持续镇痛泵在手术后的应用
剖腹产镇痛泵使用方法
剖腹产镇痛泵使用方法剖腹产是一种手术,通常用于妇女在生产过程中出现并发症或胎儿在子宫内处于横位时。
剖腹产术后,疼痛是一个常见的问题,因此,为了缓解疼痛,医生可能会推荐使用镇痛泵。
镇痛泵是一种通过静脉输液方式,定时定量地给予镇痛药物,以减轻疼痛和提高患者的舒适度。
下面将详细介绍剖腹产镇痛泵的使用方法。
1. 检查和准备:在使用镇痛泵之前,医生或护士会先检查泵及所有连接管道是否完好无损和干净,确认所有设置正常。
同时,他们还会检查患者的血压、心率和呼吸等生命体征的稳定情况。
2. 镇痛泵的放置:将注射器(泵)放在一个平稳的表面上,确保其排出口与输液袋的入口连接。
接下来,将输液袋中的镇痛药物连接到输液泵的入口,确保连接处紧固无漏。
然后,将皮肤消毒,并使用透明敷料覆盖插入点。
3. 药物配置:将镇痛药物根据医嘱配置到输液袋中,确保将其正确加入。
常用的药物包括吗啡、芬太尼等。
确保配药和剂量的准确性,避免发生药物过量或过少的情况。
4. 泵设定:根据医嘱设定泵的剂量和一次输液的时间间隔。
这一设置将根据患者的疼痛程度、药物类型和个体差异来决定。
泵通常以微量/小时的速度输送药物。
5. 环境和感染控制:确保手术室内外洁净有序,遵守消毒和洗手的规范。
确保用于操作的所有仪器设备在使用前进行了消毒和清洗。
6. 监测和反应:将患者的生命体征如血压、心率、呼吸频率和疼痛程度等定期进行监测。
如果患者出现不适或问题,医护人员应及时采取适当行动,例如更换输液袋、调整药物剂量等。
7. 早期解除疼痛:在术后的早期阶段,患者可能会有剧烈的疼痛感。
因此,及时使用镇痛泵可以帮助控制疼痛,减轻患者不适感,并使其恢复更快。
8. 使用镇痛泵的持续时间:镇痛泵通常在剖腹产术后的48-72小时内使用。
在此期间,医生会根据患者的疼痛程度和舒适度来决定是否需要继续使用泵。
9. 警惕并发症:使用镇痛泵可能会有一些并发症发生,例如药物过敏反应、便秘等。
医生和护士应密切关注患者的反应,并及时处理并发症。
普外科术后应用镇痛泵的护理体会
普外科术后应用镇痛泵的护理体会作者:张海英来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)02-0139-01我科腹部手术患者一般采用连续硬膜外阻滞麻醉,术后使用镇痛泵,药液以2ml/h速度持续注入硬膜外腔,达到镇痛的目的,使患者术后基本无痛。
但在镇痛泵的临床应用中,部分患者出现了尿潴留、恶心呕吐、胃肠蠕动抑制等一系列不良反应,这就给现代护理行业提出了新的研究课题,通过对我科病人术后采用镇痛泵X例的病历分析,怎样对外科病人留置的术后镇痛泵的患者进行护理,从而最大限度地减少不良反应的发生、减轻患者的痛苦、促进患者早日康复,有如下体会:1 镇痛泵的优点疼痛越来越引起人们的重视,是手术后较常见的一个问题,它既严重干扰术后患者机体的生理功能和内环境的稳定,还影响患者术后早期的功能锻炼,降低术后患者恢复的信心,镇痛泵不但能自行缓解术后剧烈的疼痛,而且能缓解术后病人咳嗽运动导致切口剧烈疼痛,减少肺部感染和静脉血栓等并发症的发生,促进病人早日康复。
主要表现为以下方面:1.1 基本解决了患者对止痛需求的个体差异,应用较小的剂量,可获得良好的止痛效果。
1.2 有利于抑制患者过于强烈的应激反应,加快机体免疫功能的恢复,降低了并发症发生率。
1.3 有利于患者咳嗽排痰,改善呼吸功能,维持循环功能稳定。
1.4 有利于患者充分配合治疗,促进早日康复。
1.5 显著减轻护士工作量。
2 常见的副作用及不良反应2.1 排尿困难(尿潴留)尿潴留的标准,患者自觉下腹憋胀,小便欲解不能,查体见膀胱区允盈明显,硬膜外腔应用麻醉药可降低膀胱副交感神经兴奋性,加重骶髓副交感神经的抑制,术后易发生尿潴留。
2.2 胃肠蠕动抑制,硬膜外麻醉本身对肠蠕动有抑制作用,术后镇痛泵的应用,使交感神经纤维的神经冲动受到阻滞,内脏平滑肌因交感神经阻滞而张力降低,加之手术对内脏的牵拉等作用,使胃肠蠕动受到抑制。
骨科术后应用镇痛泵的护理
蛔实用医王!』垫!尘当E上旦筮!!鲞筮!璺甥g塾l翌璺蝗{殳9哩生蜓P墅c垡望!憋ed塾画曼』!垃:!Q!Q:Y塑:翌:堕!:!璺。
91护理学实践骨科术后应用镇痛泵的护理崔快t摘要】目的总结骨科患者术后使用自控镇痛泵进行镇痛的护理体会。
