高浓度氧联合大剂量纳洛酮救治心肺脑复苏的临床分析

合集下载

纳洛酮在心脏骤停复苏中的临床应用研究

ｆ ±ｓ）
２例，５急性中毒９例，气管异物４例。患者人院后均经病史调查、
常规体检和实验室相关检查，除脑出血、性肿瘤及其他全身排恶
性疾病。随机将患者分为治疗组和对照组各１例，９两组患者在性别、年龄、病情以及临床表现等方面比较均无统计学意义（＞Ｐ
ｒｓｓｉｔｎＪｒａｅＭｅ，２０２：３０ｅｕｃａｏ［．ＣｉＣｒｔｉ］ｔｄ００，８２６．
［］孟庆林．纳洛酮的基础研究与临床应用［．京：济日报出版社，５Ｍ］北经
１９：２９，６１９６００．
ｔｍｉｉｆａｅｃｎｍｍａｏｙｒｓｏｓｓｎｒｍｅａｔｒｓｃｅｓｕａｄｏｕｍｏａｙｌｔｒｅｐｎｅｙｄｏｆｕｃｓｆｌｃ，ｉｐｌｎｒｅｒ
过量、性酒精中毒、机磷农药中毒、跳呼吸骤停和呼吸抑急有心制以及脑梗塞等症状，并且对中枢镇静催眠药急性中毒致呼吸抑制、昏迷以及急性缺血性脑血管病、出血、肺脑复苏、吸脑心呼窘迫综合征等均具有较好的临床疗效［５１洛酮往往是通过与内。纳啡肽的拮抗作用，迅速逆转内啡肽对呼吸和循环系统的抑制效
压及清醒时间；并于心肺复苏成功、自主循环恢复后２ｈ采取外４

纳洛酮在心肺脑复苏中作用终稿

论文题目：纳洛酮在心肺脑复苏中的作用及应用指导: 万福生教授研究生：罗序睿学号：104110209142专业：急诊专业班级：09级7班纳洛酮在心肺脑复苏中作用【摘要】纳洛酮是一种人工合成的特异性阿片受体拮抗剂，主要用于拮抗吗啡摄入过量治疗，临床应用过程中逐渐发现，它在心肺复苏的抢救中有重要的作用。

纳洛酮可以解除β内啡肽抑制效应，增加儿茶酚胺释放，增加心脏神经放电，兴奋心血管系统，可以抑制中性粒细胞、超氧阴粒子，稳定溶酶体膜，降低细胞膜通透性，减轻再灌注损伤程度，保护心肌细胞膜，促进心脏复苏成功。

关键词：纳洛酮、心跳停止、心肺复苏、β内啡肽。

[Abstract] Naloxone is a specific synthetic opioid receptor antagonist, mainly used for antagonism of morphine overdose treatment.The clinical application process gradually discovered it's important role in the cardiopulmonary resuscitation by lifting the inhibitory effect of β-endorphin; releaseing catecholamine; increasing cardiac neural discharge; exciting the cardiovascular system; inhibiting neutrophil and superoxide native particles; stabilizing lysosome membrane; reducing cell membrane permeability as well as slashing reperfusion injury. Naloxone promotes the success of cardiac resuscitation.Key words: Naloxone;Cardiac arrest;Cardio-Pulmonary Resusciation;β-endorphin.据统计在美国每年约有35万人出现心跳骤停[1]，我国尚无详尽的统计数字。

纳洛酮在心肺脑复苏中应用

谭永峰，冯星火，刘瑞玲，侯思远
辽宁省人民医院重症医学科，辽宁沈阳１１００１６
摘
要：目的
评价纳洛酮应用于心肺脑复苏的疗效。方法
将９２例心搏骤停患者随机分成两组，两组均在
第一时间进行规范的心肺复苏术。治疗组于心肺复苏开始后立即注射纳洛酮２ｍｇ，３０ｍｉｎ后重复注射１次，以后
以０．０ｌｍｇ／（ｋｇ・ｈ）持续静脉泵人。结果
治疗组的复苏成功率为５２．２％，总有效率为８０．４％；对照组复苏成功心肺脑
率为３０．４％，总有效率为５２．２％。治疗组的复苏成功率及总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论
ｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｉｆｒｓｔｔｉｍｅ．Ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ，ｗｅｉｎｊｅｃｔｅｄｎａｌｏｘｏｎｅ２ｍｇｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｙａｔ０ａｎｄ３０ｍｉ — ｎｏｔｅｓａｆｔｅｒｃａｒｄｉｏｐｕｈｎｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｎ０．０１ｍｇ／（ｋｇ・ｈ）ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｙａｎｄｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙｗｉｔｈａｐｕｍｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ

