全喉切除术后咽瘘行成的原因观察
喉癌术后咽瘘的相关因素及护理干预
２ ． １ 手术方式 ： 有研究表明 ， 肿瘤 的分期 以及 手术范 围、 手术 方式是形成咽瘘 的一个重要 原因。病变范围广 、 同时做颈清
扫手术 ， 可 以使咽瘘发生的危险因素增加许 多倍 ［ ２ ］ ， 因为在做
颈清扫 时 。 咽喉部黏膜 及周 围组 织损失大 ． 周 围血供及 淋 巴
血输入 ， 研究表 明 ， 输血可 以降低机体 的免疫功 能 ， 从 而增 加
下。
养液 的配制来达 到均衡 营养 ，全面提高患者的营养状况 ． 减
少切 口感染的发生。 ２ ＿ ３ 拔 除胃管时间 ： 喉癌患者多 为老年人 ， 其组 织愈合 和修 复能力差 ， 胃管拔除过早 ， 因周围组织 黏膜尚未愈合 ， 勉强 进 食， 发 生剧烈 呛 咳和误 咽 ， 可引起 伤 口裂开 ， 加之 患者伴 感 染， 形成咽瘘经久不愈。拔 胃管时间不应太短和太 长 ， 我们认
中国药物与临床 ２ ０ １ ３ 年７ 月第 １ ３ 卷第 ７ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ７
・９ ６ １・
・
临 床 护 理 ・
喉癌术后咽瘘的相关因素及护理干预
破坏较多 ， 可增加 感染的机会 ， 外加局 部缺损组 织较多 ， 缝合 时的张力大 ， 也可增加术后咽瘘 的发生 。
量， 不能保证足够的营养摄人 ， 导 致术 后营养不 良， 影 响切 口
愈合 。我科与我 院营养科一起为患者制定 鼻饲饮食 方案 ， 根 据患者 的体质量 、 每 日出量计算 出应该摄入 的总量 ． 再根 据 每种食物含蛋 白质 、 脂肪量 ， 配制 匀浆饮食 ， 主要含量 为立 适 康， 辅以牛奶 、 豆浆 、 米汤、 排 骨汤等 ， 总量 在 ２ ０ ０ ０ ～ ３ ０ ０ ０ ｍｌ ， 尤其 注意每 日 ６ ｇ 盐 的摄入 。 保证人量与 出量的平衡 ， 防止 电
喉癌术后咽瘘的形成原因及处理
・
７ ・ ０
占林 医 学 ２ ０ ０ ９年 １月第 ３ ０卷 第 １ 期
后手术的咽瘘 发生 率达 ６ ０％ ， 术前常规放疗 出现重度瘘 管为
附不 紧密 ， 响愈合 ， 影 而橡皮片 引流太 薄 ， 术后皮肤 的切 口 使
愈合过早 ， 引流不畅 ， 致 血浆 （ ）管则 兼上述 两种情 况之优 半
点， 所以利于引流 。但 很多学者认 为术中长时问暴 露、 口紧 切 卷、 气管 造口处切 口分离过多、 造成死腔或咽 部黏膜缝合不在
直线 上 、 流 物 的 吸 引 、 料 压 力 形 成 等 均 可 成 为 成 瘘 的 原 引 敷 因， 必须 引起 注 意 。
未进行放疗的 ２倍 ， 采用 高能量放 疗则为 ４倍 。放疗 增加 咽
瘘发生的原因是放疗对 整个放射 区的组 织损伤严重 ， 部微 局
２ ２３ 颈廓 清术 ： ．． 研究 － 认 为未作 放疗者 进行喉 切除术 ， ］ 咽 瘘率与是否同时进行 颈淋 巴廓 清术关 系不 大 ， 已进行 放疗 但 者同时进行喉切除术 与颈淋 巴结 廓清术 咽瘘率 增高 ２ ４倍 。 ． 但有 的学者认为考虑到进行 颈廓 清术时 颈部组织 切除过 多 ， 局部血液及淋巴系统破坏较甚 ， 可能增加成瘘的机会 。
等研 究 发 现 因 烟 卷 式 引 流 体 积 粗 大 ， 术 后 皮 瓣 与 皮 肤 问贴 使
２ １ 术前有关因素 ．
２ １ １ 术前放 疗、 ． ． 术前 气管切 开可增加咽瘘形成几 率 ： 多 很
喉全切除术后咽瘘的病因、诊断、治疗和预防
般认 为 ， 各种原因导致 咽腔 吻合 口愈合不 良，
１ ． ２ 术前放化疗
放射线可使 受照射区域产生
唾液经此进入颈部并 由颈部皮肤切 口漏出， 是咽瘘形 闭塞性脉管炎 ， 造成局部血运障碍 、 抵抗力下降 ， 因而 成的直 接原因口 ， 。而导致 咽瘘 风险增加 的主要 因 组织修复能力减弱而易发生咽瘘口 ・ ， “ 】 。随着放疗剂
贫血及异常血红蛋 白［ Ｊ ］ ． 广东医学， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ Ｉ ） ： １ ４ ７ ３ — １ ４ ７ ６ ． ［ １ ８ ］ 焦 飞， 赵 新东 ， 马 颖， 等． 多重 等位 基因 Ｐ Ｃ Ｒ技术对 中国人 ５
ｒ ７ 】冯
明， 粟福望， 张
清． 琼 脂糖凝胶 电泳 在地 中海贫血产前 筛查
中 的应用 ［ Ｊ 】 ． 广西医科大学学报 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ９ （ ３ ） ： ４ ４ ８ — ４ ４ ９ ． ［ ８ 】 陈 星， 卢业成， 初德 强， 等． 全 自动 毛细管 电泳与琼 脂糖 电泳 检
除术 （ Ｔ ｏ ａｌ ｔ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ） 后 最 常 见 的并 发症 之 一 ， 风险 ， ＇ ” 。营养不 良也是增 加术后 咽瘘 风险 的重要 因
根据近 年文献报 道 ， 其发生 率为 １ ０ ％ ～ ３ ０ ％“ ” 。咽 素， ｄ ｅ Ｚ ｉ ｎ ｉ ｓ 等 指 出术后血红蛋白含量低于 ｌ ２ ． ５ ｇ ｍ的 瘘 的形成将直 接导致经 口饮食 的延迟 、 住 院时 间延 长、 经 济负担 增大 ， 甚 至 导 致 颈 动 脉 破 裂 大 出 血 而 危及 生命 ｐ 。 １ 咽瘘 发 生 的原 因
素如 下 ：
量增加 ， 咽瘘发生率相应增高Ｈ ， １ 。Ｄ ｒ ｉ ｖ ｅ ｎ 等 进一步 １ ． １ 系统疾病 糖尿病患者由于代谢异常 ， 术后 研究 发 现 ， 在 放疗 结束 后 ｌ ２ 个 月 内接受 挽救 性手 术 的
喉切除术后咽瘘的发生与治疗
２例切 除术后 发 生咽瘘 并 发症 ，对 于 ２例 伴有 咽瘘 并发 症 患者 ，我 们主要 采用及 时彻 底清 除坏 死组 织、碘 仿 纱 条压 迫瘘 口、定期换 药及合
