口腔解剖1

七 、唾 液 腺
口腔颌面部三大唾液腺：
腮腺 颌下腺 舌下腺
还有遍布于唇、颊、腭、舌等粘膜下的小黏液腺
（一） 腮

腺



为最大的一对腺体，位于两侧耳垂前下方和颌后窝内，呈 楔状 有面神经穿过，分为浅深两叶，以面神经为界 腮腺导管由腮腺浅叶前缘穿出，经行至咬肌前缘，呈直角 向内穿过颊肌，开口于上颌第二磨牙牙冠相对的颊侧粘膜 上 体表投影：耳垂到鼻翼和口角中点连线的中 1/3段上，手 术时注意不要损伤导管 腮腺被致密的腮腺咬肌筋膜包裹，并被腮腺鞘分成许多小 叶，故腮腺感染化脓时，脓肿分散，疼痛较剧烈
A B
C D 1 恒牙的临床牙位： 8765432112345678 8765432112345678 如：左侧下颌第一恒磨牙写为 6
乳牙的临床牙位： Ⅴ Ⅳ Ⅲ ⅡⅠ ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅴ Ⅳ Ⅲ ⅡⅠ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
如：左侧下颌第一乳磨牙写为 Ⅳ
（4）牙的组成 牙冠 :在牙体外层由牙釉质覆盖的部分大 部分显露于口腔，是发挥咀嚼功能的主要 部分 牙根:被牙骨质覆盖的部分。是牙体的支持 部分，每一牙根的尖端称为根尖 牙颈:牙冠与牙根的交界处，呈一弧形曲线， 又称颈缘或颈线

（四）牙周组织



牙周膜：有丰富的血管、神经和淋巴. 作用：⑴能调节牙齿所承受的咀嚼压力 ⑵营养牙体组织 牙槽骨：支持牙齿的重要组织，当牙齿脱落，牙 槽骨逐渐萎缩。 牙龈：粉红色、坚韧而富有弹性，覆盖牙槽骨和 牙颈部。龈沟深度不超过2CM，过深有牙周病变
第二节 颌面部
二、颌骨 （一）上颌骨 面中部最大的骨骼，左右各一，对称分布， 形态不规则 由一体四突构成
（1）上颌骨体：分为四 壁一腔 前外面：眶下孔、尖牙窝
，为上颌窦开窗术及眶间 隙切开引流手术的切口标 志
后面：颧牙槽嵴、上颌结 节、上牙槽后神经血管， 是上牙槽后神经阻滞麻醉 的重要标志
上面：构成眶下壁；眶下 管、上牙槽前、中神经 内面：构成鼻腔外侧壁， 上颌窦开口于中鼻道 上颌窦腔：锥形空腔，与 上颌后牙根相连，上颌前 磨牙及磨牙根尖感染时， 可导致牙根源性上颌窦炎


舌乳头： ----丝状乳头 :舌背 ----菌状乳头：散布于丝状乳头间，含味觉神经末 梢 ----轮廓乳头：排列于界沟前，含味蕾 ----叶状乳头：舌根部侧缘，含味蕾 舌扁桃体：舌根部卵圆形淋巴滤泡突起。 舌系带
舌扁桃体 界沟 舌盲孔
轮廓乳头
叶状乳头 菌状乳头 丝状乳头
3.舌的感觉神经支配： 舌前2/3为舌神经 舌后1/3为舌咽神经 中部为迷走神经
二、颞下颌关节

颞 下 颌 关 节


唯一具有转动运动和滑动运动、左右协同统一的联 动关节。 功能：咀嚼、吞咽、语言、表情 组成：下颌髁突、颞骨关节窝、关节结节，以及关 节盘、关节周围的关节囊和关节韧带
第一章 口腔颌面部的应用解剖 与生理
本章主要学习内容
唇
口腔前庭
口腔部 固有口腔 口腔 颌面 部
颊 牙 舌 腭 口底 咬合关系、牙合、 牙弓关系
颌面部
颌骨 颞下颌关节 肌肉 血管 淋巴组织 神经 唾液腺
第一节 概述 一、口腔颌面部的区域划分 上：额部发际 下：舌骨水平 左右：颞骨乳突
第一横线：两眉弓中间连线 第二横线：口裂水平线
窝
（2）恒牙 28~32个 上下颌的左右两侧各7~8个 从中线起向两侧分别为中切牙、侧切牙、 尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨 牙、第二磨牙、第三磨牙

6岁开始萌出第一恒磨牙 第三恒磨牙多在18岁~26岁萌出，也可终生不萌 出
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4.舌的运动神经 舌的运动由舌下神经支配，但腭舌肌由 迷走神经的咽支支配。
5.舌的味觉： 舌前2/3为面神经的鼓索支支配，鼓索支 加入到舌神经 舌后1/3为舌咽神经，中部为迷走神经 舌尖-甜、辣、咸；舌侧缘-酸；舌根-苦
（4）口底

舌下皱襞 下颌下腺导管 感染时容易形成 大的血肿，易造 成呼吸困难或窒 息
四、 血
管
（一）动脉 颌面部血运丰富，主要 来自颈外动脉的分支
主要分支有： 舌动脉 颌外动脉 上颌动脉 颞浅动脉
（二）静脉
1.颌面部静脉系统复杂，由浅、深静脉网组成 2.浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成 深静脉网主要为翼静脉丛。
六 、

