肝癌患者术中腹腔药物灌注的护理配合
腹腔灌注化疗护理常规
腹腔灌注化疗护理常规
【护理诊断】
1.恐惧
2.舒适的改变
3.知识缺乏
4.有感染的危险
【护理措施】
灌注前
1.向患者详细介绍腹腔灌注的特点，目的，方法，注意事项等，消除患者恐惧，紧张情绪。
2.保持病室清洁舒适，空气清新，用屏风遮挡患者，指导其注意保暖，预防感冒，协助患者排尿，以预防误刺入膀胱。
3,备好灌注化疗所需用物，灌注液加温至41-43寸。
灌注中
1.严格无菌操作，防止腹腔感染。
期间须加强巡视患者,密切观察腹腔留置的导管有无脱落，伤口有无渗液。
3.注两种化疗药之间用生理盐水冲管，以防药物之间相互作用形成结晶，产生沉淀，引起导管堵塞。
化疗前后用生理盐水冲管。
4.治疗过程中注意观察患者血压、脉搏、呼吸及面部的变化，腹部穿刺点有无红肿、硬结及出血。
5.液体滴入不畅时，可稍变换体位或轻柔按压腹部。
灌注后
1.指导患者每15分钟变换体位一次，以利于药液与腹膜腔充分接触。
6.观察要点
7）观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻、骨髓抑制、恶心呕吐、持续性肠麻痹等副作用。
8）观察穿刺部位有无渗血渗液。
肝癌术中腹腔药物灌注的护理配合
自信 ，提 高 了其 生活 质量 。
【 关键 词】 肝癌 ；手 术 ；腹 腔 药物灌 注 ；护 理
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ６ － ０ ５ １ ４ － ０ ２
肝癌是指 发生在肝脏 的恶性 肿瘤 ，它包括原 发性 肝癌和转移性肝
满意的康复效果 。在 此过程 中，护士的责任不是代替 患者 ，而是帮助
摄食一 吞咽功能康复训练越早 ，越有利于功 能的早 日 得 到康复 。因
为此时患者不但对 自己的咽下 习惯 尚未 忘记 ，而且咽下肌群也未 出现 废 用性萎缩 。但是 ，训练前必须注意加 强患者 的 １ ３ 腔清洁护理 ，反 复
１ ． ３ ． １术前护理 ①心理护理 ：患者 由于 得知 自己患有肝癌这一严 重疾病 ，会出现 情绪低落 ，悲观 绝望的心理 ，从而对治疗失去信 心，这时护理人员要 及 时对患者进 行心理指导 ，帮助其顺利进行 手术。首先要向患者讲解 疾病 的特 点，告 知其肝癌并非不治之症 ，恢复其对 生活乐观 向上的态 度 ，同时要向患者说明手术治疗 的重要性 、必 要性 ，使其对肝癌有一
况 ，可关 闭腹腔 。 １ － ３护理配合方法
的恶性肿瘤之一，手术是治疗肝癌的首选方法 ，为通过完全清除肿瘤
组织而达到治愈 目的的方法 。手术治疗在某 些方面存在着一定 的局 限
性 ，如不能彻底 的清除消灭癌细胞 ，癌 细胞在 一定的时间 内还会再 生 长等 ，而对 中晚期肝 癌手术还会增加癌 细胞 扩散的概率 。研究表 明， 在肝 癌术 中配 以腹腔 化疗 药物灌注 ，能够有 效清除脱落在腹腔 内的癌
腹腔化疗护理措施
腹腔化疗护理措施简介腹腔化疗是一种通过将化疗药物注入腹腔进行治疗的方法。
这种方法常常被用于治疗腹膜转移的癌症，比如卵巢癌、胃癌等。
在进行腹腔化疗时，护理措施非常重要，可以减轻患者的不适和提高治疗效果。
本文将介绍腹腔化疗的护理措施，包括术前准备、术中护理和术后护理等方面。
术前准备在进行腹腔化疗之前，有一些准备工作需要做。
1.全面了解患者病情：护士需要获取患者的病历、化验单和影像学检查结果等，并和医生一起评估患者的病情。
2.患者禁食：腹腔化疗通常需要在患者空腹时进行，因此，在手术前几个小时，患者需要禁食。
3.静脉通路建立：在手术前，要给患者建立静脉通路，以备不时之需。
4.监测基线数据：在手术前，要对患者进行一系列的基线检测，包括体温、血压、心率、血常规和肝肾功能等。
术中护理腹腔化疗的过程需要细致的术中护理以确保治疗的有效进行。
1.安全浸润化疗药物：在开始化疗之前，护士需要在化疗药物中添加理想质量的溶液，确保药物可以顺利浸润到腹腔中。
2.观察患者的病情反应：在化疗过程中，护士需要密切观察患者的病情反应，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
同时，护士还需要及时记录患者的反应和不适。
3.给予适当护理药物：在化疗过程中，患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛等不适症状。
