临床护理风险点安全防控精选ppt
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护理安全与风险防范PPT课件
药物质量、 标签、有效 期不检查
物的作用、 配伍禁忌 不清楚
易过敏的药物 不做过敏 试验
集体摆药 不经两 人核对
• 与医生记录相符
德高 技精 仁爱 守信
（十二）培训—提升护士风险防范
的意识和能力
1、提高护士风险防范的意识 • 学习《医疗事故处理条例》、法律法规 • 及时通报其它医院有关安全的信息 • 学习护理缺陷（差错）类别 • 组织护理纠纷的个案分析会——法律层面 2、职业道德、职业精神 • 进行护士素质教育 • 帮助护士减轻压力，专心工作（注意力分配的稳定性）
违法：
不巡视病房 不据实记录 不认真查对 不履行职责 不落实常规 不遵守制度
行于至诚 止于至善
牢固树立：守法、执法
执行法规、规章、常规 就是在执法，就是履行法律职责
（五）护士安全行为准则
“十不查对、十不执行”
.
不执行
医嘱 三查八对”
口头医嘱 不复述 两遍
转抄或重整 医嘱不经 两人核对
服药、输液、 注射有疑问 不查询
（七）规范重点时段管理
• 节假日
制定《节假日护理安全管理规定》 提示：护士长节假日前安全检查的项目（病人、设 备、物品、药品、人员等）；节日期间护士长责任组 长查房制 提醒：护士长须特别注意的关键环节（关注重点病
人、重点护理人员）
• 夜间、中午、交接班、工作繁忙或闲暇时 • 护士考试前
德高 技精 仁爱 守信
•
1、不认真执行各种查对制度 2、不严格执行医嘱 3、药品管理混乱 4、不认真执行技术操作规程 5、不严于职守 6、巡视病房不周，观察病情不细。使病人病情变 化未及时发现而延误抢救时机。 7、不忠诚老实
行于至诚 止于至善
护理风险管理及防范对策ppt课件
29
安全管理中的奶酪效应
在安全管理上有一个著名原理叫做 “奶酪原理”，大概意思是这样的 “叠放在一起的若干片奶酪，光线很 难穿透，但每一篇奶酪上都有若干个 洞，代表每一个作业环节可能产生的 失误或技术上存在的短板，当失误发 生或短板暴露时光线即可穿过该片奶 酪，如果这道光线正好和第二片奶酪 的洞孔位置相吻合，光线就会穿过第 二片奶酪，当许多片奶酪的洞孔刚好 形成串联关系时，光线就会完全穿过， 也就是代表发生了安全事故或质量事 故。
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有效领悟服务理念
领悟护理服务理念 安全、有效、温馨、舒适
物、环境、设备、制度、程序等风险因素进行管
理。目的是使护理风险系数降到最低程度，保障
患者与医务人员安全。
风险管理的意义
体现积极预防的管理原则
体现以患者为中心的服务宗旨
有利于管理制度的健全和持续质量改进
10
护理风险因素
病人因素：期望值，病情复杂、不确定因素多，病人、 家属依从性 护理人员：主动学习意识较淡漠、主动服务意识欠缺、 业务技能低下、法律意识淡漠、工作超负荷、人员配 备不足。 管理因素：规章制度不健全（耦合性）、预案流程欠全 面、欠细化 时间因素：双休日、节假日、夜间医护力量薄弱 设备/器械因素：应急设备配备不充分，抢救仪器设备 无专职人员维养，日常检查不到位。 环境因素：环境干扰大，影响护士工作程序和思维判断。
护理风险管理及防范对策
1
医生网上偷菜导致患儿死亡
2
未认真查对，手术错误
山东潍坊某医院在一次手术中，手术室 工作人员因为没有认真查对，误将心脏手
术和扁桃体手术的两名患儿的手术间进行
置换，导致应做心脏手术的患儿切除了扁
桃体，应做扁桃体手术的患儿却打开了心
护理安全与风险防范措施 ppt课件
输血不经 两人核对
护士安全行为准则
护理人员上岗“十时、十防止”
护士安全行为准则 护士安全行为准则
各项查对时 行交接班时 业务生疏时 假日值班时
防止主观臆断 防止工作脱节 防止随意蛮干 防止思想涣散 遵守慎独精神
单独值班时
护士安全行为准则
多人值班时 工作清闲时 工作繁忙时 人员变更时
防止相互依赖 防止大意散漫 防止草率慌乱 防止情绪波动 防止放任自流
3 、另外由于疏忽、不慎、失误给病人带来不应有的损失和痛苦，给自 己的工作、生活和精神造成很大影响。因此，护士在做具体护理操 作时，一定遵守操作规程，严格执行无菌技术和消毒隔离制度。
因此，护士自我安全保护
是做好护理工作
的基本保障
案例分析 ：深圳孕妇感染事 件开庭： 46人索赔两千万
深圳妇儿医院手术切口感染
24小时内及时逐级上报
封存有关物品、送检
填写护理差错登记表 分析讨论原因 提出整改措施 寻找问题根源 总结分析讨论 防范措施
护理风险防范措施
1．对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立以人 为本的服务理念，全心全意为患者服务。
2．认真执行有关的规章制度和操作规程，不断更新专业知识，提 高专业技术水平。 3．进行各项护理操作均需履行告知程序。对新技术、新业务、自 费项目、创伤性操作等，需履行签字手续。 4．遵守劳动纪律，坚守工作岗位，加强医、护、患沟通。
目标八、防范与减少患者压疮发生
目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全
常见护理安全隐患
一、护理人员在工作中存在的护 理隐患