【 关 键词 ｌ喉 癌术后 ；咽 瘘 ；碘 仿 ；局部换 药 中图分类 号 ：Ｒ ７ ３ ９ ． ６ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ２ － ０ ０ ９ ８ － ０ ２
咽瘘是喉癌术 后常见并发症之一 ，主要是 由于 咽部分泌物积 存于 皮 下或切 １ ３ 下组织 内而 形成 ，临床上处理上要 做到早期发现 、早 期处
院患者 ，全 部行手 术治疗 ，男性２ ５ 例 ，女性５ 例 ，男 ： 女为５： １ ，年 龄４ ８ ￣ ７ ３ 岁 ， 中位年 龄５ ４ 岁 ，３ Ｏ 例手术 患者术 中、术后病理 均为鳞状 细胞癌 。发 生咽瘘 并发 症者 １ 例术 式为全 喉＋ 单侧 颈部淋 巴结 清扫 ， 另１ 例为 全喉＋ 双颈淋 巴结清 扫 ；咽瘘 出现时间为术 后 １ 周者 １ 例 ，另 １ 例则 出现 时间较晚 ，于 出院后 发生 ；主要临床表 现为 ：发热 ，体 温 ＞ ３ ８ ． ５ ℃ ，白细胞升 高 ，颈部 浮肿皮纹减 少 ，局部皮肤颜 色变黑 ，瘘 口 处红肿 ，触之有波动感 ，引流物 较多等。
确诊为咽瘘 后 ，于感染化脓 期治疗应首先剪掉 、清楚坏死 组织 ， 适 当扩大创 口，以搔刮 至新鲜创面为宜 ；寻 找咽瘘 内口，找到后 ，尽 量使 源头 垂直 皮肤 ，并用 庆大 霉素 、双 氧水等反 复 冲洗瘘 １ ３，有条
咽瘘
早期发现： 仔细观察患者，及时发现早期咽瘘的 征象
咽瘘早期征象 ：1.皮肤颜色变黑； 2.切口周围皮肤红肿，有波动 感，渗出物增多； 3.气管套管内分泌物较多，常见 脓痰咳出，味臭； 4.术后体温持续升高。
局部护理 :协助医生清理创面，保持创面清 洁干燥，加压包扎创面，嘱患者减少吞咽 及头后仰动作
分期
根据咽瘘的愈合过程可分为3期： 红肿化脓期 肉芽生长期 上皮覆盖期。
咽瘘形成的原因
术者因素
患者因素
外界因素
术者因素 ：手术损伤过大，黏膜缺损过多， 缝合张力过大，黏膜对合不整齐，留有裂 隙，切口设计因素等。
患者因素： 如糖尿病、低蛋白血症、肝功 能损害和坏血病均可使胶原蛋白合成率降 低，明显提高了咽瘘的发生几率。
外界因素 ：术后鼻饲流质可致营养缺乏、 术前放疗、化疗、术后伤口感染、病变范 围等。
放疗后手术的咽瘘发生率达60 %，术前常 规放疗出现重度瘘管为未进行放疗的2倍， 采用高能量放疗则为4倍。放疗增加咽瘘发 生的原因是放疗对整个放射区的组织损伤 严重，局部微循环受到破坏，导致局部供 血障碍，尤其是下咽部黏膜再生修复能力 明显下降影响伤口愈合而形成咽瘘。
病变范围：肿瘤位置与成瘘无明显相关性， 而肿瘤分期与术后咽瘘的形成却密切相关。 T1～T4期咽瘘发生率呈梯样上升，T4期咽 瘘发生率明显高于T1期，这表明病变范围 越大，咽瘘发生率越高；这与患者病变切 除后，咽局部黏膜缺损较多，缝合张力大 有关，同时和喉周围组织切除多有关。
Hale Waihona Puke 护理早期发现 局部护理 气道护理 饮食护理 心理护理
咽瘘发生原因及护理
方敏华
概述
咽瘘是指唾液贮积于皮下或切口下组织， 形成脓腔破溃至皮肤或切口缘，使下咽、 食管腔与皮肤相通成窦道，经此窦道唾液 或食物可向皮肤外溢出，形成皮肤瘘。咽 瘘是下咽和全喉切除术后最常出现的早期 并发症，其发生率在3.2%～38.6%之间 。
喉癌及下咽癌术后并发咽瘘的原因分析及护理干预
喉癌及下咽癌术后并发咽瘘的原因分析及护理干预目的分析喉癌及下咽癌术后并发咽瘘的原因，探索有效的护理防范措施。
方法选择2014年6月至2017年6月，我科接诊的70例喉癌、下咽癌患者，在术后并发成咽瘘4例。
分析4例患者的临床资料，年龄、性別、术前放疗情况、手术方式、术后并发症等多种因素进行探讨分析，总结有效的护理方式。
结果患者年龄、不同的TNM分期、术后营养状况、是否糖尿病的发生率进行对比分析，差异具有统计学意义（P＜005）。
同时，对比患者手术方式、手术时间、局部感染进行分析，手术因素对于术后并发咽瘘有关，差异具有统计学意义（P＜005）。
结论喉癌、下咽癌术后并发咽瘘与手术、术后等多方因素有关，术后糖尿病、营养状况差、术前接受放疗以及局部感染均易引发咽瘘，根据患者并发的因素实施相关的预防护理措施，是降低咽瘘发生率的有效手段。
标签：喉癌；下咽癌；咽瘘；护理喉癌、下咽癌是较为常见的恶性肿瘤，当前主要的治疗手段是采取手术的方式进行综合治疗[1-2]。
而术后并发成咽瘘也是较为常见的并发症，若一旦并发成咽瘘，不仅延长了患者的治疗时间，也增加了患者的精神压力和经济压力，一定程度上影响着患者的吞咽和发声功能，严重时将危及生命。
咽瘘是唾液贮积和皮下组织引发脓腔溃烂至切口，导致下咽和皮肤相通，致使唾液或者吞食的物品外流[3-4]。
在本次研究中，分析喉癌及下咽癌术后并发咽瘘的原因，探索有效的护理防范措施。
现报道如下：材料与方法一、一般资料2014年6月至2017年6月，我科接诊的70例喉癌、下咽癌患者，在术后并发成咽瘘4例，男3例，女1例，年龄40-82岁，平均年龄为（50.27±3.68）岁，其中，全喉切除2例，喉部分进行切除2例。
咽瘘在术后出现的平均时间（8.9±1.3）天，平均手术时间（3.5±1.2）小时，患者平均住院时间（45.12±4..12）天。
在4例咽瘘患者中，1例中声门上型，1例原发部分不清，2例下咽癌。
全喉切除术后发生咽瘘的主要原因分析
化盐与感染的关系［］ 中国昔迎外科杂志 ． ９ ．（ ）３ ４ Ｊ． １ ４ ３ ： ：２ ９
全喉切 除术 后发 生 咽瘘 的 主要原 因分 析
韧 艳 ， 赵 玉 柱 ， 白 玉 龙
（ 齐齐哈 尔医学 院附属二 院 ，黑龙 江 齐齐哈 尔 Ｉ １０ ） ６ ０ ６
［ 中图分类号］Ｒ ５ ６３
［ 文献标识码］Ａ
［ 收稿 日期］２０ — ７ ８ ０ １ ０ —１
咽瘘是 全喉切 除术 后最常见 的早 期严 重并发 症之
一
鳞状 上 皮 细 胞 癌。 术 后 有 ２ ５例 发 生 咽 瘘 ， 约 占
。