护士需要根据患者的实际情况给予适当的护理药物，缓解这些不适。
4.定期更换体位：化疗过程中，患者需保持一定的时间处于手术台上，为了减轻患者的不适，护士可以定期更换患者的体位，并在更换体位时给予适当的支持。
术后护理腹腔化疗结束后，术后护理就变得尤为重要了。
1.观察患者的恢复情况：化疗结束后，护士需要密切观察患者的恢复情况，包括呼吸、血压、心率等生命体征的监测，并及时记录和报告医生。
2.给予适当的药物治疗：术后可能会出现一些不适症状，比如恶心、呕吐、腹痛等，护士需要根据患者的情况给予适当的药物治疗。
3.提供心理支持：化疗结束后，患者可能会有一定的精神负担和焦虑情绪。
腹腔热灌注化疗在腹部肿瘤患者术后的应用及护理
腹腔热灌注化疗在腹部肿瘤患者术后的应用及护理【摘要】目的总结腹腔热灌注化疗在腹部肿瘤患者术后的应用及护理。
方法对2021年1月～2022年1月我院66例腹部肿瘤患者术后行腹腔热化疗循环灌注的作为研究对象，给与综合护理干预，观察护理干预效果。
结果: 本组66例患者均顺利实施 HIPEC，成功率100% ，未出现骨髓抑制、肝肾功能异常、心肺功能衰竭等并发症。
结论: 消化道肿瘤术后患者中在行腹腔热灌注化疗时，实施综合性护理干预可减少并发症，促进患者术后早期康复出院，提高治疗效果。
【关键词】腹腔热灌注化疗；腹部肿瘤患者术后；护理[Abstract] Objective To summarize the application and nursing of intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy in postoperative patients with digestive tract tumors. Methods from January 2021 to January 2022, 66 patients with digestive tract tumors who underwent intraperitoneal thermochemotherapy perfusion in our hospital were selected as the research objects. They were given comprehensive nursing intervention, and the effect of nursing intervention was observed. Results: HIPEC was successfully implemented in all 66 patients, with a success rate of 100%. There were no complications such as bone marrow suppression, liver and kidney dysfunction, cardiopulmonary failure and so on. Conclusion: comprehensive nursing intervention can reduce the complications, promote the early recovery and discharge of patients with digestive tract tumor after operation, and improve the treatment effect.[Key words] intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy; Postoperative patients with digestive tract tumor; nursing腹腔热灌注化疗(HIPEC)是指将含化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间，预防和治疗腹膜的种植转移。
腹腔灌注化疗技巧与护理
高 了 局 部 的 药 物 浓 度 ，减 轻 了 化疗 的 副 作 用 。 因此 科 学 地 掌 握 好 灌 注 化疗 技 巧及 做 好 细 致 的 护 理 尤 为 重 要 。现 将 ２ ０ ～ ０１
２０ ０ ４年 ， 我科 收 治 的 １ Ｏ例 癌 症 病 人 术 后 应 用 腹 腔 灌 注 化 疗
