胸、腹腔热灌注术的护理PPT课件
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热灌注课件ppt
在液体和气体中，热对流是热量传递 的重要方式。
热辐射原理
热辐射是指物体通过电磁波的形式向外辐射热量。
任何温度高于绝对零度的物体都会产生热辐射。
在热灌注中，热辐射可以发生在液体、固体和气体之间，特别是在高温和高真空环 境下。
03 热灌注设备与操作流程
热灌注设备的选择
设备类型
根据治疗需求选择合适的 热灌注设备，如全身热灌 注机、局部热灌注机等。
02 热灌注原理
热传导原理
热传导是热量在物质内部从高温 区域向低温区域传递的过程。
热传导主要通过分子、原子或电 子之间的相互作用进行，与物质
的导热系数有关。
在热灌注中，热传导是热量传递 的主要方式之一，特别是在固体
物质中。
热对流原理
热对流是指由于物质宏观运动引起的 热量传递过程。
在热灌注中，热对流主要发生在液体 与固体表面之间的接触区域，通过液 体的流动将热量从加热器传递到固体 表面。
关节炎热灌注治疗的方法包括关节腔内注射加热的生理盐水、使用加热 垫等。
关节炎热灌注治疗的优点包括操作简便、安全可靠、缓解疼痛迅速等。
腰椎间盘突出治疗
腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病， 表现为腰痛、坐骨神经痛等症状。热灌 注可用于腰椎间盘突出的治疗，通过加 热使突出的椎间盘缩小，减轻对神经根
的压迫。
设备性能
比较不同设备的性能参数 ，如加热温度、加热时间 、温度控制精度等。
设备安全性
关注设备的防护措施和安 全警示，确保设备在使用 过程中不会对病人造成伤 害。
热灌注操作流程
01
02
03
04
准备工作
检查设备是否正常，准备所需 的治疗溶液和辅助材料。
加热溶液
胸腹腔热灌注化疗术护理23页PPT
谢谢！
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
胸腹腔热灌注化疗术护理
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
胸腹腔热灌注化疗术护理
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
腹腔热灌注新进展1ppt课件
Wei 2005 Subtotal (95% CI)
9
87
116
15
46 90.3%
75 100.0%
Total events
10
16
Heterogeneity: Tau²= 0.00; Chi²= 0.90, df = 1 (P = 0.34); I²= 0%
16
药代动力学-1
理论基础
➢ CDDP和PTX按100 mg/m2和175 mg/m2 剂量，根据体表 面积计算实际剂量。
➢ 入体温度在43℃到48℃之间，使腹腔温度达到41–43℃。
➢ HIPEC进行90分钟。
精品课件
18
药代动力学-2
理论基础
➢ CDDP和PTX在腹腔灌注液药物 浓度分别为24.8±10.4μg/ml和 69.8±14.3μg/ml；
精品课件
广州保瑞医疗技术有限公司 23
降低73%胃癌肝转移
（OR=0.27, P<0.01）
理论基础
Experimental
Control
Study or Subgroup 4.1.1 肝转移
Events Total Events Total Weight
Kuramoto 2009
1
29
1
29
9.7%
➢ 血浆中的平均最大药物浓度分别 是1.87±0.4μg/ml 和 0.055±0.009μg/ml。
➢ 灌注结束后腹膜中CDDP和PTX 的平均药物浓度分别是 23.3±8.0μg/g 和30.1±18.3μg/g。
质谱成像测定PTX渗透
精品课件
19
腹膜-血浆屏障
理论基础
腹膜-血浆屏障可以调节化疗药物在腹腔及血浆中的比例，延 缓抗癌药物的清除，减轻化疗毒性。
腹腔热灌注的护理_图文24页PPT