方法对2009年4月至2009年12月在我科住院的术后使用自控镇痛泵镇痛的289例骨科患者进行临床观察和护理。
结果使用自控镇痛泵进行镇痛的患者较传统术后止痛效果好,并发症明显减少。
结论外科患者术后使用自控镇痛泵进行镇痛是一种有效、实用、简单的止痛方法。
对患者术后的顺利康复有着积极作用。
【关键词】自控镇痛泵;术后;护理手术疼痛是一种伤害性刺激,是人体受到手术刺激后的一种反应,可引起一系列病理生理变化u。
,影响手术的预后。
骨科手术后的疼痛剧烈、持续时间长,需要镇痛洽疗。
患者自控镇痛(PC A)是目前应用于临床镇痛治疗的新方法。
2。
我科2009年4月至2009年12月对289例四肢创伤患者进行手术治疗,术后采用镇痛泵镇痛,取得了良好的镇痛效果,报告如下。
1临床资料1.1一般资料:本组289例。
男174例,女115例,年龄18—78岁;其中股骨骨折68例,股骨颈骨折87例。
脊椎骨折15例,胫腓骨骨折86例,其他部位骨折33例,1.2镇痛方法:使用的镇痛泵为C B I+PC A,规格为200m l,将吗啡10~15m g、芬太尼0.1~0.2m g加生理盐水配成100m l 溶液,置C B I+PC A可动气囊输液器内,药效维持48h。
1.3观察项目:患者术后痛感及术后镇痛药的使用情况.患者排尿情况及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应情况。
1.4治疗结果:骨科患者术后镇痛效果评定,采用0—10分疼痛程度评分法,评分≤3分为镇痛效果优良258例(92.8%),4—5分为镇痛效果一般i6例(5.54%),≥5分者为差4例(1.38%)。
其问绝大部分患者无异常情况出现,呼吸、脉搏、血压稳定正常。
镇痛泵的临床应用及护理
镇痛泵的临床应用及护理镇痛泵(Patient-Controlled Analgesia, PCA)是一种通过自我控制药物输注来提供个体化镇痛治疗的技术。
其临床应用广泛,特别适用于术后镇痛、癌症患者镇痛和急慢性疼痛治疗等领域。
本文将详细介绍镇痛泵的临床应用及护理。
一、镇痛泵的临床应用1. 术后镇痛:镇痛泵广泛应用于各类手术术后镇痛。
患者通过镇痛泵按压按钮自行输注镇痛药物,可以根据个体的疼痛程度和需要进行自我调节。
术后镇痛可以有效减轻术后疼痛,提高患者的舒适度和恢复速度。
2. 癌症患者镇痛:癌症患者常常伴随着剧烈的疼痛,严重影响患者的生活质量。
镇痛泵可用于癌症患者的长期镇痛治疗。
患者根据疼痛程度自行控制药物输注,使疼痛得到及时有效的缓解,提高患者的舒适度和抗癌治疗的依从性。
3. 急慢性疼痛治疗:镇痛泵也可用于急慢性疼痛的治疗。
例如,对于慢性背痛、颈椎病、放射痛等患者,镇痛泵可以提供有效的治疗。
二、镇痛泵的护理1. 镇痛泵的安装:护士应该在患者合适的位置安装镇痛泵,确保患者能够方便地使用按钮。
同时,护士应清晰地告知患者如何正确使用镇痛泵,避免误操作。
2. 药物输注:护士需要根据医嘱配制好镇痛药物,并将其连接至泵中。
在输注之前,护士应仔细核对药物和剂量,确保输注的准确性和安全性。
3. 沟通与观察:护士应与患者建立良好的沟通,了解其疼痛状况和舒适度。
患者使用镇痛泵时,护士应定期观察患者的镇痛效果,如疼痛程度的变化、不良反应等,并及时调整药物剂量。
4. 镇痛效果评估:护士应定期对患者的疼痛程度进行评估,包括疼痛强度、频率和区域。
通过评估,护士可以根据患者的反馈进行及时调整,以获得最佳的镇痛效果。
5. 不良反应监测:护士需要密切监测患者使用镇痛泵过程中的不良反应。
常见的不良反应包括呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。
护士应及时观察和处理这些不良反应,确保患者的安全。
6. 管路和泵的维护:护士应定期更换镇痛泵的药物与输注管路,避免感染的发生。
患者术后使用镇痛泵的观察与护理
患者术后使用镇痛泵的观察与护理摘要】目的探讨术后使用镇痛泵的观察与护理。
方法对580例患者术后使用镇痛泵进行镇痛的临床观察与护理。
结果使用镇痛泵的患者较传统止痛方法效果更好更安全,减少并发症的发生,促进机体康复。
结论患者术后使用镇痛泵进行镇痛是一种实用、简便、安全、有效的止痛方法。
