术后镇痛泵应用与_护理ppt课件
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镇痛泵(PCA泵)及使用 ppt课件
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3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技术，其 特点是可以有效地减少不同病人个体之间
药代动力学和药效动力学的波动，克服了
病人对自控镇痛药物的个体差异，防止药
物过量，即由麻醉医生根据手术方式、病 人一般情况等因素设定PCA药物种类、给药 浓度、置管方式，其作用机制是麻醉医生 设定给药方式-病人根据自身疼痛感受-PCA 控制机制-自行给药-缓解疼痛，避免意识不 清的病人用药过量，比较安全。
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中国镇痛周
• 每年10月中旬的一周为“镇痛周”
• 第一个镇痛周是2004年10月11-17 日，其主题为“免除疼痛，是患者 的基本权利”
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目录
PCA 镇痛泵 PCA常见问题 护理要点
PPT课件பைடு நூலகம்
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一、定义
PCA(Patient control analgesia)自控
镇痛 就是将一个特制的储药泵通过管道连 接在病人身上，止痛药物经过这个泵以特 定的速度持续将药物注入人体起到镇痛的 作用，泵上有个自控按钮，当病人疼痛时 可自己按压增加注药量。
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镇痛的优点
1 减轻疼痛、减少应激 2 增加舒适度、促进恢复 3 降低肺部并发症的发生 4 降低心肌缺血的发生率
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二、术后镇痛的途径
硬膜外PCA(PCEA) 静脉PCA(PCIA) 皮下PCA(PCSA) 外周神经PCA(PCNA)
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1、自控镇痛泵（PCA泵）：阿片类药物如 吗啡、芬太尼等；局麻药如布比卡因、利多
1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生
镇痛泵(PCA泵) ppt
-
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(5)观察患者的血压脉搏。麻醉镇痛 药可抑制交感神经兴奋引起的去甲 肾上腺素释放，使血浆中的浓度下 降，机体的痛阈提高，同时使脉率 减慢，血压降低，因此，镇痛期间 应常规每1～2h测血压脉搏1次， 48～72h后可适当延长监测时间。
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( 6)观察置管处穿刺点情况。定 期更换伤口伏贴，严防静脉炎的 发生，防止置管滑出腔外，造成
术，其特点是可以有效地减少不同病人
个体之间药代动力学和药效动力学的波
动，克服了病人对自控镇痛药物的个体
差异，防止药物过量，即由麻醉医生根
据手术方式、病人一般情况等因素设定
PCA药物种类、给药浓度、置管方式，
其作用机制是麻醉医生设定给药方式-病
人根据自身疼痛感受-PCA控制机制-自
行给药-缓解疼痛，避免意识不清的病人
给药； (3) 皮下（PCHA）或经神经根 （PCNA）： 通道接在皮下或神经根给药。
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2、使用方法： 一般无需借助手控 开关，自动开关给药即可满足病人 需求。个别疼痛阈较低的病人可加 用手控开关，根据疼痛的需要病人 可自行按压手控开关增加镇痛药物 的剂量，无须临床工作人员参与。
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3、PCA泵 PCA技术即病人自控镇痛技
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(3)妥善固定PCA泵，导管穿刺部位 应用贴膜固定，其余部分用胶布固 定后从颈下引出，防止脱落，协助 患者翻身时防止导管脱落或扭折， 并观察置管处有无红肿及分泌物。
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(4)观察患者的呼吸。PCA泵常用止 痛药物对患者的呼吸有明显的抑制 作用，护士应密切观察患者呼吸变
化，发现异常及时通知医生。
局部组织损害。
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(7)做好手术病人术后心理护理。围 手术期大多数病人都或多或少都有 焦虑、担心等的心理因素出现，而 这些直接影响到手术的效果，以及 镇痛泵使用效果，因而术前术后要 充分做好病人心理护理。当病人及 家属有疑问时，作为护理人员要善 于聆听患者的诉说，及时解决疑问， 满足病人生理及心理上的需要。