1、护士的法律意识淡薄 （不懂什么叫违法）
2、违反护理技术操作规程
常见护理风险及防范措施ppt课件
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9
二 防范措施
7、加强对病人的健康宣教工作。
• 加强对病人的健康宣教工作 除护理因素以外，病人自身的主观因素也是造 成护理 风险事件的重要原因之一。病人入院后，护士应及时与患者和家属 进行交流，告知其住院须知、需要配合的事宜、安全注意事项等。这样做的 目的是取得病人和家属的配合，共同采取积极的预防措施，将不安全的护理 风险因素消灭在萌芽阶段。如病人外出问题，护士应事先对病人阐明，外出 前必须在征得护士同意的情况下护患双方签字方可外出
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6
二 防范措施
4、增强护士的沟通能力、理解能力。
• 增强护士的沟通能力、理解能力语言沟通是护士与病人之间传递感情和交流 思想的桥 梁。护士的语言既可以治疗，也可致病，礼貌的语言是满意沟通 的基础前提[3]。沟通不当或理解错误是造成临床上护理风险事件的主要原因 之一。护士在工作中的语言表达要努力做到准确、通俗、易懂；同时，护士 要善于思考和理解患 者语言想要表达的本质含义。另外，护士要善于抓住 与病人沟通的契机、选择适合病人身份的沟通方式，以此来提高沟 通的效 果，取得患者的信任和依赖，建立和谐友善的护患关系。
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7
二 防范措施
5、严格查对制度，认真执行医嘱，规范各项操作规程。
• 严格查对制度，规范各项操作规程 护理工作中严格落实查对制度是防止护 理风险事件的重要环节，但护士经过反复多次的重复查对后很容易产生 疲 劳感，长此以往就可能造成查对制度执行不严。而三查七对不严产生的护理 风险属于护士的责任风险。临床工作中的各项操作规程是前辈护士经验教训 的总结，它可以有 效减少护理工作中的各种差错。因此，应定期强化护士 的查对意识、让护士认识到执行三查七对及规范各项操作规程的重要性。
护理安全隐患及防范措施ppt课件
9
4、高危患者的安全管理： 对大手术后，长期卧床年龄过大，行动不便，
无陪伴者，有心理障碍者作为科室的重点护理对 象，根据不同类型采取不同护理管理措施。进行 床旁交接，防止患者压疮、跌倒、坠床等。要与 病员及家属多交流，多提示。这是护理质量的重 点，凡是高龄或者烦躁的，常规使用床档，卫生 间式水槽边防滑处要有安全提示。行动不便或老 年患者检查、转科必须要有医护人员护送，防止 意外发生。加强病房巡视，认真观察病情，对科 内的特殊病员每天要了解病情及治疗效果。基础 护理结束后一并反馈。常遵求患者的意见，对患 者提出的意见给予及时解决或解释。护士晨会上 进行讲评，引起大家的重视。
2
1、护理人员责任心不强，不严格执行遵守护
理操作规程和相关制度。如在工作中不认真执行
查对制度、交接班制度、劳动纪律涣散，擅离脱
岗。护理人力资源不足，工作繁重，生活不规律，
个别护士不热爱本职工作想换岗位，工作注意力
不集中，加之个别综合素质及能力偏低。
2、在临床第一线工作的护士大多数是年轻护
士，资历浅，临床经验不足，专业知识不扎实，
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议 留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公 差，以防按键手感不良。
医院的基础设施及布局不当也潜在不安
全因素，如地面过滑导致跌伤，床旁无护
栏造成坠床，热水袋使用不当导致烫伤等。
环境污染导致院内交叉感染，安全危险品
管理制度措施不完善等都是潜在的不安全
护理安全隐患及防范措施
病患至上 真诚关爱 技术为本 服务为基
1
护理安全是指尽一切力量运用技术、教育、 管理，从根本上有效的采取预防措施，防范事 故，将事故隐患消灭在萌芽之间，确保患者的 安全、健康、高效的医疗环境。护理安全的最 终目的就是病员的安全。护理安全成为衡量护 理服务水平的重要指标，因此护理人员要不断 加强自身安全知识学习，增加安全意识，在日 常工作中分析护理工作中可能出现的安全隐患。
4、高危患者的安全管理： 对大手术后，长期卧床年龄过大，行动不便，
无陪伴者，有心理障碍者作为科室的重点护理对 象，根据不同类型采取不同护理管理措施。进行 床旁交接，防止患者压疮、跌倒、坠床等。要与 病员及家属多交流，多提示。这是护理质量的重 点，凡是高龄或者烦躁的，常规使用床档，卫生 间式水槽边防滑处要有安全提示。行动不便或老 年患者检查、转科必须要有医护人员护送，防止 意外发生。加强病房巡视，认真观察病情，对科 内的特殊病员每天要了解病情及治疗效果。基础 护理结束后一并反馈。常遵求患者的意见，对患 者提出的意见给予及时解决或解释。护士晨会上 进行讲评，引起大家的重视。
2
1、护理人员责任心不强，不严格执行遵守护
理操作规程和相关制度。如在工作中不认真执行
查对制度、交接班制度、劳动纪律涣散，擅离脱
岗。护理人力资源不足，工作繁重，生活不规律，
个别护士不热爱本职工作想换岗位，工作注意力
不集中，加之个别综合素质及能力偏低。
2、在临床第一线工作的护士大多数是年轻护
士，资历浅，临床经验不足，专业知识不扎实，
