腹腔热灌注化疗的护理PPT课件

化疗和热的协同作刷的脱用纤面 病落维：的 人、素修 不游、复 但动坏， 有起死减 效来组少 的，织渗 控经、出 制常以， 了在致治 恶1包-疗 性2裹次后 积的治不液囊疗少，膜后随可引见流较液多
并发症也明排显出减。少。
灌洗的作用：
生物修补的作用：
·
5
Time 6h
• 线
180s
3s 0.25s 0.1s
THANK YOU
2020/12/11
·
14
5、腹腔热灌注化疗的护理
1、 热灌注化疗前的护理 2、热灌注化疗中的护理 3、热灌注化疗后的护理
·
15
1、 热灌注化疗前的准备及护理
Ø心理护理：向患者及家属解释腹腔热灌注化 疗相关知识，使患者有充分的心理准备，缓解 其不良心理。 Ø患者准备：治疗当天尽量减少饮食，治疗前 2小时禁食；灌注前嘱其排尿。 Ø详细交代穿刺时的注意事项，嘱患者穿刺时 勿剧烈咳嗽，避免身体随意运动，以免误伤其 他脏器。 Ø女性病人避开月经期。
·
12
4、分类
1.开腹式热灌注化疗
Ø采用术中留置腹腔导管，术后连续治
疗（体外循环加热的方法）。
2.单纯热灌注化疗
3.循环热灌注化疗
Ø在不开腹的情况下，置入一进水管和
出水管，然后在体外进行再加温。
4.人工腹水外加温法
Ø即用人工制造腹水或自然腹水引流后
注入热生理盐水（45～48℃），方法同
前。
·
整个化疗过程中密切观察患者生命体征变化及腹 部体征，注意观察和记录引流液的颜色和量。
➢ 在置管及灌注过程中要确保穿刺针在腹腔内，输 液瓶与输液器、输液器与穿刺针之间要连接紧密， 以防药液外渗。
·
19
➢控制药液温度及灌注流速：灌注时注意观 察热疗机的温度显示，对加热温度＞45℃ 时暂停灌注。以150～200ml/min的速度灌 注入腹腔，每次800～1 000ml，每次至少 保留30min—60min后引流排出。
主要表现为白细胞和血小板减少，灌注期间 每周查血象1~2次，一旦白细胞低于 4.0×109 /L ，血小板低于100 × 109 /L ，应暂停化疗，遵医嘱应用升白细胞或 输血治疗 。
·
23
➢腹腔灌注导管护理：
1.操作中严格保证导管封闭接口处的无菌， 并妥善固定导管，穿刺点以无菌敷料覆盖。 2.如有腹水渗漏湿透，应及时更换敷料， 观察穿刺点周围皮肤有无出血。 3.密切观察留置导管引流情况，确保引流 通畅，记录引流液的量、色、性质等。
➢灌注过程中嘱患者适当左右侧卧翻身，让 药物充分与腹膜接触,以增强治疗疗效。
·
20
3 .热灌注化疗后的护理
Ø 体位指导：灌注完毕2小时内指导患者每 15min更换体位一次，以左右卧位，仰卧、俯 卧、头高足底、头低足高交替进行。
Ø消化道不良反应的护理： 1.治疗后注意观察患者是否恶心、呕吐、
食欲不振、有无腹痛腹泻等。（顺铂） 2.能进食的患者鼓励患者进食高热量、
（7）恶性肿瘤腹腔内复发、转移、恶性腹水，可以 抑制肿瘤生长，减轻痛苦，延长生存期。
·
11
禁忌症
• 1.各种原因引起的腹腔内脏器的严重粘连。 • 2.预计患者对化疗耐受性不良。 • 3.心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水时可
能引起心脏负担过重或血压过高，应慎用或禁用。 • 4.腹腔有炎症病变时。
·
16
➢有腹水者应记录腹围，并协助患者摆好体 位。
➢环境：病房环境宽敞整洁，温湿度适宜， 注意保护患者的隐私。
·
17
2 .热灌注化疗中的护理
Ø治疗过程中应观察患者的精神状态和面部表 情，安慰和鼓励患者，分散患者注意力并提醒 患者保持姿势的重要性，使患者轻松的接受治 疗。
Ø向患者解释灌注时轻微的腹胀、腹痛是正常 现象。
Temp
43
50
53
70
1
细胞杀灭温度与杀灭时间相关曲
·
6
体腔循环热化疗灌注机 体腔循环热化疗治疗室
机器操作台
· 人机界面监视各项指标 7
以盐水为热能载体
以加压泵为动力
流量调节旋钮调节流速 ·
专用按钮控制单灌8
设定入体温度
经体外感应式加
出入体温度传感器监测（机端） · 出入体温度传感器监测（管9 端）
高维生素清淡饮食，少量多餐。
·
21
➢肾脏不良反应的护理：
用药后给予充分水化和利尿，大量输液同时 指导多饮水，保证24小时尿量>3000ml,灌 注后的第一个4小时内保证大于100ml/h,以 加速药液的排泄，准确记录24小时出入量， 保持液量的出入平衡，以防急性肾衰的发 生。
·
22
➢造血功能的不良反应：
腹腹腔腔热热灌注注化疗 的护理
胃肠外科一病区 刘玲玲
·
1
1、什么是腹腔热灌注化疗?
2、腹腔热灌注化疗的原理
3、适应症和禁忌症
4、分类
5、腹腔热灌注化疗的护理
·
2
1、什么是腹腔热灌注化疗 ？
l慨念：将含化疗药物液体、恒温充盈 到腹腔、维持一定的时间（恒温浸泡 腹腔） l针对性预防和治疗腹腔种植转移
3、适应症和禁忌症
适应症：
（1）胃肠道或妇科恶性肿瘤术后，杀灭残余 及腹膜微小种植灶。
（2）肿瘤侵出或侵及浆膜层及侵及周围邻近 组织者。
（3）癌性腹水或腹水病理学提示癌细胞阳性 者。
（4）胃肠道或妇科恶性肿瘤姑息切除术后。
·
10
（5）N2淋巴结转移者。
（6）确诊时已属不能手术的晚期胃肠癌及妇科恶性 肿瘤，腹腔热灌注化疗使肿瘤缩小，令患者重新 获得手术机会。
·
3
常见肿瘤的腹腔种植转移
疾病
5年腹腔转移率 5年生存率
胃癌
90％
<10％
结直肠癌
40％
<30％
卵巢癌
70％
<10％
腹膜假性粘液瘤
100％
<20％
“腹腔种植”：早· 、多、重、差4
2、腹腔热灌正常注组织化细胞疗能耐的受原47℃理高温1h以上； 肿瘤细胞在 43℃就会死全亡身。化热疗本药身物对能癌穿细透胞腹有膜损到害达作腹用膜，腔癌者细少胞之又少， 膜、细胞骨架腹、腔细灌胞注合化成疗、腹D膜NA腔修的复药机物制浓均度受高高，热而影吸响入。血循 热本身对癌细胞的环伤的害药远物大相于当正少常，细全胞身，副（作图用片低），故 腹腔化疗的作用： 正常细胞受影响较小。
热的作用：
循环已热灌证盐注明水热治的疗能循可增环加使灌一积洗些液，化随较疗循好药环地物由清的“洁细死了胞水毒”性变作成用，
“活浆水膜”面热，、量使清还沉除能积了增在纤加肠维药袢素物、及对脏坏组器死织间组的、织穿癌，透细能胞力表。面
的纤利维于素药及物坏的死渗组透织，等湿有热形又物利质于随浆机膜械的循环冲