【关键词】镇痛泵观察护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)11-0249-01镇痛泵即自动调控输液泵(PCA),患者术后使用镇痛泵,即将麻醉或镇静镇痛药物通过输液泵持续缓慢地输入体内,以达到镇静止痛的作用,提高患者舒适度,保证患者睡眠,促进机体康复。
我院今年1-9月份使用镇痛泵580例,其中硬膜外镇痛420例;静脉镇痛160例,通过随访90%的病人镇痛效果良好,现报告如下:1 镇痛泵的分类及常用药物PCA依其给药途径和参数设定不同,可分为静脉PCA、硬膜外PCA、皮下PCA 和区域神经PCA等。
1.1静脉PCA 常用药物是阿片类药物+非甾类抗炎药+止吐药等。
适用于全身各处手术病人,但心肺功能不良者禁用。
1.2硬膜外PCA 常用药物是局麻药+阿片类镇痛药+止吐药,适用于胸腹部及双下膜手术病人,特别适用于心肺功能不良的患者。
1.3皮下PCA 常用药吗啡等,主要是局部止痛。
1.4区域神经PCA 常用长效局麻药、可乐定等。
2 护理2.1心理护理向患者进行有关镇痛泵使用的宣教,说明镇痛泵是一种安全的自我管理止痛方法,效果可靠,消除或减轻患者对术后切口疼痛的恐惧心理,增加战胜疾病的信心,使患者保持良好的心理状态。
2.2评估患者基本情况全面了解患者基本病情,根据患者生理状况及手术部位,智力水平,协助医师确定患者适合哪类镇痛泵;既往有镇痛药过敏史,主观不愿意接受镇痛治疗及精神异常,年纪过大或过小,瘫痪患者等应慎用镇痛泵。
2.3正确使用镇痛泵指导患者及家属正确使用镇痛泵,示范操作方法,避免不停自行加药,告知患者不要担心不及时加药影响镇痛效果,确保镇痛泵正常工作,静脉镇痛泵单独使用留置针通道以确保通畅。
镇痛泵在术后缓解疼痛的应用
镇痛泵在术后缓解疼痛的应用作者:李美芹来源:《健康必读·下旬刊》2011年第11期【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2011)11-0230-01【摘要】随着医疗卫生事业的不断发展和进步,镇痛泵的使用为减轻患者痛苦,增强患者的舒适度,减少和避免因疼痛而导致的各种并发症,起到至关重要的作用。
本文探讨镇痛泵对患者术后疼痛的缓解效果,及时发现患者术后疼痛治疗时出现的问题并给予解决,以达到最佳镇痛效果。
【关键词】疼痛手术后镇痛泵护理1 方法及作用1.1 方法术前责任护士向患者及家属宣教,介绍镇痛泵的原理、安全性、使用方法及注意事项。
术后采用静脉留置针处连接自控镇痛泵,护士在使用镇痛泵期间对疼痛及镇痛效果及时进行评估,指导患者根据自身实际疼痛情况有效地使用自控按钮。
1.2 作用1.2.1 减轻病人痛苦是最主要的目的。
1.2.2 静脉镇痛不影响病人自由活动,增加病人的舒适度,提高医院的服务水平。
1.2.3 完善的术后镇痛能使病人早期活动,减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生,促进胃肠功能的早期恢复。
1.2.4 减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放,有利于降低心率,防止术后高血压,减少心肌做功和氧耗量,对心功能障碍病人特别有利。
2 注意事项在使用镇痛泵的过程中,首先要检查镇痛泵的连接情况及泵体、管道有无漏液情况,发现问题及时解决,认真检查电池电量是否充足,电量不足及时更换。
同时观察并了解患者镇痛效果,记录不良反应的发生情况,及时通知麻醉医生处理。
使用镇痛泵时在为患者换补液或静推后,始终保持三通接头的通畅,避免过多空气进入和影响镇痛泵的使用。
随着药物的减少,镇痛泵的扩张囊会渐渐缩小,直至完全瘪陷,才表明药物已经用完,任何使用中的问题都可联系麻醉科值班医生。
3 优点静脉镇痛泵连接在静脉留置针处,不必担心硬膜外管的脱落,可直视到静脉留置针处,就算是出汗手术粘贴有的地方不粘了,也可以及时发现并更换。
手术患者术后使用镇痛泵的观察及护理
手术患者术后使用镇痛泵的观察及护理标签:术后;镇痛泵;护理;镇痛效果术后疼痛是手术患者术后必须面对的问题之一,其不但给患者带来痛苦,也会引起患者术后出现一系列的生理、心理变化,严重影响了患者术后转归及康复[1]。
因此,对手术患者予以术后疼痛治疗及护理已成为围手术期治疗的重要组成部分。
近年来,镇痛泵被广泛应用于临床疼痛治疗,其可根据患者的不同需求控制投药,具有用药少、血药浓度稳定等优点,但其使用仍存在一些问题[2]。
