钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死近期效果临床观察

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髓心减压植骨钽棒植入术治疗早期非创伤性股骨头坏死15例疗效观察

手术时间２８～５６ｍｉｎ，平均３４ｍｉｎ，出血６０～１５０ｍｌ，
酒精性８例，激素性５例，原因不明２例。单侧１例，双侧１４例。左侧１４髋，右侧１５髋。根据１９９７年世界骨循环研
孙
１．河南中医学院，河南
楠孙永强李
郑州
纳赵子龙耿
端
郑州４５０００３
４５００００；２．河南省中医院骨伤病诊疗中心，河南
【摘
Байду номын сангаас要】
目的：观察钽棒植入术治疗早期非创伤性股骨头坏死（ＯＮＦＨ）的临床疗效，明确支撑疗法治疗早期ＯＮＦＨ的适应症并探
岁） ’ ，常见的治疗方法有对症保守治疗，髓芯钻孔减压术、钽棒植入术、带肌蒂骨瓣移植术、截骨术、人工髋关节置换术等。我科对２００９年１２月至２０１０年１２月采用髓心
减压植骨钽棒植入术治疗１５例ＯＮＦＨ患者，经２４个月随访的临床资料进行回顾性研究，旨在探讨多孔钽棒治疗早
２结果
期ＯＮＦＨ的作用及近期临床效果。
１资料与方法
１．１临床资料人选标准：按照国际骨循环研究会（Ａｓ — ｓｏｃｉａｔｉｏｎＲｅｓｅａｒｃｈＣｉｒｃｕｌａｔｉｏｎＯｓｓｅｏｕｓ，ＡＲＣＯ）分类的ＯＮＦＨ病变Ｉ、 Ⅱ、Ⅲ期患者。排除标准：心肺功能不全、Ⅵ期ＯＮＦＨ，现存感染患者。本组１５例ＯＮＦＨ患者，男１２例，女３例，２９髋；年龄２５—５６岁，平均３２．６岁。致病原因：

多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床观察

对术后高危险的病人，加强随访及综合治疗。越来越多的应证据显示，为术后辅助治疗，服甲磺酸伊马替尼可降低作口复发率和转移率。但甲磺酸伊马替尼该药价格昂贵，床应临用受到一定限制。
６０．６
［］ＦｅｈｒＣ３ｌｃｅＤ，ＢｒａＪｏｅｓＣｔ１ｉｎｓｆｔｅｍｎＪ，Ｃｒｓ，ｅａ．Ｄａｏｉｏｌｇｓ
ｇｓｏ— ｉｔｔａｓｏａｔｍｒ：ｏｓｎｕｐｒａｈ［ａｔｒｎｓｎｌｔｍｌｕｏｓａｎｅｓｓｐｏｃｅｉｒｃａ
究Ｃ１Ｄ１７和Ｃ３Ｄ４阳性率分别为８％（／）７％（／）９８９、８７９。
［］Ｍｚｒｔｌｋｂａｔｃｓｏａｔｍｒ：ｒｐａａｏ１ａｕｍ，Ｃａｈ．Ｇｓｉｔｍｌｕｏｒｒｒｓｅｐｒｓｌｆａｉｈｔｅｓ［］．ＡＳｒＰｔｌ１８，（）：０５９ｉｏｎｉＪｓｇｓｍＪｕｇａｏ，９３７６５７— １．ｈ［］ＬｅＳＥｉｅｏａｔｃｓｏａｔｏ（ｅｍｏｌｔａ）２ｅ．ｐｔｌｉｇｓｉｔｍｌｕｒ１ｉｙｂｓｍｓ：Ｊｈｉｄｒｒｍｓ０ａ０Ａｓｄｆｙｆｅａｅ［］Ｓｒｒ，９５１８４：３— ｔｙｏｉ — ｖｓｓＪ．ｕｇｙ１，１（）６ｕｆｆｉｃｔｅ９５
３７预后．
据文献报道Ｊ肿瘤的最大直径、分裂数、，核危