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢6、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
腹腔热灌注的护理ppt课件
护理业务学习
腹腔灌注的护理
撖书杰 2015年 11 月18 日
护理业务学习
参加人员签名：
腹腔热灌注概念
• 腹腔热灌注化疗是近年来用于治疗腹腔恶 性肿瘤、恶性腹水的一种抗肿瘤治疗方法, 而且与其它治疗如化疗、放疗等有协同作 用,腹腔给药代谢较慢,能保持高浓度 又不会 产生较大全身毒性,能安全有效地治疗肿瘤 。
腹腔热灌前护理评估 1.检查核对治疗前检验指标是否符合灌注要求。
2.患者精神状态良好，测量生命体征正常。
腹腔热灌注前准备
提前准备弹力腹带 留取腹腔置管，引流腹腔积液 腹腔积液 引流干净，腹带加压包扎 准备腹腔灌注化疗药物
热灌注过程中的护理
向病人做好解释工作取得配合，避免暴露患者隐私 协助医生，引流管口消毒，持续引流干净腹腔积液 生理盐水2000ml放入恒温箱加热到42-44度（夏天42度
卧位、膝胸卧位及半卧位交替。 • 拔出穿刺针后用无菌纱布按压穿刺点10分钟，防止渗血
渗液，24小时内观察皮肤有无红肿、淤血，纱布有无渗 湿。 • 出现呕吐者给予止吐药物，呕吐严重、进食量少者需及 时补充液体、电解质。 • 留置有引流管的患者，用贴膜固定牢固，观察腹水有无 外渗，如有外渗及时更换贴膜防止感染。
• 灌注后的观察：
• 观察患者有无消化道反应，及时告知医生 • 观察患者的尿量、颜色及性质 • 观察患者生命体征的变化情况 • 必要时告知医生，适量水化及利尿治疗
谢谢！
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
春秋冬43度），达到设定温度后再维持15分钟 协助病人取侧卧位 加热后的生理盐水2000ml连接输血器 连接腹腔引流管，快速注入腹腔
灌注过程中的观察
观察患者的面部表情 询问患者对温度的耐受性 询问患者对腹腔快速扩容的耐受程度 适当与患者交流，从而消除紧张情绪
腹腔灌注的护理
撖书杰 2015年 11 月18 日
护理业务学习
参加人员签名：
腹腔热灌注概念
• 腹腔热灌注化疗是近年来用于治疗腹腔恶 性肿瘤、恶性腹水的一种抗肿瘤治疗方法, 而且与其它治疗如化疗、放疗等有协同作 用,腹腔给药代谢较慢,能保持高浓度 又不会 产生较大全身毒性,能安全有效地治疗肿瘤 。
腹腔热灌前护理评估 1.检查核对治疗前检验指标是否符合灌注要求。
2.患者精神状态良好，测量生命体征正常。
腹腔热灌注前准备
提前准备弹力腹带 留取腹腔置管，引流腹腔积液 腹腔积液 引流干净，腹带加压包扎 准备腹腔灌注化疗药物
热灌注过程中的护理
向病人做好解释工作取得配合，避免暴露患者隐私 协助医生，引流管口消毒，持续引流干净腹腔积液 生理盐水2000ml放入恒温箱加热到42-44度（夏天42度
卧位、膝胸卧位及半卧位交替。 • 拔出穿刺针后用无菌纱布按压穿刺点10分钟，防止渗血
渗液，24小时内观察皮肤有无红肿、淤血，纱布有无渗 湿。 • 出现呕吐者给予止吐药物，呕吐严重、进食量少者需及 时补充液体、电解质。 • 留置有引流管的患者，用贴膜固定牢固，观察腹水有无 外渗，如有外渗及时更换贴膜防止感染。
• 灌注后的观察：
• 观察患者有无消化道反应，及时告知医生 • 观察患者的尿量、颜色及性质 • 观察患者生命体征的变化情况 • 必要时告知医生，适量水化及利尿治疗
谢谢！
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春秋冬43度），达到设定温度后再维持15分钟 协助病人取侧卧位 加热后的生理盐水2000ml连接输血器 连接腹腔引流管，快速注入腹腔
灌注过程中的观察
观察患者的面部表情 询问患者对温度的耐受性 询问患者对腹腔快速扩容的耐受程度 适当与患者交流，从而消除紧张情绪
腹腔热灌注的护理课件
腹腔热灌注的护理课件
contents
目录
• 腹腔热灌注概述 • 腹腔热灌注的护理流程 • 腹腔热灌注的注意事项 • 腹腔热灌注的护理研究进展
01 腹腔热灌注概述
定义与原理
定义
腹腔热灌注是一种利用高温的生理盐 水对腹腔进行冲洗的治疗方法，主要 用于治疗腹腔恶性肿瘤。
