难治性溃疡为何“难治”

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难治性溃疡为何“难治”
作者：袁秉煃
来源：《保健与生活》2007年第09期
陈先生是一位刚届不惑之年的体育教师，多年来一直被消化性溃疡困扰，不止一次因“上吐咖啡，下排柏油”而去医院急救。

他多次住院，做过胃镜检查，诊断是十分明确的，也服用过许多中西药物，但病情时好时坏，由于多次胃出血，原来相当结实的身体变得很虚弱。

医生说，他的病属于“难治性溃疡”。

发生消化性溃疡的原因很多，包括胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜屏障遭到破坏、疾病因素、药物因素、胆汁反流、环境因素、遗传因素及精神因素等。

以下几点与“难治”关系紧密——
幽门螺杆菌未肃清幽门螺杆菌是一种攻击因子，寄居在胃和十二指肠黏膜的上皮细胞和黏液下，其毒素可促进溃疡形成。

这种微生物对多种抗菌药物有耐药性，相当顽固，常需几种抗菌药物联合使用。

如未将之肃清，即使溃疡愈合也易于复发。

判断幽门螺杆菌肃清与否，可靠的办法是在胃镜检查时采取胃黏膜标本进行培养，也可采用无痛苦的尿素呼气试验。

同时还要注意防止幽门螺杆菌的再次感染。

有人估计，人群中约有半数人是幽门螺杆菌的感染者，故注意个人口腔卫生十分重要。

吸烟吸烟的人不一定得消化性溃疡病，而消化性溃疡病久治不愈者绝大多数有长期吸烟的习惯。

其原因是烟雾中的物质可明显增加胃酸分泌，并抑制碱性的胰液和胆汁分泌，导致十二指肠持续酸化；烟碱还会间接地破坏胃黏膜屏障。

最新研究还发现，尼古丁会增强幽门螺杆菌毒素的毒性。

所以，烟草是一种攻击因子，会破坏人体的防御机制。

有不少患者对此并不了解，往往在疼痛发作时吸一支烟来“止痛”，这就大错特错了。

药物因素有许多药物进入胃内后可增加胃酸分泌，破坏胃黏膜屏障。

近年来，随着心血管病发病率的上升，因使用阿司匹林、复方丹参片和含利血平的复方降压制剂等药物而导致的消化性溃疡者并不少见。

这类患者应改换其他治疗药。

精神因素消化性溃疡属于心身疾病的范畴，心理因素可使胃液分泌紊乱，并减弱胃和十二指肠黏膜屏障功能。

在二战期间，列宁格勒市被德军整整围攻了872天，整个城市每天遭受空袭、炮轰，据当时的不完全统计，居民除了饿死无数外，患消化性溃疡者多得无法计数。

现在社会竞争激烈，精神高度紧张，均可诱发消化性溃疡。

其他因素溃疡病是一种多病因疾病，除了已发现的诸如幽门螺杆菌感染等较为明确的因素之外，对其他因素也不能忽视。

如饥饱无度、嗜饮浓茶等饮食因素，以及胃泌素瘤、甲状旁腺功能亢进等疾病因素。