心电图的阅读及分析程序
简单快速的阅读心电图的方法
简单快速的阅读心电图的方法当拿到一份心电图,如何分析诊断?对于急危重症患者,要求一眼看出主要问题,及时做出诊断,为临床治疗提供最有价值的信息，简单快速的阅读心电图的方法有哪些呢?下面是的简单快速的阅读心电图的方法资料，欢迎阅读。
简单快速的阅读心电图的方法左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显.双峰距超过0.04,P波切迹双峰显.右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明显.肺A高压是根源,肺心先心均可见.左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比.如若R/S>1, 右肥诊断立考虑.假如单看V1值,R波应≥1.0mv.若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.顺钟较常出现,平均电轴>+110心梗Q单下倒,急梗快救.Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急.Q单:指ST呈单向曲线抬高Q遗:指Q波不消失窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆, P-R 0.12-0.20之间.P-P距差0.16,ⅠⅡ导轴不偏.顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记.窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑.逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P在QRS前后找.若与QRS相重叠,P波一定找不到.P在QRS前见到,P-R小于0.12.QRS后边遇到P,R-P<0.2莫忘了.提前QRS室上性,完全代偿为交界.室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前.QRS宽大又畸形,它与P波不相关.T与R波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全.房扑:窦性P波看不见,F"波形似锯齿状.频率250-350次/分,等电位线无可观.房颤:房颤窦性P波看不见,f波形大小连串.房率350-600次/分,多数不能向下传.心动周期绝不整,T波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.Ⅱ房室传导阻滞:Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同.P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成.此种阻滞较前重,P-R前短较固定.房室脱落成比例,莫氏Ⅱ型则形成.Ⅲ房室传导阻滞:Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽.V1导联呈M型,S-T下移T倒转.Ⅰ导S波似V5,粗钝挫折自了然.阻滞完全或不全,QRS0.12是关键.预激综合征(W-P-W综合征)W-P-W综合征,QRS起始u波存.P-R间期<0.10,QRS增宽为佐证.心电图机的使用方法V1：探查电极放在胸骨右缘第4肋间。
心电图报告阅读
伏。RV5>2.5毫伏，无其他异常，诊断 左心室高电压。 ★Q波 正常振幅应＜同导1/4R和或时 间＜0.03秒，如心超电图报过告阅读任一条件，则为异
★ST段 正常斜型向上抬高 ST段抬高 V1-V3：40岁以下＜0.3
毫伏，40岁以上＜0.2毫伏 余各导抬高＜0.1毫伏 2
心电图报告 阅读
2017
心电图报告阅读
为什么要做心电图？
【诊断】心律失常、心肌缺血、心肌梗死 【参考】结合临床材料，房室肥大、心肌
炎、心肌病、心包炎等 【参考】准确判断患者基本心律及心率情
况，初步评估患者心功能情况。 【今天】初步探讨常见心电图报告阅读。
心电图报告阅读
心电图阅图一般步骤
全面了解临床资料（体型、病史、甲亢、服药 史、电解质紊乱、起搏器情况、右位心等，尤 其是以前的心电图<束支阻滞、预激、心梗史 悬等垂位>）