钻孔减压自体松质骨打压植骨结合同种异体腓骨棒植入治疗早期股骨头坏死的近期疗效观察

ｃｉｉａｅｕｔｎａｉｇａｈｃｏｔｏｓｏｓｅｎｃｏｉｆｔｅｆｍｏａｅｄｗｉｈｗｓｔａｅｉｏｅｌｃｌｒｓｌａｄｒｄｏｒｐｉｕｃｍｅｆｔｏｅｒｓｓｏｅｒｌｈａｈｃａｒｔｄｗｔｃｒｎｓｏｈｅｈｄｃｍｐｅｓｏｏｉｅｔｕｏｒｆｎｎｏｖｓｕａｉｅｌ — ｂｌｒｇａｔｇｅｏｒｓｉｎｃｍｂｎｄｗｉａｔｇａｉｇａｄｎｎａｃｌｒｄａｌｆｕａｒｆｎ．ＭｅｈｄＦｏＡｕｈｉｚｏｉｉｔｏｓｒｍｇ
ＳＥｉ，ＹＮｎ，ＺＯｏｇｋ．Ｄｐｒｅｔｏｒｏａｄ，ＷｓＣｉａＨｓｉｌｏｉｕｎＨＮＢｎＡＧｒｇＨＵＺｎ－ｅｅａｔｎｆＯｔｐｅｉｉｍｈｃｅｈｏｔＳｈａｔｎｐａｆｃ
Ｕｉｒｉｎｖｓｔｅｙ，Ｃｅｇｕ６０４ｈｎｄ１０１，Ｃｉａｈｎ
Ｆｃｔｌｓｃｔｎｓｓｍ，ａａｅｔ１ｉｓｅｅｃａｓｅｓＦａＩｓｇｎｉｏｄｊｉｔｉａｉａｉｙｔａｃｓｆｏｉｅｌｐｔｎｓ（９ｈｐ）ｗｒｌｓｆｄａｉＩｔｅａｄｗｔａｇｏｎｌｉｉｉｔａｈｏ
【ｅｏｄ】ＦｍｒｅｄｅｒｉＴａｓｌｔｉ，ｏｏｇｕ；ｉｌＫｙｗｒｓｅｕａｃｓ；ｒｐｎｔｎｈｍｌｏｓＦｕｈｎｏｓｎａａｏｏｂａ
股骨头坏死（ｓｏｅｒｓｆｔｅｆｍｒｌｈａ，ｏｔｎｅｏｉｏｅｏａｅｄｅｓｈ

髓芯减压术与髓芯减压并钽棒植入术治疗早期股骨头缺血坏死的近期疗效比较

Ｈａｒｓｓｏｅａｄｔｅｍｅｎｆｌｗ— ｐｔｆｐｔｎｓｗｏｔａｅｉｏｅｄｃｍｐｅｓｏｅｐｃｉｅｙｗｅｅ（０８３２）９．± ｒｉｃｒｎｈａｏｌｕｉｏａｉｔｈｒｔｄｗｔｃｒｅｏｒｓｉｎｒｓｅｔｌｒ８．＋．，（０４ｏｍｅｅｅｈｖ４２ｎ（９Ｏ３２）ｎｈ．ｈｒｏｅａｉｅＨａｒｃｒ，ｆｒｏｅａｉｎＨａｒｃｒｎｈａｏｌｗ— ｐｔｆｐｔｎｓ．）ａｄ２．± ．ｍｏｔｓＴｅｐｅｐｒｔｒｓｓｏｅａｔｐｒｔｒｉｓｏｅａｄｔｅｍｅｎｆｌｖｉｅｏｓｏｕｉｏａｉｔｍｅｅｗｏｔａｅｔｏｅｄｃｍｐｅｓｏｉａｔｌｍｏｍｐａｔｔｎｒｓｅｔｅｙｗｅｅ（９６３８，（３７２９ｎ（９５３２）ｈｅｔｄｗｉｃｒｅｏｒｓｉｎｗｔｔｎａｕｒｄｉｌｎａｉｅｐｃｉｌｒ７．－．）９．± ．）ａｄ２．± ．ｒｈｈｏｖ＋
中国现代医药杂志２１０１年１２月第ｌ第ｌ３卷２期ＭＭＪ，Ｄｃ２１，Ｖｌ１，Ｎ．Ｃｅ０１ｏ３ｏ１２
・４・３
坏死的近期疗效比较
黄文武
【要】目的探讨两种不同手术方法对股骨头缺血坏死的疗效及其应用价值。方法随访髓减压术治疗的股骨摘
骨头坏死趋势．缓股骨头缺血坏死进程方面更有优势。延
【关键词】股骨头缺血性坏死髓芯减压术髓芯减压并钽棒植入术

骨小梁金属多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死20例的临床分析

其ｍｍ为一大小规格，最区人民医院关节外科，有患者均符合时发生率超过８％，未出现症状的一侧的圆柱形，以５所５暂
ｑｉｎｉ（ｌ；ＪＯ￣最大１０ｍ，钽棒末端有一３ｒａ在Ｐｎｓｌａｉ股骨头坏死分期标准的Ｉｅｎｙｖｎａ期髋关节，ｓｅｔｈｐ静默髋）虽然未见临ｚ７ｍｍ，长５直或 Ⅱ期，中男性患者１例２髋，性患床症状，是行同位素扫描以及对骨内压定固定长度的螺纹（度为２ｍｍ，径其５０女但者５５；小年龄２岁，例髋最８最大年龄５岁，２进行测量，髓芯进行活检，对即可确认髋为１ｍｍ）其顶端为一半球形头，达到４，来
【摘要】目的探讨钽棒治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法对２例早期股骨头坏死采用钽棒植入治疗手术方式治疗，０对治疗结果进行回顾性统计分析。结果２例术后随访２１个月，０～３平均７个月术￣Ｈｒｓ．５；ａｒ评分较术前明显升高，影像学检查，ｉ根据随访期间，组股骨头未发生进行性坏死或塌陷。钽棒结论钽棒植入治疗早期股骨头坏死短期内有确切的临床疗效。
院从２０年２０８月始采用新型的仿生材料骨分法，床上多参考ＡＲＣ国际骨循环得相对比较好的预后。临Ｏ（
小梁金属（棒）钽对收入病房的早期ＡＮＨＦ研究学会）的股骨头坏死标准和宾夕法