纳洛酮在心肺脑复苏患者中的应用

纳洛酮在心肺脑复苏患者中的应用
吴昌燕
! 摘要∀ 目的: 观察心肺脑复苏患者应用纳洛酮的临床意义。方法: 设对照组 20 例, 选择心肺脑复苏患者 20 例应
用纳洛酮, 对两组病例的复苏情况进行比较。结果: 应用纳洛酮组其自主呼吸恢复及复苏成功较对照组有统计学差异
( P< 0. 05) 。结论: 心肺脑复苏患者应用纳洛酮能促进自主呼吸恢复, 促进心脏复苏成功, 促进脑复苏的成功。
mg/ kg , 静脉缓慢推注( 60 s) 。比较两组疗效。结果: 两组镇静镇痛优良率为 100% 。用药后 2 min, F 组收缩压与用药前
比较有统计学差异( P < 0. 05) ; 收缩压下降> 基础值 20% , F 组 16 例, K 组 9 例。血压下降> 基础值 25% , 需用麻黄素
降低。目前用于 CPCR 首选药物仍为肾上腺素。由于心跳骤停
患者体内 EP 增多[ 3] , 抑制了肾上腺素的效应导致主动脉舒张压不能达到有效范围, 心肺脑重要脏器供血不足, 功能难以恢复; EP 通过中枢或外周交感神经节及肾上腺髓质抑制交感神经系统兴奋。应用纳洛酮可以解除 EP 抑制效应, 使内脏神经放电加强, 儿茶酚释放增加[4] , 使复苏中的外源性肾上腺素效应得以更好发挥, 促进心脏复苏成功。纳洛酮组自主呼吸恢复率较常规复苏组显著增高, 说明纳洛酮具有促进自主呼吸恢复的作用。其原因可能是因为纳洛酮解除了 EP 对呼吸中枢的抑制所致。纳洛酮还能改善钙离子通透性, 影响脂质过氧化, 稳定溶酶体膜, 抑制血小板聚集, 以上均能促进脑复苏的成功。

纳洛酮的药理作用及临床应用进展

纳洛酮的药理作用及临床应用进展【关键词】纳洛酮药理作用临床应用纳洛酮是阿片受体特异拮抗剂，肌肉注射或静滴小剂量纳洛酮能迅速翻转吗啡作用，静滴1～3分钟就能消除呼吸抑制，能明显纠正中枢性呼吸衰竭，促进清醒，其见效快，但维持时间短。

由于纳洛酮是吗啡样物质的特异拮抗剂，内源性吗啡样物质有3组：β-内啡肽类、脑啡肽类及强啡类，存在于脑组织、垂体及下丘脑中。

它们在调节感知与运动、睡眠与觉醒、心血管功能与呼吸活动等方面均起着神经递质和调质作用。

吗啡样物质与体内吗啡受体结合。

吗啡受体不仅存在于中枢神经内，也存在于心、肺、肾、小肠等器官内，故可产生广泛的生理、病理效应。

纳洛酮与吗啡受体的亲和力比吗啡或β-内啡肽大，能竞争阻止并取代吗啡样物质的作用，实现其疗效。

近年来，随着对其药理作用的深入研究，临床应用中越来越广泛，因此纳洛酮在临床广泛应用于抢救休克，各类中毒，心脑血管疾病、新生儿缺氧缺血脑病。

本药有治疗方法简便、疗效好、副作用小等优点。

本文将纳洛酮在临床的应用进展情况概述如下：1 用于治疗各种中毒1.1 镇静催眠药中毒由安定、氯丙嗪、鲁米那等非阿片类镇静催眠药所致中毒，尤其昏迷时，肌体处于应激状态，脑内β-内啡肽(β-EP)释放增加，加重中枢神经系统抑制，除先进行洗胃外，静注纳洛酮能迅速通过血脑屏障阻断内啡肽的抑制作用，解除中毒患者呼吸循环抑制和昏迷状态，使中毒者呼吸频率增加，通气量增加，血压升高及心率增快，防止休克血肿发生。