为进一步探讨手术患者术后应用镇痛泵的效果及其应用过程中的护理方法,以更加完善、提高镇痛泵临床应用效果,促进患者康复,本研究对对笔者所在医院行手术治疗的90例患者进行对照研究,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年6-12月笔者所在医院行手术治疗的患者90例,随机分为两组,各45例。
观察组:男27例,女18例;年龄23~74岁,平均(51.5±6.7)岁;其中剖宫产术11例,痔上黏膜环切悬吊术13例,腹腔镜探查术9例,胃十二指肠手术7例,骨外科手术5例。
对照组:男28例,女17例;年龄25~73岁,平均(52.7±5.1)岁;其中剖宫产术13例,痔上黏膜环切悬吊术10例,腹腔镜探查术11例,胃十二指肠手术7例,骨外科手术4例。
经检验,两组患者年龄、性别等方面,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2术后镇痛观察组患者术后保留硬膜外置管连接镇痛泵,镇痛泵配方:枸橼酸舒芬太尼注射液一支(50 μg/ml)+酒石酸布托啡诺注射液5~8支(1 mg/ml/支)+注射用甲磺酸罗哌卡因2支(119.2 mg/支)+甲硫酸新斯的明2支(0.5 mg/ml/支)+0.9%氯化钠注射液100 ml,从中取5~8 ml做复合量;对照组患者术后不保留硬膜外导管,采用肌肉注射盐酸哌替定镇痛。
1.3镇痛效果评价术后24 h睡眠时间及镇痛有效率。
采用视觉模拟评分法(V AS)测量患者术后疼痛程度,在纸上画一条五等分的直线,让患者指出疼痛所代表的长度,越长表示疼痛等级越高;将疼痛分为无、轻、中、重、极重,分别对应为为0~4分,0~2分者为术后镇痛有效;并密切观察患者生命体征,及镇痛治疗、护理过程中是否存在不良反应现象[3]。
术后镇痛泵应用与_护理
PCA临床应用途径及疼痛治疗范围
PCA泵依据给药途径分
静脉PCA
(PCIA)
硬膜外PCA
(PCEA)
区域神经阻滞PCA(PCRA)
蛛网膜下腔PCA (PCSA)
但临床最常用的为静脉PCA和硬膜外PCA两种。
PCA治疗范围较广,如术后痛、癌痛、烧伤疼痛、 创伤疼痛、神经灼痛、心绞痛、介入痛等
PCA泵的药物配制及镇痛药的副反应
PCA自控镇痛
疼痛是组织损伤或潜在的组织
损伤相关的一种不愉快的躯体感觉 和情绪感受。
痛觉
疼 痛
痛反应
痛苦 焦虑
呼吸急促 血压升高 瞳孔扩大 出汗
疼痛的应激
呼吸
循环 胃肠道、 内分泌 其他 泌尿
儿茶酚胺、
肺顺应性 醛固酮、抗
下降、肺 利尿激素增
不张、感 多;心率增
染、缺氧、 快、血压升
二氧化碳 高、水钠潴
痛的优点
1 减轻疼痛、减少应激 2 增加舒适度、促进恢复 3 降低肺部并发症的发生 4 降低心肌缺血的发生率
二:镇痛泵
三、PCA相关问题
故障 镇痛不全 恶心 呕吐 嗜睡
故障
1、管道不畅?镇痛泵夹闭?针头堵塞? 2、电量不足? 3、机器本身故障? 4、“故障”----PCA锁定时间内
PCA按键无效。
• 4.12观察局麻药中枢神经系统的毒性反应,如头 痛、头晕、舌和唇麻木,必要时请麻醉师处理
护理要点
1、切忌盲目解释、切忌盲目夹泵 2、保持连接导管的固定与通畅(留置针必须冲管) 3、不可随意更改面板上的功能键与各项参数 4、密切监测病人的生命体征 5、评估病人镇痛效果,副作用的发生. 6、如遇电子泵报警,按止鸣键,根据显示报警原因 消除后按运行。无法处理时,通知麻醉科护士或值 班医师。
镇痛泵用于心脏术后疼痛的疗效观察及护理
镇痛泵用于心脏术后疼痛的疗效观察及护理【摘要】本文主要探讨了镇痛泵在心脏术后疼痛管理中的应用及其疗效观察,并提出相应的护理措施和问题对策。
研究发现,镇痛泵能有效缓解心脏术后患者的疼痛,提高患者的生活质量。
本文提出了镇痛泵使用中需要注意的事项,强调护理工作的重要性。
展望未来,有必要进一步深入研究镇痛泵在心脏术后疼痛管理中的作用,并探讨更有效的护理策略,为临床提供更好的指导和服务。
【关键词】心脏术后疼痛、镇痛泵、疗效观察、护理措施、问题与对策、注意事项、作用、护理工作、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景随着医疗技术的进步和临床经验的积累,镇痛泵在心脏手术后疼痛管理中的作用和疗效受到了越来越多的重视和关注。