3 ST段下移 超过0.1毫伏提示异常 （缺血，结合临床下移
0.05毫伏即有问心电题图报告）阅读
各个波形之间的关系 P波
P波与
窦性P波之间：正常窦性心律很少绝对均 齐
P-P间期相差不＞0.12秒
如＞0.12秒应考虑窦性心律不 齐
导阻滞
文氏型窦房传
游走节律点等。
P-P期心电图间报告突阅读 然明显延长：最可
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一度房室阻滞
房性早搏
PR间期 0.44秒
心电图报告阅读
预激综合征
心电图报告阅读
间歇性预激综合征
心电图报告阅读
心房颤动
心电图报告阅读
心房扑动
心电图报告阅读
右位心 （正常导联）
心电图分析步骤
′ 另 刂 传入心 室。 H° 可分 为 I型 及 Ⅱ型 。 ° 2.3,1.1。 Ⅱ I型 房室传 导阻滞心 电图 :(图 16) ① PR间 期逐渐延 κ,直 至 一 个 P波 未 能下传 ,发 生 QRS波 群脱漏 。
②在发生脱漏后的第一次搏动 卜R间 煳叉恢复到最短,再 重复出现 PR间 煳延长。 ③ K卜 R间 距(两 个短 卜R间 距。 ④ 此不 中 现象周而复始出 现。 …∶ ∷ ∷ ∴ ∵ ∷ ∷∷ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷∷ ∶ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷∷ ∷ ∶ ∷∷ ∶ ∷ ∶ ∷ ∷ | ∷ ∷ ∷ ∶∶ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷ ∷∷∶ ∷ ∷ ∶ ∷ ∴ Il∵ ∷∷
室颤时 曲液循环停止 ,血 压测不 到 ,血 液动力学改变 为零 。 室颤分为粗颤及细颤 。
1.5.4阵 发性室上性心动过速 临床上常竿突然发作 ,突 然停止 ,具 有反复发作的特点。可见于器质性心脏病 ,也 可见于正常 健康人 。 临床最常见的类型为预激旁路和房室结双径路引发的室上性心动过速 ,其 发仵与精神紧张、 过度劳累有关。 室上性心动过速心电图:(图 10) ① 快速出现的室上性 QRS波 群 ,心 律绝对规整 。 ② 频率 160250次 /分 。 ③ QRS波 群形态及时限多止常 。 ④ 不易辨认 P波 。
心 电 图 分 析 步 骤
济宁医学院附属医院 李眷雨
、正 常心 电图简记包括
:
1个 点 :J点 。 2个 问期 :P-R间 期 、Qˉ T间 期 。 3个 段 :P。 R段 、s-T段 、Tˉ P段 。 4个 波 : P波 、QRs波 、T波 、U波 。
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正常心 电图示意 图
二 、心 电图阅读分析方法 、步骤
心电图阅读
每分鐘心跳數 < 60 則為心搏過緩
快速阅读心电图的 快速阅读心电图的方法 阅读心电图的方法
2-(1):寬QRS波 (VT, Idioventricular rhythm) 2-(2):窄QRS波 (Sinus, Atrial, Junctional rhythm, PSVT)
寬QRS波(Ventricle) QRS波
正常(明顯) 正常(明顯) P波
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4-(1):規則心律 (VT, PSVT, Sinus、Junct-rhythm, 1st & 3rd degree A-V block) 4-(2):不規則心律 (Af, 2nd degree A-V block, 分 Mobitz type I & type II)
测量PR间期长度，其短于0.12s或长于 间期长度，其短于 或长于0.20s 测量 间期长度 或长于 均为异常 观察并测量ST段 段压低、 观察并测量 段、T波，ST段压低、抬高超过正 波 段压低 常值均为异常。 波低平 波低平、 常值均为异常。T波低平、倒置也视为不正常
系统阅读心电图的顺序 看电轴. 检查肢体导联心电图,检查是否有明显的心电轴左 或右偏,检查各导联的P,QPS,ST,T,注意其形状, 电位高低及相互间比例. Ⅰ导Ⅲ导主波相对(右偏, 右肥大,左前阻),相背(左偏,左厚,左后阻).