原理
通过将高温的生理盐水灌入腹腔，对 肿瘤细胞进行加热，使其失去活性或 死亡，同时将坏死组织和血液冲洗出 腹腔，达到治疗目的。
应选择无菌、无毒、无异味的液体，常用生理盐水、蒸馏水等。
加热方式
可采用电热恒温器、微波炉等加热方式，确保灌洗液温度适 中，不宜过高或过低。
灌洗温度的控制
温度范围
灌洗液温度应控制在40℃-45℃，不宜超过45℃，以免烫伤患者。
温度监测
在灌洗过程中应密切监测灌洗液温度，及时调整加热方式，确保温度稳定。
标，发现异常及时处理。
疼痛护理
对于术后疼痛的患者，给予适 当的疼痛护理，如药物治疗、
物理治疗等。
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议， 指导患者合理饮食，促进术后
恢复。
活动与休息
根据患者的恢复情况，指导其 进行适当的活动和休息，促进
康复。
03 腹腔热灌注的注 意事项
灌洗液的选择与加热方式
灌洗液选择
腹腔热灌注在临床实践中的经验总结与分享
腹腔热灌注在临床实践中的经验总结
在腹腔热灌注的临床实践中，医护人员积累了丰富的经验。例如，在治疗过程中需要严格控制加热温 度和时间，避免烫伤和不良反应；在护理过程中需要关注患者的心理状态和舒适度，提高患者的治疗 依从性和生活质量。
腹腔热灌注的经验分享
医护人员可以通过学术交流、案例分享等方式，分享腹腔热灌注的临床实践经验。这有助于提高医护 人员的专业水平和治疗效果，推动腹腔热灌注技术在临床实践中的广泛应用和发展。
contents
目录
• 腹腔热灌注概述 • 腹腔热灌注的护理流程 • 腹腔热灌注的注意事项 • 腹腔热灌注的护理研究进展
01 腹腔热灌注概述
定义与原理
定义
腹腔热灌注是一种利用高温的生理盐 水对腹腔进行冲洗的治疗方法，主要 用于治疗腹腔恶性肿瘤。
原理
通过将高温的生理盐水灌入腹腔，对 肿瘤细胞进行加热，使其失去活性或 死亡，同时将坏死组织和血液冲洗出 腹腔，达到治疗目的。
应选择无菌、无毒、无异味的液体，常用生理盐水、蒸馏水等。
加热方式
可采用电热恒温器、微波炉等加热方式，确保灌洗液温度适 中，不宜过高或过低。
灌洗温度的控制
温度范围
灌洗液温度应控制在40℃-45℃，不宜超过45℃，以免烫伤患者。
温度监测
在灌洗过程中应密切监测灌洗液温度，及时调整加热方式，确保温度稳定。
标，发现异常及时处理。
疼痛护理
对于术后疼痛的患者，给予适 当的疼痛护理，如药物治疗、
物理治疗等。
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议， 指导患者合理饮食，促进术后
恢复。
活动与休息
根据患者的恢复情况，指导其 进行适当的活动和休息，促进
康复。
03 腹腔热灌注的注 意事项
灌洗液的选择与加热方式
灌洗液选择
腹腔热灌注在临床实践中的经验总结与分享
腹腔热灌注在临床实践中的经验总结
在腹腔热灌注的临床实践中，医护人员积累了丰富的经验。例如，在治疗过程中需要严格控制加热温 度和时间，避免烫伤和不良反应；在护理过程中需要关注患者的心理状态和舒适度，提高患者的治疗 依从性和生活质量。
腹腔热灌注的经验分享
医护人员可以通过学术交流、案例分享等方式，分享腹腔热灌注的临床实践经验。这有助于提高医护 人员的专业水平和治疗效果，推动腹腔热灌注技术在临床实践中的广泛应用和发展。
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15
3、术中护理
• 每次至少保持30min后引流排出。最后保留800~1000ml 于腹腔内，并将注射器内剩余的1/3量化疗药注入腹腔内 保留24h，以达到提高腹腔内化疗药的治疗浓度，使化疗 药物与肿瘤细胞充分接触、消除微病灶的目的。灌注过程 中嘱患者适当左右侧卧翻身，让药物充分与腹膜接触。
• 加强安全护理管理； 评估患者的基本情况，密切观察患 者的面色、脉搏、呼吸等变化，注意观察并记录引流液的 颜色和每次引流的量。注意听取患者的主诉，腹腔热灌注 时会出现轻微腹胀、出汗、头昏、胸闷等不适，注意患者 的热反应和腹胀、腹痛情况，出现突然腹痛或大汗、胸闷 不适时暂停灌注，并给予吸氧、补液等相应的处理。