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议 留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公 差，以防按键手感不良。
医院的基础设施及布局不当也潜在不安
全因素，如地面过滑导致跌伤，床旁无护
栏造成坠床，热水袋使用不当导致烫伤等。
环境污染导致院内交叉感染，安全危险品
管理制度措施不完善等都是潜在的不安全
护理安全隐患及防范措施
病患至上 真诚关爱 技术为本 服务为基
1
护理安全是指尽一切力量运用技术、教育、 管理，从根本上有效的采取预防措施，防范事 故，将事故隐患消灭在萌芽之间，确保患者的 安全、健康、高效的医疗环境。护理安全的最 终目的就是病员的安全。护理安全成为衡量护 理服务水平的重要指标，因此护理人员要不断 加强自身安全知识学习，增加安全意识，在日 常工作中分析护理工作中可能出现的安全隐患。
护理安全隐患及防范措施PPT.ppt
3．发展
(1)原因：
①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 ②修路成为中国人 (2)成果：1909年 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 修筑权 。
救亡图存 的强烈愿望。
京张铁路 建成通车；民国以后，各条商路修筑
正轨。
二、水运与航空
1．水运
(1)1872年,
A
[题组冲关] 3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信
息，可采用的最快捷的方式是
(
)
A．乘坐飞机赴各地了解 B．通过无线电报输送讯息 C．通过互联网 D．乘坐火车赴各地了解
解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信 息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度
远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，
2、合理配置护理人力资源 充足的护士人数也是完成护理工作的必备条件， 应根据各科室的实际情况，合理安排，对护士的排班模 式可采取弹性排班制度，根据不同时段的护理工作量的 变化，动态安排人力，提供最大的护理服务。 3、提高护士的业务素质和技术水平 实践证明，护士的专业素质与护理差错的发生 有着直接的关系，也是维护护理安全最重要的基础，因 此，要鼓励护士参加各种形式的继续教育或学历教育。 拓展知识面，不断更新知识，在护理工作中遇到难点， 疑点时才会观察、分析和判断。同时还要根据具体情况 有针对性地进行专业理论与技能强化培训学习，同事还 应适当学习专业以外的人文、地理、社会方面的知识， 提高与患者的沟通能力。
会生活。
2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽
有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 A．电话 C．电报 B．汽车 D．火车 ( )
护理安全与风险防范 ppt课件
ppt课件 23
行于至诚 止于至善
（五）规范护理物品、仪器的管理
• 实行科室急救物品交接、维护、保养记
录
• 制定各专科仪器操作规程。 • 监控设备管理
ppt课件 24
行于至诚 止于至善
（六）规范执行医嘱、安全用药
• 制定安全用药管理规定 • 规范高危药品的存放——不得与其他药
物混放 • 应用特殊用药的标识 • 毒麻剧限药
ppt课件
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（十一）培训—提升护士风险防范
的意识和能力
1、提高护士风险防范的意识 • 学习《医疗事故处理条例》、法律法规 • 及时通报其它医院有关安全的信息 • 学习护理缺陷（差错）类别 • 组织护理纠纷的个案分析会——法律层面 2、职业道德、职业精神 • 进行护士素质教育 • 帮助护士减轻压力，专心工作（注意力分配的稳定性） 30 ppt课件
第一步、识别护理风险（分析）
方法： • 查询文献、报道，对照《医疗事故处理条例》 • 反思历年的质量问题和差错 • 收集院外护理纠纷的事件 • 收集病人不满意的信息和建议 • 临床巡查、工作流程 • 与护士沟通、询问病人和家属 • 考核护理人员能力 确定护理风险事件易发部位、环节和过程 明确病人安全上存在的和潜在的危害
ppt课件
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（七）规范重点时段管理
• 节假日
制定《节假日护理安全管理规定》 提示：护士长节假日前安全检查的项目（病人、设 备、物品、药品、人员等）；节日期间护士长责任组 长查房制 提醒：护士长须特别注意的关键环节（关注重点病
人、重点护理人员）
• 夜间、中午、交接班、工作繁忙或闲暇时 • 护士考试前
• 2、评价风险管理效果：年护理缺陷、纠纷、投诉对比
行于至诚 止于至善
（五）规范护理物品、仪器的管理
• 实行科室急救物品交接、维护、保养记
录
• 制定各专科仪器操作规程。 • 监控设备管理
ppt课件 24