有报道纳洛酮用0.4～2.4mg/次可缩短镇静催眠药急性中毒催眠时间[1-2]。

1.2 乙醇中毒急性乙醇中毒时机体处于应激状态，可促使内源性阿片肽(OLS)释放，同时乙醇的代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成OLS，直接或间接作用于脑内阿片肽，引起中枢神经系统兴奋或抑制严重中毒引起呼吸与循环衰竭。

纳洛酮是吗啡受体异性拮抗剂，有强有力的催醒和解除乙醇对呼吸循环的抑制作用，使中毒患者呼吸频率增加，通气量增加，血压升高及心率增快至正常。

纳洛酮在临床急救中的应用现状

纳洛酮在临床急救中的应用现状百色市人民医院急诊科黄永义盐酸纳洛酮是一种特异性的阿片受体拮抗剂。

国外1961年人工合成,1963年应用于临床,主要用于阿片类麻醉药的拮抗苏醒。

近年来随着对其药理作用的深入研究,发现其临床应用越来越广泛。

本文就纳洛酮在临床急救中的应用情况作一综述。

1 药理作用与药代动力学1.1药理作用纳洛酮（Naloxone，NX）又名烯丙羟吗啡酮，为羟二氢吗啡酮的衍生物，化学结构与吗啡极为相似,与阿片体产生特异性结合,其亲和力大于吗啡和脑啡肽,是阿片受体的纯拮抗剂,临床常规剂量为0.4～0.8 mg。

1.2 药代动力学纳洛酮脂溶性高,并可迅速分布全身,尤以脑、心、肺、肾为高,透过血脑屏障的速度为吗啡的16倍。

约50%的纳洛酮与血浆蛋白结合,作用时间维持45～90分钟,注射后48～72小时约65%从尿中排出,人血浆半衰期为90分钟。

２．临床运用2.1 急性中毒急救的应用2.1.1阿片类药物中毒常见的阿片类药物有海洛因、盐酸二氢埃托啡、吗啡、美沙酮等。

中毒机制:抑制大脑皮层及延髓呼吸中枢和血管运动中枢。

中毒致死的主要原因:呼吸高度抑制和脑、肺水肿。

纳洛酮是阿片受体拮抗剂,对吗啡、吗啡衍生物等的中毒具有特异的拮抗作用,能快速缓解其对中枢的抑制作用。

宋国营等[1]对10篇文献共497例急性重度海洛因中毒病例应用纳洛酮治疗的结果进行了分析。

在对心跳、呼吸骤停者立即进行心肺复苏以及保持呼吸道畅通,必要时在进行气管插管、呼吸机辅助呼吸等基础上首次推注盐酸纳洛酮0.4～1.6 mg(平均0.8～1.2 mg)。

视病情5～15分钟重复一次。

输液中可用纳洛酮1.2 mg+10%葡萄糖液250 ml持续静脉滴注,30分钟左右滴完,总用量0.4～7.2 mg,平均2.8～3.2 mg。

结果497例中抢救成功495例,成功率99.6%;2例因严重肺水肿死亡。

在495例抢救成功者中,首剂纳洛酮注射后意识恢复及自主呼吸恢复者为132例,重复用药1次后恢复意识及正常自主呼吸者为44例。

纳洛酮的抢救应用

纳洛酮在急危重症抢救中的临床应用纳洛酮（Naloxone，NX）又名烯丙羟吗啡酮，为羟二氢吗啡酮的衍生物，是吗啡样物质的特异拮抗剂。

在各种急危重病发生发展过程中，内源性损伤因子特别是内源性阿片肽有重要作用。

机体在颅脑损伤、脑血管意外、昏迷、休克、急性药物、乙醇中毒等应激状态下，内源性阿片肽主要是β-内啡肽（β-EP）释放增加，参与了各种应激性疾病的病理生理过程。

NX为阿片受体特异拮抗剂，能阻断和逆转内阿片肽的毒性作用，因此对上述应激性疾病有治疗效果。

自1971年使用以来，其应用日趋广泛，且效果比较理想。

本文就纳洛酮临床急危重病应用情况作一综述。

1 心脏骤停心脏骤停及心肺复苏过程中，机体经历完全血流停止，严重缺氧、中毒和缺血再灌流等一系列应激过程，细胞内氧自由基大量增加，损伤细胞的正常结构并可发生再灌注损伤，包括β-EP在内的大量神经内分泌因子参与了应激反应的过程。