8
治疗方法
• 常规B超定位后行腹腔穿刺术，穿刺留置针型号为 10Frx20cm的一次性留置引流导管，穿刺成功后腹腔留置 导管引流腹水。配置灌注用化疗物，将需灌注化疗物顺铂 或5-FU用无菌生理盐水3000ml稀释，采用HGGZ-102体 腔热灌注治疗机，将药液温度控制在45℃左右，以 150~300ml/min的速度，每次灌注800~1000ml，保留 30min后通过引流管引出体外，最终保留800~1000ml24h 后放出。2周后根据腹增张情况决定是否需要再次治疗。
注化疗。 • 后腹盆腔浆膜种植转移或为预防此类转移发生而
于术后进行腹腔热灌注化疗。 • 癌性腹腔积液（腹水）。 • 癌性胸腔积液（胸水）。
7
禁忌症
• 腹腔严重粘连导致穿刺伤及脏器的危险性增加的患者； 腹 腔广泛粘连形成无法突破的分隔，腹腔容量小于1000ml。
• 有明显肝肾功能不全者。 • 骨髓抑制。 • 严重心血管系统病变。 • 腹腔估计有炎症病变时。 • 患者的生命体征不稳定。 • 肠梗阻患者。 • 恶病质患者。
胸、腹腔热灌注术的护理
肿瘤科二病区
1
概念
• 热灌注术是针对恶性肿瘤种植转移进行治疗的一种新 技术，属于热疗的范畴，是利用物理方法加热灌注液 （胸腔48℃腹腔43℃），并将灌注液注入胸腹腔进行 热传递，使其处于一定的温度并持续一段时间，最终 实现杀灭肿瘤细胞及治疗恶性体腔积液的方法。在灌 注液中加入顺铂、奈达铂、5-Fu等化疗药物称为体腔 热灌注化疗。
• 评估禁忌证: 评估患者有无CHPP禁忌证，如安装心脏起搏器患者、严重腹 腔粘连患者、严重心肺肝肾功能不全患者、出凝血功能障碍患者、合并腹膜 感染患者、腹主动脉瘤患者、体温高于38℃患者、脑转移病变患者等。女病 人注意避开月经期。
11
1、热灌注化疗前准备及护理
• 监测生命体征: 检测生命体征，必要时给予心电监护，建立静脉输液通 路。生命体征不稳定、极度衰竭的患者应暂缓治疗。
16
4、术后的护理
• 心理护理： 告知患者出现轻度恶心、呕吐、食欲不振、乏力、发热属化 疗药物及热疗反应，不必过度紧张，并遵医嘱给予镇静止痛药物。鼓励 患者进食高热量、高维生素清淡饮食，少量多餐，减轻患者的心理负担。
2
• 原理
• 温热可以通过改变肿瘤细胞通透性、改变细胞内部环境、 影响细胞增值周期、抑制化疗损伤修复等机制。协同增效 一些化疗药物的抗肿瘤活性、减少用量、减轻化疗药毒副 作用。利用热疗与化疗联合应用可产生协同抗癌作用提高 化疗疗效以及局部用药能降低药毒副作用的原理。
3
4
5
6
适应症
• 胸腹间皮瘤、膀胱癌的热灌注化疗。 • 胃癌、肠癌、肝癌或卵巢癌等术后进行腹腔热灌
9
护理
1、热灌注化疗前 准备及护理
2、腹腔穿刺放腹 水术护理
3、CHPP中的护 理
4、CHPP后的护 理
5、化疗毒副作用并发症的 观察和护理
10
1、热灌注化疗前准备及护理
• 心理护理： 向患者和家属详细讲解治疗的目的、优点、操作过程、不良反 应、医疗风险及对应措施，让患者和家属参与治疗方案的制定与实施，减轻 患者和家属的心理负担。注重心理支持，稳定患者情绪，对患者心理严重/、 极度敏感而脆弱的患者实施保护性医疗措施，采取谨慎态度，正确运用沟通 技巧，使患者对该治疗方案有信心，比较好的心理状态配合治疗。
保持环境清洁: 周围环境适宜，治疗室或病房宽敞整洁，湿温度适宜， 注意保护患者的隐私，治疗时给予屏风或隔帘遮挡。
12
2、腹腔穿刺放腹水术处理
穿刺前嘱患者排空膀胱。测量腹围做好记录。严格无菌操作，配合医生行 局麻以下B超定位为最佳穿刺点行腹腔穿刺术引流腹水。引流腹水室注意 流速不宜过快，大量腹水引流时注意引流量以每日＜1500ml分次引流，避 免大量放腹水引起腹内压骤降导致腹腔内出血以及虚脱休克等并发症发生。 大量腹水患者腹水引流过程中应注意监测生命体征情况，并注意观察腹部 皮肤情况，观察有无淤血瘀斑发生。
14
3、术中护理
• 心理护理； 操作人员必须熟练掌握热灌注治疗机的操作及热疗相关知识， 了解治疗过程可能出现的正常反应，掌握与患者的沟通技巧，在治疗过程 中全程陪护，及时解答患者和家属提出的疑问，减轻患者和家属的心理负 担，使患者保持轻松愉快地心理状态完成治疗过程。