维普资讯
福 建 医 药 杂志 ２ ０ 第 ２ 第 ５期 ０ ６年 ８卷
Ｆ ｊ ｎＭｅ １２ ， ． ０ ６ ｕｉ ｄＪＶｏ． ８ Ｎｏ ５２ ０ ａ
１ ５ ７
４２ 合 理 安 排 饮 食 ：对 于 骨 折 病 人 而 言 ， 应 给 予 含 钙 较 高 ． 的膳 食 为 佳 ，如 给 予 豆 类 、虾 皮 、乳 制 品 。但 是 老 年 人 骨 折 因疼 痛 、 焦 虑 加上 卧 床 ，使 胃肠 蠕 动 减 弱 ，易 出 现 腹 胀 、 纳 差 、便 秘 等 。所 以宜 清 淡 易 吸 收 的 流 质 、半 流 质 饮 食 ，宜 少
关节、踝关节的伸屈 活动 ，主动 收缩股 四 头股 ，帮助推 拿 、
按摩 髋 骨 ，促 进 血 液 循 环 。 早 期 适 当 的 功 能 锻 炼 ，可 以 消 肿 、 活 血 、预 肪 关 节 粘 连 ，改 善 局 部 血 液 循 环 。 一 周 后 可 用 双肘 支 撑 做 抬 臀 撑 臀 动 作 ，以 健 肢 带 动 伤 肢 。六 周 后 可 扶 拐 行 走 。 首 次下 床 家 属 应 在 旁 监 护 ，以 防 发 生 直 立 性 低 血 压 或
者不慎摔 倒 。并 避免 不 利于 骨折 愈合 的 动作 ，如 早 期负 重
腹腔热灌注的护理
灌注过程中的观察
观察患者的面部表情 询问患者对温度的耐受性 询问患者对腹腔快速扩容的耐受程度 适当与患者交流，从而消除紧张情绪
灌注的注意事项
• 灌注过程中密切观察病人体温、心率、呼吸的变化。 • 灌注后2小时内，每15~30分钟改变体位一次，如左右侧
• 灌注后的观察：
• 观察患者有无消化道反应，及时告知医生 • 观察患者的尿量、颜色及性质 • 观察患者生命体征的变化情况 • 必要时告知医生，适量水化及利尿治疗
谢谢！
护理业务学习
腹腔热灌注的护理
三门峡市中心医院 肿瘤医院 撖书杰
2015年 11 月18 日
护理业务学习
参加人员签名：
腹腔热灌注概念
• 腹腔热灌注化疗是近年来用于治疗腹腔恶 性肿瘤、恶性腹水的一种抗肿瘤治疗方法, 而且与其它治疗如化疗、放疗等有协同作 用,腹腔给药代谢较慢,能保持高浓度 又不 会产生较大全身毒性,能安全有效地治疗肿 瘤。
卧位、膝胸卧位及半卧位交替。 • 拔出穿刺针后用无菌纱布按压穿刺点10分钟，防止渗血
渗液，24小时内观察皮肤有无红肿、淤血，纱布有无渗 湿。 • 出现呕吐者给予止吐药物，呕吐严重、进食量少者需及 时补充液体、电解质。 • 留置有引流管的患者，用贴膜固定牢固，观察腹水有无 外渗，如有外渗及时更换贴膜防止感染。
腹腔热灌前护理评估 1.检查核对治疗前检验指标是否符合灌注要求。
2.患者精神状态良好，测量生命体征正常。
腹腔热灌注前准备
提前准备弹力腹带 留取腹腔置管，引流腹腔积液 腹腔积液 引流干净，腹带加压包扎 准备腹腔灌注化疗药物
肝癌灌注术后护理措施
一、概述肝癌灌注术是一种针对肝癌的治疗方法，通过将化疗药物直接注入肝动脉，以达到局部化疗的目的。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍肝癌灌注术后的护理措施。
二、护理目标1. 减轻患者术后疼痛，提高生活质量。
2. 预防和减少术后并发症的发生。
3. 监测患者的生命体征，确保患者安全。
4. 提高患者的自我管理能力，促进康复。
三、护理措施1. 术后体位患者术后应取平卧位，头部抬高15°~30°，以减轻头部压力。
术后6小时内避免剧烈咳嗽和呕吐，以防肝断面出血。
术后第2天可逐渐采取半卧位，以利于呼吸和引流。
2. 观察生命体征术后4~6小时内，每小时监测患者的血压、脉搏、呼吸和体温，及时发现异常情况。
如有异常，立即通知医生处理。
3. 疼痛管理遵医嘱给予患者止痛药物，指导患者咳嗽时用手捂住切口，以减轻疼痛。
同时，鼓励患者进行深呼吸、放松肌肉等自我放松技巧，以减轻疼痛。
4. 引流管护理保持引流管通畅，观察并记录引流液的性状和量。
如有异常，及时通知医生处理。
定期更换引流袋，防止感染。
5. 饮食护理术后禁食3天，肠蠕动恢复后，给予全流食、半流食，逐渐过渡到普食。
饮食以高热量、适量优质蛋白、高维生素、低脂、低钠、易消化食物为主。
少食多餐，避免生冷、硬性食物。
6. 营养支持患者术后肝功能可能受损，食欲不振，营养状况较差。
给予营养支持，包括输液、输血、给予多种维生素及改善肝功能药物。