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1. 心跳數（快、慢） 心跳數（ 2. QRS（寬、窄） （
（wide or narrow QRS）
3. P波（P wave） P波 wave） 4. 規則性（Regularity） 規則性（ ） 5. P & QRS 相關性
心电图的阅读分析及临床应用
上图：呼吸对基线的影响 图中呼吸呈 有规律的上下起伏，从而影响了心电图 的观察与判断。排除这种伪差需要患者 配合，保持平稳呼吸或暂时憋住呼吸。
6.导联线连接错误
图A：Ⅰ、aVL导联P-QRS-T波群倒置，aVR导联P波直 立。肢体导联的图形颇似右位心，但心前导联却与正 常一样，R波自右至左逐渐增高，S波逐渐缩小，为心 前导联的正常图形，不符合右位心，这是由于左、右 上肢导线接错所致。
8.停机伪差
上图：停机伪差，系Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的记录。Ⅰ、Ⅱ导 联最后一个T波形状变窄，Ⅲ导联最后一个QRS-T波群都 变窄，PR段缩短。这是由于变换导联时，机器在行将停 止运转时走纸速度减慢所致。
9.走纸不匀
上图：走纸不匀，心电图机由于纸轴运转发生故障， 走纸速度不均匀，可使波形发生改变。第3个搏动的 T波窄而尖，第9个搏动的P波小而尖，与前一P波距 离缩短，PR间期与QRS波群时间缩短，，这些是由 于走纸速度突然减慢所致。后者需与房性期前收缩 相鉴别。
4.植物神经张力的变化，吸气
时可使交感神经张力增高，至 心率增加，传导速度加快；呼 气时使迷走张力增加，出现与 上述情况相反的结果。
六、性别
女性在生理解剖上与男性不尽相同， 因心脏大小及乳房发育的影响，PR及QRS间期多较男性为短，QRS 及T波电压平均较男性为低。
七、运动
运动时，由于交感神经兴奋、心脏 在胸腔中的位置发生改变，以及其 他因素的影响，P、QRS及T波的电 压常较运动前增大，P-R、Q-T间期 多较运动前缩短，且常出现S-T段 轻度下移（Ta波的影响）。
可测定QRS间期及V1V5的室壁激动时
5、 根据有关各导联QRS波群形态的 变化确定： ①心电轴有无偏移，观察Ⅰ、Ⅲ导联 ②心电位之类型 观察aVL与aVF导联 ③心脏的钟向转位，观察V3或V4导联
心电图阅读步骤
心电图阅读步骤一、判定主导心律：II导联P波直立，aVR导联P波倒置，窦性心律；II导联P波倒置，aVR导联P波直立，异位心律。
窦性心律：有一系列规律出现的P波，且P波波形表明激动来自窦房结（即P波在I、II、aVF、V5导联直立，aVR倒置）；P-R 间期≥0.12s；频率40-150次/分钟。
正常同一导联中P-P间期差值应≤0.12s。
二、心电轴：I、III导联QRS波群主波向上，正常。
I导联主波向上，III导联主波向下，左偏；I导联主波向下，III导联主波向上，右偏；I导联主波向下，III导联主波向下，极度右偏。
三、心率：60/P-P或P-R。
走纸速度25mm/s，心率（次/分）。
1个大方格=300；2个大方格=150；3个大方格=100；4个大方格=75；5个大方格=60；6个大方格=50；7个大方格=43；8个大方格=37；9个大方格=33；10个大方格=30。
四、节律：P波和QRS波群规律性。
五、转位：顺小逆大。
R V3越小-顺转，R V3越大-逆转。
六、分析各个波、波段及间期1、P波宽度<0.11S；P波振幅在肢体导联<0.25mV，胸导联<0.2mV。
2、P-R间期0.12-0.20秒。
老年人及心动过缓者P-R间期<0.22S。
3、QRS波群①宽度：正常成年人<0.10S。
②波形：QRS波群在V1、V2导联多数呈rS型，在V5、V6导联呈qRs、Rs、R型。
自V1-V6导联R波逐渐增高，S波逐渐降低，V1导联R/S<1，V5导联R/S>1。
aVR导联主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr型。
aVL和aVF导联可呈qR、Rs、R或rS型。
I、II、III导联QRS波群主波均向上。
③振幅V1、V2导联R波多<1.0mV；V5、V6导联R波<2.5mV。
R aVR<0.5mV；R aVL<1.2mV ；R aVF<2.0mV；R I<1.5mV。