钽棒治疗早期股骨头坏死的近期疗效评价与分析

ｔｎａｕｒｄｍｐａｔｔｎＭｅｈｄａｔｌｍｏｉｌｎａｉ．ｏｔｏｓＰｔｎｓｈｓｆｒｄｒｍＯＮＨａｄｅｅｖｄａｔｌｍｒｄａｉｔｗｏｕｆｅｆｅｅｏＦｎｒｃｉｅｔｎａｕｏ
Ｃｒｅｐｎｉｇａｔｏ：ＨＷｅ，ｍａ２ｅｅｌ２＠２ｎｃｍｏｒｓｏｄｎｕｈｒＥｉＥ— ｉ：ｈｗｉ１３１．ｏｃ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｖｌｔｔｈｒｔｍｅｃｙｏｔｔｕｄｉｐｎｔｎｔａｎＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｅａａｅｏ —ｒｆａｆａａｍｒｌｔｉｅｔｇｉｕｅｈｓｔｅｉｃｎｌｏｍａａｏｒｉ
Ｌｇｒｎｏ— ｋ柃验差异有统计学意义（＝３．５Ｐ＜００１；死范围的生存率：３ａ１３，．０）坏 ≤ ３组为９．％，４１
３４～６为９．％，６为４．％，Ｌｇｒｎ检验差异有统计学意义（６０，００）６组６０ ≥ ７组２９经ｏ — ｋａｘ＝１．７Ｐ＜．１。结论钽棒植入术是治疗早期股骨头坏死的有效手段，适应证为改良坏死范围指数＜７或改良正位６
ｅｒ —ｔｅｏｔｏｅｒｓｆｈｍｒｌｅｄ（ＮＨ）ａｄｄｓｕｓｔｅｉｉｔｎｎｏｔｉｄｃｔｎｆａｌｓｇｓｎｃｏｉｏｅｅｏａｈａＯＦｙａｅｓｔｆｎｉｓｈｄｃｉｓａｄｃｎａｉａｏｓｏｃｎａｏｒｎｉ

髓芯减压植骨、钽棒植入联合BMSCs治疗早期股骨头坏死疗效观察

髓芯减压植骨、钽棒植入联合BMSCs治疗早期股骨头坏死疗效观察作者：王金星陈勇忠卫秀洋来源：《中国医药科学》2013年第08期[摘要]目的髓芯减压植骨、钽棒植入联合干细胞治疗股骨头坏死（ONFH），分析其疗效，探索该病新的保髋治疗方法。

方法收集2008年8月～2010年7月在我院收治的84例（105髋）股骨头缺血性坏死患者的临床资料，分为空白对照组，骨髓芯减压植骨+干细胞组，骨髓芯减压植骨+钽棒组以及联合治疗组，采用髋关节功能评分标准（Harris 评分），对治疗前后髋关节功能进行评价；统计所收集患者的股骨头塌陷情况，比较随访2年时各组股骨头塌陷率。

结果骨髓芯减压植骨+钽棒+干细胞组治疗ONFH 在Harris评分明显优于骨髓芯减压植骨+干细胞B 组（P[关键词]髓芯减压植骨；钽棒；干细胞；股骨头坏死[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）08-17-03股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）保守治疗方法很多，如多孔钽棒植入和髓芯减压植骨、干细胞移植、带血管或不带血管腓骨移植、中药、体外冲击波等治疗ONFH，报道很多。

然而髓芯减压植骨、多孔金属钽棒、植骨复合干细胞治疗ONFH，报道尚未检索到。

笔者采用回顾性队列研究的方法，筛选福州总医院四七六医院骨科就诊的ONFH 患者 84 例（105髋），分析髓芯减压植骨、钽棒植入、联合BMSCs治疗早期ONFH的近期疗效观察，现报道如下。

1 资料与方法1.1 病例入选标准按照国际骨循环研究会（association research circulation osseous，ARCO）分类的ONFH病变Ⅰ、Ⅱ期患者。