指导患者选择易消化的食物，定时测量体重，了解营养状况。
7. 预防感染加强皮肤护理，每日用温水擦洗全身数次，保持口腔、会阴部清洁。
禁食期间加强口腔护理。
患者及家属不可随意揭开纱布，用手触摸切口，以防污染。
8. 心理护理患者术后可能出现焦虑、恐惧等心理问题。
医护人员应给予关心、鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
对于化疗及放疗的患者，因头发脱落引起的心理不适，应做好心理护理，消除其顾虑。
9. 出院指导患者出院后，应继续监测生命体征，遵医嘱用药。
腹腔热灌注化疗护理常规
腹腔热灌注化疗护理常规概述腹腔热灌注化疗（HIPEC)是用恒温的灌注液充盈体腔，利用热灌注治疗系统持续循环、恒温、灌注一定时间，使大剂量的温热化疗液体与体腔内的癌细胞或肿瘤病灶充分接触，利用温热直接杀死和诱导凋亡肿瘤细胞的作用，热化疗协同杀伤肿瘤细胞的作用，达到预防的治疗体腔恶性肿瘤种植转移的目的。
一、适应症：1.侵及浆膜的腹腔内恶性肿瘤可手术根治者，尤其适于进展期胃肠道肿瘤，肝、胆、胰恶性肿瘤，恶性腹膜间皮瘤，腹膜假性粘液瘤，卵巢癌、子宫内膜癌等；2.术后预防腹、盆腔的种植转移；3. 恶性腹水患者；4. 已有腹膜弥散微小转移癌结节，仅可姑息切除原发灶的恶性肿瘤患者；5. 手术后腹腔内复发转移者，结合减瘤手术应用。
二禁忌症：1 腹腔严重粘连导致穿刺伤及脏器的危险性增加的患者；2 腹腔广泛粘连形成无法突破的分隔，腹腔容量小于1000ml；3 有明显肝肾功能不全者；4 骨髓抑制；5 严重心血管系统病变；6 腹腔估计有炎症病变时；7 患者的生命体征不稳定；8 肠梗阻患者。
三、护理1 腹腔热灌注化疗前的护理1.1 一般常规护理：了解患者的全身情况。
监测体温、脉搏、血压，完善患者的各项检查如腹部CT、B超、胸片、心电图、肝肾功能、出凝血时间、电解质、血常规、生化指标等。
1.2 心理护理：灌注前向患者及家属讲解热灌注的知识和治疗过程、治疗的可行性和优点及可能出现的并发症，使患者及家属能理解和认识热灌注是一种安全有效的治疗方法。
通过健康教育．使患者及家属能认识治疗的目的，增强战胜疾病的信心，消除悲观情绪，积极配合治疗。
1.3 术前准备：术前一天行肠道准备，进食无渣流质，术前晚清洁灌肠，术晨留置胃管。
2 腹腔热灌注化疗术后护理2.1 按全麻术后常规护理：神志清醒后予舒适体位，持续低流量吸氧，术后禁食2.2 严密观察生命体征变化:热疗时随着体温升高，人体的各项生理指标会发生一系列变化，如机体代谢增加、血管扩张、心率加快、机体耗氧量增加。
腔内化疗药物灌注注意事项及护理
方法
• 目前采用中心静脉导管经皮穿刺置管引流术 • 胸腔内置管术适用于诊断明确，积液中等量以上的患者，避免了反复穿刺和
可能引起的不良胸膜反应及种植转移。具有操作简单、安全、微创等优点， 得到广泛应用，但也存在引流不畅、易堵塞等缺点。胸腔内灌注药物能有效 控制积液的生长，但也可能引起胸膜的广泛纤维化及粘连及部分患者对化疗 动体位，避免大声说话及咳嗽，安慰病人，注意保暖 • 穿刺中密切观察患者情况，注意听其主诉：
1.胸膜反应，主要 ，是胸膜受刺激引起迷走神经反射所致; 2.肺损伤，后果较严重，出现连续性咳嗽，咳泡沫痰或咳血，甚至出现轻度 气胸的表现，一旦发生，立即停止操作给予氧气吸入等处理，行X线检查排除气 胸
机理
• 恶性胸水发生的主要机制为：恶性肿瘤发生胸膜广泛转移，增加胸膜渗出， 同时阻塞淋巴管道，影响渗出液的回流。
• 治疗恶性胸水可通过闭合胸腔或在腔内直接杀灭肿瘤而达到目的。 • 恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致的常见并发
症之一，积液增长迅速，常伴胸闷、气促、心悸、不能平卧等症状，导致呼 吸循环功能障碍，低蛋白血症，贫血等，严重影响生活质量，甚至危及生命。
方法
• 一般按胸腔穿刺常规置入单腔中心静脉导管，导管外端连接引流袋，透明贴 膜覆盖穿刺点给予妥善固定，当X胸片或B超证明肺已复张，或积液基本放尽， 或24小时引流＜150ml即可给予胸腔灌注药物，夹管24-48小时再开放引流， 以更好发挥药效。经X胸片或B超确认无积液后可拔管，如仍有积液可再次引 流复给药。
• 抗癌药经门静脉系吸收入肝，也使转移至肝脏的癌细胞受到高浓度抗癌药攻 击；