国 内 外 文 献 报 告 其 发 病 率 在 ７ ８ ～６ ％ 之 ＿％ ５
１ ％。咽瘘出现最早时间为术后第 ５ ，最长时间为 ５ 天
引起 毛细血 管及淋 巴管 闭塞 ，从而影 响术 后组 织 的愈 合 ，促使 咽瘘 形 成。 ３ ３ 术前血 红蛋 白浓 度 ：Ｌｖｌ ． ａｅｌ ｅ等发 现术 前 血 红 蛋 白＜Ｉ５ 。者 ，咽瘘发生 率 高ｌｌ 本组 经统 计学 处 ２ｇＩ 。 ｌ
喉咽腔粘膜的愈合产生不 良影响， 使缝合 口 裂开 ， 此时 如皮 下形成 脓肿 ， 向皮 肤 表面穿 破则直 接形 成 咽瘘 ， 并 或喉咽腔缝合 口虽未裂开， 脓肿 向愈合不 良的喉咽缝
者 ，咽瘘 发生 率为 ２ ％和 １ ．％ 本 文 前 者为 ５ ９ ６ １
３ ％，后 者 为 ３ ％ 因 为 气 管 切开 后 ，气 管 瘘 广 ５ ６ Ｊ常
发生感染 ，全喉切除时术腔与之相通 ，促使创 Ｌ ３ 感染
发生 咽瘘 。术前放 疗 对 整个 放 疗 区 的组 织 损 伤 严 重 ．
［ 文章编 号 ］１７ —６５ ２ ０）（ —０２ ６ １ ０ １（０ ２ ） ０４—０ １ ２
喉癌切除术后并发咽瘘的原因分析及护理
股骨 干合并 同侧 股骨颈骨 折在临床 并不常见 ，其力学机 制为患肢
受到沿股 骨干纵轴方 向传导 的暴力 较大 ，造成 股骨干骨折 后继续 向上
传 导 ，从而 引起股 骨颈 骨折 。患 者 由于常 合并 有多 部位 、多 脏器 损 伤 ，伤情较为复 杂 ，致残率 较高。在采 用内固定术治 疗的 同时加强围
术期护 理 ，可 减少手 术损 伤和 并发 症的 发生 ，缩短 疗 程 ，降低 致残
率 ，从而提高患者 的生 活质量 。
参考 文 献 ［ １ ］ 马志伟， 林 岳 平 、柳 惠江 ， 等． 股骨 干合 并 同 侧股 骨 颈 骨折 的治 疗［ Ｊ ］ ． 浙江 中医药大 学学 报 ， ２ ０ ０ ６ ， ３ ０ （ ４ ） ： ３ ８ ０ — ３ ８ ２ ． ［ ２ 】 夏艳， 马兴艳． 人 工髋 关节 置换 术 围术 期 的护 理 ［ Ｊ ］ ＿ 中 医正 骨 ，
用抑制 唾液 分 泌的 药物使 唾 液分 泌减 少 ， 可预 防咽 瘘 的 发生 一 旦 发生咽 瘘 采取 积极护 理措 施 ， 促 进 瘘 口早 日愈合 ， 提 高患者 的 生活质 量 。 【 关 键词 】 喉癌 切除 术 ；咽瘘 ；原 因分析 ；护理
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
喉癌切除术后一旦发生 咽瘘 ，会增加患者 的痛苦 和经
济负 担 ，对吞 咽功能和发音 的恢复均造 成影响 ，严重者 可导致营 养不
动脉 搏动 情 况和有 无神 经受 压引 起的 感觉 障碍 。 ②体位 和制动 ：术 后６ ｈ 去 枕平 卧 ，保持 患肢 外展３ ０ 。中立 位 ，穿 丁字 鞋 ，翻身 及搬动
３ ２ ８ ・临床护理 ・
Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ３
咽瘘与感染的临床观察
Ａ Ｃ＇ ｔ （ ｊ ｆｅ Ｔ ｎｅ ｇ ｔ ｍ ｏ ｎｅｏ ｉｅｔ ｎＯ ｈ ａ ｅ Ｙｅ ｉ ｏｉｖ ｄ 出 ｈ ｐｒ ｅ ｆｎ ｃｏ ａ ｏｅｖ ｓ ｅｉ ａ ｆｉ ｎ
查伤口疤痕纤细 无 皮下硬结及局部麻木 ．术后皮
咽 瘘 与 感 染的 临床 观 察
齐齐哈尔医学院第二附属医院 （ 黑龙江 １１０ ） 赵治明 田秀杰 ６０ ６ 孙 伟 黄挂芬
摘 要 目的 探 讨感染在全喉切除术后 咽瘘形成 的重要性 。方法
报告 了 １９ 年 一 ０Ｏ年在我院行全 ９１ ２Ｏ
ｐａ ｎ ｉｔ ａ Ｏ啦 ｙｏｕ ｄ Ⅱ Ｌ ｏ ｎ ｈｒ ｘｆ ｕ ｔ ｄ ｏ Ⅱ ｒ ｙ ｓｌ ￣ ｒａｄ衄 ａ ．ｎ ｗ ｘ ￣ ￣ ｏ ａｉ ｓｏｌ ｂ ｈ ｉ ｓ ｔ ． ｔ ｋ血 Ｍｌ ， ｉ ｉ ￣ ｎ ｐ ｘｃ ｈｕｄ ｅａ ｎ ｉ ａｅ ０ ５～２ ｎ ｎｕ ｄ
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Ⅸｆ ｕａ ｏ ａｏ ｆｒ ｏ ｌ ｃ ｎ ｉ ｌ ｆ ｍ ｄ ｎａ ｅ ｔ ｓ ｔ ｒ ｔ ｍ ａ 叮 ｔ ０
后咽痿时间最 短为术后第 ６ 。占 ８ ％ 天 ７２ ２ 分析方法 ：对发生咽瘘的患者 ，于发现 当日 ． 取分 泌物 或脓 液行 细菌 培养及药敏试验。
３ 培 养结果及 药敏试验 ：４ ． ９份标本 中 ４ 份有 ８
喉切除术后并发咽瘘的原因分析及护理
患 者 １ ． ｄ 所 有 咽瘘患者 经对症 治疗后 全部 愈合 。 ５４ ；
２ 咽瘘 发生吐 有 关 术 后 出现 反 流 或 呕 ．
吐患者 有 ３ ． ３ ／８出现 咽瘘 。 ９ ％（１ ） ７ ７ 术后食 道反 流或早 期 呕 吐也被 认 为是 咽瘘 发生 的一个 危 险 因素 。一 】 方 面 胃肠 内细 菌反 流人 咽腔 ， 引起 伤 口感染 ； 一方 另 面反 流 或 呕 吐使 咽 腔 内压力 增 加 ， 成 黏膜 缝合 口 造 裂 开 ： 者共 同作用 使咽瘘 发生 。 两
不 良， 一旦 发 生感 染 或 线头 刺激 ， 咽瘘 就 容 易发 生 ；
例 喉 切 除术 患 者 ， ６ ７例 ， １ ９例 ； 龄 ２ － ２ 男 ４ 女 ６ 年 ９ ８
岁， 平均 ６ ． ； ４ ８岁 喉癌 ７ １ ， １ 例 下咽癌 １５例 。 １ ９ ０ 按 ９２
年 ＵＣ Ｉ Ｃ标 准 Ｉ ４ 期 Ｏ例 ， Ⅱ期 ３ ７例 ， ０ Ⅲ期 ３ ６例 ， ８ Ⅳ期 ８ ３例 。 术方式 ： 手 部分 喉切 除术 ３ ３例 ， １ 单纯全 喉切 除术 ３ ８例 ，全喉 切 除加部 分 下咽 切除 术 １ ５ ６ ３ 例； 同期根 治性或 功能性 颈廓 清扫术 ５ ３例 ； １ 术前 有
【 关键词】 肿瘤；喉切除术；咽瘘；护理 喉
【 中图分 类号】 ７７ １ Ｒ ６． ９ 【 文献标 识码】 Ｂ 【 文章编号】 ０８９６ （０７０—０００ １０—９９２０ ）４０６—２