• 控制药液温度及灌注流速； 大量实验证实，多种化疗药与温热(41~43.5℃) 合并可产生协同增效作用，该协同作用在42℃时明显增强，而正常组织在 45℃以上才受损伤。灌注时注意观察热疗机的温度显示，对加热温度 >45℃时停止灌注。以150~300ml/min的速度灌入腹腔，每次800~1000ml，
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2、腹腔穿刺放腹水术处理
• 药物预热准备 • 根据医嘱，按化疗药物配置要求，将化疗药物2/3用量配
制于2000ml左右的无菌生理盐水中注入体腔热灌注化疗 专用治疗袋，并抽尽治疗袋内空气。化疗药1/3量用注射 器吸好备用。注意溶媒无菌生理盐水的量不小于1000ml， 因小于1000ml时容易造成药物性腹膜炎，形成粘连、导 管堵塞等，同时对药物弥漫也有影响。按要求连接治疗袋 于体腔热灌注治疗机，根据要求设置药液加热温度为 45℃，打开搅拌蠕动泵进行药液加温。排尽管道内的空 气后用三通管连接留置引流导管和引流袋，待药液加热至 43~44℃时开始灌注。
3、术中护理
• 每次至少保持30min后引流排出。最后保留800~1000ml 于腹腔内，并将注射器内剩余的1/3量化疗药注入腹腔内 保留24h，以达到提高腹腔内化疗药的治疗浓度，使化疗 药物与肿瘤细胞充分接触、消除微病灶的目的。灌注过程 中嘱患者适当左右侧卧翻身，让药物充分与腹膜接触。
• 加强安全护理管理； 评估患者的基本情况，密切观察患 者的面色、脉搏、呼吸等变化，注意观察并记录引流液的 颜色和每次引流的量。注意听取患者的主诉，腹腔热灌注 时会出现轻微腹胀、出汗、头昏、胸闷等不适，注意患者 的热反应和腹胀、腹痛情况，出现突然腹痛或大汗、胸闷 不适时暂停灌注，并给予吸氧、补液等相应的处理。
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治疗方法
• 常规B超定位后行腹腔穿刺术，穿刺留置针型号为 10Frx20cm的一次性留置引流导管，穿刺成功后腹腔留置 导管引流腹水。配置灌注用化疗物，将需灌注化疗物顺铂 或5-FU用无菌生理盐水3000ml稀释，采用HGGZ-102体 腔热灌注治疗机，将药液温度控制在45℃左右，以 150~300ml/min的速度，每次灌注800~1000ml，保留 30min后通过引流管引出体外，最终保留800~1000ml24h 后放出。2周后根据腹增张情况决定是否需要再次治疗。
注化疗。 • 后腹盆腔浆膜种植转移或为预防此类转移发生而
于术后进行腹腔热灌注化疗。 • 癌性腹腔积液（腹水）。 • 癌性胸腔积液（胸水）。
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禁忌症
• 腹腔严重粘连导致穿刺伤及脏器的危险性增加的患者； 腹 腔广泛粘连形成无法突破的分隔，腹腔容量小于1000ml。
• 有明显肝肾功能不全者。 • 骨髓抑制。 • 严重心血管系统病变。 • 腹腔估计有炎症病变时。 • 患者的生命体征不稳定。 • 肠梗阻患者。 • 恶病质患者。
胸、腹腔热灌注术的护理
肿瘤科二病区
1
概念
• 热灌注术是针对恶性肿瘤种植转移进行治疗的一种新 技术，属于热疗的范畴，是利用物理方法加热灌注液 （胸腔48℃腹腔43℃），并将灌注液注入胸腹腔进行 热传递，使其处于一定的温度并持续一段时间，最终 实现杀灭肿瘤细胞及治疗恶性体腔积液的方法。在灌 注液中加入顺铂、奈达铂、5-Fu等化疗药物称为体腔 热灌注化疗。
• 评估禁忌证: 评估患者有无CHPP禁忌证，如安装心脏起搏器患者、严重腹 腔粘连患者、严重心肺肝肾功能不全患者、出凝血功能障碍患者、合并腹膜 感染患者、腹主动脉瘤患者、体温高于38℃患者、脑转移病变患者等。女病 人注意避开月经期。
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1、热灌注化疗前准备及护理