• 大多数抗癌药经门静脉系吸收入肝，通过首次过肝效应被代谢掉，仅极少量 药物进入体循环，从而能减少体循环毒性，产生最大限度药物剂量耐受性， 改善疗效指数。
腹腔热灌注护理常规
腹腔热灌注术护理常规一、术前护理常规（一）执行外科术前护理常规（二）灌注前评估：评估患者腹腔有无黏连严重程度，穿刺过程避免损伤肠管，腹水较少者可人工制造腹水后再穿刺。
禁忌症评估：有明显心肺肝肾功能不全者、腹腔估计有炎症病变时，腹腔严重粘连穿刺置管损伤肠管风险较高的患者、发热38℃以上的患者、完全性肠梗阻患者、生命体征不稳定者、肿瘤晚期恶液质的患者、腹腔广泛黏连形成无法突破的分隔，腹腔容量<1000ml患者（三）心理护理：向患者及家属解释腹腔热灌注治疗相关知识,使患者有充分的心理准备,缓解其不良心理（四）患者准备：皮肤准备、肠道准备、禁食禁饮6小时以上（五）女性病人避开月经期（六）腹部彭隆者应测量记录腹围（七）环境：病房环境宽敞整洁,温湿度适宜,注意保护患者隐私（八）腹腔热灌注前常规留置胃管、尿管。
术后护理常规（一）执行外科术后护理常规（二）执行静脉麻醉术后护理常规（三）监测患者生命体征，吸氧4-6小时，保持水、电解质、酸碱平衡；注意观察腹腔引流液的量与性状，用葡萄糖灌注后应注意监测血糖（四）术后饮食指导：鼓励病人注意补充白蛋白,清淡饮食，补充水分电解质（五）鼓励患者多活动(保证灌注后腹腔内残余的药液在腹腔内更均匀浸润杀死癌细胞)（六）毒副作用和并发症的观察护理：延迟排气1-3天，化疗药物不良反应如胃肠道反应、骨髓抑制等，如果出现了给予常规护理：指导患者促进肠蠕动的方法，按医嘱给予对症治疗（七）原有腹部彭隆者术后应测量记录腹围（八）观察引流管有无打折、破损、外漏、漏液、堵管现象；保持管道通畅、妥善固定各管路健康指导：1.保持良好心理状态和充足的休息睡眠，适当活动,增强体质2.饮食宜清淡、进食高蛋白,高维生素的食物，忌酸辣刺激性食物，避免高盐高脂食物3.定时复查，不适随诊。
肿瘤患者腹腔灌注化疗药物的护理
若皮 下大面积淤血需使用止 血剂 。
【 收稿 日期 】 ２０ — — ９ ０８ ９ １
浅 谈 肝 硬 化 病 人 的 出 院 指 导
田伟 美 陈永真
【 中图分 类号】 ４３５ Ｒ ７． 【 文献标识码 】 Ａ
杨艳 霞
枣庄矿业集 团滕 南 医院（ 山东 微 山 ２ ７０ ） ７ ６６
３ 饮食指导 因化疗 药物可引起患者味觉异常甚至消失 ， 指导患者试用一
些 既可 口又能保证摄入足够 的蛋 白质 、 维生 素、 量的食 物 为代 热 用品， ： 如 豆制品、 凉拌菜 、 新鲜水 果 等 ， 采用 少食 多餐 ， 并 注意灌
注时间应少吃或不吃辛辣 、 油腻 的食 物。
无皮 下瘀 血或腹水外渗 ， 轻度 皮下 淤血不 需要处理 可 自行 吸收 ，
【 文章编号】６１ ７２ （０８ ３ — １８ ０ １７ — ８１２０ ）０ ００ ～ ２
２ ３ 用药指导 ． 在 医生指 导 下用 药 ， 时服 用保 肝 和利 尿药 。 按
肝硬 化病人 由于病程长 ， 迁延不愈 、 复发作 ， 反 病人 思想负担 重， 生理心理受 到极大影 响。我科对将要 出院的病人进 行出 院指
医学创新研 究
２０ ０ ８年 １ 第 ５卷 Ｏ月
第３ ０期 ＭＥ ＩＩ Ｅ ＩＮ Ｖ Ｔ Ｏ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ ＩＮ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
护 理 地 磐黪霪 澎 爹 誊 薅 绣∥ 爱 量 磐 曩磐 誊彗 爹 磐 掺磐 器
疮 发生很重要 。指导家属经 常擦澡 ， 换衣 服 ， 宽松舒 适 的衣 勤 穿 服， 床单保持平整 ， 定时在骨隆突处按摩 。
２ ６ 行为指导 ． 肝硬化是易复发 的疾病 ， 如不注意 休息 、 事重 从
腹腔灌注操作流程
腹腔灌注操作流程腹腔灌注操作流程腹腔灌注是一种常见的治疗肝癌和胰腺癌手术的重要操作。
该操作是通过注入药物或治疗剂直接灌注到腹腔中，以达到杀灭癌细胞或改善肝脏功能的目的。
下面将根据操作步骤、材料准备和注意事项，对腹腔灌注操作流程进行详细介绍。
一、操作步骤1. 术前准备术前准备主要包括：给予充分的麻醉，通彻告知患者术前注意事项以及仔细检查腹腔器官和结构，了解病变细节。
同时，医护人员也要做好相关的手术准备。
2. 静脉穿刺和插管在确定穿刺点后，进行局部麻醉，并进行皮下、皮肤消毒，在皮肤完全干燥后进行穿刺和插管。
