下丘脑解剖颅咽管瘤切除PPT课件

下丘脑显微外科解剖 与颅咽管瘤切除
哈尔滨医科大学神经外科 刘晓谦
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1
下 丘 脑 的 概 念
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下丘脑的生理功能功能
1、内分泌调节功能
2、植物神经皮质下中枢
3、脑干网状结构
4、边缘系统相关
（调节体温、摄食、水盐平衡、情绪反应）
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4
颅 咽 管 瘤 的 发 生
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5
外科学分型 肿瘤的位置和生长方式
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6
Yasargil (1990)
1、鞍内-膈下型 2、鞍内鞍上-膈下膈上型
3、膈上-交叉旁-脑室外型 4、室内-室外型
5、脑室旁型
6、脑室内型
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7
朱贤立 鞍区颅咽管瘤：膈上型与膈下型 三脑室颅咽管瘤：室内型与室内室外型
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手术入路的选择
翼点入路（膈上、膈下） 纵裂胼胝体入路（脑室内型） 翼点和胼胝体联合入路（脑室内外型）
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9
右翼点入路的鞍区的四个解剖间隙示意图
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经间隙2 所显示的深部解剖结构
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利用四个间隙切除肿瘤
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胼胝体入路
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联合入路
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临床资料（2000-2002）
男女
初 发 6
4
复 发
1
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临床分型与手术入路
例数 翼点
鞍区颅咽管瘤 10 10
膈上型 9
膈下型 1
三脑室颅咽管瘤 1
1
室内外型 1
室内型 0
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结果
例数 全切 大部切除 死亡
初发 10 8 2 1 复发 1 1
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颅咽管瘤
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术前
术后
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21
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颅咽管瘤-2
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术后
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25
术后
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手术过程
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结语
1、早期诊断，在肿瘤不大，神经功能尤其是下丘
脑功能、内分泌功能和视觉功能尚好时，首次手 术完成全切。
2、熟悉鞍区和脑室的显微外科解剖, 选择适当的 手术入路, 应用显微外科技术, 利用脑的自然间隙
来达到肿瘤，是提高颅咽管瘤全切率、取得良好 疗效的重要因素。
3、术前高质量的影像学检查, 有助于对肿瘤的分 型和手术入路的选择。
4、制定严格的诊疗护理常规，积极防治术后并发 症, 是降低手术死亡率的重要环节
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病例报告
临床资料
41岁，男，头痛、头晕9个月。神
经系统检查无阳性发现。
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百度文库31
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病理
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硬膜下胆脂瘤
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