病例排除标准：Ⅲ、Ⅳ期ONFH、关节面塌陷>15%，骨骼发育未成熟、应用激素或免疫抑制剂、行过髋部手术患者。

本组84例，男48例，女36例，105髋，年龄29～48岁，平均（36.0±3.8）岁。

钽棒支撑治疗在股骨头坏死的临床应用

既往股骨头坏死的患者只能等待股骨头塌陷后的全髋关节
置换手术，但全髋关节置换所使用的人工关节是有一定寿命的，
平均为２左右。这对于年轻患者来说，生可能要经历二次０年一甚至三次手术，仅创伤大，且精神上痛苦，济上也承受很大不而经
１术后随访３～ｌＯ例２个月，平均５个月。根据影像学检查，随访期间，钽棒组股骨头没有
钽棒支撑治疗早期股骨头坏死有确切的临床疗效。
疗．治疗结果进行回顾性统计分析。结果对
进行性坏死或塌陷。结论
【关键词】钽棒；股骨头坏死；植入
的股骨头坏死病例５例采用单纯髓芯减压为对照组。
１２手术方法．床边Ｃ型臂ｘ线机透视。Ｖｉｅｅ等钽棒植ｅｌｔｌｔ入手术操作步骤：１确定髓芯减压轨道：股骨外侧皮质进针，（）于骨坏死区的中心为进针方向。（）入导针：针插入到坏死区２插导
有一例出现股骨头塌陷。单纯髓芯减压组１例ｔ髋１月后复０个
查出现塌陷。１均采用门诊复查方式进行随访，０例随访时间３～１月，均５个月，后所有患者无伤口感染等严重并发症发２个平术生，复良好。见图１～。恢４
效果好，棒软骨下支撑治疗效果优于单纯髓芯减压。此手术具钽有微创、院时间短、复时间快等优点，后禁负重的时间为六住恢术周，比传统的髓芯减术后六个月免负重时间明显缩短，利于有减少患者的痛苦，善生活质量，得推广。但是多孔钽棒也有改值

多孔钽棒植入治疗早期股骨头骨坏死(附二例报告)

10 3 2
C H INE S E j o U R N A L O F B ON E A N D j o IN T INJ U R Y V 0 1 2 3 N O 12
．．．
．
Dec
．
2008
效的主要原因是近端锁钉对股骨头的切割
。
所以笔者建议
。
，
3
刘海春
，
陈允震
．
导针的位置
。
②插入导针
：
从设计好的进针点钻人导针
m l 上距离关节面 5
处
。
此过程由 C 型臂 x 线
图 1 多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死手术前后 x 线片 (a 术前； b 术后 )
*
第二军医大学附属长海医院骨科
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骨科杂志
2 R
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19 9 7
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248 W M
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髓心减压钽棒假体植入治疗股骨头坏死的临床疗效

坏死患者４２例，龄３～６岁，均（０２９６岁，中，年７６平５．± ．）其男２７例，１女５例；侧股骨头坏死患者３单７例，双侧股骨头坏死患者５例；病原因：用激素引起者２致应５例，期饮酒者长１０例，他原因者９例：者均经ＭＲ或Ｃ其患ＩＴ诊断明确。者患
１的空心钻扩髓．０ｍｍ根据钉道长度植入适合的钽棒。对照组患者采用髓心减压加自体腓骨移植术：用硬膜采
外麻醉，股骨大粗隆下２ｃ行股骨外侧纵行切１约５ｃｍ：３长ｍ．
Ｘ线监视下确定导针位置，导针从粗隆下经股骨颈钻入到将股骨头软骨下的坏死区中央。带有管芯的减压器旋至头下用
者，机分为治疗组２随４例（６髋）２及对照组１８例（１髋）治疗组采用髓心减压钽棒植入治疗，照组采用髓心减压２，对加自体腓骨移植术治疗。比较两组患者术中情况、后恢复时间及术后髋关节功能。结果治疗组手术时间及术中术出血量少于对照组（Ｐ＜００）治疗组患者住院时间短于对照组（．１，Ｐ＜００）两组患者术后Ｈｒｓ评分差异无统计学．５，ａｒｉ
的目的以改善髋关节功能为主，括髓芯减压、血管腓骨包带移植、蒂肌骨瓣移植、棒植入等多种方式ｌ］近年来我院带钽】。－２采用髓芯减压钽棒植入治疗缺血性股骨头坏死，取得了较为满意的临床疗效，现报道如下：

钽棒植入微创治疗早期股骨头坏死

钽棒植入微创治疗早期股骨头坏死作者：董正高书图刘又文等来源：《风湿病与关节炎》2013年第04期【摘要】目的：探讨钽棒植入微创治疗早期股骨头坏死的临床疗效及其适应症。