行于至诚 止于至善
（六）规范执行医嘱、安全用药
• 制定安全用药管理规定 • 规范高危药品的存放——不得与其他药
物混放 • 应用特殊用药的标识 • 毒麻剧限药
ppt课件
29
德高 技精 仁爱 守信
（十一）培训—提升护士风险防范
的意识和能力
1、提高护士风险防范的意识 • 学习《医疗事故处理条例》、法律法规 • 及时通报其它医院有关安全的信息 • 学习护理缺陷（差错）类别 • 组织护理纠纷的个案分析会——法律层面 2、职业道德、职业精神 • 进行护士素质教育 • 帮助护士减轻压力，专心工作（注意力分配的稳定性） 30 ppt课件
第一步、识别护理风险（分析）
方法： • 查询文献、报道，对照《医疗事故处理条例》 • 反思历年的质量问题和差错 • 收集院外护理纠纷的事件 • 收集病人不满意的信息和建议 • 临床巡查、工作流程 • 与护士沟通、询问病人和家属 • 考核护理人员能力 确定护理风险事件易发部位、环节和过程 明确病人安全上存在的和潜在的危害
ppt课件
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（七）规范重点时段管理
• 节假日
制定《节假日护理安全管理规定》 提示：护士长节假日前安全检查的项目（病人、设 备、物品、药品、人员等）；节日期间护士长责任组 长查房制 提醒：护士长须特别注意的关键环节（关注重点病
人、重点护理人员）
• 夜间、中午、交接班、工作繁忙或闲暇时 • 护士考试前
• 2、评价风险管理效果：年护理缺陷、纠纷、投诉对比
临床护理风险点安全防控PPT共63页
临床护理风险点安全防控
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
护理安全与风险防范 ppt课件
ppt课件 26
德高 技精 仁爱 守信
（八）规范教学安全管理
1 、带教教员资格的认定、考核。 2 、专人管理实习学员，建立实 习学员个人档案（教学护士） 3、实习学员出科调查 4、实习结束调查教员 评教评学会议（教学护士激 ppt课件 励机制）
27
德高 技精 仁爱 守信
（九）护理告知---痕迹管理
ppt课件 33
博爱 敬业 奉献 创新
4、病人安全概念性的思考
• 医疗错误事件是一连串的 • • • •
过失所造成的 多半的医疗不良事件并非 因个人疏忽或缺乏训练 75%的医疗问题来自系统 的错误 奶酪原理 墨菲定律这样描述：凡事 只要有可能出错，那就一 定会出错。
ppt课件
34
员工自豪 同行尊重 社会满意
风险管理：是指对患者、护理人员、陪护人员可能产生伤 害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确决策， 把风险降至最低的管理过程。（发现、教育和干预的 过程）
ppt课件
3
•
每天世界上有数以万计的病人，能安全、成 功接受医疗服务，但亦有实证显示，尽管医疗专 业人士努力地工作，仍有医疗事故发生，病人仍 有受伤害的风险。医疗风险既可以是对患者的伤 害，也可以是医院为此遭受索赔的代价，甚至使 医院丢失市场份额。因此，可以把医疗风险理解 为存在于整个诊疗过程中的可能会导致损失和伤 残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件。 如：医疗事故、医疗护理缺陷、医疗护理意外、 并发症以及由上述因素导致的医疗纠纷、诉讼等。
ppt课件 38
• 行于至诚 止于至善
（四）法律提示、安全提示
违法：
不巡视病房 不据实记录 不认真查对 不履行职责 不落实常规 不遵守制度
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德高 技精 仁爱 守信
（八）规范教学安全管理
1 、带教教员资格的认定、考核。 2 、专人管理实习学员，建立实 习学员个人档案（教学护士） 3、实习学员出科调查 4、实习结束调查教员 评教评学会议（教学护士激 ppt课件 励机制）
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德高 技精 仁爱 守信
（九）护理告知---痕迹管理
ppt课件 33
博爱 敬业 奉献 创新
4、病人安全概念性的思考
• 医疗错误事件是一连串的 • • • •
过失所造成的 多半的医疗不良事件并非 因个人疏忽或缺乏训练 75%的医疗问题来自系统 的错误 奶酪原理 墨菲定律这样描述：凡事 只要有可能出错，那就一 定会出错。
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34
员工自豪 同行尊重 社会满意
风险管理：是指对患者、护理人员、陪护人员可能产生伤 害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确决策， 把风险降至最低的管理过程。（发现、教育和干预的 过程）
ppt课件
3
•
每天世界上有数以万计的病人，能安全、成 功接受医疗服务，但亦有实证显示，尽管医疗专 业人士努力地工作，仍有医疗事故发生，病人仍 有受伤害的风险。医疗风险既可以是对患者的伤 害，也可以是医院为此遭受索赔的代价，甚至使 医院丢失市场份额。因此，可以把医疗风险理解 为存在于整个诊疗过程中的可能会导致损失和伤 残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件。 如：医疗事故、医疗护理缺陷、医疗护理意外、 并发症以及由上述因素导致的医疗纠纷、诉讼等。