作为β-EP的拮抗剂，NX能大大提高复苏成功率，NX通过逆转β-EP所介导的心肺脑功能抑制，使心脏神经放电加强，儿茶酚胺释放增加，心血管系统使复苏中外源性肾上腺素效应得以更好发挥，促进心脏复苏成功；同时NX还具有促进自主呼吸恢复，增加脑缺血区血流量，减轻脑水肿;降低自由基损伤，减轻再灌注的损伤程度。

陈天铎［1］观察42例心搏、呼吸停止时间分别为4.1min 和3.0min患者，21例在常规复苏基础上给予NX 2mg静注，间隔30min重复应用，自主呼吸恢复11例，心搏复跳16例，复苏成功9例，明显好于对照组（P<0.05）。

2 Ⅱ型呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者并发Ⅱ型呼吸衰竭出现缺氧和二氧化碳潴留均使血浆β-EP明显释放增加，其参与了呼吸调控及呼吸衰竭的发生、发展过程，起到呼吸抑制的作用。

而NX能阻断β-EP类吗啡样物质的作用，从而兴奋呼吸，尚有减少肺间质水分的积聚，大剂量时对减轻肺的分流有效。

对于并发肺性脑病的患者有明显改善呼吸紊乱的疗效，能改善肺通气功能，从而达到改善呼吸衰竭的作用。

纳洛酮在心肺复苏中应用研究论文

纳洛酮在心肺复苏中的应用研究【摘要】目的：本研究通过分析纳洛酮联合肾上腺素在心肺脑复苏中的疗效，以探讨纳洛酮在心肺脑复苏中的的作用。

方法：选择我院2009年8月至2011年12月因各种原因发生于心跳呼吸骤停的病例72例。

其中纳洛酮联合肾上腺素治疗为（a组）37例，单独应用肾上腺素治疗为35例（b组）。

结果：a组治疗心肺脑复苏成功率明显高于b组，两组差异有统计学意义（p 80/60 mmhg;( 3)恢复自主呼吸及意识，面色由紫绀转为红润。

无效: 经40min心肺脑复苏, 心脏及脑组织功能均无恢复迹象。

1.3 统计学分析两组有效率的比较用，k2检验。

组间比较用方差分析。

以p<0.05为差异,有显著统计学意义。

2 结果纳洛酮组37例, 复苏成功25例, 成功率为65%; 对照组35例, 复苏成功12例, 成功率为34%。

纳洛酮组复苏成功率明显高于对照组, 2组比较经统计学处理有显著性差异(p < 0.05) (见表)。

纳洛酮联合肾上腺素与对照组的比较（例）3 讨论纳洛酮是阿片受体拮抗剂, 心搏骤停时患者血液中b-内啡肽含量较正常水平为高,纳洛酮能逆转b-内啡肽所介导的心、肺、脑功能抑制,促进自主呼吸的恢复，对心肌细胞膜具有保护作用, 减轻再灌注损伤的程度。