3. 实施灌注将治疗剂注射到灌注袋中，并将灌注袋连接到导管上。
在操作前要保证导管的位置准确无误，将导管置于腹腔内并向下放置。
在注射药物前，最好进行CT检查，确保导管位置正确。
然后，缓缓将治疗液体灌入导管中，让其进入腹腔。
注射的时间和量需要根据具体疾病情况和治疗方案进行调整。
4. 拔管和处理治疗结束后，先将导管部位进行止血处理和消毒，并拔出导管。
最后，对局部伤口和术后状态进行观察和护理。
二、材料准备进行腹腔灌注手术时，需要准备一些必备的材料，即灌注袋、导管、麻醉剂、镇痛剂、消毒液、止血带、局部注射用针头和一些基本的医疗器械等。
这些材料需要根据手术的具体需要，在时间上做好准备，保证操作的顺利进行。
三、注意事项在进行腹腔灌注过程中，必须注意以下三个方面：1. 避免导管损坏在导管的放置和使用中，要注意避免损伤导管和造成出血。
同时，在灌注药物过程中，对导管进行监测和观察，保证灌注液体正常进入腹腔并避免引起副作用。
2. 准确掌握药物量在注射药物时，需要根据具体情况，准确掌握治疗剂的量和时间以及治疗的频率等，避免药物量过大或过小导致治疗效果不佳或出现副作用。
3. 术后观察和处理在操作结束后，要对患者的术后状态进行观察和处理，随时对其进行护理和检查，保证患者的健康稳定。
综上所述，腹腔灌注是一项常见的治疗肝癌和胰腺癌手术的重要操作，需要医护人员在术前和术后进行充分的准备和处理，保证手术的顺利进行。
腹腔灌注护理常规
腹腔灌注护理常规灌注前护理：1.评估病情：包括病人的病史，治疗经过，饮食、睡眠情况，身体情况及营养状态。
2.心理护理：灌注前责任护士跟患者做好解释灌注，细心向其讲解有关热灌注化疗的方法、作用、操作中的相关注意点以及可能发生的并发症和不良反应等。
3.患者的准备：每日测量患者腹围和体重并做好记录，灌注前嘱患者排尿，测量生命体征，有异常者暂停灌注。
4.常规准备好抢救物品以及氧气等。
灌注中护理：1.密切注意观察患者意识神志及生命体征的变化，如果发现血压和心率变化较大或者体温明显升高应立即汇报医生，根据医嘱及时处理。
2.注意跟患者做好沟通，注意其面部表情以及精神状态的变化，安慰和鼓励患者，使其心情放松，安心接受治疗。
3.灌注液体前确保中心静脉导管在腹腔中，灌注过程中严格执行无菌技术操作，各管道之间衔接紧密，防止药液渗漏。
注意倾听患者主诉。
灌注后护理：1.灌注后2h内指导患者学会更换体位，这样可以使化疗药物与腹膜表面以及腹腔内脏器充分接触，以增加疗效。
2.嘱患者注意保暖，防止受凉，协助患者及时更换潮湿衣裤，3h内禁止洗澡。
3.嘱患者注意培养良好生活习惯，禁烟酒、忌辛辣油腻煎炸食物，易食清淡易消化的食物，多食新鲜水果及蔬菜。
4.禁忌症：患者如有高热，恶病质，有出血倾向，体内金属异物或有心脏起搏器，加热部位有结核灶，经期妇女或孕妇，以及者严重心肺功能不全者禁忌行热灌注化疗。
参考文献1.王其芳，李玮，顾文宇.腹腔热灌注化疗的护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，（24）2. 李晶，林仲秋.妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识[J].中国实用妇科与产科杂志，2017，33（9）：926-932.3.肖绍文.中国肿瘤临床应用指南（2017.v1.1）[J].中国放射肿瘤学杂志，2017，26（4）：369.。
腹腔热灌注化疗护理流程
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腹腔热灌注化疗流程
腹腔热灌注化疗流程
腹腔热灌注化疗是一种治疗腹腔肿瘤的方法，通过将加热的化疗药物灌注到腹腔中，以杀死肿瘤细胞。
以下是腹腔热灌注化疗的一般步骤：
1. 手术前的准备工作：医生会详细告知患者及家属治疗方案、风险和预期效果。
签署知情同意书后，开始进行腹腔热灌注化疗的准备工作。
2. 腹腔穿刺：在超声引导下进行至少三次腹腔穿刺，以制造人工水囊并放置导管。
3. 加热化疗药物：将化疗药物加入循环灌注机中，加热至适当的温度。
4. 腹腔热灌注：连通循环灌注机，设定灌注机各种参数后开始灌注。
循环稳定后加入化疗药物。
5. 治疗时间记录：各种参数达到治疗要求后开始记录治疗时间。
6. 引流和撤除连接：治疗时间完成后，将循环液全部引流，撤除连接，处理固定两穿刺导管。