镇痛泵在剖宫产手术后的应用及护理
镇 痛 泵 在 剖 宫产 手 术 后 的应 用 及 护 理
付 朝 文
摘
要： 目的 ： 探讨镇痛 泵在妇产科术后 的止痛作 用。方 法： 对我 所６ ９例 患者均使 用镇 痛泵进行 术后止痛 治疗。结果 ： Ｉ 级６ ６例 ， Ｉ Ｉ
级３ 例， 止痛效果有效率９ ７ ． ２ ％。结论： 在镇痛泵使用过程中 加强晓察， 做好患者心理及防止感染等护理措施。
版社 ， ２ ０ ０ ８： １ ３ ３ ．
合 理安排值班人员 ， 加 强对 高危患 者 的安全 宣教 ， 消除其 “ 怕麻烦人 ” 的思想顾虑 ， 护士要 重视 和熟悉 有关 的安全 知识 ， 增 强安全防范意识和预 见性护理和家属或陪护 的宣教 。
［ ２ ］ 尹宗惠． 老年人认知功 能损 害的危 险 因素 及护理 ［ Ｊ ］ ． 国际 护理 学杂志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ５ （ ６ ） ： ４ ６ ０— ４ ６ １ ． ［ ３ ］ 刘玉春 ， 库 洪安 ， 赵 玉香， 等． 中老年人误吸 的危险 因素及 对 误吸认知 的调 查［ Ｊ ］ ． 中华护理杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ９ （ １ ） ： ２ ６—２ ７ ． ［ ４ ］ 王晓媛 ， 黄英 ， 韦文英 ， 等． 老年住 院患者 口服 用药状 况调 查 ［ Ｊ ］ ． 护理 学杂志 ， ２ ０ ｏ ７ ， ２ ２ （ １ ５ ） ： ４ １— ４ ２ ． ［ ５ ］ 殷磊． 老年护理 学［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ １ ： ９ ．
２ ０ １ ３年 第 ２ ８期
注 意老年心理疾病的护理 ， 由于退 休及社 会职能 和社 会角 色 的转 变 ， 经济地 位和 经济条 件的转 变 ， 家庭关 系等 各种 因素 的变化 ， 使老年人心理产生较大 的变化 ， 失去 了很多 “ 角色 ” ， 引 起心理 上的不平衡。心理治疗的 目的在于提供支持 ， 动 员 自身 防御 功能 ， 帮助患 者克 服困难 ， 使 环境 因素 的不 良影 响减 少到 最低 。建立 良好的护 患关系 ， 鼓 励患 者表达 自己的感 受 ， 使患 者 在心理上得到宣泄 ， 鼓励 家人 、 朋友 多来探望 ， 耐心 与老人交 谈， 进行思想语言交 流 ， 使他感受到 家庭 的温暖 ， 用心理 过程 和 个 性心 理特 点做 好 心理 护理 。护士 应 主动 关心 老 人 ， 加 强沟 通， 鼓励 以积极态 度对 待生 活 ， 保持 良好心境 。
镇痛泵的配制以及术后访视 ppt课件
终止PCA。、
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• 运动阻滞（bromage分级）： • 0级：肌力正常，无任何肌松。 • 1级：下肢发沉，但能够抬离地面。 • 2级：下肢不能抬离床面，但能屈膝。 • 3级：不能屈膝，但能屈踝。 • 4级：下肢所有关节不能活动。
• 疼痛评分标尺（0-10分） • 0分-无痛 • 1-3分–轻度疼痛 • 4-6分-中度疼痛 • 7-10分-重度疼痛
镇痛泵的配制以及术后访视 科室使用的镇痛泵分为2种
一种是一次性硅胶囊输注泵，就是艾
一种是精密型电子泵，就是雅培泵！ 克浮！
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镇痛泵的配制以及术后访视 ppt课件
合作。
• 活动状态： • 1级：可下地活动。 • 2级：在他人辅助下下地活动。 • 3级：可在床上自主活动 • 4级：不能在床上活动。
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• 皮肤瘙痒： • 0级：无皮肤瘙痒。 • 1级：轻度，病人可耐受。 • 2级：严重，需治疗甚至需终止
PCA。
• 恶心呕吐： • 0级：无 • 1级：轻度恶心或呕吐，可耐受 • 2级：难以忍受，需治疗甚至需
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• 镇痛泵因里面所装药物的不同而分成PCIA、PCEA和PCNA。硬膜外泵常使
用局麻药、吗啡等，而静脉泵常用舒芬太尼等，两者的使用需严格区分， 不能把硬膜外泵接到静脉输液端，也不能把静脉泵接到硬膜外接头处， 否则会出现局麻药的全身麻醉作用或阿片类药物过量引起病人呼吸抑制、 恶心呕吐等严重并发症。
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• 运动阻滞（bromage分级）： • 0级：肌力正常，无任何肌松。 • 1级：下肢发沉，但能够抬离地面。 • 2级：下肢不能抬离床面，但能屈膝。 • 3级：不能屈膝，但能屈踝。 • 4级：下肢所有关节不能活动。