对镇痛泵在心脏手术后疼痛管理中的疗效进行观察和评估,并总结相应的护理措施和经验,对提高患者的疼痛管理水平和促进康复至关重要。
本研究旨在对镇痛泵在心脏手术后疼痛管理中的应用进行深入探讨,为临床实践提供更加科学的理论基础和丰富的经验。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨镇痛泵在心脏术后疼痛管理中的作用及疗效,评估其对患者术后疼痛的缓解效果,为临床护理提供更好的指导和依据。
具体目的包括:1.评估镇痛泵在心脏术后疼痛管理中的效果和安全性。
2.探讨镇痛泵对心脏术后患者疼痛强度的影响。
3.分析镇痛泵在心脏术后疼痛管理中的护理措施及不良反应处理。
4.为今后临床实践提供更科学、更有效的镇痛泵使用策略。
通过本研究的目的,旨在完善心脏术后疼痛管理的规范化和个性化,提高病人的治疗满意度和康复质量。
1.3 研究意义镇痛泵通过输注镇痛药物到患者体内,可以有效缓解术后疼痛,提高患者的舒适度,减少并发症的发生。
研究镇痛泵在心脏术后疼痛管理中的疗效及护理意义,有助于进一步探讨和完善该方法在临床实践中的应用。
通过深入研究镇痛泵在心脏术后疼痛管理中的作用机制和疗效观察,可以为临床医护人员提供更科学、更有效的护理方法,进一步提高心脏手术患者的生活质量,减少医疗资源的浪费,具有十分重要的意义。
临床术后镇痛泵的应用及护理
2 结 果
外 给 药 者 尿 潴 留发 生 率 高 于 经 静 脉 给 药 者 , 这 可 能 是 由于 经 硬 膜外给药时吗啡直接渗入蛛 网膜下 腔, 而 静 脉 给 药 则 先 通 过 血 脑屏障进入中枢神经系统 , 再经脑脊液循环抵达脊髓 , 相 对 硬 膜
全科 护 理 2 0 1 3年 l 2月 第 1 1 卷第 1 2 期 中旬版( 总第 3 0 8期 )
临 床 术 后 镇 痛 泵 的 应 用 及 护 理
赵爱 平 。 贺 月珍 , 吴 巧兰 , 严小 纯
关键 词 : 术后 疼 痛 ; 镇痛泵 ; 护 理
中图分类号 : R 4 7 1
文献标识码 : C
0分 ; 休 息时 无恶心 、 活 动 时 稍 有 恶 心 感 评 1分 ; 休 息 时 有 间 断 恶心感评 2 分; 休息时有持续性恶性感 、 活 动 时 有严 重 的 恶 心 感
评 3分 。② 呕 吐 评 分 : 无 呕 吐 评 0分 , 轻度 呕 吐( 每 天 1次 或 2
次) 评 1分 , 中度 呕 吐 ( 每 天 3次 ~5次 ) 评 2分 , 重度 呕吐( > 每
的影 响 、 液体不足 、 心功 能下降 、 术 中术 后 长 时 间 卧 床 等 。低 血
压常发生在术后 6 h内 , 术后应严密观察血压变 化 , 一 旦 发 现 低 血 压 应 立 即停 止 给 予 镇 痛 药 并 加 快 输 液 速 度 或 用 5 mg ~1 0 mg 麻 黄 碱 静 脉 注 射 至 血 压 恢 复 正 常 后 再 恢 复 镇 痛 。 如通 过上 述 处
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 4 4 7 4 8 . 2 0 1 3 . 3 5 . 0 4 3
术后使用镇痛泵(PCA)
结果
手术情况
切口长度
12±1.5c m
手术用时 术中失血量 1.75±0.5h 180.5±30ml
Hale Waihona Puke 术后引流 量220.8ml
±50
ml
结果
术后关节功能情况
关节屈曲角度(°)
膝关节功能评分
术前 术后2 术后6 术后12 术前 术后2 术后6 术后12
周 个月 个月
周
个月 个月
70±6 100± 110±1 110±1 46.7± 82.5±5 90.5± 91.3±7
统计学分析
采用SPSS15.0统计软件对所有计量 数据进行单因素方差分析 ( one Way ANOVA )比较;计数资料采用卡方检验。 P<0.05认为有显著差异。
术后视觉模拟评分(VAS)
术后睡眠评分
住院和镇痛治疗满意度评分
慢性疼痛VRS评分
术后芬太尼的用量
术后不良反应事件
血液学检查结果
Text
微创置换
➢严重关节畸形 ➢病态肥胖 ➢关节翻修
不宜采用
条件不成熟不宜采用
体会
正确认识
MIA较传统膝关节置 换切口小、创伤小、
功能恢复快,但应当 正确地选择、应用
该技术尚不能够 替代标准手术术式
Thank You!