• 监测生命体征: 检测生命体征，必要时给予心电监护，建立静脉输液通 路。生命体征不稳定、极度衰竭的患者应暂缓治疗。
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4、术后的护理
• 心理护理： 告知患者出现轻度恶心、呕吐、食欲不振、乏力、发热属化 疗药物及热疗反应，不必过度紧张，并遵医嘱给予镇静止痛药物。鼓励 患者进食高热量、高维生素清淡饮食，少量多餐，减轻患者的心理负担。
2
• 原理
• 温热可以通过改变肿瘤细胞通透性、改变细胞内部环境、 影响细胞增值周期、抑制化疗损伤修复等机制。协同增效 一些化疗药物的抗肿瘤活性、减少用量、减轻化疗药毒副 作用。利用热疗与化疗联合应用可产生协同抗癌作用提高 化疗疗效以及局部用药能降低药毒副作用的原理。
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适应症
• 胸腹间皮瘤、膀胱癌的热灌注化疗。 • 胃癌、肠癌、肝癌或卵巢癌等术后进行腹腔热灌
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护理
1、热灌注化疗前 准备及护理
2、腹腔穿刺放腹 水术护理
3、CHPP中的护 理
4、CHPP后的护 理
5、化疗毒副作用并发症的 观察和护理
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1、热灌注化疗前准备及护理
• 心理护理： 向患者和家属详细讲解治疗的目的、优点、操作过程、不良反 应、医疗风险及对应措施，让患者和家属参与治疗方案的制定与实施，减轻 患者和家属的心理负担。注重心理支持，稳定患者情绪，对患者心理严重/、 极度敏感而脆弱的患者实施保护性医疗措施，采取谨慎态度，正确运用沟通 技巧，使患者对该治疗方案有信心，比较好的心理状态配合治疗。
保持环境清洁: 周围环境适宜，治疗室或病房宽敞整洁，湿温度适宜， 注意保护患者的隐私，治疗时给予屏风或隔帘遮挡。
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2、腹腔穿刺放腹水术处理
穿刺前嘱患者排空膀胱。测量腹围做好记录。严格无菌操作，配合医生行 局麻以下B超定位为最佳穿刺点行腹腔穿刺术引流腹水。引流腹水室注意 流速不宜过快，大量腹水引流时注意引流量以每日＜1500ml分次引流，避 免大量放腹水引起腹内压骤降导致腹腔内出血以及虚脱休克等并发症发生。 大量腹水患者腹水引流过程中应注意监测生命体征情况，并注意观察腹部 皮肤情况，观察有无淤血瘀斑发生。
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3、术中护理
• 心理护理； 操作人员必须熟练掌握热灌注治疗机的操作及热疗相关知识， 了解治疗过程可能出现的正常反应，掌握与患者的沟通技巧，在治疗过程 中全程陪护，及时解答患者和家属提出的疑问，减轻患者和家属的心理负 担，使患者保持轻松愉快地心理状态完成治疗过程。
• 控制药液温度及灌注流速； 大量实验证实，多种化疗药与温热(41~43.5℃) 合并可产生协同增效作用，该协同作用在42℃时明显增强，而正常组织在 45℃以上才受损伤。灌注时注意观察热疗机的温度显示，对加热温度 >45℃时停止灌注。以150~300ml/min的速度灌入腹腔，每次800~1000ml，
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2、腹腔穿刺放腹水术处理
• 药物预热准备 • 根据医嘱，按化疗药物配置要求，将化疗药物2/3用量配
制于2000ml左右的无菌生理盐水中注入体腔热灌注化疗 专用治疗袋，并抽尽治疗袋内空气。化疗药1/3量用注射 器吸好备用。注意溶媒无菌生理盐水的量不小于1000ml， 因小于1000ml时容易造成药物性腹膜炎，形成粘连、导 管堵塞等，同时对药物弥漫也有影响。按要求连接治疗袋 于体腔热灌注治疗机，根据要求设置药液加热温度为 45℃，打开搅拌蠕动泵进行药液加温。排尽管道内的空 气后用三通管连接留置引流导管和引流袋，待药液加热至 43~44℃时开始灌注。