心跳骤停是极危重的临床事件，抢救必须争分夺秒。

文献报道,心跳呼吸骤停时, 体内内源性阿片样物质显著增加, 使病情恶化, 而肾上腺素不能阻断阿片样物质的作用。

盐酸纳洛酮为内源性阿片样受体特异性拮抗剂,可直接作用于中枢神经,通过阻断阿片受体,能发生很强的催醒和解除呼吸、循环抑制作用[1]。

肾上腺素作为心肺复苏中的重要药物，一直具有不可替代的地位，肾上腺素是公认的心肺复苏首选药,它在心脏骤停期间产生的有益作用,主要是通过肾上腺素能激动作用来表现的。

肾上腺素能效应可增加心肺复苏期间心肌和大脑的血流。

多年来临床医生在抢救心脑骤停患者均使用每3-5min 给予1mg肾上腺素的标准剂量。

纳洛酮作用机制及临床应用探讨

纳洛酮作用机制及临床应用探讨吴伟中【摘要】通过对纳洛酮与阿片受体拮抗作用的机制分析,阐述纳洛酮通过竞争性地与阿片受体结合所产生的药理作用.纳洛酮通过阻断阿片样物质和内源性阿片肽的生理作用,能改善脑部神经功能障碍,兴奋中枢神经,兴奋呼吸,稳定溶酶体膜,恢复Na+-K+-ATP酶的功能,使心搏出量增加,升高血压,冠脉及脑、肾血流灌注改善,有效维持心、脑、肾等脏器功能.纳洛酮能广泛应用于各种急性中毒、肝性肺性脑病、脑卒中、颅脑和脊髓损伤、休克、新生儿窒息、心肺脑复苏、眩晕症、阿片类药物过量和麻醉后的催醒.本文通过对近年来纳洛酮在各科应用的文献报道,对其作用机制、临床应用和不良反应等作一综述.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2010(021)010【总页数】3页(P112-114)【关键词】阿片受体;拮抗剂;纳洛酮【作者】吴伟中【作者单位】无锡市惠山区传染病医院外科,江苏无锡,214153【正文语种】中文【中图分类】R971纳洛酮于 60年代合成并逐渐用于临床,近年来随着研究深入,内源性阿片肽主要是β-内啡肽在各疾病的病理生理过程进一步明确。

纳洛酮作为阿片受体的特异性拮抗剂,能阻断和逆转内源性阿片肽的毒性作用。

近年来的报道广泛应用于各种急性中毒、肝性肺性脑病、脑卒中、颅脑和脊髓损伤、休克、新生儿窒息、心肺脑复苏、眩晕症、阿片类药物急性中毒的解毒及其依赖患者的诊断和治疗、麻醉后的催醒等。

随着对其药理研究的不断深入,其应用领域也不断拓展。

阿片受体体内至少存在8种亚型,在中枢神经系统内至少存在4种亚型：μ、κ、δ、σ。

镇痛药能作用于阿片受体,然后作用于内源性镇痛物质。

吗啡是μ、κ、δ三种受体的激动剂,对三种受体亚型的作用强度依次减弱。

目前对μ、κ和δ型受体的认识已较清楚,其基因编码已被克隆,这三种受体称为“经典型阿片受体”。

纳洛酮对μ受体有很强的亲和力[1]。

阿片受体在体内广泛分布,在神经系统的分布不均匀。

纳洛酮在心肺脑复苏中的临床应用研究

ｓｃｔｔｏＣＰＣＲ）．ＭｅｈｏＳｉｙｐｔｅｓｗｉｈｃｒａｒｅｔｗｅｅｄｖｄｅｎｔｏｎｒ１ｇｒｕｐａｏｅｖｔｏｕｓｉａｉｎ（ｔｄｓｘｔａｉｎｔｔａｄｉｃａｒｓｒｉｉｄｉｏｃｔｏｏｎｄｂｓｒａｉｎ
［ｙｗｒｓＮａｏｏｅＨｅｒｒｅｔＣａｄｏｕｍｏａｙｒｓｓｉｔｏＫｅｏｄ］ｌｚｎ；ａｔｒｓ；ａｒｉｐｌｎｒｅｕｃｔｉｎ；Ｔｒａｍｅｔｏｔｏａｅｔｎｕｃｍｅ
心脏骤停是临床上最危重的病症之一。近２Ｏ
标准：相关治疗后，患者脑功能基本恢复到本次发病前经如
状况即为复苏成功。１４统计学处理：用ＳＳ３０软件进行统计学分析，．采ＰＳ１．
所有数据均进行正态性检验，有计量资料采用ｔ验，所检计数资料采用７检验，Ｐ＜００．５为差异有统计学意义。
ＣｉｉａｔｄｆｎｌｘｎｕｉｇｃｒｉｐｌｎｒｅｅｒｌｅｕｃｔｔｎＣＨＥＮｈｏｌｎ，ＹｌｃｌｕｙｏａｏｏｅｄｒｎａｄｏｕｍｏａｙｃｒｂａｓｓｉａｉｎｓｒｏＳａ —ｉＡ０ｈ — ｎ，ＣＨＥＮＺｉｊＭ
Ｕｎｖｒｉｙ，Ｇｕａｉｅｓｔｎｇｄｏ８１４，ｎｇ５１０Ｃｈｉｎａ
［ｂｔｃＯｂｅｔｅＴｖｓｇｔｅｈｒｐｕｉｅｆｃｓｏｎｌｘｎｕｉｇｃｒｉｐｌｎｒｅｅｒｌｅＡｓａｔｒ］ｊｃｉｏｉｅｔａｅｔｅａｅｔｆｔｆａｏｏｅｒａｄｏｕｍｏａｙｃｒｂａｒ— ｖｎｉｈｔｃｅｄｎ