ppt课件 38
• 行于至诚 止于至善
（四）法律提示、安全提示
违法：
不巡视病房 不据实记录 不认真查对 不履行职责 不落实常规 不遵守制度
ppt课件 39
临床护理风险点安全防控PPT共63页
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
▪
临床护理风险防范ppt课件
1.要注意外在形象 2.要尊重病人 3.熟练的操作技巧
9
护患沟通存在的问题
1.护理人员忽略了患者的隐私和感情 2.护患沟通中专业术语过多，患者对信息不 能全面正确的理解 3.护理人员对待患者的询问，不能给予恰当 的解释，加重患者对所患疾病的担忧 4.护理人员不同的态度影响了患者的情绪， 患者未得到精神支柱 5.缺乏沟通的时间，由于工作繁忙，压力大 导致时间紧张，影响了护士与患者及其家属 的沟通，护士听取患者的诉说，及时解释患 者提出的问题
提升品格 奉献：对社会的责任
47
创造安全讨论的空间 ——共同面对问题
每月一次安全讨论+随机讨论 分析原因：鼓励科室自查，找问题、分析原因
当事人：责任、态度 应做的没做、做了不该做的 缺少知识、有知识不会用（不会判断） 管理系统缺陷：制度、流程、规范
48
违法：
法律提示、安全提示
不巡视病房
不履行职责
18
个人在团队中的责任
• 敬业工作态度 ---事情做到最后一刻 • 主动承担责任 ---有两种人永远无法超越别人：
只做别人交代的事情，做不好别人交代的事情 • 忠诚服务团队 ---个人放弃了忠诚，就放弃了他更好生存的权利
--每个人只有在相应的团队中才能获得发展的 机会，同时也从群体中获得更高的自信，实现 自我成就感。
33
高级责任护士岗位职责
双重角色
责任护士
•先当好一名责任护士， •再当好一名组长！
当值组长
•落实责任护士岗位职责
•落实二级质控（重点体现 在病人身上）！
•••••1234观、、、、察分做准正了管好确确解病基执实患人础行施者；护医治反理嘱疗应；；、。用药和护理措施，并•••（1疑 2控、 、难病指 落问人导 实题质4护；个量士时）和间解段决的病环人节临质床控护。理
9
护患沟通存在的问题
1.护理人员忽略了患者的隐私和感情 2.护患沟通中专业术语过多，患者对信息不 能全面正确的理解 3.护理人员对待患者的询问，不能给予恰当 的解释，加重患者对所患疾病的担忧 4.护理人员不同的态度影响了患者的情绪， 患者未得到精神支柱 5.缺乏沟通的时间，由于工作繁忙，压力大 导致时间紧张，影响了护士与患者及其家属 的沟通，护士听取患者的诉说，及时解释患 者提出的问题
提升品格 奉献：对社会的责任
47
创造安全讨论的空间 ——共同面对问题
每月一次安全讨论+随机讨论 分析原因：鼓励科室自查，找问题、分析原因
当事人：责任、态度 应做的没做、做了不该做的 缺少知识、有知识不会用（不会判断） 管理系统缺陷：制度、流程、规范
48
违法：
法律提示、安全提示
不巡视病房
不履行职责
18
个人在团队中的责任
• 敬业工作态度 ---事情做到最后一刻 • 主动承担责任 ---有两种人永远无法超越别人：
只做别人交代的事情，做不好别人交代的事情 • 忠诚服务团队 ---个人放弃了忠诚，就放弃了他更好生存的权利
--每个人只有在相应的团队中才能获得发展的 机会，同时也从群体中获得更高的自信，实现 自我成就感。
33
高级责任护士岗位职责
双重角色
责任护士
•先当好一名责任护士， •再当好一名组长！
当值组长
•落实责任护士岗位职责
•落实二级质控（重点体现 在病人身上）！
•••••1234观、、、、察分做准正了管好确确解病基执实患人础行施者；护医治反理嘱疗应；；、。用药和护理措施，并•••（1疑 2控、 、难病指 落问人导 实题质4护；个量士时）和间解段决的病环人节临质床控护。理
护理风险与安全控制幻灯片
（四）拒绝执行卫生防疫机构依照传染病防治法提出的预 防、控制措施的。
第六节 破坏环境资源保护罪
3.第338条，违反国家规定，向土地、水体、大气排放、倾
倒或者处置有放射性的废物、含传染病病原体的废物、有毒 物质或者其他危险废物，造成重大环境污染事故，致使公私 财产遭受重大损失或者人身伤亡的严重后果的，处三年以下 有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金；后果特别严重的， 处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。
〔三〕护理效劳欠佳
职业道德：主观上的服务追求 服务意识：想不到 服务态度：服务性强，感受直接 沟通技巧：语言、知识
（催费、不良医疗后果通报）
执业礼仪：大方、得体
〔四〕护理相关平安问题
➢护理文书书写 ➢医护沟通不良 ➢无意民事侵权 ➢护理执业风险
1.护理文书
客观性：不能想当然，必须真实 准确性：用语严谨、准确 一致性：与医疗文书、病情、处置的一致性 合法性：该记的一定要记 及时性：及时反映病情变化和诊疗活动
〔一〕执业资格
护士执业资格 〔依据：?中华人民共和国护士管理方
法?〕 申请护士执业者须通过执业考试，取得
?护士执业证书?，并申请执业注册 护士注册的有效期为二年；中断注册五