7. 复查：在治疗期间和治疗后定期进行复查，以监测疗效和不良反应。
请注意，上述步骤可能会根据具体情况有所不同，因此最好与专业医生咨询并制定详细的腹腔热灌注化疗计划。
中国腹腔热灌注化疗技术标准
中国腹腔热灌注化疗技术标准一、适应症：腹腔热灌注化疗主要适用于腹腔恶性肿瘤的治疗，包括但不限于以下疾病：腹膜癌、卵巢癌、结肠癌、胃癌等。
二、技术要求：1.手术环境：要求高洁净手术室，具备先进的手术设备和监护设备。
2.手术团队：由具备相关专业知识和经验的医生和护士组成，要求团队配备麻醉科医生和病理科医生。
3.手术前准备：术前需要进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
4.麻醉管理：术前，麻醉科医生根据患者情况选择适宜的麻醉方法和药物。
5.手术操作：包括开腹及灌注系统的建立、充分清洗腹腔、灌注化疗药物、观察灌注效果等。
6.术后处理：密切观察患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症。
三、术前准备：1.患者评估：包括病史资料、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
2.评估手术可行性：综合考虑患者的身体状况、肿瘤的类型、肿瘤的扩散程度等因素进行评估。
3.麻醉前准备：详细了解患者的麻醉史和过敏史，决定麻醉方法并准备相应的设备和药物。
4.患者术前准备：告知患者术前禁食禁饮，嘱咐患者按照规定的时间到达手术室。
四、手术操作：1.手术准备：麻醉科医生根据患者情况选择和给予适宜的麻醉方法和药物。
2.开腹：进行腹腔镜或剖腹手术，依据需要选择切口位置和方式。
3.腹腔清洗：用生理盐水或其他适宜的溶液进行腹腔彻底清洗。
4.灌注系统建立：建立灌注系统，包括灌注泵、灌注管、灌注计量等。
5.灌注化疗药物：根据病理类型和患者病情，选择合适的化疗药物进行灌注。
6.观察灌注效果：观察药物的分布情况，确保药物充分分布到腹腔内肿瘤灶。
7.灌注结束：结束灌注后，要将残余药物随着清洗液一同排出腹腔。
8.关闭切口：适当处理切口，确保关闭完好。
五、术后处理：1.密切观察：密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
2.处理并发症：根据患者情况对可能出现的并发症进行处理，如出血、感染等。
3.病理检查：术后送病理科进行肿瘤组织的病理学检查。
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菌操作：无菌操作对于手术、术后愈合、延缓复发起到关键作用。术
中严 格观察腹腔 出 、入量 ，观察有无化疗 液渗漏 ，污染 皮肤及敷料 。
及时更换纱布、沙垫，保持严格无菌无痛区，防止术中肿瘤散发及细
菌 播散 。 防止损伤 ：因长 时间 仰卧位 ，不 能活 动 ，患者骶 尾 处 、肩 胛 、双足跟可 能会因受压致压 力伤 。护理 时要在身下铺 硅胶软垫 ，骶
２ ． １术前护理 ①术室 护士 要在术 前 １ ｄ 访视 患者 ，向患 者介 绍手术 相 关知识 、 注意事 项 ，讲解手 术流程 ，及 可能出现的意 外 ，做好 充足准备 。这对 于帮助 患者 了解 手术 过程 、减轻 心理压力至 关重要 。②术前准 备常规 检查 ：人院后进 行血尿 常规 、心 电图、肝 肾功 能 、胸 片、腹 部Ｂ 超、 凝血 酶时 间检查 ，穿刺 部位备 皮 ：范围－ 双 侧腹股 沟 、会 阴及 大腿 上 １ ／ ３ 处 ，术前 １ 天剃 除穿刺部位 毛发 ，并用 肥皂水 清洁皮肤 ，酒精 消毒 皮肤 ，并用 无菌纱布包 扎 ；指导 患者术前半 小时排空小 便 。麻 醉剂过 敏 试验 ：静 推１ ｍＬ 对 比剂 ，２ Ｏ ｍｉ ｎ 后无 心慌气短 、荨 麻疹 、球 结膜充 血 等症状则 为阴性 。饮 食 ：选择 易消化食物 ，避免便秘 致腹压 增高 引
转 起 着重要 的作 用
【 关键谰ｌ肝癌； 腹腔药物灌注；护理
中田分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识鹤 １ 日 文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ ４ － ０ ３ ６ ７ － ０ ２