• 疼痛评分标尺（0-10分） • 0分-无痛 • 1-3分–轻度疼痛 • 4-6分-中度疼痛 • 7-10分-重度疼痛
镇痛泵的配制以及术后访视 科室使用的镇痛泵分为2种
一种是一次性硅胶囊输注泵，就是艾
一种是精密型电子泵，就是雅培泵！ 克浮！
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合作。
• 活动状态： • 1级：可下地活动。 • 2级：在他人辅助下下地活动。 • 3级：可在床上自主活动 • 4级：不能在床上活动。
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• 皮肤瘙痒： • 0级：无皮肤瘙痒。 • 1级：轻度，病人可耐受。 • 2级：严重，需治疗甚至需终止
PCA。
• 恶心呕吐： • 0级：无 • 1级：轻度恶心或呕吐，可耐受 • 2级：难以忍受，需治疗甚至需
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• 镇痛泵因里面所装药物的不同而分成PCIA、PCEA和PCNA。硬膜外泵常使
用局麻药、吗啡等，而静脉泵常用舒芬太尼等，两者的使用需严格区分， 不能把硬膜外泵接到静脉输液端，也不能把静脉泵接到硬膜外接头处， 否则会出现局麻药的全身麻醉作用或阿片类药物过量引起病人呼吸抑制、 恶心呕吐等严重并发症。
临床术后镇痛泵的应用及护理
瘙痒） 评 ２分 ， 重度瘙痒 （ 全身皮肤瘙痒无法缓减） 评 ３ 分。
２ 结 果
外 给 药 者 尿 潴 留发 生 率 高 于 经 静 脉 给 药 者 ， 这 可 能 是 由于 经 硬 膜外给药时吗啡直接渗入蛛 网膜下 腔， 而 静 脉 给 药 则 先 通 过 血 脑屏障进入中枢神经系统 ， 再经脑脊液循环抵达脊髓 ， 相 对 硬 膜
全科 护 理 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月 第 １ １ 卷第 １ ２ 期 中旬版（ 总第 ３ ０ ８期 ）
临 床 术 后 镇 痛 泵 的 应 用 及 护 理
赵爱 平 。 贺 月珍 ， 吴 巧兰 ， 严小 纯
关键 词 ： 术后 疼 痛 ； 镇痛泵 ； 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ １
文献标识码 ： Ｃ
０分 ； 休 息时 无恶心 、 活 动 时 稍 有 恶 心 感 评 １分 ； 休 息 时 有 间 断 恶心感评 ２ 分； 休息时有持续性恶性感 、 活 动 时 有严 重 的 恶 心 感
评 ３分 。② 呕 吐 评 分 ： 无 呕 吐 评 ０分 ， 轻度 呕 吐（ 每 天 １次 或 ２
次） 评 １分 ， 中度 呕 吐 （ 每 天 ３次 ～５次 ） 评 ２分 ， 重度 呕吐（ ＞ 每
的影 响 、 液体不足 、 心功 能下降 、 术 中术 后 长 时 间 卧 床 等 。低 血
压常发生在术后 ６ ｈ内 ， 术后应严密观察血压变 化 ， 一 旦 发 现 低 血 压 应 立 即停 止 给 予 镇 痛 药 并 加 快 输 液 速 度 或 用 ５ ｍｇ ～１ ０ ｍｇ 麻 黄 碱 静 脉 注 射 至 血 压 恢 复 正 常 后 再 恢 复 镇 痛 。 如通 过上 述 处
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ５ ． ０ ４ ３
２ 结 果
外 给 药 者 尿 潴 留发 生 率 高 于 经 静 脉 给 药 者 ， 这 可 能 是 由于 经 硬 膜外给药时吗啡直接渗入蛛 网膜下 腔， 而 静 脉 给 药 则 先 通 过 血 脑屏障进入中枢神经系统 ， 再经脑脊液循环抵达脊髓 ， 相 对 硬 膜
全科 护 理 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月 第 １ １ 卷第 １ ２ 期 中旬版（ 总第 ３ ０ ８期 ）
临 床 术 后 镇 痛 泵 的 应 用 及 护 理
赵爱 平 。 贺 月珍 ， 吴 巧兰 ， 严小 纯
关键 词 ： 术后 疼 痛 ； 镇痛泵 ； 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ １
文献标识码 ： Ｃ
０分 ； 休 息时 无恶心 、 活 动 时 稍 有 恶 心 感 评 １分 ； 休 息 时 有 间 断 恶心感评 ２ 分； 休息时有持续性恶性感 、 活 动 时 有严 重 的 恶 心 感
评 ３分 。② 呕 吐 评 分 ： 无 呕 吐 评 ０分 ， 轻度 呕 吐（ 每 天 １次 或 ２
次） 评 １分 ， 中度 呕 吐 （ 每 天 ３次 ～５次 ） 评 ２分 ， 重度 呕吐（ ＞ 每
的影 响 、 液体不足 、 心功 能下降 、 术 中术 后 长 时 间 卧 床 等 。低 血
压常发生在术后 ６ ｈ内 ， 术后应严密观察血压变 化 ， 一 旦 发 现 低 血 压 应 立 即停 止 给 予 镇 痛 药 并 加 快 输 液 速 度 或 用 ５ ｍｇ ～１ ０ ｍｇ 麻 黄 碱 静 脉 注 射 至 血 压 恢 复 正 常 后 再 恢 复 镇 痛 。 如通 过上 述 处