心电图分析步骤和报告
4、接通电源，安放导联电极。 肢导联—右上肢（RA/R）：红；左上肢（LA/L）： 黄
右下肢（RL/RF）：黑；左下肢（LL/F）：绿
胸导联—（红）C1/V1：胸骨右缘第4肋间 （黄）C2/V2：胸骨左缘第4肋间 （绿）C3/V3：V2、V4连线中点。 （棕）C4/V4：左锁骨中线与第5肋间交点。 （黑）C5/V5：左腋前线同V4水平处。 （紫）C6/V6：左腋中线同V4水平处。
示波幅大小 时长：0.06 ～0.10s，超过0.11s为增宽 振幅：Q波从PR段的下缘至Q波波谷
R波从PR段的上缘至R波波峰
QRS波的命名
第一个向上的波为R波
R波之前向下的波为Q波
R波之后向下的波为S波
QS
S波之后向上的波为R’波
S
大的波大写
小的波小写
R波： V1导联R/S＜1，Rv1 ＜1.0mV， RV5、V6 ＜ 2.5mV， RV5+Sv1 ＜4.0mV
标
2、导联是否有错接的情况？ 各导联中基线是否稳定，是否有伪差？
时间、电压、走纸速度
第二步：初步判断
判断每幅心电图的基本心律（或主导心律） 1、判断有无P波 2、观察有无f波或F波，P’波 3、 QRS波是否规律出现 4、P波与QRS波的关系 5、心率是否在大致正常范围
第三步：必要的测量及分析
2、P－R间期：代表心电自心 房传导到心室所需时间
测量方法： 选择P波宽大且有Q波的导联 自 P波的起点至QRS波起点
正常值范围：0.12-0.20s 老年及心动过缓可略延迟，不超过0.22s
3、QRS波：代表心室肌除极
心电图分析五步法及应用
心电图分析五步法及应用展开全文来源：临床心电学杂志在多年的临床与教学工作中，我们总结和推出了心电图简明快捷的五步分析法（以下简称“五步法”）。
正常心电图的组成包括：1 个点：J 点；2 个间期：PR 间期、QT 间期；3 个段：PR 段、ST 段、TP 段；4 个波：P 波、QRS 波、T 波、U 波。
分析心电图的五步法包括：第一步：观察 P 波，判断心律；第二步：分析心电图观察 PP 间期，P 波与 QRS 波关系；第三步：分析观察 QRS 波；第四步：分析观察 ST 段、T 波、U 波、QT 间期；第五步：结合临床综合分析。
上述五步法便于初学者提高自己的心电图的分析能力。
一. 观察 P 波而判断心律1.P 波极向P 波代表心房除极波，通过观察P 波极向，可确认基本心律是窦性还是异位心律。
心房的除极综合向量指向左前下，P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF 导联直立，aVR 导联倒置。
若激动起源于房室交界区，则 P 波在aVR 导联直立，Ⅰ、Ⅱ、aVF 导联倒置，称逆行 P 波。
2. P 波时限将 P 波分为 3 部分，前 1/3 代表右房除极，中 1/3 代表右房与左房共同除极，后 1/3 代表左房除极。
正常 P 波时限 <0.12s。
左房肥大时，左房除极时限延长，对应于 P 波后 1/3 时限延长（图 1）。
P 波时限延长也见于房内传导阻滞。
左心房肥大心电图表现为：P 波时限≥0.12s，常出现在Ⅰ、Ⅱ、aVL 导联，呈双峰 P 波，且第 2 峰 > 第1 峰，峰间距≥0.04s，PtfV1≤- 0.04mm·s。
3. P 波振幅正常 P 波振幅 <0.25mV（肢体导联）。
P 波振幅 >0.25mV，表示右房肥大。
右心房肥大心电图表现为：P 波高尖，振幅≥0.25mV。
常出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联，又称肺型 P 波，多见于肺心病。
4. PR 间期PR 间期表示心房除极开始至心室除极开始使的时间间期，正常成人为0.12~0.20s。
手把手教你读心电图(图解)
快速读懂心电图简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。
本篇内容与学术无关。
内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下：2、窦性心动过速每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 此主题相关图片如下：3、窦性心动过缓每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 此主题相关图片如下：4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。