咽瘘 是喉癌 术 后常见 的并发症 之一 ，其发 生率
国内外报道 为 ７８ － ５ ［。咽瘘 的发生对 于患 者的 ． ６％” ％
生 率 为 １ ． ３ ／８ ）未放疗 者 为 ２４ （５６ ０。文 ６１ ０１６ ， ％（ ． １／３ ） ％ 献认 为 ，喉切 除术 后并发 咽瘘 与手术 前放 疗密 切相 关， 术前 放疗 者咽瘘 发生率 明显 高 于未放疗 者 ， 且与 放 疗剂量 、 间呈正 相关Ｉ １ 时 ２。 － 这可 能与术 前放疗 在杀 ３ 伤 癌组织 的 同时也损 伤 了邻 近 正常组 织 ，使毛 细血 管及 淋 巴管受 到破坏 导致微 循环 障碍 ，局 部供 血不 足 ， 组织 术后 愈合 能力下 降而容 易发 生咽瘘 。 使
喉癌患者术后咽瘘发生的观察及护理
喉癌患者术后咽瘘发生的观察及护理梁龙君;孟玮;何双八【摘要】目的总结喉癌患者术后咽瘘发生的观察及护理要点.方法选取2013年1月至2016年6月50例未行放疗的喉癌患者,对术后1~15d 的喉癌患者的痰液性状、颜色及气味变化以及发生咽瘘情况进行记录并做好相关护理.结果50例患者中8例发生咽瘘,术后3~5d 痰液黏稠、臭味增强及厌恶度升高,异味加重.1例患者术后3d、7例患者均于术后5~10d 确诊为咽瘘.经护理3例患者经局部开放换药约2~4周瘘口愈合.5例患者经4~6周常规换药不能自行愈合,行二次手术行胸大肌皮瓣修补,愈合时间术后10~104d,平均(56.03±16.87)d.结论观察喉癌术后患者痰液的性状颜色、黏稠和臭味可提示患者是否发生咽瘘,可作为患者术后恢复中一个较为重要的临床观察指标;同时加强喉癌咽瘘患者的相关护理,可促进患者的康复.%Objective To observe the correlation between postoperative sputum properties and pharyngeal fistula in laryngeal cancer patients and summarize the nursing points. Methods Fifty laryngeal cancer patients with partial laryngectomy but no radio-therapy were enrolled in the study to record the sputum properties change,pharyngeal fistula.The relevant care measures were taken. Results On day 3 to 5 after partial laryngectomy,the sputum from the patients was stickier and more odorous,and the stench intensity was increased.1 case and another 7 ones were diagnosed as pharyngeal fistula on days 3 and 7,respectively.3 of them were healed by local open medication for 2 to 4 weeks.The other 5 cases which were not cured with routine medication for 4 to 6 weeks were treated with repair of pectoralis major myocutaneous flap and then healed on days 10 to 104days,averaged (56.03 ±16.87)d. Conclusions The postoperative sputum properties like color,stickiness and odor can indicate the local healing condition.The relevant nursing mea-sures can promote their recovery.【期刊名称】《现代临床护理》【年(卷),期】2017(016)012【总页数】4页(P17-20)【关键词】喉癌;咽瘘;痰液;护理【作者】梁龙君;孟玮;何双八【作者单位】东南大学医学院附属南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,江苏南京,210001;东南大学医学院附属南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,江苏南京,210001;东南大学医学院附属南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,江苏南京,210001【正文语种】中文【中图分类】R473.73;R473.76喉癌切除术后咽瘘发生于5～15d，全喉切除术后发生率为10%～40%，部分喉切除术后发生较为少见［1］。
全喉切除术后切口感染与咽瘘的易感因素及其防治
能 与 此 因 素 有 关 。② 鼻 、 及 口腔 的 清 洁度 ： 咽 因患 者
术 后 吞 咽 动 作 减 弱 ， 腔 及 咽 腔 的 分 泌 物 下 流 ， 于 鼻 积 下 咽 ， 利 于病 原体 生长 ， 后 易 出现 嗝逆 ， 有 术 胃液 返 流 至 下 咽 ， 引 起 感 染 ， 咽 瘘 。我 们 发 现 凡 经 严 格 易 致
不 注 意 鼻 饲 的 质 量 及 数 量 ， 容 易 造 成 患 者 营 养 低 很
绿 脓 杆 菌
下 ， 致 感 染 及 咽 瘘 。本 组 老 年 患 者 及 １ ９ 导 ９ ２年 前 施 术 者 切 口感 染 和 咽 瘘 发 生 率 明 显 偏 高 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 可 ．５，