方法：采用钽棒植入微创治疗早期股骨头坏死者35例37髋。

全部获得随访，平均随访时间（13.18±6.04）个月，以末次随访资料作为最终评价依据。

年龄26～53岁，平均年龄（36.51±9.27）岁。

按国际骨微循环研究会分期：Ⅰ期13髋，Ⅱ期24髋。

结果：末次随访Harris评分平均为（81.03±19.14）分，较术前Harris评分（52.27±5.21）分明显提高；优良率由术前的43.20%（16/37）提高到91.90%（34/37）。

X线片示股骨头坏死程度无进展趋势，无内置物松动、退出、断裂等发生。

结论：钽棒植入微创治疗股骨头早期坏死，可有效缓解或消除疼痛，改善髋关节功能，良好的结构性支撑作用有效的延缓了股骨头塌陷，从而推迟了关节置换的时间，且该术式具有操作简单、手术创伤小、并发症少等优点。

【关键词】股骨头坏死；钽棒；微创股骨头坏死（osteonerosis of the femoral head，ONFH）是骨科常见病[1]，多发于青壮年，平均发病年龄38岁[2]，若未经有效治疗，约80%的患者会在1～4年内进展至股骨头塌陷，数年之内多数患者需接受人工关节置换手术。

治疗该病的主要目的是解除关节疼痛，防止股骨头塌陷，延缓或避免人工关节置换[3]。

目前保留自身股骨头的治疗方法虽多，但临床报道疗效不一。

自2010年1月至2011年3月，笔者采用具有良好生物相容性、孔隙与人体骨小梁相似、弹性模量与骨相近，从而可以提供良好的软骨下骨结构性支撑的钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死35例37髋，取得了满意的疗效。

现总结报告如下。

1 临床资料本组35例37髋，其中男23例25髋，女12例12髋，年龄26～53岁，平均（36.51±9.27）岁。

髓心减压钽棒植入术治疗早期股骨头坏死的短期临床疗效观察

ＲｃｎｔＳｒ，０，１（）８４ｅｏｓｕｇ２７１９３：９．ｒ０『］ＨｒｔＫ３ｕｖｚＡ，ＲｓｎＨ，ＭｅｒＪ．ＰｄａｉｃｒｉｆｃｌｉｏｅａａＧｅｉｒｅｖｏｉｔｃｃａａ
瓣及易位皮瓣。术中一般不要剥离纤维囊壁，因为纤维包膜
面积面颈部瘢痕［］Ｊ．中国美容医学，０７１（）７６２Ｏ，６６：５．
［］ＴｒｔＪ２ｏａｏＤ，ＹｎｕＤ，ＣｄｍａＰ．ＥｄｓｏｉｖｒｕｏｅｅｅＳｎｏｃｐｃｅｓｓｐｎ
注水１２次，５个月左右完成扩张，～２～再行二期手术。设计
・
７１・０
占林医学２１年２月第３０１２卷第４期
过薄，因过薄可导致表面皮肤坏死。扩张器植入时要展平，以
［］李宏生，１李
宇，影畅，．应用超量扩张术修复大纪等
防止扩张皮肤局部出现血液循环障碍或皮肤坏死等情况，这样影响进一步扩张及二期手术。扩张多采用常速扩张，周每
内含有丰富的增生的毛细血管，留纤维囊壁可增加皮瓣的保
ｔｓｅｘａｓｎ［］ＩｔＪＰｄｔＯｏｈｏｒｇｌ２０６ｉｕｅｐｎｉｓｏＪ．ｎｅｉｒｔｒｉｌｙｏ，０５，９ａｎａｎ
（Ｉ１０．１）：５９
学检查。结果：随访６—１个月，ａｒ评分由术前平均（７９±１．）４Ｈｒｓｙ５．６２分增加到术后（６５±１．）（＝３６２Ｐ＜００）影像８．９２分ｔ．０，．１，

钽棒技术治疗早期股骨头缺血性坏死的护理

患者术后取仰卧位，睡硬板床，铺气垫，避免身体局部受压，预
防压疮发生。维持患侧下肢髋关节中立位，患肢外展，或两腿间放外展架，避免两腿内收并拢。翻身时一般患肢朝上，两腿间垫一软枕，
防止髋关节脱位。穿矫正鞋，防止足下垂。严密观察患肢足趾末端血运及感觉情况。
血管良好的长入，修复坏死组织，材料显示其治疗有效率达９２％… 。
麻醉复苏后，即可指导患者做足趾屈曲与背伸活动，减轻肿胀。
术后第ｌ周进行以促进患肢血液循环、减轻肌肉萎缩、预防血栓形成
为目的的术后初期锻炼；术后２－４周进行以关节活动适应期锻炼；术
２．２疼痛处理
对于早期的股骨头缺血坏死患者，为了提高术后长期的有效率、减小手术对患者的创伤，我科开展了微创钽棒技术治疗早期股骨头缺血性坏死。该技术操作简单、创伤小。我院骨关节科在国内引进这一国际领先的微创手术技术，疗效显著。通过对２例患者给予术前术后
手术切口疼痛在麻醉作用消失后即可出现，在手术后２４～４８ｈ１￣切
口疼痛时，给予镇痛剂，保证充足的睡眠。正确及时地应用止痛剂可
时期功能训练是促进康复的重要环节。
１术前护理
１．１术前评估先评估患者的一般状况，有无复合性疾病，患者的心理状态及对
３康复指导术后第２周，康复的重点是加强患肢不负重的主动运动，改善关
节的活动范围，进一步提高肌力，加强床上自主活动。术后第３周，教患者借助一些辅助设备独立完成日常穿裤、穿袜、取物等活动。常用的设备有拐杖、助行器等。以减少患者患髋的弯曲度。术后４周～３