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ５ ． ０ ４ ３
术后应用镇痛泵的护理
术后应用镇痛泵的护理目的探讨普外术后应用自控镇痛泵患者的护理方法。
方法通过对33例手术后患者采用镇痛泵治疗的临床观察，了解其镇痛效果、不良反应发生情况。
结果患者镇痛效果均达到临床镇痛要求，镇痛泵治疗可能出现恶心、呕吐、尿潴留、胃肠蠕动减慢、低血压等不良反应。
结论在护理过程中，护理人员要加强业务学习，掌握使用方法，了解镇痛药物的药理作用，严密观察，加强管理，确保镇痛效果和减少不良反应的发生。
标签：术后；镇痛泵；护理手术疼痛是一种伤害性刺激，是人体受到手术刺激后的一种反应，可引起一系列病理生理变化，影响手术的预后。
骨科手术后的疼痛剧烈、持续时间长，需要镇痛洽疗。
镇痛泵是应用于临床疼痛治疗的新方法，与传统肌内注射麻醉性镇痛药相比镇痛泵具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定、可根据个体对止痛药的不同需求而投放用药等优点［1］。
还可以自我控制，稳定流速，且用液量少。
它主用于手术后镇痛、晚期癌症患者镇痛、无痛分娩等，其操作简单，使用方便。
在这里笔者主要介绍一下手术后镇痛泵的临床应用及护理。
1 资料和方法1.1 一般资料收集本院应用镇痛泵患者33例，男15例，女18例，年龄11～74 岁，妇产科手术7例，腹外科手术2例，骨科手术15 例，泌尿外科手术9 例，其术后镇痛效果令人满意。
1.2 方法通过一个充药的硅胶囊的自身弹力收缩为动力，将镇痛药持续稳定恒速泵入患者体内，维持镇痛效果。
在手术中或手术后将镇痛泵延长管接入静脉或硬膜外导管（麻醉用药部位）内，这样便可自动完成镇痛效果。
2 护理2.1 术前护理术前向患者介绍镇痛泵的优点及使用镇痛泵的好处，减轻患者的心理压力及对疼痛的恐惧，帮助患者消除术后疼痛的顾虑，使患者以最佳的心理状态［2］，顺利渡过疼痛期，为尽早康复打下基础。
2.2 术后急性疼痛是指机体对疼痛本身和手术造成组织损伤的一种复杂的生理反应。
主要表现为心理和行为上一种不愉快的经历。
过去人们对术后疼痛没有引起足够的重视，认为术后刀口疼是一种必然现象，打一支止痛针就可以了。
镇痛泵的使用及护理
04
镇痛泵的副作用和应对措施
常见副作用
01
02
03
04
恶心呕吐
镇痛药物可能刺激胃肠道，导 致恶心呕吐。
头晕
镇痛药物可能引起头晕，影响 平衡感。
皮肤瘙痒
部分人对镇痛药物过敏，可能 出现皮肤瘙痒。
呼吸抑制
过量使用镇痛药物可能导致呼 吸抑制，甚至呼吸困难。
应对措施
饮食调整
避免油腻和刺激性食物，尽量 清淡易消化。
使用中的注意事项
保持清洁
定期清洁镇痛泵及其附 件，防止感染。
注意药物配伍
避免与其他药物混合使 用，以免产生不良反应
。
及时处理故障
如遇镇痛泵故障或报警 ，应及时通知医护人员
处理。
遵循医嘱
使用镇痛泵时应遵循医 生的指示和医嘱，不要 自行调整输注参数或停
药。
03
镇痛泵的护理
日常护理
保持清洁
定期清洁镇痛泵及其配件，避免 灰尘和污垢的积累。
选择镇痛泵时，应根据患者的病情、 疼痛程度和手术类型等因素进行综合 考虑。
02
镇痛泵的使用方法
使用前准备
01
02
ห้องสมุดไป่ตู้
03
确认患者情况
了解患者的病情、疼痛程 度和用药过敏史，确保患 者符合镇痛泵使用标准。
准备镇痛泵
检查镇痛泵的完好性，确 保没有损坏，并核对药物 的种类、剂量和使用方法 。
告知患者及家属
镇痛泵的原理和作用
镇痛泵通过持续输注镇痛药物，使药 物在体内维持在一个相对稳定的浓度 ，从而达到持续镇痛的效果。
镇痛泵的作用是减轻患者的疼痛，改 善患者的舒适度，并有助于患者恢复 。
镇痛泵的种类和选择
骨科术后应用镇痛泵的护理
一
现 皮肤 瘙 痒 ， 出现 镇 痛不 全 ， 例 出现 局麻 药 中枢 神 经 系统 ， 而引 起低血 压 。 ２例 １ ２． ．４嗜睡 的护理 ： 睡是 静脉 镇 痛泵 常见 并发症 。术 后严 密观察 ３ 嗜 毒 性反应 。采 取对 症措 施后 症状 缓 解 。 病人 意 识 变化 ， 度 嗜 睡对 休 息 有 益 ， 轻 但一 定 要 防止 中度 以上 嗜 ２ 护理 体会 若病 人 持 续 嗜睡 ， 反 映 病人 体 内镇痛 药 的 血药 浓 度 已超 过 这 ２１ ．术前 ： 做好 镇痛 泵 的宣 教 ， 良好 的心 理状 态 可提 高 机体 对 麻醉 睡 ， 需 适 以防嗜 睡而掩 盖 及 疼痛 的耐 受能 力 ， 会病 人 正 确合 理 使用 镇 痛泵 及 了解 使 用镇 治疗 需要 ， 立 即通知 医 生 ， 当减 少泵 注药 量 ， 教 痛泵 的作用 和可 能 出现 的副作 用 十分 必要 。 我们 通 过术 前健 康教 其 病情 。 ．５ ３ 由于患 者 对镇 痛 泵 的 高估 ， 为使 用 了镇 认 育 ， 以使病 人 了解镇 痛泵 的相 关 知识 ， 可 明确其 应 用 目的 ， 使用 ２ ．镇痛 不 全 的护理 ： 在 所 翻 中能够 积极 配合 护理 人员 耐 心 细致 的心 理 护理 。 