年以上者，必须按规定参加临床实践三
（二）《医疗事故处理条例》概要
共7章63条
是指医疗机构及其医务 人员在医疗活动中，违反 医疗卫生管理法律、行政 法规、部门规章和诊疗护 理标准、常规，过失造成 患者人身损害的事故
法律衔接
➢时效：知道或者应当知道损害之日起1年 内 ➢只接受单纯医疗事故争议 ➢提起诉讼则终止事故的行政处理 ➢赔偿与行政出发相分离：协议、判决备案
赔偿途径
➢自行协商 ➢行政调解 ➢法院起诉判决
第六节 破坏环境资源保护罪
3.第338条，违反国家规定，向土地、水体、大气排放、倾
倒或者处置有放射性的废物、含传染病病原体的废物、有毒 物质或者其他危险废物，造成重大环境污染事故，致使公私 财产遭受重大损失或者人身伤亡的严重后果的，处三年以下 有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金；后果特别严重的， 处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。
〔三〕护理效劳欠佳
职业道德：主观上的服务追求 服务意识：想不到 服务态度：服务性强，感受直接 沟通技巧：语言、知识
（催费、不良医疗后果通报）
执业礼仪：大方、得体
〔四〕护理相关平安问题
➢护理文书书写 ➢医护沟通不良 ➢无意民事侵权 ➢护理执业风险
1.护理文书
客观性：不能想当然，必须真实 准确性：用语严谨、准确 一致性：与医疗文书、病情、处置的一致性 合法性：该记的一定要记 及时性：及时反映病情变化和诊疗活动
〔一〕执业资格
护士执业资格 〔依据：?中华人民共和国护士管理方
法?〕 申请护士执业者须通过执业考试，取得
?护士执业证书?，并申请执业注册 护士注册的有效期为二年；中断注册五
年以上者，必须按规定参加临床实践三
（二）《医疗事故处理条例》概要
共7章63条
是指医疗机构及其医务 人员在医疗活动中，违反 医疗卫生管理法律、行政 法规、部门规章和诊疗护 理标准、常规，过失造成 患者人身损害的事故
法律衔接
➢时效：知道或者应当知道损害之日起1年 内 ➢只接受单纯医疗事故争议 ➢提起诉讼则终止事故的行政处理 ➢赔偿与行政出发相分离：协议、判决备案
赔偿途径
➢自行协商 ➢行政调解 ➢法院起诉判决
防范护理风险保障护理安全-优秀PPT文档
②切实落实查对制度是杜绝护理差错、事故，保证医 护理安全的重要措施。要使我们的护士将三查七对落 实到护理的各环节，而不是会背书。
3 规范的护理记录
记录要客观、真实、准确、及时、完整。
要保持一致性，管理好住院病历。
4 提高护士专业素质
对护士进行分层次规范化培训 提高专业水平、交流技巧，重 视服务态度和服务礼仪。
给们的警示
案1 情况我们常常遇到，要倍加警惕 案2 典型的护士责任心不强加违反操纵规程规 案3 常有要交接及时，及时与家属联系
入院十多天后的一天，患者上厕所时晕倒，经抢救无效死亡。 目前医学科学的局限因素 要保持一致性，管理好住院病历。
安排工作，是回避护理风险的领导艺术 林道荣认为父亲的死是因为医院没有尽到医护责任造成的，于是向该医院提出赔偿。
死者的儿子林道荣告诉记者，他和妻子将父亲送去畅好医院住院办好手续后就赶回家里忙农活。 患者在厕所昏厥，护理人员并未及时发现，具有一定过失。 要保持一致性，管理好住院病历。
起心、肾功能衰竭死亡，经认定为医疗事故。
案例3
71岁的五指山畅好农场退休职工林明传，患四肢关节疼痛到畅好医院住院治疗，被定 为二级护理病人， 治病期间，林明传于去年4月4日上午被发现死在家里，死因经 当地公安局法医鉴定为猝死。死者的儿子林道荣告诉记者，他和妻子将父亲送去 畅好医院住院办好手续后就赶回家里忙农活。4月4日一早，他赶到医院时才发现 父亲并不在医院，而院方也不清楚患者何时离开医院，林道荣马上赶回父亲住处 ，才发现父亲已经死亡。 林道荣认为父亲的死是因为医院没有尽到医护责任造 成的，于是向该医院提出赔偿。而该医院认为，患者擅自离开医院，又没有留下 亲属或自己的联系 ，导致自己在家中发病死亡，这与医院没有法律关系，因此 ，不愿意赔偿。林道荣便将该医院告上法庭。一审法院经审理后作出判决：畅好 医院管理疏漏，应承担责任，该医院被判赔偿死者家属23000多元
3 规范的护理记录
记录要客观、真实、准确、及时、完整。
要保持一致性，管理好住院病历。
4 提高护士专业素质
对护士进行分层次规范化培训 提高专业水平、交流技巧，重 视服务态度和服务礼仪。
给们的警示
案1 情况我们常常遇到，要倍加警惕 案2 典型的护士责任心不强加违反操纵规程规 案3 常有要交接及时，及时与家属联系
入院十多天后的一天，患者上厕所时晕倒，经抢救无效死亡。 目前医学科学的局限因素 要保持一致性，管理好住院病历。
安排工作，是回避护理风险的领导艺术 林道荣认为父亲的死是因为医院没有尽到医护责任造成的，于是向该医院提出赔偿。
死者的儿子林道荣告诉记者，他和妻子将父亲送去畅好医院住院办好手续后就赶回家里忙农活。 患者在厕所昏厥，护理人员并未及时发现，具有一定过失。 要保持一致性，管理好住院病历。
起心、肾功能衰竭死亡，经认定为医疗事故。
案例3