２ ． ２ 术中护理
外科手术是治疗肝肿瘤最直接 最有效的手段。但手术操作可增 加患者腹腔 内 肿瘤播散的可能性。腹膜肿瘤播散是局部肿瘤播散所致 的致命性病变， 预后极差。 联合腹腔药物的灌注， 大容量液体冲洗， 可清除、消灭腹腔及盆腔脱落的 癌细胞及懒病灶， 降低癌细胞扩散， 缓解病情 ． 延长寿命【 ｌ 】 。 腹腔药物的灌注可使抗瘟药物直接作用于癌
尾及双足跟处粘贴压疮敷料。注意保温：避免过多肢体暴露 ，输液温
度保 持３ ８℃左 右 ，放 置肛 门及鼻 头温度探 头 ，密 切观察 患者体 温变 化 。若 出现体温 异常 ，需立 即调整 。术 中体温处理不 当，会影响手术 的恢复 ，也易造成感染及肿瘤 的播散 。 ２ ． ３术后护 理 ①生命体征 观察 ：术后６ ｈ 注意 观察 患者生命体征化 ，３ ０ ｍｉ ｎ 测量 １ 次 ，并观 察患者 意识有 无改变 。 ②发热的护理 ：因肿 瘤坏死 吸热 ， 患者 可出现发 热 ，一般３ ８ ． Ｏ ～３ ８ ． ５℃，患者会有 头痛 、乏力 、食欲 不 振 ，护理时可给 予物理 降温 ，及时更换汗 湿衣物 ，多饮水 ，冰敷 、温
①配 制好药 品，配合 医师 进行各项操 作。常规准备 ：协助 医师 将 患者 抬上手术操作 台， 测量 体温 、脉搏 、呼吸 、血压 ，行心 电监 护 ， 连 接氧气装置 。监测生命 体征 ：术 中密 切观察患者生命 体征胸闷、腹痛、恶心、呕 吐等症状 ，要及时向医师汇报。本组患者在治疗过程中有４ 例出现腹
痛 ，注入５ ｍＬ １ ％￣ ｌ ｊ 多卡 因后 患者 症状缓解 ，未见其他 不 良反应 。灌 注液 温度 ：保持恒温箱 内蒸馏 水的温度于６ Ｏ℃。②术 中注意事项 ：无
肿病灶。增加局部药物浓度，提高药物局部疗效 ， 直接杀灭肿瘤细 胞。笔者研究发现，肝癌细胞减灭术，结合术中腹腔化疗药物灌注，
并结合整体护理措施，是目前治疗晚期肝癌的有效方法。虽不能治愈
肝癌，但是在减少感染机会 。 加速伤口 愈合，以 及降低３ 个月内复发 率 ，推迟腹水出现时间均具有重要作用口 】 。在腹腔化疗药物的灌注过 程中，护理配合很重要 。现将普外科肝癌手术联合腹腔药物灌注的手
术配合报道如下。我院 自 ２ ０ ０ ８ 年１ 月至２ ０ １ ０ 年５ ， ｑ，已有２ １ 例中晚期肝
癌做介入治疗，护理体会如下。 １一般资料 选择我院２ ０ １ １ 年１ ２ 月至２ ０ １ ３ 年ｌ ２ 月接受肝癌手术的患者ｌ Ｏ ８ 例，
男性５ ９ 例，女性４ ９ 例，年龄３ ８ ～５ ６ 岁，平均年龄４ ７ 岁。临床表现：消 瘦、上腹疼痛或伴发热，影像学检查：彩超、Ｃ Ｔ 检查诊断为肝癌，实 验室检查：９ ｌ 例出现肝功能异常，６ １ 例伴 甲胎蛋白升高，１ ｌ 例伴门静 脉癌栓 ， ４ ｌ 例合并乙肝、肝硬化。患者均符合全国肝癌学会制定的肝 癌诊断标准。 ２护 理
２ ０ １ ４军 ５月第 １ ２卷 第 １ ４朋
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临床护理 ・ ３ ６ ７
肝癌患者术 中腹腔药物灌注的护理配合
丁 艳 慧
（ 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 １ ３ ０ ０ １ ２ ）
【 摘冀】 目的 探讨肝癌患者 Ｊ ｝ ｌ 腹腔药物 灌注的护理配合经验 方法 选择 我院 ２ ０ １ １ 年１ ２ 月至 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月 接 受肝癌手术的患者 １ ０ ８ 例， 患者进行腹腔 药物灌注，并进行 包 括心理护理。米前护理，术后护理， 康复 护理在 内的综合护理措施。结果 经过精心的心理护理和手术 护理，本组 １ ０ ８例接 受腹腔药物灌注的惠者手术顺利 ，９ １ 例 （ ８ ４ ． ２ ６ ％）惠者无明显反应及并发症，ｌ ５ 例 （ １ ３ ． ８ ９ ％）出现发热、腹部症状 ， 经有效护理 ，惠者均得到明显改善，２例 （ １ 。 ８ ５ ％）无效。总有效率 为 ９ ８ ． １ ５ ％。结论 对 １ ０ ８例肝癌 患者术中药物灌注的护理 配合表明， 有效的护理 能提 高手术疗效 ，明显减少患者术后感染率及米后复发率 ，缩短切ｔ ： ／ 愈合时间。周密细致 的术前、术后护理对肝癌患者病情好