纳洛酮在心肺脑复苏中的治疗体会

疫性疾病中出现,不具有特异性,但有助于鉴别结缔组织病和非结缔组织病。

抗SS A和抗SS B抗体虽然可见于多种自身免疫性疾病,但与SS密切相关,抗SS A抗体敏感性强,抗SS B 抗体特异性高,二者的联合检测提高了SS的诊断率。

本组资料与文献报道基本一致。

总之,抗核抗体谱的自身免疫性疾病中不仅能帮助诊断,而且对疾病的分类和疗效观察提供有效依据。

参考文献:[1]　蒋明.抗核抗体研究的现状[J].中华内科杂志,1992,31(1):5.[2]　王剑英.抗核抗体谱[J].中国社区医师,2003,19(5):18.(收稿日期:2007211216)纳洛酮在心肺脑复苏中的治疗体会薄丽红(大连医科大学附属二院,辽宁大连116012)[摘　要]目的:探讨纳洛酮在心肺脑复苏中的作用。

方法:选取我院2000年1月至2006年12月心肺脑复苏病例85例,其中44例应用肾上腺素联合纳洛酮治疗为实验组,41例单独应用肾上腺素治疗为常规复苏组。

结果:实验组治疗心肺脑复苏成功率明显高于常规复苏组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:心肺脑复苏术中应用肾上腺素联合纳洛酮治疗可以明显改善预后,提高存活率。

[关键词]心肺脑复苏;纳洛酮;肾上腺素[中图分类号]R972　[文献标识码]A　[文章编号]167125098(2008)0520584202The Tr ea t m en t of Na loxone i n C P RBO L i2hong(The Second Affilia t ed Hospita l of D a lia n Medica lU nivercity,D a lian,L iaoning116012,China) Ab stra ct:O bj e c ti ve To ex plore the r ole of Nal ox one in CPR.M e tho ds85cases of CPR were selec t ed fro m Janua ry2000 t o December2006in our hos p ita l,44ca ses we re se l ec ted to the ex peri menta l gr oup f o r the app lication of adrena line and nalox2 one,41ca ses a l one adrenaline conventional treat ment for n ormal recov e ry grou p.R e sults Ex peri mental trea t m ent gr ou p CPR success ra te significantly highe r than tha t of conventi onal recovery group,diffe rence bet ween the t wo group s wa s signi f i cant(P <0.05)。

纳洛酮对心肺脑复苏的临床疗效观察

接暴力引起，如从高空坠落或弯腰工作时重物落下
打击头、、部等，脊柱急剧屈曲所致。本组病肩背使例均为并下工人肩背部受矸石或帮柱砸压所致．病因明确，受暴力大，情严重，所病多伴有脊髓损伤。有作者认为．体压缩损伤是造成脊柱畸形的主要椎因素，是危及脊髓的重要原因… ；也因此，复椎体恢
跳、吸骤停的患者８为观察对象，中男性４呼６例其８例，女性３８例，龄１年７—７５岁，均５平８岁，心跳其
维普资讯
贵州医药２０年１第２卷第１０２月６期
・
４１・
维普资讯
・
４０
Ｃｉｘｂｅ￣ａｏｔｌ，ｚ￣ｌｄｅｌＪｔｕｌｍａ，
，ｄ．６，ｏ１ｖ２Ｎ．
的病例可同时推拉提升骨折椎体。使之复位并拧紧
螺帽固定之。如合并脊髓功能受损或压缩滑脱严重的，在椎弓根螺钉固定后均应行椎板切开减压及则椎管探查。同时可直接挤压复位或摘除椎管前方突
压迫。
自理，分恢复轻体力工作。完全截瘫８例，１部无例恢复。部分病例腰背僵硬，后背痛，出内固定后均取消失。本组病例均获随访，随访时间６月２年．个
畸形矫正满意，植骨全部骨性愈合。
３讨论
按解剖分类，个脊柱由３个椎骨连结而成，整３暴力沿脊柱传导，常在脊柱稳定部分和活动部分交界处的椎骨形成损伤。胸腰段． ¨２２交界（一）处脊柱活动较多，最常受伤。而且绝大多数是由间