--- Li Kang-hua, MD Department of Orthopaedics, Xiangya Hospital, Central South University
C组
(对照组)
术后使用镇痛泵(PCA) ,术后当天至第5天每天口 服西乐葆400mg,第6天起改为200mg/d连续8天
研究指标
麻醉科中的术后镇痛泵的使用与维护
麻醉科中的术后镇痛泵的使用与维护在麻醉科中,术后镇痛泵的使用与维护是一个非常重要的环节。
术后镇痛泵是一种通过输注药物来提供术后疼痛控制的装置,可以有效缓解患者的疼痛,提高患者的生活质量。
本文将详细介绍术后镇痛泵的使用原理、操作步骤以及维护方法。
一、术后镇痛泵的使用原理术后镇痛泵是一种微型电子泵,其工作原理类似于输液泵。
泵内装有药物袋,通过微量输注泵将药物输送至病人体内,从而实现术后的持续镇痛效果。
术后镇痛泵一般使用于手术后的疼痛管理,尤其适用于手术创面疼痛明显的患者。
二、术后镇痛泵的操作步骤1. 准备工作在使用术后镇痛泵之前,需要先确认泵内是否装有正确的镇痛药物。
同时,还需准备好适合患者的输注装置,如输液管等。
2. 设置参数将术后镇痛泵启动,并进入设置界面。
根据患者的具体情况,设置输注速度、剂量和输注间隔等参数。
在设置参数时,需严格按照医嘱进行操作,确保给药的安全性和准确性。
3. 输注过程中的观察和记录在输注过程中,护士需要对患者的病情进行观察,并记录相关数据,如输注速度、剂量、输注间隔、患者的镇痛效果等。
同时,还需观察患者是否出现不良反应,如恶心、呕吐、过敏等。
4. 输注完成后的处理当泵内的药物输注完毕时,术后镇痛泵会自动停止运行。
此时,护士需将泵内的输注装置拔出,并将使用过的药物袋进行妥善处理,以确保医疗废物的处理符合相关法规要求。
三、术后镇痛泵的维护方法1. 定期检查护士需要定期检查术后镇痛泵的外观是否有损坏、污染等情况,并及时采取相应的措施进行处理。
同时,还需检查泵内的电池电量是否充足,是否需要更换。
2. 清洁与消毒术后镇痛泵是一种经常接触患者皮肤的设备,因此,清洁与消毒工作尤为重要。
护士需根据医院的相关规定,采用合适的清洁消毒剂对泵的外部表面进行清洁,并确保消毒工作符合相关标准。
3. 库存管理护士还需要对术后镇痛泵及其相关耗材进行有效的库存管理。
包括定期检查库存数量、及时补充耗材、管理过期物品等,以确保术后镇痛泵的正常使用。
镇痛泵在术后的应用
镇痛泵在术后的应用【关键词】镇痛泵术后应用镇痛泵是一种定容型的收缩压力泵,其优点是自我控制,流速稳定,且用液量少。
它主要用于手术后镇痛、晚期癌症病人镇痛、无痛分娩等,其操作简单,使用方便。
我院2001年在临床上应用镇痛泵以来,由于镇痛效果的明显,以及人们生活水平的提高,因此镇痛泵越来越多的被应用于各种手术后的病人。
镇痛泵是在手术即将完毕时安装的,然后由麻醉师,手术室护士送病人回病室。
镇痛时间一般在术后48小时左右,在使用镇痛泵期间出现疼痛等问题,应立即通知手术时护士进行处理。
在使用中我们发现,病人出现的许多问题是可以通过护理干预避免的,使病人对镇痛效果更加满意,具体方法如下:1 临床资料1.1 一般资料本院自2001年12月至2007年6月收集的术后使用镇痛泵病人943例,年龄11-74岁,平均42.6岁,其中女性582例,男性361例。
2 手术前后的护理2.1 术前护理2.1.1 对镇痛泵知识的宣教术前详细向病人讲解镇痛泵的功能,使用方法,术后的镇痛时间。
让病人及家属了解术后疼痛,只要有效的使用镇痛泵是可以避免的。
2.1.2 心理护理术前病人大多存在焦虑和恐惧心理,这些不良的情绪能够降低病人的耐痛阈。
在病人入院后,我们就对病人进行积极的卫生宣教,对病人讲解镇痛泵的使用效果,并请曾经使用镇痛泵的病人与之交流,消除病人的不良情绪,提高病人的疼痛阈值。
使病人能积极配合治疗。
2.2 术后护理2.2.1 静脉留置针的护理严格执行无菌操作规程,防止病人因静脉炎或局部感染而重新穿刺甚至停用镇痛泵。