阅心电图步骤(精)
第一步 ,死抓一个导联看心电图,这里我比较喜欢拿 2导联,原因是:2导联很容易区分 P 波也就是窦性还是非窦性。
这里的主要目的也是看 P 波,看心率小于 3大格为快, 大于五大格为慢和心律简单点就是齐不齐,里面很深奥,一下子讲不清楚啦。
因为 P 波心电向量与 2导联基本平行,故反应最精确。
最易见到的几个非窦性的有1、逆行 P 波 2、房型 P 波 3、房扑的 F 波 4、房颤的 f 波。
这个需要熟记 P 波的正常形态加以鉴别。
第二部, 分区看 2导、 3导、 A VF 导联为下壁导联。
1导、 A VL 、 V4、V5、 V6为高侧壁。
v1、 v2、 v3为前间壁。
v2、 v3、 v4为前壁。
v1、 v2、v3、 v4、 v5为广泛前壁。
v3、 v4、 v5为心尖部。
若为十五导或是十八导还要注意 v7、 v8、 v9为正后壁。
v3’ 、v4‘、v5‘为右心室壁。
主要看 1、是否有 T 波的倒置和低平 (7版教材并未说明何谓低平, 实际上, T 波在肢体导联小于 0.5mv ,在加压肢体单极导联小于 0.7mv ,在 v4、 v5、 v6小于同导联 R 波的十分之一,我们认为 T 波低平。
2、 ST 段是否有压低或抬高 (与教材不同的是,任何导联只要 ST 段压低 0.05mv 就有临床意义, 而不是教材上说的 0.1mv , 任何导联只要有弓背向上抬高的就有临床意义,除外, v1、 v2导联 ST 段可以抬高 0.3mv , v3导联可以抬高0.5mv 均不具临床意义。
其他任一导联抬高 0.1mv 就有临床意义。
这里我要说到, 早期复极,很多心电图报告经常这样报,实际上只要 J 点提早出现, T 波宽大对称,那么可以这样下报告。
还可以报告心肌复极异常也没有错。
据资料表明, 有些早期复极的人有猝死的可能性大。
但有些资料表明, 心肌早期复极不具临床意义。
但我个人所遇到的, 都没什么问题。
可以做正常心电图来看。
心电图操作及分析PPT课件
(四)、u波
方向：与T波一致，在T波后0.02-0.04秒， 不超过同导联T波的1/2，Tu段在等电位 线。
时间：0.01-0.03秒。 电压：正常u波在1毫米以下。 QT间期：心律60-100次/分时，时间为
0.32-0.44秒。
心脏的钟向转位
顺钟向转位：右心室向左移，左心室被 推向下，因此自V1至V4甚至V5、V6均 示rS波形。明显顺钟向转位多见于右心 室肥厚。
如遇有基线不稳或干扰时，应检查电极与皮肤 接触是否良好，电极的连接是否牢固，导联线 及地线的连接是否稳妥，以及周围有无交流电 器等；
检查完以后取下检查者身上的电极，整理好物 品。
心电图常用导联
心电图导联线分为红、黄、绿、黑、白五色， 白色又分为C1、C2、C3、C4、C5、C6共计 10条。红色接右上肢，黄色接左上肢，绿色接 左下肢，黑色接右下肢，白色导联线的各导联 均连接胸前的相应导联。
标准肢体导联
标准第一导联(Ⅰ)：右上肢连接负极，左 上肢连接正极；
标准第二导联(Ⅱ)：右上肢连接负极，左 下肢连接正极；
标准第三导联(Ⅲ)：左上肢连接负极，左 下肢连接正极。
加压单极肢导联
加压单极右上肢导联 avR：右上肢连接 正极，左上肢和左下肢共同连接负极；
加压单极左上肢导联 avL：左上肢连接 正极，右上肢和左下肢共同连接负极；
正常心电图
心电图各波、段的命名和生理意义
P波：为心电图曲线上第一个波，称P波，是左、 右心房除极波。
P-R间期：从P波的起点到QRS波群开始之间距 离的时间，代表激动从窦房结发出经心房、房 室交界区、希氏束到达心室的传导时间。
P-R段：从P波结束到QRS波群起始之间的距离， 是心房除极结束到心室除极开始的时间(即为 P-R间期时间减去P波时间)。
如何快速阅读心电图(课件)
如何快速阅读心电图（课件）对于医生来说，阅读心电图是一项必备的临床技能，也是处理很多临床问题的重要基础所在。
当拿到一份心电图时，应该如何快速阅读进行分析诊断呢？确保描图清晰无伪差，导联连接正确1、在看图前，注意记录的心电图是否为标准12导联心电图，如果记录导联不完整，可能影响心电图的全面诊断。