产 气 杆 菌 金 黄 色 葡 萄 球 菌 克 雷 伯 氏 杆 菌
例 （． １ ） ８ ５ 。切 口感 染 分 泌 物 中检 出 菌 见 表 １ 。各 种 因素 对 切 口感 染 及 咽 瘘 的影 响 见 表 ２ 。
３ 讨 论
发 生率 仅 为 ４ ２ 。对 比之 下 ， 明 我 们 在 无 菌 操 作 ． 说
及 合 理应 用 抗 生 素方 面 还 有 差 距 。 切 口感 染 与 咽 瘘 是 由 多 种 因 素 造 成 的 。 我 们 发
告如下 。 １ 资 料 与 方 法
表 ２ 各 种 不 同 因 素 对 切 口 感 染 及 咽瘘 的 影 响 （ ＝ ４ ８ ｎ ６）
１１ 一般 资料 ．
本 组 ４ ８例 ， ４ １例 ， ６ ６ 男 ０ 女 ７例 ； 年
龄 ２ ～８ ９ １岁 ， 均 ５ 平 ３岁 。 ＞ ６ ５岁 者 １ ８例 。 其 中 ７
１９ ９ ２年 以 前 手 术 者 ２ ７例 。４ ８例 均 为 喉 鳞 癌 患 者 ， ５ ６ 行 全 喉 切 术 。切 口局 部 红 肿 、 痛 ， 泌 物 细 菌 培 养 压 分 阳性 为 术 后 切 口感 染 ； 前 皮 肤 与 咽 腔 相 通 ， 咽 时 颈 吞
全喉切除术后并发咽瘘28例原因分析及护理体会
治疗及护理。如过敏性休 克患 者最 先最早 的抢救措施 是立即 皮下注射 ０ １ 盐 酸肾上 腺素 ； 热惊 厥 者发作 时 应立 即解 ．％ 高 热、 止痉 。救治 的同时急 呼救助 ， 能离 开现 场去报 告 医生 ， 不 以免延误救治时间 。
３ ３ 心 理 护 理 由于 对 病 情 发 展 变 化 不 了解 ， 发 的 病 情 变 ． 突 化 让 患 儿 家 长 及 患 儿 感 到 极 为 紧 张 和 恐 惧 。对 此 ， 进 行 有 应 效地沟通 ， 耐心 向患 儿家 长做 好 解 释 及 安 慰 工 作 ， 定 家 长 及 稳
２３ １ ． ６例药物不 良反应 患儿 ， 中 ９例于给 药 １ ｍｎ后 出现 其 ０ｉ 症状 ， ７例为输 液结束 后 出现症 状。表 现为 首起 面部 红色 丘 疹， 瘙痒 ， 上下 眼睑水 肿 ， 之 出现全 身 性荨 麻 疹 ， 继 个别 伴 恶 心、 吐、 呕 胸闷。急救措施 ： 立即停药 ， 患儿 取平卧位 。遵 医嘱
形 成 咽瘘 的 重要 原 因 。 ２３３ 引流管放置 不妥或 放置 时间过 长 ．． 一 般 引 流 时 间 为
岁 １０例 。喉癌 １０例 ， 咽癌 ２ ３ ２ 下 ６例 。２ ８例 术后并 发 咽瘘 ，
咽瘘 发 生 在 术 后 ４— ６ ， 均 １．５ 。 ５ｄ平 ０ ４ ｄ
２ 原 因 分 析
参考文献 ：
［ ］ 刘鑫． １ 护理 沟通 障碍 】 发纠纷 的法律分析［ ］ 中国护理 Ｊ．
管பைடு நூலகம்理 ，０６ ６ ７ ：９—２ ． ２０ ，（ ）１ ０
厥患者的先兆表现为翻眼 、 眼球 固定或颤动 、 面部 和肢 体抽搐
等。
收 稿 日期 ：０ ７— ６— ５ ２０ ０ ０
喉癌及下咽癌全喉切除术后并发咽瘘相关因素分析
·论著·喉癌及下咽癌全喉切除术后并发咽瘘相关因素分析王涛叶进王志远刘贤杨钦泰张革化（中山大学附属第三医院耳鼻咽喉－头颈外科，广州510630）【摘要】目的探讨喉癌、下咽癌手术后并发咽瘘的相关因素。
方法回顾性调查中山大学附属第三医院1999年1月至2008年12月92例喉癌与21例下咽癌患者的临床资料，应用SPSS 13．0软件分析其发病相关因素。
结果113例患者中有7例（6．2%）发生术后咽瘘，单因素分析表明：临床分期、手术时间、手术方式、术前放疗、术前营养状况是咽瘘发生的危险因素（P ＜0．05）；Logistic 逐步回归分析表明：临床分期（OR =2．123）、手术时间（OR =1．098）和术前放疗（OR =2．382）是独立危险因素。
结论对临床分期较晚、手术范围较大、术前放疗的患者，应注意提高术中手术技巧、缩短手术时间、正确及时处理术后感染，降低咽瘘的发生率。
【关键词】喉癌；下咽癌；咽瘘；喉切除术Relative factors analysis of pharyngo cutaneous fistulas after larynx cancer and lower pharynx cancer surgery WANG Tao ，YE Jin ，WANG Zhi-yuan ，LIU Xian ，YANG Qin-tai ，ZHANG Ge-hua．Department of Otorhinolaryngology ，Head and Neck Surgery ，the Third Affiliated Hospital of SUN Yat-sen University ，Guangzhou 510630，China 【Abstract 】Objective To investigate the relative factors of pharyngo cutaneous fistulas after larynx canecr and lower pharynx cancer surgery．MethodsThe clinical data of 92laryngeal cancer patients and 21lower pharynx cancer patients admitted in thethird affiliated hospital of SVW Yat-sne university from Tanuary 1999to December 2008were retrospectively analyzed．SPSS 13．0software was used to analyze the risk factors．ResultsSeven patients （6.2%）had postoperative pharyngo cutaneous fistulas ．