钽棒联合富集骨髓干细胞治疗早期股骨头坏死的近期疗效

临床论著
・
钽棒联合富集骨髓干细胞治疗早期股骨头坏死的近期疗效
王志聪刘谟震颜超栗凯华汤欣吕德成
【摘要】目的
观察钽棒联合富集骨髓干细胞治疗早期股骨头坏死临床疗效。方法选取
２００８年１月至２０１０年７月期间符合ＡＲＣＯ分期早期标准的患者共２２例（３５髋），ＩＢ期６髋，Ｉｃ期１Ｏ髋、 ⅡＡ期４髋， ⅡＢ期７髋，ｌＩＣ期７髋， ⅢＡ期１髋，采用骨髓血采集，骨髓干细胞富集，干细胞移植联合钽棒植入治疗。随诊观察患髋疼痛缓解程度，手术前后Ｈａｒｒｉｓ评分和影像学进展情况。
２２ｃａｓｅｓ（３５ｈｉｐｓ）ｈａｄｂｅｅｎｔｒｅａｔｅｄｂｙｔａｎｔａｌｕｍｒｏｄｉｍｐｌａｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｅｎｒｉｃｈｅｄＢＭＳＣｓｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ
置换，术后随访２５个月的生存率为９０．３２％。ＭＲＩ测得股骨头坏死表面积比，由术前的（３１．８９％４－
７．９５％）降至术后的（１１．２０％４－５．６９％），两组比较有统计学差异（ｔ＝一１１．４９４，Ｐ＜０．０１）。结论钽棒联合富集骨髓干细胞治疗早期股骨头坏死近期疗效肯定，远期疗效有待进一步观察。
２００８ｔｏＪｕｌｖ２０１０．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＡｓｓｏｃｉａｔａｔｉｏｎＲｅｓｅａｒｃｈＣｉｒｃｕｌａｔｉｏｎＯｓｓｅｏｅｒｅ

髓芯减压钽棒植入治疗早期股骨头坏死的近期疗效

１资料与方法
可负重。６周后可部分负重和功能锻炼，然后根据情况逐渐过度
到完全负重。
１．３疗效评估
依据Ｈａｒｒｉｓ髋关节评分系统对患者手术前、
后髋关节功能进行评分。包括：疼痛（４４分），功能（４７分），活动范围（５分）和畸形（４分）。优：９０—１００分，良：８０～８９分，可：７０
谢宗乾
河南清丰县人民医院骨科清丰４７５３００
【摘要】目的
探讨髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的近期临床效果。方法
对１５例早期股骨头坏死患者实施
髓芯减压及钽棒植入治疗术，术后平均随访１０个月，依据Ｈａｒｉｒｓ髋关节评分系统对术前及术后髋关节功能进行评价。结果
义。
５２岁，平均３６岁。左髋９例，右髋６例。病程８—２１个月。诱发因素：皮质激素性４例，创伤性３例，酒精性５例，不明原因３例。参照临床和影像学表现，根据ＡＲＣＯ进行分期：ＩＢ期３例，Ｉｃ期４例， ⅡＡ期３例，Ｉ／Ｂ期３例， ⅡＣ期２例股骨头血供遭到破坏而引起骨髓细胞缺血，最终导致骨细胞坏死的疾病。危险因素包括酗酒、髋关节创伤、应用激素、血液病、放疗等。股骨头坏死发病过程较缓慢，如早期未经有效治疗，约８０％患者可能在病后１～４年内出现股骨头塌陷及骨关节炎… 。２００８—０９— ２０１１—０８，我科采用髓芯减压加钽棒植入术治疗早期股骨头坏死１５例，经随访近期疗效满意，现报告如下。