2、心电图描记的质量直接影响到医生的分析诊断。
如心电图有伪差，必须分辨出来；若不仔细观察分析，很容易做出错误的诊断。
3、心电图机必须保证心电信号不失真，阻尼、时间常数、频响范围、采样率等符合要求，走纸速度稳定，定标电压准确无误。
描记时应尽量避免干扰和基线飘移，例如，被检者精神过度紧张，或因寒冷四肢肌肉颤动，描图中可出现一系列快速、不规则的细小芒刺样改变，容易误诊为心房颤动波；患者四肢或身体移动可造成基线不稳甚至波形异常；患者呼吸幅度过大可造成基线随呼吸而上下移动；心电图机和地线未连接好，附近有理疗机、X光机或大型仪器设备，会造成交流电干扰，心电图在基线上可见规则的细小杂波，其频率为每秒50周的交流电干扰波。
4、导联连接错误也很常见，最常见的是将左、右上肢导联线接反，导致肢体导联的心电图图形酷似右位心改变（I导联图形呈“镜样改变”，即I导联P-QRS-T波形翻转，II、III导联互换；aVL导联与aVR导联互换，aVF导联图形不变），但胸前导联与正常位置一样，无右位心的特征性改变。
正常连接心电图左右手反接心电图图1.正常连接心电图与左右手反接心电图的比较。
图2.右上肢导联致伪差（注：Ⅰ、Ⅱ、aVR导联干扰，其余导联正常）。
龄、性别、临床诊断或做心电图检查的指征，是否服用了可能引起心电图改变的药物，有无电解质紊乱。
人，也可见于运动员心脏或长期高血压、瓣膜疾病患者。
4、在检查心电图之前应先阅读申请单，必要时亲自询问病史和做体格检查。
5、常规应同步描记12导联心电图，应根据临床需要及心电图变化，决定描记心电图长短及是否加做导联。
心电图阅读和描述的方法
心电图阅读和描述的方法
1、心电图阅读分析的一般步骤:
（1）检查各导联是否齐备。
（2）观察P-P/R-R间期有无明显差异。
（3）判断心电轴有无明显偏移。
（4）观察同一导联中的每一心动周期P、QRS、T波是否存在及其形态是否一致、有无异常；各导联P、QRS、T波是否符合正常形态。
（5）分析P波与QRS的关系。
（6）观察P-R、QRS、Q-T间期。
（7）观察S-T段、T波的改变、是否存在异常U波。
2、心电图描述
（1）R-R间期，是否有明显不规则
（2）P-R间期
（3）P波与QRS波的关系
（4）P、QRS、T波有无异常
（5）S-T段有无异常
3、心电图诊断
（1）心律的类型
（2）心率
（3）有无心律失常，心律失常的类型
（4）有无心肌缺血改变
（5）有无电解质紊乱导致的心电图改变。
简单快速的阅读心电图的方法
简单快速的阅读心电图的方法当拿到一份心电图,如何分析诊断对于急危重症患者,要求一眼看出主要问题,及时做出诊断,为临床治疗提供最有价值的信息，有哪些呢下面是的资料，欢迎阅读。
左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显.双峰距超过0.04,P波切迹双峰显.右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明显.肺A高压是根源,肺心先心均可见.左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激动0.05,电轴左偏约-30横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ2.5mv.RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比.如若R/S1, 右肥诊断立考虑.假如单看V1值,R波应1.0mv.若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.顺钟较常出现,平均电轴+110心梗Q单下倒,急梗快救.Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急.Q单:指ST呈单向曲线抬高Q遗:指Q波不消失窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆, P-R 0.12-0.20之间.P-P距差0.16,ⅠⅡ导轴不偏.顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差0.16秒,P-R正常应熟记.窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑.逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P在QRS前后找.若与QRS相重叠,P波一定找不到.P在QRS前见到,P-R小于0.12.QRS后边遇到P,R-P0.2莫忘了.提前QRS室上性,完全代偿为交界.室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前. QRS宽大又畸形,它与P波不相关.T与R波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全.房扑:窦性P波看不见,F波形似锯齿状.频率250-350次/分,等电位线无可观. 房颤:房颤窦性P波看不见,f波形大小连串. 房率350-600次/分,多数不能向下传. 心动周期绝不整,T波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.Ⅱ房室传导阻滞:Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同.P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成.此种阻滞较前重,P-R前短较固定.房室脱落成比例,莫氏Ⅱ型则形成.Ⅲ房室传导阻滞:Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽.V1导联呈M型,S-T下移T倒转.Ⅰ导S波似V5,粗钝挫折自了然.阻滞完全或不全,QRS0.12是关键.预激综合征(W-P-W综合征)W-P-W综合征,QRS起始u波存.P-R间期0.10,QRS增宽为佐证.心电图机的使用方法V1：探查电极放在胸骨右缘第4肋间。
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心电图的阅读及分析程序
一、总的阅读
首先是把整份心电图浏览一下，目的是了解心电图的记录质量如何，是否适合进行分析及诊断。
具体说来，主要看如下几个方面的内容：
1、导联的数目：通常，一份好的心电图，应该是肢体导联（简称肢导，即
I、II、III、aVR、aVL、aVF）及胸前导联（简称胸导，即V1-V6）共12个导联均齐备，并且至少有1个导联（常为II、V1或V5中之一）作了较长时间的连续记录。
如果是为了分析心律失常，则最好是同步记录的12导联心电图，否则最少也应是每3个导联作为一组进行同步记录。
之所以强调“同步”，是因为P
波出现的规律对诊断心律失常攸关重要，然而P波又并非在每一个导联都能清晰记录到（通常以II、III、aVF及V1为明显）。
此外，对于怀疑有心肌缺血、尤其是心肌梗死的患者，应描记18导联心电图，即加作右胸导联（V3R-V5R）及后壁导联（V7-V9）的描记，以免漏诊右心室及左心室后壁的梗死。
2、各导联的标记是否正确。
例如，如果V1、V2、V3的标记错误，很有可能得出“胸导递增不足”的结论，进而会怀疑是否有前（间）壁心肌梗死的可能。
3、各导联在粘贴时，是否有上下倒置的情况。
在窦性心律时，这一问题很容易发现，因为PR间期较QT间期短得多。
但如果在心动过速时，要么P波不容易找到（融合于T波或QRS波中），要么PR间期与QT间期相近，此时如果未发现有粘贴倒置的情况，则很容易得出错误的结论。
4、有无导联线错接的情况。
最常见的是左、右上肢导联线反接后，可表现为假性“右位心”。
此外，V1和V2的电极位置也很重要，如果电极位置上、下移动1个肋间隙，即可导致P波及QRS波的形态发生根本的改变，从而导致误诊。
5、所记录的心电图是否有伪差。
当伪差大到影响心电图的分析时，则应重新记录一份质量好的心电图。
二、必要的测量包括以下内容：
1、P波的振幅
2、P波的时程
3、PP间期，进而推算心房的频率（房率）
4、PR间期
5、QRS波群中各波的振幅
6、QRS波的时程
7、RR间期，进而推算心室的频率（室率）
8、ST段有否抬高或压低，以及抬高或压低的幅度
9、QT间期（注意非QU间期），结合RR间期可计算校正的QT间期（QTC）
10、T波的振幅
三、对各波群波形及波群之间相关关系的观察