ANOVA analysis indicated that the clinical stage ，operation time ，surgical procedures ，pre-operative radiotherapy ，pre-operative nutrition states were the risk factors of pharyngo cutaneous fistulas （P ＜0．05）．Logistic stepwise regression analysis indicated that the clinical stage （OR =2．123），operation time （OR =1．098）and pre-operative radiotherapy （OR =2．382）were the in-dependent risk factors．ConclusionFor patients with late clinical stage ，large surgical area and pre-operative radiptherapy ，weshould improve the surgical techniques ，shorten operation time ，and timely and effectively prevent the post-operative infection ，and it may contribute tod reducing the incidence of pharyngo cutaneous fistulas after surgical treatment of larynx cancer and lower pharynx cancer．【Keywords 】Larynx cancer ；Lower pharynx cancer ；Pharyngo cutaneous fistulas ；Laryngectomy基金项目：广东省中医药局课题（2010103）咽瘘是喉癌及下咽癌患者术后常见的并发症，不仅增加患者痛苦、延长住院时间、增加医疗费用、影响喉癌患者术后功能恢复，也是影响生存质量的重要因素及预后的重要因素。
全喉切除术后并发咽瘘病例回顾
［ ８ ］ Ｙ ａ ｍ ａ ｇ ｕ ｃ ｈ ｉ Ａ， Ｓ ｋ ｏ ｌ ａ ｒ ｉ ｋ ｏ ｓ Ａ， Ｂ ｕ ｃ ｈ ｈ ｏ ｌ ｚ ｎ Ｐ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｏ ｐ －
ｃ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ － ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ａ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｄ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｉ ｎ ５ ５ ３ ７ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
伴早期侵润 。患者既往无糖尿病等慢性病史 ， 甲状 腺及颈部淋 巴结彩超示右侧叶实质性的回升灶 （ 内 充满钙化 ） ， 完善其它相关 的检查后 于 ２ ０ ０ ９ 年 ７月
３ １日在全麻下行双颈清 ＋ 全喉切除 ＋甲状腺探查
常， 既往体健 ， 无高血压 、 糖尿病史 ， 吸烟 ， ｌ 包， ｄ ， 约
＋ 气管造瘘术 ，术 中的甲状腺送快速冰冻为良性病 变伴钙化 ， 遂切除右甲状腺部分腺叶。术后 安全返 回病房。术后常规给予抗炎 、 补液 ， 鼻饲加强营养支
全喉切除术并发咽瘘的原因及防治
全喉切除术并发咽瘘的原因及防治汤凌浩;于维颖;崔万明;洪岭【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2012(033)014【摘要】To analyze the causes of pharyngeal fistula after total laryngectomy, discuss the prevention and treatment which decrease the incidence. To analysis retrospectively the clinical data of pharyngeal fistula in 122 patients who had been executed total laryngectomy because of laryngeal carcinoma. Pharyngeal fistula was occurred in 12 of 122 cases after total laryngectomy (incidence 9. 8% ) and in 7 of 26 cases after total laryngectomy of preoperation radiotherapy (incidence 26. 9% ). Correcting the risk factors before the operation, operating standard during the operation, observing and nursing carefully after the operation, are able to reduce the occurrence of pharyngeal fistula.%分析全喉切除术后咽瘘发生的原因,讨论减少咽瘘的防治措施.对我院122例因喉癌行全喉切除术术后咽瘘患者的临床资料进行回顾性分析.结果全喉切除术患者122例,术后咽瘘12例(9.8％).术前放疗患者26例,术后咽瘘7例(26.9％).