2.2.2 定期巡视,注意观察镇痛泵给药途径是否通畅,防止延长管打折,扭曲,脱落而导致病人疼痛,提醒家属注意观察,发现问题及时处理,保证镇痛泵正常工作。
2.2.3 三通开关正确使用临床上曾经出现过三通开关连接错误,使镇痛泵失去作用。
因此要掌握镇痛泵的正确连接方法,做到严格细心,不可疏忽大意,保证镇痛泵能正常发挥作用。
镇痛泵的护理
d 镇痛泵因里面所装的药物不同而分成硬膜外泵和 静脉泵两种两者的使用需严格区分,不能把硬膜外 泵 接到静脉输液端,也不能把静脉泵接到硬膜外接 头处
e 硬膜外镇痛泵用完后应由麻醉师拔除 静脉镇痛泵 可有护士拔除
镇痛泵的护理
3 生命体征监测 监测呼吸、循环系统是镇痛泵护理的重 点。病人在使用镇痛泵的开始阶段,应 用心电监护仪监护,密切观察呼吸的节 律、频率、幅度和血压、脉搏情况,定 时监测SpO2,如出现呼吸减慢 血压下 降,可以关闭镇痛泵,适当加快补液速 度。
4.神经安定药:如氟哌利多、咪唑安定。 这些药物无镇痛作用,但可强化镇痛 药的作用。因氟哌利多有强的止呕作 用,还用于对抗麻醉性镇痛药的胃肠 道症状。
5.镇吐药:常用阿扎司琼,为5-羟色 胺受体阻滞剂。
镇痛泵的护理
1.术前详细向病人介绍镇痛泵的作 用、原理和镇痛效果,增强病人的 信心,使他们积极配合手术和术后 镇痛泵治疗。 。
适应症
1.手术范围广、时间长的病人,如各种癌的 根治手术、头颈胸腹的联合手术。 2.开胸、开腹且切口较长的手术病人。这类 病人常需停留的胸腔引流管、胃管,也增加 他们的疼痛。如果因为疼痛而不愿翻身、咳 嗽,容易增加肺部感染的发生率。 3.泌尿科前列腺电切术的病人。使用术后镇 痛泵还有利于缓解前列腺痉挛,减少出血。 4.骨科大手术病人。 5 有强烈要求的病人。
镇痛泵的护理
安医附院
近年来麻醉科使用的术后镇痛泵 是一种镇痛工具,它使镇痛药物在 血浆中能保持稳定的浓度
长期以来,人们认为术后疼痛是自然 的现象,是不可避免的,对手术后的 疼痛只能默默忍受。其实,疼痛本身 可以产生一系列的病理生理改变,例 如机体自主神经系 统的影响,使心率 加快,呼吸急促,血压上升;精神方 面的改变导致烦躁不安、忧郁,继之 影响到消化系统功能,体力的恢复; 内分泌、激素的影响,直接和间接使 各种受体功能发生改变。
镇痛泵在骨科手术后疼痛护理的应用体会
镇痛泵在骨科手术后疼痛护理的应用体会【摘要】通过对两组研究对象的护理满意度及疼痛缓解情况满意度的调查,验证了镇痛泵确实有阻止疼痛有作用。
结合我院实际,对镇痛泵的使用方法及护理体会进行了总结。
【关键词】镇痛泵;骨科;疼痛护理;【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484(2013)09—0296—01我院近年来积极推广镇痛泵在临床上的使用,并取得良好疗效,先将我院应用镇痛泵的观察护理体会介绍如下:1资料与方法1.1临床资料本研究选取2010年9月~2011年9月在我院进行治疗的患者240例骨科手术后疼痛患者,男116例,女124例,年龄分布为58.6+23.4岁,最大年龄78岁,最小年龄为35岁。
患者住院前进行疼痛评估,按照单纯随机进行分组,分别为护理组和对照组,各120例,两组患者在年龄、性别和病种之间比较均无统计学意义(p>0.05),说明患者具有可比性。
1.2 护理方法对照组按照传统的疼痛护理管理方法进行临床护理,护理组采取全程的镇痛泵处理,主要包括住院前检测分析、心里辅导、无痛置管、无痛导尿、无痛搬运、无痛整复以及在患者疼痛部位进行消痛处理。
1.3 问卷调查采取“患者对疼痛护理满意度的调查问卷”进行问卷调查,主要包括患者护理满意度和疼痛缓解满意度两个方法及非常满意、满意、一般和不满意等四个级别。
总满意度为非常满意度和满意度之合。
评价标准分为 4个等级:3分非常满意;2分满意;1分一般;0分不满意。
1.4 统计分析采用spss19.0统计软件进行统计描述与分析。
计数采用卡方检测,计量资料采用t检验,检验水准为0.05。