纳洛酮在心肺脑复苏中的应用

纳洛酮在心肺脑复苏中的应用发表时间：2012-08-21T10:40:40.797Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期作者：黄顺来[导读] 纳洛酮通过阻断β-内啡肽的上述作用从而提高心肺脑复苏的成功率。

黄顺来（广东省普宁市人民医院ICU 广东普宁515300）【中图分类号】R972【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）21-0239-01【摘要】目的探讨纳洛酮用于心肺脑复苏的临床效果。

方法选择40例心跳呼吸骤停患者，随机分为对照组及治疗组。

所有患者予胸外心脏按压、经口气管插管机械通气，同时快速建立静脉通道，给予肾上腺素静推。

对照组按上述方案治疗，治疗组同时加用纳洛酮治疗。

抢救终止后评价复苏成功情况及效果。

结果治疗组临床疗效总有效率70%高于对照组总有效率50%。

结论心肺脑复苏中同时应用纳洛酮可明显提高心肺脑复苏的成功率，值得临床应用。

【关键词】心肺脑复苏纳洛酮呼吸心跳骤停发生之前及发生时机体产生大量的β-内啡肽，β-内啡肽除抑制呼吸以外，还能抑制前列腺素和儿茶酚胺类的释放，导致血压下降；促使氧自由基大量释放，引起脑细胞水肿；β-内啡肽本身具有细胞毒作用，对神经的传入和传出均有抑制作用，从而产生迟发神经元坏死和缺血性神经损伤。

纳洛酮通过阻断β-内啡肽的上述作用从而提高心肺脑复苏的成功率。

近年来，我科在心肺脑复苏中合用纳洛酮取得满意的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年5月--2012年2月，我科治疗的突发心跳呼吸骤停患者40例为研究对象，患者均表现为意识丧失、无自主呼吸、颈动脉搏消失及心跳、脉搏未触及。

40例患者中，男23例，女17例，年龄15-75岁，平均年龄（51.71±11.62)。

其中重度脑损伤8例，药物中毒4例，脑血管意外8例，急性心肌梗塞10例，室性心律失常6例，各种原因致休克4例。

40例患者分为对照组和治疗组各20例。

两组一般资料差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

纳洛酮在院前心肺复苏中的疗效观察

纳洛酮在院前心肺复苏中的疗效观察摘要】目的探讨纳洛酮在院前心肺复苏中的治疗疗效。

方法随机把我院在2010年02月到2013年02月收治的110例心跳骤停患者分为治疗组和对照组，治疗组患者给予纳洛酮进行复苏治疗，对照组患者给予常规的复苏方法治疗。

结果治疗组临床疗效总有效率为70.9％，对照组临床疗效总有效率为45.5％，两组在临床疗效上存在显著差异性（P<0.05）；两组患者在抢救成功率上存在显著差异性（P<0.05）。

结论纳洛酮应用于院前心肺复苏中的治疗效果显著。

【关键词】纳洛酮院前心肺复苏疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0233-02心肺复苏主要是对呼吸心跳骤停急危重患者采取的一种抢救措施，通过胸外按压暂时形成人工循环恢复自主搏动，人工呼吸替代自主呼吸，通过快速电除颤转变为复心室颤动，尽早应用血管活性药物对自主循环进行重新恢复的一种急救技术[1-2]。

现在对我院在2010年02月到2013年02月收治的110例心跳骤停患者分别使用纳洛酮进行复苏治疗和给予常规复苏方法治疗的临床疗效进行对比观察，报道如下。

1 资料和方法1.1一般资料随机把我院在2010年02月到2013年02月收治的110例心跳骤停患者分为治疗组和对照组，各占55例，其中男性患者占62例，女性患者占48例，患者的平均年龄为（56.8±5.5）岁。

所有心跳骤停患者绝对心脏跳停的平均时间为（4.2±2.0）分钟，自主呼吸的时间为（3.0±2.2）分钟，呼吸停止患者占45例。

治疗组患者给予纳洛酮进行复苏治疗，对照组患者给予常规的复苏方法治疗，两组心跳骤停患者在年龄、性别、自主呼吸的时间以及心脏跳停的时间上均没有明显的差异性，不具有统计学意义（P>0.05），对比观察两组治疗方法的临床疗效。

1.2方法1.2.1对照组患者给予常规的心肺复苏方法治疗，使用标准剂量的肾上腺素进行治疗，初次治疗无效时可以重复使用，针对室颤患者给予电除颤治疗，首次使用200J，若达不到治疗效果可以提升为300J～360J，最多给予3次除颤治疗。