术前纠正危险因素、术中规范操作及术后细致地观察和护理可以降低咽瘘的发生率.【总页数】3页(P25-27)【作者】汤凌浩;于维颖;崔万明;洪岭【作者单位】大连医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科辽宁大连 116011;大连医科大学附属第一医院药剂科辽宁大连 116011;大连医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科辽宁大连 116011;大连医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科辽宁大连 116011【正文语种】中文【中图分类】R767.91【相关文献】1.喉癌及下咽癌全喉切除术后并发咽瘘的相关因素临床分析 [J], 朱小龙2.全喉切除术并发咽瘘9例临床分析 [J], 郭童雷;金凤3.全喉切除术后并发咽瘘的护理体会 [J], 邓建鸿4.全喉切除术后并发咽瘘病例回顾 [J], 张冬梅;李艳丽5.全喉切除术并发咽瘘的原因及防治 [J], 汤凌浩;于维颖;崔万明;洪岭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
(优质医学)咽瘘最新研究
危险因素2 ：肿瘤位置及分期
肿瘤位置： 在声门上型喉癌术后发生咽瘘的概率高于声门型喉癌 （声门下型呢？）
肿瘤T分期： 在T1–2阶段（11.7%）和T3-T4阶段（16.5%） 病变范围大,手术切除范围广 手术时间长,增加感染的机会。
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危险因素3：医源性处理
①术前处理:
a. 术前气管切开 可增加全喉切除术时的感染机会，可能因为对象多为晚期肿瘤， 有争议。 b. 术前放疗（21.2% VS 11.6%）
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咽瘘处理
一旦发现有痰液或者脓性分泌物聚集，及时切开 缝线暴露，取分泌物行细菌培养及药敏试验 根据咽瘘有无伴发感染，痰口的大小和部位，以 及患者全身状况选择相应的处理方法。 主要有保守治疗（多数有效）和手术干预2种。
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咽瘘处理 : 换药
换药原则: 保持创面清洁，促进新鲜肉芽生长 换药方法: 1、分泌物较多的感染创面要先清除分泌物，再用双氧 水或生理盐水反复冲洗，刮匙探查瘘口部位，搔刮窦 道周围粘膜使形成新鲜创面，抗生素纱条(庆大霉素) 填塞窦腔，加压包扎。 2、分泌物明显减少后可着重于促进创面肉芽生长。清 洁创面后可用碘仿纱条填塞窦腔，此时换药间隔可适 当延长。
3
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危险因素
肿瘤位置（声门上型），T分期（T3-4），术前放疗， 术后血红蛋白＜12.5克/升，手术切缘阳性均为PCF 形成的危险因素。
未发现“吸烟、饮酒、性别、年龄；系统性疾病如糖 尿病，心脏疾病，肝脏疾病；营养不良，术前白蛋白 水平，术中有无输血；肿瘤分化程度，有无淋巴结转 移；术中有无使用肌皮瓣（重建缝合材料），颈部淋 巴结清扫及术前气管切开”对咽瘘有影响。
致咽瘘增加； 3、咽瘘与颈淋巴结清扫无关。
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危险因素3：医源性处理
喉切除术后咽瘘的原因及防治
喉切除术后咽瘘的原因及防治
包燕东;顾玲;陈文明;陈晓平;张佳庆
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2014(035)008
【摘要】目的探讨喉切除术后咽瘘原因及易感因素及治疗预防措施.方法收集2005年1月至2013年2月行喉切除手术患者23例,对可能影响咽瘘的一系列因素进行了回顾性研究.结果 5例发生咽瘘(21.74％),其中3例通过局部换药加压包扎等保守方法愈合,2例经保守治疗,瘘口缩小为约1 cm,直接缝合后愈合.结论咽瘘是喉切除术后的严重并发症之一,应把握好术前准备、术中操作、术后处理三关,在手术前、手术中及手术后采取一些必要措施预防咽瘘,大部分患者通过换药保守治疗,必要时局部直接清创缝合的方法可以达到治愈的效果.
【总页数】2页(P1139-1140)
【作者】包燕东;顾玲;陈文明;陈晓平;张佳庆
【作者单位】213002常州,江苏大学附属武进医院耳鼻喉科;213002常州,江苏大学附属武进医院耳鼻喉科;213002常州,江苏大学附属武进医院耳鼻喉科;213002常州,江苏大学附属武进医院耳鼻喉科;213002常州,江苏大学附属武进医院耳鼻喉科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.喉切除术后并发咽瘘的原因及防治 [J], 张凤兵
2.全喉切除术并发咽瘘的原因及防治 [J], 汤凌浩;于维颖;崔万明;洪岭
3.全喉切除术并发咽瘘的原因及防治 [J], 汤凌浩;于维颖;崔万明;洪岭
4.喉癌309例全喉切除术后咽瘘的危险因素分析 [J], 高晨; 刘辉
5.喉癌患者全喉切除术后咽瘘相关的多因素分析 [J], 邹平;刘跃辉;胡国文
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术后 发生咽瘘 并发症会严 重影响 到术 后切 口的愈合 ，对 需要放疗 辅助 治疗患 者而言 只能推迟放疗 时间 ，优先治疗 咽瘘 ，延误 了治疗 时机 。 同时 ，咽瘘会对 患者吞 咽功能及 发声功能严 重影响 ，若 咽瘘较 严重则 可 能引发肺部感染 、气管 断端脱 落而危及生命 健康 。
通过 术 前是 否 气管 切开 、 术前是 否接 受放 疗 、 术后是 否 发 生感 染这 三项 的对 比 了解其 是 否 为影响 因素 。结果 术 前 气管 切开 、术 前接 受放