2 结果2.1 人群对镇痛泵护理满意度分析对两组研究对象采取不同护理方法满意度分析显示,使用组总满意度为69.17,未使用组满意度为30.84%,两组患者满意度比较存在统计学差异(p<0.05),说明护理组满意度明显高于对照组,见表1:2.2 疼痛缓解情况满意度调查对两组研究对象疼痛缓解情况满意度分析显示,护理组总满意度为58.74%对照组总满意度为30.24%,两组患者满意度比较存在统计学差异(p<0.05),说明护理组疼痛缓解情况满意度明显高于对照组,见表2:3 讨论骨科患者术后疼痛是造成患者各种并发症及康复时间延长的主要原因。
镇痛泵的临床使用
镇痛泵的好处
1、减轻患者的痛苦。疼痛作为第五个生命体征已为越来越多的人 所了解,而要求无痛,是患者的基本权利。 2、可行走的硬膜外镇痛不影响患者自由活动,增加患者的舒适度, 提高医院的服务水平。
镇痛泵的使用方法
▪ 所以,除麻醉医生外,任何人都不允许随意改变镇痛泵的给药方 式。
镇痛泵的使用方法
▪ 在手术患者带着镇痛泵回到病房前,麻醉医生会做好以下事情: ▪ 根据患者情况选择48小时泵,配好镇痛药物,加入镇痛泵使扩张
囊的顶端到达泵体的100毫升刻度处。 ▪ 在手术接近结束时先为患者推注一次首剂量,使镇痛药物迅速达
贴塑料柱体),患者仍有镇痛要求,可往镇痛泵里再次加药。
术后镇痛的并发症及处理
2、恶心呕吐:术后恶心呕吐的原因很多,可因麻醉、手术、术后 用药、镇痛用药、患者体质及病友的影响而发生。如果镇痛药物选 择阿片类药物,恶心呕吐的发生率较高。 ▪ 区分恶心呕吐的原因,对因、对症进行处理。从精神方面安慰、
鼓励患者,同时应用止呕药。阿扎司琼有很强的预防和改善恶心 呕吐的作用,可以选用。
术后镇痛的并发症及处理
▪ 术后镇痛的并发症因所用药物的不同而有区别,主要有以下几点: 1、镇痛不全:首先检查镇痛泵的连接是否正确,硬膜外泵有无不 进药,静脉泵的通路有无堵塞,再询问患者有无按压加药器,按压 的力度够不够,亲自为患者按压,同时检查进药情况。 ▪ 如果镇痛药物已经用完(镇痛泵的透明扩张囊已经完全瘪陷,紧
镇痛泵的使用方法
▪ 镇痛泵因里面所装的药物不同而分成硬膜外泵和静脉泵两种。 ▪ 硬膜外泵常使用局麻药、吗啡等,而静脉泵常用芬太尼、曲马多
术后镇痛泵的护理
护理
• 4.13镇痛药物有抑制肠蠕动恢复的不良反应, 故应向患者讲解术后早期活动的必要性, 一方面可以避免局部皮肤长期受压,防止 褥疮的发生;另一方面,可以促进肠蠕动, 有利于肠功能的恢复。一般术后48~72h肛 门排气,若排气时间延长,出现腹胀,可 指导患者多活动,进行腹部按摩促进肠蠕 动,在病情允许的情况下,可以用开塞露1 支塞肛,严重者可通便灌肠或针灸治疗
人的活动度,嘱咐病人翻身下床都要注意 保持导管位置不变,避免导管脱出硬膜外 腔而使镇痛治疗无法继续;固定硬膜外导 管的胶布无特殊情况(出血、漏液、脱启) 一般不予更换;接头部位脱落且违反无菌 原则时应拔除硬膜外导管,终止PCEA
护理
• 4.15应注意的几个问题
PCIA实际就是利用加压泵头的静脉输注, 与静脉输注的处置相同;针尖部位脱出时 更换针尖、液体通道泄漏时重新静脉穿刺 即可继续PCIA;
护理
• 4.15应注意的几个问题 拔出泵处置:
关闭连接管开关,旋转近开关处的接头取 下连接管,用专用钥匙取下药盒; 针尖、硬膜外导管、药盒与连接管行相应 医疗垃圾处置; 机头、非传染病病人用挂件应清洁消毒处 置后回收,机头可重复使用十次(我科用 “正”字标记)
护理
• 4.15应注意的几个问题 镇痛结束后应对本次镇痛治疗作出评价,
• 电子泵由两部分组成:
• (1)方形型一次性注射药盒部分:外面由硬塑料制成, 里面有一个贮药囊,装的是镇痛药。
• (2)机头控制部分:是一个可回收电子泵注机器,按照 麻醉医师设计值,无论病人按压与否均持续泵入镇痛药液 (ml/hr)入病人体内——这一方式叫持续给药;当病人感 到切口疼痛时,可以轻轻按压泵头上的按钮,一次小剂量 的止痛药便可注入体——这一方式叫追加给药,过1~2 min 后切口疼痛就会减轻;通常会设定锁定值——锁时, 即:锁定时间内按压输注无效,以防止病人过度用药。