71岁的五指山畅好农场退休职工林明传，患四肢关节疼痛到畅好医院住院治疗，被定 为二级护理病人， 治病期间，林明传于去年4月4日上午被发现死在家里，死因经 当地公安局法医鉴定为猝死。死者的儿子林道荣告诉记者，他和妻子将父亲送去 畅好医院住院办好手续后就赶回家里忙农活。4月4日一早，他赶到医院时才发现 父亲并不在医院，而院方也不清楚患者何时离开医院，林道荣马上赶回父亲住处 ，才发现父亲已经死亡。 林道荣认为父亲的死是因为医院没有尽到医护责任造 成的，于是向该医院提出赔偿。而该医院认为，患者擅自离开医院，又没有留下 亲属或自己的联系 ，导致自己在家中发病死亡，这与医院没有法律关系，因此 ，不愿意赔偿。林道荣便将该医院告上法庭。一审法院经审理后作出判决：畅好 医院管理疏漏，应承担责任，该医院被判赔偿死者家属23000多元
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护理风险管理程序
处理
是护理风险管 理的核心内容， 风险处理是在 风险识别和评 估基础上采取 的应对风险事 件的措施
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护理风险管理程序
评价
是信息反馈， 如护理文书合 格率是否提高， 护士的法律意 识和防范风险 意识是否增强 等
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护理风险管理需要注意：
重视关键人群、重点时段的管理
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警钟常鸣
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受害者？？？
• 病人 • 医务人员 • 管理者
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为什么？
• 原因有技术上的问题，但更多的是医疗安全管理和责 任心的问题，主要集中在医疗质量安全制度建设、 “三基三严”培训和医德医风建设、医院重点部门和关 键环节的管理以及医疗安全事件调查处置几个方面。
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病人住院期间 易出现的问题
压疮、跌倒、 坠床、误吸、
猝死 自杀、烫伤、 医源性感染
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转抄及执行医嘱 错误； 错发、漏 发、重发药物、 服药方法不正确
执行医嘱用药 易出现的问题
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用药过程中可能存在安全环节：
临床护理风险点安全防控
主讲人：
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LOREM IPSUM DOLOR
护理风险概述 风险分析 主要护理安全隐患 护理风险管理 护理风险防控措施
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LOREM IPSUM DOLOR
• 美国相关调查表明：医疗差错、事故的发生率统计 ： • 医生占38% • 护士占40% • 药师占11% • 其他人员11%
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护理安全
指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的 规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的 损害、障碍、缺陷或死亡。
即在整个医疗过程期间的身心始终处于接受治疗与护 理的良好状态，并得到适当及时的治疗和护理未发生 任何医源性疾患，顺利达到预期的质量效果，从而重 建健康。
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• 26
---给药过程中出现的问题
1、没有做到三查八对，导致用药错误
2、未做药敏试验或患者的病史掌握不全面，使用有过 敏的药物
3、药物治疗时间不符合医嘱要求
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4
• 护理风险管理
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LOREM IPSUM DOLOR
• 护理风险管理：
• 指医院有组织、有系统对患者、工作人员、探视者可 能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正 确行动的过程。
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护理安全的重要性：
直接关系护理效果 衡量医院护理管理水平的重要标志 影响医院的社会效益和经济效益
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护理安全与护理风险之间关系
护理风险意识低，风险系数高，护理安全系数低 反之，护理安全系数高，护理安全保障可靠性大
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• 12