疗、 术后 发 生感 染的病 例 中发 生咽瘘 的 比例 明显 更 高 ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 全喉 切除 术后 咽瘘 的形成 会 受到放 疗 、 气管切 开及 感 染 因素 的影 响 ，
在 咽瘘 的预防方面 ，首先应 做到有 效预防 ，术前加 强患者营养 补
给 ，增 强机 体免 疫力 ；做 好鼻 咽镜 、喉 镜检 查 ，调 节血 糖及 血压 状
态 ，让 身体 以最 好的状态 接受手术 。若患者 术前接受放 疗 ，则 更应注 重营养调 节 。其 次应在术 中予 以干预 ，部分 患者术 前需 将气管切 开保 障术 中通气质量 ，对于 此类患者 需严 格控制 手术时 间 ，将喉部 血凝块 彻底 清洁并将 负压 引流器 放置 。在 缝合时应确 保严 密 ，避免 咽黏膜 张 力缝 合 ，通过 术 中各项 操作的谨 慎、细致 降低术 中感染概率 。最后为 术后 干预 ，必 须尽可能 降低术后感 染发生率 ，每 日为患者清 洁 口腔病 更换 口纱 ，观察患者鼻腔 ，若存 在分泌物 可使用棉花棒 清 除。术后仍 需 实施无菌操作 ，并加强营养补给 。 总之 ，全喉切 除术后 形成咽瘘会 受到多 种因素 影响 ，术 前身体状 态、术 中操作 、术 后恢 感染等 均可能 影响到咽瘘 的形成 。临床上需 加 强干预 ，将咽瘘 发生率降至最低 。
１ ． ２一般方 法 ：统计 实施全 喉切 除术 的 １ ０ ０ 例 患者 中术 后发生 咽瘘 的
人数 。 以术前 是否 气管 切开 、术 前是 否接 受放疗 、术后 是否 发生 感 染为 对 比指标 ，观 察发 生 咽瘘 与 未发 生咽 瘘患 者 中各项 指标 的所 占
比例 。
段 中分泌 物会 在 咽腔 中潴 留 ，当皮 下发 生感 染后 在几 天 内便 会转 变 为咽瘘 ，
１ ２ ２ ・临床研究 ・
Ｍａ ｙ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ４
全喉切 除术后咽瘘行成 的原 因观察
刊、 勇
（ 内蒙古赤峰学院 附属 医院耳鼻 喉科 ，内蒙古 赤峰 ０ ２ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 研 究全喉 切除 术 患者术 后形 成咽 瘘的 影 响 因素 。方 法 选 取 我 院近年 收 治 的 １ ０ ０例 全喉 切除 患者 ，统 计 发生 术后 咽瘘 的人 数 ，
１ ． ３统计学分析 ：采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统 计学软件 分析 处理两组 患者 的研 究 数据 ，通过 （ ±ｓ ）表示计量 资料 ，采取ｔ 检验 ，若尸＜Ｏ ． ０ ５ ，则表 示 组 问数据 对 比差异明显 ，有统计学 意义。
２结
果
本次研究选取 的ｌ Ｏ ０ 例患者 中，共 发生咽瘘２ ２ 例 ，占２ ２ ％。 ２ ． １术前 气管切开 ：统计 术前接受 气管切 开操作 情况 ，结 果显示 术前 ５ ４ 例患者切开器 官 ，其 中发生 咽瘘 １ ８ 例 ，占３ ３ ． ３ ３ ％；４ ６ 例 患者未切开 气 管 ，其 中发生咽瘘４ 例 ，占８ ． ６ ９ ％。对 比之 下 ，术前气管切 开在咽瘘 发生率 上相对更高 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。 ２ ． ２术前 放疗 ：统计术 前接受放射 治疗情 况 ， ，３ ３ ． ３ ３ ％气 管 切 开 患 者 发 生 了 咽 瘘 ，仅
８ ． ６ ９ ％未切 开气 管观察 发生 咽瘘 ，可 见将患者 器气 管切开 后 ，患者术 后 咽瘘 的概 率相对 更 高 。术 前接 受放 疗 的患者 中３ ５ ． ４ ２ ％发生 咽瘘 ， 未 实施放疗 患者 中仅９ ． ６ ２ ％发生咽瘘 。术后 发生感 染的 患者 中发生 咽 瘘 的 比例 较高 ， 占７ ９ ． １ ７ ％，而未 感染 病 例 中仅３ ． ９ ５ ％发生 咽瘘 。 由 此可见 ，若患 者术 前将 气管 切开 、接受 术前 放疗 治疗 、术 后 发生感 染 ，其咽瘘 形 成率 均会 增加 。总 之 ，不难 发 现术 后感 染对 于 咽瘘 的 影响 程度 更深 ，这 可 能是 由于 患者 术后 咽腔 需一 段 时间恢 复 。此 阶
后放 疗辅助 治疗 相冲 突 ，造成最 佳治疗 时机被 错过 ］ 。另外 ，部分 咽 瘘程 度较重时还 可能造成 颈部感染 ，造 成暴露 的大血 管 出血 ，存在严 重 隐患［ ３ 】 。本文 采用对 比方式研 究了几项 可能 影响术后 咽瘘发生 率 的
因素，报道如下 。 １资料 与 方法 １ ． 】一般 资料 ：选取 我院在２ ０ １ ３ 年４ 月至２ ０ １ ６ 年３ 月收治 的１ Ｏ ０ 例全喉切 除术患者 ，其 中男患６ ３ 例 ，女患３ ７ 例 ，年龄最ｄ ＂ ３ ４ 岁 ，最大 ７ １ 岁 ，平 均 年龄 （ ４ ９ ． ２ ±６ ． Ｉ ）岁。所有患者 均经影像学 与病理学检 查确诊为 喉 癌 ，并 自愿接受全 喉切 除术。
临床 上 需 加 强 干 预 。
【 关键 词 】咽 痿 ； 全喉 切除 术 ；影 响 因素
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ６ ７
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ Ｏ ｌ ７ ）１ ４ — ０ １ ２ ２ － ０ １
在耳鼻 喉科 中，避免 全喉切 除术 后发生 咽瘘 已经成 为了亟待解 决 的难题 。咽瘘是术后 最常见 的并发症 ，对 患者心理状 态、营养 吸收会 产生 严重影 响ｌ 】 】 。 同时 ，由于需治 疗咽瘘 ，在 时间上与 部分患者 的术