1、P波的形态：对判断是否为窦性心律很重要。
窦性P波的特点是：频率为60-100次/分，通常情况下P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒立。
需要注意的是，过去认为窦房结只是一个“点”状的结构，而目前已知窦房结实际上是长约1-1.5cm的条状结构。
如果心房的主导节律点（即起搏点）依次由窦房结的最高点向最低点移行，此时P波的形态就会由“正常”形态向I、II、aVF
导联倒立的P波形态过渡，此即所谓的“游走心律”。
也基于同样的道理，不能一见到I、II、aVF导联倒立的P波，即一概认为是“逆行P波”或“冠状窦心律”，因为也可能是窦房结下部发放冲动产生的P波。
2、P波与QRS波之间的关系：主要用于诊断心律失常。
例如，对于宽QRS 波心动过速，如果QRS波的频率高于P波的频率（即室房分离），则高度提示为室性心动过速（室速）。
3、QRS波的形态：例如，V1导联表现为rsR’图形时，结合QRS波群时程变宽，即可确诊右束支阻滞。
又如，急性心肌梗死时，如果未进行及时的血运重建治疗，常会于梗死区对应的导联上记录到“病理性Q波”。
但需注意的是，并非所有的“病理性Q波”均提示有心肌梗死，因为心肌病、脑血管意外也可出现异常Q波。
另一方面，当患者合并有完全性左束支阻滞或植入有起搏器时，则易掩盖心肌梗死的特征性Q波改变。
4、T波的形态：注意是否在原应直立的导联，出现了倒立的T波。
5、是否出现振幅明显增高的U波（U波>0.1mV）。
如果是，则应高度警惕低血钾的可能。
四、系统总结心电图特征。
主要包括如下内容：
1、主导节律
2、并存的心律失常
3、是否有特征性的P波改变：如传统上所称的“肺型P波”或“二尖瓣型P波”
4、电轴改变
5、特征性的ORS波群改变：如“肢导低电压”、“左室高电压”及“QRS 波群电交替”等。
6、ST-T改变
7、U波的出现及病理性改变
五、结合临床资料进行心电图诊断
随着诊断技术的进步及发展，目前人们对体表心电图的诊断价值已有了一些新的认识。
人们逐渐认识到，心电图的诊断价值，并没有传统观点所认为的那么大；即使是对于心脏疾患，其诊断价值也有局限。
例如，心电图表现有“高电压”的患者，行超声心动图检查时，未必会有心腔的扩大或心肌的肥厚；又如，有ST段压低及T波的倒立的患者，往往易诊断为“心肌缺血”或“冠心病”，但行冠状动脉造影或同位素运动心肌显像检查时，可能未必会有冠状动脉病变或心肌缺血的依据。
当然，心电图也确实可以诊断一部分疾病。
例如，它对心律失常即有确诊的价值。
不过对于心律失常的电生理机制，体表12导联心电图未必能提供充分的信息，此时往往需要行心内电生理检查方可明确。
此外，当出现相应的特征性心电图改变时，结合临床资料，急性心肌梗死、急性肺原性心脏病及急性心包积液等也可获得确诊。
另外，虽然单次静态的ST-T改变对诊断心肌缺血并无意义，但如果在不同时期所记录的心电图上，ST-T有明显的动态改变（尤其当胸痛发作时），则高度提示有慢性冠状动脉供血不足可能。
鉴于以上认识，建议心电图工作者在发报告时，除了上述几种能确诊的疾患外，应慎作临床诊断，一般以描述性分析即可。
而对于临床医生来说，在分析一
份心电图的临床意义时，则需尽可能考虑到各种临床情况，具体可按全身→局部、外→内的思路进行排查，顺序如下：
1、全身性疾患或病理状态：如高血压、电解质紊乱及药物中毒。
心电图较有诊断意义的有：低血钾、高血钾、洋地黄中毒等。
2、胸腔、肺疾患：如胸腔积液、气胸、肺气肿等。
多表现为肢导低电压。
肺气肿时还可能出现P波的高尖。
3、心包疾患：主要是心包积液。
大量心包积液时，常有QRS波群电交替，有时合并有ST-T改变，是由于心包炎症累及心外膜下心肌所致。
4、与心脏相连的血管疾患：如肺动脉栓塞、冠状动脉病变、或主动脉夹层累及冠状动脉等。
5、传导系统异常：即心律失常。
心电图对此有确诊意义。
6、心肌自身的病变：包括心肌的肥厚、炎症、梗死、及各种特异及非特异的心肌病等。
心肌病中，心电图最有提示意义的是肥厚型心肌病。
7、瓣膜疾患：心电图对瓣膜病无直接的诊断价值，只能反映其部分的病理变化。
8、心腔的扩大：心腔扩大是一种病理状态，它本身不是一个独立的疾患，往往是其它心脏疾患形成的后果。
一般通过以上的步骤，就基本上能把握住心电图所能传递的所有有价值的信息了。