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风险分析
• 整理
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医院服务全过程
• 整理
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----药品配置过程中的问题
药品外包装相似造成药品混淆
国产药品与进口药品， 同一厂家生产同一药品不同规格， 各种厂家生产的同类药品较多造成混淆
药物之间的配伍禁忌： 头孢曲松和葡萄糖酸钙
剂量不准、浪费严重
溶解药物的液体与所要求的溶液 不一致，造成药品效价改变
溶解药品时间过早，不能做到现配现用
重视关键环节、薄弱环节的管理
建立相关的规章制度
建立护理安全监控体系 • 整理
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关键人 群重点 时段
•重点病人： 危急、重症、疑难、大手术、 特殊检查患者
重点人员： 新护士及实习生、责任心不 强和技术较差护士、受各种 因素干扰的护士
重点时段： 节假日、双休日、中午班、 夜班、交接班
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• 整理
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护理风险管理程序
识别
评估
处理
• 整评理价
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护理风险管理程序
识别
是护理风险管理的 基础，其主要任务 是对护理服务过程 中客观存在的及潜 在的各种风险进行 系统地识别和归类， 并分析产生护理风
险事故原因。
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护理风险管理程序
评估
是在明确可能 出现的风险后， 对风险发生的 可能性及可能 造成损失的严 重性进行的估 计
• 缺乏责任心
• 整理
• 16
社会护因理素纠纷发生原因医院因素
1、全民法律意识提 高快，自我保护意 识普遍上升 2、新闻媒体炒作， 制造轰动效应，误 导病人和家属 3、由于医疗保障制 度改革，使病人自 付药费比例增高 4、有关医疗卫生方 面的法律尚在逐渐 完善过程中
1、医务人员态度不 好 2、服务质量和技术
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LOREM IPSUM DOLOR
• “病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，从医如临 深渊，如履薄冰”
• ---北京协和医院老前辈 张孝骞
• 整理
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1
• 护理风险概述
• 整理
•8
概念
护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的 一切不安全事件。
护理风险是一种职业风险，即从事医疗护理服务职业， 具有一定的发生频率并由该职业者承受的风险，包括 经济风险、法律风险、人身安全风险等
医院是一个大的系统
医院的服务是一个叠加的过程
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
每一个程序中都可能出现
• 整理
• 14
护理服务具有与病人接触的特点：
• 连续性
•
动态性
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直接性
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具体性
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• 直接关系到病人的安全和对医院服务的满意程度
• 整理
• 15
产生护理风险的原因
• 护理人员法律观念淡薄
• 理论知识欠缺
• 观察不细致，不到位
• 违反操作规程
医嘱处理过程中 领药保管过程中 药品配置过程中
给药过程中
• 整理
• 23
医嘱 处理 过程
医护沟通不畅
表现为医嘱开后，医生未通知护士，护 士也未查对，造成执行遗漏
医嘱开错误
护士未能检查出错误或虽有疑问，但仍然执行
医嘱操作错误
护士处理医嘱程序不规范，核对医嘱出现失误
• 整理
• 24
----领药与保管过程中的问题
水平存在问题 3、医院管理不足
• 整理
患者因素
1、病人对医学知 识缺乏了解，对医 疗机构期望值过高 2、病人压力转嫁 3、对护理不满意 4、患者和家属无
理取闹
• 17
据有关资料统计，在护理事故中：
用错药（包括静脉注射、肌肉注射）占50% 违反操作规程占12% 婴儿护理事故占12% 灌肠操作占8% 输血事故占6% 其他因素占12%
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关键环 节薄弱 环节
重要制度： 交接班制度、查对制度、分 级管理制度、消毒隔离制度、 手术室重要制度