神
经
口腔颌面部主要相关神经包括： 运动神经（面神经） 感觉神经（三叉神经）
三、乳牙与恒牙
（一）牙齿的名称、数目、萌出时间及符号 1.乳牙

共20个，上下颌的左右两侧各五个， 从中线 起向两旁分别为乳中牙切牙、乳侧切牙、乳尖牙、 第一乳磨牙、第二乳磨牙
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1. 固有口腔 上为硬腭和软腭 下为舌和口底 前界和两侧界为上、下牙弓 后界为咽门

口腔前 庭
1.牙冠
分为：切牙、尖牙 、前磨牙、磨牙 牙面 :唇颊面、舌 腭面、近中面、远 中面、牙合面 牙尖 嵴 沟、裂沟 点隙、点隙裂 窝

点隙
（2）腭
①构成口腔的上界，分隔口腔和鼻腔。 ②分为前部的硬腭和后部的软腭。 硬腭：骨质由上颌骨腭突和腭骨的水平板组 成，表面覆以致密的粘骨膜组成。 --- 腭皱襞 ---切牙乳头、切牙孔：鼻腭神经血管，是阻滞 麻醉进针标志 ---腭大孔：腭前神经血管此处粘膜为麻醉表面标 准
颌面部主要由面上、 面中、面下三部分组成, 疾病多发生于面中、面下。
1.额部 6.口唇部 10.耳部
2.眼眶部 3.眶下部 4.颧部 5.鼻部 7.颏部 8.颊部 9.腮腺嚼肌部 11.颞部 12.颏下部 13.颌下部
口腔颌面部的特殊性及解剖特点

颜面部位置外露，易受伤害，也易被发现。 颌面部血管丰富，易受伤出血，也易促进伤口愈合。 解剖结构复杂，损伤后可发生面瘫、麻木、涎瘘。 颌面部手术切口应顺皮肤纹理方向。 口腔颌面部与颅脑咽喉毗邻，发生疾病时，易累及 颅内和咽喉部
第二节
口腔
一、口腔的分区及其表面形态：
由牙、颌骨、唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺组 成
范围：前壁为唇，经口裂通向外界，
后经 咽门与口咽部相延续， 两侧为颊 上壁为腭，下壁为口底。
闭口时，由牙列、牙槽骨、牙龈将口腔 分为两部。 前外侧为口腔前庭，后为固有口腔。
（一）口腔前庭及其外表面

1.口腔前庭 位于唇、颊、与牙列、牙 龈及牙槽黏膜之间，因唇、颊软组织与牙 列通常处于贴合状态而呈一潜在腔隙，与 牙列的形态一致，呈蹄铁形。
（2）上颌骨突 四突： 额突 颧突 牙槽突 腭突
（3）上颌骨存在三条薄弱线，易发生横断性 骨折 ·
第一薄弱线——Le Fort Ⅰ型骨折线

经梨状孔、牙槽突、上颌结节至蝶骨翼突
第二薄弱线——Le Fort Ⅱ型骨折线

经鼻骨、泪骨、颧骨下方至蝶骨翼突
第三薄弱线——Le Fort Ⅲ型骨折线

6岁-12岁，乳牙逐渐脱落，恒牙逐渐萌出， 口内牙列既有乳牙又有恒牙，称为混合牙列 期，（替牙期、丑小鸭阶段）
牙的萌出特点：

牙萌出有一定次序 牙萌出有比较恒定的时间性 左右同名牙大致同时萌出 下颌牙萌出略早于上颌同名牙 女性萌出较早于男性
(3)恒牙的临床牙位
部位记录法：
（2）颊
1.结构：由皮肤、浅层表情肌、颊脂垫体、 颊肌、粘膜构成 2.病理生理特点；组织疏松，与面侧深区脂 体连为一体，感染易于扩散； 3.解剖标志： 颊脂垫、腮腺导管口、翼下颌皱襞、皮脂 腺迷路
腺导管口
颊脂垫尖
（3）舌
1.功能：言语、咀嚼、味觉、吞咽 2.表面解剖标志：


界沟：舌体（舌前2/3）与舌根(舌后1/3)以 倒“V”行浅沟分界，浅沟称为界沟。 舌盲孔：界沟尖端凹陷处，为胚胎甲状舌 管咽端的残迹。

经鼻骨、泪骨、眶底。颧骨上方至蝶骨翼突
（二）下颌骨
（1）下颌骨的解剖特点 1.薄弱部位：正中联合、颏孔区、下颌角、 髁状突颈部 2. 血供较差且皮质骨致密,易发生骨髓炎 3. 下颌骨有强大的咀嚼肌群附着。
薄弱部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁状突颈部
三 、
咀嚼肌
肌
肉
咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌
À Î Ñ » 1 2 3 4 5 6 7 8 É ò Ï ¢ ±ä Ê ¼ £ ¨ê Ë © £ 7¡ « 8 8¡ « 9 11¡ « 12 10¡ « 11 10¡ « 12 6¡ « 7 12¡ « 13 17¡ « 21 ³ ò Ë Ð 2 3 6 4 5 1 7 8 Ï ò  ¢ ±ä Ê ¼ £ ¨ê Ë © £ 6¡ « 7 7¡ « 8 9¡ « 10 10¡ « 12 11¡ « 12 6¡ « 7 11¡ « 13 17¡ « 21 ³ ò Ë Ð 2 3 4 5 6 1 7 8
2.口腔前庭表面解剖标志


口腔前庭沟：口腔前庭的上下界，为唇颊粘膜移行 于牙槽粘膜的沟槽，口腔局部麻醉常用的穿刺及手 术切口部位 上、下唇系带 颊系带 腮腺导管口：上颌第二磨牙冠的颊粘膜上 磨牙后区：磨牙后三角及磨牙后垫组成 翼下颌皱襞 颊脂垫尖：下牙槽神经阻滞麻醉进针点