多孔钽金属棒植入在早期股骨头缺血性坏死的临床疗效观察

１临床资料
１１一般资料．
本组男１例（中１双髋）女６例（中Ｏ其例，其
１双髋）年龄３～５例；１６岁，均４平５岁。其中创伤性３例，激
进口产品，国家食品药品监督局批准上市产品。获１４统计学方法采用ＳＳ３０统计软件包对术前术后．ＰＳ１．Ｈａｒ评分进行分析。数据以（ ± ｓ表示，间比较采用配ｒｉｓｚ）组对ｔ验，值＜Ｏ０为有统计学意义。检Ｐ．５
道如下。３２ｍｍ导引针，至股骨头软骨下５．直ｍｍ，视下可见导引针透
位于坏死区域的股骨颈中心位置。空心钻扩孔至１０ｍｍ，最大扩孔深度距离股骨头表面约５ｍｍ，除导引针后，入深去插度测量器，认所需假体长度，择相应长度的延长杆与丝攻确选末端组合，接Ｔ型手柄，股骨外侧皮质进入，时针旋转连从顺攻丝，有相应长度丝攻的螺纹部分应当完全位于皮质骨内，所
齐齐哈尔医学院学报２１０１年第３第１２卷６期
多孔钽金属棒植入在早期股骨头缺血性坏死的临床疗效观察
钟红发陈荣春朱道信钟鸣亮杨怿斌
【要】目的摘观察多孔钽棒植入联合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的手方法

减压植骨加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效

增加骨折的风险；骨移植能在股骨头减压的同时以腓骨干腓填充坏死清除区并为股骨头提供结构支持和支架作用，腓但骨移植增加了移植相关疾病发病率且有出现并发症的可
１１一般资料．
年龄１￣４８６岁，均３．平３６岁。其中激素性４例，精性５酒
例，异性３。术前Ｈａｒ评分平均为（５７ｌ．）Ｆ— 特例ｒｉｓ６．士２１，ｉｃｔ期Ｉ期３，期７，Ｉａ分髋 Ⅱａ髋Ｉｂ期４。髋
１。透视下３０ｍｍ导针顺股骨颈插入距股骨头关节面５１ｍ５，．ｉＴ
清除坏死灶、通坏死硬化骨板利于减轻骨髓内压和改善坏打死区血运，单纯髓芯减压缺乏对软骨下骨板的结构支撑，但可
ＪｕｎｌｆＱｉｉｒＵｎｖｒｉｙｏｅｉｉｅ２１Ｖｏ．２，．１ｏｒａｑｈａｉｅｓｔｆＭｄｃｎ，０１，１３Ｎｏ２ｏ
减压植骨加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效
房明亮王建强朱自强陈波周雷
处。３扩髓、骨：心钻顺导针从８ｍｍ直径开始逐步扩髓）植空至９ｍｍ。刮除坏死区域至软骨下骨板处，同侧髂骨，成取做
并发症。术前总体Ｈａｒ评分为６．ｒｓｉ５７分，后患者髋关节术

钽金属治疗股骨头缺血性坏死的最新进展

钽金属治疗股骨头缺血性坏死的最新进展潘玉军;阮康明【摘要】股骨头缺血性坏死是骨科领域的一种常见病,常见病因为创伤、酗酒及激素应用等.目前治疗方法是早期减少坏死股骨头中心压力,后期行人工关节置换术,但都存在诸多缺陷和不足.多孔钽棒植入是近些年临床预防和治疗股骨头缺血性坏死的新疗法,它与成骨细胞有良好的生物相容性,通过植入股骨头软骨下对其提供有效的支撑,经过临床随访效果满意.该文对股骨头缺血性坏死的临床治疗方法及钽金属在这一疾病治疗中的现状予以综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)020【总页数】3页(P3734-3736)【关键词】股骨头缺血性坏死;钽金属;适应证;并发症;疗效【作者】潘玉军;阮康明【作者单位】中国人民解放军南京军区福州总医院骨一科,福州350000;中国人民解放军南京军区福州总医院骨一科,福州350000【正文语种】中文【中图分类】R681.8股骨头缺血性坏死是由髋关节创伤、过度饮酒、长期服用激素、慢性肝病等原因造成股骨头的血液供应障碍从而导致骨小梁坏死、股骨头表面软骨坏死、股骨头塌陷的病理过程。

然而多数患者在临床症状出现时才就诊，此时股骨头缺血性坏死往往已发展到塌陷变形阶段，此时即使能完全修复坏死，关节的形态也是不可能完全恢复的，形态异常的负重关节将不可避免地发生退行性关节炎，最终不得不接受人工关节置换。

由于股骨头缺血性坏死造成髋关节的病残较重，因此本疾病越来越引起临床医师的关注。

1 股骨头缺血性坏死的病因及分期股骨头缺血性坏死的病因可归纳为两类：①创伤性股骨头缺血性坏死，即外伤引起供应股骨头的血管突然断裂而导致股骨头缺血性坏死；②非创伤性股骨头缺血性坏死，其发病机制是渐进的慢性过程[1]。