纳洛酮在心肺脑复苏患者中的辅助治疗作用

纳洛酮在心肺脑复苏患者中的辅助治疗作用刘峰【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2013(017)009【摘要】目的探讨纳洛酮在心肺脑复苏(CPCR)患者中的辅助治疗作用.方法将126例心脏骤停患者随机分为治疗组及对照组,每组63例.对照组给予CPCR常规治疗措施,治疗组在对照组基础上加用纳洛酮注射液静脉推注.比较治疗24h后2组患者急性生理和慢性健康状态评分(APACHEⅡ评分)、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS评分)变化；比较2组自主循环恢复率、恢复时间,自主呼吸恢复率、恢复时间,复苏成功率及48 h存活率.结果 2组患者治疗24 h后APACHEⅡ及GCS评分平均值较治疗前显著改善,且治疗组改善幅度大于对照组；治疗组患者自主循环及自主呼吸恢复率、复苏成功率及48 h存活率均显著高于对照组,而恢复时间显著短于对照组.结论在常规CPCR基础上,联合应用纳洛酮可显著提高心脏骤停患者的自主循环及自主呼吸恢复率,缩短自主循环及自主呼吸恢复时间,从而提高复苏成功率,降低病死率,可作为心脏骤停的药物辅助治疗药物.【总页数】3页(P88-90)【作者】刘峰【作者单位】陕西省南郑县人民医院药剂科,陕西南郑,723100【正文语种】中文【中图分类】R654.1【相关文献】1.在心肺脑复苏抢救中应用盐酸纳洛酮20例分析 [J], 原爱琴2.社区心肺脑复苏患者应用纳洛酮的临床观察 [J], 李正东3.纳洛酮在心肺脑复苏中临床应用研究及对患者血β-内啡肽含量的影响 [J], 朱永彪;宋贺;董喜敏;王必胜4.纳洛酮联合肾上腺素对心肺脑复苏患者抢救情况及SCVO2、DO2的影响 [J], 莫宗秋5.纳洛酮联合肾上腺素对心肺脑复苏患者抢救情况及SCVO2、DO2的影响 [J], 莫宗秋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

纳洛酮对心肺复苏后昏迷病人脑复苏的疗效观察

纳洛酮对心肺复苏后昏迷病人脑复苏的疗效观察裴秀峰;王军;王丽萍;张慧珍;寇燕【期刊名称】《疾病监测与控制》【年(卷),期】2012()2【摘要】目的探讨静脉反复间断推注纳洛酮,对心肺复苏(CPR)后昏迷病人脑复苏的临床作用效果。

方法从2008.7～2011.5我院对92例心肺复苏后昏迷患者,治疗组50例给予必要脑部基础治疗外,静脉推注(3～5min内)纳洛酮注射液2mg,间隔30min反复,经24h观察其催醒疗效,若无效(即未复苏)继续静脉给纳洛酮2mg,间隔1h反复,48h后再观察疗效,并与仅用必要的脑部基础治疗的对照组(42例)比较疗效,观察不良反应。

结果治疗组治疗前后脑复苏明显(P<0.01);治疗组与对照组比较疗效显著(P<0.01)。

不良反应轻微。

结论静脉反复推注纳洛酮对心肺复苏成功后无意识病人具有催醒加快脑复苏功效,提高脑复苏成功率,改善病人的生存生活质量。

【总页数】2页(P75-76)【关键词】纳洛酮;脑复苏;疗效【作者】裴秀峰;王军;王丽萍;张慧珍;寇燕【作者单位】包头市肿瘤医院肿瘤内科;包头第五医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R459.7【相关文献】1.山莨菪碱联合纳洛酮对心肺复苏成功后脑复苏的疗效观察 [J], 林惠文;王宏娟2.亚低温疗法对心肺复苏后病人脑复苏及预后的临床观察 [J], 郭敏军;晏平;梁庆;梁子敬3.纳洛酮在院前心肺复苏中的疗效观察 [J], 李自华4.插入式腹部按压心肺复苏术和标准心肺复苏术对心脏骤停病r人脑复苏效果比较[J], 季新忠;黄丽;杜志鹏5.糖尿病酮症酸中毒昏迷心肺复苏后致帕金森综合症1例 [J], 周蕾;张桂贞;闫也因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。