□
36、是否清楚心脑血管疾病与压疮的关系？知晓□不知晓□
37、是否清楚糖尿病与压疮的关系？知晓□不知晓□
38、是否清楚低蛋白与压疮的关系？知晓□不知晓□
39、否清楚贫血与压疮的关系？知晓□不知晓□
40、是否清楚吸烟与压疮的关系？知晓□不知晓□
41、是否清楚意识障碍与压疮的关系？知晓□不知晓□
42、是否清楚抑郁与压疮的关系？知晓□不知晓□
43、是否清楚社会支持可预防压疮的发生？知晓□不知晓□。