前者如股骨颈骨折、创伤性髋关节脱位、无骨折或脱位的髋关节创伤，Ha等[2]报道了105例股骨头缺血性坏死患者，其中股骨颈骨折67例，占64%，创伤性髋关节脱位19例，占18%，7例患者既无骨折也无髋关节脱位。

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多孔的骨小梁金属钽棒具有可靠和快速骨生长及降低应力遮
挡的特点，并具有良好的生物相容性，人体骨骼组织能很好地长人金属钽棒缝隙中使人体骨骼与金属钽棒融为一体，它作为
钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死近期效果临床观察①
张强，叶昌平，冯良恩 ②。罗谨。黄文。黄祖奇
（广西贺州市人民医院骨科，广西贺州５４２８００Ｅ —ｍａｉｌ：ｚｑ１３９０７７４３１８２＠１２６．ｃｏｎ）ｒ
ｃｍ，采用腰硬联合麻醉，常规消毒，铺无菌孔巾，在透视引导下
将克氏针置于股骨头坏死区中心，一般位于股骨头负重区即股
骨头前上部，以钢针为中心，纵行切开皮肤、皮下，分离肌层至
骨头塌陷的疾病。早期（ＳｔｅｉｎｂｅｒｇＩ、 Ⅱ期）股骨头坏死治疗目的是保存股骨头，避免或延缓髋关节置换术。但是，通过何种治疗方法才能达到治疗目标，至今没有达到共识。目前推荐钻孑Ｌ减压钽棒植入治疗早期股骨头缺血坏死（ＳｔｅｉｎｂｅｒｇＩ、 Ⅱ期），
摘要：目的探讨钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的Ｉ临床效果。方法采用髓芯减压钽棒植入治疗早期股骨头
缺血性坏死患者８例。术前根据影像学资料，按Ｓｔｅｉｎｂｅｒｇ进行分期，采用Ｈａｒｒｉｓ评分系统评估患者术后髋关节功能改善情况。结果术后随访１２￣２０个月，平均１４个月。所有患者均在随访时间内进行疗效评估，对患者髋关节功能Ｈａｒ —
２０１５期
Ｅ６３ＫｈｏｊａｉｎｏｖａＮ，Ｓａｎｔｉａｇｏ— ＰａｌａｍａＪ，ＫｏｒｎｉｃｋＣ，ｅｔａ１．
Ｏｌａｎｚａｐｉｎｅｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｃａｎｃｅｒｐａｉｎｌ－Ｊ－］．ＪＰａｉｎ
ｔｉｏｎｓ［－Ｊ－］．ＢｒＪＣａｎｃｅｒ，２００１，８４（５）：５８７ —５９３．
收稿日期：２Ｏ１３一Ｏ５ —２９；修回日期：２０１３－０６ —２６
ｒ－７］ＨａｎｋｓＧＷ，ＣｏｎｎｏＦ，ＣｈｅｒｎｙＮ，ｅｔａ１．Ｍｏｒｐｈｉｎｅａｎｄａｌ —
股骨。在透视引导下用空心钻沿钢针钻孔进行股骨头髓内减压，到达股骨头软骨下５ｍｍ，测量导针长度并攻丝，选择合适长度的多孔钽棒，在透视引导下将钽棒植入减压孔内软骨下，使假体头端的植入位置贴近负重区软骨下５ｍｍ，透视位置满意后关闭伤口。１．３术后处理术后留院观察１～３天后出院，术后患肢３个
月内不负重，行康复功能训练。术后第１、３、６、９、１２个月行患侧股骨头ＤＲ、ＣＴ检查及髋关功能疗效评价；以后每半年行患侧
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１ —５８１７．２Ｏ１３．Ｏ５．Ｏ１６
随着经济水平飞速发展，人们生活习惯的改变，股骨头坏死发生率日益增高，股骨头坏死是一种多病理机制，导致股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞缺血与坏死、骨小梁断裂、股
ｒｉｓ评分由术前平均（６５．２８ ±４．２６）分提高到术后末次随访平均（９５．２８ ±２．４２）分，其中优５髋，良３髋。髋关节影像学稳
定，股骨头无坏死进展。结论髓芯减压钽棒植入可以延缓和逆转早期股骨头缺血性坏死进程。关键词：股骨头；钽棒；股骨头坏死；髓心减压中图分类号：Ｒ６８７．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００１ —５８１７（２０１３）０５ —０６２６ —０２
ＳｙｍｐｔｏｍＭａｎａｇｅ，２００２，２３（４）：３４６ —３５０．
ｔｅｒｎａｔｉｖｅｏｐｉｏｉｄｓｉｎｃａｎｃｅｒｐａｉｎ：ｔｈｅＥＡＰＣｒｅｃｏｍｍｅｎｄａ —