稳定 病人 情 绪 痛 泵就 一点 疼痛 的感觉 都没 有 ， 以使 用前 我们就 做好 了宣传 ， 可 身 感觉 疼痛 时就要 按键 加压 给药 ， 不能 等致疼 痛剧 烈了才应用 ， 护 满足病 人 安全感 ， 增强 心 理舒 适感 ， 高 病人 对治 疗 的依从 性 。 提 检查导 管是 否畅通 ， 硬膜外 导管是否划 出。 ２ 术 后 ： 管脱 出是 术 后 最 常见 的情 况 ， 致 术 后 镇痛 失败 ， ． ２ 导 可 在 士 经常巡视 观察 ， ．６ ． 如头部 、 头晕 、 舌麻 和唇 镇痛 护理 中 ， 固定镇 痛管 ， 免脱 落移 位 是护 理关 键 。 人 返 回病 ２３ 局部 麻 药 中枢神 经 系统 的毒 性反 应 ： 避 病 通知 医生 ， 要 时请 麻 醉师 处理 。另外 ， 必 由于术 中的麻 醉作 房后 ， 护士 要认 真与 麻醉 师 做好 交 接 ， 检查 导 管 固定 情 况 ， 防止 牵 部等 ， 感 再 下肢 拉扭 曲 ， 强巡 视 ， 行 翻身 ， 衣等 操 作 ， 细 心 ， 止 滑脱 ， 加 进 更 要 防 我 用没 有完 成 消退 ， 觉 神经 没 有恢 复 ， 加上 镇痛 泵 的作 用 ， 因 在 观察 患者 外 固定及加 压包扎 们 对术 后采 用 镇 痛泵 病 人 翻 身时 采 用 先侧 后 移 的 方 法可 延 长 硬 麻木 时 间会长 一些 。 此 ， 巡视 时 ， 缺血 ， 肢 端 的血运 ， 色 ， 及 颜 由于下肢 活 动受 限 ， 膜外 镇痛 泵 的留置 时 间减 少非 计划 性质 留置镇 痛泵 的滑脱 。 脱管 后肢 体有 无肿 胀 ， 导致 足跟 长 时间受 压 ， 防止 足 跟部 溃 疡 ， 加强 护理 ， 注意 防 为 要 并 陕西 省延长 县人 民医院 （ １１ ） ７７￣
现 皮肤 瘙 痒 ， 出现 镇 痛不 全 ， 例 出现 局麻 药 中枢 神 经 系统 ， 而引 起低血 压 。 ２例 １ ２． ．４嗜睡 的护理 ： 睡是 静脉 镇 痛泵 常见 并发症 。术 后严 密观察 ３ 嗜 毒 性反应 。采 取对 症措 施后 症状 缓 解 。 病人 意 识 变化 ， 度 嗜 睡对 休 息 有 益 ， 轻 但一 定 要 防止 中度 以上 嗜 ２ 护理 体会 若病 人 持 续 嗜睡 ， 反 映 病人 体 内镇痛 药 的 血药 浓 度 已超 过 这 ２１ ．术前 ： 做好 镇痛 泵 的宣 教 ， 良好 的心 理状 态 可提 高 机体 对 麻醉 睡 ， 需 适 以防嗜 睡而掩 盖 及 疼痛 的耐 受能 力 ， 会病 人 正 确合 理 使用 镇 痛泵 及 了解 使 用镇 治疗 需要 ， 立 即通知 医 生 ， 当减 少泵 注药 量 ， 教 痛泵 的作用 和可 能 出现 的副作 用 十分 必要 。 我们 通 过术 前健 康教 其 病情 。 ．５ ３ 由于患 者 对镇 痛 泵 的 高估 ， 为使 用 了镇 认 育 ， 以使病 人 了解镇 痛泵 的相 关 知识 ， 可 明确其 应 用 目的 ， 使用 ２ ．镇痛 不 全 的护理 ： 在 所 翻 中能够 积极 配合 护理 人员 耐 心 细致 的心 理 护理 。 稳定 病人 情 绪 痛 泵就 一点 疼痛 的感觉 都没 有 ， 以使 用前 我们就 做好 了宣传 ， 可 身 感觉 疼痛 时就要 按键 加压 给药 ， 不能 等致疼 痛剧 烈了才应用 ， 护 满足病 人 安全感 ， 增强 心 理舒 适感 ， 高 病人 对治 疗 的依从 性 。 提 检查导 管是 否畅通 ， 硬膜外 导管是否划 出。 ２ 术 后 ： 管脱 出是 术 后 最 常见 的情 况 ， 致 术 后 镇痛 失败 ， ． ２ 导 可 在 士 经常巡视 观察 ， ．６ ． 如头部 、 头晕 、 舌麻 和唇 镇痛 护理 中 ， 固定镇 痛管 ， 免脱 落移 位 是护 理关 键 。 人 返 回病 ２３ 局部 麻 药 中枢神 经 系统 的毒 性反 应 ： 避 病 通知 医生 ， 要 时请 麻 醉师 处理 。另外 ， 必 由于术 中的麻 醉作 房后 ， 护士 要认 真与 麻醉 师 做好 交 接 ， 检查 导 管 固定 情 况 ， 防止 牵 部等 ， 感 再 下肢 拉扭 曲 ， 强巡 视 ， 行 翻身 ， 衣等 操 作 ， 细 心 ， 止 滑脱 ， 加 进 更 要 防 我 用没 有完 成 消退 ， 觉 神经 没 有恢 复 ， 加上 镇痛 泵 的作 用 ， 因 在 观察 患者 外 固定及加 压包扎 们 对术 后采 用 镇 痛泵 病 人 翻 身时 采 用 先侧 后 移 的 方 法可 延 长 硬 麻木 时 间会长 一些 。 此 ， 巡视 时 ， 缺血 ， 肢 端 的血运 ， 色 ， 及 颜 由于下肢 活 动受 限 ， 膜外 镇痛 泵 的留置 时 间减 少非 计划 性质 留置镇 痛泵 的滑脱 。 脱管 后肢 体有 无肿 胀 ， 导致 足跟 长 时间受 压 ， 防止 足 跟部 溃 疡 ， 加强 护理 ， 注意 防 为 要 并 陕西 省延长 县人 民医院 （ １１ ） ７７￣
术后镇痛泵的护理
• 4.12观察局麻药中枢神经系统的毒性反应，如头 痛、头晕、舌和唇麻木，必要时请麻醉师处理
护理
• 4.13镇痛药物有抑制肠蠕动恢复的不良反应， 故应向患者讲解术后早期活动的必要性， 一方面可以避免局部皮肤长期受压，防止 褥疮的发生；另一方面，可以促进肠蠕动， 有利于肠功能的恢复。一般术后48～72h肛 门排气，若排气时间延长，出现腹胀，可 指导患者多活动，进行腹部按摩促进肠蠕 动，在病情允许的情况下，可以用开塞露1 支塞肛，严重者可通便灌肠或针灸治疗
人的活动度，嘱咐病人翻身下床都要注意 保持导管位置不变，避免导管脱出硬膜外 腔而使镇痛治疗无法继续；固定硬膜外导 管的胶布无特殊情况（出血、漏液、脱启） 一般不予更换；接头部位脱落且违反无菌 原则时应拔除硬膜外导管，终止PCEA
护理
• 4.15应注意的几个问题
PCIA实际就是利用加压泵头的静脉输注， 与静脉输注的处置相同；针尖部位脱出时 更换针尖、液体通道泄漏时重新静脉穿刺 即可继续PCIA；
护理
• 4.15应注意的几个问题 拔出泵处置：
关闭连接管开关，旋转近开关处的接头取 下连接管，用专用钥匙取下药盒； 针尖、硬膜外导管、药盒与连接管行相应 医疗垃圾处置； 机头、非传染病病人用挂件应清洁消毒处 置后回收，机头可重复使用十次（我科用 “正”字标记）
护理
• 4.15应注意的几个问题 镇痛结束后应对本次镇痛治疗作出评价，
• 电子泵由两部分组成：
• （1）方形型一次性注射药盒部分：外面由硬塑料制成， 里面有一个贮药囊，装的是镇痛药。
• （2）机头控制部分：是一个可回收电子泵注机器，按照 麻醉医师设计值，无论病人按压与否均持续泵入镇痛药液 （ml/hr）入病人体内——这一方式叫持续给药；当病人感 到切口疼痛时，可以轻轻按压泵头上的按钮，一次小剂量 的止痛药便可注入体——这一方式叫追加给药，过1~2 min 后切口疼痛就会减轻；通常会设定锁定值——锁时， 即：锁定时间内按压输注无效，以防止病人过度用药。
护理
• 4.13镇痛药物有抑制肠蠕动恢复的不良反应， 故应向患者讲解术后早期活动的必要性， 一方面可以避免局部皮肤长期受压，防止 褥疮的发生；另一方面，可以促进肠蠕动， 有利于肠功能的恢复。一般术后48～72h肛 门排气，若排气时间延长，出现腹胀，可 指导患者多活动，进行腹部按摩促进肠蠕 动，在病情允许的情况下，可以用开塞露1 支塞肛，严重者可通便灌肠或针灸治疗
人的活动度，嘱咐病人翻身下床都要注意 保持导管位置不变，避免导管脱出硬膜外 腔而使镇痛治疗无法继续；固定硬膜外导 管的胶布无特殊情况（出血、漏液、脱启） 一般不予更换；接头部位脱落且违反无菌 原则时应拔除硬膜外导管，终止PCEA
护理
• 4.15应注意的几个问题
PCIA实际就是利用加压泵头的静脉输注， 与静脉输注的处置相同；针尖部位脱出时 更换针尖、液体通道泄漏时重新静脉穿刺 即可继续PCIA；
护理
• 4.15应注意的几个问题 拔出泵处置：
关闭连接管开关，旋转近开关处的接头取 下连接管，用专用钥匙取下药盒； 针尖、硬膜外导管、药盒与连接管行相应 医疗垃圾处置； 机头、非传染病病人用挂件应清洁消毒处 置后回收，机头可重复使用十次（我科用 “正”字标记）
护理
• 4.15应注意的几个问题 镇痛结束后应对本次镇痛治疗作出评价，
• 电子泵由两部分组成：
• （1）方形型一次性注射药盒部分：外面由硬塑料制成， 里面有一个贮药囊，装的是镇痛药。
• （2）机头控制部分：是一个可回收电子泵注机器，按照 麻醉医师设计值，无论病人按压与否均持续泵入镇痛药液 （ml/hr）入病人体内——这一方式叫持续给药；当病人感 到切口疼痛时，可以轻轻按压泵头上的按钮，一次小剂量 的止痛药便可注入体——这一方式叫追加给药，过1~2 min 后切口疼痛就会减轻；通常会设定锁定值——锁时， 即：锁定时间内按压输注无效，以防止病人过度用药。
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术后镇痛泵应用与_护理
护理
• 4.9使用镇痛泵前向患者宣教。由于患者对镇痛泵 的期望值过高，认为使用镇痛泵就感觉不到疼痛， 所以使用前就做好宣教指导，在咳嗽翻身下床活 动前及感觉疼痛时，按键加压给药，不要等到疼 痛剧烈时再应用。护士要经常巡视患者，观察镇 痛泵的开关是否打开，导管是否扭曲、打折，要 保持镇痛泵的通畅度
术后镇痛泵应用与_护理
一、定义
PCA(Patient control analgesia)自控
镇痛 就是将一个特制的储药泵通过管道连 接在病人身上，止痛药物经过这个泵以特定 的速度持续将药物注入人体起到镇痛的作用， 泵上有个自控按钮，当病人疼痛时可自己按 压增加注药量。
术后镇痛泵应用与_护理
镇痛的优点
• 国际疼痛学会决定从2004年开始， 将每年的10月11日定为“世界镇痛 日”
术后镇痛泵应用与_护理
中国镇痛周
• 每年10月中旬的一周为“镇痛周” • 第一个镇痛周是2004年10月11-17 日，其主题为“免除疼痛，是患者 的基本权利”
术后镇痛泵应用与_护理
目录
PCA 镇痛泵 PCA相关问题 护理要点
术后镇痛泵应用与_护理
护理
• 4.10加强留置期间的护理，及时更换输液贴，严格 无菌操作，留置针选用型号要合适。如和静脉输 液同一通路，每日更换输液器，注意药物的配伍 禁忌。如已发生静脉炎，可用95%的酒精和硫酸镁 湿敷。
不张、感 多；心率增
染、缺氧、 快、血压升
二氧化碳 高、水钠潴
蓄积
留、心血管
系统负担增
加
促进分解代谢 交胃制吐胱尿率感肠、等运储升神道恶；动留高经功心尿减发兴能、道弱生奋抑呕膀、几、的合素衡儿外器激成；”茶周素代“；酚伤；谢负内胺害降的氮源敏感低激平性化受
术后镇痛泵应用与_护理
恐惧、 焦虑、 失眠
• 2002年，第10届世界疼痛大会将 疼痛确认为“人类第5大生命指征”
术后镇痛泵应用与_护理
PCA泵的药物配制及镇痛药的副反应
• 3.1 PCA泵的药物配制 均为联合用药，一般为阿片 类镇痛药如吗啡、芬太尼、舒芬太尼等为主，但 不同的用药途径，其选择药物的原则不同，一般 静脉PCA以镇痛药为主，辅以止吐药；硬膜外PCA 在镇痛药、止吐药的基础上加入适量局麻药；联 合用药时要注意药物的配伍禁忌，和药物的相互 作用
PCA按键无效。
术后镇痛泵应用与_护理
镇痛不全
1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生
术后镇痛泵应用与_护理
恶心呕吐
一、区分原因(麻醉、疼痛、手术、术后 用药、病人体质、病友影响等) 二、切忌盲目夹泵 三、及时处理
术后镇痛泵应用与_护理
术后镇痛泵应用与_护理
PCA临床应用途径及疼痛治疗范围
PCA泵依据给药途径分
静CEA）
区域神经阻滞PCA（PCRA）
蛛网膜下腔PCA （PCSA）
但临床最常用的为静脉PCA和硬膜外PCA两种。
PCA治疗范围较广，如术后痛、癌痛、烧伤疼痛、 创伤疼痛、神经灼痛、心绞痛、介入痛等
PCA自控镇痛
术后镇痛泵应用与_护理
疼痛是组织损伤或潜在的组织
损伤相关的一种不愉快的躯体感觉 和情绪感受。
术后镇痛泵应用与_护理
痛觉
疼 痛
痛反应
痛苦 焦虑
呼吸急促 血压升高 瞳孔扩大 出汗
术后镇痛泵应用与_护理
疼痛的应激
呼吸 循环 胃肠道、 内分泌 其他 泌尿
儿茶酚胺、
肺顺应性 醛固酮、抗
下降、肺 利尿激素增
• 3.2 镇痛药的主要副作用 有呼吸抑制、恶心呕吐、 抑制肠蠕动、嗜睡、尿潴留等
术后镇痛泵应用与_护理
护理
• 4.1 加强病人应用前的知识宣教 向病人说明PCA镇 疼泵术后止疼效果的确切性和安全性，针对不同 病人的接受能力和文化水平，详细说明术后镇疼 泵应用后的优点所在，使其解除思想顾虑，自愿 接受并配合治疗。同时教会病人简单的操作方法 和使用中的注意事项
术后镇痛泵应用与_护理
护理
• 4.15应注意的几个问题
不应简单的给病人介绍：痛就按压“PCA”键。
➢ 由于病人个体差异对疼痛敏感程度是不同的， 所以允许病人自控给药，但是自控给药过多的 弊端应告知病人：可能过度用药而出现副反应 同时缩短镇痛泵使用时间。
➢ 应向病人宣传：镇痛是把不能忍受的疼痛降低 到可以忍受的疼痛，而非一点都不痛，所以在 能够忍受的情况下不必自控按压，镇痛泵会按 医师的设定自动持续给药，一般情况下都能维 持镇痛效果；
1 减轻疼痛、减少应激 2 增加舒适度、促进恢复 3 降低肺部并发症的发生 4 降低心肌缺血的发生率
术后镇痛泵应用与_护理
二：镇痛泵
术后镇痛泵应用与_护理
三、PCA相关问题
故障 镇痛不全 恶心 呕吐 嗜睡
术后镇痛泵应用与_护理
故障
1、管道不畅？镇痛泵夹闭？针头堵塞？ 2、电量不足？ 3、机器本身故障？ 4、“故障”----PCA锁定时间内
嗜睡
镇静状态 多加观察
术后镇痛泵应用与_护理
简介
通常所说的术后镇痛泵，就是病人自控镇痛 （PCA）泵，在临床上很受外科手术病人的喜爱， 特别是人体胸腹腔及四肢的大手术后，应用PCA泵， 不但能自行缓解术后剧烈的疼痛，而且能缓解术 后病人咳嗽和运动导致切口剧烈的疼痛，减少肺 部感染和静脉血栓等并发症的发生，促进术后早 日康复。为了使病人能安全有效的使用术后镇痛 泵，护士必须对PCA泵有充分的认知并能妥善护理， 才能收到良好的效果。
术后镇痛泵应用与_护理
护理
• 4.2 镇痛泵与机体连接必须牢固 在病人手术结束回 病房后，首先要检查镇疼泵与机体的连接是否通 畅牢固，并告知病人活动时，注意保持镇疼泵的 连接不能脱开与折断，如有脱开现象及时告知护 士进行处理
• 4.3 严密监测生命体征及镇疼效果 注意呼吸频率、 脉搏及血压的变化，如出现异常或病人疼痛难忍， 应及时报告麻醉医生给予处理
术后镇痛泵应用与_护理
护理
• 4.4 正确区分静脉PCA和硬膜外PCA的不同 因为药 物的配制不同，所以，对机体所产生作用也就不 同，绝对不可混用，否则可产生药物的毒性反应、 副反应等。
• 4.5 注意观察病人的按键次数及注入的总量 这特别 对老年、低血容量的病人尤为重要，如果剂量过 大，容易引起呼吸抑制现象
护理
• 4.9使用镇痛泵前向患者宣教。由于患者对镇痛泵 的期望值过高，认为使用镇痛泵就感觉不到疼痛， 所以使用前就做好宣教指导，在咳嗽翻身下床活 动前及感觉疼痛时，按键加压给药，不要等到疼 痛剧烈时再应用。护士要经常巡视患者，观察镇 痛泵的开关是否打开，导管是否扭曲、打折，要 保持镇痛泵的通畅度
术后镇痛泵应用与_护理
一、定义
PCA(Patient control analgesia)自控
镇痛 就是将一个特制的储药泵通过管道连 接在病人身上，止痛药物经过这个泵以特定 的速度持续将药物注入人体起到镇痛的作用， 泵上有个自控按钮，当病人疼痛时可自己按 压增加注药量。
术后镇痛泵应用与_护理
镇痛的优点
• 国际疼痛学会决定从2004年开始， 将每年的10月11日定为“世界镇痛 日”
术后镇痛泵应用与_护理
中国镇痛周
• 每年10月中旬的一周为“镇痛周” • 第一个镇痛周是2004年10月11-17 日，其主题为“免除疼痛，是患者 的基本权利”
术后镇痛泵应用与_护理
目录
PCA 镇痛泵 PCA相关问题 护理要点
术后镇痛泵应用与_护理
护理
• 4.10加强留置期间的护理，及时更换输液贴，严格 无菌操作，留置针选用型号要合适。如和静脉输 液同一通路，每日更换输液器，注意药物的配伍 禁忌。如已发生静脉炎，可用95%的酒精和硫酸镁 湿敷。
不张、感 多；心率增
染、缺氧、 快、血压升
二氧化碳 高、水钠潴
蓄积
留、心血管
系统负担增
加
促进分解代谢 交胃制吐胱尿率感肠、等运储升神道恶；动留高经功心尿减发兴能、道弱生奋抑呕膀、几、的合素衡儿外器激成；”茶周素代“；酚伤；谢负内胺害降的氮源敏感低激平性化受
术后镇痛泵应用与_护理
恐惧、 焦虑、 失眠
• 2002年，第10届世界疼痛大会将 疼痛确认为“人类第5大生命指征”
术后镇痛泵应用与_护理
PCA泵的药物配制及镇痛药的副反应
• 3.1 PCA泵的药物配制 均为联合用药，一般为阿片 类镇痛药如吗啡、芬太尼、舒芬太尼等为主，但 不同的用药途径，其选择药物的原则不同，一般 静脉PCA以镇痛药为主，辅以止吐药；硬膜外PCA 在镇痛药、止吐药的基础上加入适量局麻药；联 合用药时要注意药物的配伍禁忌，和药物的相互 作用
PCA按键无效。
术后镇痛泵应用与_护理
镇痛不全
1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生
术后镇痛泵应用与_护理
恶心呕吐
一、区分原因(麻醉、疼痛、手术、术后 用药、病人体质、病友影响等) 二、切忌盲目夹泵 三、及时处理
术后镇痛泵应用与_护理
术后镇痛泵应用与_护理
PCA临床应用途径及疼痛治疗范围
PCA泵依据给药途径分
静CEA）
区域神经阻滞PCA（PCRA）
蛛网膜下腔PCA （PCSA）
但临床最常用的为静脉PCA和硬膜外PCA两种。
PCA治疗范围较广，如术后痛、癌痛、烧伤疼痛、 创伤疼痛、神经灼痛、心绞痛、介入痛等
PCA自控镇痛
术后镇痛泵应用与_护理
疼痛是组织损伤或潜在的组织
损伤相关的一种不愉快的躯体感觉 和情绪感受。
术后镇痛泵应用与_护理
痛觉
疼 痛
痛反应
痛苦 焦虑
呼吸急促 血压升高 瞳孔扩大 出汗
术后镇痛泵应用与_护理
疼痛的应激
呼吸 循环 胃肠道、 内分泌 其他 泌尿
儿茶酚胺、
肺顺应性 醛固酮、抗
下降、肺 利尿激素增
• 3.2 镇痛药的主要副作用 有呼吸抑制、恶心呕吐、 抑制肠蠕动、嗜睡、尿潴留等
术后镇痛泵应用与_护理
护理
• 4.1 加强病人应用前的知识宣教 向病人说明PCA镇 疼泵术后止疼效果的确切性和安全性，针对不同 病人的接受能力和文化水平，详细说明术后镇疼 泵应用后的优点所在，使其解除思想顾虑，自愿 接受并配合治疗。同时教会病人简单的操作方法 和使用中的注意事项
术后镇痛泵应用与_护理
护理
• 4.15应注意的几个问题
不应简单的给病人介绍：痛就按压“PCA”键。
➢ 由于病人个体差异对疼痛敏感程度是不同的， 所以允许病人自控给药，但是自控给药过多的 弊端应告知病人：可能过度用药而出现副反应 同时缩短镇痛泵使用时间。
➢ 应向病人宣传：镇痛是把不能忍受的疼痛降低 到可以忍受的疼痛，而非一点都不痛，所以在 能够忍受的情况下不必自控按压，镇痛泵会按 医师的设定自动持续给药，一般情况下都能维 持镇痛效果；
1 减轻疼痛、减少应激 2 增加舒适度、促进恢复 3 降低肺部并发症的发生 4 降低心肌缺血的发生率
术后镇痛泵应用与_护理
二：镇痛泵
术后镇痛泵应用与_护理
三、PCA相关问题
故障 镇痛不全 恶心 呕吐 嗜睡
术后镇痛泵应用与_护理
故障
1、管道不畅？镇痛泵夹闭？针头堵塞？ 2、电量不足？ 3、机器本身故障？ 4、“故障”----PCA锁定时间内
嗜睡
镇静状态 多加观察
术后镇痛泵应用与_护理
简介
通常所说的术后镇痛泵，就是病人自控镇痛 （PCA）泵，在临床上很受外科手术病人的喜爱， 特别是人体胸腹腔及四肢的大手术后，应用PCA泵， 不但能自行缓解术后剧烈的疼痛，而且能缓解术 后病人咳嗽和运动导致切口剧烈的疼痛，减少肺 部感染和静脉血栓等并发症的发生，促进术后早 日康复。为了使病人能安全有效的使用术后镇痛 泵，护士必须对PCA泵有充分的认知并能妥善护理， 才能收到良好的效果。
术后镇痛泵应用与_护理
护理
• 4.2 镇痛泵与机体连接必须牢固 在病人手术结束回 病房后，首先要检查镇疼泵与机体的连接是否通 畅牢固，并告知病人活动时，注意保持镇疼泵的 连接不能脱开与折断，如有脱开现象及时告知护 士进行处理
• 4.3 严密监测生命体征及镇疼效果 注意呼吸频率、 脉搏及血压的变化，如出现异常或病人疼痛难忍， 应及时报告麻醉医生给予处理
术后镇痛泵应用与_护理
护理
• 4.4 正确区分静脉PCA和硬膜外PCA的不同 因为药 物的配制不同，所以，对机体所产生作用也就不 同，绝对不可混用，否则可产生药物的毒性反应、 副反应等。
• 4.5 注意观察病人的按键次数及注入的总量 这特别 对老年、低血容量的病人尤为重要，如果剂量过 大，容易引起呼吸抑制现象